视频简介

 

作者：山西医科大学第一医院 消化内科 主任医师 郭俊芝

 

胃食管反流病相混淆容易与食管炎、食管癌等相混淆，其实就是胃食管反流病鉴别诊断的问题。如果患者是以烧心、反流、反食或者是上腹憋胀不适等症状，或是不典型症状来就诊的时候，主要需要和其它类型的食管炎，或者其它病因引起来的食管炎消化性溃疡以及胆道疾病等鉴别。

 

如果患者是以胸痛来就诊的，需要和心源性胸痛，比如冠心病、心绞痛、心梗等这些心源性的胸痛鉴别，也要和一些非心源性的胸痛，如急性肺炎或者胸膜炎引起来的胸痛鉴别。如果患者是以吞咽困难来就诊，首先要除外的就是食管癌，其次要注意患者有没有贲门失弛缓症，通过胃镜和上消化道造影来鉴别。如果患者症状比较重，通过做胃镜、上消化道造影包括腹部彩超等排除器质性疾病。一些功能性的疾病，比如功能性的烧心、功能性的胸痛或者是功能性的消化不良来鉴别。

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作者：山西医科大学第一医院 消化内科 主任医师 郭俊芝

 

胃食管反流病的内镜检查分为内镜下有粘膜破损的和内镜检查是正常的。胃食管反流病包括两类，一类是反流性食管炎，就是内镜下有粘膜破损的，另一类是非糜烂性反流病，就是内镜检查是正常的。胃镜检查是诊断反流性食管炎一个主要的方法，可以评估反流性食管炎的严重程度，也就是分级是，A 、B、 C、 D，哪一级的。

 

再看看有没有并发症，如果结合病理活检，可以排除其它原因的食管炎以及食管癌等，内镜下的反流性食管炎的表现在，条状的、片装的粘膜的糜烂，充血，还有一些溃疡的形成，甚至是粘膜的血管纹理不清晰，由粉色变成增厚转白的。如果出现并发症，可以看到食管的狭窄以及巴瑞特食管这种情况。

 

内镜下食管炎，洛杉矶分级是分为四级的，A、 B、 C、 D四级，A级是粘膜的缺损，一条以上的粘膜缺损，但是它的长度不超过5mm，如果是B级的，一条以上的粘膜缺损，但是它的长度超过了5mm，A 、B级相对是轻的，如果C级粘膜缺损，超过了或者是不超过5mm，但是主要是有缺损的粘膜，出现病灶有融合的情况，但是小于75%的环周，如果是D级，病灶的融合是超过75%环周，如果出现巴瑞特食管，就可以出现食管的鳞状上皮，被柱状上皮所代替，出现红斑、齿状线上移等情况。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 主任医师 尚占民

上消化道出血在有条件的医院一般都需要做胃镜检查。

一般情况下，上消化道出血除了口咽以外，一般的食管、胃和十二指肠都可以通过胃镜来检查，上消化道出血可以是胃、食管和十二指肠的任何部位病变所造成的出血。对于这些部位做胃镜是最好的方法。

胃镜一般不会产生疼痛，主要是不适或上腹胀，因为病人的恐惧心理和胃镜通过咽部插入造成食管的恶性反射，多数病人有时会出现暂时的憋气。这就像一个不会游泳的人掉在水里一样，不自主的出现憋气，只要患者按照医务人员的要求，配合呼吸，大部分可以完成检查。

这些患者可通过适当的镇静药物使他们处于无意识状态而消除患者的不适，也可以采用无痛的胃镜检查。但是对活动性出血的患者，不宜进行无痛胃镜检查。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 副主任医师 王艳

 

胃病发生后并不是都一定要做检查，如果通过服用促进消化和健脾胃的药物就能够得到缓解，不需要做胃镜。但如果长期服用药物还得不到缓解，就要在医生的指导下做检查了。那么哪些情况需要做胃镜检查，胃镜适用于：

 

第一、胃部存在长时间持续不适

 

如果长期存在胃部不适或者上腹疼痛腹胀等症状时，需要及时去医院做胃镜检查，排除肠胃病变。

 

第二、吞咽困难

 

若发现自己吞咽困难或者进食有哽咽感，或者感觉胸骨后疼痛时，需要及时做胃镜，因为这种疼痛大部分跟食管病变有关。

 

第四、大便异常

 

排便规律异常，排出的粪便呈黑色或带有血丝，都需要及时去做胃镜检查。

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作者：山西省肿瘤医院 消化内科 副主任医师 张全卯

 

胃镜检查有普通胃镜和无痛胃镜两种情况。普通胃镜就是说检查的时候利用长1.1米，直径约1厘米的黑色塑胶包裹的导光纤维的细长管子，前端有光源和活检孔，左手控制大小扭，右手送镜体由患者的嘴中，伸入到检查者的口 咽 食管，然后再看看贲门 胃 再到十二指肠，由光源器所发出之强光，经过了导光纤维，可使光转弯，让从另一端清楚地观察到上消化道，各部位的健康状况，必要时可由胃镜上的小洞，伸入钳子做活检病理检查；

 

无痛胃镜首先前面要建立静脉通路，就是要给病人输上液体，然后做上心电监护，监护血压在正常范围内，再缓慢地推注，在麻醉师的监视下，缓慢的推注麻醉相关药物，后面的就和普通胃镜的检查方法是一样。

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作者：山西医科大学第一医院 消化内科 主任医师 郭俊芝

 

胃食管反流病是由于胃十二指肠内容物反流入食管，引起的烧心、反流症状，以及引起食管外，就是食管临近的组织咽喉、气道等，引起了一些食管外的表现。从他的反流物来说，如果反流物是胃液，主要是因为胃酸、胃蛋白酶，如果反流物是十二指肠液，会出现非结合胆汁以及胰酶，引起食管临近组织，咽喉气道的损害，而出现食管外的表现，即表现为慢性咳嗽、哮喘 、咽喉炎以及牙蚀症等。

 

大部分的食管外表现是同时伴随有烧心反流症状的，但是也有少数患者没有食管的典型症状，而以食管外表现，作为了主要的症状来就诊，不考虑其它问题的时候，要考虑胃食管反流病的可能，需要做胃镜，需要做食管24小时PH监测，来进一步证实。还有一类就是咽喉部的症状，患者有咽喉部的咽干、咽痒、咽部异物感等，叫癔球症，这类病人主要是与患者反流物的刺激，以及患者敏感性增高有关，可以用些降低敏感性的药物来控制症状。

食道有堵的感觉是什么情况，这种可能偏向胃食管反流，不放心还是要做胃镜看一下，明确食管有没有长什么肿瘤放心点。

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作者：山西医科大学第一医院 消化内科 主任医师 郭俊芝

 

诊断胃食管反流病主要有四个检查项目：

 

第一是胃镜。胃食管反流病分为反流食管炎和非糜烂性的反流病。胃镜是诊断反流性食管炎的重要手段，可以评估反流性食管炎的严重程度、有没有并发症。结合病理的活检，还可以排除一些其它原因引起来的食管炎以及食管癌等等。而非糜烂性的反流性食管炎在胃镜下粘膜正常，无法诊断的。

 

第二是食管24小时的PH监测，主要观察胸痛和酸反流情况之间存在的关系，食管阻抗监测和食管24小时PH监测结合起来，可以监测到更多的关于酸反流、弱酸反流和气体反流的情况，所以诊断价值会更大一些。

 

第三是食管的钡餐造影，食管钡餐造影的诊断意义不是特别大，但是对于排除食管癌等具有重要意义，当患者不能做胃镜检查或不愿意做胃镜检查时，对于一些严重的食管炎或者合并食管裂孔的时候钡餐检查是有诊断价值的。

 

第四是食管的测压，食管下端括约肌的压力小于6mm汞柱时，说明容易出现胃食管反流，但是食管测压不作为一个诊断手段更适用于做术前评估。

视频简介：胃食管反流相关咳嗽要做什么检查

 

作者：浙大医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

 

主要内容：胃食管反流所引起的咳嗽，重点是要针对食管和胃来做检查。

 

第一个可以考虑做食道钡餐，这个检查是非常方便的，患者只要喝一口糊状物，然后在放射X光线下，拍食道的形态，以及它的蠕动情况，就可以大致得知。

 

第二个，可以考虑做胃镜检查，在胃镜检查底下，我们可以观察到食道中下段，有没有一些糜烂，一些胃酸腐蚀的一些迹象。

 

还有是现在这些检测，其实都只是一个参考，没有绝对的精标准。

视频简介

 

作者：山西省肿瘤医院 消化内科 副主任医师 张全卯 

 

胃镜检查有普通胃镜和无痛胃镜两种情况。

 

普通胃镜就是说检查的时候利用长1.1米，直径约1厘米的黑色塑胶包裹的导光纤维的细长管子，前端有光源和活检孔，左手控制大小扭，右手送镜体由患者的嘴中，伸入到检查者的口 咽 食管，然后再看看贲门 胃 再到十二指肠，由光源器所发出之强光，经过了导光纤维，可使光转弯，让从另一端清楚地观察到上消化道，各部位的健康状况，必要时可由胃镜上的小洞，伸入钳子做活检病理检查；

 

无痛胃镜首先前面要建立静脉通路，就是要给病人输上液体，然后做上心电监护，监护血压在正常范围内，再缓慢地推注，在麻醉师的监视下，缓慢的推注麻醉相关药物，后面的就和普通胃镜的检查方法是一样。

我母亲的胃食管反流病复发了，烧心的症状让她夜不能寐。我们曾经去过多家医院，尝试了各种治疗方法，但似乎都没有找到根治的办法。直到我们遇见了这位医生，他不仅给出了专业的治疗建议，还提供了详细的生活调理指南。他的耐心和专业让我们深感安慰和信任。现在，母亲的病情已经有了明显的好转，我们一家人都非常感激这位医生。

为什么总是感觉嗓子里有痰？

如果你经常感到嗓子里有痰，或者总想清嗓，可能是因为以下几个原因：

• 过敏性鼻炎：过敏性鼻炎会导致鼻腔和喉咙分泌物增多，进而引起喉咙不适和痰的感觉。
• 胃食管反流病（GERD）：GERD会使胃酸倒流到食管和喉咙，刺激喉咙黏膜，产生痰的感觉。
• 慢性咽炎：慢性咽炎是咽部黏膜的长期炎症，会导致喉咙干燥、痒和有痰的感觉。
• 环境因素：空气污染、干燥的环境、吸烟等都可能导致喉咙不适和痰的感觉。

如何处理嗓子总像有痰的感觉？

如果你经常感到嗓子里有痰，以下是一些可能有帮助的建议：

• 保持良好的口腔卫生：定期刷牙、使用漱口水和清洁舌头可以减少口腔和喉咙的细菌和真菌生长。
• 避免刺激性物质：如烟草、酒精和辛辣食物等，这些物质可能会刺激喉咙黏膜，引起不适和痰的感觉。
• 保持充足的水分摄入：多喝水可以帮助稀释痰液，使其更容易排出体外。
• 使用加湿器：在干燥的环境中使用加湿器可以帮助保持喉咙的湿润，减少痰的感觉。
• 在线问诊：如果你的症状持续存在或加重，建议通过互联网医院或线上问诊与医生进行咨询，以便得到正确的诊断和治疗建议。

结论

总是感觉嗓子里有痰可能是多种原因引起的，包括过敏性鼻炎、胃食管反流病、慢性咽炎和环境因素等。通过采取一些简单的预防措施和生活方式的改变，可以帮助缓解症状。如果症状持续或加重，建议寻求医生的帮助，进行进一步的检查和治疗。

我曾经也像许多人一样，认为只有在医院才能得到专业的医疗服务。然而，随着互联网技术的发展，线上问诊已经成为了一种越来越受欢迎的选择。尤其是对于像我这样生活在大城市的上班族来说，时间总是那么宝贵，去医院排队等待看病的时间简直就是一种折磨。

直到有一天，我开始出现了胃食管反流、饱胀、胀气、打嗝等症状。起初我并没有太在意，认为可能只是吃错了东西或者是工作压力太大所致。但是这些症状却越来越频繁，甚至影响到了我的日常生活和工作效率。我知道我需要去看医生，但我真的不想再经历那种漫长的等待过程了。

于是，我决定尝试一下线上问诊。通过京东互联网医院的平台，我很快就找到了一个专业的医生。我们进行了详细的交流，医生不仅询问了我的症状，还关心了我的生活习惯、饮食情况等各个方面。最后，医生给出了一个针对性的治疗方案，并开具了相应的药品处方。

我按照医生的建议进行了治疗，效果非常显著。我的胃部不再那么难受，打嗝和胀气的次数也明显减少了。更重要的是，整个治疗过程都非常便捷和高效，我不需要花费大量的时间在医院等待，只需要在家里就可以完成所有的治疗步骤。

这次经历让我深刻认识到，线上问诊不仅可以节省时间和精力，还可以提供同样专业和有效的医疗服务。现在，我已经成为了京东互联网医院的忠实用户，每当我有健康问题时，第一时间就会想到这里。

夜间咳嗽是许多人面临的常见问题，尤其是在冬季或春季。这种情况可能会严重影响睡眠质量，进而影响日常生活和工作效率。作为一名专业的医疗人员和小说家，我想分享一些小妙招来帮助你缓解夜间咳嗽，改善睡眠，并且在必要时利用互联网医院或线上问诊的便利性。

首先，了解夜间咳嗽的原因非常重要。常见的原因包括过敏、感冒、流感、哮喘、胃食管反流病（GERD）等。如果你不确定自己的咳嗽原因，建议尽快咨询医生或使用互联网医院进行线上问诊。医生可以根据你的症状和病史给出专业的建议和治疗方案。

以下是一些可以在家中尝试的小妙招来缓解夜间咳嗽：

• 保持室内空气湿润：干燥的空气可能会刺激喉咙，导致咳嗽加重。使用加湿器或在房间里放置一个水盆可以帮助增加空气湿度。
• 饮用温水或茶：温水或茶可以帮助舒缓喉咙，减轻咳嗽。添加一些蜂蜜或柠檬也可能有助于缓解症状。
• 避免刺激性物质：避免吸烟、接触有害化学物质或其他可能刺激喉咙的物质。
• 调整睡姿：如果你有GERD，尝试将床头抬高一些可以帮助减少胃酸倒流，缓解夜间咳嗽。
• 使用药物：如果咳嗽非常严重，可以考虑使用非处方药物如止咳药或抗组胺药。但请注意，应在医生指导下使用任何药物。

如果你的夜间咳嗽持续存在或伴随其他严重症状（如呼吸困难、胸痛等），请立即寻求医疗帮助。互联网医院或线上问诊可以提供方便快捷的医疗服务，帮助你及时得到专业的医疗建议和治疗。

无痰咳嗽：线上问诊的新趋势

在当今快速发展的互联网时代，线上问诊已经成为了一种越来越流行的医疗服务方式。尤其是在面对无痰咳嗽这种常见症状时，许多人更愿意选择在线咨询医生以获取专业的建议和治疗方案。那么，什么是无痰咳嗽？它的原因是什么？我们如何通过线上问诊来有效地管理和治疗这种症状？本文将为您提供详细的解答。

什么是无痰咳嗽？

无痰咳嗽，也被称为干咳，是指在咳嗽时没有或只有少量的痰产生。这种类型的咳嗽通常是由于喉咙或气管的刺激引起的，而不是由感染或其他疾病引起的痰液积聚所致。无痰咳嗽可能会持续数周或数月，并可能伴随其他症状，如喉咙痛、胸闷或呼吸困难。

无痰咳嗽的原因

无痰咳嗽的原因多种多样，包括但不限于以下几点：

• 过敏性咳嗽：某些人可能对特定的物质（如花粉、灰尘、动物毛发等）过敏，导致喉咙和气管的刺激和炎症。
• 环境因素：空气污染、烟雾、强烈气味或干燥的环境都可能引起无痰咳嗽。
• 药物副作用：某些药物，特别是ACE抑制剂（一种降压药），可能会导致无痰咳嗽作为副作用。
• 胃食管反流病（GERD）：胃酸反流到食管和喉咙可能会刺激气管，引起无痰咳嗽。
• 其他疾病：如哮喘、肺炎、肺结核等也可能导致无痰咳嗽。

如何通过线上问诊来管理和治疗无痰咳嗽？

如果您正在经历无痰咳嗽，以下是一些建议可以帮助您在家中管理症状并决定是否需要寻求线上问诊的帮助：

1. 保持良好的生活习惯：避免吸烟和二手烟，保持室内空气清新，使用加湿器增加空气湿度，避免接触可能引起过敏的物质。
2. 使用非处方药物：可以尝试使用一些非处方药物，如止咳糖浆或抗组胺药物，来缓解咳嗽症状。
3. 在线咨询医生：如果您的症状持续或加重，或者伴随其他严重症状（如呼吸困难、胸痛等），请及时在线咨询医生。医生可以根据您的症状和病史，提供个性化的治疗建议和可能的诊断。

总之，无痰咳嗽虽然常见，但仍然需要得到适当的关注和治疗。通过线上问诊，您可以方便地获取专业的医疗建议，避免不必要的担忧和延误治疗。记住，及早诊断和治疗是恢复健康的关键。

我是一名小说家，平日里总是埋头写作，生活规律却也因此被打乱。最近，我开始感到肚子胀气，拉肚子时伴有果冻状粘液，胃部也经常有烧灼感和反酸现象。这些症状让我非常困扰，影响了我的工作和生活质量。

在网上搜索相关信息时，我发现了京东互联网医院。通过线上问诊，我与一位专业的医生进行了交流。医生详细询问了我的症状，并根据我的描述判断我可能患有脾虚和胃食管反流病。医生建议我服用雷贝拉挫钠和马来酸曲布丁，并且在日常生活中注意饮食和休息。

在医生的指导下，我开始了治疗。随着时间的推移，我的症状逐渐缓解，工作和生活也恢复了正常。通过这次经历，我深刻体会到互联网医院的便捷性和专业性，也更加重视自己的健康。

我从小就对自己的身体不太关心，直到有一天，吃完饭后躺着总想吐，食欲也下降了。这种感觉让我非常不舒服，甚至影响到了我的日常生活。我开始担心这是什么严重的疾病，于是决定去看医生。

在网上搜索了一番后，我发现了京东互联网医院，决定尝试一下线上问诊。通过视频通话，我向医生描述了我的症状。医生很耐心地听完后，告诉我这可能是胃食管反流引起的，并给出了相应的治疗建议和药物处方。

我按照医生的指示进行了治疗，果然效果很好。现在我已经恢复了正常的饮食和生活习惯，感谢京东互联网医院和那位医生。

我是一名普通上班族，最近总是感到胃部不适，尤其是在晚上，胃酸反流的感觉让我难以入睡。起初我并没有太在意，认为可能是因为工作压力大或者是饮食不规律导致的。但是随着时间的推移，症状越来越严重，甚至影响到了我的日常生活。我开始尝试各种方法来缓解症状，包括改变饮食习惯、减少咖啡因和酒精的摄入等，但都没有明显的效果。

在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊。通过京东互联网医院的平台，我很快就找到了一个专业的医生。医生首先询问了我的症状和既往病史，然后建议我继续服用莫沙必利片和奥美拉唑，并加上铝镁加混悬液。同时，医生也给了我一些饮食上的建议，例如不要吃太饱、避免油腻食物和浓茶浓咖啡等。

经过一段时间的治疗和调理，我的症状有了明显的改善。现在我可以安心地入睡，胃部也不再那么难受了。线上问诊不仅方便快捷，而且也能得到专业的医疗建议，真的是非常实用的一种就医方式。

我是82天的宝宝妈妈，最近发现宝宝总是拉屎攒肚，两三天才排便一次，颜色黄绿，很粘稠，带有酸臭味。每天下午四五点左右，宝宝总是哭闹不止，喝完奶粉拍嗝之后，睡一会儿还会有嗝，嗝很多，易放屁且臭。宝宝精神状态还行，但便便化验结果显示正常，无炎症和感染存在。宝宝比较爱吐，容易呛奶和吐奶，随着慢慢长大该症状缓解了一点。作为一名新手妈妈，我感到非常焦虑和无助，希望能找到解决办法。

在网上搜索后，我发现了京东互联网医院，决定尝试线上问诊。医生非常专业，通过详细的询问和分析，初步判断宝宝可能存在胃食管反流的情况。医生建议我们在喂养时注意姿势，少量多次喂奶，睡觉时不要平躺，枕头稍微垫高一点，侧卧位睡觉。同时，医生也提醒我们，如果症状严重，需要及时就医，可能需要配合药物治疗。听完医生的建议，我感到一丝安慰，至少知道了宝宝的症状可能是由什么引起的，并且有了初步的解决方案。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医院的便利性和专业性。无论何时何地，只要有网络连接，就可以随时随地寻求医生的帮助。这种模式不仅节省了时间和精力，也让我们这些新手父母在面对孩子的健康问题时更加从容和自信。

喉咙老是有异物感：可能的原因和在线医疗的解决方案

喉咙老是有异物感是一种常见的症状，可能由多种原因引起。这种感觉可以是轻微的不适，也可以是非常强烈的不适感，影响日常生活。作为一名专业的医疗人员和小说家，我将探讨这种症状的可能原因，并介绍如何利用互联网医院或线上问诊来寻求帮助。

可能的原因

喉咙老是有异物感的原因可能包括以下几点：

• 过敏反应：某些人可能对空气中的污染物、花粉或其他物质过敏，导致喉咙不适。
• 胃酸逆流：胃酸逆流到食管和喉咙可能引起异物感和灼热感。
• 喉咙感染：如扁桃体炎、喉炎等感染性疾病也可能导致喉咙不适。
• 声带问题：长时间大声说话、唱歌或其他使用声带的活动可能导致声带疲劳和不适。
• 心理因素：压力、焦虑和其他心理因素也可能引起喉咙异物感。

在线医疗的解决方案

如果你经常感到喉咙不适，以下是一些利用互联网医院或线上问诊的方法来寻求帮助：

• 在线咨询医生：通过视频或文字聊天与医生交流，描述你的症状和担忧，获取专业的建议和诊断。
• 预约远程检查：一些互联网医院提供远程检查服务，例如通过视频或图像共享进行检查，帮助医生更好地了解你的情况。
• 获取处方药：如果医生认为你需要药物治疗，他们可以在线开具处方，你可以在家附近的药店或在线药店购买药品。
• 跟踪健康记录：许多互联网医院提供健康记录管理功能，帮助你记录和跟踪你的症状、用药情况和其他健康信息。

结论

喉咙老是有异物感可能由多种原因引起，包括过敏反应、胃酸逆流、喉咙感染、声带问题和心理因素等。利用互联网医院或线上问诊可以帮助你快速、方便地获取专业的医疗建议和治疗方案。记住，及早寻求医疗帮助是保持健康的关键。