视频简介

作者：山西医科大学第一医院 消化内科 主任医师 郭俊芝

胃食管反流病相混淆容易与食管炎、食管癌等相混淆，其实就是胃食管反流病鉴别诊断的问题。如果患者是以烧心、反流、反食或者是上腹憋胀不适等症状，或是不典型症状来就诊的时候，主要需要和其它类型的食管炎，或者其它病因引起来的食管炎消化性溃疡以及胆道疾病等鉴别。

如果患者是以胸痛来就诊的，需要和心源性胸痛，比如冠心病、心绞痛、心梗等这些心源性的胸痛鉴别，也要和一些非心源性的胸痛，如急性肺炎或者胸膜炎引起来的胸痛鉴别。如果患者是以吞咽困难来就诊，首先要除外的就是食管癌，其次要注意患者有没有贲门失弛缓症，通过胃镜和上消化道造影来鉴别。如果患者症状比较重，通过做胃镜、上消化道造影包括腹部彩超等排除器质性疾病。一些功能性的疾病，比如功能性的烧心、功能性的胸痛或者是功能性的消化不良来鉴别。

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作者：山西医科大学第一医院 消化内科 主任医师 郭俊芝

胃食管反流病的内镜检查分为内镜下有粘膜破损的和内镜检查是正常的。胃食管反流病包括两类，一类是反流性食管炎，就是内镜下有粘膜破损的，另一类是非糜烂性反流病，就是内镜检查是正常的。胃镜检查是诊断反流性食管炎一个主要的方法，可以评估反流性食管炎的严重程度，也就是分级是，A 、B、 C、 D，哪一级的。

再看看有没有并发症，如果结合病理活检，可以排除其它原因的食管炎以及食管癌等，内镜下的反流性食管炎的表现在，条状的、片装的粘膜的糜烂，充血，还有一些溃疡的形成，甚至是粘膜的血管纹理不清晰，由粉色变成增厚转白的。如果出现并发症，可以看到食管的狭窄以及巴瑞特食管这种情况。

内镜下食管炎，洛杉矶分级是分为四级的，A、 B、 C、 D四级，A级是粘膜的缺损，一条以上的粘膜缺损，但是它的长度不超过5mm，如果是B级的，一条以上的粘膜缺损，但是它的长度超过了5mm，A 、B级相对是轻的，如果C级粘膜缺损，超过了或者是不超过5mm，但是主要是有缺损的粘膜，出现病灶有融合的情况，但是小于75%的环周，如果是D级，病灶的融合是超过75%环周，如果出现巴瑞特食管，就可以出现食管的鳞状上皮，被柱状上皮所代替，出现红斑、齿状线上移等情况。

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作者：山西医科大学第一医院 消化内科 主任医师 郭俊芝

胃食管反流病是由于胃十二指肠内容物反流入食管，引起的烧心、反流症状，以及引起食管外，就是食管临近的组织咽喉、气道等，引起了一些食管外的表现。从他的反流物来说，如果反流物是胃液，主要是因为胃酸、胃蛋白酶，如果反流物是十二指肠液，会出现非结合胆汁以及胰酶，引起食管临近组织，咽喉气道的损害，而出现食管外的表现，即表现为慢性咳嗽、哮喘 、咽喉炎以及牙蚀症等。

大部分的食管外表现是同时伴随有烧心反流症状的，但是也有少数患者没有食管的典型症状，而以食管外表现，作为了主要的症状来就诊，不考虑其它问题的时候，要考虑胃食管反流病的可能，需要做胃镜，需要做食管24小时PH监测，来进一步证实。还有一类就是咽喉部的症状，患者有咽喉部的咽干、咽痒、咽部异物感等，叫癔球症，这类病人主要是与患者反流物的刺激，以及患者敏感性增高有关，可以用些降低敏感性的药物来控制症状。

食道有堵的感觉是什么情况，这种可能偏向胃食管反流，不放心还是要做胃镜看一下，明确食管有没有长什么肿瘤放心点。

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作者：山西医科大学第一医院 消化科 主任医师 郭俊芝

胃镜检查正常是不能完全排除胃食管反流病的。

胃食管反流病分两类：一类是反流性食管炎，做胃镜检查的时候，胃镜下可以看到食管黏膜的糜烂和溃疡，也就是说食管黏膜是有缺损的。另一类就是非糜烂性反流病，患者虽然有烧心反流等典型的症状，但是在做胃镜检查的时候，胃镜下食管黏膜是正常的。

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作者：山西医科大学第一医院 消化内科 主任医师 郭俊芝

胃食管反流病有三大并发症：

一是上消化道出血，指的是重度食管炎，食管炎反反复复发生，食管粘膜出现糜烂和溃疡，血液经口呕出形成呕血、经肠道排出形成黑便。更严重的患者出现缺铁性的贫血。呕血可呕出鲜红色、暗红色、也可以是咖啡色或者是黑色稀水样的内容物。

黑便可以是成形的黑便或者黑色的稀便，由于反复的出血，机体缺血造成缺铁性的贫血。

二是食管的狭窄，食管炎反复发生以后，食管黏膜炎性的增生及炎性纤维组织增生，造成食管的狭窄，一旦出现食管狭窄，病人会表现出吞咽困难，进食受到影响。

三是巴瑞特食管，巴瑞特食管是属于食管腺癌的癌前病变，在电镜下观察到食管的鳞状上皮被胃的柱状上皮所替代，这样就称为巴瑞特食管。一旦发生巴瑞特食管以后，食管腺癌的发生率增高到正常人的约30-50倍，所以一旦有反流性食管炎，甚至发生巴瑞特食管的时候，定期做胃镜下的检测，以便发现早期异型增生及早癌的治疗。

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作者：山西医科大学第一医院 消化内科 主任医师 郭俊芝

胃镜检查正常是不能完全排除胃食管反流病的。

胃食管反流病分两类：一类是反流性食管炎，做胃镜检查的时候，胃镜下可以看到食管黏膜的糜烂和溃疡，也就是说食管黏膜是有缺损的。另一类就是非糜烂性反流病，患者虽然有烧心反流等典型的症状，但是在做胃镜检查的时候，胃镜下食管黏膜是正常的。

所以胃镜检查食管黏膜是正常的，也并不能完全排除胃食管反流病，只是能说明没有反流性食管炎，而是否有非糜烂性反流病。具体还需要结合患者的临床表现，有没有典型的症状，如果有需要做24小时食管的PH监测或者是加阻抗监测，再者可以做一些质子泵抑制剂的诊断性治疗来进一步确诊有没有非糜烂性反流病。

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作者：山西医科大学第一医院 消化内科 主任医师 郭俊芝

胃镜检查正常是不能完全排除胃食管反流病的。胃食管反流病分两类：一类是反流性食管炎，做胃镜检查的时候，胃镜下可以看到食管黏膜的糜烂和溃疡，也就是说食管黏膜是有缺损的。另一类就是非糜烂性反流病，患者虽然有烧心反流等典型的症状，但是在做胃镜检查的时候，胃镜下食管黏膜是正常的。所以胃镜检查食管黏膜是正常的，也并不能完全排除胃食管反流病，只是能说明没有反流性食管炎，而是否有非糜烂性反流病。具体还需要结合患者的临床表现，有没有典型的症状，如果有需要做24小时食管的PH监测或者是加阻抗监测，再者可以做一些质子泵抑制剂的诊断性治疗来进一步确诊有没有非糜烂性反流病。

视频简介：胃食管反流相关咳嗽要做什么检查

作者：浙大医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：胃食管反流所引起的咳嗽，重点是要针对食管和胃来做检查。

第一个可以考虑做食道钡餐，这个检查是非常方便的，患者只要喝一口糊状物，然后在放射X光线下，拍食道的形态，以及它的蠕动情况，就可以大致得知。

第二个，可以考虑做胃镜检查，在胃镜检查底下，我们可以观察到食道中下段，有没有一些糜烂，一些胃酸腐蚀的一些迹象。

还有是现在这些检测，其实都只是一个参考，没有绝对的精标准。

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作者：山西医科大学第一医院 消化内科 主任医师 郭俊芝

胃食管反流病的治疗主要有三种方案：

一为药物的治疗，这是治疗主要的方法。药物分为抑酸药和H2受体拮抗剂以及胃动力的药物。抑酸药有质子泵抑制剂、奥美拉唑、艾司奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、泮托拉这类的药物。H2受体拮抗剂有雷尼替丁、法莫替丁等等。胃动力的药物有吗丁啉、莫沙必利等。

二为改变患者的生活方式。戒烟、戒酒，避免浓茶、咖啡、巧克力这些高脂的饮食。肥胖患者有必要减肥，便秘患者积极治疗便秘，睡眠时床要抬高10-20cm，睡前两个小时不要进食。尽量避免某些钙拮抗剂、硝酸酯类药物、安定类药物、茶碱类药物的摄入。

三为手术治疗，对于一些严重的患者，我们可以采取手术治疗，比如腹腔镜下的胃底折叠术、内镜下的射频消融治疗、内镜下的上部分切开的胃底折叠术、还有一些贲门松弛的紧缩术等。

如果你在网上搜索“嗓子有异物感20天了怎么办”，那么你可能正在经历一种常见的症状——喉咙异物感。这种感觉可能会让你感到不适，甚至影响到你的日常生活。首先，我们需要明确的是，这种症状可能由多种原因引起，包括过敏、感染、胃食管反流病（GERD）、声带问题等。因此，在寻求治疗之前，了解可能的原因非常重要。

传统上，人们可能会选择去医院或诊所就诊。然而，随着互联网技术的发展，线上问诊和互联网医院也成为了一个可行的选择。这些平台允许你在家中或任何有网络的地方与医生进行实时交流，分享你的症状并获取专业的医疗建议。对于一些简单的健康问题，线上问诊可以节省你的时间和金钱，并且避免了不必要的外出。

在使用线上问诊服务时，以下几点需要注意：

1. 选择正规的互联网医院或平台，确保医生具有合法的执业资格和丰富的临床经验。
2. 准备好详细的病史和症状描述，这将有助于医生更准确地诊断你的问题。
3. 如果医生建议你进行某些检查或治疗，务必按照指示执行，并及时反馈结果。

总的来说，线上问诊和互联网医院为我们提供了一个便捷的医疗服务方式。然而，对于一些复杂或紧急的健康问题，仍然需要及时就医。所以，在使用这些服务时，我们需要保持理性和谨慎，选择合适的时机和方式来寻求帮助。

我是一个小说家，也是一个经历了多次健康问题的普通人。最近，我开始每天早晨都感到恶心，吃东西后有反流的现象。这种情况让我非常困扰，影响了我的日常生活和工作。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

通过京东互联网医院的线上问诊服务，我联系到了一位经验丰富的医生。我们进行了详细的交流，医生询问了我的症状、生活习惯以及是否有其他不适。经过一番分析，医生告诉我可能是胃反流或消化不良引起的，并建议我进行一些简单的检查和调整生活方式。

在医生的指导下，我开始了治疗和调理。首先，我每天定时吃饭，避免过饱或过饿。其次，我增加了运动量，改善了消化系统的功能。最后，我按照医生的建议服用了一些药物，帮助缓解症状。经过一段时间的努力，我的情况有了明显的改善。

这次经历让我深刻体会到，互联网医院和线上问诊服务的重要性。它们不仅可以节省时间和精力，还可以提供专业的医疗建议和治疗方案。同时，我也意识到，保持良好的生活习惯和积极的态度对于身体健康至关重要。

我曾经是一名忙碌的白领，工作压力大，生活节奏快。直到有一天，我开始感到胸口灼热，食物反流，甚至吐出黄色的液体。这种情况持续了几天，让我感到非常不适和焦虑。我尝试了各种方法来缓解症状，但都没有效果。最终，我决定寻求专业的医疗帮助。

我在京东互联网医院上预约了一位消化内科的医生。通过视频咨询，医生详细询问了我的症状、生活习惯和饮食情况。根据我的描述，医生初步判断我可能患有胃食管反流病（GERD）。

医生向我解释了GERD的症状和原因，并提供了一系列的治疗建议。他推荐我服用伏诺拉生、艾司奥美拉唑或雷贝拉唑等药物来抑制胃酸分泌，促进黏膜修复。同时，他还建议我配合莫沙必利来促进胃肠道蠕动，铝碳酸镁来吸附胆汁。

医生还强调了生活方式的调整，包括避免过饱、不立即躺下、不吃刺激性食物和饮料等。他还提醒我，如果症状持续或加重，应该及时就医。

在医生的指导下，我开始了治疗和生活方式的改变。经过一周的观察，我的症状明显减轻。医生建议我继续服用药物四周到六周，以巩固疗效。

这次的线上问诊经历让我深刻认识到，互联网医院可以为我们提供便捷、专业的医疗服务。无论何时何地，只要有网络连接，我们都可以得到及时的医疗帮助。

我曾经历过一段艰难的时期，胃疼、打嗝、嗓子烧灼感，仿佛整个人都被病魔缠绕。起初，我尝试了各种方法来缓解症状，但都无济于事。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院的线上问诊服务，决定一试。

通过在线问诊，我遇到了王医师。他非常专业，耐心地听取了我的所有问题，并详细分析了我的病情。经过一番交流，王医师告诉我可能是慢性胃炎、胃食管反流病或反流性咽喉炎引起的症状。他建议我继续服用西药，并辅以中成药来调理身体。

在王医师的指导下，我开始了治疗。起初，效果并不明显，但我并没有放弃。随着时间的推移，我的症状逐渐减轻，直到完全消失。现在，我已经恢复了健康，感谢王医师和京东互联网医院的帮助。

我一直咳嗽不停，去年冬天就开始了。每天都像被一只无形的手掐住喉咙，无法呼吸。起初，我以为只是普通的感冒，喝了些药，休息了几天，结果并没有好转。于是，我决定去医院做个全面的检查。

我先去了当地的**医院**，做了CT、肺功能、血常规等一系列检查。结果都显示正常，医生也说我没有哮喘或其他肺部疾病。但是，我的咳嗽依然存在，甚至变得更频繁了。每天晚上，我都被咳嗽声吵醒，无法入睡。

我开始怀疑自己的身体出了大问题，甚至想象自己得了不治之症。焦虑和恐惧像一只巨大的阴影笼罩着我。我尝试了各种方法来缓解咳嗽，喝了很多止咳药，吃了各种中药，但都没有效果。

直到有一天，我在网上搜索“肾阴虚引起的咳嗽吃什么药”，意外地发现了一个线上问诊平台。出于绝望，我决定试一试。通过视频连线，我与一位医生进行了详细的交流。他问了我很多问题，包括咳嗽的频率、是否有痰、是否有胸闷等等。最后，他告诉我可能是胃食管反流病引起的咳嗽，建议我做胃镜检查。

我听从了医生的建议，去做了胃镜检查。结果显示，我的食管和胃部都有轻微的炎症。医生开了一些药给我，并告诉我要注意饮食，避免吃辛辣、油腻的食物。果然，经过一段时间的治疗和调理，我的咳嗽逐渐减少，直到完全消失。

这次经历让我深刻体会到，互联网医院和线上问诊的重要性。它们不仅可以节省时间和精力，还可以提供专业的医疗服务。尤其是对于像我这样在偏远地区生活的人来说，线上问诊是非常方便和实用的选择。

我曾经是一名嗓子疼的患者，起初我以为只是普通的感冒引起的喉咙疼痛。然而，随着时间的推移，我的症状并没有好转，反而变得越来越严重。每天早上醒来，我的嗓子都像被火烧了一样，疼痛难忍。即使喝水也不能缓解这种不适感。我开始担心自己是否患上了某种严重的疾病。

在网上搜索相关信息时，我发现了一个名为“京东互联网医院”的平台。出于无奈，我决定尝试一下线上问诊。通过视频通话，我向一位专业的医生描述了我的症状。医生很快就诊断出我患有胃食管返流引起的嗓子疼，并开具了相应的药物治疗方案。

一周后，我的嗓子疼已经明显好转。但我仍然想彻底治愈胃食管返流，于是再次联系了那位医生。医生告诉我，蒲地蓝消炎口服液不再需要使用，其他两种药物可以继续服用一周。同时，医生也提醒我要注意饮食和生活习惯的调整，以避免病情反复。

在这个过程中，我深刻体会到了互联网医院的便捷和实用性。它不仅节省了我的时间和精力，还让我在家中就能得到专业的医疗服务。现在，我的嗓子已经完全恢复正常，我也更加注重自己的健康管理了。

我是一名小说家，平日里总是沉浸在文字的海洋中，享受着创作带来的快乐。然而，生活却在三年前给我开了一个不大不小的玩笑。胃食管反流和干呕成为了我日常生活的常客。每当我想专注于写作时，胃部的不适感总会打断我的思路，令我倍感挫败和无奈。

我开始四处求医，希望能找到解决之道。经过一系列的检查和诊断，医生告诉我，我患有幽门螺旋杆菌感染。这个消息对我来说无疑是个晴天霹雳。接下来的日子里，我按照医生的指示进行了四联方案的治疗，终于在上个月的体检中得知，幽门螺旋杆菌已经被成功根除。

然而，我的症状并没有随之消失。胃食管反流和干呕依然困扰着我。我开始怀疑，是否还有其他原因导致我的身体状况不佳？在网上搜索中，我发现了“胃寒脾虚湿气重”的说法，并且找到了相应的中药方。于是我决定尝试一下，希望能从中找到一些缓解的方法。

在与医生的线上问诊中，我详细描述了自己的症状和治疗经历。医生建议我上传胃镜的检查结果，以便更好地了解我的病情。虽然我已经治愈了幽门螺旋杆菌感染，但医生仍然强调了定期复查的重要性，提醒我不要忽视任何可能的健康问题。

通过这次线上问诊，我深刻体会到互联网医院的便利性和实用性。它不仅可以帮助我们节省时间和精力，还能让我们更好地管理自己的健康。虽然我仍在寻找解决胃食管反流和干呕的方法，但我相信，随着科技的发展和医疗服务的改善，我的问题终将得到解决。

我是孕妇，34岁，孕周34+3。最近我遇到了一个让人非常不舒服的问题：孕晚期32周后，我经常突然感觉非常饿，越吃越饿，胃里咕噜叫，打嗝放屁，消化特别快，吃了跟没吃一样，吃多少都不饱，不能停下来吃东西，会不断感觉饿，不吃就无力，心慌很不舒服。这种现象可以持续好几个小时，基本隔一天就出现一次。这种情况消失后，接下来吃东西胃就容易胀气，胀的前胸，后背都不舒服，什么都吃不下。

我非常焦虑和窘迫，担心这会影响到我的宝宝的健康。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。我在京东互联网医院上进行了线上问诊，遇到了一个非常有经验的医生。通过详细的交流和检查，医生诊断我可能患有胃食管反流和胃肠功能紊乱，建议我服用硫糖铝混悬液和得每通（胰酶肠溶胶囊）来改善症状，并且注意饮食和休息。

经过两周的治疗和调理，我的症状明显改善了。现在我可以安心地度过孕晚期，期待着宝宝的到来。这个经历让我深刻地认识到，面对健康问题，及时寻求专业的医疗帮助是非常重要的。同时，线上问诊也提供了一个方便快捷的就医方式，尤其对于孕妇来说，避免了不必要的外出和等待时间。

我是一个平凡的上班族，生活中总是被琐事缠身，工作压力大，饮食不规律。最近，总感觉嗓子里有异物，像卡了一块石头，吞咽困难，甚至影响了我的日常生活和工作效率。起初，我以为只是普通的感冒引起的咽喉不适，然而随着时间的推移，这种感觉并没有消失，反而越来越强烈。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

在这个信息时代，我选择了通过互联网医院进行线上问诊。通过京东互联网医院的平台，我很快就找到了一位资深的耳鼻喉科医生。医生首先询问了我的症状和病史，然后进行了一系列的排除性诊断，包括胃食道反流、鼻后倒流和咽炎等可能的原因。最终，医生建议我口服金嗓利咽丸加金喉健，并提供了一些健康指导和饮食建议。

在治疗过程中，我也注意到了医生提到的鼻炎问题。医生告诉我，鼻炎和嗓子里的异物感可能有所关联，需要同时治疗。为了更好地管理我的鼻炎，医生详细指导了我正确的喷鼻方法，并强调了早晨使用的重要性。通过这些方法，我的鼻子通气了，分泌物减少了，嗓子里的异物感也逐渐消失了。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医院的便利性和高效性。无需排队等候，只需在家中就能得到专业的医疗服务。同时，医生的细心指导和耐心解答也让我感受到了人性化的关怀。现在，我已经恢复了健康，重新投入到工作和生活中，感谢京东互联网医院和那位无私的医生。