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作者：中国中医科学院眼科医院 内科 主任医师 荆鲁

对于轻度的便秘患者，每天饮用足够的水，首选通过调整饮食结构，比如说多吃蔬菜水果，富含膳食纤维的食物和增加运动来进行治疗。如果饮食和运动疗法未能缓解，可以考虑使用药物治疗。常用的便秘药物一是一种缓泻剂，比如说如果乳果糖，聚乙二醇4000等。症状比较重的患者，短期内使用了刺激性泻药，有番泻叶、芦荟胶囊等，这种泻药具有依赖性，应该避免长期使用。

对于肠动力不足所引起的慢性的便秘，可以考虑使用胃肠动力药进行治疗，比如说莫沙比利等。对于常用的通便的中成药，肠道湿热的病人可以选用当归、龙荟胶囊、麻仁润肠丸等。常用治疗老年人气血亏虚的便秘还有其中润肠口服液等。对于肠道气滞的患者可以选用六味安消胶囊，对于疗效不佳的患者可以选用中药的辨证论治和配合针灸治疗来改善便秘的症状。

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作者：山西医科大学第一医院 内分泌科 主任医师 高飞 

甲亢药物治疗有副作用，主要包括以下几点：

1、粒细胞的减少，在治疗过程中大概有5%的患者可能会发生粒细胞的减少，所以甲亢患者一旦要启动抗甲状腺药物治疗之前，首先要监测血常规。尤其是刚开始治疗的2-3个月，要求每周监测一次患者的血常规，目的是监测白细胞是否下降。

2、过敏，有些患者在使用抗甲状腺药物治疗过程中会发生过敏。轻度的过敏一般对症治疗，重度的甚至发生了剥脱性皮炎的药物过敏，一定要停止进行抗甲状腺药物的治疗。

3、肝功能的受损，抗甲状腺药物无论是甲巯咪唑还是丙硫氧嘧啶都要通过肝脏代谢。所以在启动抗甲状腺药物治疗之前，需要监测肝功能，在肝功能正常的情况下进行药物治疗。

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作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 儿科综合 副主任医师 郎亚琴

第一个最最常见的副作用就是胃口不好，这两个药物都是这个问题，这个胃口不好的情况有几种，一个是轻微的，严重的时候可能会影响体重。第二个副作用就是对睡眠的影响，睡眠影响发生概率，可能也就在10到20%之间，通常来说睡眠的影响不会太长时间，可能一两个月，他一般都能消除，绝大部分都能消失。第三个影响可能一些轻微的头晕、头痛，或者有点肚子不舒服，或者有点恶心，甚至有些呕吐，通常来说这些症状应该不是很严重，小孩子不会感觉很难受，这些影响多数来说也是短暂的，它也会慢慢消失的。第四个就是情绪的影响，情绪容易波动。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 副主任医师 高珊

众多的药品能够达到减肥的目的，有利于减轻体重，但是它并不是作为一个专门的减肥药，而是我们治疗其他慢性病的药，它同时有减肥的作用，那么像二甲双胍，这是我们很提倡用的一类药物，但它是要用在具有糖代谢异常，至少是有糖尿病或者是血糖偏高、糖耐量受损的病人身上，或者有的病人有特别严重的胰岛素抵抗的状态下，或者有多囊卵巢综合征，在医生的指导下可以用这样的药物。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 副主任医师 高珊

可能在平常的OTC药店里面就可以买到的奥利司他，这是可能相对安全也用得比较广泛的减肥药，这个药物的作用，它主要是来减少脂肪在肠道内的吸收，来达到减少能量摄入来减轻体重的作用，这个药物的应用我们可以吃60毫克每天，一次一片，一天一到三次，或者是120毫克，一天一到三次这样的一个剂量。但是这个药物尽管它是只作用在肠道，但是这些药物也是有它的副作用的，那么它的分解产物在有严重肝肾功能疾病的病人仍然是禁止使用的。

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作者：中南大学湘雅三医院 内分泌科 副主任医师  陈科

吃减肥药之后便秘的原因主要有：

第一、减肥药服用后能够减少肠道蠕动，当患者出现肠道蠕动减少时自然而然会出现便秘。

第二、一些减肥药实际上是利尿剂，它减的是水而不是体重，补充水分后体重又会迅速增加。因为减少水后，肠道里的水也减少了，就会引起便秘。

第三、还有一些减肥药主要是促进新陈代谢，需要消耗大量水分，所以也会导致缺水状态，肠道缺水于是造成了便秘。

第四、减肥后的营养素严重缺乏，导致全身乏力，肠蠕动减少，同时也可以引起便秘。有一些女性患者中经常不吃米饭，大量进食蔬菜和水果也会导致体质下降、肠蠕动无力，造成便秘。

本期话题：中医减肥有什么副作用吗？

出镜嘉宾：任蒙强  副主任医师

擅长领域：筋骨类：颈椎病，腰椎间盘突出，风湿类骨关节病，肩周炎，膝骨关节病，痛风；内科：神经性头痛，失眠，多梦，焦虑，抑郁，自汗，盗汗，耳鸣，高血压，冠心病，单纯性肥胖，内分泌腺瘤类疾病中医慢病调理（甲状腺囊肿，乳腺增生，子宫肌瘤等腺瘤系统病），更年期综合征，亚健康，疲劳综合症，男科性功能障碍。

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作者：湖北省中西医结合医院 内分泌科 副主任医师 陈丹

二甲双胍是一种非常古老的药物，它有很好的降糖作用，属于临床的一线用药，它还具有抗肿瘤、防衰老的作用。但长期使用二甲双胍的有一定的副作用，包括胃肠道的一些反应，在使用的早期会出现腹痛、腹泻、纳差，如果长期使用，会让维生素B12缺乏，进而可能会导致患者末梢神经的功能改变，主要表现为四肢末端的麻木、疼痛等，所以长期使用二甲双胍的患者，需要监测维生素B12的浓度。

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作者：北京大学肿瘤医院 肿瘤内科 副主任医师 贾军

吃减肥药之后便秘的原因主要有：

第一、减肥药服用后能够减少肠道蠕动，当患者出现肠道蠕动减少时自然而然会出现便秘。

第二、一些减肥药实际上是利尿剂，它减的是水而不是体重，补充水分后体重又会迅速增加。因为减少水后，肠道里的水也减少了，就会引起便秘。

第三、还有一些减肥药主要是促进新陈代谢，需要消耗大量水分，所以也会导致缺水状态，肠道缺水于是造成了便秘。

第四、减肥后的营养素严重缺乏，导致全身乏力，肠蠕动减少，同时也可以引起便秘。有一些女性患者中经常不吃米饭，大量进食蔬菜和水果也会导致体质下降、肠蠕动无力，造成便秘。

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作者信息：山东省立医院 内分泌科 副主任医师 刘佳

高脂血症用什么药物治疗，需要根据血脂异常的不同情况而选择不同治疗的药物。治疗高脂血症的药物有很多种，常见的药物主要包括以下几种：

第一、他汀类降脂药，是应用比较广泛的降脂药，临床上常用的有瑞舒伐他汀、阿托伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀、普伐他汀等，主要用于高胆固醇血症的治疗。

第二、烟酸类药物，常用药物有阿昔莫司等，该类药物的适用范围比较广泛，主要用于高甘油三酯血症的治疗，也可以用于高胆固醇血症、混合性血脂异常的治疗。

第三、贝特类降脂药，常见的有非诺贝特、吉非贝齐等，这类药物主要用于高甘油三酯血症的治疗，对于Ⅲ型高脂血症有较好的疗效，也可以用于Ⅱ型糖尿病患者血脂异常的治疗。

第四、胆固醇吸收抑制剂，依折麦布，用于高胆固醇血症的治疗。

第五、胆酸螯合剂，常用的药物有考来烯胺，主要用于Ⅱa、Ⅱb以及家族性杂合子高脂血症的治疗，一般对纯合子家族性高胆固醇血症无效。

那天，我怀着忐忑的心情打开了京东互联网医院，屏幕那头的医生***用温和的语气向我问好。我小心翼翼地述说了我的困扰：身高158cm，体重60kg，体重指数偏胖。医生耐心地为我分析了情况，并建议我进行医学减重。

在医生的指导下，我开始调整饮食结构，每餐只吃五六分饱，低脂高蛋白高维生素，控制主食量和烹调油的摄入。同时，我还增加了运动量，坚持做仰卧起坐、平板支撑和瑜伽，以及跳绳等运动。

然而，我遇到了新的问题：每天吃的并不多，不吃主食，还有睡眠障碍，吃了喹硫平，月经也不规律。我将这些问题告诉了医生，他不仅没有嫌弃，反而耐心地为我分析原因，并给出了针对性的建议。

医生告诉我，除了饮食和运动，还可以通过服用维生素类药物来提高基础代谢率，并建议我定期复查甲功，因为虽然我有多囊倾向，但并不影响功能。

在医生的鼓励下，我坚持了下来。虽然过程中有过疲惫和挫折，但每当我想放弃的时候，医生的话语总能给我力量。现在，我的体重已经有所下降，身体也变得更加紧致。我衷心感谢医生的专业和耐心，他让我在互联网医院感受到了家的温暖。

那天，阳光正好，我踏进了京东互联网医院的大门，带着对减肥的渴望和对健康的追求。

医生***的热情让我感到一丝安慰，他耐心地听我讲述了我的困扰：体重超标，饮食不规律，缺乏运动。

经过一番细致的询问，***医生为我制定了一套减肥方案。他告诉我，减肥最科学有效的方法就是饮食控制和运动，同时可以辅助药物治疗。

我了解到，目前医院在用奥利司他和司美格鲁肽两种药物。奥利司他是脂肪酶抑制剂，可以抑制脂肪吸收，每天可以吃1-3次，饭前服用。而司美格鲁肽则可以抑制食欲，属于注射用药，每周打一次。

虽然我对司美格鲁肽注射有些顾虑，但***医生的专业解释让我放下了心。他告诉我，司美格鲁肽注射期间可能会出现恶心、呕吐、头晕等不良反应，但这些都是暂时的。

我决定尝试司美格鲁肽注射，并按照医生的指导，从每周0.25毫克的剂量开始，逐步递增。

在接下来的日子里，我严格按照医生的指导进行饮食控制和运动，同时坚持注射司美格鲁肽。虽然过程中有过疲惫和挫折，但我始终坚信，只要坚持下去，就一定能够看到成效。

终于，在经过一段时间的努力后，我的体重开始下降，身体状态也明显改善。这一切都离不开***医生的专业指导和支持。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便捷和高效。在这里，我可以随时随地向专业的医生咨询，获得科学的诊疗建议。我相信，在未来的日子里，我会继续在这里寻求健康和快乐。

今天是个阳光明媚的日子，我如往常一样，坐在电脑前，打开了我的互联网医院平台，准备咨询一位内分泌科的专家。

屏幕上，一位温柔的女医生出现在我的面前，她微笑着问我：“您好，我是内分泌科的***医生。请问您有什么需要咨询的医学问题？”

我迫不及待地表达了我的需求：“医生，请您帮我开具处方或用药建议。”医生耐心地询问：“您想使用什么药物？”我回答：“司美格鲁肽。”

医生关切地询问：“之前用过司美格鲁肽吗？”我摇了摇头：“没有。”医生接着说：“司美格鲁肽在中国的适应证只有2型糖尿病，您是吗？”我点了点头。

医生又问：“您的家族有高血压、高血糖的情况吗？”我回答：“是的，父母、爷奶都有高血压。”医生为我详细地分析了我的情况：“你的BMI 34是比较严重的肥胖，在美国BMI大于27可以用司美的。”

我犹豫了一下，问：“那可以开吗？”医生回答：“但是司美也有一些不良反应，常见的是恶心、呕吐、腹胀、腹痛，还有甲状腺肿瘤、胰腺炎的警示。您之前没有过相关疾病吧？”我摇了摇头。

医生又问：“血脂近期查过吗？”我回答：“我没查过。”医生建议：“建议用药前查一下血脂，甘油三酯小于4.5使用比较安全。”

我有点担忧，问：“到医院查吗？”医生回答：“体重是近年突然增加还是一直都胖？”我回答：“一直都是胖的。”医生说：“可以到医院查一下有没有内分泌紊乱引起的肥胖。”

医生还告诉我：“如果合并胰岛素抵抗使用司美格鲁肽会更有依据。”我听了医生的建议，决定先到医院进行检查。

经过一番努力，我终于获得了检查结果，并且医生为我开具了处方。我如释重负，感到非常感激这位内分泌科的医生，她的专业和耐心让我深受感动。

医生还告诉我，司美格鲁肽的使用方法：“第一次使用司美格鲁肽建议小剂量开始，每次0.25mg，每周一次，用两周。如果没什么不舒服第三周可以增加到0.5mg 每周一次。0.5mg是常规剂量，根据血糖、体重等目标可以增加到1.0mg 每周一次。”

医生还提醒我：“用药前请您仔细阅读药品说明书中禁忌、注意事项，如无禁忌可使用我为您开具的药品，如您在用药过程中出现不适，请您及时线上咨询或去医院就诊。注意按时复诊。”

我非常感激这位内分泌科的医生，她的专业和耐心让我深受感动。我相信，在医生的帮助下，我一定能够战胜疾病，重拾健康。

今天早上，我照例在京东互联网医院上预约了内分泌科的医生进行线上问诊。因为近期体重增加，我非常担心自己的健康问题。

医生***在了解了我的基本情况后，耐心地询问了我的饮食和运动习惯。虽然我们之间相隔千里，但通过屏幕，我能感受到他专业的态度和温暖的关怀。

在详细询问了我的症状后，***医生为我解释了肥胖的原因，并给出了相应的治疗方案。他告诉我，根据我的体重和身高，需要注射一种名为司美的药物来帮助控制体重。

当我询问注射剂量的问题时，***医生详细地为我解释了如何调整注射器的刻度，以确保注射的准确性。他提醒我，一盒司美开启后的保质期为6周，要合理规划用量，避免浪费。

在咨询针头选择的问题时，***医生建议我使用6mm的针头。他告诉我，根据注射器的刻度，可以精确地调整剂量，例如14个刻度对应0.25mg，28个刻度对应0.5mg。在尝试调整刻度时，我遇到了一些困难，但***医生鼓励我不要灰心，并告诉我可以根据自己的体重选择1mg的剂量。

在结束问诊前，***医生再次强调了处方的重要性，并提醒我如果处方过期，需要及时复诊更新。虽然线上问诊无法替代面对面的诊疗，但通过这种方式，我得到了专业的指导和心理上的支持。

结束问诊后，我感到心情舒畅，对未来的治疗充满信心。京东互联网医院让我感受到了医疗服务的便捷和专业，也让我更加珍惜健康。

那天，我抱着试一试的心态，登录了辽宁鞍山市的互联网医院，寻求内分泌科医生的帮助。屏幕那头，一位面带微笑的医生***接待了我。我向他倾诉了自己的困扰：163.130多斤的体重，结婚6年却一直未能拥有孩子，医生曾告诉我，肥胖可能是我难以受孕的原因。

医生耐心地听我倾诉，没有打断我，而是鼓励我，告诉我减肥是第一步。他提醒我，使用利拉鲁肽或司美格鲁肽这类药物前，需要排除胰腺炎和甲状腺髓样癌的病史及家族史。我庆幸自己没有这些问题。

然而，我尝试了各种方法，减肥之路却异常艰难。医生听后，安慰我说，减肥的关键在于控制饮食和适当运动。他建议我可以尝试使用利拉鲁肽，但需要在药师审核通过后才能购买。

在医生的指导下，我收到了处方，并成功预约了药品。用药期间，我偶尔会感到不适，但医生总是耐心地为我解答疑惑，让我感到无比安心。

通过互联网医院，我不仅获得了专业的医疗建议，还感受到了医生们无私的关爱。他们就像一盏明灯，照亮了我前行的道路。

那天，我带着一丝忐忑的心情，通过互联网医院预约了一位内分泌科的专家，开始了我的线上问诊之旅。

专家***医生在了解了我的情况后，耐心地询问了我关于体重、饮食、生活习惯等问题，并详细查看了我之前的检查记录。经过一番沟通，我得知自己属于糖尿病前期，且之前使用的利拉鲁肽效果不佳，体重有所回升。

***医生告诉我，我的体重指数较高，合并高血脂，可以考虑继续使用利拉鲁肽减重。不过，由于目前国内没有其他更合适的减重药，我需要先排除库欣综合征这一可能性。

听到这里，我有些担心，毕竟我没有查过这个病症。***医生安慰我说，库欣综合征的人常常合并肥胖和血糖异常，我们可以通过检查皮质醇和促肾上腺皮质激素节律、小剂量地塞米抑制试验等初步检查来排除。于是，我决定前往内分泌科门诊复诊，进一步检查。

在复诊的过程中，我再次与***医生沟通了我的病情，她根据我的检查结果，为我调整了利拉鲁肽的用量，并建议我从0.6mg开始使用。此外，她还告诉我，德谷胰岛素利拉鲁肽合剂不适合我，建议我使用单独的利拉鲁肽。

在整个过程中，***医生的专业知识和耐心让我深感安心。她不仅为我提供了治疗方案，还关注我的心理状态，让我对病情有了更深的了解。通过这次线上问诊，我不仅对自己的病情有了更清晰的认识，也更加坚定了战胜疾病的信心。

那天，我拖着疲惫的身体走进了互联网医院的咨询室，心情沉重，因为减肥的问题困扰了我很久。医生***，一个亲切而专业的形象，立刻让我感到安心。

他耐心地询问了我的体重、身高以及我的需求，然后根据我的情况给出了专业的建议。他告诉我，司美格鲁肽是一种有效的减肥药物，但需要根据我的具体情况进行调整。

在接下来的咨询中，***医生详细解释了药物的使用方法，包括每周的注射次数、剂量以及可能的副作用。他告诉我，第一周注射0.5剂量，第二周同样，第三周开始每周注射1剂量，直到第五周。这样的用药计划让我对整个疗程有了清晰的认识。

在咨询过程中，我提出了关于效果和后续治疗的疑问。***医生耐心解答了我的每一个问题，并告诉我，如果三个月后效果不明显，可以调整剂量或者更换其他药物。他还告诉我，度拉糖肽也是一种类似药品，但思美格鲁肽的使用率更高。

当我询问三个月后的治疗方案时，***医生告诉我，如果效果不错，可以继续注射，直到达到我想要的体重。他也提醒我，减肥成功后，后期饮食和运动管理非常重要，以防止反弹。

整个咨询过程，***医生的专业知识和耐心让我非常敬佩。他不仅关注我的病情，还关心我的心理状态，让我在整个治疗过程中感到被尊重和关心。

感谢***医生的专业服务，让我对减肥有了新的希望。在京东互联网医院，我感受到了科技与医疗的完美结合，也体会到了专业医生的热情与关怀。

今天，我如往常一样坐在电脑前，心情有些沉重，因为我的体重和血糖问题一直让我很困扰。我知道，我需要专业的帮助。

于是，我选择了线上问诊，通过京东互联网医院找到了一位经验丰富的全科医生。医生***非常耐心，详细询问了我的病情，并逐一解答了我的疑问。

在确认了我的用药史和病情后，医生***告诉我，我可以尝试使用一种新的药物来控制我的血糖和体重。他还提醒我，在用药期间要定期监测血糖，如有不适要及时就医。

在医生的指导下，我开始了治疗。虽然刚开始的时候效果并不明显，但我没有放弃。在医生的鼓励下，我坚持用药，并逐渐调整了饮食和运动习惯。

时间一天天过去，我的体重和血糖都得到了很好的控制。我感到非常欣慰，也更加信任医生***的专业能力。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了极大的便利。无论是在时间上还是空间上，它都让患者能够更加方便地获得专业医疗服务。

您好，我是宋歌医生，请问您有什么需要咨询的医学问题？

最近这些天，胃口挺好。

打的减肥针。

现在司美打多少？

这个星期六 加量？

0.25。

叫什么我忘了。

嗯，司美格鲁肽。

可以加上去了。

昨天打了第4针。

好的。

晚上睡不着，不吃点东西难受。

这个星期六去加量？

那可以喝一杯脱脂牛奶。

喔喔。

加量不用过来哦，用完了再过来就可以。

那个一针最多0.25？

有0.5的刻度。

可以扫码看视频。

我拔出来的时候，针会弹着挂一下边上的皮肤。

不疼。

一般不要紧，每次都要换针头。

为什么没针效果了？

为什么针像没效果了？

瘦了多少了？

没瘦。

半夜睡不着 吃夜宵。

最近核污水，吃了两顿海鲜。

这……还是要控制一下呢。

减肥针打0.5啥效果？

剂量上去了，抑制食欲的效果会好一点。

我问个事，我丈母娘甲亢跟她发作晕倒几次有关系吗？

说话有时候神经病兮兮的。

就我会这么觉得。

晕倒要查一下原因，比如心脏的原因，还是脑血管的原因等等。

为什么我吃饭 食欲还是可以？

觉得饿吗？

还是不饿也想吃。

不觉得。

不饿也想吃。

不饿就不要吃了。

适当控制一下。

吃的少隔了久了，胃里那边有点不舒服。

0.5mg 就真没食欲了？

部分人0.25效果就很好了。

我太胖了？

或者你可以少吃多餐。

少吃多餐，是什么概念？

不一定是胖，主要是每个人对药物的反应不同。

我点了杯喜茶。

奶茶不要喝了哦。

夜宵也不要吃了。

好的。

嗯嗯。

少吃多餐 是什么概念？

一天的总量分多次吃。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。