很多人的腿上有很多小红点，不知道是什么原因，因为很多皮肤病都可能有红色的小痘痘看起来很相似。但其实不一定就是皮肤病，可能是其它原因，腿上长了几个小红点怎么回事，接下来我就带大家了解一下。

一、毛囊炎

毛囊炎一般好发于身体的免疫力不太好的人群，或者是你本人不太爱干净的人身上。那么当你长时间不清洁身体的时候，你会被病菌侵入腿部，从而引起发炎。这时候不要太过担心，可以经常清洗身体，也不要用手去碰，上点药，会很快就好的。

二、过敏

还有就是可能有一种过敏的反应，有些人对一些物品是存在过敏反应的。比如说花粉等等。因此，对于这样的红点，我们需要首先找到导致我们过敏的过敏原，女孩子也不要用太多的化妆品。

三、静脉曲张

如果腿上出现小红点，摸起来像粉刺一样、可用手挤时红色物质也出不来。同时腿上有若隐若现的红血丝、或者稍微凸起的青筋等其他症状。如果有这些症状很可能是静脉曲张引起的。

四、湿疹

湿疹不只是小宝宝会长，有时候年轻人，特别是16-24岁的小伙子和小姑娘们腿上长湿疹的可能性还是比较大的。湿疹是一种常见的、由内外因素而引起的皮肤疾病，发生时会在腿上长一个个的小红点，并且伴随着瘙痒，如果不采取相应的治疗措施进行治疗，除非是抵抗力非常强，否则很难自行好掉，而且没有根治的话过一段时间还会复发。 要治疗湿疹，尽量不要用手去挠，可以涂一些湿止痒膏涂或采取中药治疗方法紫草煎汤外洗效果还是不错的，同时避免吃一些刺激性的食物，例如：辣、酒、蒜以及海鲜。

腿上长了小红点不要挤压，以免引起毛孔感染。如果红斑有瘙痒或疼痛，可能是皮肤病，需要及时去检查一些，饮食上要注意忌口，不能吃刺激性的食物。

作者 | 王健

文章首发于 | 骨科王健医生 

 

 

62岁的于大叔，因“发现左侧大腿肿物2月余”入院。自述在2月前就发现左侧大腿内部有肿块了，一开始觉得只是些小事，可能是碰到硬物导致的，所以没太在意。但这2个月来，这个肿块越来越大。家人放心不下，于是陪伴其去了当地医院就诊。

 

 

当时行MR示：左股骨部长收肌与大收肌间软组织肿块，考虑纤维源性肿瘤。这个结果一出，吓坏了在广州工作的儿女，于是赶忙回去接于大叔来了我院进行治疗。

 

 

入院查体示各项生命体征平稳，专科查体示：左侧大腿内侧见一约7cm×4cm×4cm肿块，局部皮肤色泽正常，未见皮肤破溃、流脓、窦道形成，肿物无压痛，活动度可，边界尚清，质软至韧。

 

随后完善相关检查，体表肿物彩超：左侧大腿肌间实性低回声团，肌纤维瘤？ 左侧股骨正侧位片：骨质未见异常，心电图、双下肢静脉彩超未见明显异常。

 

 

结合检查结果及患者情况，建议手术，患者及其家属十分配合。

 

术前各项检查未见绝对手术禁忌，于是在全麻下行左侧大腿软组织肿瘤扩大切除术+肌腱探查术+肌腱粘连松解术+下肢血管探查术+坐骨神经松解术，术中在长收肌与大收肌间隙可见一大小约7x4cm×4cm卵圆形肿块。

 

完整切除肿物，送术中冰冻，术中冰冻病理示：（左大腿肿物）考虑为软组织恶性肿瘤，待石蜡切片进一步确诊。

 

术后，予以护胃、营养神经、止痛、补液及营养支持等治疗，现患者患肢功能恢复可，无特殊不适。建议其遵嘱继续服药，循序渐进行患肢功能锻炼，加强营养以促进切口及自身机能恢复，随访病理结果，根据病理结果进行诊断及治疗。

 

诊断结果：1.左侧大腿软组织肿物（恶性肿瘤？）；2.低蛋白血症；3.轻度贫血；4.两下肺陈旧性病灶。

 

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纤维瘤不建议手术吗，很多人有这样的疑问。乳腺纤维瘤是现代女性常见的一种乳房腺体赘生物，单一性较大的巨型纤维瘤（直径大于3.5cm）临床上主张在瘤体稳定静止期进行微创手术。但多发性以及术后会导致易复发的患者不主张，应从内外兼顾，调节内分泌，平衡体内激素，未生育的更需慎用手术。对于乳腺纤维腺瘤的治疗，是随访观察还是手术治疗，这是大家认识最不一致的，也是困惑很多患者和医生的问题。

 

 

乳腺纤维瘤误区

1.“不切没事，越切越多”，认为乳腺纤维瘤手术后易复发。确实存在着一些术后复发的病例，但并非因手术刺激所致。术后肿瘤复发实际上有两种情况：一是新发生的肿瘤，二是术前存在的一些不能触及小病灶逐渐增大变得可触及。当然，术后应定期复查，发现肿瘤复发还应及时处理。

 

2.乳腺纤维瘤是良性肿瘤，认为治不治疗无所谓。未经手术病理证实，并不能确定所患肿瘤肯定是良性纤维瘤，并且乳腺纤维瘤在妊娠期会迅速长大，可能发生肉瘤变、恶变等。因此，应在妊娠前切除乳腺肿瘤，尤其当肿瘤大于2cm时。乳腺纤维瘤有一定的恶变危险率，特别是40岁以上或患有乳腺囊性增生的妇女发生纤维瘤者。

如何选择是否手术？

1.对任何有疑问的结节，如不穿刺，则需手术来明确性质。

2.短期增长较快的，比如半年内倍增的，可以考虑手术。

3.多少大小的肿块需要手术？其实纤维瘤手术指征上没有具体多少大小可以手术的标准。大小是相对的，如果一个A杯的小乳房里有个2cm的纤维腺瘤，可能就比较明显，甚至突出到乳腺表面，就倾向于开掉。但是如果D杯的大乳房里躲着一个2cm的纤维腺瘤，连摸都摸不到，就可以选择不开。

4.单发和多发结节的选择。单发结节做手术的价值更大，做了以后再发的机会可能就比较小，而多发结节的手术价值就明显降低，因为一般无法清除所有的结节，如果做了几个大的，还是有很多小的，试问这手术价值在哪里？消除癌变风险了吗？小的就不会增大了吗？常有患者多发结节，来问：有医生建议把大的手术切除掉，我就说，除非大的长得非常快非常大或者现在就有癌变倾向，多发结节也不建议手术。

5.尚处于发育期的女孩子不要轻易手术。我们说了，纤维腺瘤一般是在发育期形成的，15岁发现结节2cm，着急慌忙的做了手术，结果第二年又出来一个，是不是还得做，更有甚者，多发结节，其中大的2cm，结果把大的做了，那些小的其实还在生长期，慢慢都会大起来，那还做不做了？当然也不是说一定不做，我们需要根据患者的年龄和肿瘤增长的速度综合来取舍手术。

6.孕前是否需要手术？

A.一般来说医生都会建议在孕前开刀切除纤维腺瘤。乳腺纤维腺瘤本身就是在发育期受到激素的刺激而发生和增大，怀孕时，女性体内雌激素、孕激素和泌乳素都比平时要明显增高，某些激素水平甚至高于发育期，纤维腺瘤完全有可能再次受到刺激而迅速增大，极端情况下会出现恶变的可能。

B.如果在孕前发现的单发的个头又比较大的纤维瘤还是手术切除为妥；对于多发的，就像前面说的，无法清除完全，如果有些实在个头比较大，就只能切除大的，小的观察，而如果都是1cm以下很小的，那么就不手术，严密观察也是无奈之选。
C.至于手术会不会影响哺乳，回答是不会，除非是把乳晕周围所有主导管全离断了，局部区域的导管损伤不影响整体的哺乳能力，并不增加堵奶的风险。对于孕前已知有纤维腺瘤，又没有处理的，孕期和哺乳期就必须每三月超声检查来监测，如有变化如何应对见下条。

7.孕期或者哺乳期出现的结节怎么办？

我们首先建议在孕前一定要做一个乳腺的严格检查，排除乳腺的问题。那么如果孕前是好的，孕期发现了结节，一定要引起重视，孕期由于各种激素的作用，乳腺再次发育，腺泡肿大，腺管增粗，组织水肿，这些都会影响医生和检查仪器对腺体内肿物判断的准确度，如果模糊不清，无法判断的，还是建议穿刺明确性质，千万不要有侥幸心理，孕期和哺乳期把癌肿当积乳的例子不胜枚举。前面说的孕期就有结节在观察的，如变化明显，也要穿刺明确。孕期和哺乳期能不做手术当然不做，孕早期怕动“胎气”，孕后期及哺乳期乳腺有泌乳，手术可能造成乳漏和增加感染的风险，除非肿块实在增长迅猛，穿刺还是无法定性且临床很有怀疑的肿块，还是需要手术来明确。

8.中老年女性的新发肿块，特别是单发肿块，还是倾向于穿刺或者手术，因为中老年女性已经没有新发纤维腺瘤的条件，新长的结节都需要严格鉴别排除恶性可能。当然很多妇女以前都没有做过检查，现在条件好了去做个体检，结果就找到乳腺内的结节，那到底是新发的还是原来就有的呢？在检查判断基本良性的情况下，可以考虑严密观察，如果增长较快或者形态变化明显，还是需要穿刺或者手术。

9.无需立刻手术的患者，建议采取保守治疗方法，采用中医穴位磁疚疗以及中药食疗方，来抑制病情发展，治疗的同时也不会带来副作用，是安全有效、缓解病情的最佳方案。

总的来说，虽然乳腺纤维瘤是一种常见的良性肿瘤，但我们不应盲目乐观或因种种顾虑而贻误病情，一经发现及时到正规医疗机构诊治。手术是解除纤维腺瘤的唯一方法，但不是必须的方法，在病情不是很严重的情况下，除手术以外还有其他的治疗方法。

体表肿物是指位于身体表面，发源于皮肤及附属器、皮下深部软组织而在体表可以触及的肿块。体表肿物的种类非常多，主要是根据其组织学来源分类的。本文会介绍最常见几种体表肿物，包含了良性的和恶性的肿瘤，从来源、部位、表现和治疗四个方面进行阐述，尽量做到简单易懂。

 

01 脂肪瘤

 

1、来源：起源于脂肪组织的良性软组织肿瘤。

 

2、部位：可发生于身体的各处，肩、背、颈、乳房和臀部多见。

 

3、表现：质地柔软，圆形或分叶状，边界清楚，一般无疼痛。最初多为隐匿性缓慢生长，长大到一定程度后趋于稳定，极少恶变。多单发，也可多发。多发性脂肪瘤要考虑脂肪瘤病的可能，具有遗传倾向和家族性。

 

4、治疗：如果无自觉症状，无碍外观和功能，可以不治疗。对于位置较深的，有触痛的，或者较大的影响活动的脂肪瘤建议手术切除。手术治疗也是目前唯一疗效确切的治疗方法。

 

 

02 黑痣

 

1、来源：表皮、真皮层黑色素细胞巢状排列，是良性肿瘤。

 

2、部位：全身各处都可能生长。

 

3、表现：分为交界痣、皮内痣和混合痣，其中交界痣和混合痣的交界成分有恶变可能。可凸出或不凸出皮肤，颜色为黑色、褐色或皮色，皮内痣和混合痣可有毛发，交界痣不会有毛发，边界清楚。发生于手掌、足趾及外阴部的黑痣几乎均为交界痣。

 

4、治疗：痣为良性病变，每个人都长有黑痣，所以绝大部分都不需要治疗。手掌、足底、外生殖器处的黑痣易发生恶变，建议密切观察，及时手术切除。另外，如果痣出现不断增大、形状不规则、破溃出血、瘙痒刺痛、周围出现“卫星灶”等情况，都提示有恶变可能，一定要引起重视，及时就医明确。

 

 

03 皮脂腺囊肿（粉瘤）

 

1、来源：由于皮脂腺导管阻塞，腺体内分泌物聚积而形成的囊肿，多见于皮脂腺分泌旺盛的青年。

 

2、部位：好发于头皮和颜面部，躯干次之。

 

3、表现：呈圆形或卵圆形，质软或稍有张力，高出皮肤，表面光滑。中央可见黑色小孔，从小孔可挤出白色恶臭味内容物。常继发感染出现红肿热痛的炎症表现，破溃流脓。若处理不当，病情会有反复。少数会进展为基底细胞癌或鳞状细胞癌。

 

4、治疗：手术完整切除囊壁及内容物，若囊壁有残留，会增加复发几率。彻底清创，精细缝合。急性感染期的皮脂腺囊肿，应先抗感染治疗，待炎症消退后再考虑手术。

 

 

04 皮样囊肿

 

1、来源：由于胚胎发育异常，导致表皮细胞偏离原位，沿胚胎闭合线处形成的先天性囊肿。

 

2、部位：好发于眼眶、眉弓外侧、鼻中线及口底部。

 

3、表现：好发部位的皮下肿物要高度警惕皮样囊肿可能。半数患者出生时即已出现，表现为缓慢增大的皮下结节，质地可软可硬，肿物位置深，常与下方骨膜粘连，活动度差，不易推动，一般无瘙痒疼痛。

 

4、治疗：诊断明确或高度怀疑时建议积极手术治疗，皮样囊肿囊壁较薄，内包裹有毛囊、汗腺、皮脂腺、毛发、纤维组织等，且位置深，与骨膜粘连较重，手术难度较大，应彻底切除囊肿和粘连的骨膜，否则术后极易复发，二次手术难度明显增大。

 

 

05 神经纤维瘤

 

1、来源：神经系统来源的良性肿瘤。

 

2、部位：可分布在全身各处的真皮或皮下，严重者也可以累及深处组织。

 

3、表现：缓慢生长的无痛性结节或肿块，质地松软，面部的体积较大的神经纤维瘤会严重影响外观和功能，例如上睑部神经纤维瘤遮挡视线，面中部神经纤维瘤拉扯鼻和口唇移位。若同一患者有多个神经纤维瘤，周身有6个以上的咖啡牛奶斑，合并有骨骼的异常，有腋窝或腹股沟雀斑样色素斑，有家族遗传史，应考虑I型神经纤维瘤病。

 

4、治疗：单发的或数量较少的体积适当的神经纤维瘤，可以考虑手术完整切除。对于多发的或体积很大的神经纤维瘤，手术无法全部切除，应重点去除影响功能的瘤体。神经纤维瘤往往血供丰富，大的神经纤维瘤应备血，往往不能完整切除，术后复发可能性大。

 

 

06 黑色素瘤

 

1、来源：起源于黑色素细胞的高度恶性肿瘤。

 

2、部位：好发于下肢和会阴部，其次于头、颈、上肢。

 

3、表现：早期为正常皮肤上出现黑色病损，或者原有黑痣突然扩大、色素加深。病变逐渐隆起，可呈结节状或菜花状，表面易破溃出血，病损周围可以有色素脱失，周围可以有卫星状病灶。可伴有淋巴结肿大。 

 

4、治疗：手术治疗仍为首选方法。手术需要扩大切除，保证切除范围，继发创面需要皮瓣或植皮。肢端的病变需要性截指（趾）手术，若淋巴结有转移需要行淋巴结清扫术，术后辅助以放、化疗和免疫治疗。

 

 
07 皮肤基底细胞癌

 

1、来源：来源于表皮基底细胞的低度恶性肿瘤。

 

2、部位：好发于头、面、颈等处，与日光照射相关。

 

3、表现：早期可表现为边缘隆起的圆形斑片，伴有暗褐色浸润的小结节；或表现为淡红色苔藓样丘疹，伴有浅表糜烂、结痂或溃疡。后期逐渐扩大，进展为中央凹陷溃疡，呈大片状侵袭性坏死，可以深达软组织和骨组织，边缘为珍珠状隆起。

 

4、治疗：发现后应尽早手术，扩大切除，术中通过冰冻病理检查明确性质以及切缘是否切净，修复创面，必要时放射治疗。

 

 

08 皮肤鳞状细胞癌

 

1、来源：来源于表皮或附属器细胞的恶性肿瘤。

 

2、部位：好发于头、面、颈等部位，与日光照射相关。

 

3、表现：早期为红色硬结，逐渐进展为斑块或结节，表面形成溃疡；或者进展成菜花状，基底有浸润，边界不清。易出血。癌组织发生坏死，脓性渗出，产生恶性臭味。

 

4、治疗：发现后应尽早手术，扩大切除，术中通过冰冻病理检查明确性质以及切缘是否切净，修复创面，必要时放射治疗。

 

 

写在最后的话：

 

对于大多数体表肿物，都是良性病变，可以密切观察，而不是着急手术切除。

 

符合手术指征的肿物，才会考虑手术切除。孙医生总结了几条手术切除的指征，能覆盖大部分体表肿物的规律，但一定是不全面的，需要大家辩证着使用：

①肿物性质为恶性或者有恶变倾向；

②肿物严重影响生理功能，例如张口、闭眼、听力等，且非手术治疗效果不佳；

③肿物伴有疼痛、瘙痒，严重影响日常生活，非手术治疗效果不佳；

④面、颈部肿物，特别介意影响外观和形象；

⑤激光治疗后再次复发的肿物。

 

很多人会有疑惑，如何判断肿物是否为恶性。其实专业医生也没法保证自己能准确判断每一个肿物的性质，诊断性质的金标准是行病理检查。

 

孙医生提供一个简易版的判断标准，适用于大部分体表肿物，共各位参考，符合以下症状的时候，需要警惕肿物为恶性的可能：①肿物进行性增大；②肿物形态变得不规则；③肿物与正常组织边界不清；④经常性的破溃。

 

当然，如果怀疑有恶性的可能，一定要尽早来医院就诊，以免耽误治疗时机。

 

最后，祝每位朋友健康快乐。