沙美特罗替卡松吸入剂和布地奈德福莫特罗吸入剂，是呼吸科两大王牌药物，也是各大哮喘指南推荐的一线药物。两者均是支气管哮喘和慢性阻塞性肺病（简称慢阻肺）患者的长期治疗用药。二者有何不同呢？

 

 

一．成分组成有区别

 

两者均为复方制剂，共同特点都是由β受体激动剂与糖皮质激素相结合组成，治疗支气管哮喘与慢阻肺效果显著，也是指南推荐的给药方案。

 

沙美特罗替卡松粉吸入剂的组成成分为：沙美特罗和丙酸氟替卡松。且有两种不同规格分别是：1、沙美特罗（50微克/吸）和丙酸氟替卡松（100微克/吸）；2、沙美特罗（50微克/吸）和丙酸氟替卡松（250微克/吸）。

 

布地奈德福莫特罗粉吸入剂的组成成分为：布地奈德和富马酸福莫特罗。也有两种不同规格分别是1、布地奈德(80微克/吸)和富马酸福莫特罗(4.5微克/吸)；2、布地奈德(160微克/吸)和富马酸福莫特罗(4微克μg/吸)。

 

其中沙美特罗和福莫特罗都是长效β2受体激动剂，主要作用是舒张支气管，缓解气道痉挛。而氟替卡松和布地奈德两者均为糖皮质激素，具有强大的抗炎作用。

 

二．起效时间有区别

 

沙美特罗替卡松粉吸入剂的起效时间约为15—20分钟，而布地奈德福莫特罗吸入剂的起效时间约为3分钟，使用5分钟后病人感觉就已经比较明显。 所以对于正处于发作期的支气管哮喘和COPD病人，使用信必可都保能快速起效，更为对症。

  

三.作用特点有区别

 

1、氟替卡松与布地奈德相比较，吸入型糖皮质激素丙酸氟替卡松是目前已知气道抗炎强度最大的吸入性糖皮质激素，具有较高脂溶性，其脂溶性是布地奈德300倍，而水溶性也是布地奈德的1350倍, 这些特性决定了丙酸氟替卡松局部抗炎活性明显强于布地奈德，也就是说舒利迭的治疗上限要高于信必可都保。

 

2、沙美特罗与福莫特罗相比较，福莫特罗是β2受体完全激动剂，具有高效能、高强度的特点，并且作用与剂量呈依赖关系，起效时间仅为3分钟，作用持续时间长。而沙美特罗起效较慢，需要15-20分钟起效。另外福莫特罗主要经过肝脏代谢，而沙美特罗随尿及粪便排泄，所以两者消除方式有差异。

 

 

使用这两种药物的注意事项

 

1、为防止白色念珠菌感染，每次吸完药物后，都需要漱口。

 

2、在停用药物时需要逐渐减少剂量。

 

3、使用药物控制时发生进行性恶化有可危及生命，应到医院进行紧急复查。当目前剂量不足以控制哮喘时，患者也应找医生复查。

 

4、哮喘患者用药同时，应考虑使用其他的皮质激素治疗，如有急性加重伴有感染还应加用抗生素。

 

5、不可突然中断本品的治疗，因为可能会引起病情加剧。

 

6、患者还应当定期检测临床症状及肺功能。

 

7.与其它激素药物一样，肺结核患者慎用本品。甲状腺机能亢进的患者慎用本品。

 

综上所述：沙美特罗替卡松粉吸入剂及布地奈德福莫特罗粉吸入剂药理效应总体一致，差别相对较小，如果支气管哮喘或慢阻肺急性发作时，建议选择信必可都保起效更快，如果选择舒利迭，则需要加入速效β2受体激动剂如沙丁胺醇等。如果炎症较为严重，建议选择舒利迭抗炎作用更为强大。如果肝功能不全，建议选择舒利迭对肝脏影响相对小些。

 

参考资料：

《药理学》——人民卫生出版社.第八版

论止咳，川贝枇杷膏确实是个神奇的存在。我自己在风热感冒再加咳嗽时，最常用的就是川贝枇杷膏，或者强力枇杷膏。

 

川贝枇杷膏

 

主成分：川贝母、枇杷叶、南沙参、茯苓、化橘红、桔梗、法半夏、五味子、瓜蒌子、款冬花、远志、苦杏仁、生姜、甘草、杏仁水、薄荷脑。辅料为：蜂蜜、麦芽糖、糖浆。

 

从这个方子的组成就能看出，16种主成分，15种具有润肺下气、止咳化痰、平喘利咽的功效，具有相同功效的药物配合使用，君臣佐使共奏润肺化痰、止咳平喘功效，而且止咳化痰力度很强，很快就能缓解咳嗽，呼吸变得通畅了。

 

 

从名字也不难看出，枇杷在里面的作用：枇杷，性凉味甘酸，入脾、肺，兼入肝。可用于治疗肺热和咳嗽、久咳不愈、咽干口渴等病症。

 

枇杷果肉偏润肺止咳，果核偏化痰止咳，共奏润肺化痰、止咳降气的作用。用于肺经燥热，咳嗽咯痰。枇杷核，味苦，性平。能疏肝理气，散结止痛，化痰止咳，和胃降逆。主治疝痛、咳嗽等病症。常用量为3～9克。枇杷根，味苦，性平。能清肺止咳，镇痛下乳。主治肺结核咳嗽、风湿筋骨痛、乳汁不通等病症。常用量为6～15克。枇杷叶，味苦，性微寒；入肺、胃经；能清肺和胃，降气化痰。枇杷叶是止咳的常用药，枇杷叶生品与熟品药效不同，止咳宜炙用，止呕宜生用。

 

炙枇杷叶：长于清肺化痰止咳。主治肺热咳嗽、气逆喘急等病症。常用量入煎剂3～9克。生枇杷叶：长于清胃降逆止呕，主治胃热呕吐、哕逆不止等病症。常用量入煎剂3～9克。

 

【枇杷适宜人群】一般人群均可食用，特别适合咳嗽、胸闷多痰者。

 

【禁忌人群】脾虚泄泻者、胃寒呕吐及肺感风寒咳嗽者忌用，以免加重病情。

 

 

关于止咳，再多说一些，因为很多朋友不知道该如何选择中药的止咳糖浆和西药的止咳药：

 

感冒症状多为头痛、鼻塞，咳嗽等症状。一般像泰诺、日夜百服宁等药物，治疗感冒引起的头痛、鼻塞等效果挺好，但常见的感冒药中含有止咳成分的少，需要单独使用止咳药。西药中，感冒常用的镇咳药为右美沙芬、苯丙哌林和喷托维林。

 

上述三种非依赖性镇咳西药，都适用于感冒引起的无痰性干咳，对于痰多症状，是慎用的。

 

不能把川贝枇杷膏当做是止咳神药，只要咳嗽都喝，需查找病因后，按需使用，对症治疗。

 

【不药博士】简介：博士，主管药师，高级营养师，拥有9年的用药指导、营养咨询和健康管理经验。不药不药，健康生活，不生病，不吃药！

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安全套英文名是condom，本来是17世纪中叶英国医生约瑟夫·康德姆（Joseph Condom）的名字。

 

 

由于康德姆将羊的盲肠制成了可用于避孕的袋状物，并献给了有多个情妇及至少14个私生子的风流皇帝查理二世。

 

 

查理二世称其为“愉快的发明”，康德姆也因此获封骑士勋爵，从此安全套的名字“condom”也就流传开来。

 

不过，康德姆也就是在英国，恰好又遇到了一个风流皇帝，要是在重视人口增长的中国，估计就是有一百个脑壳也不够皇帝砍的。

 

最早的安全套应该起源于公元前的古欧洲，康德姆只能算是拾前人牙慧

 

虽然一度有人认为，是查理二世时期的康德姆发明了安全套。

 

但根据法国发现的古代壁画，现代人普遍认为最早的“套套”应该起源于公元前的欧洲大陆。

 

 

另外人们也发现了古罗马时期套套存在的证据。

 

有人猜测，当时的安全套就已经有了避孕和防病的功效。

 

到了公元5世纪，随着古罗马帝国的日渐衰落，古代西方人不再继续使用安全套，甚至连其他的避孕方式也被人们所摒弃。

 

其实这也很正常，且不说当时教廷的高压统治，毕竟当时各国的理念还是“要想富，多生孩子早动武”。

 

谁也不想自己的国民天天都在做“一两个亿的大生意”，可到最后一个娃娃也生不出来吧。

 

你敢信？安全套在古埃及竟然成了财富和地位的象征！

 

欧洲大陆的古代人用什么材料来制作的安全套，到今天已无法考证。

 

不过想来工序应该比较繁琐，至少做不到看一眼就能怀（山）孕（寨）的。

 

所以传到古埃及后，能用上套套就绝对属于家里有矿的存在，这点通过法老墓的壁画就可见一斑。

 

在出土的画面里，我们能看到腰中挂着“套套”的人物形象，估计当时能有个“套套”，绝对要比开着玛莎拉蒂或戴着大金劳还要拉风。

 

 

直到公元前1000年，底层的古埃及人总算学会了亚麻布来制作套套，并且整天戴在身上招摇过市。

 

不过要指望着四处露风的套套能避孕根本是办不到的，只能用来装装样子。

 

实际上这跟在身上纹了个小猪佩齐，然后冒充黑社会没什么两样。

 

幸亏人类研究出来了乳胶安全套，否则有不少小动物绝对会遭殃！

 

自从康德姆将安全套“重新激活”后，这种可用效避孕的小东西自17、18世纪就开始在欧洲及后来的北美风靡一时。

 

除了使用羊肠外，鱼鳔和动物的膀胱也被人们拿来制作安全套。

 

受到原材料和价格的限制，当时的安全套应该，或者说也只能重复使用。

 

 

市面上也有了专门售卖安全套的商店，还出现了最早的宣传广告。

 

幸亏1839年美国人发明了橡胶硫化处理技术，将橡胶变得更富有弹性，然后1855年第一个橡胶安全套才得已面世，到了1883年荷兰人又发明了又薄又软的乳胶安全套，使用起来更加安全、舒适。

 

否则还不知道有多少动物为了人类下半身的幸福而遭遇灭顶之灾。

 

生产、销售安全套至少要蹲6个月的监狱，这事曾经发生在美国，而且时间长达70年！

 

按理来说，有了橡胶制成的安全套，人们应该从此变得很“性”福才对。

 

然而有一个名叫安东尼·康斯托克的人却不高兴了，他认为有了安全套后人们就管不住自己的下半身了，所以套套属于淫秽品。

 

 

后来在他的推动下，美国国会在1873年出台了《康斯托克法》，当中规定谁要是贩卖安全套就要在牢房里呆上6个月。

 

理想虽丰满，可现实很骨感。

 

由于安全套的推广受到限制，所以在第一次世界大战前,性传播疾病在美国泛滥成灾，战时美国征募的新兵有四分之一属于性病感染者。

 

虽然美国大兵如果染上了性病就会被告上军事法庭，可两年后还是有将近38万名士兵被诊断出患有各种类型的性病。

 

直到上世纪40年代末，美国终于废止了限制安全套生产和流通的法案。

 

安全套当成心理战的武器，美国中央情报局脑洞开得确实足够大！

 

据传闻，冷战期间美国的CIA（中央情报局）曾经打算制作一批特大号的安全套，并在包装上印上“美国生产，中号”的字样。

 

然后向苏联境内进行投放，做为打击苏联人的心理战武器来使用。

 

不难想像，如果CIA真的这么做了，至少有一部分俄罗斯男性还是会中招的。

 

 

就像今天有些人看到由两个人主演的小电影中人家的尺寸都非常大，然后也会很自卑一样。

 

殊不知这些演员也是精挑细选出来，在美国当地也属于凤毛麟角的存在。

 

虽然美国最后并没有选择安全套来做武器，但很快这个小东西在另一场“战争”中还是派上了大用场。

 

艾滋病的出现，让人们开始更加重视起安全套来！

 

1981年12月1日，首例艾滋病患者在美国被确诊。

 

世卫组织在7年后将这一天确定为“世界艾滋病日”，号召世界各国在这一天通过各种活动普及艾滋病防治知识。

 

于是，12月1日也就成了全社会正式向艾滋病“宣战”的纪念日。

 

 

由于安全套能阻挡HIV病毒，所以有专家提出了预防包括艾滋病在内的多种性传播疾病的“ABC”预防三原则。

 

其中A代表禁欲，B代表忠诚，而C则代表安全套。

 

由于完全禁欲并不现实，对某些人也做不到长期保持固定、单独的伴侣，所以安全套就成了唯一且最重要的防护措施。

 

现在有些不愿用、不会用安全套，导致艾滋病长期持续蔓延！

 

虽然安全套即能有效避孕又能预防疾病，可世界各地仍有很多人不愿或不会使用这种看起来非常简单的“套套”。

 

在美国，适龄人群中也只有三分之一分会使用安全套。

 

更让人瞠目结舌的是，甚至有1—3.3%的美国人甚至会把用过的套套“洗净晒干”后下回继续接着用。

 

同时调查发现，不能正确使用安全套的错误中，有50%属于戴得太晚，还有44.7%脱的太早。

 

 

另外有些人将安全套放在钱包里，然而经常使用钱包时的摩擦甚至是热量都有可能对套套的结构造成破坏。

 

还有个别的人怕“弄出人命”或被传染上疾病而一次使用多个套套。

 

看到这你可能会产生一个疑问，在好莱坞的影视剧中，美国的男男女女个个都属于“老司机”，怎么可能会犯这种低级错误？

 

其实，美国的性教育并没有想像中那么发了，更何况你看到的只是人家想让你看的。

 

如何正确选择适合自己尺寸的安全套，你知道吗？

 

据调查，在印度，男性使用套套平均每5次就有1次脱落的情况发生。

 

这说明有不少人或是认为安全套就一种型号，或是因为怕丢面子而不愿意张口询问。

 

大家都知道，由于东西方人种的不同，丁丁大小存在一定差异，常用的安全套尺寸也不大一样。

 

在国内商超售卖的一般以标有52±2mm的中号为主，这个尺寸多数国人都比较适用。

 

 

需要说明的是，这里的52±2mm指的并不是直径，而是将安全套压扁后开口处的长度。

 

也就是说，中号安全套的尺寸最适合丁丁直径33毫米左右，周长为100到108毫米的人佩戴。

 

当然，如果感觉过松或过紧时，千万不要像印度人一样勉强使用，毕竟还有其他型号可供选择。

 

由于安全套不但可以用来避孕，对于艾滋病及其它性病的防护率更是高达85%以上。所以说了这么多，只是希望大家记住一点：为了自己的健康，为爱鼓掌时应坚持全程正确使用安全套！

 

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患有多年冠心病的王大爷，一直吃阿司匹林等药物治疗，最近心绞痛频繁发作，药物治疗效果不明显，遂进行冠脉造影检查，并在前降支及回旋支各植入支架1枚。出院后大夫千叮咛、万嘱咐一定要按时吃药、定期复查。

 

 

自从放了支架后，心绞痛明显缓解，王大爷感觉很满足，从最初的对植入支架的抵触到现在对支架的认可，也真是很不容易。坚持吃药、坚持复查、适度运动、低盐低脂饮食、戒烟限酒，一直做的很好，如此下去，相安无事，岁月静好。但是好景不长，故事就发生了戏剧性的转折。

 

邻居李大爷和王大爷是棋友，而李大爷是一位退休的老教师，平时满腹经纶，深的王大爷的崇拜和信任。突然有一天，二人下棋聊天过程中，李大爷说起他的妹夫，平素就有高血压，一直吃着阿司匹林，最近却因胃出血险些丧命。此话一出，王大爷惊出了一身汗，自己也是多年服用阿司匹林，为此王大爷表示也很担心自己会出血。为了表示对老朋友负责，李大爷还掏出自己的智能手机，让王大爷看了看朋友圈的2篇关于阿司匹林的文章。

 
  
原来李大爷的外甥是位医生，李大爷也是从外甥的朋友圈看到了这内容。王大爷看到这两篇文章题目就很害怕，虽然打开了文章，却并没有心思，认真的看文章的内容，甚至连棋都没有心思下了，杀了2盘就借故回家了。回到家后就一直琢磨阿司匹林的事，关于阿司匹林走下神坛，可能致命的字眼回荡在脑海里，王大爷一下没了主见，想想自己平时也会有胃部的不适感，更加对此深信不疑了。

  
他想问问曾经给他治病的医生，但是转念一想医生可能会因为多卖药而继续让自己吃阿司匹林的，就这样王大爷打定了主意，不仅停掉了阿司匹林，把另外一种抗血小板的药物氯吡格雷也停了。为了怕家人和医生知道他停了药物，他索性也不去复诊了。直到有一天，可怕的事情降临了。

  
那天晨起，刚起床王大爷就感觉和平时不一样，有些胸闷，总觉得心里堵得慌，但是当时想今天有些阴天，气压低的缘故，所以并没有很在意。很快他就感觉闷的越来越厉害，并伴有胸痛及左侧肩部放射疼痛，开始大汗淋漓，用后来他自己说的话有一种要死的感觉，好像自己从水里捞出来一样，含了“硝酸甘油”多次也并没有缓解，老伴赶紧拨打了120，送入急诊，一查心电图，显示急性前壁心肌梗死，还好有了对支架的认识，并没有再多耽误时间，很快进行了手术。

 

 

造影显示原来前降支的支架堵了50%，原来之后70%狭窄的位置狭窄加重，出现斑块破裂，导致急性心梗。听闻老朋友心梗住院了，李大爷赶往医院探病，听医生说到，这次王大爷心梗与私自停用抗血小板药物有关，李大爷也很惭愧，自己也感慨隔行如隔山，不应该对自己不精通的领域，自己不熟悉方面，妄加指导。故事到了这里落下了帷幕，却留下了很深的教训！

 

教训是惨痛的，但是更能让其他人警醒，当出现问题和疑问的时候，一定要请专业人士解读，但不能道听途说，更不能一意孤行，对于某些专业的文章，不能仅仅看看标题了事，也不能歪读，对于转发专业文章的人士，最好表明供专业人士学习解读。下面作为心内科医生，我对阿司匹林”跌落神坛“进行解读，希望对大家有帮助。

 

首先作为应该看到阿司匹林主要副作用：增加人体出血风险，会破坏胃肠道内壁，严重的并发症包括胃肠道大出血、脑出血。应用阿司匹林人群要注意观察大便颜色，注意胃肠道的相关症状。

 

目前对于阿司匹林用于心血管疾病或脑血管疾病的一级预防，有了调整，从某种意义上看，在一级预防上，说其走下神坛不为过，但是如果已经得过心血管疾病，没有禁忌症就应该终身服用阿司匹林，目的是预防上述疾病的再次发生，大大降低心脑血管疾病再次发生的危险，这是二级预防。

 
那么哪些人群需要服用阿司匹林进行一级预防？

 

共识提出，符合以下条件的ASCVD高危人群可以考虑服用小剂量阿司匹林（75~100 mg/d）进行一级预防（Ⅱb, A）：

 

（1）40~70 岁成人；

 

（2）缺血风险增高：初始风险评估时ASCVD的10年预期风险≥10%，且经积极治疗干预后仍然有≥3个主要危险因素控制不佳或难于改变（如早发心血管病家族史）。

 

同时还应该评估出血风险，并考虑患者的意愿。

 

ASCVD危险因素主要包括以下7项：

 

（1）高血压；

 

（2）糖尿病；

 

（3）血脂异常：总胆固醇≥6.2 mmol/L或LDL-C≥4.1 mmol/L或HDL-C<1.0 mmol/L；

 

（4）吸烟；

 

（5）早发心血管病家族史（一级亲属发病年龄<50岁）；

 

（6）肥胖，体重指数（BMI）≥28 kg/m2；

 

（7）冠状动脉钙化评分≥100或非阻塞性冠状动脉狭窄（<50%）。

 

不建议哪些人群服用阿司匹林进行一级预防？

 

以下3类人群不建议服用阿司匹林进行ASCVD一级预防：

 

1. 年龄>70岁或<40岁的人群（Ⅲ，B）：目前证据尚不足以做出推荐，需个体化评估。

 

2. 高出血风险人群（Ⅲ，C）：包括正在使用抗血小板、抗凝、糖皮质激素、非甾体抗炎药物等增加出血风险的药物，胃肠道出血、消化道溃疡或其他部位出血病史，年龄>70岁，血小板减少，凝血功能障碍，严重肝病，慢性肾病4~5期，未根除的幽门螺杆菌感染，未控制的高血压等。

 

3. 经评估出血风险大于血栓风险的患者（Ⅲ，C）。

 

参考文献 《2019 阿司匹林在心血管疾病一级预防中的应用中国专家共识》

 

对于阿司匹林你还有哪些疑问呢？请留言，我会给您专业的解读！也会陆续再发关于心血管疾病的相关内容和医疗故事。

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电休克对对某些精神疾病是最有效的治疗方法，包括难治性精神分裂症，对抑郁自杀倾向病人更是立竿见影，被誉为自杀的“杀手锏”。

然而对电休克治疗的分子机制却知之甚少，新近的一些研究将重点放到精神分裂症与炎症关系上，但电休克对精神分裂症炎症的影响尚无报道。本研究探讨电休克是否可以调节精神分裂症患者体内的炎症因子。

选择 20 名药物耐受的精神分裂症患者，招募对应年龄和性别的 20 名健康志愿者做为对照组，检测的炎性因子包括：血浆白介素 4（interleukin-4 (IL-4 )）、转化生长因子（transforming growth factor-[beta] (TGF-[beta])、髓过氧化物酶（myeloperoxidase，MPO）、核因子-κB （nuclear factor-[kappa]B (NF-[kappa]B )。使用“简明精神病评定量表”评价精神病严重程度，对电休克前后病人血浆炎症因子进行化验分析，并与对照组进行对比。

结果发现，与健康志愿者相比，精神病患者 NF-[kappa]B 显著升高，但 TGF-[beta]显著降低，而 IL-4 与 MPO 水平并无差异。伴随反复电休克治疗及病情好转，IL-4 与 TGF-[beta]水平显著上升。MPO 与 NF-[kappa]B 没有变化。TGF-[beta]升高但与电休克后病情改善无相关性。作者最后给出的结论是：电休克疗效与 IL-4 and TGF-[beta]等抗炎作用有关，但本研究未发现电休克影响 MPO and NF-[kappa]B 水平。

这一研究由 Inonu 大学医学院 Kartalci 医生团队完成，发表在最新一期（2016 年 2 月 16 日）《电休克杂志上》。《电休克杂志》是“国际电休克与神经刺激协会”官方杂志，在美国出版发行，是世界上唯一一本有关电休克临床和基础研究的杂志。

一、看看替米沙坦和依那普利都属于哪一种类型的药物？

 

替米沙坦是血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，我们喜欢称之为ARB类药物，其包含的药物有很多，替米沙坦只是其中的一种，我们也喜欢称他们为沙坦类降压药，常见的除替米沙坦外，还有厄贝沙坦、坎地沙坦等等等。

 

 

而依那普利则是血管紧张素转换酶抑制剂，又称为ACE类药物，其也包含很多药物，依那普利只是其中的一种，我们喜欢称他们为普利类降压药，除了依那普利之外，常见的还有卡托普利、贝那普利等等等。

 

ARB和ACEI都是肾素-血管紧张素-醛固酮系统阻滞剂的一员，也是我们通常说的降压药五大类中的两大类。

 

二、两者有什么共同点和不同点？

 

ACEI和ARB都通过阻断RAAS系统来实现其临床效应，因为两者的作用机制大致相同，无非是作用靶点部位不同，使得其成为两大类不同的药物。

 

两者降压效果相当，都能很好的降压，都是指南中优先推荐的降压药物，两者都可改善血管内皮功能，抑制心肌重构，预防动脉粥样硬化，也都有良好的器官保护作用，比如肾脏蛋白尿、心脏功能不全等的应用。

 

ACEI最常见的副作用是刺激性咳嗽，主要是因为ACEI的作用靶点和部位影响缓激肽系统，使得大量缓激肽释放入血，从而导致咳嗽出现。而ARB因为作用靶点不同，不影响缓激肽系统，因此它没有咳嗽的不良反应，因此在临床上ARB往往成为ACEI不能耐受以后的替代者。

 

三、不建议两者联用，并不是不能联用！

 

其实两者只是在使用中不建议联合应用，并不是不能联合使用。

 

 

还有人做过这样的联合使用的研究，比如CALM、COOPERATE和CALM Ⅱ等研究，还做出过正向的结果，证明两者联用有获益，但此类结果的研究太少，其试验规模也有限，所以证据有限。

 

但2008年美国心脏病协会公布了ONTARGET研究结果，其入选人数之多，入选了25260例病人，但结果却不令人乐观，联合两类药物的治疗组不但没有联合获益，反会增加不良反应，因为其规模较大，实验证据更能令人信服，而且联合其他一些研究结果，从实验结果来看，两者联用弊大于利。

 

至此，两个降压药不建议两者联用，并不是不能联用！

 

马上到了各位美女子露腿的季节。但是有些宝子对Dr.京抱怨，有鸡皮肤的人不配露腿。

 

嗐！谁不是呢！哪个青春期的男孩女孩没有为鸡皮肤烦恼过呢？

 

人为什么会长鸡皮肤？就不能美美的么？

 

 

什么是鸡皮肤

 

鸡皮肤才不是鸡的皮肤，和鸡没有一丁点儿关系，人家是有正经名字的，叫毛周角化症或者毛发角化病，是一种常染色体遗传病，出现这种病和遗传关系最大。

 

 

皮肤表面有小颗粒凸起，肤色为褐色、白色都有，密密麻麻连成一片，就像拔了毛的鸡皮。这些颗粒让皮肤变得凹凸不平，摸着像砂纸，总是让人忍不住抠抠，抠开小颗粒，可能还会看见下面蜷缩着还没有长出来的可爱黑色汗毛。

 

 

鸡皮肤很鸡贼，专挑容易裸露在外的皮肤部位生长，比如脸颊外侧、胳膊上方后外侧、大腿前方。

 

冬季鸡皮肤会更严重，夏季会稍好一些。青春期时最容易出现鸡皮肤，随着年纪的增长，一般到了中年后，鸡皮肤就会缓解或者消失。

 

你“鸡”道么？鸡皮肤虽然不美观，但是是身体的一种自我保护，只不过这保护过了头。皮肤在感到外界有危险后，就容易合成更多的角质蛋白来保护皮肤，于是毛囊周围的角质层开始增厚。但是角质它并不好剥落，就会出现过度角化，堵住了毛孔，变成了凸起的小颗粒。

 

鸡皮肤严重时会让皮肤更容易干燥，但不痒不痛、不会伤害身体，如果不考虑美观的问题，其实不必去特意治疗。虽然如此但是，谁不想要光滑的皮肤呢？谁又能容忍自己的皮肤摸起来剌手呢？

 

如果不想要这丑丑的鸡皮肤怎么办？可以把它们清除干净么？

 

很悲伤地告诉你，答案是不能。除非等它自己慢慢消失，鸡皮肤是没办法靠人为根治的，只能尽可能改善，让鸡皮不再那么明显，达到不影响美观的效果。

 

如何改善鸡皮肤

 

记住两个关键：保湿＋软化角质。

 

洗澡时不要用太烫的水和碱性香皂，也不要用搓澡巾大力搓洗，清洁要温和，以免洗掉皮肤的正常油脂和破坏皮肤的屏障功能；洗澡后，趁皮肤还在微微湿润的状态时，涂抹保湿身体乳。让皮肤保持水润，可以减少角质生成。

 

软化角质的方法一种是在家使用酸类身体乳，市面上一些含有尿素、乳酸、水杨酸、果酸的身体乳都可以和保湿身体乳交替使用。在初次使用酸类身体乳时，要注意循序渐进，从低浓度、低频率、少量开始慢慢建立耐受，在购买时，商家会写明每一种身体乳的酸浓度，大家按需选择就好。

 

另一种方法是医院治疗，医院会使用比家庭更高浓度的酸进行焕肤，或者是激光治疗。

 

 

建议不要抠鸡皮肤，虽然疙疙瘩瘩抠起来很爽，但是很容易抠破导致皮损，更容易出现毛囊炎等皮肤问题。而且，抠也没用啊，并不能阻挡鸡皮的步伐！

 

鸡皮肤缓解后，也不要觉得万事大吉啦，因为它很可能卷土重来，还需要继续坚持涂抹保湿身体乳，让皮肤知道自己处于一个湿润的环境下，有了安全感才不会过度角化呀！

 

总之，缓解鸡皮肤不是短时间就能办到的，需要长期的坚持和耐心，为了美也要坚持下去！

 

夏天已经来了，快抓紧时间安排起来，一起滑溜溜过夏天吧！

 

参考文献：

[1]阙红霞.果酸对毛周角化的临床应用[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(48):9501+9504.DOI:10.16281/j.cnki.jocml.2017.48.149.

[2]陈黎,陈彩凤.超分子水杨酸联合多磺酸粘多糖乳膏治疗毛周角化疗效观察[J].中国医疗美容,2021,11(10):66-68.DOI:10.19593/j.issn.2095-0721.2021.10.018.

作者 | 特别多一点

文章首发于 | 心理荷包蛋公众号

 

你我都经历过被诱惑的滋味。在减肥时，我们那么想吃一块熔岩蛋糕；在工作时，我们又是那么想逛热搜刷朋友圈。我们知道我们该做什么，我们也听过很多道理，但我们还是不免会对诱惑投降。怎样才能让我们的內心变得更强大，足以对诱惑说不？

 

有一种方法，是习惯的力量。如果已经形成了一些健康的习惯，对于抵制诱惑会很有帮助——我们自然而然就会去做对我们的长期健康和幸福更有利的事情。但如果还没形成健康的习惯呢？

 

很明显，关于“自我控制”的概念，我们还需要学习很多。从日常生活里也许你就已经大概知道自己自控力强不强。而对于自控力不强的娃们，好消息来了：有一个解决方法，是“意识到问题（recognizing the problem）”。

 

是什么在诱惑我们？

 

许多人都有特定的弱点领域，比如各种各样的食物，或者是摸鱼的诱惑。就算是在阳光明媚的晴天，人们也更容易去网上冲浪，而不是海上冲浪。

 

Edward Burkley和他的同事们想要找出我们面对的诱惑都有哪一些。我们常常在屈从诱惑和自我控制之前挣扎，而以往研究更多关注自我控制的方面。Burkley等则更关注诱惑的方面。他们用七宗罪的清单（贪食、贪婪、情欲、懒惰、嫉妒、骄傲和愤怒）来定义和识别人们生活中常常遇到的诱惑，并且测量了人们在每个诱惑领域可以成功抵制诱惑的有效性。

 

Burkley等发现，并非所有的诱惑都是不对的，比如对于想要减肥的人来说，一份健康的沙拉就还可以，而一份芝士汉堡则可能比较有问题。他们将诱惑定义为“人们渴望的行为和他们个人目标的不兼容”。

 

通过回顾以往研究，Burkley等发现人们最常体验到的15种诱惑，包括各种饮料和食物、烟草、休闲活动、睡觉、社交、性行为和消费等。而其中“渴望行为”与“个人目标”最不兼容、最冲突的，也就是最符合研究者对诱惑定义的，是烟草、媒体、睡觉、消费和休闲活动。

 

意识到我们的弱点领域能帮我们控制冲动吗？研究给出的答案是肯定的。

 

 

知识就是意志力

 

很容易想象一个这样的朋友，她喜欢招待大家来家里玩，但大家走的时候她会请大家带走所有的甜点，因为她怕自己会忍不住吃掉。这种意识显然是一种很聪明的自我觉察策略。

 

研究表明对于在诱惑和冲动控制间挣扎的人们来说，意识到是第一步。了解到自己对于健康行为的自我控制存在一定程度上的不足，可以促进人们积极地参与可以减少负面影响的行动。研究者将其描述为包括环境重构、自我监控和线索监控的干预手段。一定的伙伴支持系统可以帮助我们有更多可能性参与健康活动，他们可以帮助我们做出健康的选择，当我们偏离正轨时，也会提醒我们，重回正轨。

 

 

负责任地享受生活

 

管理冲动并不意味着禁欲。除了医疗相关的问题之外，保健方案应该强调计划性和调节性。如果在一份减肥计划里，所有我们爱吃的食物都不能沾，并且需要特别严格的大量运动，这份计划肯定是无法坚持下来的。除非是年初制定新年计划，很多人压根不会考虑这样的计划，更别说是坚持下去了。

 

健康的生活方式包括发现弱点、决心改善与健康有关的日常活动，以及负责任地饮食。以及，记得要享受生活。

 

本文转载自其他网站，不可二次转载。文章内容仅供参考，具体治疗请咨询医生或相关专业人士。如有问题，可联系jdh-hezuo@jd.com。

每当到换季的时候，总有很多人感冒。感冒了，又不想上医院看病，很多人都是到药店自行购药。

 

面对琳琅满目的药品，我们该如何选择中成药呢？

 

看了今天的文章，相信你也可以对号入座，选到适合自己症状的药品。

 

 

（一）风热感冒

 

如果你自我感觉身体发热，有点怕吹风，头胀痛，嗓子疼，打喷嚏，流黄涕，咳嗽痰少或咳不出来，口渴，想喝很多水，舌体发红，苔偏黄或薄白。

 

这就是风热感冒啦，风热感冒的话，中成药可以选择银翘解毒丸、双黄连口服液、桑菊感冒片等。

 

如果喉咙疼得厉害，可以加配复方鱼腥草片（或合剂）或者西瓜霜润喉片。

 

如果咳嗽得厉害，可以加配蛇胆川贝枇杷膏。

 

（二）风寒感冒

 

如果你感觉特别怕冷，没什么发热的感觉，头痛，肢体酸痛，有时候鼻塞声重，有时候鼻子痒痒的，想打喷嚏，流清涕，咽喉总觉得痒痒的，想咳嗽，有痰偏稀白，舌苔薄白。

 

这就是风寒感冒啦，中成药可以选择感冒清热颗粒、正柴胡饮颗粒，如果咳嗽严重的话，可以加配通宣理肺丸。

 

风寒感冒初期，发现受了风寒，就可以用生姜红枣煮水喝，有很好的调和营卫的效果，驱寒暖身。

 

（三）流行感冒

 

如果突然间发热，高热不退，甚至还打冷战，周身酸痛，咳嗽，嘴巴干干的，喉咙疼痛，同时伴有全身的明显症状，呈现流行性发作，舌红苔黄。

 

流行性感冒，可以选用莲花清瘟胶囊、清开灵口服液、羚羊感冒片。

 

 

（四）淋雨后夹湿的感冒

 

如果你淋了雨，感冒了，怕冷，头痛，浑身酸痛，打喷嚏。

 

这时候，你的身体不仅是风寒入侵，还有湿气入侵，中成药可以选择九味羌活丸或荆防颗粒。

 

（五）气虚感冒

 

如果你一年四季总是反复性感冒，又发热，又怕冷，头痛鼻塞，身体倦怠，咳嗽，但是咳痰无力，舌淡苔白。

 

这是因为卫气不固、外感风寒所致的气虚感冒，要注意养护正气，中成药可以选择参苏丸或玉屏风颗粒。

 

玉屏风颗粒由炙黄芪、防风、白术组成，炙黄芪益气固表止汗，白术健脾，防风疏风散邪，三味药既固表，又抵御外邪，就像一道屏风，把人体保护起来，不受外邪入侵。

 

日常养生可以吃一些补中益气的药膳，例如黄芪鸡汤。

 

（六）外感风寒，内伤湿滞

 

夏季桑拿天引起的感冒，外感风寒，内伤暑湿，还有肠胃型感冒，主要症状有：头痛昏重、胸闷、脘腹胀痛、呕吐泄泻。

 

针对这种情况，我们可以选用藿香正气水（丸），这里要提醒大家的是，藿香正气水含有40%以上的酒精，所以藿香正气水不能与头孢、阿莫西林同吃，否则将会产生中毒反应，甚至丧命。藿香正气丸不含酒精，就没有关系哈~

 

（七）外感风寒，内伤食积

 

如果如果你外感风寒，同时内伤食积，又怕冷，又发热，头痛胸闷，恶心呕吐，腹痛腹泻。

 

针对这种情况，我们可以选用午时茶颗粒。

 

好了，今天的感冒用药分享到此为止，希望对各位小伙伴有帮助哦~

作者 | 张银玲
文章首发于 | 心理咨询师张银玲微博

 

 

古人曰：人非圣贤，孰能无过。我们都不是圣人，都无法做到清心寡欲，无法做到极致的平静。

 

我们有着各种各样的小情绪，忽然的快乐，忽然的伤感，忽然的怒火，这些随时随地都可能出现的情绪，有时甚至能够左右你的生活。早上吃了一顿丰盛的早餐，也许你就会愉快地度过一整天；

 

上班路上遇到点小摩擦，也许就会一直降低着你的工作效率；偶尔看见的某件关于灾难的新闻，又会使你开始胡思乱想、杞人忧天。

 

 

我们是再平凡不过的人，过着再平凡不过的日子，我们会有许多影响着生活的小情绪，这些情绪有时会带来“洗具”，有时会带来“杯具”，而我们要做的，就只是好好地把这些情绪管理起来，慢慢地学会控制自己的情绪，学会把“杯具”变成“洗具”。

 

可能有时候你会觉得做个孩子很好，不用考虑那么多繁琐的事情，可以不用在意别人的想法，可以不去管理控制自己的情绪，可以肆无忌惮地发泄自己的情绪，但是，有的时候，孩子会比大人更快地学会管理自己的情绪。

 

案例分享

 

从前有个小男孩，他的脾气很坏，周围的人都不喜欢他。

 

有一天，他的爸爸给了他一袋钉子，告诉他，每次发脾气或者和别人吵架了，就在门前的树桩上钉一颗钉子。第一天，这个男孩就在树桩上钉了30多颗钉子。在后来的日子里，男孩学会了控制自己的情绪，每天在树桩上钉的钉子也少了。

 

他发现，控制自己的脾气比钉钉子容易很多。后来，他再也没有在树桩上钉过钉子。男孩把这个消息告诉了他的爸爸，他爸爸又告诉他，从现在起，如果他一整天都没发脾气，就从树桩上拔掉一颗钉子。

 

日复一日，树桩上的钉子终于全都没有了。男孩的爸爸来到树桩旁对男孩说：“孩子，你做得很好，但是，你看树桩上的这些孔，这些孔都成为了树桩上永远也消失不了的伤，就像你发脾气和别人吵架时说过的那些伤人的话，它们也会变成别人心里永远的伤口。 ”

 

可见，不管是大人还是孩子，管理好情绪在生活中是尤为重要的，我们情绪不好时对别人造成的伤害，有时甚至会在我们以后的路上成为伤害我们自己的利器。

 

 

我们不是天才，有些东西不能做到看一遍就会，我们是要经历多次的重复才能学会。有人说一件事重复17次就能成为习惯，管理自己的脾气也一样。

 

一次次地压下自己的怒火，一次次用工作来代替感伤，慢慢地，管理情绪也会成为一种习惯。

 

古时有个叫范进的人，他中了秀才，家人都很高兴，丈人胡屠户也带了酒肉来祝贺，乘机教训他今后的言行须注意自己的身份。范进向胡屠户借盘缠考乡试，又被胡屠户奚落了一番，范进仍然瞒着家人参加了乡试。

 

发榜的时候，范进因家中绝粮被迫到集市卖鸡，报录人来报喜，邻人到集市告诉范进他高中的喜讯时，范进因高兴过度发了疯。人若是不能妥善地管理好自己的情绪，就会像范进一般乐极生悲。

 

我们要管理好自己不好的情绪，但当遇到极度开心的事情时，也该好好控制自己的情绪，否则，开心就会变成伤心了。 后来，众人得知了范进中举的消息，一改往日对他冷漠鄙视的态度，纷纷送来各种礼物。

 

胡屠户更是送了许多的钱来。得知范进发了疯，众人便求胡屠户将他打醒。

 

范进被打醒后，众人都向他大献殷勤，从此后他的生活条件有了很大的提高。所以说，管理好自己的情绪也会为自己带来意外的惊喜。当然，我们总是缺乏自制能力去控制自己的一些小情绪，这时，身边的人对自己的提点也就显得尤为重要了。

 

不管是语重心长地讲道理还是一个耳光，只要能警醒自己的，就是好的。而别人的帮助会给自己带来的，不仅是物质上的改变，还有就是自身修养的提高。及时控制住自己的脾气，恰到好处的微笑，都标志着你自己的内在的修养。

 

 

我们都不是圣人，我们都在平凡的日子里度过，平凡的我们就要学习更多的管理情绪的办法来提高自身的修养和自己的物质生活。

 

下面，就教大家一些有效管理情绪的办法

 

第一，面对大喜大悲，首先要做的是深呼吸，缓解自己激动的情绪，让自己冷静下来才能认真地考虑接下来该怎么做。

 

第二，多听取别人的意见，从他人的意见中提取出对自己有益的东西。

 

有时候给你意见的不仅仅是你的朋友，还会是你的对手，而你要做的就是从他们的只言片语中发现自己的不足并加以控制。

 

第三，换位思考，预想后果。在对别人发火之前，先用30秒来想想自己对他人会造成的伤害，

 

并且考虑这些伤害在日后是否会变成对自己的伤害。在这思考的30秒中，你的怒火就会自然而然地消去了许多。

 

管理好自己的情绪并不是一朝一夕就能做到的，但只要肯努力，只要肯认真地把这件事重复做直到成为习惯，它就会成为你人生中的一大收获。

 

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我36岁，最近几年经常出现腹泻的情况，只要吃辣或者喝啤酒就会出现腹泻，即使不吃辣也经常出现腹泻或者粘马桶的情况。经常服用乳酸菌也没有明显改善。最近发现舌头上有齿痕，同时勃起功能也受到了影响。这种情况让我非常困扰，希望能得到专业的建议和治疗方法。

我是一位患者，最近身体状况一直不太好，感到乏力、腹泻，还有消瘦的情况。于是我选择了线上问诊，通过互联网医院平台向医生咨询。在与医生的交流中，医生展现了专业的医疗知识和耐心细致的态度，给予了我很多帮助和建议。医生通过询问我的症状和检查结果，给出了合理的诊断和治疗方案，让我对自己的病情有了更清晰的认识。

医生建议我进一步做核磁共振或CT检查以排除可能的疾病，还详细说明了检查的注意事项。在交流过程中，我感受到了医生的耐心倾听和专业指导，让我对治疗过程更加放心。最终，我对医生的诊疗方案感到满意，决定按照医生的建议进行进一步的治疗。

我在这个周末感到异常难受，腹泻已经持续了一周。之前找过两位医生，但效果并不理想。最近一次医生开的药让我每天拉2-3次，而且情况似乎变得更糟。我感觉肚子里一直在下坠，想拉肚子，舌苔也变得厚白。尽管肚子不痛，但频繁的拉肚子让肛门火辣辣的难受。前几天还经历了肠胃反酸的情况，但最近这种症状有所减轻。

在精神状态方面，我一直在换着吃医生开的药，这两天精神状态还算正常。睡眠也比较正常，不再有失眠的情况。我过去一直有肠胃功能不好的问题，消化也不是很好。去年一次被诊断为肠易激综合征，但胃镜检查并没有发现问题。因为去年拉肚子的情况让我整个人都很焦虑，抑郁。

关于饮食，我每天主要吃馒头、白米粥、青菜面条，今天尝试了山药粥。目前的药物包括葡萄糖兑盐水、抗生素、藿香正气液和促消化的药。

我希望能得到一些药物上的建议，感觉康复速度太慢了。我想知道参苓白术丸和补脾益肠丸是否有用，如何使用？是否可以进行中西医结合治疗，加快康复速度，主要是不再腹泻。另外，关于饮食方面，我希望得到一些建议。

在一次线上问诊中，患者向医生描述了自己的症状：经常腹泻，乏力，没有食欲。医生认真倾听并提出了一系列问题，包括口干口苦，食欲状况，情绪压力，睡眠质量，性生活等方面的情况。通过患者的回答，医生初步判断为肝郁脾虚与肾气不足，并给出了中药调理的方案。

医生详细解释了病情的原因以及中药调理的过程，患者对治疗方案表示理解并接受。医生开具了一个疗程5天的中药处方，价格200左右，并指导患者在京东互联网医院预约购药，享受免费配送服务。

通过本次问诊，患者得到了专业的医疗建议和治疗方案，为自己的健康问题找到了解决方案。

我是一位46岁的男性患者，患有慢性腹泻已经长达10年。在过去的几个月里，我曾服用过一些药物，但效果并不明显。因此，我来到了互联网医院，希望能够得到更专业的建议和治疗方案。

在我与医生的沟通中，我感受到了医生的耐心和细心。医生对我的病情进行了全面的评估，并给出了针对性的治疗建议。医生提醒我要规律饮食，尤其是早餐要吃，还要配合适量的运动，以及改善情绪，不要过分关注病情，这些建议让我深受启发。

通过与医生的交流，我了解到慢性腹泻可能与肠道功能紊乱、个人过分关注焦虑等因素有关。医生还提到了憩室可能引起腹痛的情况，让我对自己的病情有了更清晰的认识。

最后，医生给我开具了马来酸曲美布汀和金双歧的处方，并强调了长期调理的必要性。在本次问诊结束后，我对自己的病情有了更深入的了解，也更加有信心能够有效控制病情。

在互联网医院进行了问诊，医生给出了详细的诊断结果和治疗建议。患者的孩子出现了拉肚子的症状，医生建议服用蒙脱石散，益生菌和口服补液盐来保护肠粘膜，调节肠道菌群，补充水分。医生的专业知识和耐心细致的态度让患者感到很满意。

那是一个阳光明媚的午后，我坐在家里，心情有些沉重。最近一段时间，我总是感觉肚子不舒服，腹泻成了我的家常便饭。我知道，我不能再拖下去了，于是决定尝试线上问诊，寻求医生的帮助。

我选择了京东互联网医院，这是一个我信任的平台。注册后，我很快就找到了一位内分泌科的医生。医生***非常耐心，详细询问了我的病情，还让我上传了之前的检查报告。在了解了我的病情后，他给出了专业的建议，并为我开具了处方。

医生***的医术让我非常佩服，他不仅专业，而且非常细心。在开药的过程中，他提醒我要注意饮食，还告诉我如果病情有变化要及时复诊。这让我感到非常温暖，也增加了我对他的信任。

用药一段时间后，我的病情有了明显的好转。我非常感谢医生***的悉心治疗，也感谢京东互联网医院这个平台，让我能够在家就能得到专业的医疗服务。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利。在未来的日子里，如果我有任何健康问题，我还会选择线上问诊，因为我知道，那里有专业的医生，有温暖的关怀。

功能性腹泻是一种常见的肠道功能紊乱疾病，主要表现为反复发作的腹泻症状，如黄色稀水样便或不成形便。若患者长期反复出现腹泻，且排除肠道器质性疾病，则可考虑为功能性腹泻。

治疗功能性腹泻的关键在于调节肠道菌群和改善肠道动力。常用的治疗方法包括：

1. 调节肠道菌群：可服用益生菌、益生元等药物，帮助恢复肠道菌群平衡。

2. 调节肠道动力：可使用抗胆碱能药物、双向动力调节药物等，改善肠道动力，缓解腹泻症状。

3. 对症治疗：可使用抗腹泻药物、消胀剂等，缓解腹泻症状。

4. 日常保养：注意饮食卫生，避免辛辣、烟酒等刺激性食物，保持良好的作息习惯。

5. 心理治疗：缓解焦虑、紧张等心理因素，有助于改善腹泻症状。

功能性腹泻的治疗需要综合治疗，包括药物治疗、饮食调整、心理治疗等。患者应积极配合医生治疗，保持良好的生活习惯，以改善病情。

在这个快节奏的社会里，大家的生活压力都很大，工作繁忙，生活琐事不断。这时，出现一些健康问题，我们总是希望能够通过互联网医院进行线上问诊，方便快捷地得到专业的医疗建议。

一位患者在线上问诊时，描述了自己长期存在的肠道功能不好、消化不良、腹泻等症状。医生在仔细询问了患者的病情后，给出了专业的建议，建议患者及时到医院进行体检，排除可能的疾病。

患者表示对医生的建议感到满意，决定尽快前往医院就诊。通过互联网医院的线上问诊，患者得到了及时的医疗建议，为自己的健康保驾护航。

在一次线上问诊中，一位患者向医生描述了自己长期腹泻的情况。患者表示，大姨妈期间腹泻问题尤为严重，经过医院诊断后得知是肠功能紊乱，而非肠炎。患者反复强调自己平时喜欢吃辣，而近期频繁出现腹泻症状。医生认为，患者需要中药调理，建议患者服用益生菌作为辅助治疗，但提示益生菌只能起到辅助作用。

医生为患者开具了免煎颗粒剂的处方，建议疗程为两个月。患者询问可以在哪里购买药品，医生建议线上购买，并表示免煎颗粒剂方便冲水喝，适合上班族。医生强调生活规律、适当运动，并忌生冷，提醒患者注意饮食。最终，医生将处方发送给药师审核，让患者一键预约药品。