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作者信息：首都医科大学宣武医院 内分泌科 副主任医师 贾克宝

甲状腺功能减退患者可以遵医嘱服用左甲状腺素钠片，至于治疗剂量取决于患者的病情、年龄、体重，应以个体化给药，左甲状腺素钠片应从低剂量开始，对于老年，重度或长期甲状腺功能减退的患者，开始使用该药物应该选择较低的初始剂量，并在较长时间间隔内缓慢增加服用剂量，同时根据TSH及游离甲状腺素（FT4）水平调整左甲状腺素钠片剂量，直至达到治疗目标。

一般一天服用一次左甲状腺素钠片，就能获得稳定的血药浓度。推荐服药时间是清晨空腹，服药至少30分钟后方可吃早餐。由于黄豆类、浓咖啡、牛奶及高纤维饮食等会影响药物吸收，所以在服药的同时应避免食用以上食物。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科  副主任医师 高珊

急速的减肥都是我们在医学上出于无奈，比如说一个青年的孩子血糖急剧的高，胰岛素急剧的抵抗，严重的酮症，那么这个时候我们才会采取一些非常的手段来严格控制饮食，能够使这个病人的血糖和胰岛素抵抗情况得到缓解，像这样的病人我们适合于给他一个特殊的饮食方案，会使他的脂肪量能够迅速地下降，体重能够快速地减少一部分，能够达到缓解这样严重疾病的作用。

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作者信息：首都医科大学宣武医院 内分泌科 主任医师 潘永源

甲亢又称为甲状腺功能亢进症，是由于各种原因导致的甲状腺激素合成过多、分泌过多，而造成血液循环中的甲状腺素明显增高，机体的各种的代谢机能加快，新陈代谢率增高，从而引起来的一种代谢性的疾病。

甲亢是属于内分泌科常见的多发疾病，随着人类饮食结构的变化和工作压力的增大，以及生活节奏的加快等因素，导致甲亢的发病率在不断的成为增高的趋势。甲亢可能发生于人生的任何年龄，包括有新生儿甲亢到老年人甲亢，在任何年龄都可以出现，其中以中青年的女性为比较常见，根据目前的统计来看，女性的发病率比男性要多4~6倍。

对于甲亢，如果没有得到及时的诊断和治疗，将会对病人的生活和工作起到非常严重的影响，严重的会导致心脏出现疾病，就是通常所说的甲亢心。还可以影响到血糖，导致糖尿病，包括肢体的麻木软瘫等。长期不愈重度的甲亢患者，可能会出现严重的心力衰竭、肝功能衰竭以及甲亢危象等危及生命的情况。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科  副主任医师 高珊

最简单的就是奥利司他。像二甲双胍它的作用机制现在也没有完全清楚，因为肥胖的机制不太清楚，食欲调节的各种激素还没有非常的明确，它的基本作用机制是作用在肝脏和骨骼肌上，能够使一些蛋白转运蛋白发生变化，那么胰岛素就是糖原的合成会增加，那就是能量的储存会增加，减少了血糖在血液中的游离，会减少糖的异生，对胰岛素抵抗的环节有作用，这样继而就减轻了体重。

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作者：河南中医药大学第三附属医院 内分泌科 副主任医师 赵璐

减肥药其实有不同的种类，每一种种类的机制是很不一样的，有的是通过大脑中枢对食欲的影响，通过抑制食欲的作用来起到减肥的效果，还有是通过对神经的调节神经抑制，通过神经抑制，不是对食欲有抑制，而是有促进体内对于营养物质的消耗，促进新陈代谢的作用，来达到减肥的效果，还有激素类的药，激素类的药其实在内分泌方面有药，本身不是用来减肥的药，但是同样有减肥的效果，甚至有的时候比那些正规的所谓的那些减肥药效果还要更好，比如治疗糖尿病的药，我们现在的这几年比较用的比较多的，像GLP one受体激动剂、利拉鲁肽、艾塞那肽，它打的方法是皮下注射的药，和胰岛素是一样的，在降糖的前提下呢，有减重还有降压的作用，相对来说是比较安全的。还有一种，用于治疗甲减的药，像那些优甲乐，左甲状腺片，本身是一种激素，但是大家不要一听到激素就害怕，这种优甲乐药，它在孕期和哺乳期都是很安全的使用的，在美国归为安全性是最高的，等同于维生素的安全度的药，药同样有减肥的效果，使机体稍微处于一种代谢比较旺盛的一种状态，它减肥效果是非常好的，主要是不要让病人导致的一种处于一种极度的心慌、手抖、乏力这种状态，引起心脏的问题的就好，所以说用不用这种药需要把握度，一定要在专业的医生的指导下来进行。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 心血管内科 主任医师 秦彦文

甲状腺功能减退，俗称甲减，会引起高甘油三酯血症。

甲减引起高甘油三酯血症，是因为甲状腺激素是机体内维持正常兴奋的非常重要的激素，可以调节许多脏器的兴奋的节奏，比如心跳的频率、肌肉的张力、神经传导速度、胃肠道蠕动节律。当甲状腺激素在体内的合成、分泌减少的时候，体内产生低代谢症候群，这时就会引起甘油三酯的升高。

很多甲减的患者并不是以甲减为首发症状来看病的，而是以高甘油三酯血症为首发症状。这个时候查甲状腺激素发现促甲状腺激素的水平升高，而甲状腺激素水平下降，这个时候就会有助于甲减的诊断。所以在体检时，检查血脂发现甘油三酯升高时，一定要注意甲状腺功能是否出现异常。

如果甲状腺功能减退引起的血脂高，就要积极的治疗甲状腺功能减退。如果甲减功能恢复正常以后，血脂下降仍然不明显，这时就需要服用一定的降脂药物进行治疗。

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作者信息：首都医科大学宣武医院 内分泌科 主任医师 潘永源

甲亢和甲减，主要从以下的方面进行区别：

首先从定义方面，甲亢是由于甲状腺激素分泌过多引起一系列的临床综合征，而甲减是由于甲状腺激素分泌不足而引起的一种疾病。

其次从症状表现上也可以区分，甲亢的患者表现为怕热、食欲旺盛，精神亢奋，比较容易敏感，对周围的事物表现出不安和怀疑的情绪，体形上往往是消瘦，心律失常等。而甲减的患者，往往是体形偏胖、怕冷、记忆力衰退、行动迟缓、反应迟钝、厌食、容易疲劳等等。

最后从治疗方面，甲减比甲亢的治疗难度大。甲亢通常是抗甲状腺药物的治疗，放射性碘131治疗和手术治疗，容易痊愈。而甲减需要长期的药物治疗，通过药物增加人体的代谢能力，维持心率的平衡，保持生命的正常运转。

无论是甲亢还是甲减，发现了都应该及时治疗，在治疗的同时应该注意定期复查，保持心情的愉快，加强体育锻炼。

视频简介：为什么得了甲减容易脱发

作者：首都医科大学宣武医院 内分泌科 副主任医师 贾克宝

主要内容：甲状腺功能减退就是由于甲状腺素减少，就跟甲亢整相反的病，典型的表现就是脱发，心率变慢，因为它代谢变慢了，这些头发的营养可能这个也跟不上，脱发的特别多，有的人就是把头发全脱光了，这是甲状腺功能减退时候脱发，亢进的时候一般就是说在甲亢的治疗过程当中，有甲状腺功能亢进的时候，变成甲状腺功能正常或者偏低的时候，可能有一些脱发。但是不是甲亢引起的脱发，那是由于就是说甲状腺功能亢进的状态到甲状腺功能正常，或者偏低的状态，在这过程当中其实总体来讲，还是一个甲状腺功能偏低的时候是更容易造成脱发。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 副主任医师 高珊

减肥有一个误区，有的人总去寻求速成，这种残酷的手段减肥的话，不科学的这种极低热量饮食，会诱导机体的代谢跟着减低，基础能量消耗特别低。另一方面有一部分人尽管是采取科学的方案，经过一年能够达到了比较好的情况，但是可能经过一定的科学治疗以后，他会变成一个相对健康的胖人，他的体重下降5%就会减少糖尿病的发病，降下10%可能就会把这些糖尿病、高血压的风险都减少了一半，都有利于他的这些代谢的改善。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 副主任医师 高珊

有一个年轻的女病人，20几岁出现了非常严重的心律失常心动过速，查了心脏本身没有任何问题，但这个病人心跳就是快而且持续地快，最后这个病人检查有一个甲供异常，是一个外源性的甲状腺素引起的甲亢，也就是她外源吃的甲状腺素，病人说她托人从泰国买来的一种减肥的代餐，吃了一个多月瘦了10来斤，但是心跳快得不得了，我们一查是一个外源的甲状腺素
引起的这种甲亢。我们是绝对禁止这些病人去随便去买这些东西来吃。