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作者：山西医科大学第一医院 消化内科 主任医师 郭俊芝

胃食管反流病是由于胃十二指肠内容物反流入食管，引起的烧心、反流症状，以及引起食管外，就是食管临近的组织咽喉、气道等，引起了一些食管外的表现。从他的反流物来说，如果反流物是胃液，主要是因为胃酸、胃蛋白酶，如果反流物是十二指肠液，会出现非结合胆汁以及胰酶，引起食管临近组织，咽喉气道的损害，而出现食管外的表现，即表现为慢性咳嗽、哮喘 、咽喉炎以及牙蚀症等。

大部分的食管外表现是同时伴随有烧心反流症状的，但是也有少数患者没有食管的典型症状，而以食管外表现，作为了主要的症状来就诊，不考虑其它问题的时候，要考虑胃食管反流病的可能，需要做胃镜，需要做食管24小时PH监测，来进一步证实。还有一类就是咽喉部的症状，患者有咽喉部的咽干、咽痒、咽部异物感等，叫癔球症，这类病人主要是与患者反流物的刺激，以及患者敏感性增高有关，可以用些降低敏感性的药物来控制症状。

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作者：山西医科大学第一医院 消化内科 主任医师 郭俊芝

引起胃食管返流的病因主要分为三个方面：

一是食管结构本身的抗返流屏障的结构和功能异常，通常贲门失弛缓症的手术以后、贲门癌做了近端位的大部分切除术或者长期的胃潴留、妊娠、腹水、长期负重劳动等使得腹内压增加的一些因素都会引起下食管括约肌功能异常的压力下降，导致胃食管反流。

二是食管裂孔、还有一些临床上常说的干燥综合征导致的食管粘膜清除功能下降。

三是使得食管的本身屏障功能出现异常比如说长期的吸烟、饮酒以及一些刺激性的食物、药物使得食管的屏障功能受损。

食道有堵的感觉是什么情况，这种可能偏向胃食管反流，不放心还是要做胃镜看一下，明确食管有没有长什么肿瘤放心点。

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作者：山西医科大学第一医院 消化内科 主任医师 郭俊芝

胃食管反流病的内镜检查分为内镜下有粘膜破损的和内镜检查是正常的。胃食管反流病包括两类，一类是反流性食管炎，就是内镜下有粘膜破损的，另一类是非糜烂性反流病，就是内镜检查是正常的。胃镜检查是诊断反流性食管炎一个主要的方法，可以评估反流性食管炎的严重程度，也就是分级是，A 、B、 C、 D，哪一级的。

再看看有没有并发症，如果结合病理活检，可以排除其它原因的食管炎以及食管癌等，内镜下的反流性食管炎的表现在，条状的、片装的粘膜的糜烂，充血，还有一些溃疡的形成，甚至是粘膜的血管纹理不清晰，由粉色变成增厚转白的。如果出现并发症，可以看到食管的狭窄以及巴瑞特食管这种情况。

内镜下食管炎，洛杉矶分级是分为四级的，A、 B、 C、 D四级，A级是粘膜的缺损，一条以上的粘膜缺损，但是它的长度不超过5mm，如果是B级的，一条以上的粘膜缺损，但是它的长度超过了5mm，A 、B级相对是轻的，如果C级粘膜缺损，超过了或者是不超过5mm，但是主要是有缺损的粘膜，出现病灶有融合的情况，但是小于75%的环周，如果是D级，病灶的融合是超过75%环周，如果出现巴瑞特食管，就可以出现食管的鳞状上皮，被柱状上皮所代替，出现红斑、齿状线上移等情况。

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作者：山西医科大学第一医院 消化内科 主任医师 郭俊芝

诊断胃食管反流病主要有四个检查项目：

第一是胃镜。胃食管反流病分为反流食管炎和非糜烂性的反流病。胃镜是诊断反流性食管炎的重要手段，可以评估反流性食管炎的严重程度、有没有并发症。结合病理的活检，还可以排除一些其它原因引起来的食管炎以及食管癌等等。而非糜烂性的反流性食管炎在胃镜下粘膜正常，无法诊断的。

第二是食管24小时的PH监测，主要观察胸痛和酸反流情况之间存在的关系，食管阻抗监测和食管24小时PH监测结合起来，可以监测到更多的关于酸反流、弱酸反流和气体反流的情况，所以诊断价值会更大一些。

第三是食管的钡餐造影，食管钡餐造影的诊断意义不是特别大，但是对于排除食管癌等具有重要意义，当患者不能做胃镜检查或不愿意做胃镜检查时，对于一些严重的食管炎或者合并食管裂孔的时候钡餐检查是有诊断价值的。

第四是食管的测压，食管下端括约肌的压力小于6mm汞柱时，说明容易出现胃食管反流，但是食管测压不作为一个诊断手段更适用于做术前评估。

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作者：山西医科大学第一医院 消化内科 主任医师 郭俊芝

胃食管反流病会对人体造成以下四种危害：

第一、是造成生活的质量下降。患者出现反酸、反食、胸痛、吞咽后的胸口后的异物感、吞咽困难等等。反反复复发生后，会影响我们的生活工作精神状态还有睡眠，甚至有的人出现焦虑、抑郁这些不适的症状。

第二、就是胃食管反流病出现并发症，比如说出现消化道出血，长期的反复发生的消化道出血，会使我们出现缺铁性贫血，患者出现头晕乏力等症状，影响他的生活。

第三、就是出现吞咽困难，食管炎反复发生后出现的食管狭窄患者会有吞咽困难的情况，一旦吞咽困难发生，进食量就会受到明显的影响，长期进食量的减少会出现消瘦。

第四、就是巴瑞特食管，巴瑞特食管属于食管腺癌的癌前病变，一旦发现巴瑞特食管以后，患者会出现恐慌，对心理造成伤害。但是只要我们定期的监测，积极的配合治疗还是能够治愈。

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作者：山西医科大学第一医院 消化内科 主任医师 郭俊芝

胃食管反流病的非典型症状有胸痛、吞咽困难、胸骨后异物感，还有咽部的异物感，以及一些上腹部的不适、消化不良等。
胸痛一般只是发生在胸骨后的剧烈的疼痛，严重的时候可以出现剧烈的刺痛，向心前区 向肩部、后背 、颈部，或者耳后放射，有时候会出现心绞痛，可以伴或者不伴有烧心和反流。

第二，食管的狭窄，吞咽困难和胸骨后的异物感，往往是由于反流物的刺激，病人表现在就是间歇的发作，不管是吞咽、进食干硬的食物，或者流食都可以有症状，这种间歇发生的症状，如果出现持续性的吞咽困难，而且是以进食干硬的食物为主，要注意食管狭窄的发生，可能是由于反复食管炎以后，出现食管狭窄。咽部的异物感，患者有咽部的干 痒、异物感，但是进食不受影响，叫咽癔球症，易感症，主要与反流物的刺激以及患者的高敏感性有关。

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作者：山西医科大学第一医院 消化内科 主任医师 郭俊芝

胃食管反流病有三大并发症：

一是上消化道出血，指的是重度食管炎，食管炎反反复复发生，食管粘膜出现糜烂和溃疡，血液经口呕出形成呕血、经肠道排出形成黑便。更严重的患者出现缺铁性的贫血。呕血可呕出鲜红色、暗红色、也可以是咖啡色或者是黑色稀水样的内容物。

黑便可以是成形的黑便或者黑色的稀便，由于反复的出血，机体缺血造成缺铁性的贫血。

二是食管的狭窄，食管炎反复发生以后，食管黏膜炎性的增生及炎性纤维组织增生，造成食管的狭窄，一旦出现食管狭窄，病人会表现出吞咽困难，进食受到影响。

三是巴瑞特食管，巴瑞特食管是属于食管腺癌的癌前病变，在电镜下观察到食管的鳞状上皮被胃的柱状上皮所替代，这样就称为巴瑞特食管。一旦发生巴瑞特食管以后，食管腺癌的发生率增高到正常人的约30-50倍，所以一旦有反流性食管炎，甚至发生巴瑞特食管的时候，定期做胃镜下的检测，以便发现早期异型增生及早癌的治疗。

食道切除会变窄，吃饭后食物往上反。食道术后食管狭窄要去做一下扩张，扩张了之后，食物可能就能够很顺利地下去了。另外一个做完食管癌手术的患者，很多会面临胃食管反流的问题，有时候很痛苦。主要还是要通过饮食上面的调整，少吃多餐，而且吃完之后多去运动，不要马上的躺平，可能消化掉了，就没什么东西能反上来了。

我从小就对自己的身体格外关心，可能是因为小时候经常生病的缘故。所以当我开始出现胸口堵着、像有东西要出来的感觉时，我第一时间就想到可能是食管反流或胃炎。毕竟这些症状在网上被广泛讨论过，我也曾经看到过很多类似的案例。然而，真正的体验却远比我想象的要复杂得多。

起初，我只是偶尔会有这种不适的感觉，通常在空腹的时候更为明显。后来，随着时间的推移，这种症状变得越来越频繁，甚至影响到了我的日常生活。每次吃完饭后，我都需要小心翼翼地避免平躺，否则就会加重不适感。有时候，我甚至会在半夜被这种感觉惊醒，感到非常的焦虑和无助。

我开始四处寻求帮助，去看过很多医生，也试过各种药物和治疗方法。但是，效果都不是很理想。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院的在线问诊服务。我抱着试一试的态度，选择了一个专科医生进行咨询。通过详细的描述和交流，医生初步判断我可能患有胃食道反流，并给出了相应的治疗方案和建议。

在医生的指导下，我开始调整自己的饮食习惯，避免辛辣、生冷等刺激性食物，限制饮酒，保持心情舒畅。同时，我也开始服用医生开具的药物，包括一些抗酸和促进消化的药物。经过一段时间的治疗和调理，我的症状逐渐减轻，生活质量也得到了明显的提高。

这次经历让我深刻地认识到，互联网医疗的便捷性和专业性是非常值得信赖的。尤其是在面对一些常见但又复杂的疾病时，通过在线问诊可以快速获得专业的医疗建议和治疗方案，避免了许多不必要的麻烦和延误。现在，我已经完全康复了，并且对自己的身体健康有了更深入的理解和认识。

我曾经历过一段艰难的时期，身体状况每况愈下。胃疼、反流、失眠，这些症状已经困扰我一个月了。每天早上七八点或中午下午才能入睡，整夜辗转反侧，白天又要面对工作和生活的压力。我的胃部疼痛十多天，伴随着胃食管反流，甚至有呕吐现象。这些问题让我非常焦虑和恐惧，担心自己是否患上了严重的疾病。

我去医院做了检查，但结果并没有明确指出问题所在。医生说我的心肌缺血严重，需要先处理胃部问题再去治疗心脏。然而，我对这个诊断持有疑问。因为我前年做过冠脉CTA，结果显示我的血管都很光滑，没有什么问题。后来，我又去了一家大型医院，医生说我的问题是神经性的，嘲讽我过度担忧。这种矛盾的诊断让我更加迷茫和不安。

在这种情况下，我开始寻求线上问诊的帮助。我找到了一位专业的医生，详细描述了我的症状和检查结果。医生耐心地解答了我的疑问，告诉我检查结果并没有显示出明显的问题。我的心电图可能是因为当时身体不适导致的，建议我在身体恢复后再次复查。医生还提醒我要注意饮食和休息，多喝水，避免吃不易消化的食物，晚饭尽量早一些，晚上7点之后不要再吃东西。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业和关怀。他们不仅提供了准确的诊断和治疗建议，还给了我很大的安慰和支持。现在，我已经开始按照医生的建议去做，希望能够早日康复。

我一直以为自己是个健康的人，直到那天早晨我被一阵剧烈的胃痛惊醒。起初我以为只是简单的消化不良，但随着时间的推移，疼痛变得越来越频繁，伴随着刺痛、隐痛、没食欲、胃里热乎乎的和咕咕叫的情况。我开始感到恐慌，不知道该怎么办。于是我决定寻求专业的医疗帮助。

在京东互联网医院上，我遇到了一个非常有经验的医生。通过线上问诊，他详细询问了我的症状，并告诉我可能是脾虚胃热引起的胃食管反流。他的解释让我豁然开朗，原来这些症状并不是我想象中的那么可怕。医生建议我调整饮食习惯，避免辛辣、油腻的食物，并且推荐了一些中药来调理身体。我按照医生的建议去做，果然症状逐渐减轻，生活也恢复了正常。

这次经历让我深刻认识到，互联网医院和线上问诊的重要性。它们不仅可以提供便捷的医疗服务，还可以让我们更好地理解自己的身体，及时采取措施来预防和治疗疾病。

我从小就对自己的身体状况格外关注，可能是因为小时候经常生病的缘故。所以当我昨天跑步后开始感到烧心和干呕时，我的第一反应是这可能不是普通的运动不适应。于是我打开了京东互联网医院的app，选择了在线问诊服务。

接待我的是王医生，他问了我很多问题，包括症状的具体表现、持续时间以及是否有其他不适。通过我们的交流，王医生初步判断我可能患有胃食管反流，并建议我先喝一些苏打水来缓解症状，同时也提醒我注意饮食和生活习惯的调整。

在等待王医生开具处方的过程中，我开始回想起过去的生活。或许是工作压力大，经常熬夜加班，导致我忽视了自己的身体健康。现在想来，真的很后悔。幸好有了京东互联网医院这样的平台，能够及时为我提供专业的医疗咨询服务。

我深知，健康是最宝贵的财富。从今以后，我会更加注重自己的生活方式，保持良好的作息习惯，合理安排饮食，避免过度劳累。希望我的经历能够提醒更多的人，关注自己的身体健康，及时就医，避免小病变大病。

我是一名小说家，平日里总是忙于创作，很少关注自己的健康。直到最近，我开始出现了声音嘶哑和喉咙不适的症状。起初，我以为是因为长时间的写作和说话导致的疲劳，但情况并没有好转。于是我决定寻求专业的医疗帮助。

我选择了在京东互联网医院进行线上问诊。通过视频通话，我向医生描述了我的症状，并进行了喉镜检查。医生告诉我，我患有胃酸反流引起的咽炎，并开具了耐信的处方。

在用药过程中，我也开始关注自己的生活习惯，避免过度劳累和不良饮食习惯。经过一段时间的治疗和调理，我的症状得到了明显的改善。

这次经历让我深刻认识到，健康是最宝贵的财富。即使是忙碌的创作生活，也不能忽视身体的信号。感谢京东互联网医院的专业服务，让我能够在家中就得到及时有效的治疗。

我最近总是感到喉咙到胸口位置有东西堵着，呼吸不畅，甚至连衣领靠近喉咙都让我觉得不舒服。这种感觉就像有一只无形的手在压迫我的呼吸道，令我无法深呼吸。起初，我以为这只是暂时的不适，可能是因为工作压力大或是环境污染所致。但随着时间的推移，这种感觉变得越来越明显，影响到了我的日常生活。

我开始担心自己是否患了某种疾病，于是决定寻求专业的医疗帮助。由于工作繁忙，我选择了在线问诊。通过京东互联网医院的平台，我很快与一位资深的医生取得了联系。

在与医生的交流中，我详细描述了自己的症状，并提供了相关的健康信息。医生耐心地听取了我的描述，并进行了一系列的问诊。最终，医生初步诊断我可能患有胃酸反流引起的不适，并建议我服用耐信来缓解症状。

我按照医生的建议服用了耐信，并在几天后开始感受到明显的改善。我的呼吸变得更加顺畅，喉咙到胸口的不适感也逐渐消失。这个经历让我深刻认识到在线问诊的便捷性和有效性，也让我更加重视自己的健康。

我一直以为自己是个健康的人，直到那天晚上，我在餐桌上突然感到胃部不适，像有一块大石头压在上面。随后，喉咙也开始发闷，仿佛有什么东西卡在那里，呼吸都变得困难。这种感觉持续了好几天，我开始担心自己得了什么严重的疾病。

我决定寻求专业的医疗帮助，但由于工作和生活的繁忙，我选择了在京东互联网医院进行线上问诊。通过视频通话，我向医生描述了我的症状。医生非常耐心地听完了我的描述，并且进行了一系列的问诊和检查。最终，医生告诉我我可能患有胃食管反流病，并且建议我去医院做进一步的检查。

在医生的指导下，我进行了一系列的检查，包括胃镜和喉镜。结果显示我确实患有轻度浅表性胃炎和反流性咽喉炎。医生给我开了一些药物，并且详细地解释了如何正确服用和注意事项。

除了药物治疗，医生还给了我一些生活上的建议，例如清淡饮食、不抽烟不喝酒、保持心情愉快等。这些小小的改变对我的恢复起到了很大的作用。现在，我已经基本恢复了健康，胃部不再胀气，喉咙也不再发闷。

这次经历让我深刻地认识到，健康是最重要的财富。即使在忙碌的生活中，我们也不能忽视自己的身体。京东互联网医院为我提供了便捷、专业的医疗服务，让我在家就能得到高质量的诊疗。感谢医生和京东互联网医院，我会继续关注自己的健康，并且推荐给身边的朋友和家人。

我从未想过，怀孕的过程中也会遇到如此多的挑战。尤其是这次的胃食管反流，简直让我痛苦不堪。每当我试图进食或躺下休息时，灼热的疼痛就像火烧一样从喉咙一直蔓延到胃部，令我无法忍受。这种感觉就像被无形的火焰包围，无法逃脱。

在绝望中，我决定寻求专业的帮助。通过京东互联网医院的线上问诊服务，我联系到了一位经验丰富的医生。他的第一反应是确认我的症状是胃食管反流，并解释说这是由于孕激素引起的烧心现象。虽然我已经知道这是孕期常见的问题，但听到专业人士的解释，还是让我感到一丝安慰。

医生给出的建议非常实用。他告诉我要少吃多餐，避免辛辣、油腻和甜食，饭后不要立即躺下。这些都听起来很简单，但实际上却非常有效。每次疼痛发作时，我都会喝一些苏打水来缓解症状。虽然这并不能根治问题，但至少可以让我的生活恢复一些正常。

在与医生的交流中，我也得知了一个重要的信息：孕妇在怀孕三个月以后可以坐飞机。这对于我来说是一个巨大的安慰，因为我原本计划在两个月后出国旅行。现在，我可以放心地安排我的行程了。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院的便利性和专业性。即使在家中，也能得到高质量的医疗服务。这种方式不仅节省了时间和精力，还让我在孕期的困扰中找到了解决方案。