春节的一个晚上，一阵急促的鸣笛声划破了深夜短暂的宁静，医院急诊科又开始忙碌起来，又收治了一名急性脑梗的患者！

 

每逢过年前后，脑梗患者数量急剧增加，近期神经内科床位都非常紧张。但这位患者发病的经过非常值得广大有相似经历的患者警惕的。

 

患者是51岁男子林某，平常烟酒不沾，但却有房颤病史2年，确诊初期医生开具了抗凝药华法林给林某，并嘱咐林某坚持服用，但半年前林某听别人说华法林会导致脑出血，于是就自行停用了，而正是因为林某停用了华法林，并且由于疫情原因林某不愿意到医院复查，所以才导致了疾病向另一个方向发展，引发了脑梗死。

 

 

华法林会导致脑出血因此不能长期服用？

 

华法林作为抗凝血药物，确实容易引起出血，又称钢丝上的舞者，但它能预防各类血栓的形成，如下肢静脉血栓、肺栓塞、房颤（易形成血栓）。使用时要严格把控剂量关，剂量过大有引起出血的致命危险，比如脑出血可能；相反剂量不足，又容易形成血栓同样可以危及生命。这就是为何使用华法林需要监测INR值。

 

房颤全称叫心房颤动，是最常见的心律失常之一，也是引起急性栓塞性事件的重要病因，其中85%以上引起脑梗死。

 

左心房里有个器官叫左心耳，左心耳结构细长，房颤时心房跳动不规律，不能很好地将血液泵出去，于是一部分血液就很容易在左心耳内淤积，并逐渐出现凝固形成血栓，时间长了血栓就容易脱落，然后随着血循环进入脑部并堵塞脑血管，导致脑梗死的发生，所以房颤患者需要长期服用抗凝药比如华法林来预防血栓形成。

 

因此，虽然华法林有诱发脑出血可能，但如果不用，则大概率会导致脑栓塞或脑梗，而在医生指导下监测INR，合理剂量使用，则脑出血风险就非常低，权衡获益和风险，就不能停用华法林。

 

如何安全地使用华法林？

 

华法林主要通过抑制身体内凝血因子的活性而起抗凝血的作用，使用不当的确会导致出血，比较常见的有胃肠道出血和脑出血，但在使用得当并且在密切监测的情况下，出血的风险是比较小的。要安全地使用华法林，可以做到以下几点：

 

1. 小剂量开始

 

由于华法林存在出血风险，而且每个患者对该药的耐受剂量都不同，所以初始用药时应该从小剂量开始，华法林初始剂量一般为1-3mg，并且逐渐调整剂量，可在2-4周调整到有效剂量。

 

2. 使用最佳剂量

 

最佳剂量就是既能够起到预防血栓形成，又不会引起出血的用药剂量。每个患者的最佳剂量都不一样，那么要如何确定最佳剂量呢？这里介绍一个指标——国际标准化比值（INR），是凝血功能检查中的一项指标，在临床上常常用来指导华法林的剂量调整。

 

华法林最佳的抗凝强度为INR2.0-3.0之间，在此范围内出血和血栓栓塞的风险最低，所以服用华法林的患者应该定期监测INR，并根据INR数值调整华法林剂量，以保证INR在2.0-3.0。

 

住院患者应该服用华法林2-3天后开始每日或者隔日监测INR，直到INR达到治疗目标并维持至少2天，然后可以根据结果数天或者每周监测一次，出院后可每4周监测一次。门诊患者在INR稳定前也应数天或每周监测一次，稳定后可每4周监测一次。

 

3. 注意影响华法林疗效的因素

 

影响华法林疗效的因素很多，有药物、饮食、环境和疾病状态等，其中最常见的就是药物和饮食，这些因素可以增强或者减弱华法林的效果，所以使用华法林时应该注意合并使用的药物和饮食的影响，最好如实告知医生正在服用的其他药物，并且在医生的指导下使用。

 

4. 按照医嘱坚持用药

 

只有在医生的指导下坚持服用华法林，提高用药依从性，才能使栓塞和出血风险降到最低。但由于华法林需要经常去医院复查INR并根据INR结果，必要时调整剂量，很多人不愿意来医院，为了防止脑出血等副作用，于是自行停药，而这又非常容易发生血栓形成进而脑梗发作的风险。

 

 

总之，文章开头说的脑梗患者林某正是没有做到第四点，用药依从性差，所以才引起了悲剧发生！所以医生在此提醒广大房颤患者，只有做到以上几点，才能更好地控制房颤病情，又能够安全地使用华法林。

 

参考文献：

[1]《华法林临床应用中国专家共识》（基层版）

73岁的张奶奶有高血压、糖尿病，长期服用阿司匹林（每天100毫克）预防心脑血管疾病。前段时间，张奶奶突然感觉剧烈头痛、呕吐，且言语不清，一侧肢体没有力气。

 

家人赶紧送张奶奶去医院看急诊，头颅CT检查，结果显示脑出血，量约5ml！询问病史，结合他目前血压、血糖等化验检查，初步确诊为阿司匹林导致的脑出血。这个案例告诉大家，虽然阿司匹林是比较安全的经典药物，但是长时间也有可能会导致脑出血的风险。

 

 

为什么阿司匹林有导致脑出血的风险？

 

抗血小板聚集药物阿司匹林通过抑制环氧化酶，减少前列腺素和血栓素的形成，从而抑制血小板聚集，是预防心脑血管事件的基石。很多老年人由于血管弹性降低，储备能力下降，常会导致血栓的形成而引起脑血栓及脑梗死。

 

对于老年脑部血栓的预防，临床多会采取保守的药物治疗，首选的药物就是采用阿司匹林来防止血栓形成。但长期使用阿司匹林会带来副作用，脑出血就是最为严重的并发症之一。

 

阿司匹林为什么会导致脑出血？这可能为长期服用阿司匹林，抑制环氧化酶-1的失活，进而阻断血栓素A2生成，最终完成抗血小板凝集的作用导致患者凝血功能下降，最终发生脑出血。

 

长期服用阿司匹林，预防出血应该注意哪些事项？

 

1）有三类患者长期服用阿司匹林导致脑出血的风险较高，如需要服用大剂量阿司匹林的患者、肝功能不全或肝功能衰竭的患者以及存在着一些血液系统疾病的患者（如特发性血小板减少性紫癜患者、再生障碍性贫血患者），这三类患者要慎用阿司匹林，服用时可能需要减量，实在需要使用，一定要在医生指导下密切监测相关指标，按医生交代的用法用量服药。

 

2）正在进行双联抗血小板治疗（如阿司匹林+氯吡格雷），存在幽门螺杆菌阳性、七十五岁以上高龄患者、大剂量的糖皮质激素及其他非甾体抗炎药（如双氯芬酸、布洛芬）的使用情况，建议给予质子泵抑制剂（如奥美拉唑、兰索拉唑）或H2受体阻断剂（如西咪替丁、雷尼替丁）预防治疗。

 

3）肾损害患者；严重的肝功能障碍患者；对其他镇痛剂、抗炎药或抗风湿药过敏的患者；花粉性鼻炎、鼻息肉或慢性呼吸道感染（特别是过敏性症状）的患者；同时使用抗凝药物（低剂量肝素治疗除外）的患者；支气管哮喘患者；慢性或复发性胃或十二指肠病变患者；葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷者；痛风患者等慎用阿司匹林。

 

 

除了上述3点注意事项，孕期服药也需特别谨慎，因为动物试验在妊娠头三个月应用阿司匹林可致畸胎，在妊娠后三个月长期大量应用阿司匹林可使妊娠期延长，有增加过期产综合征及产前出血的危险。

 

在妊娠的最后两周应用，可增加胎儿出血或新生儿出血的危险，在妊娠晚期长期服用阿司匹林也有可能使胎儿动脉导管收缩或早期闭锁，导致新生儿持续性肺动脉高压及心力衰竭。另外，儿童或青少年服用可能发生少见但致命的瑞夷综合征。

 

那既然阿司匹林有脑出血风险，为何医学界还一直推荐阿司匹林用于预防心脑血管疾病呢？这是因为大数据统计表明，阿司匹林导致脑出血的发生率非常低，如果不用阿司匹林则导致脑中风的几率要多得多，权衡利弊，使用阿司匹林的获益远大于风险，因此还是需要继续使用。

 

而且只要在专科医生指导下正确地服用小剂量阿司匹林，记住以上注意事项，大部分的心血管疾病患者是不会有发生脑出血的风险，且能从服用阿司匹林中获益更多。

前段时间广州一个28岁小伙子-小陈，经常熬夜加班，后来出现口齿不清，视力模糊，眩晕等症状，经过检查确诊为脑梗。

 

那么现在脑梗这类疾病越来越年轻化，我们又该如何预防和辨别呢？有请本周大医生—京东健康特邀嘉宾金铂医生为大家详解。

 

 

提到脑梗，我们可能最先想到的是中老年人群，但其实脑梗这类疾病已经呈现年轻化趋势。主要还是由于当下生活节奏较快，年轻人群压力大，情绪不稳定，饮食不规律所导致的。所以无论中老年人还是年轻人都应该提高健康意识，降低脑梗的发生几率。

 

发生脑梗的征兆

 

1. 头晕：

 

脑梗者会频繁出现突然性头晕，过几秒后又恢复正常的情况，这很可能是因为脑部短暂性缺血导致的，需要多加注意。

 

2. 爱打哈欠：

 

经常不明原因的打哈欠要引起重视，也很可能是脑部供血不足会引起脑部缺氧而引起的，即使是休息好也得不到缓解。

 

3. 看东西模糊：

 

出现眼前突然看不清物体或黑蒙的情况，数秒或者数分钟后又恢复正常，这也要警惕脑梗。因为脑血管堵塞，大脑颅内血流量减少或微小血栓通过视网膜动脉就会出现这样的情况。

 

夏季如何避免脑梗？

 

正确的生活方式很重要，但是夏季更应该注意另外三点。我的方法是健康一杯水，随身一把扇，一个闹钟。

 

1. 补水：

 

有人以为喝淡盐水有利于身体健康，但早晨是人体血压的榜首顶峰,喝盐开水会使血压更高，危害健康。所以喝水还是以清水为主，没有特殊情况下，每天需要喝约1500-2000毫升即可，记住要平均分配在不同的时间段。

 

 

2. 扇子：

 

我们知道高温会使得体内血液循环紊乱、交感神经兴奋，造成血压升高、从而大大增加了脑血管发病风险。外面热，屋里冷，这种忽冷忽热会让血管忽而收缩忽而扩张，诱发脑梗，所以室内外温差不宜超过10度。

 

3. 闹钟：

 

不正确的午睡，容易增加脑梗风险。如午睡时间过长、中途突然被闹钟惊醒，都可能增加脑梗的风险。饭后半小时后午睡30分钟左右最合适，闹钟声音不宜过大，避免惊醒，发生脑梗。

 

学会了以上方法能帮助大家降低脑梗发生的风险，夏季是脑梗等疾病的高发季节，再次提醒大家日常生活中要保持健康的生活习惯，规律饮食规律作息，时刻关注身体健康变化。

 

讲解嘉宾 | 北京积水潭医院神经外科副主任医师金铂 京东健康在线问诊专家团成员

编辑 | 黑凤梨

王伯一年前查出高血压，由于按时吃倍他乐克降压药，血压控制的比较平稳，一般都在85/130以下，多数在80/120左右。但一个月前查出又查出糖尿病，还是服用之前的降压药。最近王伯家里添了新丁，给儿媳妇做好吃的同时，自己也吃了不少，王伯的情况是什么原因造成的突发性血压升高呢？

 

首先，从用药角度来讲，不药博士认为，倍他乐克这个药降压效果是不错，但不是王伯的最佳选择。高血压合并糖尿病患者，首选药不是倍他乐克。根据2017版《高血压合理用药指南》的推荐，高血压合并糖尿病患者的降压治疗应首选普利/沙坦类药物。当然具体的药物使用还需要临床医生根据您的情况进行使用。

 

 

如果是自行选择的降压药，请咨询专业医生后，选择更合理的药物治疗。因为倍他乐克更适用于高血压合并心绞痛的患者使用。而且倍他乐克的说明书中也明确写了，在治疗胰岛素依赖性糖尿病患者时须小心观察。#清风计划#

 

其次，血压很容易受影响而出现较大波动，特别是高血压患者。

 

考虑有以下几种情况的原因：

 

1、如果糖尿病发生在高血压之前，那么高血压有可能是糖尿病的并发症之一，可能属于肾性高血压。如果一口气喝了太多的水，水钠潴留、肾小球旁细胞变性、血管张力增加都会导致血压升高，也会导致血压的波动，这种可能性较大；

 

2、紧张、焦虑、激烈运动、休息不好等都会造成血压的突然升高；

 

3、饮食是一个不可忽视的问题。王伯觉得随着儿媳的餐食吃点儿没有事，单纯从盐摄入的角度说，其实一次性摄入的盐分已经超标很多，这也是造成血压波动的可能原因之一；

 

4、是否有其他疾病影响了血压？王伯比如您提到您还有尿酸高的问题。高血压、糖尿病、高尿酸等是否影响到了肾脏的功能？建议明确诊断。再深入询问一下，发现王伯这段时间经常大量的喝鱼汤。

 

鱼汤会造成血压的不稳定吗？

 

对于高血压能否喝鱼汤，出现了两种截然不同的观点，有的人认为，鱼汤中油脂含量很高，脂肪含量越多，对高血压越不利。而有的人认为，鱼汤含不饱和脂肪酸，可以软化血管，降血脂，对高血压有利。

 

 

对于高血压，我们通常会建议低盐饮食，低脂肪饮食，避免进食富含胆固醇的食物，并适当补充蛋白质。上述两方说法不能笼统说谁对谁错，但这一定与选用鱼的种类、所用鱼的部位、做法与口味等有很大的关系。

 

我们平常做鱼汤，通常是整体去掉内脏的，其他部位则通常会选择保留，而且以熬出来的鱼汤，越奶白越觉得营养价值高。内脏的去除，意味着胆固醇含量最高部分已经被去掉了。但是鱼头通常被保留，鱼脑中所含胆固醇的量仅次于鱼内脏。所以仍含有较多的脂肪和胆固醇，所以这样的鱼汤确实是不适合高血压病人食用的。#吃在四海八方#

 

但是如果把鱼头切开，去掉鱼脑，那么胆固醇丰富的鱼脑和鱼内脏等就被去掉了，再把鱼身上，特别是鱼腹部的脂肪也去掉，那么高血压病人是完全可以喝鱼汤的。还有就是注意尽量少盐！

 

徐俊是国际阿尔茨海默病（老百姓的说法是“老年痴呆症”）协会研究与治疗组国际委员。在北京天坛医院工作多年的他，接诊的大部分病人都超过60岁。

 

而我们的主人公林康（化名），却只有18岁！

 

受访人 | 首都医科大学附属北京天坛医院 神经内科 主任医师 徐俊

文 | 十里缸缸

监制 | 黑凤梨

 

 

林康在见到徐俊医生之前，已经在全国各地的知名医院看过了。

 

从儿童时期开始，他似乎就比别人发育慢一截，一度被诊断为人格行为缺陷，在儿科多次就诊并对症治疗后，他的症状并没有明显好转，甚至随着年龄增长，还出现了昏迷的症状。

 

等长到十四五岁时，医院检查发现，他体内的胰岛素经常分泌过多，决定对他采取手术治疗，手术后的林康昏迷次数减少了，可伴随而来是出现新症状——记忆力不断下降。

 

 

林康说，他经常觉得大脑一片空白，记不住事情，有时候甚至会忘记就诊的时间。可这么多年求医问药，不管是神经科还是精神科他都看了很多遍，就是没有大夫能治好他的疾病，他急切地抓住徐俊的手，问道：“徐大夫，我这个病能治好吗，有没有那种一下子能治好我的药？”

 

受访专家：徐俊

 

 

徐俊静静地听完林康的话，心里有了一个大胆的诊断，这个十八九岁的小伙子得的，极有可能是阿尔茨海默病（旧称老年痴呆）。

 

阿尔茨海默病并非只会有老年人发病。林康在其他医院做了许多检查，包括腰穿，PET-CT，甚至还有老专家进行疑难病的联合会诊，都没能查出他的病因。

 

 

徐俊常年关注阿尔兹海默病的国际研究动态：阿尔兹海默病最大的研究中心在拉丁美洲的哥伦比亚，已经有数例极年轻的病人通过基因诊断确诊，他们因为体内一个名为“早老素-1基因”的基因位点突变，意味着必然会得阿尔茨海默病。

 

 

徐俊心里已经有了诊断，可他还需要林康做一项名为基因诊断的检查来证实他的诊断。

 

林康很多疑，但又迫切地希望治好自己的疾病，因而在其他医院开的药没有明确的疗效后，他就拒绝继续服用，继续去其他医院求医问药。

 

林康迫切地想治好他的病，但是对于一项费用昂贵的检查，他不愿意在徐俊能保证治好他的病之前花钱。

 

他说他在其他医院做过基因诊断，那里是免费的。但这项特殊的基因诊断项目，是不可能免费的。

 

 

于是林康他拒绝徐俊的建议，继续抱着厚厚的一摞病历去下一个医院求医问药。

 

他坚信，他的病一定会治好的，一定有一种药能让他的病立竿见影地好起来的。如果没有，那一定是他没找到。

 

 

徐俊再见到林康，已经是两年之后了。

 

林康又一次走进了徐俊的诊室的时候，他的记忆力下降得更加严重了。这一次林康还反馈，他远在四川老家的奶奶也确诊了阿尔茨海默症。

 

徐俊耐心地给林康解释了一个叫“遗传早现”的概念，即一种遗传性疾病，在下一代中发病年龄会逐渐提前，比如林康的奶奶会在五六十岁时发病，他的父亲就可能在三四十岁时发病，而林康可能十几岁发病。这就解释了这些年他身上的病症。

 

与此同时，林康之前做的脑脊液相关检查也由隐性转变为阳性。

 

林康的病终于得到了确诊，可治好他依旧遥遥无期。

 

 

据林康自己陈述，他断断续续地吃了两年药，包括常规治疗阿尔茨海默病的抗胆碱酯酶药、美金刚、甘露酸纳971等等，只是这些药物不能立竿见影地治好林康的病，他往往吃了一两个月没有疗效后，就拒绝继续服药了。

 

但是很遗憾，关于阿尔茨海默病，医学上依旧没有任何特效药。

 

目前应用治疗阿尔茨海默病的常规药物，也只能缓解阿尔茨海默病的进展，而国际新兴的靶向治疗药物，价格让绝大多数患者望而却步。

 

林康对于康复的执念如此迫切，作为医生的徐俊很心痛，却不得不遗憾地告知他，目前他的病没有治愈的可能。

 

随着林康记忆力的不断下降，他的交流能力也会逐渐丧失，未来他将失去生活自理能力和工作能力，他一定需要家人照顾，他会逐渐逐渐忘记更多的东西，丧失更多的能力……这对于一个二十岁的年轻人来说，真的太过残忍。

 

可这就是阿尔茨海默病！

 

只是林康拒绝相信这些诊断，也拒绝接受这个事实。他想：或许医生的诊断是错误的，或许有哪种能够一劳永逸地治好病的药物，或许一定有一天他能痊愈。林康固执地想着。在线上，他用京东健康反复地、近乎执念地追问徐俊他能不能治好；而线下呢，他仍在在求医路上……

 

 

林康的未来我们不得而知，可对于阿尔茨海默病，我们需要多一点了解，早一点预防。

 

随着中国人口老龄化的进程，人均寿命增加的同时，阿尔兹海默病的发病率也在逐年升高。

 

而对于这种目前没有特效药治疗的疾病，最好的治疗方法就是预防。

 

徐俊医生在采访中反复提及几个概念，对于阿尔茨海默病的预防，我们可以分为：零级预防、一级预防和二级预防。

 

在采访中，徐俊医生说道，阿尔茨海默病的危险因素很多，比如三高等慢性疾病，再比如熬夜、不运动等影响健康的不良生活习惯，还有吸烟、喝酒都是引起阿尔茨海默病的危险因素。

 

减低、排除这些危险因素对身体的影响，改变不良生活习惯，控制慢性疾病发展，主动进行脑健康体检，就是对阿尔茨海默病的一级预防。

 

而主动追求健康的生活习惯，均衡营养，适量运动，养成良好的生活习惯，远离阿尔茨海默病的危险因素，是对于阿尔茨海默症的零级预防。

 

那么如果我们自己或者家人确诊为阿尔茨海默病，对阿尔茨海默病病人进行全面、系统的护理治疗，接受来自医方的培训教育，成立家庭护理小组，悉心照顾病人，延缓疾病发展恶化，就是对阿尔兹海默病的二级预防。

 

在世界阿尔茨海默病日到来之日，我们呼吁大家应该对阿尔兹海默病足够重视，因为它就发生在我们身边，但是我们也希望大家对阿尔茨海默病保持乐观心态，积极预防，促进健康。

 

最后送给大家徐俊医生的预防口号：早筛早查早治疗，全面预防是关键；运动营养要跟上，心态乐观身体棒！

37岁的吴先生最近一段时间总是感觉肩膀疼痛，一直以为是普通的肩周炎，也没当回事，就自行贴了止痛膏药缓解症状。

 

但是贴了一段时间后症状不但没减轻，反而越来越严重。于是就赶紧去医院做检查。检查结果：右肝内实性偏高回声，建议进一步检查；慢性肝病表现；后续的CT、MRI检查结果却让他慌了，确诊为肝癌晚期。

 

吴先生却很疑惑，我就是右肩疼痛，怎么患上肝癌了呢？这在医学上有个名词叫做反射痛，右肩是肝脏的反射区，当肝脏出现问题的时候，可能会出现右侧肩膀疼痛，例如胆囊炎，胆结石，肝癌等。而且根据肿瘤生长发育，如果侵袭周围的神经组织，就会出现右侧肩膀疼痛，有些时候表现为右上腹疼痛。后来经过全力救治，3个月后吴先生还是不幸离世了！

 

医生总结病史，指出吴先生肝癌发病的原因有2个：第一，吴先生之前就检查的有乙肝，吃了一段时间的抗病毒药之后，就自行地停止用药了；第二，吴先生喜欢吃花生，平常就一次性从市场买很多回家库存，有时候花生都发霉了还继续吃，就是这两个错误的做法才导致了吴先生由慢乙肝快速进展到肝癌晚期！

 

从慢乙肝到肝癌，吴先生的2个错误值得警惕！

 

肝脏是代谢酒精主要部位，并且酒精会在肝脏内转化成乙酸及乙醛等有害物质，长期饮酒的话就会造成肝脏的损伤，会出现肝硬化、肝纤维化，甚至肝癌等严重后果!除了酒精，以下2个原因不容忽视！

 

(1)乙肝患者未经过有效的抗病毒治疗

 

据报道，在全球范围内，大约有5%的乙肝感染者接受了有效的抗病毒治疗，而未经过抗病毒治疗的乙肝患者往往会引起肝脏的肝硬化、纤维化以及肝癌等病症。口服抗病毒药物是治疗慢性乙肝的主要方法，主要是通过阻断病毒的复制来达到治疗乙肝的目的。

 

如果病毒长期的被抑制，乙肝患者的炎症就会得到有效的缓解。在乙肝表面抗原（HBsAg）没有得到有效的转阴时，如果停止抗病毒药物的使用，那么引起乙肝病毒复制的抑制作用就会消失，病毒就会重新并且大量的再次复制，并且感染新的肝细胞，就可能会导致人体出现较为严重的免疫应答反应，从而对肝细胞造成大量的损伤，并出现严重的肝炎发作，甚至会引起肝衰竭、肝癌等病变。

 

因此，乙肝患者一旦开始接受抗病毒治疗，就一定要遵医嘱，不能随便地停药，任何不良的依从性都可能会出现严重的后果！

 

(2)霉变食物

 

我们知道发霉的大豆、玉米、花生等食物不能吃，因为这些霉变的食物中含有较高的致癌物质黄曲霉素，吃了之后就会有很大的患肝癌的风险。

 

目前为止，黄曲霉素是所知道的导致癌症发生的比较强的一种化学成分，并且黄曲霉素比较耐高温，280摄氏度高温才能把它裂解杀死，平常的食物加工温度无法破坏其成分。并且在肝脏内黄曲霉素不能降解，一旦蓄积到一定程度时，就可能会引起癌变。因此，在日常生活中我们不能吃霉变的食物，并且要及时更换餐具，防止霉变！

 

 

结语

 

总之，吴先生的病例提醒我们，在日常生活中，要合理控制和和治疗肝炎，不能随便停药，要做到定期复查，并且要远离致癌物，改变不良生活习惯，才有可能使肝功能持续保持正常，从而保证身体健康。

 

（文中部分图片来源网络，版权归原作者所有，在此对图片作者表示感谢，如您发现有任何侵犯您版权的情况，请联系我，我将删除。）

 

参考文献

[1] 郭士祥,郑云凤.重视肝癌的诱因及对高危人群的防癌检查[J].当代医药论丛,2012,10(007):100-101.

[2] 崔英健,王健,项桂菊.慢性乙肝,原发性肝癌患者HBVx-DNA表达水平及其临床意义[J].现代预防医学,2007,34(22):4217-4217.

上星期医院组织下乡义诊，碰到了两位很有意思的患者，一位80岁，一位50岁，但他们骨骼的年龄好像刚好相反一样。80岁的那位老人走起路来健步如飞，腿脚利索得一点都不像80岁，内分泌科的吴主任调侃说他是80岁的年龄，50岁的骨骼。

 

而另一位50岁的中年人，已经因为骨折住过2次医院，平时经常有双下肢疼痛，现在连走路都需要借助拐杖，他自述医生说他有严重的骨质疏松，可以说是50岁的年龄，80岁的骨骼。随着我国进入到老龄化社会，骨质疏松已经成为我国面临的重要公共卫生问题。

 

据统计，2016年我国60岁以上老年人骨质疏松的患病率为36%，许多患严重骨质疏松的患者，甚至只能长期卧床。但其实骨质疏松并非老年人都会有，只要做好预防，骨质疏松就不会发生，像上面那位80岁的老年人一样。内分泌主任医生说：这位80岁老年人之所以仍健步如飞，他的这4个日常生活习惯值得大家借鉴。

 

 
老人保持骨骼年轻的4个好习惯

 

1. 爱喝牛奶

这位老人第一个日常生活习惯就是爱喝牛奶，每天都要喝一瓶250ml的纯牛奶或者高钙奶，几十年来几乎从不间断。牛奶中的钙和蛋白质含量较高，而这两种营养素都是预防骨质疏松必不可少的，因为研究已经证明，缺钙和低蛋白都会增加骨质疏松的风险，而牛奶可以说是我们日常生活中最廉价，也是最容易获得和补充这两种营养素的食物，所以牛奶可以预防骨质疏松。

 
2. 少喝咖啡，从不喝碳酸饮料

这位老人从不喝碳酸饮料，偶尔喝点咖啡，经常喝茶。碳酸饮料含糖量高，常喝会影响人体钙磷代谢，而最主要的，就是咖啡和碳酸饮料都含有咖啡因，摄入过多的咖啡因也会导致骨密度下降，诱发骨质疏松。如果每天只喝1-2杯咖啡的话，这种影响并不明显，但有些人可能每天都要喝十几杯咖啡，长期下去就容易出现骨质疏松了。相反，有研究发现多喝绿茶可以防治骨质疏松，绿茶中的生物碱和多酚类物质，可防止骨钙的丢失，对骨骼有一定的保护作用。

 

3. 户外运动，多晒太阳

老人性格乐观，经常外出进行户外活动。引起老年性骨质疏松除了钙的缺乏以外，另一大原因就是维生素D合成不足。维生素D除了药物补充外，多进行户外运动多晒太阳是最好的方法。老年人坚持户外运动，适当晒太阳，有助于促进体内合成维生素D，维生素D又会促进钙的吸收，延缓骨钙丢失，防止骨矿化。

 
4. 戒烟限酒

吸烟和酗酒都是骨质疏松的危险因素。有研究发现，吸烟与骨密度呈负相关，吸烟者比不吸烟者骨密度下降约9.7%。香烟中的尼古丁会改变血管内外的物质交换，阻碍钙和蛋白质的吸收，同时烟碱又会刺激破骨细胞的活性，引起骨骼破坏速度增加。长期酗酒也会影响人体的性腺功能，导致性激素分泌减少，使骨质生成减少，丢失增加。

 
养护骨骼，预防骨质疏松，生活方式是关键。如果大家都想如上面的老人家一样，80岁的年龄拥有50岁的骨骼，不妨试试养成上面这4个良好习惯！

 

他睁开眼睛，哀求着医生，快……救救我……我……不想死……

 

他的情况非常糟糕，呕血，黑便，短短四个小时，整张面孔已经变得蜡白，很明显，那是因为严重的上消化道出血所致的重度失血性贫血。

 

被收到消化内科之后，抢救一刻也没有停过。

 

更糟糕的是，他还是一名艾滋病患者，这点，从入院开始，年轻小伙并没有刻意隐瞒。

 

但他也有自己的顾虑，他战战兢兢地望着医生，还是那句话，我不想死，不要赶我走。

 

事实上，很多医院并不愿意接收已经确诊的艾滋病患者，首先是未知的风险，医生护士本就从事的是高风险职业，一旦医疗暴露，后果不堪设想；其次是国家设立了一些专门救治艾滋病患者的医院，不是特殊情况，已经确诊的艾滋病患者都被推给这些专门的医院。

 

但有时，生死时速，根本不会留给医生转院的机会。

 

就像这名叫小严的25岁小伙，他出血量很大，而且入院后就身处休克状态，医生不停地输血扩容，这种情况，是不适宜转院的，只能就地抢救。

 

医生护士都很感激小严的坦诚相待，但也承受了巨大的压力，每一次抽血，静脉穿刺，护理过程中要直接与患者的血液相接触，这些都具有高风险。

 

更糟糕的是，内科抢救无效，内镜下止血和介入止血都尝试了，但都无效。

 

只有最后一个办法了，为了救命，只得紧急开腹手术。

 

普外科一句话，必须得做急诊手术，可听说是一名艾滋病患者，会诊医生犹豫了一下，还是坚定地说了一句，救人要紧，不做，只有死路一条。

 

上消化道大出血会在短时间内导致失血性休克，如果无法止住血，后果可想而知。

 

万幸的是，经过紧急四个小时的手术，小严转危为安，术中医生发现，导致他出血的罪魁祸首是十二指肠球部溃疡，因为伤及了一根血管，所以才引发了严重的出血。

 

但是整个手术过程，却是极为惊心动魄的。

 

不知者无畏，但如果知道对方是一名艾滋

病感染者，与他的血液密切接触，即便戴着无菌手套，也依然胆战心惊，器械传递，手术刀的使用，无不小心翼翼，很多人会有这样的疑问，医生，难道还会害怕吗？

 

可是别忘记，医生也是人，也是血肉之躯，虽然对艾滋病了解的很透彻，但医生也恐惧这种疾病，因为到目前为止，艾滋病是无法治愈的，它不但会持续攻击人的免疫系统，还导致罹患癌症的几率更高，有人说，罹患艾滋病就像罹患癌症一样，这并不夸张。

 

其实手术倒没什么，最关键的还是医生承受的压力，就像一个充满氢气的气球，时刻处于崩溃爆炸的边缘。

 

手术结束后，小严被转到ICU，继续密切观察。

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脑梗死在临床上是一种比较常见的危重疾病，之所以说它危重主要是因为如果抢救不及时病人并发脑疝就特别容易引起死亡，而且很多患者在出院以后大多会遗留一定的并发症，比如说话吐字不清、无法走路、口角歪斜等。

脑梗死从本质上来说就是某种物质引起了脑血管的堵塞，进而导致脑部缺血缺氧发生脑细胞的坏死，那直接把血管融通不就可以了吗？目前真的没有什么有效药物可以化解脑梗吗？面对脑梗死我们真的无计可施吗？为了让大家对于脑梗死有更深的认识和了解，我来分享一下相关知识。

 

1.临床上存在一些药物能够把堵塞的血管溶通：

其实医院专家是很聪明的一帮人，他们很早就想到过用药物把堵塞的血管弄通，这类药物常见的有尿激酶、链激酶、阿替普酶。

前两者是比较传统的溶栓药物，而阿替普酶是新型的溶栓药物，它和传统的溶栓药物相比，拥有很大的优势，比如溶栓效果更强、出血风险大大降低。但是要明白，一分钱一分货，阿替普酶虽然优点多，但是它的价格是比较贵的，一支的级别在5000元左右。

题主提出的这个问题压根就是个伪命题，因为溶栓的药物一直是存在的，只不过可能作为非专业人士没有听过而已。

 

2.虽然存在溶栓药物，但是它自身也有很大的局限性：

溶栓听起来是比较美好的，但是实际上这种治疗措施是比较复杂的，在进行溶栓之前要评估患者是否存在出血风险、是否存在溶栓的禁忌症，如果这些没有注意到，就特别容易产生危及患者声明的并发症。与此同时也需要注意患者发病的时间，这个对于是否溶栓来说有着很重要的价值，一般认为发病在6个小时以内适合溶栓，超过了这个时间再溶栓不仅仅效果不好，而且也存在很大的出血风险。

可能大家不太理解为何医生这么惧怕出血，其实这里说的出血和我们哪里弄破的出血是不一样的，溶栓带来的出血大多是比较严重的，如果出血部位在脑组织或者消化道，那就有很大的可能会要了病人的生命。

现实中仍然存在一部分脑梗死患者有出血的倾向，这种情况下是不太适合溶栓的，而且溶栓的禁忌症里面提到了近3个月内有脑梗死或者心肌梗死、脑梗死的面积较大、48小时内进行过肝素治疗等。这一系列的限制，都使得溶栓药具有很大的局限性。

不过呢在临床上还有别的治疗方式来应对脑梗死，比如机械取栓、血管介入治疗。不过这两种治疗方式还不是太成熟，而且对于技术要求也高，而且也有一定的时间限制。对于那些远离三甲医院的病人来说，也有可能会错过这些治疗的时机。

老王退休前是一名财政局的小科长，经常被请去喝酒。他生性嗜酒嗜肉，无酒无肉不欢，觥筹交错之间身体也就肥了起来，成了一个200多斤的大胖子，骑自行车能把车轮压成椭圆形。退休后，老王并没有闲着，三天两头约酒肉朋友胡吃海塞。

 

退休后这种生活没过五六个月，他觉得左胸口有点憋闷不舒，经常还有一两下刺痛，但老王并没当回事。半个月后的一个晚上，老王胸闷加重，刺痛明显，连忙打了120,去了医院。

 

在医院里做心电图、测心肌酶等检查，被诊断为：“急性ST段抬高性心肌梗死”，手术放了两个支架，总算捡回一条命。

 

 

老王出院后吃上了阿司匹林、氯吡格雷、倍他乐克、阿托伐他汀、鲁南欣康等药。这回，老王烟不抽了，肉也不吃了，什么不良嗜好都戒掉了，开始专心研究自己身体，参加各种保健大会，吃上人参、鹿茸、石斛、虫草等等，不喝五粮液又改喝药酒了。

 

一次，保健大会上有个讲师说阿司匹林是一个好药，能抗凝，还能预防心肌梗死，配上他们公司生产的千年藏红花活血化瘀，堪称是中西合璧。

 

老王听后动了心，连连上前询问：“我现在放了支架，每天吃一片阿司匹林可以不？”讲师一脸鄙夷的看着他：“一天一片阿司匹林哪够，一天至少六片，早中晚各吃两片，再配上我们从西藏采的最纯真的藏红花，你的血脂、血压绝对会没问题，血管绝对不会再堵了。”

 

当下，老王花了大价钱买了几两藏红花回家。回家后赶紧吃上阿司匹林，一天吃六片再吃上红花一小撮儿，再来三两活血化瘀药酒，天天如此。

 

 

一年后，老王开始频繁出现头晕，后背疼和胃疼，吃饭后反而更疼，疼的他吃不下去饭。

 

他去医院里挂了个消化内科的号，医生询问完病史，得知他一天阿司匹林吃六片，氯吡格雷吃三片，医生训了他一顿，让他做血常规、便常规+潜血、和胃镜去，胃镜出结果一看：嚯!胃里有个巨大溃疡，椭圆形，直径约50px，底部有灰白色渗出物，有活动性出血；周围粘膜充血水肿。

 

血常规一出结果：血红蛋白81g/L；便常规潜血阳性。医生有些无奈地说：“谁让你吃阿司匹林吃那么多呢，还喝药酒，现在不仅胃里有个巨大溃疡，血红蛋白这么低，都应该输血了。”老王后悔莫及，只能听从医生的住院治疗。

 

阿司匹林是好药，能够抗凝、抗血小板，预防心肌梗死和血栓形成，还能解热镇痛，广泛应用于临床。一般临床上应用小剂量阿司匹林（100mg至300mg）抗血小板治疗，有胃疾病的患者可以与质子泵抑制剂和胃黏膜保护剂联合应用。服用不当则会引起胃溃疡和出血等副作用。

 

所以，阿司匹林虽好，可不要瞎吃哟！

脑梗塞是一种常见的脑血管疾病，其发病原因与高血压密切相关。高血压是导致脑梗塞的重要因素之一，因此，控制高血压对于预防脑梗塞至关重要。

对于脑梗塞患者而言，血压控制至关重要。一般来说，脑梗塞患者在急性期不主张应用降压药物，因为血压过低可能会导致脑灌注不足，加重病情。然而，在病情稳定后，患者可以规律地服用降压药物，以控制血压。

以下是一些关于脑梗塞患者血压控制的相关建议：

1. 饮食管理：脑梗塞患者应保持低盐、低脂、清淡的饮食习惯，减少食盐摄入量，避免食用高脂肪、高胆固醇和高热量的食物。

2. 生活方式调整：患者应戒烟限酒，保持良好的作息规律，避免熬夜，适当进行体育锻炼。

3. 药物治疗：患者应按照医生的建议规律服用降压药物，并定期复查血压。

4. 预防措施：患者应定期进行脑部检查，及时发现并治疗高血压等疾病。

5. 心理调适：患者应保持积极乐观的心态，避免过度紧张和焦虑。

王大爷，今年56岁，患有高血压多年。医生一直叮嘱他饮食要清淡，但王大爷总觉得清淡的食物吃不下。这天，王大爷像往常一样，吃了馒头和咸鸭蛋的晚饭，然后去洗澡。没想到，他晕倒在卫生间里，家人赶紧拨打急救电话。医生诊断他患有急性脑梗，幸运的是，送医及时，王大爷性命无忧。

脑梗，一种常见的脑血管疾病，已经成为威胁中老年人健康的一大公害。据统计，我国每年有200万人死于脑梗，平均每12秒就有一个人确诊脑梗，每21秒就有一人死于脑梗。

那么，如何预防脑梗呢？以下是一些预防措施：

1. 控制血压：高血压是脑梗的主要诱因之一，控制血压是预防脑梗的关键。

2. 健康饮食：保持低盐、低脂、低糖的饮食习惯，多吃蔬菜、水果和粗粮。

3. 适量运动：适量运动可以增强心肺功能，降低脑梗的风险。

4. 戒烟限酒：吸烟和过量饮酒会增加脑梗的风险。

5. 定期体检：定期体检可以及早发现高血压、糖尿病等疾病，并及时进行治疗。

除了预防措施，了解脑梗的症状也很重要。常见的脑梗症状包括：

1. 头晕、头痛

2. 语言不清、口角歪斜

3. 手脚麻木、无力

4. 视力模糊

如果出现上述症状，应立即就医。

除了药物治疗，康复训练也是脑梗治疗的重要组成部分。康复训练可以帮助患者恢复肢体功能，提高生活质量。

总之，脑梗是一种严重的疾病，预防和治疗都非常重要。希望大家都能关注自己的健康，远离脑梗的威胁。

脑梗塞作为一种常见的脑血管疾病，其治疗后的并发症之一就是流口水。这种现象主要是由于脑梗塞导致的面部肌肉瘫痪或吞咽功能障碍所致。

脑梗塞是由于脑部血管阻塞导致局部脑组织缺血缺氧，进而发生坏死。根据阻塞血管的不同，脑梗塞可分为缺血性脑梗塞和出血性脑梗塞。缺血性脑梗塞占大多数，主要由动脉粥样硬化、血栓形成等原因引起。

脑梗塞发生后，受损的脑组织可能导致面部肌肉瘫痪，从而影响面部表情和吞咽功能。吞咽功能障碍会导致唾液无法正常吞咽，从而引发流口水。此外，脑梗塞还可能损伤支配唾液腺分泌的神经，导致唾液分泌过多，也是引起流口水的原因之一。

针对脑梗塞治疗后流口水的问题，治疗措施主要包括：

• 药物治疗：使用营养脑细胞、扩张脑血管、抗血小板的药物，如阿司匹林、氯吡格雷等。
• 康复治疗：进行针灸、按摩、理疗等康复治疗，以改善面部肌肉瘫痪和吞咽功能障碍。
• 日常保养：注意饮食规律，清淡饮食，避免油腻、辛辣等刺激性食物，积极锻炼身体，预防脑梗塞复发。

脑梗塞患者应定期复查，监测病情变化，及时调整治疗方案。在日常生活中，患者应学会自我管理，注意情绪稳定，保持良好的生活习惯，以降低脑梗塞复发风险。

脑梗死，又称脑梗塞，是一种常见的急性缺血性脑血管疾病，主要发生在中老年人群。由于脑部血液供应障碍，导致局部脑组织缺血缺氧，从而引发脑组织坏死或软化。这种疾病具有较高的发病率、致残率和死亡率，对患者的生活质量造成严重影响。

脑梗死的临床表现多样，轻者可能仅有轻微的头痛、眩晕、肢体无力等症状，严重者可出现偏瘫、偏盲、言语障碍、意识障碍甚至昏迷。对于轻微脑梗死患者，饮食调理尤为重要。

在饮食方面，轻微脑梗死患者应遵循低盐、低脂、低糖、易消化的原则。具体来说，应减少食盐摄入，避免过多的油脂和胆固醇，控制糖分摄入。此外，患者还应多吃富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果、全谷物等，有助于降低血脂和血糖。

除了饮食调理，轻微脑梗死患者还应加强日常保养。首先，要保持良好的作息规律，避免熬夜和过度劳累。其次，要保持乐观的心态，避免情绪波动过大。此外，适当进行运动，如散步、慢跑、太极拳等，有助于促进血液循环，改善脑部血供。

在药物治疗方面，轻微脑梗死患者可根据医生建议使用抗血小板聚集药物、降血脂药物、降血糖药物等，以预防血栓形成和降低血脂、血糖水平。同时，患者还需定期复查，监测病情变化。

对于轻微脑梗死患者来说，早期发现、早期治疗至关重要。一旦出现脑梗死的症状，应及时就医，避免延误病情。

脑梗塞是一种常见的脑血管疾病，其临床表现多样，初期常出现头痛、恶心、头晕等症状，严重者甚至出现面瘫、步态不稳、大小便失禁等并发症。那么，脑梗塞患者是否可以使用针灸治疗呢？本文将为您详细解答。

对于处于康复期的脑梗塞患者，针灸治疗具有一定的疗效。针灸通过刺激人体特定穴位，可以起到醒脑开窍、改善血液循环的作用，有助于患者神经功能的恢复。然而，对于急性发作期的脑梗塞患者，针灸治疗并不适宜，可能会耽误病情。

急性脑梗塞的治疗以药物治疗为主。医生会根据患者的具体病情，给予抗血小板聚集、降血压、改善脑循环等药物治疗。常用的药物包括阿司匹林、氯吡格雷、硝苯地平等。此外，对于急性脑梗塞患者，溶栓治疗也是一项重要的治疗手段。常用的溶栓药物包括尿激酶、链激酶等。

除了药物治疗，康复期的脑梗塞患者还需要进行康复训练，包括言语康复、肢体康复等。康复训练有助于提高患者的日常生活能力，改善生活质量。

在日常生活中，脑梗塞患者应保持良好的饮食习惯，多吃蔬菜、水果、粗粮等富含纤维的食物，少吃油腻、辛辣等刺激性食物。此外，患者还应注意适度运动，遵循循序渐进的原则，避免剧烈运动。保持良好的作息规律，避免过度劳累，也是预防脑梗塞复发的重要措施。

总之，脑梗塞患者是否可以使用针灸治疗，需要根据患者的具体病情来判断。急性发作期的患者应以药物治疗为主，康复期的患者可以尝试针灸治疗。同时，患者还需注意日常保养，预防脑梗塞复发。

随着年龄的增长，脑梗塞成为老年人常见的健康问题。那么，高龄老人患脑梗塞后能否康复呢？这主要取决于脑梗塞的严重程度以及患者接受治疗的及时性。

例如，如果老年人仅出现轻微的脑梗塞症状，如头晕、头痛、一侧肢体麻木无力等，应及时就医。通过使用具有扩张脑血管、滋养脑细胞作用的药物，如银杏达莫、血栓通、依达拉奉等，可以有效改善或恢复症状。然而，如果老年人病情较重，出现明显偏瘫、失语等症状，治疗后的后遗症通常难以避免。

脑梗塞是一种由于脑动脉粥样硬化、内膜损伤、动脉狭窄等因素引起的局部血栓形成，导致脑缺血、缺氧、坏死和神经功能障碍。根据CT或MRI检查结果，脑梗塞部位单一，血栓面积小，无明显症状的被称为轻度脑梗塞。腔隙性脑梗塞是一种特殊类型的轻度脑梗塞，由于高血压和动脉梗死，脑深部的小动脉被堵塞，导致脑缺血和软化。轻度脑梗塞患者大多数没有明显症状，或仅有轻微症状，如注意力不集中、记忆力减退、轻度头痛、头晕和反应迟钝等。

对于老年人而言，预防脑梗塞的发生至关重要。以下是一些预防措施：

• 保持良好的生活习惯，戒烟限酒。
• 控制高血压、糖尿病等慢性疾病。
• 适当进行体育锻炼，增强体质。
• 保持心情舒畅，避免情绪波动。
• 合理膳食，多吃蔬菜、水果、粗粮等富含膳食纤维和维生素C的食物。

如果老年人出现脑梗塞症状，应及时就医。在医生指导下，进行药物治疗和康复训练，有助于改善症状，提高生活质量。

随着生活节奏的加快，熬夜已成为许多人的常态。然而，长期熬夜对身体健康的影响不容忽视。近日，一位70岁的张爹爹因连续熬夜看美网直播，突发脑梗，险些丧命。

张爹爹平时热爱体育，尤其是网球。上月底，美网公开赛如火如荼地进行，他连续4天熬夜观看比赛，直至凌晨一两点。9月6日凌晨，张爹爹在观看比赛过程中突然瘫倒在地，意识全无。家人立即拨打120，将他送往长江航运总医院抢救。

到达医院后，医生通过CT检查发现，张爹爹右侧大脑中动脉完全闭塞，确诊为急性脑梗。由于发病时间较长，病情严重，医生立即为他进行了介入手术。术后，张爹爹意识恢复，偏瘫、麻木等症状消失。

医生指出，张爹爹患有冠心病和房颤，长期熬夜导致心血管异常收缩，血栓形成并阻塞了大脑中动脉。因此，患有心脑血管疾病的人群应格外注意，避免熬夜、饮酒等不良生活习惯。

此外，医生还提醒，对于患有心脑血管疾病的人群，应遵医嘱定期复查，按时服药，控制好血压、血糖等指标。在日常生活中，要保持良好的作息习惯，避免过度劳累，适当运动，以降低心脑血管疾病的发生风险。

长江航运总医院神经内科专家王万铭表示，心脑血管疾病已成为威胁中老年人健康的“头号杀手”。因此，提高公众对心脑血管疾病的认识，加强预防措施，对于降低心脑血管疾病的发生率具有重要意义。

脑梗塞是一种常见的脑血管疾病，会导致偏瘫等症状。对于脑梗塞偏瘫患者来说，及时、正规的治疗至关重要。瘫痪肢体的恢复是一个漫长的过程，需要患者和家属的耐心和坚持。

在急性期，患者需要接受抗血小板聚集、抗动脉硬化、活血化瘀、营养神经、保护脑细胞线粒体、促进脑血管侧支循环建立的药物治疗。这些药物可以帮助改善脑部血液循环，减轻脑部缺氧，为肢体功能恢复创造条件。

病情稳定后，患者应尽早开始康复锻炼。康复训练包括针灸、理疗、肢体功能运动训练、高压氧治疗等综合方法。高压氧治疗可以通过提高血氧含量，促进受损脑细胞的修复，加快肢体康复速度。

除了药物治疗和康复训练，患者还需要注意日常保养。控制血压、血糖，避免受凉，多吃鱼类、蛋类和家禽等富含微量元素的食物，都有助于病情恢复。

脑梗塞偏瘫患者应及时就医，必要时住院治疗。在治疗过程中，患者应积极配合医生，遵循医嘱，进行康复训练。同时，家属也要给予患者足够的关爱和支持，帮助他们树立战胜疾病的信心。

脑梗塞是一种严重的疾病，需要引起足够的重视。通过及时、正规的治疗和科学的日常保养，患者可以逐渐恢复肢体功能，提高生活质量。

脑梗塞是一种常见的脑血管疾病，其引起的颅内高压和脑水肿对患者的健康构成了严重威胁。本文将探讨脑梗塞颅内高压水肿的成因、治疗方法以及日常护理措施，帮助患者更好地了解和应对这一疾病。

一、脑梗塞颅内高压水肿的成因

脑梗塞是由于脑血管阻塞导致的脑组织缺血、缺氧，进而引发的脑细胞损伤。在脑梗塞发生过程中，脑组织会出现肿胀和水肿现象，导致颅内压力升高，这种现象称为颅内高压水肿。

颅内高压水肿的原因主要包括：

• 脑组织缺血、缺氧导致细胞代谢紊乱，细胞内外液体平衡失调，水分渗出增多。
• 脑梗塞后局部脑组织坏死，释放出炎症介质，引起血管通透性增加，导致水肿加重。
• 脑脊液循环受阻，导致颅内压力升高。

二、脑梗塞颅内高压水肿的治疗方法

1. 脱水降颅压治疗

脱水降颅压治疗是治疗脑梗塞颅内高压水肿的重要手段。常用的脱水药物包括甘露醇、甘油果糖等。这些药物可以通过渗透作用将脑组织中的水分吸出，降低颅内压力，缓解脑水肿症状。

2. 减轻脑细胞水肿治疗

减轻脑细胞水肿治疗主要包括以下措施：

• 使用糖皮质激素类药物，如地塞米松，抑制炎症反应，减轻脑水肿。
• 使用利尿剂，如呋塞米，促进水分排泄，降低颅内压力。
• 控制血压，防止血压升高加重颅内高压。

3. 非药物治疗

非药物治疗主要包括以下几个方面：

• 保持良好的心态，避免情绪波动。
• 适当进行康复训练，促进肢体功能恢复。
• 保持充足的睡眠，避免过度劳累。

三、脑梗塞颅内高压水肿的日常护理

1. 饮食护理

脑梗塞颅内高压水肿患者应遵循以下饮食原则：

• 低盐、低脂、低胆固醇饮食。
• 多吃新鲜蔬菜、水果、粗粮、豆制品等富含膳食纤维的食物。
• 限制饮水，避免加重脑水肿。

2. 生活护理

脑梗塞颅内高压水肿患者应保持以下生活习惯：

• 保持规律作息，避免熬夜。
• 适当进行体育锻炼，增强体质。
• 戒烟限酒，保持良好的生活习惯。

四、总结

脑梗塞颅内高压水肿是一种严重的脑血管疾病，需要及时诊断和治疗。患者应积极配合医生的治疗，同时注重日常护理，以降低疾病复发风险，提高生活质量。

腔隙性脑梗死，又称为腔隙性脑梗塞，是常见的脑部疾病之一。它主要发生在大脑深部的微小血管中，由于长期的高血压、高血脂、糖尿病等原因导致血管病变，从而引发脑组织缺血缺氧，最终形成腔隙。

腔隙性脑梗死的发生与多种因素有关。首先，高血压是导致腔隙性脑梗死的主要危险因素之一。长期的高血压会导致血管内皮细胞损伤，血管壁增厚，进而引发血管狭窄、闭塞，最终导致脑组织缺血缺氧。其次，高血脂、糖尿病等代谢性疾病也会增加腔隙性脑梗死的风险。此外，吸烟、饮酒、肥胖等不良生活习惯也会增加血管病变的风险。

腔隙性脑梗死的临床表现多样，部分患者可能没有任何症状，而部分患者可能出现头痛、头晕、肢体无力、语言障碍、记忆力减退等症状。腔隙性脑梗死的诊断主要依靠影像学检查，如头颅CT、MRI等。

针对腔隙性脑梗死的治疗，主要针对病因进行治疗。首先，需要控制血压、血脂、血糖等指标，以减轻血管病变。其次，可以采用抗血小板聚集、抗凝治疗等药物治疗，以预防血栓形成。此外，还可以进行康复训练，以改善患者的功能障碍。

为了预防腔隙性脑梗死的发生，我们应该养成良好的生活习惯，如戒烟限酒、合理饮食、适量运动等。同时，对于高血压、高血脂、糖尿病等患者，需要积极治疗，控制病情。