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作者：中国中医科学院眼科医院 内科 主任医师 荆鲁

对于轻度的便秘患者，每天饮用足够的水，首选通过调整饮食结构，比如说多吃蔬菜水果，富含膳食纤维的食物和增加运动来进行治疗。如果饮食和运动疗法未能缓解，可以考虑使用药物治疗。常用的便秘药物一是一种缓泻剂，比如说如果乳果糖，聚乙二醇4000等。症状比较重的患者，短期内使用了刺激性泻药，有番泻叶、芦荟胶囊等，这种泻药具有依赖性，应该避免长期使用。

对于肠动力不足所引起的慢性的便秘，可以考虑使用胃肠动力药进行治疗，比如说莫沙比利等。对于常用的通便的中成药，肠道湿热的病人可以选用当归、龙荟胶囊、麻仁润肠丸等。常用治疗老年人气血亏虚的便秘还有其中润肠口服液等。对于肠道气滞的患者可以选用六味安消胶囊，对于疗效不佳的患者可以选用中药的辨证论治和配合针灸治疗来改善便秘的症状。

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作者信息：首都医科大学宣武医院 内分泌科 主任医师 潘永源

治甲亢的药物包括以下几种：

第一、甲硫咪唑。该药的药理作用与丙基硫氧嘧啶是相似的，但是它的药效比丙基硫氧嘧啶稍强。不过甲亢患在控制期间使用该药时，如果用量过大，会出现甲状腺的功能低下，甲状腺肿大和突眼加重的这些情况。因此一定要科学合理的服用此类的药物，需要在专业的医生指导下进行。

第二、丙基硫氧嘧啶。该药可以抑制人体内的甲状腺素合成四碘甲状腺原氨酸，并能抑制四碘甲状腺原氨酸在体内的组织中脱碘，形成三碘甲状腺原氨酸。丙基硫氧嘧啶的药效比较缓和，甲亢的患者服用此药后，一般不会出现甲状腺肿大和突眼的症状加重的情况。因此该药比较适合于甲状腺肿大和突眼比较明显的甲亢的患者。

第三、心得安。它是属于β受体阻滞剂这一类的药物，主要是减慢心率，改善症状，它不能抑制人体内的甲状腺素合成，但是可以控制甲亢患者的交感神经兴奋的这些表现，比如心慌、心率加快、手抖、烦躁等等这些症状。

第四、甲状腺素片。甲状腺素片对于甲亢患者，由于抗甲状腺药物过量导致甲状腺功能减低的情况下，可以应用。甲状腺过度肿大的时候，服用这一类的药物，可以预防甲状腺功能亢进患者的突眼和甲状腺肿大的情况的加重。但是长期服用这一类的药物会使血中的T3的含量增高。因此目前在临床上，通常用左旋甲状腺素钠来替代甲状腺素片的治疗。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 内分泌科 主任医师 程庆丰

肥胖症可对人体健康造成较大的影响，可以引发许多疾病，因此出现肥胖时，需要及时通过减少热量的摄取及增加热量的消耗进行减肥治疗，必要时还可以遵医嘱使用减肥药物治疗。具有减肥功效的药物有：

一、奥利司他，是一种肠道脂肪酶的抑制剂，可以抑制肠道对于脂肪的重新吸收，将摄入的脂肪通过肠道排出去，排出量可达30%左右，奥利司他的减肥效果明显，但可以出现大便次数的增加、软便、稀便等不良反应，少数患者可能会出现呼吸道的感染、头痛、焦虑、月经失调等。若有些患者为快速减肥，擅自增加用量，可导致低血压、低血糖等。

二、糖尿病病人同时合并肥胖，可以使用一些具有减肥作用的降糖药，比如各种各样的GLP-1的激动剂，还有其他降糖药，如二甲双胍和阿卡波糖等，它们都是既具有降糖的作用，同时也可以减轻体重。

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作者信息：首都医科大学宣武医院 内分泌科 副主任医师 贾克宝

甲状腺功能减退患者可以遵医嘱服用左甲状腺素钠片，至于治疗剂量取决于患者的病情、年龄、体重，应以个体化给药，左甲状腺素钠片应从低剂量开始，对于老年，重度或长期甲状腺功能减退的患者，开始使用该药物应该选择较低的初始剂量，并在较长时间间隔内缓慢增加服用剂量，同时根据TSH及游离甲状腺素（FT4）水平调整左甲状腺素钠片剂量，直至达到治疗目标。

一般一天服用一次左甲状腺素钠片，就能获得稳定的血药浓度。推荐服药时间是清晨空腹，服药至少30分钟后方可吃早餐。由于黄豆类、浓咖啡、牛奶及高纤维饮食等会影响药物吸收，所以在服药的同时应避免食用以上食物。

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作者：中南大学湘雅三医院 内分泌科 副主任医师 陈科

奥利司他胶囊减肥的副作用主要有：

第一、大便次数增多、软便、稀便及脂肪便，严重影响人们的生活，还可能出现腹痛、恶心、呕吐、油性呃逆等。

第二、过敏反应，如皮肤瘙痒、皮疹、荨麻疹、血管神经性水肿等。

第三、少见头痛、疲倦、焦虑，泌尿系感染或月经失调等副作用。

第四、可能引起脂溶性（A类、D类、E类、K类）维生素吸收障碍。因此当使用奥利司他减肥时，应适时补充脂溶性维生素，

大家需要注意奥利司是一种药，在使用奥利司他时，一定要遵医嘱使用。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 副主任医师 张继舜

目前，临床上使用的是四联疗法来进行根除，就是一种质子泵抑制剂，加两种抗生素，再加一种铋剂，它的疗程是10~14天，根除率可达90%以上。质子泵抑制剂目前有五种，它们分别是奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑以及埃索美拉唑，主要作用是抑制胃酸分泌，提高胃内PH，从而提高抗生素的疗效。抗生素则包括阿莫西林、四环素、呋喃唑酮、甲硝唑、克拉霉素和左氧氟沙星。铋制剂常用的是枸橼酸铋钾。这四种药物联合一起使用，连续服用14天为一个疗程，停药一个月之后再去医院里复查。在根除幽门螺杆菌治疗方案中，抗生素的使用可导致肠道菌群紊乱，引起胃肠道反应，适当的补充益生菌，可改善患者的临床症状，降低抗生素对肠道微生态的不良影响。

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作者信息：首都医科大学宣武医院 内分泌科 主任医师 鲁梅花

患者出现内分泌功能紊乱的情况后，要根据患者引起内分泌功能紊乱的具体原因采取治疗措施，可采用药物治疗的方法。

内分泌功能紊乱按腺体功能分类可以分为内分泌功能亢进、内分泌功能减退和腺体组织异常三种疾病类型。

对于导致的内分泌功能亢进的疾病，可通过药物来抑制激素的合成，比如可以使用甲巯咪唑和丙基硫氧嘧啶，均可以通过抑制甲状腺激素的合成治疗甲亢；也可以通过药物来阻断激素受体，通过药物来维持机体中的激素平衡等临床应用。

对于导致内分泌功能低下的疾病，可以通过药物补充体内的激素含量，从而维持体内的激素平衡，如用氢化可的松等肾上腺皮质激素治疗慢性的肾上腺皮质功能减退，可以补充暂时性的激素不足的情况。

对于腺体组织异常，如甲状腺肿瘤或是甲状腺癌，可以通过放疗进行治疗，或是采取手术治疗的方式切除病变肿瘤或增生组织来治疗。

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作者：首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科 主任医师 杨秀敏

外用激素药膏有很大的误区，其实现在老百姓一说到激素，他也不管你是外用还是口服，还是肌注了。所以一听激素就是叫激素的这种恐惧症，其实我们很多听到说他用过激素，用到激素的那个量是非常巨大的，就是其实我们在SARS期间用的那激素都是千倍的激素，那都是注射到系统用药，所以我们外用药来讲用时间长也会出现副作用，皮肤的这种萎缩变薄血管扩张，这是可以产生的。

但是我们需要一个时间长的外用时间，还有我们如果外用的面积增大，一般来说超过20%到30%，这个时候才有可能吸收到全身，引起所说这种激素的发胖，这种都需要巨大的量，所以我们大家都知道20%到30%的概念是什么，就是我们抹这些个面积每天要一天两次，说我们要抹到超过20到30个手巴掌这么大，我们要用那么半个月一个月以上，这才能产生这种系统的副作用，时间长了我们一般来说超过一个月产生了，可以产生局部的皮肤萎缩变薄的这些副作用，所以我们在治疗的时候用一周你可以放心大胆地应用

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科  副主任医师 高珊

急速的减肥都是我们在医学上出于无奈，比如说一个青年的孩子血糖急剧的高，胰岛素急剧的抵抗，严重的酮症，那么这个时候我们才会采取一些非常的手段来严格控制饮食，能够使这个病人的血糖和胰岛素抵抗情况得到缓解，像这样的病人我们适合于给他一个特殊的饮食方案，会使他的脂肪量能够迅速地下降，体重能够快速地减少一部分，能够达到缓解这样严重疾病的作用。

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作者：西安市中医医院 消化内科 副主任医师 孙林梅

减肥茶一般情况含的成分是比较多。有的减肥茶主要就是让你排便，让代谢快一些来减肥，但是它里边含的成分就是有一些泻剂在里边，长期服用后会引起肠道菌群紊乱加重便秘的现象发生，这种情况必须立马停止减肥药的减肥茶的服用。因为长期的服用泻剂、减肥茶以后，大便次数比较多，然后肛门周围出现一个坏死性肌膜炎感染性疾病，各个脏器功能都衰竭。所以减肥茶是不能乱用的，如果减肥茶服用以后出现有便秘或者腹泻，这种不正常的必须要到正规医院及时治疗，必须立马就停止减肥茶的服用。