作者 | 胡亮
文章首发于 | 儿科医生胡亮微博

 

 

 

01、什么是手足口病？

 

手足口病是一种以口腔黏膜疹和手足(也可能是其他部位)斑疹、斑丘疹或水疱为特征的疾病。由于手足口病的皮疹部位及特点很典型，所以本病也是最容易辨别的病毒感染之一。

 

疱疹性咽峡炎本质上和手足口病具有同源性（都是肠道病毒感染），疱疹性咽峡炎也具有自愈性，其特征为发热和痛性丘疹-疱疹-溃疡。但有些时候需要与疱疹性龈口炎鉴别（本病主要有单纯疱疹病毒所致，我们以后再谈这个疾病）。

 

无论是手足口病还是疱疹性咽峡炎都是由肠道病毒感染所致，而能引起疾病的肠道病毒又分好多血清型，包括肠道病毒多个血清型、柯萨奇病毒多个血清型以及埃可病毒，所以几乎每年夏季都会出现局部流行。

 

 

但就目前数据而言，几乎所有的重症都来源于肠道病毒71型，也就是我们常说的EV71。

 

由于本病传染性较强，所以多会在涉及幼儿园、学校、夏令营、医院等地区传播。大多数手足口病和疱疹性咽峡炎病例发生于婴儿和儿童，特别是那些年龄不到5-7岁的儿童。

 

02、手足口病的症状是什么？

 

该病的主要症状是口、手、足、臀部，有时甚至可以出现全身皮疹。

 

其外观为小的红斑、凸起或水疱。

 

口中的溃疡会导致吞咽疼痛，小宝宝会表现出进食时的哭闹以及拒食，另外手和足的溃疡也可能引起疼痛。

 

但并非所有的手足口病或疱疹性咽峡炎的宝宝都这典型，比如肠道病毒71型和柯萨奇16型。

 

肠道病毒A71型手足口病

 

几乎所有重症手足口病都来源于肠道病毒71型，其所致手足口病常常常常进展快，早期可无任何皮疹或者疱疹表现而直接并发脑炎、肺水肿和出血，以及心力衰竭。

 

柯萨奇病毒A6型手足口病

 

近年来，新型柯萨奇病毒A6已经在儿童中不断流行起来。这类手足口病发热更严重，皮疹更广泛（可累及四肢、面部、唇和口周、臀部、腹股沟区域和会阴），形式有些时候类似于湿疹，我们也叫它“柯萨奇湿疹”。

 

比较严重时甚至会形成水疱大疱性皮损、大疱、糜烂、溃疡和焦痂形成。全身症状通常在数日内消退，皮损在数日至数周内消退，不留瘢痕。

 

03、手足口病如何传播？

 

引起手足口病的病毒可通过感染者的体液传播。例如，该病毒可见于：鼻部的黏液、唾液、溃疡中的液体、粪便残迹。

 

手足口病患者在生病的第1周传播感染的可能性最大。

 

然而，在症状消退后，病毒仍可在患者体内存活数周甚至数月。感染后肠道病毒从粪便排出的时间最长可达10周，从呼吸道排出的时间最长可达30日。

 

所以手足口病流行期想做到完全隔离并不容易。

 

04、有针对手足口病的检查吗？

 

有，一般我们可以对粪便、疱疹液进行核酸检测，也可以对怀疑手足口病的宝宝进行血液中IgM 抗体检测，但我个人认为并不必要，因为绝大多数手足口病通过症状即可诊断。

 

只有对于临床症状不典型的宝宝或可能进展为重症的宝宝我们才会进行相应的检查。

 

05、宝宝出现什么情况，就需要就医？

 

对于绝大多数手足口病我们进行居家隔离治疗即可康复，但是如果当宝宝出现下列情况，我们则需要立即就医：

 

持续高热：体温大于39℃，使用退热药效果不佳；

 

神经系统表现：出现精神萎靡、头痛、眼球上翻、呕吐、易惊、肢体抖动、吸吮无力、站立或坐立不稳等；

 

呼吸异常：呼吸增快、减慢或节律不整，安静状态下呼吸频率超过40次/分；

 

循环功能障碍：心率增快（＞160次/分）、出冷汗、四肢末梢发凉、皮肤发花、血压升高、毛细血管再充盈时间延长（＞2秒）；

 

尿量减少：孩子饮水少于平常并且已4-6小时未排尿(对于婴儿和年幼儿童)或已6-8小时未排尿(对于年长儿童)。

 

06、如何治疗手足口病？

 

由于手足口病本身为病毒感染，所以针对病毒感染本身并不需要治疗，疾病一般会在1周左右自愈。

 

在整个过程中，我们最需要做的工作就是及时评估病情和减少整个疾病过程中宝宝的不适感。

 

评估病情我已经在上面讲述了，下面我们主要谈谈如何减轻宝宝的不适感：

 

对于手足口病的宝宝尽量让宝宝多喝些水，对于不能充分饮水来维持足够液体的儿童，应住院进行胃肠外液体治疗，比如静脉的液体补充等。

 

 

对于手足口病和疱疹性咽峡炎患者，疼痛和发热通常持续时间短暂。疼痛和因发热所致的不适可采用布洛芬或对乙酰氨基酚处理。

 

同时我们也建议使用生理盐水对宝宝进行口腔护理。由于缺乏临床证据，不常规建议使用含利多卡因口腔贴或喷雾剂局部口。

 

关于退热药我们一定使用充足的剂量，建议参考知贝儿科提供的表（见文末）。

 

另外来根雪糕或者冰棒也是不错的既能讨宝宝喜欢，又能止疼的好办法。 

 

07、手足口病可以预防吗？

 

可以。

 

就目前调查几乎所有的重症手足口病都来源肠道病毒71型（EV71），所以积极的接种EV71疫苗已经成为预防手足口病特别时预防重症手足口病，最为行之有效的方法，没有之一。

 

此外，为了防止感染传播，日常生活中最重要的事情是常用肥皂和水洗手，即使在宝宝好转后也应如此，让宝宝养成常洗手习惯，特别是如厕后。

 

保持您家中清洁并对桌面、玩具和儿童可能接触的其他物品进行消毒也很重要。

 

让宝宝尽量保持休息，在有发热或身体不适时避免宝宝去学校、幼儿园等公共场所，特别是宝宝大量流口水或者存在比较明显的溃疡时，这种处理既保护了宝宝，也减少了疾病在小朋友间的相互传播。

 

本文转载自其他网站，不可二次转载。文章内容仅供参考，具体治疗请咨询医生或相关专业人士。如有问题，可联系jdh-hezuo@jd.com。

手足口病是由肠道病毒感染引起的一种儿童常见传染病，5岁以下儿童多发，引起手足口病最常见的是柯萨奇病毒A16型及肠道病毒71型。密切接触是手足口病重要的传播方式，通过接触被病毒污染的手、毛巾、玩具等引起感染，还可通过呼吸道飞沫传播，饮用或食入被病毒污染的水和食物后亦可感染，临床以手足肌肤、口咽部发生疱疹为特征。

 

 

一、手足口病病因

 

手足口病可由多种肠道病毒引起，最常见的是柯萨奇病毒A16型及肠道病毒71型，其感染途径包括消化道、呼吸道及接触传播。

 

患儿和隐性感染者为主要传染源，手足口病隐性感染率高。本病一年四季均可发生，但以夏秋季节为多见，发病以4-9月为主。任何年龄均可发病，尤以3岁以下年龄组发病率最高。本病传染性强，易引起流行，婴幼儿和儿童普遍易感。密切接触是手足口病重要的传播方式，通过接触被病毒污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等引起感染；还可通过呼吸道飞沫传播；饮用或食入被病毒污染的水和食物后亦可感染。

 

二、手足口病的症状

 

手足口病的症状以手足肌肤、口咽部发生疱疹为特征。根据疾病的发生发展过程，将手足口病分为五期。

 

第1期（出疹期）

主要表现为发热，手、足、口、臀等部位出疹，可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎，个别病例可无皮疹，典型皮疹表现为斑丘疹、丘疹、疱疹。皮疹周围有炎性红晕，疱疹内液体较少，不疼不痒，皮疹恢复时不结痂、不留疤。不典型皮疹通常小、厚、硬、少，有时可见瘀点、瘀斑。

 

第2期（神经系统受累期）

少数病例可出现中枢神经系统损害，多发生在病程1～5天内，表现为精神差、嗜睡、吸吮无力、易惊、头痛、呕吐、烦躁、肢体抖动、肌无力、颈项强直等。此期属于手足口病重症病例重型，大多数可痊愈。

 

第3期（心肺功能衰竭前期）

多发生在病程5天内，表现为心率和呼吸增快、出冷汗、四肢末梢发凉、皮肤发花、血压升高。此期属于手足口病重症病例危重型，及时识别并正确治疗，是降低病死率的关键。

 

第4期（心肺功能衰竭期）

可在第3期的基础上迅速进入该期，临床表现为心动过速，但个别患儿可有心动过缓，还可出现呼吸急促、口唇紫绀、咳粉红色泡沫痰或血性液体、血压降低或休克。亦有病例以严重脑功能衰竭为主要表现，临床可见抽搐、严重意识障碍等。此期属于手足口病重症危重型，病死率较高。

 

第5期（恢复期）

体温逐渐恢复正常，对血管活性药物的依赖逐渐减少，神经系统受累症状和心肺功能逐渐恢复，少数可遗留神经系统后遗症。

 

 

三、手足口病的并发症

 

脑炎、脑膜炎：出现精神差、嗜睡、吸吮无力、易惊、头痛、呕吐、烦躁、肢体抖动、肌无力、颈项强直等症状。循环衰竭：表现为心率和呼吸增快、出冷汗、四肢末梢发凉、皮肤发花、早期血压升高，晚期出现血压降低或休克。神经源性肺水肿：出现呼吸急促、口唇紫绀、咳粉红色泡沫痰或血性液体。心肌炎：常由病毒感染导致，患者常常可以出现胸痛、心悸等一系列心血管系统的表现，症状严重者还会出现休克或者昏迷等症状。

“水肿”并不一定代表肾脏出现问题，有时候早上起床，也可能会觉得脸有点“水肿”，那是因为隔了一个晚上，还是会有一些废物堆积在身体中，只要开始活动就可以代谢掉。但如果连脚都开始水肿，表示身体的循环代谢真的很差，可能暗示著5种身体的问题。

 

 

水肿可能代表的5种身体问题！

一、严重肾脏病

在出现水肿的时候，最容易想到的就是肾脏疾病。因为肾脏负责进行废物的代谢、营养的回收，包含蛋白质的回收，或是水分跟盐分的代谢。

 

但当肾脏出现问题，导致无法回收尿中的蛋白质，而出现“蛋白尿”，不但增加肾脏在排泄的负担，血液中也会因为缺少蛋白质，让血液浓度下降，水分就无法回到血管中，会堆积在血管以外的组织，形成水肿。而如果肾脏的功能衰退得非常严重，接下来就会导致水分、盐分无法排除，堆积水肿的状况就会更严重。

二、心脏衰竭

心脏衰竭会让心脏没办法容纳血液，多余的水分会堆积在肺部、造成肺积水，接着会影响全身的血液循环，特别是睡觉的时候更容易堆积，严重一点必须要“坐着才能呼吸、才能睡觉”，甚至体重一下子增加10、15公斤，脚肿得像2倍大的大有人在。

 

而心脏衰竭又称“心脏得癌症”，就是心脏“老化坏死”，可能是因为年纪很大而造成的老化，但也有可能是因为心脏疾病引起，比如心肌梗死之后引发的心脏衰竭，或是高血压、心律不整等疾病引起的，不过都是代表心脏失去原本的功能，可能随时都会心肺衰竭死亡。

三、肝硬化

其实跟肾功能失调、心脏衰竭很相似，都是血液流通不进去造成的，只是肝硬化是肝脏表面很硬、导致要流进肝脏的血液流不进去，加上肝脏制造的血清白蛋白太少、血液浓度太低，多余的水分就会渗透到腹腔内形成腹水，慢慢堆积到肚子、下肢，形成水肿。

四、其他疾病

像是血液循环不好的静脉曲张、下肢静脉栓塞，甚至是中风后的下肢，都可能因为代谢变差而形成脚水肿。

五、不明原因的水肿

这部分找不出原因，可能跟荷尔蒙有关、因为女性居多，不过这种比较特别的是白天都会好好的，只有在晚上才会下肢肿胀，甚至连穿鞋都困难。

 

发现自己水肿该怎么办？

建议在发现自己常常莫名其妙水肿的时候，先去验尿、验血，确认自己的肝肾功能状况，再去做心脏超音波、肝脏超音波，确认心肝的健康；如果都还找不出原因，很可能真的是静脉曲张，或是其他的血管疾病，可以去看皮肤科，或是血管外科来做最后的确认。

手足口病是一种由多种肠道病毒感染引起的传染病。其特征是手，足，口疱疹的发生。手足口病有周期性倾向。症状是颊，舌，内唇，手，足，肘，膝，臀部和阴道前腔中的小米或绿豆的大小红色或者白色疱疹。那么怎么确定手足口病是好了呢?手足口病的痊愈的标准，怎么预防手足口病呢?下面给大家说一说。

手足口病通常是一种自限性疾病。手，脚和喉咙上的皮疹通常持续三到五天。如果手，脚和喉咙的皮肤完全退化，体温恢复正常超过两天，没有脑膜炎，肺炎。腹泻等并发症，可以认为手足口病已经愈合。然而，其隔离期是从疾病发作开始的两周，避免与其他儿童接触。

当孩子不再发烧，并且身上出现的红疹慢慢较少，并且消退的时候就可以还锁门手足口病要痊愈了。家长应经常让孩子用温水洗净口腔，禁食感冒或辛辣食物，不要给予咸味食物，以免引起疼痛而拒绝进食，饮食宜易消化，少吃一些清淡，柔软，温和吃饭，多喝温水。

手足口病的预防措施是要注意室内空气流通，温度适宜，注意饮食卫生，避免口腔疾病，避免与孩子接触，幼儿园机构找到病人，采取隔离措施。通常，应加强体育锻炼，以调节脾胃。这种疾病也可以通过触摸外面的世界来传播，因此儿童使用的一些玩具，衣服和被子应该晒晾和消毒。一般来说，我们经常有这样十五个字的口诀那就是勤洗手，吃熟食，喝开水，常通风，晒衣服，这十五个字只要能够做好这十五个字就能有效预防手足口病的发生。

为了预防手足口病，我们必须知道如何预防手足口病。如果孩子患上了手足口病，不要害怕。你应该积极配合医生改善孩子的生活习惯跟环境。同时我国已开发出针对手足口病的疫苗，因此疫苗预防应该是一种非常好的方法。

牙周炎是临床常见病、多发病，也是成年人牙齿丧失的主要原因，故出现牙周不适的时候应积极就医治疗，不可拖延。发现牙龈颜色变为鲜红色或暗红色，质地松软，且刷牙或进食时有牙龈出血，需及时到口腔科就诊。出现牙龈水肿、牙齿松动，且感觉到咀嚼无力或疼痛，需及时到口腔科就诊。

 

 

一、考虑牙周炎需要做的检查

 

视诊：检查牙齿缺失移位以及牙菌斑、牙结石、牙龈肿胀的情况。
探诊：使用钝头带刻度的牙周探针检查牙周袋的位置、深度、类型及内容物等，还可探查多根牙的分叉区，有无深袋及分叉区骨质的破坏。
咬诊：检查咬合关系和咬合功能，若出现异常需帮助调整咬合关系。
牙松动度检查：观察牙冠水平位移的方向和幅度确定牙齿松动的程度。
X线检查：了解牙周骨组织破坏的程度情况。
菌斑指数：可用2%碱性品红溶液涂布于牙面，等待数秒钟后嘱患者漱口，牙面留有菌斑处染色为红色。

二、不同类型牙周炎的诊断标准

1、慢性牙周炎：探诊深度＞3mm，附着丧失＞1mm。牙周袋表面牙龈有红肿或探诊后有出血。X线片显示牙槽骨高度降低。

2、侵袭性牙周炎：患者多为青春期前后甚至儿童的乳牙或恒牙，但也可发生于成人。常有家族聚集史。局限型主要侵犯第一恒磨牙和切牙，广泛型累及大部分牙齿。另外，临床上常以年龄为35岁以下和全口大多数牙的重度牙周破坏，作为诊断广泛型侵袭性牙周炎的标准。无明显的全身疾病。

3、反应全身疾病的牙周炎：Down综合征：患者有发育迟缓和智力低下，容貌表现为先天愚型面容，如面部扁平、眼眶增宽、鼻梁低宽、颈部粗短，几乎所有的患儿均伴有严重的牙周炎。糖尿病：糖尿病患者血糖异常的同时，伴有牙周袋形成、附着丧失、牙槽骨吸收，甚至牙松动丧失。艾滋病：血清HIV抗体阳性，牙周组织破坏严重，可有线形牙龈红斑，龈下菌斑中可检出较多的白色念珠菌。

 

三、牙周炎、牙龈炎、牙髓炎别再傻傻分不清

牙龈炎的病变局限于牙龈软组织，而牙周炎则是炎症波及深部的支持组织，如牙槽骨、牙周膜和牙骨质。牙髓炎有自发痛，遇到温度的刺激，可导致疼痛加剧。探诊时患者可感到明显的疼痛感，口腔内可有深龋。另外，牙髓炎发生于牙体深部，牙周炎多局限于牙槽骨、牙周膜和牙骨质。

喉痉挛是一种少见但较为严重的症状，喉痉挛指喉部肌肉反射性痉挛收缩，从而使声带内收，声门部分关闭或完全关闭从而导致病人出现不同程度的呼吸困难，严重者可出现完全性的呼吸道梗阻等严重并发症，从而危及患者生命。

 

 

一、不同年龄引发喉痉挛的不同原因

 

喉痉挛依据患者年龄不同，病因也不同，小儿多发于体弱、营养不良或患佝偻病者，与血钙浓度过低有关。成人稍复杂，局部异物、喉返神经受到刺激、疾病刺激如中枢神经系统疾病、神经官能症等均可引发喉痉挛。

 

1.疾病因素

 

上呼吸道或消化道疾病：如鼻部疾病、慢性扁桃体炎、腺体样肥大、肠道寄生虫病等，是小儿喉痉挛的最常见病因，且多发于佝偻病或营养不良导致血钙浓度较低的患儿。
颈胸部肿瘤：颈部或纵隔肿瘤或主动脉瘤、肺结核等因素，导致喉返神经受到刺激，颈部淋巴结肿大，可诱发喉痉挛，多见于成年人。
中枢神经系统疾病：脊髓结核最为常见，少见的疾病如癫痫、狂犬病累及神经系统等，喉痉挛常为初发症状。成年人多见。
神经官能性疾病：较少见，精神性疾病如癔病的患者也常反复发生喉痉挛样的表现。

2.相关疾病

胃食管及咽喉返流、慢性扁桃体炎、腺体样肥大、颈部或纵隔肿瘤、主动脉瘤、肺结核、脊髓结核、癫痫、癔病

 

3.非疾病因素

 

甲状腺手术损伤喉返神经、颈部或胸部外伤、喉部被腐蚀剂灼伤等非疾病因素，也可引起喉痉挛。

 

二、出现以下情况要谨防喉痉挛积极就医

 

 

日常生活中出现突发性呼吸困难、吸气性喘鸣、面色发绀等，应及时至医院耳鼻喉科就诊，遵医嘱进行相应检查明确病因。若反复出现呼吸困难、甚至完全上呼吸道梗阻等危急情况，应立即拨打120。若出现以下典型症状，应及时前往医院门诊就诊，由医生进行相关处理，具体包括：反复发作短暂性呼吸困难、伴有吸气性喘鸣、乏力。呼吸困难且伴有频繁出现的一过性声音嘶哑、失声、甚至晕厥。伴痉挛性咳嗽，白天多次反复发作影响正常生活。既往有喉部创伤或颈部手术等病史。如出现以下情况，应立即就医或拨打120急救电话：患者尤其是小儿急性起病，突发呼吸困难、面色发绀，且无缓解趋势。患者发作后出现意识障碍、晕厥、休克等危急症状。有较为明确的咽喉部异物梗阻情况。

韧带损伤大多数是由于暴力或剧烈运动引起，当因外力导致韧带牵拉，而感到疼痛、关节肿胀，甚至活动受限的时候，需要及时到骨科、运动医学科就医，做体格检查、影像学检查、关节镜检查确诊。剧烈运动后韧带疼痛、肿胀的情况下，需要在医生的指导下进一步检查。因暴力导致无法活动的情况应立即就医。出现韧带损伤，优先考虑去骨科就医。如就诊医院有运动医学科，还可至运动医学科就医。

 

 

一、韧带损伤需要做的检查

 

1、体格检查

视诊：如果是外力导致，看受伤部位的严重程度。
触诊：按压肿胀处，会有局部压痛，还可检查关节部位的活动情况。
特殊试验：如抽屉试验、侧压试验、旋转试验，对于膝关节的韧带损伤有重要的诊断意义。

2、影像学检查

X线检查：注意观察损伤韧带的周围有无明显的骨折线出现，有没有碎裂的骨片。
MRI：磁共振是观察韧带最准确的办法，表现为信号异常，一般正常情况下韧带在任何序列都是低信号。
关节镜检查：如果出现膝关节韧带损伤，做关节镜检查可有助于观察交叉韧带、半月板损伤、侧副韧带深面及关节囊韧带损伤的具体情况。

二、如何确诊韧带损伤？

 

临床表现：如关节局部疼痛、肿胀、活动障碍。

磁共振检查：出现信号异常，正常情况下表现为低信号。

 

三、韧带损伤的治疗方式

 

韧带损伤的治疗一般是按照损伤严重程度来决定，轻度的损伤只需要制动即可，严重的韧带损伤大多数采取保守治疗，若保守治疗无效，则需进行手术治疗。韧带损伤患者需要长期持续性治疗。

 

 

1、急症治疗：

休息：立即制动，不要再做体力活或者运动。

冷敷：受伤48小时之内可以用冰袋进行冷敷，达到消肿止痛、减少血液循环的作用。

压迫止血：适用于外力受伤有出血的患者。

抬高患肢：可减轻肿胀。

 

2、药物治疗：由于韧带损伤会导致关节局部疼痛、肿胀，所以可以服用镇痛药，如布洛芬、对乙酰氨基酚，不良反应有恶心、呕吐、头痛等。

 

3、手术治疗：手术治疗适用于运动员或者是损伤程度比较严重的患者，可进行韧带修复术，治疗关键在于受损韧带的修复，部分撕裂可直接缝合修复，完全断裂则需手术将邻近肌腱、筋膜等组织转移修复重建。

 

4、康复锻炼：康复锻炼应做到个体化，按照循序渐进的原则逐渐加强康复锻炼强度，能有效恢复关节的稳定性和功能，增强肌肉力量，建议康复锻炼要在临床医生或理疗师的指导下进行。

 

韧带损伤的患者经过正规治疗后大部分可以恢复正常状态，如果没有正规治疗，会造成关节不稳定的情况，如膝关节前后交叉韧带损伤，会造成半月板的损害。该病一般不会影响自然寿命，患者要根据不同的治疗方式遵医嘱复诊。韧带损伤大多数都可以治愈，恢复正常，极少部分完全断裂的可能无法恢复正常活动。

根尖周炎是一种临床常见的疾病，多见于有龋病的患者。下颌第一磨牙患牙最多，磨牙多于前磨牙和前牙，上颌前牙和前磨牙多于同名下颌牙前牙和前磨牙，男女无明显差异。根尖周炎一般采用手术治疗，其中慢性根尖周炎症状不明显、不典型。患者没有或仅有轻微不适症状，往往容易忽略而未能及时就诊，需要患者有定期到医院检查口腔的意识。当患者牙齿出现不适或急性根尖周炎症状明显出现疼痛时，需要及时去医院就诊。

 

 

一、根尖周炎需要做的检查

 

一般检查：可了解患牙有无龋坏，有无深的牙周袋，有无牙松动度及叩痛，有助于确诊。
X线检查：X线检查示低密度阴影区，从溃烂的孔洞插入牙胶尖，拍片以确定溃烂的孔洞来源，是诊断的关键依据。
其他辅助检查：如涂片检查、显微镜检测可观察到胆固醇结晶，是根尖周囊肿的诊断依据。

二、如何确诊根尖周炎？

结合病史、典型的根尖周炎临床表现及辅助检查可明确诊断。询问病史，如急性根尖周炎可有牙髓病史、外伤史以及不完善的牙髓治疗史等，慢性根尖周炎牙髓无活力等。典型的根尖周炎症状，如急性根尖周炎可有患牙咬合时疼痛，敲击患牙有不同程度的疼痛，牙龈红肿等，慢性根尖周炎咀嚼时有不适感。结合其他辅助检查，X线检查可确定溃烂的孔洞来源，涂片检查及显微镜下可观察到胆固醇结晶。

 

三、根尖周炎可以完全治愈么？

 

 

根尖周炎需要做根管治疗，在根管治疗结束后一定的时间内要做一些评估，要拍个片子大概停1到2年之后根尖周的炎症会修复差不多，修复到位短时间内达不到治愈的效果无法评估，一般情况根尖周炎治愈率大概在80%以上，当然还有一些难度比较大的各种各样的原因会复发或者是导致其它的症状，这个是与各种原因有关，根尖周炎经过根管治疗之后要经常复查，一般情况下要做一个牙冠保护，因为根尖周炎经过根管治疗生理解剖结构发生了改变，脆性的增加坚固力受到了损伤容易折断，最好加一个牙冠，绝大多数的根尖周炎都能够治愈，因为现在的设备和手段已经比较先进，通过专业的手段可以达到目的，有些难度极大的达不到全部治愈，但是可以极大的改善。

视神经炎出现视力下降、眼球疼痛、色觉异常、视野损害、闪光感等时应该及时眼科就诊，如伴有全身自身免疫性疾病时，应及时到风湿免疫科就诊。可通过眼底检查、视野检查、视觉诱发电位、磁共振成像、血液检查等进行确诊。该病需要与假性视乳头炎、前部缺血性视神经病变、Leber遗传性视神经病变、中毒性或代谢性视神经病变进行鉴别。

 

 

一、就诊需要做的检查

 

眼底检查：观察视乳头、视网膜形态特征改变。

视野检查：了解有无视野损害。

视觉诱发电位：了解视神经功能。

磁共振成像：了解脑白质有无脱髓鞘斑。

血液检查：需要排除结核、梅毒、弓形体等感染性疾病。

Humphrey静态视野检查或Goldmann动态视野检查：可发现患眼存在视野缺损。

光学相干断层扫描(OCT)检查：可检查黄斑的情况、视神经纤维层的厚度等。

头颅磁共振：可能会发现视神经部分的信号增强，视神经增粗。

血AQP4抗体：可与视神经脊髓炎相鉴别。

腰穿检查：如果有脑内脱髓鞘病变可通过腰穿检查进行诊断。

 

二、如何确诊视神经炎？

 

典型的临床表现有视力下降、眼球疼痛、色觉异常、视野损害、闪光感。眼底检查可发现视乳头炎者视乳头充血、轻度水肿，视乳头表面或其周围小的出血点，但渗出物很少。视网膜静脉增粗，动脉一般无改变，球后视神经炎者眼底无异常改变。视野检查可出现各种类型的视野损害，但较为典型的是视野中心暗点或视野向心性缩小。视觉诱发电位可表现为P100波(P1波)潜伏期延长、振幅降低。磁共振成像可显示受累视神经信号增粗、增强。通过MRI了解脑白质有无脱髓鞘斑，对明确诊断、选择治疗方案以及患者的预后判断有参考意义。符合以上3条及3条以上诊断标准可诊断本病。

 

 

三、视神经炎需要和哪些疾病鉴别？

假性视乳头炎：该病患者的视乳头虽较红并稍隆起，但多不超过1~2D，且终身不变，无视乳头周围视网膜出血及渗出。裸眼或矫正视力正常，视野正常。根据病史、视野检查、眼底检查等鉴别。视神经炎可出现各种类型的视野损害，但较为典型的是视野中心暗点或视野向心性缩小。
前部缺血性视神经病变：该病表现为视力骤然严重下降，眼球运动时无疼痛，视乳头肿胀呈灰白色，视野缺损最常见在下方，常为弓形或扇形视野缺损，呈水平分布，一般无中心暗点，根据病史及眼底检查等与本病鉴别。视神经炎可发现视乳头炎者视乳头充血、轻度水肿，视乳头表面或其周围小的出血点，但渗出物很少。

这几年来，手足口病的患病案例不断增多，甚至有集体爆发手足口病的新闻出现，这让家中有小孩子的父母家长们不免担忧起来。家长朋友们虽然担忧，但却对手足口病了解不多。现在，就请大家跟随小编的脚步一起来了解一下手足口病的一些典型案例。

(一)普通病例

1.一般治疗：注意隔离，避免交叉感染。适当休息，清淡饮食，做好口腔和皮肤护理。

2.对症治疗：发热等症状采用中西医结合治疗。

(二)重症病例

1.神经系统受累治疗

(1)控制颅内高压：限制入量，积极给予甘露醇降颅压治疗，0.5-1.0g/kg.次，每4-8小时一次，20-30分钟快速静脉注射。根据病情调整给药间隔时间及剂量，必要时加用呋塞米。

(2)酌情应用糖皮质激素治疗：参考剂量为甲基泼尼松龙1mg-2mg/kg.d;氢化可的松3mg-5mg/kg.d;地塞米松0.2mg-0.5mg/kg.d，病情稳定后，尽早减量或停用。个别病例进展快、病情凶险可考虑加大剂量，如在2-3天内给予甲基泼尼松龙10mg-20mg/kg.d(单次最大剂量不超过1g)或地塞米松0.5mg-1.0mg/kg.d。

(3)酌情应用静脉注射免疫球蛋白，总量2g/kg，分2-5天给予。

(4)其他对症治疗：降温、镇静、止惊。

(5)严密观察病情变化，密切监护。

 

 

2.呼吸、循环衰竭治疗

(1)保持呼吸道通畅，吸氧。

(2)确保两条静脉通道通畅，监测呼吸、心率、血压和血氧饱和度。

(3)呼吸功能障碍时，及时气管插管使用正压机械通气，建议呼吸机初调参数：吸入氧浓度80%-100%，PIP20-30cmH2O，f20-40次/分，潮气量6-8ml/kg左右。根据血气、X线胸片结果随时调整呼吸机参数。适当给予镇静、镇痛。如有肺水肿、肺出血表现，应增加PEEP，不宜进行频繁吸痰等降低呼吸道压力的护理操作。

(4)在维持血压稳定的情况下，限制液体入量(有条件者根据中心静脉压、心功能、有创动脉压监测调整液量)。

(5)头肩抬高15-30度，保持中立位;留置胃管、导尿管。

(6)药物应用：根据血压、循环的变化可选用米力农、多巴胺、多巴酚丁胺等药物;酌情应用利尿药物治疗。

(7)保护重要脏器功能，维持内环境的稳定。

(8)监测血糖变化，严重高血压时可应用胰岛素。

 

(9)抑制胃酸分泌：可应用胃粘膜保护剂及抑酸剂等。

(10)继发感染时给予抗生素治疗。

3.恢复期治疗

(1)促进各脏器功能恢复。

(2)功能康复治疗。

(3)中西医结合治疗。

上文中为大家详细介绍了小儿患手足口病的一些经典案例，不同程度的病患程度，治疗的方法有所不同，患发手足口病的部位不同，治疗措施也是有所区别的。

 

手足口病对患儿的身体和精神所带来的压力是非常大的，所以一定在给予有效治疗的同时，也要做好患儿的心理疏导工作。

我从来没有想过，自己会在一个平凡的周末，面临着手足口病的困扰。起初，我只是在手上和脚上发现了小水泡，没太在意。然而，随着时间的推移，症状开始加剧，我的舌头上也出现了奇怪的泡泡。这种感觉就像被一个无形的敌人攻击，既痛苦又无助。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是打开了京东互联网医院的APP，开始了一次线上问诊。医生很快回应了我的请求，并详细询问了我的症状。尽管我对自己的病情感到焦虑，但医生的专业态度和耐心解释让我逐渐放松下来。

医生告诉我，手足口病通常只会影响上颚和咽部，舌头起泡的情况比较少见。但他也提到，偶尔也会有这样的病例。听完他的解释，我开始理解自己的病情，并且对治疗方案充满了信心。

医生建议我暂时先观察，孩子一般情况好就不用担心。同时，他还推荐了喉咽清口服液和维生素B2来帮助我缓解症状。我按照医生的建议进行了治疗，并且在几天后，我的舌头上的泡泡消失了，整个人也恢复了正常。

这次经历让我深刻认识到，互联网医院和线上问诊的重要性。通过这个平台，我可以随时随地获取专业的医疗帮助，避免了长时间的等待和繁琐的就诊流程。更重要的是，医生的专业知识和经验让我在最短的时间内找到了正确的治疗方案，重新获得了健康和活力。

小儿手足口病是一种常见的急性传染病，由肠道病毒引起，主要感染对象为5岁以下的儿童。在贵阳冬季，由于气候寒冷，室内外温差较大，加之儿童抵抗力相对较弱，手足口病的发病率会有所上升。以下是关于小儿手足口病的介绍以及家庭预防及治疗策略。
一、疾病介绍
手足口病的主要症状包括发热、口腔疱疹、手掌、足底、臀部等部位出现皮疹，严重者可能出现脑炎、心肌炎等并发症。该病的潜伏期一般为3-7天，传染性较强，主要通过密切接触、呼吸道飞沫、污染的物品等途径传播。
二、家庭预防措施
1. 增强儿童免疫力：注意营养均衡，适量增加户外活动，提高儿童抵抗力。
2. 注意个人卫生：培养儿童勤洗手、不随意触摸口鼻等良好习惯，避免与患病儿童接触。
3. 保持室内通风：冬季室内外温差大，注意保持室内空气流通，降低病毒滋生。
4. 避免接触患病儿童：尽量减少去公共场所，如商场、幼儿园等，降低感染风险。
5. 注意饮食卫生：生食、熟食分开处理，避免病从口入。
三、家庭治疗策略
1. 保持口腔卫生：用盐水或生理盐水清洁口腔，缓解口腔疱疹疼痛。
2. 退热处理：如体温超过38.5℃，可给予退热药物，注意观察体温变化。
3. 注意休息：保证儿童充足的睡眠，有助于病情恢复。
4. 饮食调理：给予清淡、易消化的食物，避免辛辣、油腻等刺激性食物。
5. 及时就医：如出现持续高热、呼吸困难、抽搐等严重症状，应立即就医。

我是一位年轻的母亲，最近我的两岁宝宝开始出现了一些奇怪的症状。他的手脚上长了许多小疙瘩，虽然他并没有表现出明显的不适，但我仍然感到非常担忧。作为一个新手妈妈，我不知道这是否正常，或者是否需要立即就医。于是，我决定寻求专业的医疗建议。

我登录了京东互联网医院，选择了图文问诊服务。很快，一位名为言犀的医生接待了我。言犀医生非常友好和专业，她首先询问了我宝宝手掌上是否有皮疹，并且问及了其他部位是否也有类似症状。通过我们的交流，言犀医生排除了手足口病的可能性，并指出可能是沙土皮炎引起的。这种情况通常是由于接触凉水、泥土或玩具等物品导致的，需要注意保持干燥和清洁。

我非常感激言犀医生的帮助和建议。她的专业知识和温暖的态度让我感到安心和放心。现在，我知道了如何更好地照顾我的宝宝，并且也学到了如何使用互联网医院来获取高质量的医疗服务。

我还记得那天晚上，我的一岁宝宝突然开始哭闹不止。我们发现他误食了一整包药，原本是医院开的1/3用量。我们感到非常恐慌，担心这会对他的健康造成严重影响。我们立即联系了医生，通过互联网医院进行了远程咨询。医生告诉我们，虽然情况紧急，但只要及时采取正确的措施，宝宝应该能够安全度过。医生建议我们立即带宝宝去医院，并在等待救护车的过程中，尽量让宝宝喝水以帮助排除体内的药物。幸运的是，宝宝最终没有出现严重的副作用。这个经历让我深刻认识到，作为父母，我们需要更加小心谨慎，确保所有的药物都存放在孩子无法触及的地方。

我记得那天，宝宝的手脚上突然冒出了一些红包，随后变成了水泡。起初，我并没有太在意，毕竟孩子们总是会有一些小问题。但是，当我发现这些水泡越来越多，并且宝宝开始发烧时，我开始感到担忧。于是我带着宝宝去了医院，医生诊断出宝宝患了疱疹性咽峡炎，并开了一些药物让我们回家服用。然而，回到家后，我发现宝宝手脚上的水泡不仅没有消退，反而变得更多了。我的心情开始变得焦虑和恐慌，担心宝宝的健康问题会越来越严重。

在这种情况下，我决定寻求在线医疗服务。通过京东互联网医院的图文问诊功能，我联系了一位儿科医生。医生非常专业和耐心，详细询问了宝宝的症状，并要求我拍摄宝宝手脚上的水泡图片。通过对话，我得知宝宝可能患有手足口病，这是一种传染性疾病，需要及时就诊。医生建议我带宝宝去小儿传染病科就诊，并提供了一些初步的治疗建议。他的专业知识和温暖的态度让我感到安慰和放心。

在这个过程中，我深刻体会到在线医疗服务的便利性和重要性。它不仅可以节省时间和精力，还可以在关键时刻提供专业的医疗建议和支持。作为一名小说家，我也开始思考如何将这次经历转化为故事，希望能够帮助更多的人了解和应对类似的问题。

我记得那天，我的宝贝女儿小雨突然开始发烧，手脚口都有红疹子，整个人都蔫了。作为一名新手妈妈，我心急如焚，赶紧带她去看医生。医生说是手足口病，需要及时治疗。可我当时并不知道这病该怎么治，于是决定试试互联网医院。

我打开了京东互联网医院的APP，选择了儿科，很快就有医生接诊了。医生详细询问了小雨的症状，并查看了我拍摄的照片。最后，医生开了小儿豉翘清热颗粒的处方，并告诉我如何正确服用和注意事项。我按照医生的指示给小雨服药，很快她的体温就降下来了，红疹子也逐渐消退了。

我非常感谢京东互联网医院的医生，正是他们的专业和耐心，让我在最需要帮助的时候得到了及时的救助。现在小雨已经完全康复了，我也学到了很多关于手足口病的知识，知道了如何预防和治疗这种疾病。

我是一个新手妈妈，最近宝宝的健康问题让我焦虑不已。前几天，宝宝的嘴巴上出现了一个小痘痘，没太在意。可随后，脚上和屁股上也出现了红点点，数量不多但让我心生恐惧。担心是手足口病，我立即在京东互联网医院进行了图文问诊。

医生详细询问了宝宝的症状和近期情况，包括是否发烧、消化不良等。通过对话，我了解到宝宝的症状并不典型，可能与受热或上火有关。医生建议使用抗病毒口服液，并在需要时外用阿昔洛韦乳膏进行局部治疗。

在医生的指导下，我开始给宝宝进行治疗。同时，我也注意到宝宝的睡眠质量不佳，时常哭闹。医生提醒我，手足口病的症状通常包括口腔咽喉部和手心位置的皮疹，并伴有发烧等症状。宝宝的症状与此不同，应该不是手足口病。

经过一段时间的治疗和调理，宝宝的红点点逐渐消退，睡眠也变得更加安稳。我深深感激京东互联网医院的医生，他们的专业知识和耐心解答让我在困惑和焦虑中找到了方向和希望。

我一直认为自己是个健康的人，直到有一天，我注意到我的指甲开始分层。这不仅影响了我的外观，还让我感到非常焦虑和困惑。我开始在网上搜索相关信息，试图找出原因。经过一番搜索，我发现了一个名为脾虚的疾病，症状之一就是指甲分层。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

我选择了京东互联网医院进行线上问诊。医生很快就回应了我的请求，并详细阅读了我提供的信息。通过图片和描述，医生初步判断可能是手足口病引起的。虽然我曾经得过手足口病，但从未想过它会影响到我的指甲。医生解释说，这种病毒可能会导致指甲分层等问题，但通常情况下不需要特殊治疗，只需适当补充微量元素即可。

我非常感激医生的帮助和建议。通过这次经历，我意识到即使是看似小问题，也可能是某种疾病的症状。同时，我也体验到了线上问诊的便利性和效率。现在，我已经开始按照医生的建议进行调理，希望我的指甲能尽快恢复正常。

我从来没有想过，自己会在网上找医生看病。可当手足口病来袭时，我被迫改变了想法。第三天的晚上，我的体温终于降了下来，但疹子却开始在全身蔓延。嘴巴里的疱疹让我吃不下任何东西，只能喝点水和奶。每次尝试吃东西都会引起剧烈的疼痛，导致我只能哭泣。看着镜子中的自己，满脸的红斑和疱疹，我感到绝望。

在朋友的建议下，我决定试试互联网医院。通过京东互联网医院的线上问诊服务，我联系到了一位经验丰富的医生。医生听完我的描述后，告诉我这是一种正常的病程发展，疹子多并不代表病情恶化。同时，医生建议我加上抗生素治疗，并用氯雷他定来缓解痒感。听完医生的建议，我心中的石头终于落了地。

接下来的几天，我按照医生的指示进行治疗。虽然疹子仍然存在，但我已经能够吃下一些软食了。每次与医生交流都让我感到安心和放松。互联网医院的便捷性和专业性，让我重新看待了医疗服务的方式。

我还记得那天早晨，阳光透过窗帘，洒在我儿子小明的脸上。他正躺在床上，手指轻轻地摆动着。我注意到他的指甲月牙里有一个小月牙，颜色却是鲜红的，像一滴血。我的心一下子揪紧了，担心不已。作为一个母亲，看到孩子有任何不正常的迹象都会让我心神不宁。

我立即拿起手机，打开京东互联网医院的APP，选择了图文问诊。医生很快就回应了，要求我拍一张照片给他看。我小心翼翼地拍下了小明的指甲，发送给医生。等待的那几分钟，我的心跳加速，脑海里浮现出各种可能的疾病。

医生回复说：“可以暂时观察几天。”我松了一口气，但仍然不放心。小明前几天发烧了39.4度，打了两天点滴才退烧。医生问我是否查血了，我说查了，结果显示是受凉引起的。医生建议我继续观察小明的指甲情况，并且提醒我如果有其他不适，及时就医。

我也向医生提到小明的妹妹小红最近生病了，医生说是手足口病。两个孩子已经分开了，但我还是担心小明会被传染。医生安慰我说，手足口病主要通过接触传播，分开后风险会降低，并且建议我给小明口服一些抗病毒药物以预防。

我感谢医生的建议，并决定给小明吃一些维生素C来增强免疫力。虽然医生说可以暂时观察，但我还是决定每天都检查小明的指甲，直到红色月牙消失为止。作为一个母亲，总是希望自己的孩子健康快乐，哪怕是一丁点的不适也会让我心神不宁。

想问问大家有没有出现过这样的情况啊？如果有，希望你们也能及时就医，不要像我一样过度担心。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！