视频简介

 

作者：山西医科大学第一医院 消化内科 主任医师 郭俊芝

 

胃食管反流病相混淆容易与食管炎、食管癌等相混淆，其实就是胃食管反流病鉴别诊断的问题。如果患者是以烧心、反流、反食或者是上腹憋胀不适等症状，或是不典型症状来就诊的时候，主要需要和其它类型的食管炎，或者其它病因引起来的食管炎消化性溃疡以及胆道疾病等鉴别。

 

如果患者是以胸痛来就诊的，需要和心源性胸痛，比如冠心病、心绞痛、心梗等这些心源性的胸痛鉴别，也要和一些非心源性的胸痛，如急性肺炎或者胸膜炎引起来的胸痛鉴别。如果患者是以吞咽困难来就诊，首先要除外的就是食管癌，其次要注意患者有没有贲门失弛缓症，通过胃镜和上消化道造影来鉴别。如果患者症状比较重，通过做胃镜、上消化道造影包括腹部彩超等排除器质性疾病。一些功能性的疾病，比如功能性的烧心、功能性的胸痛或者是功能性的消化不良来鉴别。

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作者：山西医科大学第一医院 消化内科 主任医师 郭俊芝

 

胃食管反流病的非典型症状有胸痛、吞咽困难、胸骨后异物感，还有咽部的异物感，以及一些上腹部的不适、消化不良等。
胸痛一般只是发生在胸骨后的剧烈的疼痛，严重的时候可以出现剧烈的刺痛，向心前区 向肩部、后背 、颈部，或者耳后放射，有时候会出现心绞痛，可以伴或者不伴有烧心和反流。

 

第二，食管的狭窄，吞咽困难和胸骨后的异物感，往往是由于反流物的刺激，病人表现在就是间歇的发作，不管是吞咽、进食干硬的食物，或者流食都可以有症状，这种间歇发生的症状，如果出现持续性的吞咽困难，而且是以进食干硬的食物为主，要注意食管狭窄的发生，可能是由于反复食管炎以后，出现食管狭窄。咽部的异物感，患者有咽部的干 痒、异物感，但是进食不受影响，叫咽癔球症，易感症，主要与反流物的刺激以及患者的高敏感性有关。

食道有堵的感觉是什么情况，这种可能偏向胃食管反流，不放心还是要做胃镜看一下，明确食管有没有长什么肿瘤放心点。

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作者：山西医科大学第一医院 消化内科 主任医师 郭俊芝

 

胃食管反流病的内镜检查分为内镜下有粘膜破损的和内镜检查是正常的。胃食管反流病包括两类，一类是反流性食管炎，就是内镜下有粘膜破损的，另一类是非糜烂性反流病，就是内镜检查是正常的。胃镜检查是诊断反流性食管炎一个主要的方法，可以评估反流性食管炎的严重程度，也就是分级是，A 、B、 C、 D，哪一级的。

 

再看看有没有并发症，如果结合病理活检，可以排除其它原因的食管炎以及食管癌等，内镜下的反流性食管炎的表现在，条状的、片装的粘膜的糜烂，充血，还有一些溃疡的形成，甚至是粘膜的血管纹理不清晰，由粉色变成增厚转白的。如果出现并发症，可以看到食管的狭窄以及巴瑞特食管这种情况。

 

内镜下食管炎，洛杉矶分级是分为四级的，A、 B、 C、 D四级，A级是粘膜的缺损，一条以上的粘膜缺损，但是它的长度不超过5mm，如果是B级的，一条以上的粘膜缺损，但是它的长度超过了5mm，A 、B级相对是轻的，如果C级粘膜缺损，超过了或者是不超过5mm，但是主要是有缺损的粘膜，出现病灶有融合的情况，但是小于75%的环周，如果是D级，病灶的融合是超过75%环周，如果出现巴瑞特食管，就可以出现食管的鳞状上皮，被柱状上皮所代替，出现红斑、齿状线上移等情况。

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作者：山西医科大学第一医院 消化内科 主任医师 郭俊芝

 

胃食管反流病有三大并发症：

 

一是上消化道出血，指的是重度食管炎，食管炎反反复复发生，食管粘膜出现糜烂和溃疡，血液经口呕出形成呕血、经肠道排出形成黑便。更严重的患者出现缺铁性的贫血。呕血可呕出鲜红色、暗红色、也可以是咖啡色或者是黑色稀水样的内容物。

 

黑便可以是成形的黑便或者黑色的稀便，由于反复的出血，机体缺血造成缺铁性的贫血。

 

二是食管的狭窄，食管炎反复发生以后，食管黏膜炎性的增生及炎性纤维组织增生，造成食管的狭窄，一旦出现食管狭窄，病人会表现出吞咽困难，进食受到影响。

 

三是巴瑞特食管，巴瑞特食管是属于食管腺癌的癌前病变，在电镜下观察到食管的鳞状上皮被胃的柱状上皮所替代，这样就称为巴瑞特食管。一旦发生巴瑞特食管以后，食管腺癌的发生率增高到正常人的约30-50倍，所以一旦有反流性食管炎，甚至发生巴瑞特食管的时候，定期做胃镜下的检测，以便发现早期异型增生及早癌的治疗。

胃食管反流的朋友要改变一下生活方式，是非常重要。比较肥胖的朋友要减轻体重。患者睡觉的时候头和上半身要适当抬高一点。有喝酒、吸烟的朋友就要戒烟、戒酒。尽量避免在睡觉前大量吃东西，避免食用可以诱发反流症状的食物，比如咖啡、巧克力、辛辣的食物、特别酸的食物、高脂肪的食物。

#胃酸反流 导致#声带小结 #北京协和医院李五一

饭后胃部有烧灼感用什么可以缓解，饭后胃部有烧灼感可能是有胃食管反流，用什么药可以缓解，可以吃多点东西综合一下胃酸过多的症状，比如可以吃苏打饼干、猴头菇饼干都可以，然后也可以使用一些药，包括奥美拉唑铝碳酸镁这些药改善，如果有条件建议去做胃镜跟做幽门螺旋杆菌检查。

#消化道反流 #舌根淋巴滤泡增生 #北京协和医院李五一

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作者：山西医科大学第一医院 消化科 主任医师 郭俊芝

 

胃镜检查正常是不能完全排除胃食管反流病的。

 

胃食管反流病分两类：一类是反流性食管炎，做胃镜检查的时候，胃镜下可以看到食管黏膜的糜烂和溃疡，也就是说食管黏膜是有缺损的。另一类就是非糜烂性反流病，患者虽然有烧心反流等典型的症状，但是在做胃镜检查的时候，胃镜下食管黏膜是正常的。

作为一名新手妈妈，我从未想过自己会在深夜里，抱着哭闹不止的宝宝，四处寻找答案。15天大的宝宝，哭声如同一把利刃，刺穿了我心底的每一寸柔软。每次哄他入睡，总是伴随着一口一口的返奶和痛苦的表情。网上查阅资料，症状似乎指向了胃食道反流，但我不敢确定。于是，在这个肺炎高发的时期，我选择了线上问诊，希望能找到一位专业的医生，帮助我解决这个问题。

医生告诉我，孩子的症状确实与胃食道反流相符，可能是对母乳过敏所致。最好的治疗方法是换成氨基酸奶粉。对于肠胀气，医生建议我给宝宝吃益生菌和保护胃粘膜的药物。同时，医生也提醒我，如果想确定对母乳或奶粉过敏，需要抽血检查，但对于一个月大的宝宝来说，这可能会带来一定的痛苦和风险。

在医生的指导下，我开始尝试给宝宝换奶粉，并且注意了饮食和生活习惯的调整。虽然过程中遇到了一些困难和挫折，但最终，宝宝的症状得到了明显的改善。现在，他可以安心入睡，不再被返奶和肠胀气所困扰。我深深感激医生和互联网医院的帮助，让我在这个艰难的时期，找到了正确的方向。

我是一名小说家，平时喜欢在咖啡馆里写作。最近，我开始感到心脏不适，心跳快，甚至有时候会觉得心脏贴着胸口。起初，我以为只是因为工作压力大，或者是咖啡因摄入过多。但是，症状并没有消失，反而越来越严重。我开始担心自己可能患上了心脏病，于是决定去当地的二甲医院做检查。

在医院，医生给我做了心电图和血液检查。心电图显示正常，但血液检查结果显示心肌标志物有所升高。医生告诉我可能是心肌炎或者心梗，并建议我住院进一步检查。我感到非常害怕和焦虑，担心自己的健康状况会影响到写作和生活。

我决定在周五去中山医院门诊看病，希望能得到更专业的诊断和治疗。在等待就诊的这几天里，我一直在网上查找相关的信息，希望能找到一些线索。幸运的是，我找到了京东互联网医院的在线问诊服务。通过这个平台，我可以随时随地与医生进行交流，获取专业的医疗建议。

在与医生的对话中，我了解到心脏不适可能不仅仅是心脏问题，还可能与其他器官有关。医生建议我完善心超、动态心电图和复查心肌标志物等检查，并排除胃食管反流和肺部感染的可能性。我开始意识到，自己的健康问题可能比我想象的要复杂得多。

通过在线问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，还节省了很多时间和精力。现在，我正在等待周五的门诊就诊，希望能尽快找到病因并开始治疗。同时，我也会继续使用京东互联网医院的在线问诊服务，随时关注自己的健康状况。

反流性咽喉炎：如何通过互联网医院和线上问诊进行有效管理

反流性咽喉炎是一种常见的疾病，主要由胃酸反流到食管和咽喉部引起。这种情况可能导致喉咙疼痛、声音嘶哑、咳嗽、吞咽困难等症状。随着互联网医院和线上问诊的兴起，患者现在可以更方便地获取专业的医疗建议和治疗方案。

症状和诊断

反流性咽喉炎的症状可能包括喉咙疼痛、声音嘶哑、咳嗽、吞咽困难等。如果你有这些症状，应该及时寻求医生的帮助。医生可能会进行一系列检查，包括内窥镜检查和酸反流测试，以确定是否存在反流性咽喉炎。

治疗方法

治疗反流性咽喉炎通常涉及改变生活方式和使用药物。以下是一些可能的治疗方法：

• 改变饮食习惯：避免辛辣、油腻和酸性食物，减少咖啡、酒精和碳酸饮料的摄入。
• 控制体重：过重可能会加重反流性咽喉炎的症状。
• 提高床头高度：使用枕头或床垫垫高床头，可以帮助减少夜间反流。
• 药物治疗：医生可能会开具抗酸药物、质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂等药物来控制症状。

互联网医院和线上问诊的优势

通过互联网医院和线上问诊平台，患者可以更方便地获取专业的医疗建议和治疗方案。以下是一些优势：

• 方便快捷：无需排队等待，可以随时随地进行在线咨询。
• 隐私保护：患者可以在家中进行咨询，避免了在医院等公共场所暴露个人信息的风险。
• 多学科专家：互联网医院通常拥有来自不同领域的专家，患者可以根据自己的需求选择合适的医生。
• 价格透明：大多数线上问诊平台提供明确的收费标准，患者可以提前了解费用情况。

总结

反流性咽喉炎是一种常见的疾病，但通过改变生活方式和使用药物，可以有效控制症状。互联网医院和线上问诊为患者提供了更方便、更隐私的就医方式。如有需要，建议及时寻求专业医生的帮助。

我最近总是感觉肚子鼓鼓的，像怀孕了一样。每次吃完饭，肚子就开始胀痛，感觉越来越大。有时候还会有便秘和胃酸的问题，真的是很不舒服。我试过各种方法，包括改变饮食习惯、多运动等等，但都没有什么效果。最后，我决定去看医生。

我选择了在线问诊，通过京东互联网医院联系了一位消化内科医生。医生非常专业，详细询问了我的症状和病史，然后给出了诊断结果：可能是便秘和胃酸引起的，需要服用枸橼酸莫沙必利来帮助改善症状。医生还提醒我要注意饮食，少吃辛辣刺激油腻生冷寒凉的食物，多吃清淡易消化的食物，并且要保持良好的生活习惯，多走走路活动活动。

我按照医生的建议进行了治疗，果然效果很好。肚子不再胀痛，排便也变得正常了。整个过程非常方便和高效，我不需要去医院排队等待，只需要在家里就可以完成问诊和治疗。在线问诊真的是一个非常好的选择，特别是对于像我这样忙碌的人来说。

我总是觉得自己是一个幸运的人，直到那天晚上。躺在床上，我突然感到喉咙被什么东西堵住了，呼吸变得困难。接着，胸口开始闷痛，仿佛有一块巨石压在心脏上。这种感觉持续了很长时间，直到我去看医生。

医生告诉我，这是胃食管反流引起的症状，和我平时的生活习惯有很大关系。比如说，我经常躺在床上看书或者玩手机，吃饭也很随意，喜欢喝咖啡和吃辛辣的食物。这些都可能导致胃酸倒流到食管，引起不适。

医生给我开了两种药：雷贝拉唑和莫沙必利。前者可以抑制胃酸分泌，后者可以增强食管下括约肌的收缩力，防止胃酸反流。同时，医生也给了我一些建议，包括三餐规律、饮食清淡、少吃辛辣刺激的食物、避免躺着等容易诱发反流的姿势，多运动少焦虑等。

我开始按照医生的建议去做，慢慢地，我的症状开始减轻。虽然偶尔还会有不适，但已经不再像之前那样频繁和严重了。我也意识到，健康是最重要的财富，需要我们每个人去珍惜和维护。

我是一名55岁的女性，生活在虹口区。自从去年四五月份开始，我就经常感到嗓子干、口里分泌口水，早上起来嘴唇还会有麻木的感觉。这些症状让我非常不舒服，影响了我的日常生活。于是我决定寻求专业的医疗帮助。

我通过京东互联网医院预约了一位医生进行线上问诊。医生非常耐心地听我描述了我的症状，并询问了我是否有过胃镜检查。得知我上次胃镜检查已经是四五年前，医生建议我再次进行胃镜检查，以确定是否存在胃食管反流等问题。

医生还告诉我，我的症状可能与消化不良有关，建议我使用一些促进消化和胃动力的药物。同时，医生也提醒我晚上不要吃夜宵或喝粥，避免加重症状。对于我的担忧，医生解释说，消化不良可能与年龄、饮食习惯、甚至其他疾病如高血压、糖尿病等有关。因此，定期复查胃镜非常重要。

在医生的指导下，我开始调整自己的生活习惯，遵循医生的建议进行治疗。虽然过程中有过一些困惑和疑问，但医生总是耐心地解答，给我提供了很多有用的信息和建议。现在，我的症状已经有所改善，我也更加了解了如何保护自己的健康。

我曾经是一名成功的商人，生活节奏快，压力大。然而，一年多前，我开始出现反酸、胸口不舒服等症状。起初，我并没有太在意，认为可能是工作压力和不规律的生活习惯导致的。但是，随着时间的推移，这些症状越来越频繁，甚至影响到了我的日常生活和工作效率。

我去了一家知名的医院进行检查，做了胃镜等一系列检查，结果显示没有食管裂孔疝等器质性疾病。医生告诉我，可能是功能性引起的症状，建议我服用胃药并加用调节神经的药物。然而，吃了几个月的药物后，我的症状并没有得到缓解。

我开始怀疑自己的身体出了大问题，担心自己可能患上了某种严重的疾病。于是，我又去了一家中医院，开了两个月的中药，但依然没有效果。我的生活变得越来越痛苦，整天都有反酸和胸口不舒服的症状，唯一的安慰是睡觉时症状会消失。

在网上搜索相关信息时，我偶然发现了京东互联网医院的在线问诊服务。抱着试一试的态度，我注册了账号并与一位专业的医生进行了在线咨询。医生详细询问了我的症状和生活习惯，并根据我的描述，初步判断我可能患有胃食管反流病。医生建议我完善测酸测压等检查，以确定胃酸反流的程度，并规范吃药和按需吃药，因为胃食管反流病很容易反复。

我按照医生的建议进行了检查，结果证实了医生的判断。通过规范的治疗和生活方式的调整，我的症状逐渐得到缓解。现在，我已经恢复了正常的生活和工作状态，感谢京东互联网医院的在线问诊服务，让我找到了正确的治疗方向。

我是一位年轻的母亲，我的宝宝才四个月大。最近，他经常出现反流咳嗽的症状，每天都要咳嗽好多次。有时候，他甚至会吐出一些东西来。这种情况让我非常担心，于是我决定寻求专业的医疗帮助。

我在网上找到了一个在线问诊平台，通过这个平台，我联系到了一位经验丰富的儿科医生。医生告诉我，我的宝宝可能是胃食管反流引起的咳嗽。这种情况在婴儿中很常见，通常在半岁后会自行好转。医生建议我每天多次拍拍宝宝的背，帮助他排出反流的食物和气体，并且不要喂太多的奶。

虽然医生说这种情况很正常，但我还是很焦虑。每次宝宝咳嗽，我都心慌不已。医生安慰我说，只要宝宝的体重和发育都正常，就不用太担心。我们需要做的就是继续观察宝宝的症状，并在必要时进行进一步的检查和治疗。

通过这次在线问诊，我学到了很多关于婴儿健康的知识。我也感谢这个平台，让我可以在家中就得到专业的医疗建议。现在，我已经放心多了，相信我的宝宝会很快恢复健康的。

我从来没有想过，自己会因为一场小小的咳嗽而陷入如此的焦虑和恐慌。嗓子痒咳嗽一周多了，开始我并没有太在意，毕竟生活中总有那么些小毛病。但是随着时间的推移，我的咳嗽变得越来越频繁，尤其是在早晨和白天，嗓子总是有一种说不出的痒感，仿佛有无数只蚂蚁在爬行。这种感觉让我无法集中精力工作，甚至影响了我的日常生活。

我开始四处寻找答案，翻阅各种医学书籍和网站，试图找到解决方案。然而，所有的信息都显得模糊不清，无法给我一个明确的方向。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院的在线问诊服务。我决定尝试一下，毕竟现在的科技已经可以让我们足不出户就能得到专业的医疗建议。

我登录了京东互联网医院的平台，填写了我的症状和基本信息。很快，一位经验丰富的医生就接手了我的案例。通过视频通话，我们进行了一次深入的交流。医生详细询问了我的症状，包括咳嗽的频率、嗓子的痒感等等。然后，他给出了一个初步的诊断：可能是过敏或者感冒前期引起的咳嗽。同时，他也提醒我注意是否有胃食道反流的可能，因为这也可能导致咳嗽。

医生建议我可以尝试吃苏黄止咳胶囊来缓解咳嗽，如果晚上痒的厉害，可以加一片仙特明。虽然我对这些药物并不熟悉，但医生的专业解释和建议让我感到安心。我按照医生的建议进行了治疗，果然，我的咳嗽和嗓子痒的症状逐渐减轻了。这个经历让我深刻体会到，互联网医院的在线问诊服务不仅方便快捷，而且能够提供高质量的医疗建议和治疗方案。

我一直以为自己是个健康的人，直到那天晚上，我在餐桌上突然感到胃部不适，像有一块大石头压在上面。随后，喉咙也开始发闷，仿佛有什么东西卡在那里，呼吸都变得困难。这种感觉持续了好几天，我开始担心自己得了什么严重的疾病。

我决定寻求专业的医疗帮助，但由于工作和生活的繁忙，我选择了在京东互联网医院进行线上问诊。通过视频通话，我向医生描述了我的症状。医生非常耐心地听完了我的描述，并且进行了一系列的问诊和检查。最终，医生告诉我我可能患有胃食管反流病，并且建议我去医院做进一步的检查。

在医生的指导下，我进行了一系列的检查，包括胃镜和喉镜。结果显示我确实患有轻度浅表性胃炎和反流性咽喉炎。医生给我开了一些药物，并且详细地解释了如何正确服用和注意事项。

除了药物治疗，医生还给了我一些生活上的建议，例如清淡饮食、不抽烟不喝酒、保持心情愉快等。这些小小的改变对我的恢复起到了很大的作用。现在，我已经基本恢复了健康，胃部不再胀气，喉咙也不再发闷。

这次经历让我深刻地认识到，健康是最重要的财富。即使在忙碌的生活中，我们也不能忽视自己的身体。京东互联网医院为我提供了便捷、专业的医疗服务，让我在家就能得到高质量的诊疗。感谢医生和京东互联网医院，我会继续关注自己的健康，并且推荐给身边的朋友和家人。