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作者：山西医科大学第一医院 消化内科 主任医师 郭俊芝

 

胃食管反流病是由于胃十二指肠内容物反流入食管，引起的烧心、反流症状，以及引起食管外，就是食管临近的组织咽喉、气道等，引起了一些食管外的表现。从他的反流物来说，如果反流物是胃液，主要是因为胃酸、胃蛋白酶，如果反流物是十二指肠液，会出现非结合胆汁以及胰酶，引起食管临近组织，咽喉气道的损害，而出现食管外的表现，即表现为慢性咳嗽、哮喘 、咽喉炎以及牙蚀症等。

 

大部分的食管外表现是同时伴随有烧心反流症状的，但是也有少数患者没有食管的典型症状，而以食管外表现，作为了主要的症状来就诊，不考虑其它问题的时候，要考虑胃食管反流病的可能，需要做胃镜，需要做食管24小时PH监测，来进一步证实。还有一类就是咽喉部的症状，患者有咽喉部的咽干、咽痒、咽部异物感等，叫癔球症，这类病人主要是与患者反流物的刺激，以及患者敏感性增高有关，可以用些降低敏感性的药物来控制症状。

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作者：山西医科大学第一医院 消化内科 主任医师 郭俊芝

 

胃食管反流病的内镜检查分为内镜下有粘膜破损的和内镜检查是正常的。胃食管反流病包括两类，一类是反流性食管炎，就是内镜下有粘膜破损的，另一类是非糜烂性反流病，就是内镜检查是正常的。胃镜检查是诊断反流性食管炎一个主要的方法，可以评估反流性食管炎的严重程度，也就是分级是，A 、B、 C、 D，哪一级的。

 

再看看有没有并发症，如果结合病理活检，可以排除其它原因的食管炎以及食管癌等，内镜下的反流性食管炎的表现在，条状的、片装的粘膜的糜烂，充血，还有一些溃疡的形成，甚至是粘膜的血管纹理不清晰，由粉色变成增厚转白的。如果出现并发症，可以看到食管的狭窄以及巴瑞特食管这种情况。

 

内镜下食管炎，洛杉矶分级是分为四级的，A、 B、 C、 D四级，A级是粘膜的缺损，一条以上的粘膜缺损，但是它的长度不超过5mm，如果是B级的，一条以上的粘膜缺损，但是它的长度超过了5mm，A 、B级相对是轻的，如果C级粘膜缺损，超过了或者是不超过5mm，但是主要是有缺损的粘膜，出现病灶有融合的情况，但是小于75%的环周，如果是D级，病灶的融合是超过75%环周，如果出现巴瑞特食管，就可以出现食管的鳞状上皮，被柱状上皮所代替，出现红斑、齿状线上移等情况。

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作者：山西医科大学第一医院 消化内科 主任医师 郭俊芝

 

胃食管反流病相混淆容易与食管炎、食管癌等相混淆，其实就是胃食管反流病鉴别诊断的问题。如果患者是以烧心、反流、反食或者是上腹憋胀不适等症状，或是不典型症状来就诊的时候，主要需要和其它类型的食管炎，或者其它病因引起来的食管炎消化性溃疡以及胆道疾病等鉴别。

 

如果患者是以胸痛来就诊的，需要和心源性胸痛，比如冠心病、心绞痛、心梗等这些心源性的胸痛鉴别，也要和一些非心源性的胸痛，如急性肺炎或者胸膜炎引起来的胸痛鉴别。如果患者是以吞咽困难来就诊，首先要除外的就是食管癌，其次要注意患者有没有贲门失弛缓症，通过胃镜和上消化道造影来鉴别。如果患者症状比较重，通过做胃镜、上消化道造影包括腹部彩超等排除器质性疾病。一些功能性的疾病，比如功能性的烧心、功能性的胸痛或者是功能性的消化不良来鉴别。

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作者：山西省肿瘤医院 消化内科 副主任医师 张全卯

 

胃镜检查有普通胃镜和无痛胃镜两种情况。普通胃镜就是说检查的时候利用长1.1米，直径约1厘米的黑色塑胶包裹的导光纤维的细长管子，前端有光源和活检孔，左手控制大小扭，右手送镜体由患者的嘴中，伸入到检查者的口 咽 食管，然后再看看贲门 胃 再到十二指肠，由光源器所发出之强光，经过了导光纤维，可使光转弯，让从另一端清楚地观察到上消化道，各部位的健康状况，必要时可由胃镜上的小洞，伸入钳子做活检病理检查；

 

无痛胃镜首先前面要建立静脉通路，就是要给病人输上液体，然后做上心电监护，监护血压在正常范围内，再缓慢地推注，在麻醉师的监视下，缓慢的推注麻醉相关药物，后面的就和普通胃镜的检查方法是一样。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 副主任医师 王艳

 

胃病发生后并不是都一定要做检查，如果通过服用促进消化和健脾胃的药物就能够得到缓解，不需要做胃镜。但如果长期服用药物还得不到缓解，就要在医生的指导下做检查了。那么哪些情况需要做胃镜检查，胃镜适用于：

 

第一、胃部存在长时间持续不适

 

如果长期存在胃部不适或者上腹疼痛腹胀等症状时，需要及时去医院做胃镜检查，排除肠胃病变。

 

第二、吞咽困难

 

若发现自己吞咽困难或者进食有哽咽感，或者感觉胸骨后疼痛时，需要及时做胃镜，因为这种疼痛大部分跟食管病变有关。

 

第四、大便异常

 

排便规律异常，排出的粪便呈黑色或带有血丝，都需要及时去做胃镜检查。

食道有堵的感觉是什么情况，这种可能偏向胃食管反流，不放心还是要做胃镜看一下，明确食管有没有长什么肿瘤放心点。

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作者：山西医科大学第一医院 消化科 主任医师 郭俊芝

 

胃镜检查正常是不能完全排除胃食管反流病的。

 

胃食管反流病分两类：一类是反流性食管炎，做胃镜检查的时候，胃镜下可以看到食管黏膜的糜烂和溃疡，也就是说食管黏膜是有缺损的。另一类就是非糜烂性反流病，患者虽然有烧心反流等典型的症状，但是在做胃镜检查的时候，胃镜下食管黏膜是正常的。

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作者：山西医科大学第一医院 消化内科 主任医师 郭俊芝

 

胃镜检查正常是不能完全排除胃食管反流病的。胃食管反流病分两类：一类是反流性食管炎，做胃镜检查的时候，胃镜下可以看到食管黏膜的糜烂和溃疡，也就是说食管黏膜是有缺损的。另一类就是非糜烂性反流病，患者虽然有烧心反流等典型的症状，但是在做胃镜检查的时候，胃镜下食管黏膜是正常的。所以胃镜检查食管黏膜是正常的，也并不能完全排除胃食管反流病，只是能说明没有反流性食管炎，而是否有非糜烂性反流病。具体还需要结合患者的临床表现，有没有典型的症状，如果有需要做24小时食管的PH监测或者是加阻抗监测，再者可以做一些质子泵抑制剂的诊断性治疗来进一步确诊有没有非糜烂性反流病。

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作者：山西医科大学第一医院 消化内科 主任医师 郭俊芝

 

胃食管反流病有三大并发症：

 

一是上消化道出血，指的是重度食管炎，食管炎反反复复发生，食管粘膜出现糜烂和溃疡，血液经口呕出形成呕血、经肠道排出形成黑便。更严重的患者出现缺铁性的贫血。呕血可呕出鲜红色、暗红色、也可以是咖啡色或者是黑色稀水样的内容物。

 

黑便可以是成形的黑便或者黑色的稀便，由于反复的出血，机体缺血造成缺铁性的贫血。

 

二是食管的狭窄，食管炎反复发生以后，食管黏膜炎性的增生及炎性纤维组织增生，造成食管的狭窄，一旦出现食管狭窄，病人会表现出吞咽困难，进食受到影响。

 

三是巴瑞特食管，巴瑞特食管是属于食管腺癌的癌前病变，在电镜下观察到食管的鳞状上皮被胃的柱状上皮所替代，这样就称为巴瑞特食管。一旦发生巴瑞特食管以后，食管腺癌的发生率增高到正常人的约30-50倍，所以一旦有反流性食管炎，甚至发生巴瑞特食管的时候，定期做胃镜下的检测，以便发现早期异型增生及早癌的治疗。

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作者：山西医科大学第一医院 消化内科 主任医师 郭俊芝

 

诊断胃食管反流病主要有四个检查项目：

 

第一是胃镜。胃食管反流病分为反流食管炎和非糜烂性的反流病。胃镜是诊断反流性食管炎的重要手段，可以评估反流性食管炎的严重程度、有没有并发症。结合病理的活检，还可以排除一些其它原因引起来的食管炎以及食管癌等等。而非糜烂性的反流性食管炎在胃镜下粘膜正常，无法诊断的。

 

第二是食管24小时的PH监测，主要观察胸痛和酸反流情况之间存在的关系，食管阻抗监测和食管24小时PH监测结合起来，可以监测到更多的关于酸反流、弱酸反流和气体反流的情况，所以诊断价值会更大一些。

 

第三是食管的钡餐造影，食管钡餐造影的诊断意义不是特别大，但是对于排除食管癌等具有重要意义，当患者不能做胃镜检查或不愿意做胃镜检查时，对于一些严重的食管炎或者合并食管裂孔的时候钡餐检查是有诊断价值的。

 

第四是食管的测压，食管下端括约肌的压力小于6mm汞柱时，说明容易出现胃食管反流，但是食管测压不作为一个诊断手段更适用于做术前评估。

我是一名小说家，平日里总是埋头写作，生活规律却也因此被打乱。最近，我开始感到肚子胀气，拉肚子时伴有果冻状粘液，胃部也经常有烧灼感和反酸现象。这些症状让我非常困扰，影响了我的工作和生活质量。

在网上搜索相关信息时，我发现了京东互联网医院。通过线上问诊，我与一位专业的医生进行了交流。医生详细询问了我的症状，并根据我的描述判断我可能患有脾虚和胃食管反流病。医生建议我服用雷贝拉挫钠和马来酸曲布丁，并且在日常生活中注意饮食和休息。

在医生的指导下，我开始了治疗。随着时间的推移，我的症状逐渐缓解，工作和生活也恢复了正常。通过这次经历，我深刻体会到互联网医院的便捷性和专业性，也更加重视自己的健康。

女性胸闷后背疼警惕四种病

在日常生活中，许多女性可能会经历胸闷和后背疼痛的症状。虽然这些症状可能是由多种原因引起的，但有四种特定的疾病需要引起警惕：心脏病、肺部疾病、胃食管反流病和骨骼肌肉问题。这些疾病如果不及时治疗，可能会对女性的健康造成严重影响。

心脏病

心脏病是女性胸闷和后背疼痛的常见原因之一。心脏病的症状可能包括胸痛、胸闷、气短、心悸和疲劳等。如果您有这些症状，应该立即就医，进行心电图和其他必要的检查。

肺部疾病

肺部疾病，如肺炎、肺栓塞和慢性阻塞性肺疾病（COPD），也可能导致女性出现胸闷和后背疼痛的症状。这些疾病的其他症状可能包括咳嗽、呼吸困难和胸部不适等。如果您有这些症状，应该及时就医，进行肺功能测试和其他必要的检查。

胃食管反流病

胃食管反流病（GERD）是一种消化系统疾病，可能导致女性出现胸闷和后背疼痛的症状。GERD的其他症状可能包括嗳气、反酸和胸骨后烧灼感等。如果您有这些症状，应该就医，进行内窥镜检查和其他必要的检查。

骨骼肌肉问题

骨骼肌肉问题，如颈椎病、肩周炎和肋间神经痛等，也可能导致女性出现胸闷和后背疼痛的症状。这些疾病的其他症状可能包括头痛、肩部和背部疼痛等。如果您有这些症状，应该就医，进行X光或MRI检查和其他必要的检查。

线上问诊的重要性

在当前的疫情背景下，线上问诊成为了一个非常重要的医疗资源。通过线上问诊，您可以在家中就医，避免了不必要的外出和接触，减少了感染的风险。同时，线上问诊也可以帮助您更快地获取专业的医疗建议和治疗方案，提高了治疗的效率和效果。

总结

女性胸闷和后背疼痛的症状可能是由多种原因引起的，但心脏病、肺部疾病、胃食管反流病和骨骼肌肉问题是四种需要引起警惕的疾病。如果您有这些症状，应该及时就医，进行必要的检查和治疗。线上问诊是一个非常重要的医疗资源，可以帮助您更快地获取专业的医疗建议和治疗方案，提高了治疗的效率和效果。

我从小就有一个梦想，成为一名小说家。然而，命运却让我走上了一条与文学截然不同的道路——我成为了一个医生。我的专业是消化内科，专门治疗各种胃肠疾病。每天，我都要面对无数的患者，听他们诉说病痛，给他们开出治疗方案。然而，最近我遇到了一位特殊的患者，他的故事深深地触动了我。

这位患者是一名年轻的作家，和我一样热爱文学。他来到我的诊所，抱怨说自己总是干呕，特别是在早上和下午。经过一番详细的询问和检查，我初步诊断他可能患有胃食管反流病（GERD）。我建议他进行进一步的检查，并给他开了一些药物来缓解症状。

然而，事情并没有那么简单。患者告诉我，他是一个小说家，经常需要参加各种社交活动，喝酒是难免的。他担心如果完全戒酒，会影响他的社交生活和创作灵感。我理解他的顾虑，但也必须让他明白，过度饮酒会加重他的病情，甚至可能导致更严重的并发症。

在我们的对话中，我不仅是医生，也是小说家。我和他分享了我的写作经验，告诉他如何在不影响创作的情况下，控制自己的饮酒量。我们还讨论了如何通过改变饮食习惯和生活方式来调理身体，缓解GERD的症状。最终，患者表示愿意尝试我的建议，并且感谢我不仅是他的医生，也是他的朋友和同行。

这个故事让我深刻地认识到，作为医生，我们不仅要关注患者的身体健康，也要关心他们的心理和社交需求。只有这样，才能真正帮助他们恢复健康，重拾生活的乐趣。

我从来没有想过，自己会在30岁出头就经历一场健康危机。两个月前，我突发脑梗，幸运的是经过及时治疗，目前正在恢复期。然而，最近一个星期，我开始感到胸闷不适，仿佛有一块巨石压在心口。起初我以为是恢复期的正常反应，但随着症状加剧，我开始担心起来。

我决定去医院做一次全面的检查。除了咽喉炎和胃食管反流外，心脏动脉造影显示动脉壁变窄。这一结果让我更加焦虑，心脏问题总是让人感到恐惧。于是，我选择了在线问诊，希望能够得到专业的解答。

医生告诉我，根据冠脉CT检查结果，我的动脉狭窄并不严重，只是提示了一个轻微的狭窄和心肌桥形成。这些问题都不是主要的，可以先积极治疗脑梗。医生还提醒我，胃食管反流也可能导致心前区不适，建议我吃一些抑酸药物。

听完医生的解释，我松了一口气。原来我的心脏问题并没有想象中那么严重。医生还详细解释了心肌桥形成的概念，告诉我这是一个先天问题，不需要特别处理。现在，我只需要注意调理，避免过度焦虑就好了。

在这个过程中，我深刻体会到了在线问诊的便利性和专业性。通过互联网医院，我可以随时随地与医生交流，获取最权威的医疗建议。这种方式不仅节省了时间和精力，还让我在面对健康问题时更加从容和自信。

我怀孕31周了，最近一周内心发慌两次，总是感觉透不过气来，需要大喘气。这种感觉让我非常焦虑和恐惧，担心自己和宝宝的健康。今天我去做了心电图和心脏彩超，结果显示我的心脏没有问题，但医生提醒我可能是胃酸反流引起的这些症状。

我开始回想起最近的饮食习惯，是否有吃得太饱或者晚上吃太多的现象。医生也建议我不要吃太饱，避免过度劳累和压力。虽然医生说生完孩子后可能会好转，但我还是很担心孕期的健康问题，毕竟这是我第一次当妈妈，希望能顺利生产。

我曾经是一个健康的年轻人，直到那天晚上，胃部的剧痛让我彻夜难眠。起初，我以为只是普通的消化不良，吃了胶体果胶秘也能缓解。但是，最近的半夜胃胀痛却变得越来越频繁，胶体果胶秘也失去了它的神奇功效。每当我吃下西咪替丁片，疼痛就会像魔法一样消失。白天偶尔会有少量气体从喉咙出来，令我感到尴尬和不适。

我开始担心自己的健康状况，于是决定寻求专业的医疗帮助。通过京东互联网医院的线上问诊服务，我与一位经验丰富的医生进行了交流。医生详细询问了我的症状、生活习惯和既往病史，并建议我进行一系列的检查和治疗。

在医生的指导下，我开始服用慷彼申、耐信和为力苏等药物，并注意避免刺激性饮食和碳酸饮料。同时，医生也提醒我要保持良好的生活习惯，包括规律作息、适量运动和减少压力。经过一段时间的治疗和调理，我的胃部不适逐渐减轻，生活也恢复了正常。

这次经历让我深刻认识到，健康是最宝贵的财富。我们应该珍惜自己的身体，及时寻求专业的医疗帮助，而不是依赖于一些不明所以的偏方或药物。京东互联网医院的线上问诊服务为我提供了便捷、高效和专业的医疗支持，让我在家中就能享受到优质的医疗服务。

我是一名忙碌的上班族，最近总是感到左后背和左上腹隐隐作痛。起初，我以为是工作压力大导致的，但疼痛持续了几天，甚至影响了我的睡眠。心中不免有些担忧，难道我得了心脏病？

在朋友的建议下，我决定通过互联网医院进行线上问诊。登录京东互联网医院后，我选择了心血管科，并描述了自己的症状。很快，一位医生接待了我。

医生首先询问了我的疼痛情况，包括疼痛的频率、持续时间以及是否有明显的诱因。我告诉他，疼痛是阵发性的，白天比较明显，晚上睡觉时会减轻或消失。医生还问了我是否有反酸、烧心等消化系统不适的症状，我承认自己有时会出现这些情况。

医生分析认为，我的症状可能与消化系统有关，而非心脏病。他建议我去医院做进一步检查，排除胃食管反流病等可能的疾病。同时，他也给了一些生活上的建议，例如避免过度劳累、保持良好的饮食习惯等。

通过这次线上问诊，我不仅解除了心脏病的疑虑，还得到了专业的医疗建议。互联网医院的便捷性和高效性让我非常满意，我会继续使用这种方式来管理我的健康。

我是一个在南宁市工作的白领，平时忙于工作，经常在外面吃饭。最近两年来，我发现自己有一个奇怪的症状：每次吃面条时，总会感到恶心想吐。起初，我以为是吃得太快或太饱的原因，于是尝试减少食量或换成其他面食，但问题依然存在。尤其是当我吃到光滑、无味的面条时，这种感觉更加强烈。然而，吃其他食物如拉面、重庆小面等有味道的面食时，我却没有任何不适。这种情况让我非常困扰，影响了我的日常生活和工作效率。

为了解决这个问题，我决定寻求专业的医疗帮助。通过互联网医院的线上问诊服务，我与一位经验丰富的医生进行了交流。医生详细询问了我的症状和生活习惯，并初步判断我可能患有胃食管反流病或反流性食管炎。医生建议我进行胃镜检查以明确诊断，并提醒我注意饮食和生活方式的调整。

通过这次线上问诊，我不仅找到了可能的病因，也得到了专业的医疗建议。这种便捷、快速的服务方式让我感到非常满意和放心。现在，我已经预约了胃镜检查，并开始注意自己的饮食和生活习惯，希望能够早日恢复健康。

我曾经历过一段非常困扰的时期，总是感觉喉咙里有异物，伴随着大量的痰。每次喝凉水或吃辣的食物都会加重这种不适感，甚至有时候会有酸水反流。起初我以为是胃的问题，于是去做了胃镜检查，但结果并没有发现什么问题。接下来我又去看了耳鼻喉科，做了喉咙检查，也没有查出明显的异常。这种情况让我非常焦虑和无助，感觉自己被疾病困扰着，找不到出路。

在一次偶然的机会下，我通过互联网医院找到了陈医生。我们进行了详细的线上问诊，陈医生耐心地听取了我的症状描述，并根据我的情况进行了初步诊断。陈医生认为我可能患有返流性咽喉炎，这是一种由于胃酸反流到食管和咽喉部位引起的疾病。陈医生建议我避免辛辣刺激食物，服用奥美拉唑来控制胃酸分泌，并继续中医治疗。同时，陈医生还推荐我去消化内科和耳鼻喉科联合就诊，以便更全面地了解我的病情。

在陈医生的指导下，我开始了治疗和调理。虽然恢复过程比较慢，但我逐渐感觉到症状有所改善。现在我已经可以正常地生活和工作了，感谢陈医生的帮助和支持。

喉咙不痛但像有东西堵着：线上问诊的重要性

有时候，我们可能会经历喉咙不痛却感觉有东西堵着的情况。这种感觉可能会让人感到不适和焦虑，尤其是在新冠疫情的背景下。那么，在这种情况下，应该怎么办呢？是否需要立即去医院？或者我们可以通过线上问诊来解决问题？

首先，让我们了解一下这种症状可能的原因。喉咙不痛但像有东西堵着的感觉可能是由多种因素引起的，包括过敏、喉咙干燥、声带问题、胃食管反流等。这些问题通常不需要紧急就医，但如果症状持续或加重，还是应该寻求专业的医疗帮助。

这就是线上问诊的重要性所在。随着互联网技术的发展，越来越多的人开始使用线上问诊服务。这些服务可以让患者在家中就能与医生进行沟通，获取专业的医疗建议和治疗方案。对于那些不方便或不愿意去医院的人来说，线上问诊是一个非常好的选择。

那么，如何使用线上问诊服务呢？首先，你需要找到一个可靠的线上问诊平台。目前市面上有很多这样的平台，包括京东健康、平安好医生等。这些平台都有专业的医生团队，可以为你提供高质量的医疗服务。

其次，你需要注册并登录到平台上。然后，你可以选择一个合适的科室和医生，描述你的症状，并上传相关的图片或检查报告。医生会根据你的情况给出诊断和治疗建议，甚至可以为你开具处方药。

最后，需要注意的是，虽然线上问诊可以解决很多问题，但它并不是万能的。如果你的症状非常严重或持续时间很长，还是应该去医院进行面对面的检查和治疗。同时，也要记住，线上问诊不能替代日常的健康管理和预防措施。保持良好的生活习惯，定期进行体检，都是非常重要的。

总的来说，喉咙不痛但像有东西堵着的感觉可能是由多种原因引起的。通过线上问诊服务，我们可以在家中就能获得专业的医疗帮助。但同时也要记住，线上问诊并不是万能的，需要根据具体情况选择合适的医疗方式。