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60岁大妈小腿变成了“大象腿”心脏有问题

60岁大妈小腿变成了“大象腿”心脏有问题
发表人:王老师讲中医

前些天随诊,有一位60多岁的女性患者前来就诊,自述一年前不明原因突然发现自己的脚踝部有点肿,由于没有其他的不舒服也就没放在心上,随后过了半年时间小腿总是有一种憋胀的感觉,发现自己双侧脚踝以及小腿都肿了,这才意识到问题的严重性,随之来医院就诊。

 

详细问生活细节,发现这位患者走路过多腿的肿胀感会明显加重,有时候干一些重体力活也会比不干活时更重,经过休息后肿胀感会减轻,而且上楼梯也会出现喘并且伴有心慌的感觉,脚背部发凉。综合其所有的因素最后诊断为心源性水肿。

 

 

首先了解一下心源性水肿

 

心源性水肿是一种临床上常见的水肿,好发于中老年人群。它的发生是由于心脏的功能有问题才引起的。水肿开始在身体的腰以下部位发生,慢慢发展成为全身性水肿。一般会先出现于下肢的水肿,尤其是脚踝这个地方最易发现。另外心源性水肿是逐渐形成的一个过程,一开始的时候会有尿量的减少,腿部感觉发沉等,然后渐渐的出现下肢以及全身的水肿。时间久了也会有一些其他的不适,比如会感到心里发慌,呼吸的时候气不够用,胸口发闷啊等。

 

就中医上水肿可以分为阳水和阴水,阳水的水肿情况会先发生在脸上,眼周部位的肿,从上到下的发展趋势,上半身水肿比较严重,发生水肿部位的皮肤颜色会比较透亮,用手按压会出现凹陷(也就是小坑),小坑会随即恢复原来平坦的样子,并且会伴有烦热感,想喝水,大便干燥等,患者发病的时间短,病情发展比较急;阴水是水肿好发于下肢部位,从下往上,水肿部位皮肤会变得松弛,皮肤的颜色也会发暗,用手按压凹陷(小坑)不容易恢复平坦,阴水患者的患病时间长,发展过程缓慢。如果发生水肿,用手按压的力度不用过大就会按出小坑,这样就可以便捷的判断是否真的有水肿的情况了。

 

 

上面提到的心源性水肿相当于中医水肿的阴水,患者先有心慌,气短,精神不振,怕冷,后有水肿,可以用中药茯苓、生姜、桂枝、芍药、附子、白术、人参等加以治疗。

 

发现自己有水肿的情况不要惊慌,及时到医院咨询大夫,尽量不要拖延以免病情加重,有必要的话建议可以做一些相关检查,比如24小时尿蛋白定量、血常规、血浆蛋白、心电图、心功能测定、肾功能、肾脏B超等,具体的检查要听取专业医生的,不要盲目的做检查,以免花销更多的钱。

 

水肿的预防可从以下4方面入手:

 

1、 避免着凉,不要感冒,病人、体质弱的人要注意保暖。

 

2、 生活居住的地方要经常性的通风,保持环境舒适。

 

3、 要注意饮食的调摄,无盐或低盐饮食(每天食盐量3~4克)。

 

4、 保持良好心情,劳逸结合。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

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    放暑假啦,王阿姨带着即将升入初中的儿子小王去外地看望母亲。

     

    祖孙一照面,老人却愣住了:正是长个子的年纪,上次来比我高了一头多,才一学期不见,怎么变矮了?

     

    王阿姨听了心里一紧,立刻找出皮尺测了下小王的身高,1.72米。上次体检还1.74米呢,那少了的2公分去了哪里?

     

    “你看,孩子的肩膀一高一低,走路还一摇一晃的,显得一条腿长,一条腿短。”母亲说。

     

    王阿姨平时忙于工作没有太注意儿子的变化,听母亲一说非常自责,第二天就带小王去了骨科医院。医生很快做出诊断:脊柱侧弯。

     

     

    医生表示,脊柱侧弯并不罕见,尤其在8到14岁的青少年中是较为常见的。

     

    调查显示,目前我国患有脊柱侧弯的中小学生已逾500万,且仍在以每年30万左右的速度递增。

     

    脊柱侧弯已成为继肥胖、近视之后,危害青少年健康的第三大疾病。

     

    什么是脊柱侧弯

     

    脊柱侧弯是脊柱偏离了正常的中线后造成的一种畸形,形成了“S”或“C”形弯曲,还会伴随脊柱的旋转,就像“拧麻花”一样。X线片上的弯曲程度(cobb角)大于10°。

     

     

    引起脊柱侧弯的原因有很多,有先天性,特发性,神经肌肉性和功能性脊柱侧弯等。

     

    其中最常见的是特发性脊柱侧弯——即随着儿童青少年的生长发育而出现的脊柱侧弯。小王得的就是特发性脊柱侧弯。

     

    特发性脊柱侧弯通常在青春发育前期发病,青春发育期进展迅速。

     

    其中弯曲程度在20度的患者,男女比例为1比5;30度以上的,男女比例为1比10。可以看出,女生患脊柱侧弯风险相对于男生较高。

     

    虽然特发性脊柱侧弯最常见,但也是最不易在早期被发现的类型。

     

    脊柱侧弯的影响

     

    脊柱侧弯不仅会影响到骨骼、体态、外貌,还会累及心肺功能、消化系统功能,智力也会受到损害。

     

    高低肩和长短腿是脊柱侧弯患者中最为常见的异常形态。

     

     

    此外,脊柱侧弯还可导致脊柱变形、胸廓畸形、骨盆倾斜、跛行等,同时会伴有腰背痛、四肢疼痛且无力,严重的还可导致下肢瘫痪,对生活质量有非常大的影响。

     

    脊柱侧弯对心肺功能的影响同样不容小觑。

     

    因为脊柱侧弯多发生在胸腰段,如果弯曲严重,势必会导致胸廓旋转畸形,胸廓容积缩小,危及心肺发育,造成孩子活动时耐力下降、心慌、气促等症状。

     

     

    脊柱侧弯还会缩小腹腔的容积,使脊柱神经对内脏的调节功能发生紊乱,进而引起食欲不振、消化不良等胃肠系统反应。

     

    脊柱侧弯对智力的影响也显而易见:侧弯的脊柱会牵拉或压迫脊神经和颈动脉的正常分布、生长,神经传导和血液养分的运输受阻,脑部营养匮乏,神经传导迟滞,记忆力、注意力等各项智力指标就会下降。

     

    早发现 早诊断 早治疗

     

    脊柱侧弯如果未被及时发现、及早诊断和治疗,其对孩子的影响会持续一生。

     

    亚当测试(Adam test)

    目前自测是否患有脊柱侧弯最好、最简单的方式。

    让孩子脚与肩同宽站立,双手合十,手臂伸直,慢慢将身体前屈,向下弯,弯到最大。

     

     

    此时,家长从后方检视孩子的背部是否有不对称的突起,如果有,就是脊柱侧弯。

     

    一旦发现,直接带孩子到医院的骨科就诊,通过脊柱X线检查,不仅可以发现脊柱侧弯的程度,还可以帮助医生判断脊柱侧弯的类型。

     

    要想让孩子远离脊柱侧弯的困扰,家长需留意孩子的站姿、坐姿和睡姿。

     

    观察他们是否存在和小王一样的高低肩和长短腿的情况,提醒他们养成站如松、坐如钟的习惯。

     

    每次看书学习超过40分钟或50分钟后,就要站起来活动活动。

     

     

    小王算是幸运,因为发现和诊断的比较早,属于不到20度的轻度侧弯,通过康复训练就可以矫正。

     

    虽然目前国家已将脊柱侧弯的筛查列入到青少年的体检项目中。

     

    但是,家长也不应掉以轻心,只要心中存此一念,及时观察到孩子的异常,就会避免孩子掉进脊柱侧弯的坑。

  • 老年痴呆是一种起病隐匿的进行性发展的神经系统退行性疾病。临床上以记忆障碍、失语、失用、失认、视空间技能损害、执行功能障碍以及人格和行为改变等全面性痴呆表现为特征,病因迄今未明。

    根据2010年我国开展第六次全国人口普查相关数据显示,六十岁及以上人口占13.26%,其中六十五岁以上人口占8.87%。随着社会人口老龄化的发展,老年性痴呆的发生率有随着年龄增加而呈现指数增长,据调查,我国现有老年性痴呆病人500多万,预测到2025年将增加至1009万。

    还有报道显示,老年性痴呆在65-74岁人群中患病率为3%,75-84岁为19%,超过85岁为47%。由于患精神分裂症衰退所致的痴呆是一种渐进性疾病,且疾病的发展是不可逆的,而且严重影响了患者的生存质量。

    老年痴呆症形势严峻,应该如何应对这一疾病成为当务之急。

    “早期诊断和早期治疗至关重要。”上海市医学会神经内科分会主任委员管阳太教授表示,对于老年痴呆应首先学会辨别痴呆的真假,痴呆很大程度会与抑郁症等精神性疾病混淆;其次,判断所患痴呆可治还是不可治;最后,进行基因筛查,排除家族性遗传。

    那如何识别老年痴呆的征兆呢?

    管阳太教授介绍,首先,最为特征性的表现为近事遗忘,常为短期记忆力差,对新近发生过的事情或事物的名称很快就会忘记,而且进行性加重,但多年前的事却记忆犹新。做事情丢三拉四,经常忘记做饭、出门忘记带钥匙、甚至忘记关水龙头或煤气。

    其次,工作能力下降,不能完成复杂工作,学习新东西有困难,感到力不从心。不记得今天几号、星期几,不记得回家的路。叫不出熟人的名字,叫不出物件的名字。情感淡漠疑心重、判断力下降、注意力不集中、概括能力变差、不会算账或算错账等。

    “一旦出现以上现象,应及时带老人到医院就诊,寻求专科医生的帮助。一旦明确诊断,除了加强心理支持与行为指导外,还是应该及时给予治疗和干预,比如药物治疗、康复锻炼等,可以延缓患者病情进展、减少损害,提高生命质量。”管阳太教授说道。

    上海市医学会神经内科分会副主任委员刘振国教授也表示,老年人自己也应该重视这个疾病,别以为老了、记忆力减退了是很正常的事情,早识别、早发现有利于疾病的诊治,一旦察觉到不寻常应及时就医,以免耽误最佳治疗时机。

    老年痴呆另有他因?

    “此外,还应检查是否应梅毒导致。”刘振国教授说道。

    据小九了解,梅毒导致老年痴呆的案例也不在少数。据调查,在梅毒病人中约有2%-5%发生麻痹性痴呆。

    学者认为,因梅毒而发生痴呆的人数,与梅毒患者有成正比增多的趋势。这种病潜伏期长,一般在5-25年之间,但多数在10-20年。所以本病起病隐匿,发展亦缓慢,且以男性为多。

    此前也有这样的案例。某个周三下午,小张陪着爸爸来到神经内科,医生翻看了老人的病史后,便开始问诊,当问被到婚姻状况时,小张告诉医生:“我妈前几年去世了。”医生再问有无再娶时,老人忽然嘻嘻地笑起来答道:“要再娶,要再娶。还有人在等着我和她结婚……”

    听完父亲的话,小张不好意思地对医生说:“医生,他总是爱这么胡说,您别见怪。”医生听了笑了笑,可以看出,他不但语无伦次,而且私生活混乱。

    随后,医生追问道:“过去是否患过X病?”

    小张表示:“30年前,父亲长年不回家,寻花问柳。曾经患有梅毒后治疗过一段时间,但此后已经好转。”

    医生继续追问:”后来有没有复查过?”小张不再回答,摇了摇头。

    “早期梅毒经过治疗,症状会消失,但不等于痊愈,梅毒螺旋体仍潜伏在体内伺机发作,有时这种潜伏期长达二三十年。”管阳太介绍,老年痴呆是一种神经性疾病,两者似乎没有什么关系,可实际上,老年痴呆是梅毒的一种并发症,而且这种并发症非常容易出现。

    而梅毒患者一旦出现了老年痴呆的并发症,那么是非常需要别人照顾的,但由于梅毒本身有一定的传染性,所以当梅毒患者有老年痴呆以后,不一定能找到照顾自己的人,所以,洁身自爱才是我们最应该做的。

  • 减肥,是很多爱美的女孩一直关注的事情。尤其是到了夏天,很多女孩将减肥提上了自己的日程。有些女孩为了减肥,可能一天吃两顿饭甚至一顿饭。

     

    然而,对于她们来说,还都特别爱吃,她们既想瘦下来又不想亏待了自己的胃口,于是,一些打着"不运动、不节食也能减肥"的宣传语的代餐食品(比如代餐饼干、代餐奶昔、代餐果汁、代餐营养粉等)受到了这些女孩的追捧,很多女孩不顾费用高低而狂吃这些代餐品。

     

    不过,这些女孩却忽略了这些代餐品可能给自己带来的严重的健康问题。

     

     

    佩欣(化名)是一名高中生,刚刚18岁,160的个子却有70多公斤体重,看到同班女孩子都有着线条般的身材,佩欣很是羡慕,这也让她感到自卑,平时话很少。佩欣父母可能也察觉到女儿的变化,害怕女儿对自己越来越失去信心,所以也一直帮女儿想尽办法减肥。

     

    有一天,佩欣妈妈看到朋友圈有人转了一条代餐饼干的广告,广告宣传说"享受着美味减肥,还能给你足够的营养"。佩欣妈妈看了很是动心,很快就联系卖家买了2个月的代餐饼干。从此,佩欣每餐只吃两片代餐饼干,再加上一些水果,而且是定时定点进餐,其它时间一概不吃东西。

     

    2个多月以来,佩欣从未吃过主食。期间佩欣出现过乏力、头晕的现象,然而并没有告知父母。而现在,小欣突然发生了心脏骤停,还好被及时送到医院,挽回了一条生命。

     

     

    除了关于佩欣的新闻报导,也有新闻报道过因长期吃代餐食物减肥出现肝损害、肾损害等的案例。

     

    专家提醒:“代餐食品并非不可以达到减肥效果,但是不能单一使用。代餐品只可辅助减肥,不可当饭吃,且大家在选择产品时也一定要谨慎。”

     

    减肥的本质在于身体消耗的热量高于摄入热量,代餐品正是利用了这一原理来帮助人们减肥,其具有低热量、易饱腹特点。

     

    虽然如此,代餐品却不能保证提供人体足够的营养,长此以往,就可能会导致严重营养不良、肝损害、心脏骤停等的发生。

     

    专家还提醒说,选择代餐食品时,要首先了解其成分,并要寻求营养专家来对自己的肌肉分布状况进行分析,让其为自己制定合理的膳食搭配,保证人体所需的必要蛋白质和维生素等营养。

  • 郭阿姨今年72岁了,患有高血压、糖尿病数十年,平时血压波动较大,血糖控制也欠佳,从不严格控制饮食,也不参加体育锻炼。最近她又得了一种怪病,那就是白天和正常人一样,可一到了半夜一两点就神志不清,甚至大吵大骂,这在村里被传播开来,很多老人都说她被鬼缠住了,究竟是怎么回事呢?

     

     

    原来2个月前,她和老伴儿激烈争执后突然出现了胸闷、气短和乏力的症状,在孩子们的陪同下去当地医院就医,医生考虑到郭阿姨基础状况较差,这次发病怀疑是心脏病发作,建议她住院观察治疗。

     

    入院后,急查了心电图显示有心律不齐、房颤;查心脏彩超示:主动脉硬化、左房增大、左室肥厚、二尖瓣关闭不全、左室舒张功能减低、心房纤颤。

     

    医生给阿姨进行了针对性治疗后,症状缓解。可阿姨又添了一项新毛病:发热,而且是持续性低热,体温最高达37.8℃,医生夜间值班时观察到阿姨在凌晨1点左右开始出现神志不清、躁狂,甚至对其亲友破口大骂犹如中邪一般,折腾几小时后入睡,醒后如常人。

     

    询问其昨晚发生的事情,阿姨却毫不知情,家属向阿姨详细地讲诉了夜间她的所作所为,阿姨说:“怎么可能,我怎么会是那样的人?”可据家属及值班医生描述,阿姨连续几天都是这种情况。

     

    这到底是怎么回事呢?科室全体医生进行了疑难病例讨论,并邀请多科专家会诊,大家众说纷纭,最后也没能明确诊断。主管医生请来了一位德高望重的老中医为其进一步诊治,这位老大夫观察病人体型肥胖,可能为痰湿体质(肥人多痰),望其舌红苔厚腻,诊其脉象弦滑,并通过问诊辩证郭阿姨为湿热证型并有肝气郁结,给与她三仁汤加减治疗。服药五天后,郭阿姨体温降至正常,夜间睡眠也恢复了正常,神志不清的情况不再发作。

     

     

    三仁汤出自清代吴瑭的《温病条辨》,由杏仁、滑石、白通草、白蔻仁、竹叶、厚朴、生薏苡仁以及半夏组成,能够宣畅气机、清热利湿,主治湿温初起及暑温夹湿之湿重于热,方中杏仁能宣畅上焦肺气;蔻仁醒脾畅运中焦;薏苡仁甘淡能利湿疏导下焦,宣上、畅中、渗下,使湿热从三焦分消,再加清热疏肝理气之品,郭阿姨的持续发热及情志异常才能好转。临床中,我们需多角度转换思维,多想办法,运用多种方式治疗疾病,融会贯通才能造福老百姓。

  • 很多人的腿上有很多小红点,不知道是什么原因,因为很多皮肤病都可能有红色的小痘痘看起来很相似。但其实不一定就是皮肤病,可能是其它原因,腿上长了几个小红点怎么回事,接下来我就带大家了解一下。

    一、毛囊炎

    毛囊炎一般好发于身体的免疫力不太好的人群,或者是你本人不太爱干净的人身上。那么当你长时间不清洁身体的时候,你会被病菌侵入腿部,从而引起发炎。这时候不要太过担心,可以经常清洗身体,也不要用手去碰,上点药,会很快就好的。

    二、过敏

    还有就是可能有一种过敏的反应,有些人对一些物品是存在过敏反应的。比如说花粉等等。因此,对于这样的红点,我们需要首先找到导致我们过敏的过敏原,女孩子也不要用太多的化妆品。

    三、静脉曲张

    如果腿上出现小红点,摸起来像粉刺一样、可用手挤时红色物质也出不来。同时腿上有若隐若现的红血丝、或者稍微凸起的青筋等其他症状。如果有这些症状很可能是静脉曲张引起的。

    四、湿疹

    湿疹不只是小宝宝会长,有时候年轻人,特别是16-24岁的小伙子和小姑娘们腿上长湿疹的可能性还是比较大的。湿疹是一种常见的、由内外因素而引起的皮肤疾病,发生时会在腿上长一个个的小红点,并且伴随着瘙痒,如果不采取相应的治疗措施进行治疗,除非是抵抗力非常强,否则很难自行好掉,而且没有根治的话过一段时间还会复发。 要治疗湿疹,尽量不要用手去挠,可以涂一些湿止痒膏涂或采取中药治疗方法紫草煎汤外洗效果还是不错的,同时避免吃一些刺激性的食物,例如:辣、酒、蒜以及海鲜。

    腿上长了小红点不要挤压,以免引起毛孔感染。如果红斑有瘙痒或疼痛,可能是皮肤病,需要及时去检查一些,饮食上要注意忌口,不能吃刺激性的食物。

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    医生……我要换肾,花多少钱都都要换……一名年轻小伙在急诊室里大喊大叫。

     

    一瞬间,他成了焦点人物,可也有人小声说到,是不是精神有问题啊?

     

    说实话,一开始医生也弄不清是什么原因,但当真相揭开的时候,连医生都沉默了。

     

    不得不说,这是一个沉重的话题,有时我们难以想象现实的残忍,可真的出现的时候,你又会觉得,它真的让人窒息。

     

    他叫小德,今年30岁,之所以来到医院,是因为他全身浮肿,尤其以颜面部最为明显,因为严重的水肿,他的两个眼睛几乎难以睁开,这看上去的确有些恐怖。

     

    是救护车将他接近医院的,事实上,他并无活动障碍,但是当对着镜子看到自己惊悚的面容时,小德瞬间崩溃,用他妻子的话说,当即吓得瘫倒在地,根本没办法自己去医院。

     

    对于突然出现的浮肿,之所以如此害怕,是因为八年前的梦魇。

     

    原来在小德22岁的时候,瞒着父母,他卖掉了自己的右肾,右侧腰部的伤疤如同一条烙印一直绵延到腹部,即便是陈旧性的,但依然提示着当年那不为人知的冲动之举。

     

    虽然获得了报酬,但小德的日子却并不好过,八年的时间里,他总是在噩梦中惊醒,那陈旧的伤疤,一到阴天就隐隐作痛,他上网查了很多资料,虽然很多人都说,人只有一个肾就够了,可是既然如此,上帝为什么非要给人类两个肾呢?

     

    答案是毋庸置疑的,就像很多人说,阑尾没用,但事实证明,阑尾与人的免疫密切相关,说胆囊没用,可胆囊却是贮存胆汁的地方,切除胆囊后,罹患大肠癌的风险也提高。

     

    而小德所担心的是,某一天,自己的左肾会不会也出问题,他觉得自己只有一个肾了,用一句接地气的话,真的伤不起了。

     

    对于肾病引起的症状,这么多年,通过了解,小德可是再熟悉不过,肉眼血尿,水肿,高血压等等表现,如今,自己真的出现了水肿,你说小德能不害怕吗?

     

    可最终通过检查,医生却告诉小德,他罹患的并不是肾衰竭,而是急性肾炎。

     

    不幸的是,急性肾炎也属于肾病的一种类型,万幸的是,它是可以治疗,甚至治愈的。

    医学上急性肾炎也被称为急性肾小球肾炎,它的特点是急性起病,患者出现血尿,蛋白尿,水肿和高血压,并可伴有一过性氮质血症,多见于链球菌感染后。

     

    所以归根结底,其实它也属于一种感染性疾病。

     

    病因明确了,小德之前的担心也随即消除,医生说换肾是根本没必要,除非已经判断为尿毒症,通过积极治疗,他的症状很快缓解,不过想到自己当年的鲁莽,小德依然后悔莫及。

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    这年头,衣服假,鞋子假,但是保健品更假,不但贵而且假,但是依然有很多人上当,在这些人中,老年人首当其冲。

     

    很多人会有这样的疑问,按说人从小到老,那么多年的风风雨雨,应该什么场面都见过,可为什么依然会上当受骗?

     

    首先,有句话叫防不胜防,魔到一尺,道高一丈,骗子的手段自然是五花八门,一个不留意,就会上当受骗,其次,骗子口才特别好,哪怕是一件假东西,也能吹的天花乱坠,再加上往往是团伙行骗,所以容易得手,最后,也是最可怕的,现在骗子都打亲情牌了,很多老人都是空巢老人,也有的,子女不在身边,长期缺少关怀与温暖,骗子这时候嘘寒问暖,虽然假心假意,但是却能取得老年人的信任。

     

    这不,60岁的孙老太就是一个典型的例子,长期吃保健品,用儿子的话说,家里,桌子上,抽屉里,冰箱里,全是老太买的保健品,每天早上一起来,饭不吃就是一把药,儿子虽然说了很多次,但依然不管用。

     

    我们四兄弟天天都得上班,哪有太多时间管她,一个不留意,她就弄来一堆药,怎么说都不听!后来四个儿子也干脆睁一只眼闭一只眼,随她去了。

     

    但是他们怎么都不会想到,孙老太竟因为乱吃保健品罹患了药物性肝损伤,最终出现了肝衰竭,医生说,送来的时候老太的情况已经很不好了,整个人黄的厉害,皮肤巩膜全都发黄,尿液的颜色像浓茶一样,一查肝功能,无论是胆红素还是转安慰,都超过了正常的几十倍。

     

    老人家平时身体就不怎么好,有高血压,糖尿病和心脏病,可能是听了别人的话,把所有希望都寄托在保健品上,但却没想到,即便是保健品,依然对身体有影响。

     

    医生说,虽然很多保健品都宣称无毒副作用,其实完全是无稽之谈,保健品中可能添加有一些不明的成分,一旦长期过量服用就有可能损伤肝脏,很多保健品宣称自己不是药,但为了增加效果,往往会在其中添加药物成分。

     

    肝脏是人体很重要的解毒器官,一旦出现衰竭,后果往往非常严重。

     

    虽然及时送进了医院,但老太病情持续恶化,不但住进了重症监护室,而且还出现了肾衰竭并发症,进行了血液透析。

     

    可是就在医生全力救治的时候,四个儿子的态度却来了一个三百六十度的大改变。

     

    他们一起找到医生,签字拒绝继续抢救。

    年龄这么大了,治好了又能怎么样,还不一样天天去买保健品吃。其中一个儿子说。

     

    另一个儿子则长叹一口气,哎,死了也是一种解脱,咱妈那么多病,活的难受。

     

    不过好在还有一个儿子这么说了句,要是平时咱们能多陪陪妈妈就好了,至少病了不舒服了咱们能早点知道……

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  • 王爷爷今年76岁,自从上了年纪以后常常腰痛,休息休息后可以缓解。可是这一次出现出现腰痛都过去一年多了,谁知道是一点都没有缓解,反而感觉有所加重,无奈之下,王爷爷只有来医院看病。医生给王爷爷做了腰椎的X线检查。

     

     

     

    这一查可把王爷爷都吓了一跳,医生告诉他椎体里有空气,王爷爷是百思不得其解,便问医生这是怎么回事,空气怎么会进到椎体里去的?医生告诉王爷爷这叫Kümmell病,王爷爷哪里懂这个,便让我科普一下这个病,我当然不会拒绝。

     

    什么是kümmell病?

     

    kümmell其实是一个德国医学家的名字,这人不仅骨科水平高,对于普外科、泌尿外科和胸外科也有很深的造诣。他最早提倡对于复发性的阑尾炎要切除阑尾,以及最早尝试进行胆总管切开。

     

     

     

    kümmell还最先报道了5例胸腰椎疼痛的患者,他们仅仅是轻度的脊柱外伤后腰背疼痛,但是几个月及几年以后仍然不见好转,最后还出现了进行性的疼痛甚至畸形,后来人们为了纪念kümmell,就把这个病叫做kümmell病了。

     

    kümmell病有什么特点呢?

     

    1、出现椎体气体:这就是为什么医生会告诉王爷爷椎体内有空气,这个气体是因为椎体由于轻微外伤后造成了椎体局部的缺血坏死,形成了椎体的塌陷及空腔,由于缺血导致了空腔内没有血液即其他物质,因此只能是气体。只是这个气体不是空气,而是95%的氮气及少量的氧气和二氧化碳。

     

     

     

    2、伴有骨质疏松:轻微外伤就可以造成的疾病,根本原因还是因为骨质疏松。如果椎体骨质良好,那么除非较大的暴力,否则椎体是不容易出现缺血坏死的。其他病理性原因引起的kümmell病少见。

     

     

     

    3、其他:好发于胸腰段,即胸10至腰2;好发于50岁以上,男性比例稍高等。

     

    kümmell病怎么治疗?

     

    对于这种病,我们从发病机制上可以看出椎体中间是气体,周围缺血坏死,因此采取保守治疗的办法往往是治不好的,只有极少部分患者在经过卧床休养、椎体牵引或者支具佩戴等保守治疗后可以好转。目前新出的促进骨形成的药物有一定的疗效。

     

     

    既然保守治疗效果不佳,当然还是建议手术治疗,具体的手术治疗方式如下:

     

    1、椎体强化手术:椎体强化手术主要是使用骨水泥注入到气体裂隙或者空腔中,使椎体填充骨水泥强化而治疗本病。该手术有PVP及PKP两种,区别于椎体压缩性骨折,本病推荐使用椎体强化手术中的PVP术,因PKP的球囊扩张会引起一些其他不必要的并发症。此手术是微创手术,局麻即可完成,创伤小,疗效佳,恢复快,值得推广。

     

     

    2、其他手术:包括截骨矫形、减压固定融合等。只有少部分特别严重的病人才会用到这些手术办法。但是专业的人做专业的事,手术方式的选择建议听取医生专业的建议。医生会根据每个人不同的情况做出不同的选择。

     

     

    kümmell病怎么预防?

     

    预防kümmell病其实就是预防骨质疏松,因为没有骨质疏松基本就不会产生kümmell病。因此,我们可以通过饮食调整,生活方式的改变以及口服药物等来重视并预防骨质疏松。

     

     

    不知道王爷爷看了我这篇文章后是不是对kümmell病有一定的了解了,我最后再总结一下:

     

    1. 长期腰背部疼痛需要警惕kümmell病;

    2. kümmell病绝大多数是因为骨质疏松引起,因此预防骨质疏松很重要;

    3. 保守治疗效果差,建议手术治疗;

    4. 友情提醒:手术治疗遵医嘱,让医生帮忙选择合适的手术方式。

     

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  • 隔壁领居家李大妈今年六十二岁了,原本是个特别乐观的人。每天晚上准时在公园里,和老姐妹们一起跳广场舞。

     

    但今年却李大妈却像换了个人,变得越来越不爱出门。偶尔在楼道里见着她,她也神色闪躲,不想多说话的样子。渐渐的,小区里的其他老人也知道了,原来李大妈得了尿失禁,呆在家里还好,但是一跑一跳可能就会漏尿。

     

    提起这个病,很多人都一问三不知。泌尿科医师提醒您:了解“尿失禁”知识很有必要,防范于未然。多了解一下尿失禁知识,如果身边有人遇到了,也可能更能理解他们,帮助他们

    ●尿失禁的成因和高发人群?

     

    尿失禁这个疾病可发生于各年龄段,但老年患者比较常见。所以有些人会觉得,尿失禁是我们变老过程中难以避免的事情。但事实上,尿失禁的原因有很多种。比较常见的有中枢神经系统疾病、手术、尿潴留、不稳定性膀胱、分娩损伤、绝经引发的生理变化等。

     

    在老年尿失禁患者群体中,又以女性老年尿失禁患者居多。如果你自己或身边的家人遇到了尿失禁,不要消极应对,应该积极寻找原因,同时主动的了解这个疾病,采取合理的治疗或护理方法。

     

    ●尿失禁如何治疗?

     

    尿失禁的成因有多种,一部分原因导致的尿失禁症状,是可以通过手术或药物实现改善的。首先我们应该配合医生积极寻找原因,在医生的建议下采取相应的治疗措施,比如前列腺切除术,压力性尿失禁的修复术,或者是生物反馈疗法。

    总之,在治疗尿失禁的道路上,要正确看待这个疾病。不要为这个疾病感到难堪,尴尬,更不能因此迷信一些民间偏方,以至于耽误了治疗的时机。

    ●尿失禁的锻炼与护理方法?

     

    除了手术与药物外,尿失禁的锻炼与护理方法也很重要。锻炼方法能在一定程度上改善尿失禁,而护理方法能很大程度的避免尿失禁引发的其他疾病,也能够消除很多尿失禁给我们生活带来的烦恼。

     

    这边给大家推荐一个简单的,在家就能完成的锻炼方法——凯格尔运动

     

    凯格尔运动,这个名字大家听了可能有点陌生,其实它还有个接地气的名字,叫做“提肛”。

     

    做提肛运动的时候,要先缩紧我们的括约肌,也就是肛门和尿道附近的肌肉。然后保持数秒,再缓缓放松。十次一组,每天重复多组,长期坚持后效果显著。

    而尿失禁的护理,重点在于保持皮肤的干爽,避免尿液长时间接触皮肤,引发会阴部的皮肤炎症。

     

    尿失禁患者要保持皮肤干爽,一方面要勤换衣裤,另一方面可以选择穿戴成人纸尿裤。

    目前市场上成人纸尿裤品牌繁多,建议大家在经济条件允许范围内,尽量选择知名度高的成人纸尿裤品牌。因为对于尿失禁人群来说,成人纸尿裤是一个长期需要的日常产品,选择一款比较靠谱的成人纸尿裤也很有必要。

    在日常的医务工作中,护理人员常用的成人纸尿裤品牌很多,比如国产品牌安而康。这是个成立于2000年的国产老品牌,很多护理人员和尿失禁患者,对这个品牌的很多产品都比较信赖。

     

    而针对不同的尿失禁情况,我们也要选择不同的产品,才能达到更好的护理效果。比如轻中度尿失禁,就应当使用吸收力较强的成人纸尿裤。以安而康的舒适干爽成人纸尿裤为例,一个好的纸尿裤,会有这几个特点:

    1、吸收力好,排尿后能很快吸收尿液,不用担心尿液溢出。

     

    2、能够锁水,尿液不会反渗,我们在使用的时候不用担心侧漏。

     

    3、穿脱更换方便,设计有魔术腰贴,穿着时可以任意多次调整不掉落。

     

    以上是我个人挑选成人纸尿裤的经验,如果你身边有使用过的朋友,也可以互相多多交流,选择更适合自己的产品。

     

    而尿失禁患者的护理,除了要选择品质优良的护理产品,还要注重体重控制和饮食。如果肥胖就要尽量减肥,同时戒烟戒酒,少吃可能引发便秘的食物。

    面对疾病,老人们不应该见招拆招,因为许多慢性疾病是难以治愈的。对老年人来说,更重要的是解决疾病带给生活的困扰,与疾病和谐相处。

     

    当我们老了,遇到类似“尿失禁”这样的疾病,我们也应该以平和的心态,通过各种方式,去追求更高质量的生活。接纳“尿失禁”成为生活的一部分,让生活重归阳光。

  • 作者 | 鱼小南 

    文章首发于 |儿科医生鱼小南

     

     

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