稳定性骨折的急性期处理原则：要理解稳定性骨折的急性期处理原则，我们先理解急性损伤的处理原则：就是下图的5个方面。

 

  
保护：给予受伤处一定的保护，比如支具等；

休息：不能再继续活动患处；

冰敷：有止痛及消肿作用；

压迫：不建议过紧的压迫；

抬高：抬高患肢，争取达到高于心脏。

以上是急性损伤的处理原则，包括骨折，也是同样适用的。

 

医生在治疗的时候还有两个原则：

 

X线可能早期不能明确是否骨折，2周后复查：这意味着什么？这就告诉我们即使去医院拍X线片，如果是轻微的裂隙骨折，X线片往往也不能明确诊断。2周时间，血肿被逐渐吸收、机化，断端纤维骨痂生长，才开始出现X上能看到的骨折线，这就是为什么2周后复查。

不能明确骨折，按骨折处理：如果去医院，医生当时并不能确定患者是不是骨折时，都会按照骨折进行处理，也就是会进行固定。比如腕关节疑似骨折，医生会进行石膏或者支具固定。

 

 

以上的内容我们可以理解为，稳定性骨折通常不拍片子不能判断出来，即使拍片子也可能漏诊，统一按照骨折来处理。建议老百姓自己可以做的就是：注意休息，佩戴支具，抬高患肢。有条件也建议冰敷患处。

 

如果自行处理，早期不用复位吗？

这是很多老百姓关心的问题，早期不是应该进行复位吗？不稳定性骨折必须尽早去医院进行骨折的复位。而稳定性骨折是无需复位的，因为通常没有移位。复位反而造成骨折处的二次损伤。回答这个问题我们还应该理解一下复位的时限，万一真的需要复位呢？

 

  
一般两周之内骨折是纤维愈合，在此阶段是可以复位的，过了两周再进行复位，是非常困难而且对病人是不利的。这就说明了什么？稳定性骨折不用担心复位问题，可自行处理，但期限为两周。

 

总结：综上所述，王医生肯定建议第一时间至医院就诊。但是在疫情等特殊时期，为了不外出添乱，我们进行如下方法自行处理：

 

判断为不稳定性骨折，立即至医院处理，判断为稳定性骨折，参照第2步；

注意休息，佩戴支具，抬高患肢；

有条件进行间断冰敷，年老体弱不建议，万一冻感冒发烧了得不偿失；

3天后如果症状完全缓解，不痛不肿，可排除骨折，拆除支具，如果不缓解，参照第5步；

2周内务必至医院进行一次初步诊疗。

在我们的平时生活中，运动是我们最常用的增强体魄的方式，但是在运动中难免会有一些意外和不小心，造成了骨损伤，也就是我们一直说的骨折。那么如果不幸发生了，该怎么办呢？怎么治疗才最好？别怕，我来给大家解答。

 

 

突发的骨折怎么办？

 

1、生命第一

 

第一时间来抢救病人的生命应该是第一原则，对于病情比较紧急的，情况比较危险的，已经昏迷不醒的，要做到他的呼吸道畅通并保持，及时的清理口部分分泌物；对于那种急性的大出血患者，应该立即的给予抗休克治疗，并迅速送医。

 

2、及时止血并包扎

 

如果伤者的情况不是很严重，没有明显的外伤的类型，可以先用我们常用的冰块或者冰的饮料瓶来冷敷，防止肿胀，需要注意的是冰块或者其他东西不能直接接触皮肤，中间需要隔一些衣服或者纱布。

 

那如果是有伤口的病人该怎么处理呢，首先要用干净的纱布来按压止血，如果血止不住的流，那就需要用止血带首先扎住受伤的部位近心端来止血，但是用止血带扎住的时间不宜太长，每隔一个小时或者四十分钟就要放开一段时间，大概一两分钟最好，要不然容易导致肢体缺血坏死的现象。

 

3、固定

 

固定也是很重要的一步，一定要及时且正确的固定骨折部位，固定时要注意不能太紧，最好是夹板与肢体之间有绵软的物品来垫一下。夹板的长度一定要超出受伤的部位。在夹板的选择上可以选则木板最好，如果没有那么次选树枝、擀面杖、雨伞、硬的纸板这类型的物体来代替。如果实在没有可以用的硬物，那么可以选择将受伤的肢体绑在身上，骨折的是上肢可以固定在胸前，而下肢则可以和健康的腿绑在一起。

 

4、转移伤者

 

转移伤者的时候千万要看情况而定，不能轻易的转移患者患处，避免造成第二次伤害。

 

需要开刀吗？

 

这个视伤者的情况而定，如果骨折的同时伴有移位错位，则需要复位之后再进行后续的固定治疗，固定治疗也是要看伤者骨折的情况和类型才能确定的。

 

如果是开放性骨折，就是骨折的断处和外界直接接触，这类骨折相对来说比较严重和复杂，治疗难度来说也比较大，不可以单单靠外部固定来达到治疗效果，一般需要借助一些钢板、钢针等进行固定手术。 

 

闭合性骨折的软组织损伤比较轻，这类情况骨折的愈合速度也相对更快一点，所以就选择使用传统的石膏固定就可以达到治疗的效果了。

 

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生活中，很多朋友都会出现颈肩痛，尤其是中老年人，很多朋友甚至由于颈肩痛严重影响正常生活。

 

从临床和生活中的经验来看，很多人在出现颈肩痛以后会选择贴膏药或者服用止痛药等方式缓解疼痛。事实上，贴膏药也好，止痛药也罢，只能是缓解已经出现的疼痛，而不能解决出现颈肩痛的原因。也就是说“头痛医头脚痛医脚”，而不是“透过现象看本质”。

 

 

颈肩痛也好，其他症状也罢，在医生看来，治疗的目的并不是缓解症状，而是从根源上解决问题。

 

颈肩痛出现的原因大多数时候是颈椎疾病，不是说就是颈椎病，而是颈椎部位发生的所有疾病。比如，颈椎病、颈部肌肉劳损等等。所以，出现颈肩疼以后不要着急去缓解症状，首先要做的应该是明确疼痛的原因，再做对症的治疗!

 

颈椎疾病是目前最常见的疾病之一，但是很多人在出现颈椎病以后没有正确诊疗，只是缓解颈椎疾病导致的颈肩痛。在医生看来，其实是不是很好的应对方式。

 

颈椎疾病种类繁多，不同的疾病治疗方式也不一样。即便缩小到颈椎病，也可以分为很多种类型，其危害性和治疗的方式也有着较大的差异。比如颈型颈椎病只需要注意生活中的姿势等，严重的时候做做康复治疗就可以痊愈;但是如果是比较严重的脊髓型颈椎病，可能大部分的患者就需要手术治疗。

 

 

再者就是颈椎病的危害。

 

颈椎病虽然多见，但是多数人对于颈椎病的认识只停留在颈肩痛。事实上，颈椎病病情严重的时候不仅会影响正常的生活，甚至可能导致瘫痪等严重的后果。

 

颈肩痛多数时候是颈椎病，颈椎病患者最常见的症状也多数时候表现出颈肩痛。但是，正确认识颈肩痛和颈椎病之间的关系，并且及时到医院明确原因是最好的应对方式！

 

颈椎病的防治离不开日常的保养和护理，平时要注意一些什么方面呢?

 

1.在思想心态方面，保持乐观精神，树立与疾病艰苦抗衡的思想，配合医生治疗，减少复发。并阅读有关颈椎病的书，掌握相关知识。

 

2.在日常锻炼方面，要加强颈肩部肌肉的锻炼，在工间或工余时，做头及双上肢的前屈、后伸及旋转运动，既可缓解疲劳，又能使肌肉发达，韧度增强，从而有利于颈段脊柱的稳定性，增强颈肩顺应颈部突然变化的能力。劳动或走路时要防止闪、挫伤。

 

3.在日常习惯方面，长期伏案工作者，注意端正头、颈、肩、背的姿势，不要偏头耸肩、谈话、看书时要正面注视，要保持脊柱的正直，应定时改变头部体位，按时做颈肩部肌肉的锻炼。避免高枕睡眠的不良习惯，高枕使头部前屈，增大下位颈椎的应力，有加速颈椎退变的可能。注意颈肩部保暖，避免头颈负重物，避免过度疲劳，坐车时不要打瞌睡。

 

烧烫伤是非常常见的皮肤损伤，造成烧烫伤的原因很多：如热的液体、蒸汽、火烧、酒精燃烧、化学物灼伤、电灼伤等等，这些都属于烧烫伤的范畴。而今天我们来讲的是热液烫伤。

 

在儿童中烧烫伤中75%为热液烫伤，小朋友充满好奇心，喜好模仿成年人，但他们对危险的认识还不足够。遇到“热”的东西不能做出迅速躲避的反应，并且因为小朋友的皮肤较成人的皮肤薄，所以更容易造成较深的烫伤。

 

然而一旦做好预防工作，热液烫伤就完全可以避免发生。掌握正确的处理方法，可以将已经发生的烫伤给小朋友带来的伤害减低，使皮肤尽快恢复。

 

热液烫伤由下面这些东西造成：热饮料、热食物（汤、油）、热水（饮用水、洗澡水）、蒸汽、厨房以及我们吃饭的区域，还有浴室，外出时用餐的餐厅，都是最容易出现热液烫伤的地方。

 

一、分级分类

 

根据皮肤受损的深度不同，将烧烫伤分为4级：一度、浅二度、深二度、三度。

 

 

1、一度烧烫伤

 

仅损伤表皮，表现为皮肤红肿、疼痛，通常可以在3-6天内恢复正常，在1-2天左右会脱皮。可以完全痊愈，不留任何瘢痕。最典型的就是，日晒伤。
 

 

2、浅二度烧烫伤

 

损伤真皮浅层，表现为皮肤红肿、水疱。通常在2周之内恢复，可以没有瘢痕，或者很浅的瘢痕，比如：热水烫伤。

 

 

3、深二度烧烫伤

 

损伤真皮深层，表现为皮肤浅红或黄或白点，可有水疱，表皮剥脱，疼痛感比一度和二度都低，3-8周之内才可能恢复，会留有瘢痕。如果在关节处，可能会造成关节挛缩。

 

 

4、三度烧烫伤

损伤整个表皮及真皮全层，能达到肌肉甚至骨骼，皮肤变得焦黑。照片都很恐怖，就不展示给大家了。

 

我们今天所讲的热液烫伤，所造成的损伤在，大多只在一度及二度。只了解这些还并不足够，因为烧烫伤不仅仅有深度的区别，累及的面积以及部位，也都与其严重程度相关。判断烧烫伤面积占全身体表面积百分比，儿童与成人不同。我们今天只讲如何判断烧烫伤发生在小朋友身上。

 

 

图上数字代表的是百分比，比如，一个1岁的宝宝烫伤了一个手掌，那么烫伤的面积就是全身体表面积的1.5%。头部、大腿、小腿，这些部位皮肤占全身皮肤的百分比，会随着年龄增长而增长。我们人体的头面、眼耳、手足、生殖器、大关节，当这些部位被大面积烧烫伤时，烧烫伤的严重等级就要增加。

 

二、烧烫伤的严重程度

 

分为轻度、中度、重度，评价严重程度需要结合皮肤受损深度、受损面积、受损部位、以及年龄（我们只讲小朋友）。

 

1、轻度烧烫伤

 

引发烧烫伤的主要为热液或蒸汽烫伤，而不是电击 及吸入灼热气体。一二度烧烫伤面积＜5%，三度烧烫伤面积＜2%。不累及重要部位，患者本身没有内科疾病。此时经过正确处理可以自愈，或者医院门诊急诊治疗。

 

2、中度及重度烧烫伤

 

必须要住院治疗，重度烧烫伤，需要烧伤科进行治疗，此时请拨打120。

 

三、如何正确处理轻度的烧烫伤？

 

请大家牢记这个五个字：【冲】、【脱】、【泡】、【盖】、【送】。

 

1、冲

 

以流动的凉水冲受伤部位，来迅速降低温度，冲洗的时间要超过5分钟，一般建议10-15分钟。注意是凉水不是冰水，如果小朋友被冲的只发抖，说明水温太低了。不要用冰块敷伤口，这样只会加重损伤。

 

2、脱

 

充分冲洗之后，将烫伤部位的衣物及装饰物（戒指项链等）除去。注意不要生拉硬拽，必要时就牺牲掉衣服，用剪子将其剪开。那些实在无法分离的衣服和皮肤，就暂时保持无法分离的状态。如果皮肤上有水疱，请尽量避免弄破。

 

3、泡

将暴露的皮肤继续放在凉水中浸泡30分钟，注意仍然是凉水不是冰水，不要在水中加冰块。如果受伤的宝宝年纪太小，请取消这个步骤。在凉水中浸泡会迅速降低小宝宝的体温，反而出现危险。

 

4、盖

 

用干净的手绢或纱布或床单覆盖伤口，没有无菌的纱布也没有关系，只要是干净的就可以。注意不要在伤口上涂任何东西，比如：黄油、牙膏、酱油、黄酱、伤膏、不知名药膏等等。这些东西都只能加重损伤，甚至引发伤口感染。

 

5、送

 

做好上面的工作就可以带去医院进一步治疗了，特别小的损伤可以在家自愈。但当您自己都拿不准，或者心里忐忑的不行的时候。都请带娃去医院吧

 

对于儿童的轻度烧烫伤，我们更应该做到的是【预防】【预防】【预防】。

 

我们一开始就说了，最容易出现烫伤的地方是厨房、用餐区、浴室以及餐厅。

 

在厨房：我们要把热水瓶、做好的汤、热的食物，放在孩子不能够到的地方；在将做好的热汤及滚烫食物端离厨房时，格外注意孩子的位置，必要时大声提醒“不要靠近我”，避免碰撞导致热汤洒出去；饮水机尽量放置在孩子无法够到的地方，在孩子能够到的范围内，请将热水开关关闭；不要用微波炉加热奶瓶，微波炉加热的母乳或牛奶会受热不均匀，导致宝宝被烫伤。

 

餐桌附近：桌布不要太长，不要用太大的餐垫，以免孩子将桌布拉下，被上面放置的热的食物烫伤；避免孩子在放有热茶、热饮料、热汤的桌子附近玩耍。

 

在餐厅：饮用热饮料前确保温度不会太烫；在餐馆吃火锅的时候，注意看管好孩子，不要追跑打闹。在家吃火锅时，要注意电线，避免绊倒孩子引起烫伤。

 

在浴室：洗澡时，先放冷水再放热水，或者直接将水温调到37摄氏度；冷热水同时供应的水龙头，注意控制好温度，避免打开水龙头被热水烫伤。

 

外出时：在飞机或者汽车这种易颠簸的地方，避免饮用热饮热汤，以免洒出来造成烫伤；洗温泉时自己先试过水温。保证一同前往的孩子不会跌进过烫的温泉中；

 

还有不要在抱着孩子的时候，喝很热的饮料或热汤，也不要一边抱着孩子，一边拿这些会洒的很烫的东西；绝对不要抱着孩子炒菜。

 

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头皮裂伤患者若接受正规治疗，大多数轻症患者可以痊愈，预后较好，不影响生存期，不留后遗症。若不接受正规治疗，严重者可并发失血性休克和脑神经损伤，造成不同程度的后遗症，预后差。患者应严格遵循医嘱，一般在清创手术后3天后换药，约4~10天后复查并拆线，应在术后1个月、3个月去医院分别复查，查看头皮恢复情况。若效果不佳，医生应根据结果及时调整治疗方案。

 

 

一、头皮裂伤患者术后饮食调理

 

头皮裂伤患者术后宜多吃清淡的食物，防止粗糙食物划伤胃黏膜，多进食高蛋白、高维生素的食物，保证充足的营养供给，促进恢复。避免吃海鲜等发物，避免吃辛辣、刺激性食物。宜多吃清淡的食物，促进消化好吸收，比如清淡三文鱼、面条汤、小米粥、紫米粥等。宜多吃高蛋白、高维生素的食物，保证充足的营养供给，比如牛奶、瘦肉及芹菜等。忌吃发物，防止病情加重，比如海鲜、螃蟹、虾等。忌吃辛辣、刺激性的食物，比如咖啡、可乐、酒、醋、辣椒等。

 

二、头皮裂伤患者日常护理

 

日常生活中应保持良好的生活习惯，保证充足的睡眠，多休息。严格遵循医嘱，合理用药，不要因为疼痛难忍擅自服用过多的止疼药，抗菌类药物不能漏服。术后患者可以正常运动，拆线前不能进行剧烈运动，同时保持伤口清洁、卫生，伤口愈合期间禁止抓挠，影响恢复。家属应密切关注患者的精神状态，一旦出现异常，则应及时就医。应在术后1个月、3个月去医院分别复查，查看头皮恢复情况，若效果不佳，医生应根据结果及时调整治疗方案。患者在治疗期间难免会有消极的情绪，家属应鼓励患者拥有克服疾病的信心和勇气，积极乐观、情绪放松的面对疾病。

 

 

特殊注意事项：患者需要严格按照医嘱用药，不可更改剂量和随意停药，出现不良反应需要及时告知医生。同时遵医嘱定期换药，维持伤口处清洁，防止感染。

 

三、如何预防头皮裂伤？

 

头皮裂伤的预防关键在于避免诱因，日常生活中注意生活安全。禁止打架斗殴、喝酒滋事。遵守交通规则，骑摩托车或者电动车应戴好头盔，减少暴力外伤概率。针对操作机轮的女工，应盘好头发，遵守机器操作规章制度，戴好安全帽，防止诱发该病。

出现头皮疼痛、血肿、出血及头发脱落等症状时，应立即去医院就诊。医生通过体格检查及影像学检查即可明确诊断。患者出现头皮疼痛时应在医生的指导下进一步检查。患者出现血肿、出血及头发脱落时应及时就医。患者出现失血性休克时应立即就医。

 

 

一、需要做的检查

 

体格检查：医生通过询问患者的外伤史，对该病做出初步诊断。医生也会根据患者头皮裂伤的程度以及患者所出现的症状，医生进行触诊及视诊检查。即头皮伤情况，眼睑、结膜和乳突部有无淤血，耳、鼻、咽部有无出血和脑脊液流出，重点观察呼吸、脉搏和血压变化，评估生命体征。

 

影像学检查：头颅X线可以观察头皮裂伤的严重程度，头颅CT检查可以直观清晰显示颅骨有无骨折、脑挫裂伤及颅内血肿等情况。并通过对颅内损伤做出的诊断，为之后的治疗方案提供方向。

 

实验室检查：可能会抽取患者外周血液进行血常规检查。根据外周血白细胞数值可判断患者有无感染；依据血红蛋白、红细胞比容等情况可判断患者出血的严重程度。

 

患者具有头部外伤史，且有头皮疼痛、血肿、出血及头发脱落等症状，可以初步诊断该病。通过影像学检查可明确颅内损伤程度，即可诊断头皮裂伤。

 

二、头皮裂伤的治疗方式

 

头皮裂伤的应急治疗首先加压包扎止血、尽早清创、止血以及缝合治疗。常用药物有青霉素、庆大霉素和布洛芬等，手术方式有清创缝合、引流术，该病需要长期持续性治疗。

 

 

1.一般治疗

 

单纯头皮裂伤出血不多者给予清创、止血包扎即可，如有动脉出血，应就地予以加压包扎，以防失血性休克。

 

2.药物治疗

 

青霉素：青霉素是抗菌素的一种，用于青霉素高度敏感病原体所致的轻、中度感染，青霉素过敏反应较常见，包括荨麻疹等各类皮疹、白细胞减少、间质性肾炎、哮喘发作等。有青霉素类药物或普鲁卡因过敏史者以及青霉素或普鲁卡因皮肤试验阳性患者禁用。
庆大霉素：为氨基糖苷类抗生素药，用于敏感菌引起的感染性疾病。少数病人服后可有恶心、呕吐、腹胀等胃肠道症状和皮疹、血清氨基转移酶升高等，对本品或其他氨基糖苷类抗生素过敏者禁用。
布洛芬：为解热镇痛、非甾体抗炎药，用于缓解轻至中度疼痛。少数病人可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、便秘、肠胃气胀、胃烧灼感或轻度消化不良等。对本品及其他非甾体抗炎药过敏者禁用，孕妇及哺乳期妇女禁用。

 

2.手术治疗

 

清创缝合术:原则上应争取72h内进行清创缝合，剃除头发，用肥皂水刷洗头皮，并以消毒等渗盐水或自来水冲净伤口内血块及表浅异物，剪除污染严重及无生机的软组织，但创缘切除以不超过2mm为宜，以免缝合时张力过大，影响伤口愈合。清洁整齐的伤口应分帽状腱膜及皮肤两层缝合。对于头皮挫伤严重分层不清时，采用褥式全层缝合。头皮如有缺损，较小者在帽状腱膜下充分松懈后，可得到无张力缝合；缺损稍大者可在伤口较远处的周边另作切口，帽状腱膜下游离后，裂伤处严密缝合，新作切口减张缝合；头皮缺损很大时应行植皮手术。
引流术:当头皮血肿巨大时，应穿刺抽液或者切开引流，目的是有效消除血肿。

头部单纯糠疹的主要症状表现为头部出现糠状细小头皮脱屑，并伴有不同程度的瘙痒症状，局部有红斑。成年人的头部出现糠状细小头皮脱屑，并伴有严重程度不同的瘙痒症状，应及时到皮肤科就诊，根据真菌检查和临床症状可以确诊。严重的头皮屑患者可以对头发与皮肤分泌物做真菌培养，镜下可见很多马拉色菌，为诊断提供证据。如果患者具有头部遍布细小糠状脱屑、头皮瘙痒、头皮红斑的症状，参考真菌培养检测结果就可以确诊头部单纯糠疹。

 

 

一、头皮糠疹的症状表现

 

头部单纯糠疹的典型症状为头部出现小的银灰色板层状或糠秕状鳞屑积贮于头顶、顶部上方和颞部，并伴有严重程度不同的瘙痒症状。可局限于一处或多处，通常为对称性斑片，有时可累及整个头皮。若有早秃存在时，在秃发区无糠疹。鳞屑多为黏着性，在搔抓或梳头后脱离毛干，脱落在衣服上。头皮糠疹患者对脂溢性皮炎的易感性增加。轻型脂溢性皮炎有时称为脂样糠疹(pityriasis steatoides)，其鳞屑较大、较厚，更富黏着性。若将鳞屑强行剥去，其下头皮潮湿而发红。由于本病会伴有不同程度的头皮瘙痒，致使患者搔抓，这就可能导致局部皮肤的破损。在卫生条件较差或者不注意个人卫生时，可能皮损就会破溃，甚至继发感染。

 

二、头皮糠疹的日常护理和预防

 

头部单纯糠疹预后良好，是可以治愈的。一般经使用酮康唑等药物治疗后，去屑止痒的效果都比较显著，但有可能复发。因此我们在日常生活中的护理和预防也是关键。

 

 

1.饮食调理

 

头部单纯糠疹的病因不明确，也没有发现与饮食直接相关的证据，但患者经常吃肥腻和辛辣的食品，头皮屑有增多的现象。因此，头皮屑严重时要忌辛辣油腻饮食，多吃蔬菜水果，饮食要偏于清淡。

 

2.日常护理

 

头部单纯糠疹的病因不明确，一般认为与真菌感染有关，因此平时要注意头发及头皮部的卫生，多食用富含维生素B的食物，有助于减少头皮屑。保证充足的睡眠，避免熬夜。使有合理的洗发水，避免头皮受到刺激，勤洗头以去除过多的油脂。日常保持枕巾、梳子清洁卫生。

 

3、头皮糠疹的预防

 

头部单纯糠疹的病因现在还不明确，因此没有有效的预防措施，但多数意见支持头皮屑与真菌感染有关，因此预防的重点是避免真菌感染。注意保持头部皮肤以及头发的清洁卫生，避免搔抓头皮。少吃能增加皮脂分泌的滋腻食物和辛辣食物，多食富含维生素B的食物。养成良好的生活习惯，保持规律的作息，充足的睡眠。

很多朋友骨折的时候会伴有明显的外伤，这样的话应该马上帮助患者封闭伤口，最好用清洁干净的布片或者是衣物覆盖伤口，再用布带包扎。包扎时不宜过紧也不宜过松，过紧时会导致伤肢的缺血坏死。

 

 

骨折在我们的生活中并不少见，特别是很多朋友平时就大大咧咧的，很容易会因为各种外伤出血骨折的情况。有时候骨折了我们没有办法马上去医院，这个时候对于骨折的患者来说，及时的做好急救处理非常的重要。

 

我们在对骨折的患者进行急救处理的时候，首先要判断患者的骨折情况，了解患者的骨折原因。如果是车祸伤、高处坠落伤,机器的绞伤等原因时，一般骨折的可能性很大:其次要看一下伤者的情况，如伤肢出现反常的活动肿痛明显，则骨折的可能性很大，如骨折端已外露，肯定已有骨折。在判断不清是否有骨折的情况下,应按骨折来处理。

 

有的骨折患者是开放性的伤口，就是说患者伴有明显的外伤，这样的话应该马上帮助患者封闭伤口，最好用清洁干净的布片或者是衣物覆盖伤口，再用布带包扎。包扎时不宜过紧也不宜过松，过紧时会导致伤肢的缺血坏死。过松时起不到包扎作用，同时也起不到压迫止血的作用。如有骨折端外露，注意不要将骨折端放回原处应继续保持外露，以免引起深部感染。如将骨折端放回原处，应该注明并在后送时向医生交待清楚。

 

骨折的患者在去医院的时候，还要特别的注意帮助患者进行临时的固定，尽可能保持伤肢于伤后位置,不要任意牵拉或搬运病人。固定器材最好用夹板固定，要是没有夹板可就地取材。

 

有些骨折的患者，在骨折的时候还会出现流血的情况，大家要特别的注意。如果患者是下肢出血的话，止血带应该绑在患者的大腿中间的部位，不能够绑在膝盖上或者是患者的大腿根上面，而且止血带不能够超过一个半小时。

 

2016年全球疾病负担研究的一项分析估计， 全世界有超过5000万人患有活动性癫痫；也就是说，他们有持续性的癫痫发作或正在接受癫痫治疗。头痛是全球最常见的疾病之一，《2017年全球疾病负担研究》估计， 在195个国家和地区超过30亿人有头痛问题。偏头痛是一种异质性的脑部疾病，会持续4-72小时，伴有恶心、呕吐和/或对感觉刺激的过度敏感，以及一系列其他感觉和认知症状。女性中偏头痛的患病率是男性的三到四倍。

 

流行病学研究显示， 患有癫痫的人比没有癫痫的人更有可能出现头痛（包括偏头痛）。头痛可能在时间上与癫痫发作无关，也可能在癫痫发作之前、期间或之后发生；癫痫发作和偏头痛发作在时间上大多没有联系。头痛（包括偏头痛）和癫痫之间的病理生理学联系很复杂，尚未得到完全阐明。对癫痫患者的头痛进行正确诊断和适当治疗是至关重要的，因为头痛会大大增加患者的疾病负担。

 

癫痫患者头痛的处理

医生应该积极询问患者癫痫发作时、发作前和发作后的头痛情况。对头痛事件必须进行脑电图记录，以确定头痛是否有癫痫病源，特别是不典型、短暂的头痛问题。患者自我报告癫痫发作期间和围发作期有中度或强烈头痛，一旦正确诊断， 应使用镇痛剂治疗。

 

如果诊断为偏头痛合并癫痫，应 尽可能处方对偏头痛也有明确疗效的抗癫痫药物，以避免多药使用和可能的药物相互作用。美国食品药品监督管理局（FDA）和欧洲药品管理局（EMA）批准过抗癫痫药物 托吡酯和丙戊酸钠用于治疗偏头痛。然而，托吡酯和丙戊酸钠可能有致畸作用，所以 这两种药物都不适合育龄女性使用，除非没有其他有效治疗方法时才考虑。

 

然而，矛盾的是，头痛是抗癫痫药物治疗的常见不良反应（>10%），常见于卡马西平、苯妥英、拉莫三嗪和左乙拉西坦。 在评估癫痫患者的头痛时，应考虑到药物不良反应的可能性。用于治疗偏头痛的托吡酯、丙戊酸钠的剂量比用于治疗癫痫的剂量低，但偏头痛患者似乎仍比癫痫患者更容易发生这些药物的不良反应。偏头痛患者或偏头痛合并癫痫患者比单纯癫痫患者更有可能停止用药。 偏头痛的治疗药物通常与癫痫发作没有关系。

 

患有药物难治性局灶性癫痫的人可以从切除癫痫病灶中获益；34-74%的人在做完手术后就不再有癫痫发作。然而，有一项研究显示，12%的参与者在接受手术后出现了慢性头痛，这种情况在术后持续了1年以上。

 

新型药物治疗

治疗偏头痛的新型药物包括靶向降钙素基因相关肽（CGRP）的药物。 CGRP抑制剂在偏头痛患者中的临床试验结果显示，其疗效优于安慰剂，而且普遍具有良好的耐受性，使得这些药物成为偏头痛急性和预防性治疗的一个有吸引力的新选择。CGRP抑制剂对难治性偏头痛患者来说特别有希望，因为这些患者有很多需求没有得到满足，治疗选择很少。

 

CGRP具有血管扩张作用，对血压调节很重要，CGRP抑制剂的长期效果，特别是对有心血管疾病的人来说，仍然是未知的。2018年发表的一项研究结果表明，作用于谷氨酸AMPA受体的新型抗癫痫药吡仑帕奈抑制了大鼠脑干的CGRP释放。这一观察表明，从理论上讲，吡仑帕奈可以治疗癫痫围发作期的头痛，但这一点尚未被深入研究。

 

一份病例报告表明大麻二酚可以减少癫痫患者的发作频率之后，其受到了极大关注。对Dravet综合症和Lennox-Gastaut综合症（两种罕见的严重癫痫类型）的临床试验结果表明，大麻二酚在减少抽搐和跌倒发作方面比安慰剂更有效。大麻二酚在其他类型癫痫中的开放标签研究正在进行中。一种大麻二酚口服液已被FDA和EMA批准用于治疗2岁及以上的Dravet综合症和Lennox-Gastaut综合症儿童的癫痫发作。一项评估其对偏头痛影响的试验正在进行中，另一项试验也正在计划中。

 

非药物治疗方法

一项关于经颅磁刺激（TMS）研究的荟萃分析发现，在30%的难治性癫痫患者中，低频TMS可减少癫痫发作频率。然而，这项分析所纳入的研究规模相对较小，异质性高，需要更多的证据来支持这一方法。

 

一项关于TMS治疗头痛的系统综述发现，可减少头痛频率、持续时间、强度和药物使用量。一些研究发现，在有先兆的偏头痛患者中，单脉冲TMS治疗与减少头痛天数和用药量相关。这一证据促使 FDA批准了单脉冲TMS设备用于这种类型偏头痛的急性治疗。

 

临床试验发现，对三叉神经的无创刺激对急性偏头痛的治疗和预防有一定的效果。无创性刺激迷走神经对急性偏头痛的治疗有效，但对偏头痛的预防无效。在三项小型的随机对照试验中（每项研究中的人数<150人），这种形式的迷走神经刺激也对耐药性癫痫有效。

 

越来越多的证据表明，一些患者教育策略，包括生活方式干预，如睡眠和饮酒，行为治疗、自我管理和心身方法，对有慢性疾病的患者有好处，包括头痛、偏头痛和癫痫。尽管这些教育方法不能治愈疾病，但可以帮助个人应对相关的心理负担。国际抗癫痫联盟（ILAE）最近建议对癫痫患者广泛实施这种策略。

 

展望

过去5年发表的研究结果证实，头痛、尤其是偏头痛，常常与癫痫共存。在神经学领域和医学培训中应强调这种重叠，有助于神经科医生和普通内科医生注意到头痛和癫痫之间的关联。学会机构应开发标准化的调查问卷，以帮助诊断癫痫患者中的头痛，以及头痛合并癫痫患者的管理指南。这些诊断工具和指南将有助于改善这类患者的治疗和管理。

 

参考文献：

Nat Rev Neurol. 2021;17(9):529-544.

 

京东健康互联网医院医学中心

作者：李延龙，毕业于北京协和医学院，专业方向为常见病的预防与控制。以第一作者或共同作者在国内外期刊发表论文10余篇。

因为小孩很好动，跑步、跳跃，平时很容易出现碰伤或摔伤的情况，这种情况会使父母更担心，小孩不小心出去摔伤了怎么办？让我们一起来看看！

 

 

万一宝宝摔伤了，可以先检查一下伤口，如果不太严重的建议先停下来，让小孩待在原地，用冷敷的方法局部消肿，伤口比较严重的，可以先去医院包扎、清洗。

摔伤严重的话，要先固定，以免损伤周围组织

安装要领及注意事项：安装时多用夹板，也可使用小木板、枝条、书刊、硬纸板等。在合适的地点将受伤的人就地抢救。如果现场存在生命危险，则转移到重新固定住的安全区域。当固定住时，要使畸形上下肢变轴线位，并暴露上下肢末端以观察血运。在夹板与皮肤之间及扭伤、关节突出处要加衬垫，夹板的长度应大于扭伤处的上下关节，以便固定住并防止皮肤受压。上肢在屈肘位置固定住，下肢在伸直位。上下肢固定住应特别注意紧度合适 ，扭伤上端先固定住，下端再固定住，绑带不能系在扭伤处。前臂、小腿部位扭伤时，尽可能在受伤部位的两侧放置夹板固定住，或用胸廓绑住受伤上肢，用健肢固定住受伤下肢，以防止上下肢旋转，避免扭伤断端相互接触。在固定住好伤肢后，如果可能的话应该抬高它。

根据患者的受伤情况进行处理

目的：让受伤患者离开危险地带，进行现场救治，减少受伤患者痛苦。尽量救治，减轻伤残。

 

担架车是运载患者最常见的工具，它可以借用门板、木椅等物品，也可以自制绳索担架车、衣物担架车等。运载工作包括如何将伤病患者从受伤现场运载出来，以及现场救护后由救护车等护送到医院进一步救治。对伤员进行现场观察，判断伤势，本着先救先治伤的原则，做好伤员现场救护及抢救、包扎、固定住后搬运工作。对伤员进行现场救护后，不能随意移动伤员，应根据伤员的病情和特点分别采取搀扶、背运、两人或四人抬运等措施，并特别注意动作要轻巧、迅速，避免用力拉扯和不必要的震动。在操作时，脊柱和上下肢应保持在同一轴上，并将患者正确地固定住在担架车上，防止头部、脊柱和上肢扭动，以免损伤加重。

 

 

小孩在玩耍和娱乐时，很可能会扭伤，摔伤。儿童出现上述症状时，家长应特别注意观察伤口情况，及时消毒处理，如伤口情况较严重，应立即送医院请专业的救护人员处理。

 

 

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我不小心磕了一下头，结果头上留下了一个伤口。我涂了点药膏，以为会很快好起来，可没想到伤口变成了蛇潘疮，不仅在头皮上，连眼睛里都有了。这让我非常担心，于是我决定在互联网医院进行在线问诊。

开始时，医生提醒我，医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，这让我对医生的专业程度有了更多的信心。接诊后，医生非常耐心地询问我的症状，并建议我尽快到外科进行清创处理。他还提醒我针对眼睛的情况尽快到眼科进行检查，给我了很多建议。这让我觉得医生非常细心和负责。

在问诊结束时，医生再次提醒我，医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。这让我感受到医生对患者负责的态度，他并没有随便下诊断，而是真诚关心患者的健康。

今天我给孩子在家里附近的医院做了线上问诊，因为他在打篮球的时候不小心被篮球砸到了头部，我有些担心他会不会有什么意外。在问诊过程中，医生非常耐心地询问了孩子的情况，并给予了专业的建议。医生告诉我不用太担心，让我观察一晚上，如果情况没有改善再进行进一步的处理。除了头部的情况，我还向医生咨询了孩子最近的身体状况，医生也给了我一些合理的建议和治疗方案。整个问诊过程非常顺利，医生的专业和耐心让我感到非常安心。

不久之后，我就收到了医生的回复，医生再次强调了孩子的情况不用太担心，并给出了一些药物的建议。我非常感谢这位医生的耐心和专业，让我对孩子的状况更加放心了。

今天，我带着孩子在家里玩耍，不小心摔倒了。他的头直接撞在了地板上，我赶紧抱起他，检查了一下，发现他的后脑勺有些红肿。我有些担心，于是决定去互联网医院咨询一下医生。

点击进入互联网医院的页面，医生很快接诊了我。他询问了孩子的情况，耐心地倾听我的描述，然后提出了一些具体的问题。我觉得医生非常细心，他给我的感觉很亲切，让我有了很大的安全感。

医生建议我先观察孩子的情况，如果明天还有头痛，最好是去查个头部ct。我感到非常感谢，医生的专业素养和耐心让我对他充满了信任。虽然这次只是线上问诊，但我对京东互联网医院的印象变得非常好，我觉得这种便捷的医疗服务非常贴心。

头皮损伤，作为常见的颅脑损伤之一，其表现形式多样，严重程度不一。从轻微的挫伤到严重的撕脱伤，头皮损伤可能伴随颅骨和脑组织的病变，甚至威胁生命。

以下列举了头皮损伤常见的几种症状：

1. 头皮裂伤

头皮裂伤通常由钝器或锐器作用于头皮造成。根据裂口深度和伤情复杂程度，可分为单纯性裂伤和复杂性裂伤。单纯性裂伤裂口较小，出血较多；而复杂性裂伤则可能导致腱膜断裂，出血相对较少。

2. 头皮撕脱伤

头皮撕脱伤是一种严重的头皮损伤，多见于长发女性，常见于头发卷入机器等情况下。损伤会导致头皮、皮下组织和腱膜等三层组织全部脱落，造成大量失血，甚至休克，但很少伴随颅脑骨折。

3. 头皮血肿

头皮含有丰富的血管，受到打击后容易导致皮下组织出血，形成血肿。血肿体积小，疼痛明显，常被误诊为头骨骨折。此时应及时进行冰敷，缓解血肿症状。

4. 头皮撕裂伤

头皮撕裂伤由外力直接作用于头皮造成，撕裂的伤口呈舌状。此类损伤很少并发颅脑疾病，但失血量较多。

了解头皮损伤的症状，有助于早期发现和及时处理。一旦发生头皮损伤，应及时进行伤口清洗，避免细菌感染，严重者可能需要植皮手术。

在繁忙的都市生活中，意外伤害时有发生，其中头皮损伤尤为常见。头皮损伤的种类繁多，包括头皮裂伤、头皮撕脱伤和头皮血肿等，每种损伤都有其独特的临床表现。

1. 头皮裂伤的多样表现

头皮裂伤是头皮损伤中最常见的一种，根据损伤程度和致伤物不同，可分为单纯裂伤、复杂裂伤和撕裂伤。单纯裂伤通常由锐器刺伤或切割伤引起，创口较平直，出血量相对较少。复杂裂伤则多由钝器或头部碰撞引起，创口不规则，出血量较多，甚至可能伴有颅骨骨折或脑损伤。撕裂伤则常由斜向或切线方向的暴力造成，头皮撕裂成舌状或瓣状，出血量较多，但较少引起休克。

2. 头皮撕脱伤的严重后果

头皮撕脱伤是一种严重的头皮损伤，常因头发被卷入转动的机轮造成。由于头皮与帽状腱膜紧密相连，强力牵扯下可能导致头皮全层撕脱，甚至连同部分骨膜。这种损伤出血量大，可导致休克，且容易发生感染，严重时可能危及生命。

3. 头皮血肿的多种类型

头皮血肿是指头皮内出血形成的肿块，根据出血部位不同，可分为皮下血肿、帽状腱膜下血肿和骨膜下血肿。皮下血肿位于皮下组织层，体积小，张力高，疼痛明显。帽状腱膜下血肿位于帽状腱膜下层，血肿范围广泛，张力低，波动明显。骨膜下血肿位于骨膜与颅骨之间，血肿范围受颅骨骨缝限制。

头皮损伤的治疗原则是及时就医，根据损伤程度选择合适的治疗方案。对于轻度的头皮裂伤，可进行清创缝合；对于严重的头皮撕脱伤，可能需要手术修复；对于头皮血肿，可采取保守治疗或手术治疗。

头皮损伤是日常生活中较为常见的损伤类型之一，它不仅会给患者带来疼痛和不适，还可能引发感染、出血等严重后果。为了更好地了解和预防头皮损伤，我们需要了解头皮损伤的类型和相应的治疗方法。

一、头皮损伤的类型

1. 轻度头皮损伤：轻度头皮损伤通常表现为头皮血肿，血肿大小不一，小的血肿可能不需要特殊处理，1-2周即可自行吸收。较大的血肿可能需要4-6周才能吸收。

2. 中度头皮损伤：中度头皮损伤表现为头皮裂伤，由于头皮血管丰富，裂伤后出血量较大，需要及时进行止血处理。如果不及时止血，可能会导致失血性休克等严重后果。

3. 重度头皮损伤：重度头皮损伤又称头皮撕裂伤，是一种较为严重的损伤类型。撕裂伤可能导致大量出血，甚至引起失血性休克。此时，需要立即采取压迫、止血和防止休克的措施，避免危及生命。

二、头皮损伤的治疗方法

1. 轻度头皮损伤：对于轻度头皮损伤，一般采用局部冷敷、抬高头部、避免剧烈运动等措施。对于血肿较大的情况，可能需要穿刺抽吸或手术治疗。

2. 中度头皮损伤：对于中度头皮损伤，除了采取局部冷敷、抬高头部等措施外，还需要及时进行止血处理。必要时，可进行缝合或清创术。

3. 重度头皮损伤：对于重度头皮损伤，需要立即采取压迫、止血和防止休克的措施。必要时，可进行手术治疗，包括缝合、清创和血管重建等。

三、头皮损伤的预防

1. 避免头部受到撞击：在日常生活中，要注意避免头部受到撞击，特别是在运动、交通出行等场合。

2. 加强头部保护：在容易发生头部损伤的场合，如运动、高空作业等，应佩戴头盔等保护装置。

3. 注意个人卫生：保持头皮清洁，避免头皮感染。

总之，了解头皮损伤的类型和治疗方法，有助于我们更好地预防和处理头皮损伤。一旦发生头皮损伤，要及时就医，遵循医生的建议进行治疗。

昨天下午，我家宝宝不小心从床上摔下来，磕到了头部，当时他没有哭，但出现了意识模糊和呕吐的情况。我非常担心，赶紧带着宝宝去了互联网医院做了CT检查。

经过医生的仔细观察和诊断，宝宝状态逐渐好转，但还有点没劲儿。医生耐心地和我沟通，解释了宝宝目前的情况，并建议观察宝宝的一些生理表现。我对医生的专业素养和责任心深表敬佩。

在医生的建议下，我决定继续观察宝宝的情况，同时非常感谢医生在这次线上问诊中给予的专业建议和支持。

在家中照顾宝宝是每个父母的重要责任，但当宝宝发生意外时，我们往往会感到焦虑和不安。最近***的宝宝就发生了一件小事故，让我们一起来看看这个故事。

宝宝13个月大，喜欢在床上玩耍。有一天，***的宝宝不小心从床上掉了下来，当时***并没有看到具体摔了哪里。虽然宝宝并没有明显外伤，但***还是感到很担心。在疫情期间，***也没有去医院就诊，选择了线上问诊。

***向医生描述了宝宝的情况，医生耐心地进行了询问和分析。经过医生的评估，宝宝应该没有大碍，只需要观察宝宝的情况即可。医生还给出了观察建议，如有异常症状应及时就医。

通过线上问诊，***得到了宝宝状况的专业评估和建议，让***感到宽慰。宝宝的健康是***最关心的事情，***会继续关注宝宝的情况，如有需要会及时就医。

我家宝宝最近不小心摔倒了，头上磕了一道口子，我赶紧带着宝宝去了互联网医院进行线上问诊。

医生非常细心地询问了宝宝的情况，并提醒我需要确认有监护人和相关专业医师陪伴才能开处方给宝宝使用药物。

经过医生的仔细检查和咨询后，医生建议我可以选择用胶水来处理伤口，同时给予了一些建议，非常耐心和细心地为宝宝提供治疗方案。

最后，医生为我制定了处方并送达药师审核，一切都非常顺利。

这次线上问诊让我感受到了医生的专业和细心，同时也方便快捷，让我对互联网医院有了更深的了解和信任。

如果您对该医生的服务满意，也可以在问诊记录中发起复诊，我觉得这种医疗方式非常贴近生活，也很注重患者的体验感受。

服务已结束，我对这次线上问诊非常满意。

我带着孩子去了互联网医院，因为他在头盖上碰了一个大包，我有些着急。在问诊开始之前，医生提醒了我几个事项，让我觉得很安心。医生非常耐心地询问了孩子的情况，并给出了专业的建议。他告诉我，孩子需要冷敷，并且建议使用金霉素眼膏治疗伤口。医生的回答让我感到很放心，他对待患者非常友善，让我感到很舒服。最后，医生还提醒我，他的回复仅为建议，如果需要诊疗，还是需要前往医院就诊。总的来说，这次线上问诊让我感受到了医生的专业和贴心，让我对互联网医院的服务有了更深的信任。