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作者：山西医科大学第一医院 消化内科 主任医师 郭俊芝

 

胃食管反流病是由于胃十二指肠内容物反流入食管，引起的烧心、反流症状，以及引起食管外，就是食管临近的组织咽喉、气道等，引起了一些食管外的表现。从他的反流物来说，如果反流物是胃液，主要是因为胃酸、胃蛋白酶，如果反流物是十二指肠液，会出现非结合胆汁以及胰酶，引起食管临近组织，咽喉气道的损害，而出现食管外的表现，即表现为慢性咳嗽、哮喘 、咽喉炎以及牙蚀症等。

 

大部分的食管外表现是同时伴随有烧心反流症状的，但是也有少数患者没有食管的典型症状，而以食管外表现，作为了主要的症状来就诊，不考虑其它问题的时候，要考虑胃食管反流病的可能，需要做胃镜，需要做食管24小时PH监测，来进一步证实。还有一类就是咽喉部的症状，患者有咽喉部的咽干、咽痒、咽部异物感等，叫癔球症，这类病人主要是与患者反流物的刺激，以及患者敏感性增高有关，可以用些降低敏感性的药物来控制症状。

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作者：山西医科大学第一医院 消化内科 主任医师 郭俊芝

 

引起胃食管返流的病因主要分为三个方面：

 

一是食管结构本身的抗返流屏障的结构和功能异常，通常贲门失弛缓症的手术以后、贲门癌做了近端位的大部分切除术或者长期的胃潴留、妊娠、腹水、长期负重劳动等使得腹内压增加的一些因素都会引起下食管括约肌功能异常的压力下降，导致胃食管反流。

 

二是食管裂孔、还有一些临床上常说的干燥综合征导致的食管粘膜清除功能下降。

 

三是使得食管的本身屏障功能出现异常比如说长期的吸烟、饮酒以及一些刺激性的食物、药物使得食管的屏障功能受损。

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作者：山西医科大学第一医院 消化内科 主任医师 郭俊芝

 

胃食管反流病的内镜检查分为内镜下有粘膜破损的和内镜检查是正常的。胃食管反流病包括两类，一类是反流性食管炎，就是内镜下有粘膜破损的，另一类是非糜烂性反流病，就是内镜检查是正常的。胃镜检查是诊断反流性食管炎一个主要的方法，可以评估反流性食管炎的严重程度，也就是分级是，A 、B、 C、 D，哪一级的。

 

再看看有没有并发症，如果结合病理活检，可以排除其它原因的食管炎以及食管癌等，内镜下的反流性食管炎的表现在，条状的、片装的粘膜的糜烂，充血，还有一些溃疡的形成，甚至是粘膜的血管纹理不清晰，由粉色变成增厚转白的。如果出现并发症，可以看到食管的狭窄以及巴瑞特食管这种情况。

 

内镜下食管炎，洛杉矶分级是分为四级的，A、 B、 C、 D四级，A级是粘膜的缺损，一条以上的粘膜缺损，但是它的长度不超过5mm，如果是B级的，一条以上的粘膜缺损，但是它的长度超过了5mm，A 、B级相对是轻的，如果C级粘膜缺损，超过了或者是不超过5mm，但是主要是有缺损的粘膜，出现病灶有融合的情况，但是小于75%的环周，如果是D级，病灶的融合是超过75%环周，如果出现巴瑞特食管，就可以出现食管的鳞状上皮，被柱状上皮所代替，出现红斑、齿状线上移等情况。

食道有堵的感觉是什么情况，这种可能偏向胃食管反流，不放心还是要做胃镜看一下，明确食管有没有长什么肿瘤放心点。

#胃酸反流 导致#声带小结 #北京协和医院李五一

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作者：山西医科大学第一医院 消化内科 主任医师 郭俊芝

 

胃食管反流病会对人体造成以下四种危害：

 

第一、是造成生活的质量下降。患者出现反酸、反食、胸痛、吞咽后的胸口后的异物感、吞咽困难等等。反反复复发生后，会影响我们的生活工作精神状态还有睡眠，甚至有的人出现焦虑、抑郁这些不适的症状。

 

第二、就是胃食管反流病出现并发症，比如说出现消化道出血，长期的反复发生的消化道出血，会使我们出现缺铁性贫血，患者出现头晕乏力等症状，影响他的生活。

 

第三、就是出现吞咽困难，食管炎反复发生后出现的食管狭窄患者会有吞咽困难的情况，一旦吞咽困难发生，进食量就会受到明显的影响，长期进食量的减少会出现消瘦。

 

第四、就是巴瑞特食管，巴瑞特食管属于食管腺癌的癌前病变，一旦发现巴瑞特食管以后，患者会出现恐慌，对心理造成伤害。但是只要我们定期的监测，积极的配合治疗还是能够治愈。

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作者：山西医科大学第一医院 消化内科 主任医师 郭俊芝

 

胃食管反流病的非典型症状有胸痛、吞咽困难、胸骨后异物感，还有咽部的异物感，以及一些上腹部的不适、消化不良等。
胸痛一般只是发生在胸骨后的剧烈的疼痛，严重的时候可以出现剧烈的刺痛，向心前区 向肩部、后背 、颈部，或者耳后放射，有时候会出现心绞痛，可以伴或者不伴有烧心和反流。

 

第二，食管的狭窄，吞咽困难和胸骨后的异物感，往往是由于反流物的刺激，病人表现在就是间歇的发作，不管是吞咽、进食干硬的食物，或者流食都可以有症状，这种间歇发生的症状，如果出现持续性的吞咽困难，而且是以进食干硬的食物为主，要注意食管狭窄的发生，可能是由于反复食管炎以后，出现食管狭窄。咽部的异物感，患者有咽部的干 痒、异物感，但是进食不受影响，叫咽癔球症，易感症，主要与反流物的刺激以及患者的高敏感性有关。

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作者：山西医科大学第一医院 消化内科 主任医师 郭俊芝

 

诊断胃食管反流病主要有四个检查项目：

 

第一是胃镜。胃食管反流病分为反流食管炎和非糜烂性的反流病。胃镜是诊断反流性食管炎的重要手段，可以评估反流性食管炎的严重程度、有没有并发症。结合病理的活检，还可以排除一些其它原因引起来的食管炎以及食管癌等等。而非糜烂性的反流性食管炎在胃镜下粘膜正常，无法诊断的。

 

第二是食管24小时的PH监测，主要观察胸痛和酸反流情况之间存在的关系，食管阻抗监测和食管24小时PH监测结合起来，可以监测到更多的关于酸反流、弱酸反流和气体反流的情况，所以诊断价值会更大一些。

 

第三是食管的钡餐造影，食管钡餐造影的诊断意义不是特别大，但是对于排除食管癌等具有重要意义，当患者不能做胃镜检查或不愿意做胃镜检查时，对于一些严重的食管炎或者合并食管裂孔的时候钡餐检查是有诊断价值的。

 

第四是食管的测压，食管下端括约肌的压力小于6mm汞柱时，说明容易出现胃食管反流，但是食管测压不作为一个诊断手段更适用于做术前评估。

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作者：山西医科大学第一医院 消化内科 主任医师 郭俊芝

 

胃食管反流病有三大并发症：

 

一是上消化道出血，指的是重度食管炎，食管炎反反复复发生，食管粘膜出现糜烂和溃疡，血液经口呕出形成呕血、经肠道排出形成黑便。更严重的患者出现缺铁性的贫血。呕血可呕出鲜红色、暗红色、也可以是咖啡色或者是黑色稀水样的内容物。

 

黑便可以是成形的黑便或者黑色的稀便，由于反复的出血，机体缺血造成缺铁性的贫血。

 

二是食管的狭窄，食管炎反复发生以后，食管黏膜炎性的增生及炎性纤维组织增生，造成食管的狭窄，一旦出现食管狭窄，病人会表现出吞咽困难，进食受到影响。

 

三是巴瑞特食管，巴瑞特食管是属于食管腺癌的癌前病变，在电镜下观察到食管的鳞状上皮被胃的柱状上皮所替代，这样就称为巴瑞特食管。一旦发生巴瑞特食管以后，食管腺癌的发生率增高到正常人的约30-50倍，所以一旦有反流性食管炎，甚至发生巴瑞特食管的时候，定期做胃镜下的检测，以便发现早期异型增生及早癌的治疗。

胸口中间胸骨有点刺痛感觉，这种疼痛原因太多了。正中胸部这块可能对应的器官，包括胸骨、双侧的肋软骨、下边进去之后胸腺、心脏、气管、食管甚至脊柱。有一部分人会食管反流，也可以引起疼痛。所以这种疼痛可能进一步再找原因，包括疼痛的发生，明显的诱因，发作一次持续的时间、性质，有没有明显的加重，缓解因素，其他伴随症状等等。这种情况一般从发病的概率上面，首先会根据年龄还有每次诱发的问题考虑。如果是年轻人，可能是胸壁损伤；如果是女同志，可能有胃食管反流；如果是身材较胖的老年人，注意要排除冠心病等等原因，所以原因非常多。

我曾经是一名成功的商人，生活富足，工作繁忙。然而，随着时间的推移，我开始感到身体的不适。首先是食物反流，吃完饭后总有一种灼热感从胃部向上蔓延，接着是肝功能异常，转氨酶高达正常值的两倍以上。这些症状让我感到非常困扰和焦虑，影响了我的日常生活和工作效率。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是通过京东互联网医院预约了一位内科医生。医生详细询问了我的症状和生活习惯，并建议我进行胃镜检查和肝功能检查。结果显示，我有轻度的胃食管反流病和脂肪肝。

医生告诉我，胃食管反流病可以通过改变饮食习惯和服用胃药来控制，而脂肪肝则需要更长期的治疗和调理。首先，我需要减肥，控制体重，避免过度摄入油腻和高热量的食物。其次，医生开了一些保肝药和中药，帮助我改善肝功能。最后，医生建议我定期复查，监测肝功能的变化。

在医生的指导下，我开始了漫长的治疗和调理过程。每天早上，我都会喝一杯温水，帮助消化和排毒；每天晚上，我都会进行适量的运动，帮助燃烧多余的脂肪。同时，我也开始学习如何健康饮食，选择低脂、低糖、高纤维的食物，避免暴饮暴食和过度饮酒。

经过几个月的努力，我的肝功能逐渐恢复正常，转氨酶水平也降至正常范围。食物反流的症状也明显减轻，生活质量得到了极大的改善。我深深地感谢医生和京东互联网医院，感谢他们的专业和耐心，帮助我走出了疾病的阴影，重新找回了健康和快乐。

我曾经历过一段非常困扰的时期。怀孕初期，我误食了中药，导致胃痛、烧心和频繁排便。起初，我以为只是普通的胃痛，没太在意。但是，情况越来越糟，我的胃总是感觉不舒服，排便也变得异常频繁。每天三四次的排便让我感到非常疲惫和不适，尤其是当我无法排出时，更加焦虑和沮丧。

我尝试了各种方法来缓解症状，包括改变饮食习惯和尝试其他中药，但都没有效果。直到我在网上找到了一位专业的医生，通过线上问诊，他为我提供了正确的诊断和治疗方案。他的专业知识和耐心的解释让我感到非常安心和放心。

在医生的指导下，我开始服用他开的药物，并且注意了饮食和生活习惯。慢慢地，我的症状开始改善，胃痛和烧心减轻了，排便也变得正常。虽然这段经历让我非常难受，但我也从中学到了很多关于健康和自我照顾的重要性。

我是一个40岁的男性，两年前开始出现胃部不适的症状，经常感到胃酸过多，食道疼痛。经过多次就诊和尝试不同药物，最后医生建议我服用兰索拉唑。起初，效果很好，我的症状得到了明显的缓解。但是，随着时间的推移，我发现自己对这款药物产生了依赖性。每当我在晚饭前忘记服用，咽喉就会非常不舒服，仿佛有一团火在烧灼。这种感觉让我非常焦虑和困扰。

在一次偶然的机会下，我了解到了京东互联网医院的存在。我决定尝试在线问诊，希望能找到解决问题的方法。通过与医生的交流，我了解到自己的情况可能是胃食管反流病（GERD），而兰索拉唑只是缓解症状的药物，并不能根治问题。医生建议我调整生活习惯，避免过度饮酒和咖啡因摄入，晚餐后不要立即躺下等。同时，医生也开具了新的处方，包括一些非处方药和一些针对GERD的药物。

在医生的指导下，我开始了新的治疗方案。虽然一开始我对改变生活习惯感到有些困难，但随着时间的推移，我逐渐适应了新的生活方式。同时，新药物也帮助我缓解了症状。现在，我已经不再依赖兰索拉唑，晚饭前也不再感到咽喉不适。整个治疗过程中，京东互联网医院的在线问诊服务为我提供了极大的便利和帮助。

我一直认为自己是个健康的人，直到那天晚上，疼痛像一只无形的手，紧紧地攥住了我的胸口。起初，我以为只是普通的胃部不适，但随着时间的推移，症状变得越来越明显：每次吃完饭都会有灼热感从胃部向上涌，伴随着频繁的嗳气和打嗝。这些不适让我开始担心，于是决定寻求专业的医疗帮助。

在深圳市的一家医院，我遇到了这位医生。通过详细的问诊和检查，他诊断出我患有反流性食管炎。医生解释说，这是一种常见的消化系统疾病，主要是由于胃酸反流到食管引起的。听完他的解释，我不禁感到一丝安慰，至少现在我知道了自己的病情。

医生给我开了一些药物，并详细讲解了如何调整饮食和生活习惯来缓解症状。他还建议我定期复查，以监控病情的变化。整个过程中，医生始终耐心地回答我的问题，给予我专业的指导和建议。他的专业知识和温暖的态度让我感到非常放心和安心。

现在，经过一段时间的治疗和调理，我的症状已经明显改善。每当我回想起那段艰难的时期，我都会感激这位医生和他给予我的帮助。他的专业精神和人文关怀，让我重新找回了健康和信心。

我是一名70岁的老人，最近在北京陪伴女儿，突然发现自己晚上胃部不适，难以入睡。经常在躺下时嗝气，感觉非常不舒服。我的女儿非常担心，带我去医院做了碳13检测，结果显示幽门螺旋杆菌感染28。我们非常着急，担心这会对我的健康造成影响。于是，女儿决定带我去看医生，希望能找到解决方案。

我们来到了京东互联网医院，通过线上问诊的方式与一位医生进行了交流。医生非常耐心地听取了我的症状，并详细解释了幽门螺旋杆菌感染的相关知识。虽然检测结果显示感染，但医生告诉我们，仅凭这个结果不能确定是否需要治疗。医生建议我进行胃肠镜检查，以便更准确地评估我的健康状况。

在等待胃肠镜检查的过程中，医生开了一些药物来缓解我的症状。这些药物包括莫沙必利分散片和复方消化酶胶囊，用于促进消化和缓解胀气。医生还建议我少吃容易产生胀气的食物，多吃蔬菜水果，多喝水，适当运动，吃东西细嚼慢咽。这些小改变对我的日常生活产生了积极的影响，晚上胃部不适的症状有所缓解。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便利性和高效性。即使身处异地，也能及时得到专业的医疗建议和治疗方案。同时，我也意识到，面对健康问题，我们不能盲目恐慌或自我诊断，而应该寻求专业医生的帮助，遵循科学的治疗方法。

我总是认为自己是一个健康的人，直到那天下午发生了意外。突然间，我的喉咙开始感到不适，仿佛有什么东西卡在里面。起初，我以为只是吃东西时不小心吞下了异物，但随着时间的推移，症状变得越来越严重。呼吸困难、口感、胃反酸、舌苔重和多唾液，这些症状让我感到非常不舒服和焦虑。

我决定寻求医生的帮助，通过互联网医院进行线上问诊。医生非常专业和耐心地听取了我的描述，并给出了初步的诊断：胃反流可能是导致这些症状的原因。医生建议我服用奥美拉唑和莫沙必利来缓解症状，并且强调了在就餐后出现这些症状的重要性。

在医生的指导下，我开始了治疗。起初，我对这种方法持怀疑态度，但随着时间的推移，我的症状逐渐减轻了。现在，我可以说我已经完全康复了。这个经历教会了我，即使是小问题也不能忽视，及时寻求专业的医疗帮助是非常重要的。

1点到3点咳嗽：警惕夜间咳嗽的健康风险

在日常生活中，很多人都经历过咳嗽的困扰。特别是在夜间，1点到3点之间的咳嗽可能会打扰到我们的睡眠，并且有时也可能是某些健康问题的信号。那么，为什么会在这个时间段咳嗽？我们又该如何应对呢？

夜间咳嗽的原因

夜间咳嗽的原因有很多种，以下是一些常见的可能原因：

• 过敏性鼻炎：当你躺下时，鼻腔中的粘液可能会流入喉咙，引起咳嗽。
• 胃食管反流病（GERD）：在夜间，胃酸可能会倒流到食管，刺激喉咙并导致咳嗽。
• 哮喘：夜间咳嗽可能是哮喘的一个症状，特别是在没有明显哮喘发作的情况下。
• 心力衰竭：在某些情况下，心力衰竭也可能导致夜间咳嗽。

如何应对夜间咳嗽

如果你经常在夜间咳嗽，以下是一些建议可以帮助你缓解症状：

• 保持卧室清洁：定期清洁卧室，尤其是床上用品和地毯，以减少过敏原的存在。
• 使用加湿器：干燥的空气可能会刺激喉咙，使用加湿器可以帮助保持空气湿润。
• 睡前避免食用刺激性食物：避免在睡前食用辛辣、油腻或酸性食物，以减少胃食管反流的风险。
• 如果需要，使用药物：如果咳嗽是由过敏、哮喘或其他疾病引起的，医生可能会建议你使用相应的药物来控制症状。

在线问诊的便利性

如果你对自己的咳嗽感到担忧，或者想了解更多关于夜间咳嗽的信息，互联网医院或线上问诊平台可以提供方便快捷的服务。通过这些平台，你可以随时随地与医生进行在线咨询，获取专业的建议和治疗方案。无需等待预约，也不用担心交通和时间问题，只需一台设备和一个网络连接，就可以轻松地解决你的健康问题。

一躺下气管就痒忍不住咳嗽？线上问诊帮你解决

如果你在晚上一躺下就开始感到气管发痒，引起咳嗽，影响你的睡眠和日常生活，这可能是多种健康问题的信号。通过本文，我们将探讨这种症状的可能原因，并介绍如何使用互联网医院或线上问诊来获取专业的医疗建议和治疗方案。

可能的原因

一躺下气管就痒忍不住咳嗽的症状可能由以下几种情况引起：

• 过敏性鼻炎：当你躺下时，鼻腔中的分泌物可能会流入喉咙，刺激气管，引起咳嗽和痒感。
• 胃食管反流病（GERD）：躺下时，胃酸可能会流回食管，甚至到达喉咙，导致气管痒和咳嗽。
• 哮喘：哮喘患者可能在夜间或早晨出现气管痒和咳嗽的症状，尤其是在躺下时。
• 感染：某些呼吸道感染，如流感或肺炎，也可能引起气管痒和咳嗽的症状。

如何使用互联网医院或线上问诊

如果你正在经历这种症状，以下是使用互联网医院或线上问诊的步骤：

1. 选择合适的平台：选择一个可靠的互联网医院或线上问诊平台，确保其提供的服务符合你的需求和预期。
2. 注册并填写个人信息：注册账户并填写必要的个人信息，包括你的健康状况和症状描述。
3. 选择合适的医生：根据你的症状和需求，选择一位合适的医生进行在线咨询。
4. 进行视频或文字咨询：与医生进行实时的视频或文字交流，详细描述你的症状和健康状况。
5. 获取诊断和治疗建议：医生会根据你的情况提供初步的诊断和治疗建议，可能包括药物治疗、生活方式调整或进一步的检查和测试。

结论

一躺下气管就痒忍不住咳嗽的症状可能是多种健康问题的信号。通过使用互联网医院或线上问诊，你可以方便地获取专业的医疗建议和治疗方案，帮助你解决这个问题并改善你的生活质量。

咽喉异物感：一招见效的线上解决方案

咽喉异物感是一种常见的症状，许多人在日常生活中都会遇到。这种感觉可能是由多种原因引起的，包括过敏、感染、食物或其他物质的误吸等。虽然大多数情况下这种症状并不严重，但它仍然可能影响我们的日常生活和工作效率。幸运的是，随着互联网医院和线上问诊服务的发展，我们现在可以更方便地获取专业的医疗建议和治疗方案。

在本文中，我们将探讨如何通过线上问诊有效地解决咽喉异物感问题。我们会详细介绍这个过程，并提供一些实用的建议和技巧，帮助您在家中就能快速缓解不适。

1. 了解咽喉异物感的原因

在寻求线上医疗帮助之前，首先需要了解咽喉异物感的可能原因。这将有助于医生更好地理解您的症状，并提供更精准的治疗建议。以下是一些常见的引起咽喉异物感的原因：

• 过敏：如果您对某些物质过敏，例如花粉、灰尘或宠物毛发，可能会导致咽喉部位出现异物感。
• 感染：咽喉部位的感染，例如扁桃体炎或喉炎，也可能引起异物感。
• 食物或其他物质的误吸：有时候，我们可能会不小心将食物或其他物质吸入气管或喉咙，导致不适感。
• 胃酸逆流：如果胃酸反流到食道和喉咙，可能会引起咽喉异物感和灼热感。

2. 如何使用线上问诊服务

一旦您了解了可能的原因，接下来就是使用线上问诊服务。以下是一些步骤和提示，帮助您更好地利用这些服务：

1. 选择合适的平台：在选择线上问诊平台时，确保它是合法、可靠的，并且有资质的医生提供服务。您可以查看平台的评价和反馈，或者询问朋友和家人的建议。
2. 准备详细的病史：在与医生交流时，提供尽可能详细的病史信息，包括症状的持续时间、严重程度、是否伴随其他症状等。这将有助于医生更好地理解您的状况。
3. 使用视频咨询：如果可能，选择视频咨询而不是纯文字交流。这样可以让医生更直观地观察您的咽喉部位，提供更准确的诊断和建议。
4. 遵循医生的建议：根据医生的指导，进行必要的检查或服用处方药。同时，注意休息和保持良好的生活习惯，以帮助身体恢复。

3. 自我护理和预防措施

除了线上问诊外，还有一些自我护理和预防措施可以帮助您缓解咽喉异物感。以下是一些建议：

• 保持良好的口腔卫生：定期刷牙、使用漱口水和清洁舌头可以减少细菌和病毒的滋生，降低感染的风险。
• 避免过敏原：如果您知道自己对某些物质过敏，尽量避免接触这些物质。
• 改善饮食习惯：避免过热、过冷或刺激性食物和饮料，选择易于咀嚼和吞咽的食物。
• 保持室内空气湿润：使用加湿器可以帮助保持咽喉部位的湿润，减少干燥和不适感。

结论

咽喉异物感虽然常见，但并不一定需要前往医院就诊。通过线上问诊服务和自我护理措施，我们可以在家中就解决这个问题。记住，及时寻求专业的医疗建议是非常重要的，以确保您的症状得到正确的诊断和治疗。

我曾经是一名成功的商人，生活节奏快，压力大。直到有一天，我开始出现胃疼、反酸和背部疼痛的症状。起初，我以为只是简单的消化不良，没太在意。但是，随着时间的推移，这些症状变得越来越频繁和严重，影响了我的日常生活和工作效率。我尝试了各种方法来缓解症状，包括改变饮食习惯、增加运动量等，但都没有明显的改善。

在一次偶然的机会下，我了解到了京东互联网医院的存在。抱着试一试的心态，我注册了账号并进行了在线问诊。医生详细询问了我的症状和生活习惯，并根据我的描述和胃镜结果，诊断出我患有胃食管反流病（GERD）。他向我解释了GERD的发病机制和治疗方法，并推荐了伏诺拉生和伊托必利这两种药物。

在医生的指导下，我开始了治疗。起初，我对这种新型的线上问诊方式持怀疑态度，但随着症状的逐渐缓解，我开始感受到它的便捷性和有效性。现在，我已经恢复了正常的生活和工作状态，感谢京东互联网医院和那位医生给予我的帮助和支持。