本期话题：高血压患者一到冬天就血压升高？

出镜嘉宾：北京博爱医院心血管内科  主治医师  杨威

擅长领域：心血管疾病康复、高血压、冠心病、高脂血症、冠心病心脏支架及搭桥术后心脏康复，高血压及康复，心律失常诊断及康复，高脂血症等诊疗及康复，各种心血管疾病康复指导。

本期话题：高血压患者过冬，一定要裹成“熊”吗？

出镜嘉宾：北京博爱医院心血管内科  主治医师  杨威

擅长领域：心血管疾病康复、高血压、冠心病、高脂血症、冠心病心脏支架及搭桥术后心脏康复，高血压及康复，心律失常诊断及康复，高脂血症等诊疗及康复，各种心血管疾病康复指导

不是其它疾病引起的，是我们就说身体在我们的生活方式不当的情况下，干预下引起了我们血压的异常。

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作者：北京大学人民医院 心血管内科 主任医师 张海澄

成人轻度高血压如何管理呢？一、先别着急，先看有没有可逆性的原因再里边，比如说刚生气、着急或者刚运动完等，这种往往是一过性的增高，这时可以再观察；二、规矩地去测量血压达到了轻度高血压标准时，可以通过生活方式的锻炼先调整，比如说少吃盐，适当地多运动，多出汗等；三、保证休息，睡好觉，别熬夜；四、如果还是明显的增高，那么该吃药的话就适当地吃一点药。

高血压二级只是代表血压水平，超过160mmHg以上的血压，收缩压超过160mmHg，舒张压超过100mmHg，就可以诊断二级高血压。它对血管的主要危害来讲，一方面是血压的因素，同时还跟是否合并其他的危险因素，比如是否合并高血压糖尿病。 这些是要综合来来看的，血压只是其中一方面，如果一个高血压二级，但是同时合并了糖尿病，同时合并高血症，又有吸烟，他的危险甚至可能会高过高血压三级的病人。而危险主要是指的心脑血管出现事件的风险。

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作者信息：北京医院 心血管内科 副主任医师 张妮

高血压危象如何治疗，不能一概而论，需要根据患者的具体情况而定。

一般大部分患者是高血压的亚急症，血压明显升高超过180/120mmHg，但是评估时并未看到明显的靶器官的损伤，这个时候主要是降压治疗。患者到急诊后，进行一系列的评估后，发现没有进一步的损伤问题，可以使用短效降压药物，一般可以口服硝苯地平或是卡托普利，血压在5~6个小时之内降到160/110mmHg之后，要开始长效降压药物的应用。

一般来说对于长效药物的选择，建议患者到专科的心血管内科或者高血压门诊进行调整用药，之后在用药的过程当中，要注意血压的监测、肝肾功能的评估等等。对于高血压急症，就是已经伴有靶器官的损伤，最主要的是用静脉降压药物，比如说硝普钠、乌拉地尔、硝酸甘油等，结合患者的靶器官损伤的具体情况，给予相应的治疗。

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作者信息：北京医院 心血管内科 副主任医师 张妮

高血压危象吃什么药好，不能一概而论，要根据患者的具体的情况而定。

通常高血压危象会根据严重程度，分为高血压急症和亚急症，亚急症的这部分患者，往往只是表现为血压明显升高，并没有明确临床的急性靶器官损伤的表现。这时在早期会用短效的降压药，比如硝苯地平或者是卡托普利，让患者口含口服之后，血压先降到160/100mmHg，之后会给患者根据具体情况，选择长效降压药物。一般这一部分的患者，至少选择三种以上的降压药物，选择常用的药物，包括钙离子拮抗剂、地平类的或者是ARB类，比如沙坦类药物或者ACEI类药物，普利类的药，包括利尿剂等，根据具体的情况，会进行组合方面的选择。

对于高血压急症这一部分患者，也就是血压升高，伴有了心脑肾急性损伤的时候，一般都需要应用静脉药物。早期的时候，选择乌拉地尔、硝酸甘油、硝普钠、艾司洛尔等，主要的目的是让血压快速的有控制的，降到相对安全的范围。之后血压相对稳定，病情相对稳定时，也需要进行长效药物。

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作者：北京大学人民医院 心血管内科 主任医师 张海澄

一般的人到晚上他的心脏在休息，心脏跳得慢，血管的压力就没有那么大了，比白天低，所以正常人的血压是勺型血压，到早晨血压再回来。有的人晚上血压比白天还要高，反勺型，这种就比较麻烦，对心脏的负荷很大，没有得到一个很好地休息，可能出现心律失常等情况。

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作者：首都医科大学附属北京友谊医院 心血管内科 主任医师 沈爱东

预防冠心病要注意下几点：

第一、不要过度的过劳或过度激动：平时面对工作和生活中的各种事情要稳定心态以乐观态度面对，不要过多的情绪紧张激动，否则这个情绪波动过大会刺激身体，容易导致血压的升高，使冠心病更容易发作。

第二、要控制体重：因为体重越高或越肥胖的人，心脏出现健康问题的可能性越大，体内脂肪物质堆积过多，心脏这一重要器官负担也就越重，越容易诱发冠心病的发作。

第三、要合理的饮食：防冠心病的发生饮食非常重要，饮食要选择健康饮食，不能暴饮暴食，许多人的饮食不当，不节制大量的摄入高热量的食物，高糖食物、高脂的食物都会影响健康，增加血液的粘稠度，对心脏的血液循环产生一个不利的影响。

第四、注意适当运动：运动量太少，身体循环不能保持正常，会影响心脏的血液的运输。此外，如果有血液粘稠的表现，也可能会运动不足的时候，心脏会缺血缺氧，冠心病的患病也就会有所增加。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 心血管内科 主任医师 池洪杰

预防高血压需注意以下几点：

一、减少钠盐的摄入，增加钾的摄入，钠盐摄入过多，钾摄入不足以及钾钠摄入比值较低是我国高血压发病的重要危险因素，长期大量摄入钠盐可能会明显提升血压，导致高血压的发生。

二、合理膳食，合理膳食可降低人群高血压、心血管疾病的发病风险。建议饮食以水果、蔬菜、低脂奶制品、富含食用纤维的全谷物，植物来源的蛋白质为主，减少饱和脂肪和胆固醇的摄入。

三、控制体重，肥胖会导致高血压的关键影响因素之一，因此，对自身体重予以控制，有助于预防高血压的发生。

四、不抽烟喝酒，烟中的尼古丁对人体中枢神经以及交感神经产生兴奋作用，导致机体心率增快、血管收缩，从而引起血压升高，喝酒均会加大动脉粥样硬化的风险，从而使血压升高。