阿司匹林在预防脑卒中方面是一把双刃剑，在降低脑梗死发病风险的同时，也可增加脑出血的患病风险。有人说高血压患者不能使用阿司匹林，否则脑出血的发生风险会显著增加，事实真是这样吗？接下来，医者良言将带您一文读懂：高血压患者服用阿司匹林，是否会诱发脑出血。

 

高血压是脑卒中的主要危险因素，血压长期管理不当，既可诱发脑出血，也可增加脑梗死的发病风险。高血压与阿司匹林的纽带为动脉粥样硬化与血小板聚集，血压长期升高，会加速头颈部动脉粥样硬化的发生与发展，增加动脉斑块形成，在其它高危因素的作用下，如吸烟、高脂血症、糖尿病、同型半胱氨酸血症等，使动脉斑块的稳定性降低，破裂风险显著增加。

 

头颈部动脉斑块破裂以后，动脉内膜下的胶原、vWF等物质在炎症细胞与细胞因子的作用下，黏附血小板聚集，形成血栓，堵塞头颈部动脉，使脑组织血供减少或中断，发生脑梗死。

 

那么，阿司匹林在预防脑梗死方面扮演了什么角色呢？

 

通过前面的介绍，大家应该已经了解到动脉血栓由活化的血小板聚集所致，但血小板的活化需要血栓素A2的参与，阿司匹林通过抑制血栓素A2的生成，使血小板失活，从而达到抗血小板聚集的作用，预防血栓形成，进而降低脑梗死的发病风险。

 

 

可能部分患者对“血小板聚集”这一作用会产生负面印象，甚至会错误的认为：原来血小板竟然是脑梗死的元凶。先不要急于下定论，”脑梗死的元凶“这个黑锅血小板还真不能扛。虽然血小板参与了脑跟死的发生，但却是为了发挥它生理性止血的功能。

 

血小板为什么会聚集在破损斑块处？是因为动脉内膜出现了损伤，它的本意是聚集在此处止血，只不过有动脉斑块的患者存在血管狭窄，在动脉的狭窄处再聚集血小板形成，则加重了狭窄，以致诱发堵血管塞。

 

正因为阿司匹林抑制了血小板的聚集，从而使人体生理性止血功能下降，进而增加出血风险，比较常见的出血部位有皮肤与粘膜，也可发生于消化道、泌尿道，甚至脑血管。对于高血压患者而言，血压升高本身就是脑出血的主要病因，此时再增加一个可能诱发脑出血的阿司匹林，对病情的预后是不是雪上加霜呢？并不完全是这样的。

 

前面已经提到，阿司匹林在预防脑梗死方面疗效显著，长期使用获益明确，但并非所有高血压患者都能长期使用阿司匹林。高血压患者使用阿司匹林的前提是血压控制良好，发生脑出血的风险相对较低。使用阿司匹林期间，通常需要将血压控制在150/90mmHg以下，才能提高使用阿司匹林的安全性。

 

不仅如此，高血压患者在使用阿司匹林前，还应明确是否存在增加出血风险的高危因素，如凝血功能障碍、血小板减少、消化道溃疡、消化道出血、严重肝肾功能障碍等，这些因素的存在均可能增加脑出血的发生风险。因此，高血压患者使用阿司匹林前需经专科医师慎重评估，只有获益大于风险，即发生脑卒中的风险低于脑出血的风险时，才能使用阿司匹林。

 

对于获益大于风险的高血压患者，使用阿司匹林主要分为两种情况：一级预防与二级预防。

 

一级预防是指既往没有发生过心肌梗死、脑梗死，但存在诱发这些疾病的高危因素，通过应用阿司匹林预防这些疾病的首次发生，主要包括：

（1）合并高脂血症、糖尿病、慢性肾脏疾病的高血压患者；

（2）经专科医师评估，未来发生动脉粥样硬化性心血管疾病风险≥10%的高血压患者；

（3）以下三项因素，存在任意两项的高血压者：吸烟、高密度脂蛋白降低、女性≥55岁或男性≥45岁。

 

有上述任一情况时，均可启动阿司匹林治疗，以降低脑血管事件发生风险，但血压应控制在150/90mmHg以下，以降低脑出血的风险。

 

二级预防是指已经出现动脉粥样硬化性心血管疾病，如心肌梗死、脑梗死等，通过应用阿司匹林，预防心脑血管事件的再次发生，这类患者没得商量，只要脑出血风险不高，不存在使用阿司匹林的禁忌症，均应长期服用，否则再发生梗死的风险相当高。

 

 

高血压患者使用阿司匹林需注意：阿司匹林除开抗血小板聚集，还具有止痛、退热、抗炎等作用，用药剂量不同，发挥的药理作用也不同。用于抗血小板聚集时，目前的推荐剂量为每日75到150mg。

 

由于阿司匹林会损伤胃粘膜，故用药期间应注意保护胃黏膜：阿司匹林肠溶片进入肠道才开始释放药物，可减少对胃黏膜的损害，但需要空腹服药，服用时只能整片吞服，不能掰开或嚼碎，由于阿司匹林肠溶片的规格通常为100mg，为了提高患者治疗的依从性，每日服用一片阿司匹林肠溶片即可（前提是规格为100mg/片）；也可预防性使用质子泵抑制剂等药物，但该方案主要适用于已经出现胃肠道症状、不耐受的患者。

 

综上，高血压会增加脑出血风险，阿司匹林也会增加脑出血风险，看似二者可协同增加脑血管事件发生率，但高血压患者并非不能使用阿司匹林，对于伴有动脉粥样硬化及斑块形成的高血压患者，使用阿司匹林可显著降低脑梗死的风险，但用药前提是将血压控制在150/90mmHg以下，同时排除其它可增加脑出血风险的因素，如凝血功能障碍、血小板减少、消化道溃疡、消化道出血、严重肝肾功能障碍等，在这种情况下使用阿司匹林，相对比较安全。

高血压（hypertension）是指以体循环动脉血压（收缩压和/或舒张压）增高为主要特征（收缩压≥140毫米汞柱，舒张压≥90毫米汞柱），可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素。正常人的血压随内外环境变化在一定范围内波动。在整体人群，血压水平随年龄逐渐升高，以收缩压更为明显，但50岁后舒张压呈现下降趋势，脉压也随之加大。高血压患者的降压目标值，是有规定的，正如提问者的问题一样，将高血压的血压降的过低，也是容易有危险的！

 

 

一、达标不是把血压降的更低

 

高血压的降压目标，是血压达标，而这里的达标，肯定不是越低越好，如果将血压降的过低，肯定是会增加相关疾病的风险的，道理很简单，灌注不足导致的心梗脑梗屡见不鲜。所以，把血压控制好可以，但降的太低也就不对了，我们不仅仅要把血压降下来，还得保证降到一定的程度，不能太高，当然也不能过低。

 

二、血压降的过低是减药或者停药的一个标准

 

好多人问，那我高血压，如果血压降低过低或者太低怎么办？这个问题，其实非常简单，这时候已经是我们血压药减量的标准了，此时我们就需要减量降压药物，比如把两种降压药物变成一种，或者只减量其中的一种降压药物。如果减量药物后血压仍然过低，那么就需要考虑再减量或者停药了。

 

三、不能为了吃降压药而吃降压药

 

降压药要吃，但不能为了吃降压药而吃降压药，吃降压药是有其一定的目的的，比如为了降压，为了保护靶器官，为了使得心率达标等等。我们不能盲目的为了吃降压药而吃，了解你吃降压药的目的，有时候也很重要。过犹不及，也是这个道理，我们为了降压，而把血压降低到另外一个极端，这也是降压中不允许的。

 

 

亲，听懂了吗？过犹不及，把血压降的过低，也是一种伤害。

 

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相信读者朋友对脑血栓有一定的了解，知道脑血栓对人体的危害有多大。脑血栓发病率很高，致残率和死亡率都很高，脑血栓也容易留下后遗症，这对脑血栓患者家属来说无疑是雪上加霜。但是，脑血栓怎么治？

 

 

脑血栓怎么治？

第一，药物调理。

西医的一些含有抗血小板的药物可以在医生的指导下使用一些，由于其聚集作用迅速，疗效稳定，可以使用，还可以很好地改善症状。但药物调理会直接伤害内脏；会出现药物依赖，导致身体的功能出现永久性障碍；破坏和抑制自我修复疾病的康复功能。

第二，饮食调理。

平时要多注意吃清淡的食物，多吃有益于脑血管疾病的食物来改善疾病。但是饮食调理费时费力。许多患者在掌握科学方法和坚持科学方法方面有困难。此外，对微血栓和血栓的形成影响不大。

第三，自然生物调理疗法。

如果长期服用药物效果不明显，或者药物已经对身体造成损害，造成肝肾功能衰竭等身体伤害，可以选择这种疗法。因为生物调理疗法符合人体的自然规律，可以通过促进血液循环来清除血液废物，维持健康。恢复人体的自愈功能，是无任何毒副作用的最好的治病养生之道。

脑血栓的锻炼方法。

1.体操训练的护理。

 

可以促进局部血液和淋巴回流，预防和减轻水肿，丰富皮肤和皮下组织的血液循环，还可以促进营养的吸收和利用。躺在床上锻炼的患者，可以适当的锻炼身体的患侧，我们的家属也可以适当地鼓励一些。

 

 

2.运动训练首先要运用各种各样方法恢复和改善肌张力，诱发身体主动地运动，防止关节出现挛缩。

 

3.当肩关节处于水平位置移动时，抬起手臂，向不同方向移动手臂，如触摸面部、前额、枕头等。坐着时，直臂向前抬起，伸展，向后伸展，向上抬起。

 

4.肘关节运动肘关节屈伸、前臂旋前旋后、腕关节背屈、掌指关节全方位运动及手掌、手指、拳头、手掌、手指伸展等。

 

5.手部柔韧性、协调性和精细动作训练用小球练习手指屈伸和分离；你也可以通过使用勺子、筷子、写作、梳头和系扣子来训练你的手指。

 

6.关节运动反复屈伸关节、髋关节、的活动指关节，逐渐抬高偏瘫的身体。

 

 

那是一个普通的周一，阳光透过窗户洒进病房，我躺在病床上，心中充满了不安。我的宝宝出生才8天，最近的一次脑部CT检查结果显示双侧苍白球轻度异常，双侧额顶叶皮层下白质轻度水肿。面对这样的结果，我感到既担忧又无助。

医生是一位温柔的女性，她耐心地听我讲述宝宝出生后的情况，包括溶血性黄疸和刨宫产等。她告诉我，宝宝的黄疸已经退到正常范围，而且肾脏检查也一切正常。对于脑部的异常，医生说这可能是黄疸引起的，目前不需要住院治疗，但需要定期监测黄疸变化，并进行神经发育随访。

医生的话让我松了一口气，但她也提醒我，虽然宝宝目前没有症状，但需要持续关注神经系统和听力的发育。她说，生后一个月、三个月、六个月都要进行神经发育评估，如果有问题，及时进行康复干预。

在与医生的交流中，我感受到了她的专业和耐心。她不仅为我提供了详细的解释和建议，还给了我很多安慰和支持。我深深感谢她的关怀，也为自己能够找到一个如此专业的医生而感到幸运。

宝宝的成长之路还很长，但我相信，在医生的指导下，我们一定能够克服一切困难，陪伴宝宝健康快乐地成长。

近日，我家宝宝出现了一些不明原因的症状，让我非常着急。在这个特殊的时期，我选择了线上问诊，希望能够及时得到专业的建议和指导。

在儿科卢医生的指导下，我详细描述了宝宝的症状和情况。医生助理也非常细心地协助医生了解宝宝的病情，这让我感到很贴心。医生问诊的过程中，卢医生不仅询问了宝宝的症状持续时间、发生情况等问题，还关心地询问了宝宝平时的活动情况，对细节非常关注。

在医生的引导下，我对宝宝的症状进行了详细描述，包括症状的持续时间、发作情况等。卢医生非常耐心地倾听了我的描述，并给出了专业的建议。在医生的指导下，我意识到可能需要做一些进一步的检查，但也得到了一些自我训练的方法，让我感到非常放心。

通过线上问诊，我得到了医生详细的诊断和建议，也了解到了宝宝可能需要做一些进一步的检查。同时，卢医生还建议我在家中进行一些自我训练，让我对宝宝的情况有了更清晰的认识，并且知道了如何在家中进行一些自我调理。

总的来说，这次线上问诊非常及时、贴心、专业。我对医生的建议和指导非常满意，也让我对宝宝的病情有了更清晰的认识。我会尽快按照医生的建议进行进一步的检查，同时在家中也会认真进行医生建议的自我训练。感谢卢医生和医生助理的认真负责和细心关怀。

那是一个平凡的下午，阳光透过窗户洒在安静的诊室里，我，一个年轻的母亲，带着我的宝宝，踏入了这个充满希望的互联网医院。

宝宝出生时遭遇了重度子痫前期，早产了六周，但他的到来给我们带来了无尽的欢乐。然而，在出生后的第三天，宝宝被送到了新生儿科，那一瞬间，我的心情像被抛入深渊。

在互联网医院，我遇到了刘银医生，她温柔而专业，耐心地询问了宝宝的情况，并告诉我，宝宝的情况虽然有些复杂，但并非不可逆。她告诉我，宝宝的CT结果显示脑白质可能受损，但具体情况需要结合其他检查结果来判断。

刘银医生建议我给宝宝做磁共振，以便更全面地了解他的状况。虽然我对这个结果感到担忧，但我对刘银医生充满信任。在她的指导下，我给宝宝做了进一步的检查。

在等待结果的日子里，刘银医生一直保持与我联系，询问宝宝的恢复情况，并给予我许多宝贵的建议。她的专业和关心让我感到无比温暖。

终于，宝宝的所有检查结果都出来了。虽然脑白质受损的问题仍然存在，但刘银医生告诉我，只要我们积极配合治疗，宝宝完全有可能恢复到正常水平。听到这个消息，我感到无比欣慰。

在刘银医生的指导下，宝宝开始了康复治疗。虽然过程艰辛，但在她的鼓励和支持下，我们从未放弃。如今，宝宝已经可以正常地玩耍，他的笑容再次回到了我的生活中。

感谢刘银医生，感谢互联网医院，让我有机会在宝宝最需要的时候得到专业的帮助。这段经历让我深刻体会到，无论身处何地，只要有爱，就有希望。

那天，我怀着忐忑的心情，拨通了那通陌生的电话，电话那头传来了温柔的声音：“你好，我是医生。”

我的孩子，一个40+4早产儿，在ICU里住了四天。他出生时因为喉囊肿出现了窒息，现在我们正在焦急地等待核磁结果。

“医生，您好，我孩子现在在ICU住着呢，因为有个喉囊肿，出生几分钟后出现了窒息，今天第4天，做了核磁，看那个颅脑的，有点不放心，所以问问。”我紧张地说。

“没有，40+4。”医生平静地回答。

“那个t2信号有什么影响吗？”我追问道。

“窒息缺氧对大脑有一定影响的，但是孩子目前太小，不能定性，需要边长边评估。”医生耐心地解释。

在医生的关怀下，我们逐渐放下了心中的大石。医生还提醒我，如果有什么疑问可以随时联系他们。

“医生，请您帮我开具检验单。”我小心翼翼地提出请求。

“孩子目前反应如何？”医生关心地询问。

“需要呼吸机吗？”我担忧地问。

“今天把呼吸机撤了。”孩子的情况有所好转，这让我感到一丝安慰。

“那个颅脑核磁的结果会影响以后的智力或者发育吗？”我再次提出担忧。

“窒息缺氧对大脑有一定影响，但具体影响还需根据后续情况评估。”医生给出了专业的回答。

在医生的建议下，我给孩子服用了赖氨肌醇口服液，这是一种营养神经的药物。

“医生，请您帮我开具检验单。”我再次请求。

“孩子目前反应如何？”医生关心地询问。

“需要呼吸机吗？”我担忧地问。

“今天把呼吸机撤了。”孩子的情况有所好转，这让我感到一丝安慰。

在医生的指导和关爱下，我们坚信孩子会健康成长的。

“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”医生的提醒让我更加放心。

那天，阳光明媚，我带着刚出生的孩子，怀着忐忑不安的心情来到了一家互联网医院。孩子出生后不久就出现了惊厥的症状，抖动让我的心提到了嗓子眼。

我通过线上问诊平台，向一位来自新生儿科的医生描述了孩子的症状。医生耐心地询问了我孩子的出生周数、是否有缺氧病史等信息，并告诉我，由于是新生儿，需要住院治疗。

我被告知，孩子剖腹产的原因是血压高，有宫缩，而脐绕颈一周导致低氧缺血性脑病。医生解释说，虽然诊断缺氧缺血性脑病通常需要头颅CT等检查，但新生儿的情况比较特殊，主要还是看孩子是否有神经系统异常表现和缺氧病史。

医生告诉我，如果宝宝没有明显嗜睡、抽风或者惊厥，吃奶正常，就不用担心。虽然孩子现在有抖动症状，但并不一定是惊厥。医生建议做一个脑电图以确定诊断。

医生的态度让我感到非常安心。他告诉我，这种情况很常见，现在诊断比较严谨。他还告诉我，他们是西安的医院，让我不要担心，相信孩子的潜力，但也不能大意。医生还分享了自己大女儿出生时也有过类似的症状，现在一切都好。

我感到非常感激这位医生，他的专业和耐心让我放心了许多。虽然现在孩子还在住院观察，但我相信，在医生的精心治疗下，孩子一定会健康成长的。

那天，我正躺在床上，身体疲惫，却怎么也睡不着。一阵高热让我痛苦不堪，我挣扎着起床，打开了手机，决定试试线上问诊。在京东互联网医院，我找到了一位小儿呼吸科的医生，他看起来很专业，态度也很和蔼。

我详细描述了我的症状，并发送了高热惊厥后的脑CT片子。很快，我就收到了医生的回复，他告诉我，CT显示有一小块缺血灶，可能是高热引起的，但很难确定。

我有些担心，医生却安慰我，现在没什么症状，而且我已经出院了，所以不用担心。他告诉我，现在最重要的是注意休息，保持良好的生活习惯。

接下来的日子里，我按照医生的建议，调整了作息，注意饮食，身体也逐渐恢复了。这段经历让我深刻体会到了线上问诊的便捷，也让我更加信任医生的专业能力。

如今，每当想起那段日子，我都会感激那位医生，是他让我在病痛中找到了希望。

我和丈夫在小地方医院迎来了我们的宝宝，孩子是自然生产，但使用了胎头吸引器。医生告诉我们，孩子有轻微缺氧，建议进行二代筛查。我们有些担忧，不太明白二代筛查具体是筛查什么项目，对于新生儿来说，是否有必要进行这项检查。我们也想了解针对新生儿缺氧，需要做什么其他检查。非常感谢医生的耐心解答。

医生告诉我们，二代筛查主要是为了筛查遗传代谢病，这些疾病可能会引起一系列器官功能损伤，包括脑损伤。对于轻微缺氧的宝宝来说，如果磁共振检查正常，就意味着缺氧非常轻，没有引起脑损伤，这让我们感到放心。医生还告诉我们，轻微缺氧不会导致听力问题，让我们放心。

通过这次问诊，我对孩子的健康状况有了更清晰的了解，也感到医生的专业和耐心。我对宝宝的未来充满信心，感谢医生的建议和解答。

那天，阳光透过窗户洒在客厅的沙发上，我坐在那里，心情有些沉重。我的孩子，一个活泼可爱的小家伙，却总是沉默寡言，与同龄孩子相比，他的语言能力明显滞后。我知道，这是时候寻求专业帮助了。

于是，我打开了电脑，输入了“线上问诊”的搜索关键词，很快，一个熟悉的名字出现在屏幕上——京东互联网医院的小儿内科专家。在详细了解了他的经验和评价后，我毫不犹豫地预约了这次线上问诊。

问诊那天，我紧张地坐在电脑前，等待那位专家的出现。终于，视频通话开始了，那位专家微笑着向我打招呼，让我心中的紧张感缓解了许多。

在详细询问了我的孩子的病情后，专家耐心地分析了他的症状，并给出了专业的建议。他告诉我，孩子的语言迟缓可能与宫内缺氧有关，需要通过康复训练来改善。

在康复训练的过程中，我遇到了许多困难，孩子总是不愿意配合。但那位专家总是耐心地给予我指导，告诉我如何正确引导孩子说话，如何与他建立良好的沟通。在他的帮助下，我逐渐学会了如何与孩子互动，他的语言能力也有了明显的进步。

在这个过程中，我感受到了那位专家的专业素养和敬业精神。他不仅关注孩子的病情，更关心我们的家庭，给予我们无尽的关爱和支持。

如今，我的孩子已经可以流利地与人交流了，他的笑容也变得更加灿烂。感谢京东互联网医院，感谢那位小儿内科专家，是他让我们重新看到了希望，让我们感受到了温暖。

在生活中，很多家长都会遇到孩子在睡觉时头部埋在被子里的情况。这种情况可能会让家长感到担忧，担心孩子是否会缺氧。那么，孩子夜间缺氧会有什么表现呢？

在这种情况下，我们需要冷静观察孩子的表现。如果孩子醒来后状态和平时一样，能够正常进食和饮水，并没有其他不适表现，那么一般情况下是没有问题的。孩子晚上缺氧的话，通常会有烦躁、抽搐等表现，而孩子对缺氧的耐受性要比成人高很多。

因此，家长在这种情况下不必过于担心，但是也需要加强对孩子睡眠的监护，避免类似情况再次发生。保持良好的睡眠环境和作息习惯，有助于孩子健康成长。

今天我带着宝宝去了互联网医院进行线上问诊，医生非常细心地询问了宝宝出生时的情况，并根据核磁检查结果给出了专业建议。医生告诉我，宝宝出生时曾呛了口带胎粪的羊水，伴随着一点肺炎，经过核磁检查发现有缺氧缺铁性脑病轻度。医生详细解释了病情的原因和治疗方案，让我对宝宝的情况有了更清晰的了解。

在与医生的沟通中，我感受到了医生的耐心和细心，医生不仅关注宝宝的临床症状，还询问了宝宝的反应和进食情况。医生建议让宝宝住院治疗观察，我对医生的专业素养和关心感到非常满意。

我决定让宝宝在医院里继续接受治疗，希望宝宝能早日康复。感谢医生的耐心解答和专业建议，让我在这段焦虑的时期感到安心和放心。