科学审核：

京东全职医生-中医骨科-邓春明

文章首发于 | 血管医生尹杰微博

 

2014年3月，国际血栓与止血学会（International Society on Thrombosis and Haemostasis，ISTH）宣布将10月13日作为“世界血栓日”（World Thrombosis Day，WTD），期望通过WTD提高公众对血栓的认知，促进血栓性疾病的规范化诊治；号召世界各地不同团体团结起来，共同面对血栓这一沉默的杀手。

 

血栓大家都知道，血栓猛于虎，来的悄无声息，重则夺命，轻则致残。老百姓茶余饭后唠家常会说哪个街坊栓着了，栓哪儿了，怎么就人没了。血栓为什么这么可怕？癌症还有个缓冲期，短则几个月，长则几年的生存率，而血栓会瞬间取人性命。

 

心血管疾病三大杀手---心梗、脑梗和肺栓塞，用的是同一发子弹：血栓！血栓堵住哪根血管，导致相关的器官血流减缓或者完全阻断血流供应。血栓堵在脑部就导致脑梗，堵在在冠状动脉就形成心梗，堵到肺部就是“肺栓塞”，堵到腿上就是深静脉血栓。

 

 

每年，全世界会有近1000万人发生静脉血栓栓塞症，在欧洲，每年有50万人死于深静脉血栓栓塞症（VTE），超过艾滋病、乳腺和前列腺癌、高速公路交通事故死亡人数之和。在全球范围内，每发生四例死亡，就会有一例与血栓相关。

 

为了提升公众对于血栓性疾病严重性的认识，进一步降低血栓性疾病的危害，全球相关领域的专家、学者通过"世界血栓日"的发起，呼吁全球提高对血栓及相关疾病的重视；告诫大家"动"起来，不要被"栓"住！为的是预防血栓这个想法要深入人心，不仅仅是医生，要让每一个人都要懂得怎样预防血栓。

 

  1、为什么是10月13日

 

这一天是Rudolf Virchow生日，以纪念他首先提出“血栓形成”理论；天秤座的鲁道夫 魏啸(Rudolf Virchow1821–1902)是19世纪最著名的德国医生，被誉为病理学之父；1856年，Virchow教授首次提出了“血栓形成”的概念；

 

命名了“血栓”、“栓塞”、“纤维蛋白原”三个血栓相关名词；提出了血管壁损伤、血流瘀滞、高凝状态是血栓形成的三大要素。一百六十年来，该理论仍在一直指导着血栓疾病的医学实践。

 

  2、不仅仅是生日，提醒换季血栓高危季节到来

 

10月13日在中国的节气中，位于寒露和霜降之间，正好是换季的时间点，秋冬换季的时候，是最容易长血栓的季节。医院的急诊科、心内科心外科、神经内科、神经外科，血管外科医生都有体会，每年到了这个季节血栓性疾病的发病率暴涨，是春夏季节的十倍以上。

 

所以要在这个世界血栓日向所有人宣传血栓的危险和预防措施。希望这个纪念日可以减少血栓悲剧的发生。

 

寒露是二十四节气中的第17个，时间点在公历每年10月8日或9日。霜降，一般在每年公历10月23日左右，霜降节气含有天气渐冷、初霜出现的意思，是秋季的最后一个节气，是秋季到冬季的过渡节气，也意味着冬天的开始。

 

秋晚地面上散热很多，温度骤然下降到0度以下。秋冬天气由凉转寒，气温、气压变化剧烈，而北方来的冷空气又不断向南侵袭，人体受冷空气刺激后，常常导致交感神经异常兴奋，全身毛细血管痉挛性收缩，血液循环的外周阻力加大。

 

 

寒冷刺激会激活人体反射，导致心率增快，血管收缩，从而血压升高、心脏负荷加大，引发心绞痛和心肌梗死。有研究表明，气温每下降 10 ℃，心脏病发病风险会上升 7%。多数心脑血管并发作事件发生在温度降至 12 ℃ 或以下。

 

大约70%急性脑血管意外发生在冬季，76%急性心脏事件也发生在冬季。此时，血小板易于凝集而形成血栓。内分泌失调，血液粘稠度加大，血凝时间缩短，这些因素进一步促使血栓的形成，另足部脂肪较少耐受力较差，肢体末端血管较细，并且血流缓慢。

 

中老年人生理机能减退，对外界环境变化的适应性、应激性和抵抗力减低，因此极易导致血栓的产生。

 

3、血栓怎样预防？

 

   那么在秋冬换季时为了预防血栓应该注意些什么呢？

 

（1）保暖

 

寒冷天气注意保暖，气温零度以下和雪天时尽量避免户外活动，外出时要做好保暖防护；空气污染严重的雾霾天尽量减少户外活动，如要外出应戴上防霾口罩；

 

（2）保持健康的生活方式

 

均衡饮食，避免吃的太油腻太咸以及过于辛辣刺激食物。戒烟限酒，但要避免剧烈运动和情绪波动太大；按时休息，避免劳累，多喝水。

 

（3）多运动，加速下肢循环

 

避免久坐久站，坐或站一段时间后最好走一走，让下肢肌肉收缩和放松，促进血液循环。躺下时或坐下时可以有意识地把脚抬高一会，以促进静脉回流。适度锻炼，天气适宜时多参加户外运动，充足的阳光有利于维生素 D 的吸收。

 

（4）药不能停

 

血栓高发时间主要集中在上午6-10时，经研究发现，在清晨这段危险时间人的交感神经处于兴奋性增高时期，肾素-血管紧张素系统被激活，引起心跳加快，血压升高;此外一夜没有喝水，病人呼出不少水分，清晨血黏度高。对于有动脉粥样斑块的病人，此时斑块容易破裂，导致心肌梗死、脑梗塞、甚至猝死。

 

每天应严格按照医嘱服用抗高血压改善心脏缺血稳定动脉斑块抗血小板控制血糖的药物，有利于防止心脑血管疾病急发。

 

一旦出现第二段所述心脏和脑部及其他不适，请及时往医院急诊部就诊，以争取时间而得到及时有效的治疗，避免不必要的心脑恶性事件发生和减少因心脑血管疾病而致的生活残疾，降低死亡率。

 

希望通过“世界血栓日”这一活动提高公众对血栓性疾病的认知，促进血栓性疾病的规范诊治。世界卫生大会设定了一个减少非传染性疾病过早死亡的全球目标，其中包括到2025年将心血管疾病的死亡率降低25%。

 

为了达到这个目标，务必要减少血栓。做好预防工作才能抓住血栓防控的龙头。​​​​

作者 | 王宝增

文章首发于 | 北京天坛医院公众号

 

一直以来，结核病是全球威胁人类健康的最大杀手之一。经过多年的斗争，它不但没有被消除，还不断向人们发起“挑战”，使患者及潜在患者的身心备受煎熬。

 

那么，结核病是通过什么传播的？得了结核病怎么办？生活中如何预防结核病呢？

 

肺结核是长期严重危害人民健康的慢性传染病

 

结核病属于慢性感染疾病，由结核杆菌引起，其中肺结核病最为常见。肺结核俗称“肺痨”，是结核杆菌侵入肺部后引起的一种具有传染性的慢性消耗性疾病，肺结核占结核病90%以上，肺结核属于传染性疾病（我国定为乙类传染病）。细菌还可以引起人体其他器官感染，比如脑结核、肾结核、肝结核、骨结核、肠结核等等。 

 

肺结核主要通过呼吸道传播

人人都有可能被感染 

 

传染源：排菌的肺结核患者。

 

传播途径：呼吸道飞沫传播。肺结核患者通过咳嗽、打喷嚏等，带有结核菌的飞沫喷出体外，健康人吸入后而被感染。

 

易感人群：普遍易感，结核杆菌侵入人体后是否发病，不仅取决于细菌的量和毒力，主要取决于人体对结核杆菌的免疫力，在机体免疫力低下的情况下，入侵的结核菌不被机体防御系统消灭而不断繁殖，引起结核病。

 

易感高危人群：未接种卡介苗幼儿，糖尿病、慢性肺部疾病患者，长期免疫抑制患者（肿瘤放化疗患者、风湿免疫疾病激素应用患者），HIV感染患者，营养不良患者，老年人、进城务工人员等。

 

顽强的结核杆菌

 

生长缓慢，抵抗力强，耐干燥、冷、酸、碱等，在干燥的痰液中可以存活6-8月甚至数年。对紫外线敏感，太阳光直射下3-6小时可以杀死细菌，对热敏感，高压煮沸30分钟杀死细菌。患者的痰最好用纸巾包裹焚烧。

 

出现下述症状应怀疑得了肺结核

请及时就诊

 

呼吸系统症状：咳嗽、咳痰2周以上或痰中带血。

 

全身症状：午后低热，尤其是潮热，下午开始体温升高，晚间最重，一般38度以下，清晨逐渐降至正常，伴有盗汗。乏力、食欲减退、体重下降，女性月经不调等。

 

 

 

肺核病怎么治疗？

 

肺结核需要到专科医院或结核病防治所进行规范抗结核治疗。

 

1. 原则：早期、规律、全程、适量、联合。

2. 需要规律的6-9个月的治疗：结核菌生长缓慢，结核病是个慢性疾病，需要规律的全程治疗，否则引起治疗失败并可能出现耐药结核菌。

3. 加强营养，注意休息及适当锻炼。

4. 观察治疗效果，注意治疗药物的副作用，定期复查。

5. 加强依从性，遵循医嘱。

6. 治愈后仍需定期复查1-2年。

 

结核病患者怎么隔离？

 

1. 早期可以住院治疗，也可以居家单住治疗，尤其避免和易感高危人群接触。

2. 开窗通风，日晒房间，患者用品进行定期晾晒。

3. 注意咳嗽礼仪，咳痰吐在纸上进行焚烧。

4. 避免与人近距离交谈，必要时双方戴口罩进行双向防护。

5. 避免公共场所活动，减少传播可能性。

6. 注意手卫生。

7. 标准治疗3-4周后（有效治疗），传染性基本消失，可以适当社区活动及日常接触。

 

如何预防感染结核病？

 

1. 出生时接种卡介苗，使婴儿获得结核特异性免疫功能，减少血行播散重症结核病出现。

2. 密切接触肺结核患者的易感高危人群可以口服药物预防（医生制定）。

3. 密切接触者有咳嗽等症状必须进行及时胸片检查，无症状的择期胸片排查。

4. 成人不需要疫苗接种。

5. 易感高危人群可以定期进行胸片检查。

 

本文转载自其他网站，不可二次转载。文章内容仅供参考，具体治疗请咨询医生或相关专业人士。如有问题，可联系jdh-hezuo@jd.com。

疫苗是我们大家在日常生活中都比较熟悉的一种生物制剂，是科学家们用细菌或者是病毒做成的，可以使人类获得特异性免疫力。

 

通常来说，我们生活中常见的疫苗有乙肝疫苗、流感疫苗、狂犬病疫苗、麻疹疫苗、脊髓灰质炎疫苗等等。

 

 

近年来，国家在医疗卫生行业投入了大量的资金，来帮助人民接种疫苗。

 

自从疫苗在中国群体中实现全民覆盖以来，我国的平均人口寿命以及人民生活质量得到了极大的提升。

 

20世纪20年代以来，全球疫苗市场得到了更大程度的扩张，疫苗在未来的五年中，对于改善全球医疗卫生条件有着极其重要的作用。

在200年前，人类发明了疫苗。随着疫苗的普及，天花病毒成了人类使用疫苗战胜的第一种病毒，目前天花病毒已经在全球范围内完全消失。

 

在200年后的今天，人类研发出能够预防肿瘤的第一种疫苗，也就是HPV疫苗。

 

自从2020年初，全球范围内爆发新型冠状病毒肺炎以来，全球确诊以及死亡人数一路突飞猛进。各国在救治确诊病例的同时，不断地加快了研发新型冠状病毒疫苗的脚步。

 

 

早一天生产出来新型冠状病毒疫苗，就能够挽救数以百万计的生命。

 

然而按照往常的疫苗研发惯例，如果想要将一种疫苗真正地投入到全球范围内推广，至少需要10年的时间，何况我们面对的是变异性极强、破坏范围极广的新型冠状病毒。

 

2020年的6月20日，中国医学科学院医学生物研究所研发出了新型冠状病毒灭活疫苗，并且该疫苗已经顺利地进入了二期的临床试验。

 

钟南山院士曾表示，新型冠状病毒肺炎疫苗最早可以在2020年秋末或者冬天的时候，投入紧急使用状态。
  

新型冠状病毒肺炎疫苗的研发和投入使用，不仅可以帮助我们人类更好地战胜新型冠状病毒肺炎，还能够向国际社会展示当今中国的科研能力和医疗发展水平，更有甚者，中国的国际地位可能会进一步上升。

 

因此，新型冠状病毒肺炎疫苗的研究，具备了一层浓重的政治色彩和特殊意义。

 

哪个国家能够更早的研发出新型冠状病毒肺炎疫苗，就意味着比其他国家能够更早地解决国内的冠状病毒肺炎。

反观美国，自从爆发大规模的游行以来，美国国内的新冠疫情进一步加剧，不少民众甚至表示，即便疫苗研发出来，也不会选择接种。而美国领导人却对此置若罔闻，不断地将矛头指向中国，向国际社会造谣，说这场新冠病毒的发源地在中国，中国的隐瞒引起了新冠病毒的全球爆发。

在面临死亡的时候，人类的敌人永远只有疾病，而不是排挤与抹黑别的国家，只有共同协作，一起努力，才能够早日战胜这场可怕的新冠疫情。

 

科学审核：

京东消化内科-李文娟

海洋里漂浮的各类垃圾、化工厂排出的污浊废水、急剧消失的森林面积、空气中弥漫的刺鼻气味……

 

 

光是想想就已经让人不由自主地皱起眉头，更何况这些场景在现实生活中是实实在在发生的。

 

每个人都希望生活在干净整洁的环境中，可良好的公共卫生环境，需要大家共同维护。

 

世界卫生日的由来与宗旨

 

那么屏幕前的各位，你们知道4月7日是什么节日吗？

 

 

1946年7月22日，联合国经社理事会组织了国际卫生大会，在这次会议上，60多个国家签署了 《世界卫生组织宪章》。

 

次年，为了纪念这部宪章的通过， “世界卫生日”被定为每年的7月22日。

 

世界卫生日的建立，旨在引起全世界的人对卫生问题的关注，提高人们对于卫生事业的认知，并动员世界各国人民改善和维护环境卫生，提升大家的健康水平。

 

然而令人大跌眼镜的是，7月份在许多国家正值暑假，由于无法组织足够人员参与这项活动，这部宪章真正的生效时间被推迟到了 两年后的4月7日。

 

 

近几年与今年 世界卫生日主题一览

 

为了突出世卫组织关注的重点领域，从1950年开始，每年的世界卫生日都会选定一个主题。

 

2018年的主题： “全民健康覆盖：每一个人，每一个地方”。希望每个人都能获得良好的卫生服务，提高健康水平。

 

2019年的主题： “全民健康覆盖”。是为了帮助人们进一步了解什么是全民健康覆盖。

 

2020年的主题： “支持护士与助产士”。是为了让人们意识到护士与助产士的重要性，并壮大其队伍。

 

2021年的主题： “建设一个更公平、更健康的世界”。呼吁每个人都能够拥有健康的生活和工作环境，以便于随时随地获得优质的卫生服务。

 

由于全球变暖导致冰川大片融化，海平面日渐上升，大气热平衡被打破，封藏于冰下的致命病毒开始随洋流去往世界各地……

 

因此，为了尽量避免超级病毒感染、海啸、火山喷发等灾难，今年的世界卫生日的主题被定为： “我们的地球，我们的健康”。

 

 

没错，在人类伤害地球的同时，命运的齿轮也在影响着我们每一个人。

 

生活污水、核废料、重金属等排入海中被海洋动物吸收，然后又被送上我们的餐桌。

 

化工厂冒出的滚滚浓烟，遮住了青天白云，同时也慢慢腐蚀着我们的呼吸道粘膜。

 

全球爆发的疫情更是扯下了美好社会最后一块遮羞布，经济发展不平衡、生活质量差距大、医疗资源不充足等矛盾与之俱增。

 

正因如此， 保持人类和地球的平衡，创建以福祉为重点的社会，构建一个美好的未来在当下就显得尤为重要了。

 

卫生小贴士：疫情环境下

如何守护地球和自身健康

 

在疫情弥漫的今日，世界卫生日的到来再一次提醒着我们 对待疫情不能松懈，要把生命安全和身体健康始终放在第一位。

 

更重要的是，捍卫地球和自身健康离不开每个人的努力，需要我们不断增强健康观念，树立健康意识，以身作则。

 

 

眼下，疫情在国内呈现遍地开花的局势， 做好个人防护、严格自我隔离、积极接种疫苗可以说是最明智的选择。

 

另外， 定期进行核酸检测，留意高风险地区外来人员，也可以协助遏制疫情反复的小火苗。

 

要相信，通过我们的共同努力，有一日疫情终将结束，人类与地球也会迎来久违的平衡。

 

2020年12月01日，是第33个“世界艾滋病日”。联合国儿童基金会25日发布的数据称：去年大约每100秒就有一名20岁以下的孩子感染艾滋病病毒，艾滋病愈发年轻化。艾滋病离我们的生活其实并不遥远，虽然中国现今艾滋病的患病率仅有0.09%，但是相对于个体而言，患病率只有0%和100%。感染艾滋病的患者需要终身服药，而且如果没有坚持规范服药，病毒就会大大地破坏我们的免疫系统，对我们的健康造成重大的伤害。

 

 

一、究竟什么是艾滋病？

 
艾滋病是一种由感染艾滋病病毒（HIV）引起的一种危害性极大的传染病，是获得性免疫缺陷综合征的简称。当HIV侵入人体后，人类免疫缺陷病毒破坏辅助性T细胞，从而使得人体免疫功能严重缺损，致使艾滋病患者的抗感染能力明显下降，从而导致人体出现虚弱、免疫力下降和诱发癌症而死亡等现象。

 

二、艾滋病的相关症状

 

1、急性期

 

一般是发生在初次感染HIV病毒2-4周内。临床表现以发热最为常见，伴随有全身不适、头痛、恶心、呕吐、腹泻、咽痛、肌痛、关节痛、皮疹、淋巴结肿大以及神经系统症状等。

 

2、无症状期

 

从急性期或由无明显的急性期症状直接进入，持续时间一般为6-8年。是由于HIV病毒在感染者体内不断复制，从而使得免疫系统受损，淋巴细胞计数逐渐下降，此时期具有传染性。

 
3.艾滋病期

 

此期主要的临床表现为HIV相关症状、各种机会性感染及肿瘤。

 

 

（1）HIV相关症状：主要表现为持续1个月以上的发热、盗汗、腹泻；体重减轻10%以上。

 

（2）各种可能性感染及肿瘤：如呼吸系统表现为慢性咳嗽、发热、发绀等；中枢神经系统为各种脑膜脑炎；消化系统表现为鹅口疮、食管炎或溃疡，吞咽疼痛等；肿瘤可出现恶性淋巴瘤、卡波西肉瘤等。部分患者表现为神经精神症状，如记忆力减退、精神淡漠、性格改变、头痛、癫痫及痴呆等。此外，还可出现持续性全身淋巴结肿大。

 

同时艾滋病患者可能还有细菌、病毒、原虫的混合感染，常见致病菌有肺炎链球菌、链球菌、结核杆菌、肺孢子虫、刚地弓形虫、单纯疱疹病毒、巨细胞病毒等，可引发患者各个器官的衰竭，最终因器官衰竭而死亡。当艾滋病患者免疫系统破坏，容易受病毒侵袭，可发生各种机会性的肿瘤，是艾滋病患者最终死亡的最重要原因。

 

三、传播途径和预防

 
1、性接触传播：HIV存在于血液、精液、阴道分泌物中，性接触包括同性，异性，双性。性接触摩擦所致细菌破损即可侵入机体致病。

 

2、母婴传播：感染HIV的孕妇可经胎盘将病毒传播给胎儿，也可经产道及产后血性分泌物，哺乳等传给婴儿。目前有数据显示HIV阳性孕妇约60％会发生母婴传播。

 

3、血液接触传播：伤口与伤口之间、共用针具静脉吸毒、输入被HIV污染的血液或血制品以及介入性医疗操作、医务人员被HIV污染的针头刺伤或破损皮肤受污染等均可受感染。

 
如果不小心与患有艾滋病患者有以上接触，应该在24小时内服用阻断药，并且及时到医院检查，复查，以确保成功阻断。

 
艾滋病作为一种传播性非常厉害的疾病，就目前的医术而言，还没有找到一种有效的药物可以进行彻底的治愈，而这种疾病是传播途径其实是可防可控的。因此，做到切断好传播途径，做好预防措施，可以有效地预防艾滋病。隔离艾不隔离爱，为了你我的健康，需要大家一起守护。

我们经常会在电视上看到“全球结核病疫情上升”或者“中国结核病疫情严重”的播报，对于这种骇人听闻的标题，现在的老百姓并不会感到害怕。在我们的潜意识里，觉得人类基本上“战胜”了肺结核。

 

然而70年前，结核病位列死亡榜榜首，“十病九痨”、“谈痨色变”成了当时人民的常态。

 

鲁迅、巴金、郁达夫、陈果夫都曾罹患过结核病，鲁迅先生就是因为肺结核去世的。

 

痨病和肺结核——过去和现在

 

“过去”的肺痨：1936年的一份报告显示，当时中国患痨的患者约有2700万人，每年死于痨病的人约有140万之多。也就是说，每1分钟就会死亡26个痨病患者[1]；

 

“现代”的肺结核：根据2000年全国结核病流行病学调查，我国现有的结核菌感染者4亿人，结核病患者约500万人，每年因患结核病死亡的患者达到15万人[2] 。

 

那么，这70年间究竟是什么造成了结核病在中国翻天覆地的变化呢？

 

 

转折点：西医传入中国

 

1582年，意大利传教士利玛窦来中国传教，也首次将“西洋医学”传入中国[3] 。在古代中国，西医作为“舶来品”，伴随着近代历史波澜壮阔的变革而变化。

 

中医在近代受到攻击的一个主要原因——缺少集体免疫的能力。中医更擅长救治个体，而不能演变成集体的保健行动。

 

现代的中国人，身体越来越服从于国家整体规划需求。在这种情况下，中医就很难满足社会的规划需求。

 

1945年至今，中国由于链霉素、异烟肼、利福平等有效抗菌药物的广泛应用，还有卡介苗等预防措施的普及与推广，结核病的死亡率和患病率已经大幅度的下降了。

 

换言之，抗菌药物及疫苗的广泛应用，开启了人类有效应对结核杆菌的新篇章。

 

结核杆菌哪儿来的？

 

作为一个传染病，控制源头、分析变异等因素，是控制病情发展的重点方向。

 

研究表明，结核杆菌已经和人类共同生存和进化至少7万年了。[4]结核杆菌起源于非洲，并伴随着人类“走出非洲”的迁徙传播至全球。

 

 

在我国高度流行的北京家族( Beijing family)菌株属于Lineage2；除北京家族菌株外，Lineage4菌株也在我国广泛流行，特别是在我国南方地区。

 

追踪传播规律是防控的关键

 

作为传染性疾病，掌握其传播规律是防控的关键。在与患者接触过程中，健康人通过呼吸道吸入带菌的飞沫后建立肺部感染。

 

然而，仅约5%的感染者会在2年内发病(近期感染， recent infection)，其余95%的感染者会进入长期无症状的潜伏感染状态，其中约5%的感染者会在几年或几十年后从潜伏状态发展为活动性结核病(内因复燃，reactivation)。

 

近期感染病例对应了近期发生的传播事件，一个地区结核病疫情中近期感染病例的比例反应了当地结核病的近期传播率( recenttransmission rate)。

 

中国疾控中心宣：掐断传染源

 

肺结核病人使劲咳嗽、咳痰、打喷嚏,或者大声说话的时候,会把带有结核菌的飞沫播散到空气中,这些飞沫被周围人群吸入将会造成感染。

 

传染期肺结核患者应该停工、休学、隔离治疗，独居一室,尽量避免去公共场所,尤其是封闭场所。传染期的患者去公共场所时应主动佩戴口罩,要养成不随地吐痰的卫生习惯,用纸将痰包起来进行焚烧。

 

病人咳嗽、打喷嚏时,要用手帕或肘部掩住口鼻，避免直接面对他人,减少结核菌的传播。

 

新冠病毒、SARS，会成为下一下结核杆菌吗？

 

经过中国和世界人民的不断奋斗，鼠疫、疟疾、2003年经历非典、2020年再次经历新冠，无数人期盼病人减少的同时，更加期待病毒能随着切断传染源、疫苗研制、细胞因子等技术的不断突破而减少，甚至是消失！

 

所以说，病毒的肆虐和消亡何尝不是人类的进化史呢！

 

参考文献：

[1]童星门：《中国防痨协会的过去和未来》，《中国防痨协会第三届征募大会特刊》，1936年，第13页。

[2]彭卫生等：《新编结核病学》，中国医药科技出版社，2003年。

[3]董少新：《形神之间——早期西洋医学入华史稿》，上海古籍出版社，2008年。

[4]Comas I . Coscolla M，Tao L，et al. Out-of-Africa migration and Neolithic co- expansion of Mycobacterium tuberculosis with modern humans [J]. Nature Genetics,2013,45(10):1176-U311.

 

审稿人 | 兰州军区乌鲁木齐总医院 呼吸内科 副主任医师 张峰

责任编辑 | 黑凤梨

京东健康出品，未经授权，不得转载和使用。

授权及合作事宜请联系：jdh-hezuo@jd.com。

今天，是中国第15个“全国疟疾日”。

 

我知道，今天可能很多人都只在电视上听过这个病，至于生活中谁患了疟疾，好像很少听到。

 

这说明我们“不是生在了健康的年代，而是生在了健康的国家”——就在去年6月30日，中国获得了世界卫生组织颁发的“消除疟疾认证”，这也意味着中国已经实现了“连续多年无疟疾”，并具备了有效的防控方案。

 

2015年，中国科学家屠呦呦女士因为对青蒿素的研究而荣获了诺贝尔生理学或医学奖，而青蒿素就是一种对抗疟疾的药物。

 

图片来源：网络截图

 

今年疟疾日的主题是“防止疟疾输入再传播，共创无疟世界”。

 

尽管我们已经取得了一定成就，但这并不意味着就可以从此躺平了，对它的宣传、防治应该是永无止境的。

 

所以，今天就让Dr.京来带领大家，一同了解一下“疟疾”吧~

 

何为疟疾

 

应该说，疟疾是一种相当古老的疾病。前几年，有科学家发现：2000万年前就已经有疟疾病毒存在了。不论是我国，还是其他古文明，都有关于疟疾的记载。可见，这种疾病对人类健康的侵害由来已久。

 

 

疟疾，在有些地方也被称为“打摆子”，是一种由“疟原虫”引起的虫媒传染病，最常见的情况是通过蚊子，特别是雌性按蚊（也叫疟蚊）的叮咬而传播。

 

疟疾分为4种不同类型：间日疟、卵形疟、三日疟、恶性疟。其中“间日疟”是最常见的类型，因两次发作之间的间歇期约为48小时而得名，主要症状就是发高烧、打寒战，大量出汗，周期性地“先发冷后发热”。

 

 

总体来说，疟疾的病死率不算高，但可不要因此而认为疟疾只是个“大号的发烧”——我们有先进的医疗条件，如果能得到及时的治疗，那还好说；一旦拖延，出现了严重的并发症，那就不好说了。

 

所以在古代，疟疾是一种非常严重的疾病。甚至有历史学家认为，古罗马帝国就是亡于疟疾。

 

那么，人类的抗击疟疾之路，是如何走过来的呢？

 

人类抗疟史

从金鸡纳到青蒿素

 

说起人类辉煌、曲折的“抗疟之路”，其实远不是青蒿素这一个诺贝尔奖能涵盖的。

 

这可能就要从17世纪讲起了。

 

我们知道，哥伦布发现新大陆后，美洲便迅速沦为了欧洲人的殖民地。当时，一位驻扎于此的总督发现自己的夫人患上了疟疾，但随行的医生对此束手无策，无奈之下只能向当地的土著求助。之后，只见当地人送来了一包树皮，说只要把它磨成粉，调在酒里喝下去，病就能好。果然有效。

 

这种树便是金鸡纳树，用它的树皮制成的金鸡纳霜（也叫“奎宁”），也是人类第一道治疗疟疾的药。它不仅风靡欧洲，还治好过康熙皇帝的病。

 

但是：一来，奎宁的副作用稍微有些大，如腹泻、哮喘、头晕、耳鸣等症状，甚至导致孕妇流产；二来，疟原虫逐渐对它产生了抗药性，疟疾的死亡率又重新开始上升。

 

直到上世纪60年代，中国的科学家屠呦呦女士进入了旨在研制抗疟新药的国家“523”项目，她从中医典籍中得到灵感，依据科学实验，最终研制出了抗疟效果达到100%的青蒿素，并于1984年实现了人工合成。

 

 

终于，人类与疟疾的战争进入了“青蒿时代”。根据世界卫生组织的统计，从世纪初开始，全球至少有2.4亿疟疾患者受益于青蒿素联合疗法。

 

当然，还是那句老话：最好的治疗是预防。青蒿素再好，也只能事后救火，而不能帮你预防。

 

所以在生活中我们应该多多注意：

 

如前所言，疟疾的主要传播渠道是蚊虫叮咬。所以如果你身处疟疾高发区，请尽可能采取一切措施防治蚊虫，比如尽量穿长袖衣服，减少皮肤暴露；在皮肤和衣服上涂抹一些驱虫剂或喷雾；睡觉时尽量使用蚊帐等。

 

就算不在疟疾高发区，也应该保持生活环境的干净整洁，注意消灭蚊虫，避免叮咬。

 

总而言之，虽然现在中国已经实现了“无疟疾”，但我们不能从此就采取“躺平”的态度。

 

比如：近些年，顽强的疟原虫又开始对青蒿素产生耐药性，这一方面是在提醒我们要慎用、用好青蒿素，另一方面也对新型药物的研发提出了要求。

 

或许，这也是大自然在提醒我们：“生存”这个游戏，永远没有躺平一说。

 

参考文献：

王震元.抗击疟疾——从金鸡纳霜到青蒿素[J].科学24小时.

 

关于急救，你知道多少？

 

心脏骤停、异物卡喉、煤气中毒、烫伤.....当这些意外发生在公共场合或家庭，因为人们缺乏急救知识，往往容易错过「黄金救援时间」，当危险来临，必要的救援知识，应当成为每个人的「必修课」。

 

心肺复苏

 

先确认现场及周边环境的安全，避免发生二次伤害。拍打患者肩部并大声呼叫，观察患者有无意识，是否还有呼吸。

 

如果没有意识，应立即拨打120急救电话，如果无呼吸或仅有微弱的濒死样呼吸，应立即对其进行心肺复苏。

 

 

胸部按压

 

将患者放置在平整硬地面上，呈仰卧位，跪立在患者一侧，两膝分开，开始进行胸外按压，有足够按压深度。

 

 

注意：用力按压30次，速度保证100-200次/分钟，按压深度至少5-6厘米。按压过程中，掌根不可离开胸壁，以免引起按压位置波动，而发生肋骨骨折。

 

开放通道

 

用一只手放置在患者前额，并向下压迫，另一只手放在下巴，并向上提起，头部往后仰，使双侧鼻孔朝上方即可。

 

 

人工呼吸

 

捏住被救者的鼻子，施救者深吸一口气，用嘴包裹住患者的嘴，快速将气体吹入。

 

吹气的量只需要按照平时呼吸的量即可，每次吹气，持续大约1秒，吹气时，看到患者胸腹部有微微起伏即可。

 

 

注意：心肺复苏要持续进行，中断时间不能超过10秒钟。

 

海姆立克急救法

 

吃饭时过于急促、大声说笑或是嬉戏打闹都可能会出现异物进入气道，阻塞呼吸，快速进展为窒息、昏迷、心脏骤停，若不能及时干预，会迅速造成死亡。

 

 

成人方法

 

站在患者身后，用两臂环绕患者腹部，一手握拳抵住肋骨下缘与肚脐之间，另一手抱住拳头。

 

 

双臂用力收紧，快速向上向里按压患者腹部，形成一股冲击性气流。

将堵住气管、喉部的食物硬块等冲出，持续几次按压，直到气管堵塞物解除，异物排出。

 

 

注意：如果长时间未排出异物，患者出现昏迷昏倒并出现心脏骤停，立即做心脏复苏并拨120求助。

 

自救方法

 

如果旁边没有人，也可以实施自救，必须立即于两三分钟内、意识尚清醒时自救。

一只手握拳抵于腹部肚脐稍上的位置，另一只手握在上面。靠在固定物体上，如：桌子边缘、椅背、栏杆等。抵住腹部快速有力的反复推挤，直至异物排出。

 

 

儿童方法

 

● 方法一

 

如果是三岁以下的孩子，应该马上把孩子抱起来。孩子脸朝下放在前臂上，用另一手掌根部在孩子背部肩胛骨之间轻柔拍打5次。

 

 

● 方法二

 

如果上述方法未将异物排出。把孩子翻过来，坐在大腿上，面朝施救者。用食指和中指迅速轻柔地向里、向上挤压，直至异物排出。

 

 

煤气中毒

 

煤气中毒后，越早送去医院抢救治疗效果越好，患者在中毒5～10分钟内，会出现头痛、耳鸣、眼花、四肢无力等症状，然后渐渐出现昏迷、呼吸急促，中毒10分钟后会出现休克的情况。

 

 

救助方法

 

● 步骤一

 

打开门窗，让空气流通，关闭煤气阀门

 

 

● 步骤二

 

将中毒者转移到空气流通处，注意让中毒者头偏向一侧，防止呕吐物误吸，解开中毒者衣扣使呼吸通畅。

 

 

● 步骤三

 

注意腹部保暖，及时拨打120。

 

 

烫伤烧伤

 

日常生活中，烧、烫事件时有发生，很多时候大家不以为意，然而事实上，一个小小的烫伤，若不仔细处理，轻则留下疤痕，重则危及生命。

 

 

救助方法

 

● 冲

 

立即将烫伤部位放置流动的冷水下冲洗或是用凉毛巾冷敷，减轻高温进一步渗透造成的组织损伤加重。

 

 

● 脱

 

若衣物贴近伤口，应当脱去衣物，衣物上仍有较高的水温，边冲洗边脱离是正确的处理方法。

 

 

● 泡

 

脱下衣物后可以将伤口浸泡在冷水中，泡冷水可以持续降温，避免起泡或是加重病情，若出现水泡注意不要弄破，交给医生处理。

 

 

● 包

 

用干净无茸毛的清洁布轻轻包裹伤口，给皮肤一定空间接触空气，若必须包扎则使用无菌纱布包裹，注意透气，保护创面。

 

 

● 救

 

尽快送医就诊，寻求医生的帮助。

 

 

注意：烫伤后不能冰敷，冰会损伤已经破损的皮肤，导致伤口恶化。

 

更不要使用酱油、白酒、风油精、牙膏等土方法涂抹伤口，以免造成更深一层的伤害。

 

意外总是「突如其来」，若救助不当就很有可能造成二次伤害，通过「世界急救日」，让我们把更多的急救知识学起来，掌握急救知识，当意外来临时，才能尽可能的降低伤害程度和挽救生命。

 

科学审核：

京东全职医生-中医骨科-邓春明

我父亲最近被诊断患上了结核病，医生开了按期服药的处方。我想在***互联网医院上继续购买药物。希望医生能够帮我修改一下处方，我需要继续按照之前的处方进行用药。

在***互联网医院上购买药物的经历非常方便，医生的专业建议和支持让我感到很放心。我希望医生能够及时帮我修改处方，我父亲的健康状况需要得到有效的治疗。

感谢医生的帮助和关心，我对***互联网医院的服务非常满意。

我需要买结核药物可以给我开处方吗？这是一个患者在互联网医院进行线上问诊的实时对话。患者在询问医生是否可以开具结核病的处方药物，显示了患者对自身健康的关注和求医的诚恳态度。医生在对话中展现了专业的医疗素养和良好的沟通能力，耐心地解答了患者的问题并给予了合适的建议。

在整个问诊过程中，医生遵守了医疗行业的相关法规和道德规范，保护了患者的隐私和个人信息。医生客观评价患者的病情，为其提供了合适的治疗方案，并在处方审核过程中细心地处理患者的需求，最终为患者开具了合适的处方药物。

通过这次线上问诊，医生展现了专业的医疗知识和良好的沟通能力，为患者提供了良好的医疗服务，体现了医生作为医疗行业专业人员的优秀品质。

那天，我正在福州处理一些事务，突然身体出现状况，黄体破裂，不得不接受手术。手术恢复期间，我发现自己结核病的药物只剩下4天了，这对于已经持续治疗了7个月的我是多么的不幸。

我焦急地拨打了医院的电话，但考虑到自己的身体状况，我不愿意再外出。这时，我想起了互联网医院的服务，于是决定尝试线上问诊。

我选择了当地一家知名医院的在线服务，通过电子病历系统，我顺利地找到了负责我的医生。医生在了解了我的病情后，立即为我提供了专业的建议，并告诉我不用担心，药物问题会得到妥善解决。

在询问我的就诊卡号后，医生告诉我，我的朋友可以代为取药，或者我可以在线上申请延长药品供应。我选择了后者，医生在确认了我的信息后，很快为我安排了药品的续方。

在等待药品的过程中，我感受到了医生的专业和耐心。他不仅关注我的病情，还主动询问我的生活状况，给我提供了很多实用的建议。这种细致入微的服务让我深感温暖。

终于，药品按时送达。当我收到药盒的那一刻，我忍不住感叹，互联网医院的服务真是方便快捷，让像我这样的患者在家就能享受到优质的医疗服务。

这次经历让我深刻体会到了医生的专业素养和人文关怀。在今后的日子里，我将继续信任并支持互联网医院的发展，让更多的人受益于这种便捷、高效的医疗服务。

那是一个普通的周末，我正在家中休息，突然一阵剧烈的咳嗽让我无法忽视。我强忍着不适，拨通了附近医院的电话，但被告知病情可能需要更专业的治疗。

我心中满是焦虑，不知道自己的病情究竟如何。在朋友的推荐下，我尝试了线上问诊。医生***的声音温柔而坚定，他耐心地询问了我的症状和病史，然后给出了初步的诊断。

虽然结果并不乐观，但医生并没有放弃我。他告诉我，虽然病情复杂，但仍有治愈的可能。他建议我去一家三甲医院进行更深入的检查和治疗。

在医生的鼓励下，我鼓起勇气来到了这家医院。经过一系列的检查，最终确诊为结核病。虽然治疗过程艰难，但我知道，只要坚持下去，就有希望。

这段经历让我深刻体会到了线上问诊的便利和重要性。在医生***的帮助下，我不仅得到了及时的治疗，还收获了信心和希望。

现在，我已逐渐康复，重新回到了正常的生活。我想对那些还在为病情担忧的朋友们说，不要害怕，勇敢面对，相信医生，相信科技，我们一定能战胜病魔。

我是一名患有ppd阳性的患者，最近做了一次CT检查。在京东互联网医院上进行了在线问诊，医生非常耐心地与我沟通并解释了我的病情。医生详细询问了我的症状并建议我进行动态观察片子，同时还提到了可以做结核痰的涂片、培养和基因检测来找结核菌。医生非常细心地解释了我的病情，让我对自己的健康有了更清晰的认识，让我感到非常安心。在医生的建议下，我对自己的病情有了更清晰的认识，也知道了下一步应该如何去做。非常感谢医生的耐心和专业，让我在互联网医院上也能得到及时、有效的医疗帮助。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，咨询了关于结核病的问题。医生非常耐心地听取了我的描述，对我的病情进行了详细的评估，并给予了专业的建议和治疗方案。在诊疗过程中，医生始终保持着良好的沟通能力，友善地与我交流，并且关注到了我的细节，给予了我充分的关怀和支持。医生还提醒我需要持续规律治疗，以确保病情得到有效控制。在医生的指导下，我对我的病情有了更清晰的认识，并且对治疗方案也更加有信心。

通过线上问诊，我感受到了医生的专业素养和对患者的关心，让我更加坚定了对医疗行业的信任和支持。

附睾炎，这一男性常见疾病，不仅会给患者带来疼痛和不适，更严重的是，它可能导致男性不育。那么，附睾炎究竟是如何影响男性生育能力的呢？

首先，我们需要了解附睾在男性生殖系统中的重要性。附睾是精子成熟和储存的地方，也是精子进入输精管的必经之路。当附睾发炎时，会破坏精子成熟和储存的内环境，导致精子活力下降。

其次，附睾炎可能导致附睾管腔堵塞。附睾内有许多微细管道，精子需要通过这些管道才能进入输精管。当附睾发炎时，炎症会导致管腔堵塞，使得精子无法正常排出。

此外，附睾炎还可能导致输精管阻塞。输精管是连接附睾和尿道的管道，精子需要通过输精管才能排出体外。当附睾炎波及到输精管时，会导致输精管阻塞，使得精子无法进入精囊、射精管，从而造成不育。

那么，附睾炎是如何引起的呢？常见的原因包括细菌感染、结核感染等。细菌感染通常由尿道感染逆行传播至附睾引起；结核感染则可能源于身体其他部位的结核病灶。

针对附睾炎的治疗，通常包括抗生素治疗、抗结核治疗等。北京同济医院在治疗附睾炎方面拥有丰富的经验，采用多种治疗方法，包括药物治疗、物理治疗等，帮助患者恢复健康。

总之，附睾炎是一种可能导致男性不育的疾病，需要引起重视。如果您或您的家人出现附睾炎的症状，请及时就医。

我在网上找到了一个医生进行了问诊，医生非常负责任，首先提醒我要完整查看病例后才开始诊疗，还特别说明了给6岁以下儿童开具处方的相关规定。医生接诊后告诉我本次问诊可以持续2天，然后认真地听取了我的主诉，还不厌其烦地回答了我的各种问题。当我担心自己的病情会复发或者传染给家人时，医生都给予了很专业的解释和建议，让我感到很放心。最后医生还提醒我，医生的回复仅为建议，如需诊疗还是需要前往医院就诊。

总的来说，这次网上问诊非常顺利，医生的细心和专业让我对互联网医院的服务印象深刻，也让我更加相信了线上问诊的效果。希望以后能够有更多的患者能够通过互联网医院得到更好的医疗服务。

那是一个普通的下午，我坐在电脑前，紧张而又期待地等待着与医生的线上会诊。我叫小芳，来自安徽合肥，最近做了子宫结核切除手术，医生建议我继续服用抗结核药物，但具体的用药情况和后续治疗我并不十分了解。

会诊开始了，屏幕那头是一位来自结核病科的医生，他温和地与我打招呼，询问了我的病情和用药情况。我详细地向他描述了我的症状和手术后的恢复情况。医生耐心地听着，不时地点头，偶尔还会做些记录。

当我询问是否需要继续服用抗结核药物时，医生告诉我至少需要吃一年，并且询问了我是否有不良反应。我表示目前还没有明显的副作用。医生又问我是否需要搭配其他药物，我回答说需要。

医生解释说，一般需要四种结核药物一起服用，但他需要我抽血后才能确定具体用药方案。我有些惊讶，因为医生的建议如此细致。医生还告诉我，这些药物需要去结核专科医院开具处方，并且需要做血常规和肝肾功能检查。

由于我们这边没有结核专科医院，医生建议我去综合医院的传染科就诊。我告诉他我的肝肾功能检查结果都是正常的，医生又提醒我，第一次吃药建议去医院开处方，网上是不能开药的，需要上传医院的处方和抽血结果。

整个会诊过程中，医生的专业知识和耐心让我深感安心。他不仅解答了我的疑问，还提醒我注意饮食和生活习惯，让我对后续的治疗更加有信心。

这次线上问诊让我深刻体会到互联网医院的便捷和专业。在医生的帮助下，我对自己的病情有了更清晰的认识，也明确了后续的治疗方案。我相信，在医生的指导下，我一定能够战胜病魔，恢复健康。

那天，我躺在床上一筹莫展，因为我不停地咳嗽，而且已经持续了好几天。我决定尝试互联网医院，听说这样可以方便快捷地看医生。

我选择了***医生，她耐心地询问了我的症状，并告诉我需要做一些检查。她告诉我，互联网医院虽然方便，但诊断和治疗还是需要结合实际情况。

几天后，我收到了医生的回复。她说，根据我的症状和检查结果，有肺结核的可能性，但需要进一步确认。她建议我等待结核菌培养的结果，或者进行诊断性用药。

我犹豫了，不知道该怎么做。医生告诉我，如果我不着急，可以等待培养结果，如果着急，可以考虑诊断性用药。她还告诉我，如果之前有服用了消炎药，可以暂时不需要再吃了。

在医生的指导下，我选择了等待培养结果。虽然心里有些忐忑，但我相信医生的专业判断。

接下来的日子里，我按时复查，并在医生的建议下调整了生活习惯。虽然等待结果的过程有些漫长，但我知道，这是为了我的健康。

终于，结核菌培养的结果出来了，是阴性的。我松了一口气，感谢医生的专业和耐心。

这次互联网医院的经历让我深刻体会到了医生的品质和专业素养。虽然我们没有见过面，但她的专业和耐心让我感到安心。