王爷爷今年76岁，自从上了年纪以后常常腰痛，休息休息后可以缓解。可是这一次出现出现腰痛都过去一年多了，谁知道是一点都没有缓解，反而感觉有所加重，无奈之下，王爷爷只有来医院看病。医生给王爷爷做了腰椎的X线检查。

 

 

 

这一查可把王爷爷都吓了一跳，医生告诉他椎体里有空气，王爷爷是百思不得其解，便问医生这是怎么回事，空气怎么会进到椎体里去的？医生告诉王爷爷这叫Kümmell病，王爷爷哪里懂这个，便让我科普一下这个病，我当然不会拒绝。

 

什么是kümmell病？

 

kümmell其实是一个德国医学家的名字，这人不仅骨科水平高，对于普外科、泌尿外科和胸外科也有很深的造诣。他最早提倡对于复发性的阑尾炎要切除阑尾，以及最早尝试进行胆总管切开。

 

 

 

kümmell还最先报道了5例胸腰椎疼痛的患者，他们仅仅是轻度的脊柱外伤后腰背疼痛，但是几个月及几年以后仍然不见好转，最后还出现了进行性的疼痛甚至畸形，后来人们为了纪念kümmell，就把这个病叫做kümmell病了。

 

kümmell病有什么特点呢？

 

1、出现椎体气体：这就是为什么医生会告诉王爷爷椎体内有空气，这个气体是因为椎体由于轻微外伤后造成了椎体局部的缺血坏死，形成了椎体的塌陷及空腔，由于缺血导致了空腔内没有血液即其他物质，因此只能是气体。只是这个气体不是空气，而是95%的氮气及少量的氧气和二氧化碳。

 

 

 

2、伴有骨质疏松：轻微外伤就可以造成的疾病，根本原因还是因为骨质疏松。如果椎体骨质良好，那么除非较大的暴力，否则椎体是不容易出现缺血坏死的。其他病理性原因引起的kümmell病少见。

 

 

 

3、其他：好发于胸腰段，即胸10至腰2；好发于50岁以上，男性比例稍高等。

 

kümmell病怎么治疗？

 

对于这种病，我们从发病机制上可以看出椎体中间是气体，周围缺血坏死，因此采取保守治疗的办法往往是治不好的，只有极少部分患者在经过卧床休养、椎体牵引或者支具佩戴等保守治疗后可以好转。目前新出的促进骨形成的药物有一定的疗效。

 

 

既然保守治疗效果不佳，当然还是建议手术治疗，具体的手术治疗方式如下：

 

1、椎体强化手术：椎体强化手术主要是使用骨水泥注入到气体裂隙或者空腔中，使椎体填充骨水泥强化而治疗本病。该手术有PVP及PKP两种，区别于椎体压缩性骨折，本病推荐使用椎体强化手术中的PVP术，因PKP的球囊扩张会引起一些其他不必要的并发症。此手术是微创手术，局麻即可完成，创伤小，疗效佳，恢复快，值得推广。

 

 

2、其他手术：包括截骨矫形、减压固定融合等。只有少部分特别严重的病人才会用到这些手术办法。但是专业的人做专业的事，手术方式的选择建议听取医生专业的建议。医生会根据每个人不同的情况做出不同的选择。

 

 

kümmell病怎么预防？

 

预防kümmell病其实就是预防骨质疏松，因为没有骨质疏松基本就不会产生kümmell病。因此，我们可以通过饮食调整，生活方式的改变以及口服药物等来重视并预防骨质疏松。

 

 

不知道王爷爷看了我这篇文章后是不是对kümmell病有一定的了解了，我最后再总结一下：

 

1. 长期腰背部疼痛需要警惕kümmell病；

2. kümmell病绝大多数是因为骨质疏松引起，因此预防骨质疏松很重要；

3. 保守治疗效果差，建议手术治疗；

4. 友情提醒：手术治疗遵医嘱，让医生帮忙选择合适的手术方式。

 

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医生……我要换肾，花多少钱都都要换……一名年轻小伙在急诊室里大喊大叫。

 

一瞬间，他成了焦点人物，可也有人小声说到，是不是精神有问题啊？

 

说实话，一开始医生也弄不清是什么原因，但当真相揭开的时候，连医生都沉默了。

 

不得不说，这是一个沉重的话题，有时我们难以想象现实的残忍，可真的出现的时候，你又会觉得，它真的让人窒息。

 

他叫小德，今年30岁，之所以来到医院，是因为他全身浮肿，尤其以颜面部最为明显，因为严重的水肿，他的两个眼睛几乎难以睁开，这看上去的确有些恐怖。

 

是救护车将他接近医院的，事实上，他并无活动障碍，但是当对着镜子看到自己惊悚的面容时，小德瞬间崩溃，用他妻子的话说，当即吓得瘫倒在地，根本没办法自己去医院。

 

对于突然出现的浮肿，之所以如此害怕，是因为八年前的梦魇。

 

原来在小德22岁的时候，瞒着父母，他卖掉了自己的右肾，右侧腰部的伤疤如同一条烙印一直绵延到腹部，即便是陈旧性的，但依然提示着当年那不为人知的冲动之举。

 

虽然获得了报酬，但小德的日子却并不好过，八年的时间里，他总是在噩梦中惊醒，那陈旧的伤疤，一到阴天就隐隐作痛，他上网查了很多资料，虽然很多人都说，人只有一个肾就够了，可是既然如此，上帝为什么非要给人类两个肾呢？

 

答案是毋庸置疑的，就像很多人说，阑尾没用，但事实证明，阑尾与人的免疫密切相关，说胆囊没用，可胆囊却是贮存胆汁的地方，切除胆囊后，罹患大肠癌的风险也提高。

 

而小德所担心的是，某一天，自己的左肾会不会也出问题，他觉得自己只有一个肾了，用一句接地气的话，真的伤不起了。

 

对于肾病引起的症状，这么多年，通过了解，小德可是再熟悉不过，肉眼血尿，水肿，高血压等等表现，如今，自己真的出现了水肿，你说小德能不害怕吗？

 

可最终通过检查，医生却告诉小德，他罹患的并不是肾衰竭，而是急性肾炎。

 

不幸的是，急性肾炎也属于肾病的一种类型，万幸的是，它是可以治疗，甚至治愈的。

医学上急性肾炎也被称为急性肾小球肾炎，它的特点是急性起病，患者出现血尿，蛋白尿，水肿和高血压，并可伴有一过性氮质血症，多见于链球菌感染后。

 

所以归根结底，其实它也属于一种感染性疾病。

 

病因明确了，小德之前的担心也随即消除，医生说换肾是根本没必要，除非已经判断为尿毒症，通过积极治疗，他的症状很快缓解，不过想到自己当年的鲁莽，小德依然后悔莫及。

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42岁的詹先生，几个月前感觉自己的肚子越来越大。于是，詹先生开始运动减肥，而且少吃多餐，但是酱油一点都没少吃。但是，詹先生发现自己的肚子一点变小的趋势也没有，而且还感觉腹胀。

 

两个月前，詹先生总是感觉腹痛而且吃药也没法缓解，只好去医院接受检查。医生告诉詹先生检查结果，目前能看出肝脏有病变，肚子里有腹水，而且肝脏上有个肿块，需要检查确认其性质。两个月后，他再次来到医院检查，确诊为癌症，而且是肝癌晚期！

 
医生从家属那里了解到，詹先生平时吃菜喜欢重口味食物，什么菜都会添加一些酱油，同时，詹先生自小就有乙肝，只是从来没有去医院做过检查，甚至都忘记了自己有乙肝的病史。医生让家属把酱油瓶拿来看下，家属拿来后，医生一看，叹息道：导致詹先生肝癌的祸根可能就是这种酱油！

 

 

肝癌的常见病因

 

肝癌即肝脏恶性肿瘤，可分为原发性和继发性两大类。原发性肝脏恶性肿瘤起源于肝脏的上皮或间叶组织，前者称为原发性肝癌，是我国高发的，危害极大的恶性肿瘤。原发性肝癌的病因及确切分子机制尚不完全清楚，目前认为其发病是多因素、多步骤的复杂过程，受环境和饮食双重因素影响。流行病学及实验研究资料表明，乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）感染、黄曲霉素、饮水污染、酒精、肝硬化、性激素、亚硝胺类物质、微量元素等都与肝癌发病相关。

 

 

 

为何厨房一种酱油对肝脏会有这么大的危害？

 

酱油是起源于我国的传统调味料之一，与其他豆类调味料一样，酱油的主要原料为大豆、脱脂大豆等蛋白质，加入小麦、麸皮等淀粉质辅料。酱油由于其独特的风味，因此受到很多人的喜爱。不过酱油虽然很好，但是应该要控制好摄入量，如果在做菜的过程中加入太多的酱油，会使酱油中的盐在人的身体内大量蓄积，对人体健康不利。

 

为何医生说詹先生家的酱油是肝癌的祸根呢？原来是医生看到他家的酱油呈乌黑色，瓶身还留下黑色的污垢，判断这是假冒伪劣酱油！医生说，不法商家用色素、工业盐加自来水勾兑而成的假冒伪劣酱油，对人的伤害非常大！特别是其中含有的工业盐，和食盐相比，工业盐中含有较多的亚硝酸盐和重金属，吃多了会中毒！即便是少量摄入，对人体的健康有很大危害。长期食用劣质酱油，会造成肝肾功能损伤、生殖系统与血液系统损伤，还容易致癌。，不仅伤肝，严重的话甚至可能导致肝癌。

 

结语

 

民以食为天，詹先生的案例提醒我们，食品安全至关重要，而作为调味品的酱油也不例外，一方面我们需要控制厨房做菜时酱油的使用量，更重要的是正规渠道购买酱油，防止买到假冒伪劣产品，同时，肝脏是个哑巴器官，生病了也不说，等到身体感觉有异常时，往往已经有很大的问题了，为了防止肝病的发生，我们一定要注意定期去医院做体检，特别是既往有肝病病史的人。

叶伟在某省市的一所重点体育学院就读，今年刚刚大二年级，是一名体操专业的体育生，平常成绩及专业素质等都非常的优秀。这与叶伟平常的勤奋学习和艰苦训练是分不开的。作为体育生，几乎每天都会进行各种高强度的训练，叶伟同样也不例外。

 

 

然而，就在今年10月份的时候，叶伟突然感觉腰部有些疼痛，右下肢发麻且有放射性痛。开始时他并没有太在意这些，以为是自己在训练过程中因用力不当才造成的，于是请假休息了几天。然而，休息几天过后，他原有的症状并未有任何的改善，而且竟然连走路都感觉力不从心。在舍友的帮助搀扶下，叶伟到医院就诊并遵从医嘱做了相关检查，结果最终被诊断为腰椎间盘突出。

 

腰椎间盘突出竟然能够导致20岁小伙子连路都不敢走，它到底是怎样的一种疾病呢？

 

其实，腰椎间盘突出是致使腰腿部位发生疼痛、麻木的一个主要原因。它指的是腰椎间盘部位处产生了一定程度的退行性病理改变，并且在这一病理改变基础上，因某种诱因而使得纤维环发生破裂以及髓核、椎板软骨部位发生后突，从而使得马尾、窦椎神经以及神经根部位受到一定程度的压迫和刺激，最终导致腰腿部位出现疼痛、麻木等为主要表现的综合征。

 

相信几乎每个人在生活中都会听说过腰椎间盘突出这一词汇，它是一种发病率很高的疾病，生活中很多人也可能会或轻或重的患有腰椎间盘突出，病情轻者可能没有任何症状或者轻微腰疼腿痛等症状，病情严重者则可能发生腹痛、跛行甚至无力行走等表现。

 

 

很多原因都会导致腰椎间盘突出得发生。

 

第一，以腰椎间盘发生某种程度的退行性病变为最基本因素。

 

第二，是局部损伤，包括某些直接暴力或慢性劳损等，但以后者最为常见，前面提到的叶伟患上腰椎间盘突出，其实跟他长期体育训练所造成的腰腿部位的慢性劳损是分不开的。

 

第三、女性妊娠。

 

第四、可能与遗传因素相关。

 

对于腰椎间盘突出的治疗，多数病人仅仅通过一些保守疗法即可获得症状改善甚至痊愈，但对于保守治疗无效或病情严重的病人，则通常可能需要采取手术疗法干预才可获效。平常，我们一定要注意预防腰椎间盘突出疾病，以防为自己生活带来很多的不便。

 

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作者 | 王健

本文首发于 | 骨科王健医生头条号

 

49岁的杨女士，是一名人民教师，在这个行业工作了25年。让人敬佩的是，杨女士一到寒暑假，就会到边远山区支教，至今已坚持了10年，家里人也十分支持。然而，在2年前，这个已经变成了她生活中一部分的事情，因身体不适而耽搁了。

 

 

杨女士自述，在2年前，其左髋部位就出现了疼痛感，表现为酸痛不适，行走时加重，休息后症状可稍缓解。当时去了附近医院就诊，行X线片检查提示：

 

1、左侧股骨头坏死；

2、考虑右侧早期股骨头坏死可能，予口服、外敷药物后疼痛症状稍缓解。

 

但近1年来，又出现了右髋疼痛的情况，伴右髋活动受限，轻微跛行，双膝酸软不适，双侧足背有麻木感。为了进一步诊治，于是到我院寻求治疗。

 

入院后完善相关检查，X线片检查示：

 

1、左股骨头无菌性坏死。

2、双髋关节轻度退行性变。

3、双侧膝关节退行性变。

4、腰椎退行性变。

5、双下肢等长。

6、主动脉硬化。

7、右上腹高密度影，考虑胆囊结石或右肾结石。

 

 

综合各方面情况，建议手术治疗，患者及其家属十分赞同。术前相关检查检验结果未发现绝对手术禁忌症，于是在全麻下行左全髋关节置换术，术中植入陶瓷-陶瓷全髋关节假体，手术很顺利。术后，患者左髋疼痛较前减轻，病情及生命体征稳定，一般情况可，切口愈合良好，左髋关节功能活动可，已下地活动。

 

最终诊断：

 

1、股骨头无菌性坏死(左侧) 

2、嗜酸性肉芽肿性多血管炎 

3、高血压3级 

4、胆囊结石 

5、低蛋白血症 

6、轻度贫血

 

嘱其注意休息，加强营养。循序渐进行患肢功能恢复锻炼，术后1个月、3个月、6个月后返院复查，返院复查后可能视情况调整康复方案。

 

针对身体其他病症，建议其前往风湿免疫科随诊，诊治血管炎问题；内科随诊，诊治白蛋白减低、贫血等问题；肝胆科随诊，诊治胆囊结石、肝酶异常等问题；心内科随诊，严格控制血压，视情况调整降压方案。

 

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前些天随诊，有一位60多岁的女性患者前来就诊，自述一年前不明原因突然发现自己的脚踝部有点肿，由于没有其他的不舒服也就没放在心上，随后过了半年时间小腿总是有一种憋胀的感觉，发现自己双侧脚踝以及小腿都肿了，这才意识到问题的严重性，随之来医院就诊。

 

详细问生活细节，发现这位患者走路过多腿的肿胀感会明显加重，有时候干一些重体力活也会比不干活时更重，经过休息后肿胀感会减轻，而且上楼梯也会出现喘并且伴有心慌的感觉，脚背部发凉。综合其所有的因素最后诊断为心源性水肿。

 

 

首先了解一下心源性水肿

 

心源性水肿是一种临床上常见的水肿，好发于中老年人群。它的发生是由于心脏的功能有问题才引起的。水肿开始在身体的腰以下部位发生，慢慢发展成为全身性水肿。一般会先出现于下肢的水肿，尤其是脚踝这个地方最易发现。另外心源性水肿是逐渐形成的一个过程，一开始的时候会有尿量的减少，腿部感觉发沉等，然后渐渐的出现下肢以及全身的水肿。时间久了也会有一些其他的不适，比如会感到心里发慌，呼吸的时候气不够用，胸口发闷啊等。

 

就中医上水肿可以分为阳水和阴水，阳水的水肿情况会先发生在脸上，眼周部位的肿，从上到下的发展趋势，上半身水肿比较严重，发生水肿部位的皮肤颜色会比较透亮，用手按压会出现凹陷（也就是小坑），小坑会随即恢复原来平坦的样子，并且会伴有烦热感，想喝水，大便干燥等，患者发病的时间短，病情发展比较急；阴水是水肿好发于下肢部位，从下往上，水肿部位皮肤会变得松弛，皮肤的颜色也会发暗，用手按压凹陷（小坑）不容易恢复平坦，阴水患者的患病时间长，发展过程缓慢。如果发生水肿，用手按压的力度不用过大就会按出小坑，这样就可以便捷的判断是否真的有水肿的情况了。

 

 

上面提到的心源性水肿相当于中医水肿的阴水，患者先有心慌，气短，精神不振，怕冷，后有水肿，可以用中药茯苓、生姜、桂枝、芍药、附子、白术、人参等加以治疗。

 

发现自己有水肿的情况不要惊慌，及时到医院咨询大夫，尽量不要拖延以免病情加重，有必要的话建议可以做一些相关检查，比如24小时尿蛋白定量、血常规、血浆蛋白、心电图、心功能测定、肾功能、肾脏B超等，具体的检查要听取专业医生的，不要盲目的做检查，以免花销更多的钱。

 

水肿的预防可从以下4方面入手：

 

1、 避免着凉，不要感冒，病人、体质弱的人要注意保暖。

 

2、 生活居住的地方要经常性的通风，保持环境舒适。

 

3、 要注意饮食的调摄，无盐或低盐饮食（每天食盐量3~4克）。

 

4、 保持良好心情，劳逸结合。

急诊室门口，一位工人正坐在轮椅上喜笑颜开的和医生护士说笑，就在2小时前还愁眉苦脸的怨天忧人。这位患者是下午被工友背进急诊室的，说是大腿扎了个钢渣，当时右大腿内侧靠近膝关节的地方有一个约2mm的小洞，有少量渗血，查体局部摸不到异物，股静脉和大隐静脉没有损伤，于是让他去拍个局部的X线片。

 

此患者是在工地轧钢筋时受伤的，其实他知道机器已经有故障，但赶工期没办法只有将就着干活，所以机器迸出的钢渣直接打进腿里了。他上午受的伤，当时没当回事，继续走动工作，只是感觉腿稍微有点疼，中午休息时感觉疼痛加重，下午腿就下不了地了，腿也伸不直，这才让工友背着来到医院就诊。

 

拍了X线片后可以清楚的看到右大腿内侧肌层有一个约2厘米长的棒形异物，于是我们决定：对室内进行常规消毒后直接在透视床上就地展开手术“切开探查取异物”。因为：

 

第一，患者的异物距体表至少有4厘米，比较深且距股动脉很近，稍有不慎异物就有可能划伤股动脉。股动脉一旦破裂其喷射压力相当于高压水枪，后果严重；

 

第二，肌肉已将异物包绕推移，在搬动活动下肢异物的位置还会移动，不好掌控；

 

第三，在透视机上做手术，可以随时拍片定位。经过2次定位和2小时的紧张手术成功取出异物，手术过程虽然有困难，但总算在没有造成严重后果的情况下取出异物。

 

大家一定疑惑为什么取出一个小异物的手术，竟用了2小时？

 

首先异物在人体肌纤维内包绕形成肉球，使其不易明确触到；

 

其次切开后虽然可以打止血带可是人体肌肉渗血量仍很多，手术视野几乎是血肉模糊的状态，很难直视发现异物，基本是靠定位针、触觉和视觉结合才能发现异物。看来当医生不仅要解剖熟悉，而且还要有很强的三维立体定位感知能力，此外还有手摸心会的精细手指触感（手感）；

 

最后就是根据患者情况因时、因地、因人治宜的应变能力，安排最佳治疗方案。

 

 

术后患者非常后悔，自知不该轻视异物损伤，伤后应立刻就医。我们事后分析告知其有两不该:不该在明知轧钢机有故障的情况下仍坚持使用；不该受伤后不该在随意走动，使异物切割损坏肌纤维、小血管和神经，带来不必要的副损伤，受伤后应马上到医院就诊。

很多人的腿上有很多小红点，不知道是什么原因，因为很多皮肤病都可能有红色的小痘痘看起来很相似。但其实不一定就是皮肤病，可能是其它原因，腿上长了几个小红点怎么回事，接下来我就带大家了解一下。

一、毛囊炎

毛囊炎一般好发于身体的免疫力不太好的人群，或者是你本人不太爱干净的人身上。那么当你长时间不清洁身体的时候，你会被病菌侵入腿部，从而引起发炎。这时候不要太过担心，可以经常清洗身体，也不要用手去碰，上点药，会很快就好的。

二、过敏

还有就是可能有一种过敏的反应，有些人对一些物品是存在过敏反应的。比如说花粉等等。因此，对于这样的红点，我们需要首先找到导致我们过敏的过敏原，女孩子也不要用太多的化妆品。

三、静脉曲张

如果腿上出现小红点，摸起来像粉刺一样、可用手挤时红色物质也出不来。同时腿上有若隐若现的红血丝、或者稍微凸起的青筋等其他症状。如果有这些症状很可能是静脉曲张引起的。

四、湿疹

湿疹不只是小宝宝会长，有时候年轻人，特别是16-24岁的小伙子和小姑娘们腿上长湿疹的可能性还是比较大的。湿疹是一种常见的、由内外因素而引起的皮肤疾病，发生时会在腿上长一个个的小红点，并且伴随着瘙痒，如果不采取相应的治疗措施进行治疗，除非是抵抗力非常强，否则很难自行好掉，而且没有根治的话过一段时间还会复发。 要治疗湿疹，尽量不要用手去挠，可以涂一些湿止痒膏涂或采取中药治疗方法紫草煎汤外洗效果还是不错的，同时避免吃一些刺激性的食物，例如：辣、酒、蒜以及海鲜。

腿上长了小红点不要挤压，以免引起毛孔感染。如果红斑有瘙痒或疼痛，可能是皮肤病，需要及时去检查一些，饮食上要注意忌口，不能吃刺激性的食物。

肺肿大是指终末细支气管远端气道弹性减退，气道膨胀、充气及肺容积增加或气道壁破坏等病理状态。肺肿大是因为我们的肺脏经过慢性疾病导致的，如慢性支气管炎，支气管哮喘，出现的支气管扩张，其中最常见的是慢性支气管炎。而慢性支气管炎比较容易继发肺气肿，上期以往的话就会形成慢性肺源性的心脏病。

 

 

肺水肿发生得比较缓慢，早期的症状不明显，或有的患者会出现咳嗽、咯痰，长期发展时，会在运动后感觉到呼吸的不畅，胸闷气短，会逐渐发展成无力，日常的工作会出现难以胜任的现象。当病情加重时，病人休息时也会感觉呼吸不畅，有些患者还会伴着出现口唇甲、手甲、趾甲呈紫色，医学上称为青紫。

 

病人会感觉到乏力，体重也会下降，食欲下降。还得患者还会出现咳嗽、咳痰的症状，典型的肺气肿患者会出现胸廓前后径增大，呈桶形，呼吸运动会变弱，语音震颤变弱，叩诊过清音，有的患者还会出现心浊音减小，肝浊音下降，呼吸音下降，有时可听到干、湿啰音，心音远低。

肺气肿的病人该如何护理？

一、蛋白质的补充

 

老年肺气肿病人饮食应要注意营养的成分，多吃一些蛋白质类食品。心功能衰竭者，应要注意忌盐。如果长期饮用少量的食物，使用利尿剂者应要注意补钾离子。柑橘、香蕉、鲜蘑菇等食物中钾离子含量较高，因此可以多吃一些。

 

二、做好相关的记录

 

中老年人的肺气肿保养应做好每日的进食量、饮水量及排泄量的记录。

 

三、戒烟

 

中老年人的肺气肿必须戒烟，日常的保养也要注意预防吸进二手烟气和有害物质。

 

四、腹式呼吸法

 

慢性呼吸衰竭患者康复期，可采用腹式呼吸。因为病人利用胸腔呼吸机进行气体交换的能力达到极限时，就必须充分地调动腹膈肌的辅助呼吸功能，来增加吸氧和有效的通气量，来弥补通气的不足，缓解此病症。

 

 

五，规律锻炼

 

我们也应该配合太极拳，气功，长距离步行等身体疗法。

 

六、及时就医

 

如果老年人肺气肿突然出现严重的急性呼吸衰竭、心衰及消化道出血症等病症，应该及时送医院门诊医治。

 

以上是老年肺肿大的一些相关知识，可以更好地帮助我们了解此疾病，可以让我们做好预防的准备。

作者 | 王健

文章首发于 | 骨科王健医生

 

 

68岁的张老太太，不久前因“双膝关节疼痛十年余，加重三年余”入院。询问病情时得知，原来其在10多年前就出现了双侧膝关节疼痛的情况，表现为酸痛不适，于站立及行走时加重，休息后症状可稍缓解。当时去了附近医院就诊，诊断为“膝关节退行性变”，口服“止痛药”等药物后症状可稍缓解，未行特殊处理。

 

 

然而，在3年前，疼痛明显加重，站立时疼痛明显，行走距离不超过500米，需休息5分钟才缓解。于是又到附近医院就诊，诊断为“膝骨关节炎”，予双侧膝关节腔内注射“玻璃酸钠”后症状可稍缓解。其后，每年注射1-2次，最后一次于2018-09注射，注射后症状无明显改善。无奈之下，在家属的陪同下来我院寻求治疗。

 

患者有高血压和2型糖尿病，入院后改用胰岛素控制血糖，随后完善相关检查。患者左膝关节活动受限，活动时疼痛明显，严重影响日常生活，有全膝关节置换适应症。在与患者及其家属沟通详细病情后，准备手术治疗。

 

术前检查未见手术绝对禁忌症，血糖控制达标，血压控制达标，于是在全麻下行左侧全膝关节置换术，术中见软骨磨损，大量骨赘形成，符合骨关节炎，植入全膝关节假体。术后予镇痛、抗凝、预防感染、护胃、补液、通便、止吐、降压等治疗。

 

 

现患者左膝疼痛较前减轻，病情平稳，一般情况可，切口愈合良好，左膝关节功能活动可，不久便可出院。建议患者出院后遵嘱服药，定期换药拆线，患肢循序渐进功能锻炼，定期复查，拟3个月后再返我科治疗右侧膝关节骨关节炎。针对身体其他问题，也请其前往相应科室做进一步治疗。

 

 

诊断结果：1.膝关节病(双膝关节骨关节炎)；2.高血压3级；3.2型糖尿病；4.高脂血症；5.腰椎退行性病变；6.低蛋白血症；7.高尿酸血症；8.贫血。

 

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