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脑内动静脉血管畸形的病理及分类有哪些呢?

脑内动静脉血管畸形的病理及分类有哪些呢?
发表人:彭小江

颅内动静脉血管畸形(AVM)是由一团曲张的脑动脉与脑静脉扭结组合而成的动静脉瘘型血管畸形,动脉与静之间没有毛细血管,但杂有少量有退行性变的脑组织。病变的大小不等,小者肉眼勉强可见,大者可占满整个大脑半球。它的外形呈不规则锥状,以锥底面向脑皮质,锥尖指向脑的深部,多数可到达脑室壁。有一支到多支增粗的供血动脉进入其内,引流静脉曲张扩大,将色泽鲜红的动脉血导入颅内静脉窦。病变周围有陈旧性出血所致的黄染痕迹,表面的蛛网大多发白增厚,并与硬脑膜有不同程度的粘连。90%以上的 AVM 分布于幕上。浅表与深层者各约占半数。浅表者位于大脑皮质下,以大脑半球的顶叶发生机会最多,其后依次为颞叶、额叶、枕叶。位于深部者可分布于脑底部,基底节、丘脑、胼胝体、脑室内等。幕下的 AVM 不到 10%,分布于小脑半球的各处、小脑蚓、桥小脑角、桥脑、延脑及第四脑室内等处。

国外有学者根据 100 例幕上 AVM 的观察将病变分为五类:

  • 多单元型:由多根动脉与静脉组成血管团,含有多处 AV 瘘。约占总数的 82%。
  • 一单元型:祗有一根供血动脉及一条引流静脉形成的单独的 AV 瘘。多为小型病变,约占 10%。
  • 直线型:有一根动脉直接与一静脉或静脉窦相连。多见于婴儿,例如大脑大静脉瘤,约占 3%。
  • 复合型:颅内及颅外动脉双重供血,回流静脉亦有颅内的与颅外的,约占 3%。
  • 静脉壁型:由颅外动脉直接与颅内静脉窦相通,或经动脉的头皮、颅骨、及硬脑膜支与颅内静脉窦沟通,很少见,约占 2%。

笔者根据手术完整切除的 AVM 标本 65 例经灌注塑料后观察,认为可将 AVM 分为四类:

  • 曲张型:动脉与静脉均明显曲张,相互扭结在一起,内含有多处 AV 瘘,占 64.6%。
  • 帚型:动脉较挺直,从动脉发生树枝状分枝,直接进入静脉,静脉的曲张亦较轻微,占 11%。
  • 动静脉瘤型:动脉与静脉都很粗大,有多个不规则的球囊状膨大结构所组成,占 12.2%。
  • 混合型:为上述三种类型的混合体。

组织学检查示病变由大小不等的血管组成,管壁厚薄不等,呈各不同角度的断面,但都较成熟,具有正常血管层次。内膜呈不同程度增生,有的突入管腔,几乎堵塞管道。粥样硬化斑散在可见。部分管腔内见有血栓形成。血管间隙内有结缔组织及少量变性的脑组织,但不见毛细血管。出血迹象随处可见。

在 AVM 周围的脑组织有缺血性改变,血管扩张,白质水肿,并有胶质增生所形成的假包膜。出血引起的继发性改变如腔隙的形成,含铁血黄素的沉积等散在可见。病变对侧的脑动脉由于向病侧提供侧支亦可增粗,偶可见到有动脉瘤形成。巨大型高流量 AVM 可因使血液回流量增加而使右心扩大,甚至发生右心衰竭,婴幼儿中尤为多见。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

脑动静脉畸形疾病介绍:
脑动静脉畸形,是指脑动脉和静脉混合在一起的畸形血管团,特点是动脉静脉化、静脉动脉化,畸形血管壁薄弱却承受较大的供血压力,所以容易发生破裂出血。该病的发作多与先天性脑血管畸形有关。临床表现包括颅内出血症状,如抽搐、头痛、恶心、呕吐等。治疗上采用药物或者手术治疗。预后良好,部分患者容易复发。
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  • 脑出血是一种常见的中风,即急性脑血管疾病,是一种急性、有血管源、导致持续神经功能缺损的临床综合征。脑溢血,即出血性脑卒中,是由于脑血管破裂、出血所致;缺血性脑卒中,即我们常说的脑梗死,是由于脑血管阻塞、血液无法到达大脑所致。

     

     

    大多数中风病人会有后遗症,75%的中风病人会有不同程度的残疾,部分或全部丧失独立生活和工作能力。

    脑溢血的后遗症是什么?

    一、瘫痪。

    脑出血后最常见的症状之一,主要表现为一侧肢体肌肉力量下降、行动不便或完全无法自由移动,经常出现同侧肢体感觉障碍,如冷热、疼痛等轻度或完全不知,还可伴有同侧视觉障碍。

    二、语言障碍。

    运动性失语是指患者能够理解他人所说,但无法表达自己所想。

     

    情感性失语是指没有语言表达障碍,不但不能理解他人所说的内容,而且不知道自己所说的内容。

     

    名符其实就是看到一件东西,能够表达它的用途,但是叫不出它的名字。

     

    混合物性失语是指同时存在着感觉性失语和运动性失语,病人既不能理解也不能用语言表达自己的意思。

    脑出血后遗症护理

    一维持病人心理上的平衡。

    脑溢血后遗症病人的护理十分重要,而护理的第一要义是为病人建立一个和谐温暖的家庭,使病人避免出现大情绪波动的情况,减轻病人的精神负担。

    二营造良好的室内环境;

    让病人心平气和,有助于稳定病人情绪,促进心理健康。

    三保证适当的营养和摄入量。

    脑出血后遗症患者常失语,无法正确表达意愿,或咳嗽、咽下困难,无法保证饮食,饮食量不足或过剩,家庭应充分重视。确定食谱,定量分析,确定供料时间,必要时,鼻管饲给。

     

     

    四坚持康复治疗。

    脑溢血后遗症患者的主要表现一般为肢体瘫痪、语言及智力障碍,因此应坚持康复训练,防止患者肌肉功能衰竭,关节强直。同样的,语言和智力也是如此。

    五通大便。

    大便多结,大便时用力过猛,可诱发出血性脑期、脑栓塞。为了使大便畅通,定时排便,宜吃芹菜、胡萝卜、水果等。根据需要可用药物,如蕃泻时泡开水,麻仁润肠丸等。

  • “我的脑血管动脉瘤很容易破裂,需要手术到什么程度呢?应该选择什么样的切割方式呢?”被诊断出脑血管动脉瘤的人,会第一时间在脑中闪现这些问题。

     

     

    “脑血管动脉瘤”(简称动脉瘤)的容量不易破裂,也不完全取决于其大小。脑血管动脉瘤的位置和形状同样重要。

     

    如长型、夹层梭形脑血管动脉瘤,伴有继发性亚动脉瘤气泡,容易破裂,位于后交通、前交通、大脑中动脉分叉、基底动脉、颅内椎动脉的动脉瘤也容易破裂;但它位于海绵窦的颈动脉和床突上方的垂体。根据文献记载,破裂概率小于0.12%。

    这些因素需要考虑是否积极治疗

    是否需要积极治疗需要专业医生综合考虑多种因素:

     

    据统计,大于7mm的脑动脉瘤破裂风险较高,一般建议积极治疗。

     

    位置:破裂脑动脉瘤的常见部位为后交通动脉、前交通动脉、大脑中动脉分叉处、基底动脉顶部和颅内椎动脉。

     

     

    形态:长动脉瘤(长宽比>1.6)、多边形动脉瘤(继发性动脉瘤泡)、梭形夹层动脉瘤,均有较高的破裂出血机会。

     

    年龄:未破裂脑动脉瘤的平均年破裂率为7~3%,而主动手术的平均风险为2~13%。所以70~75岁以上的可以选择保守治疗。

     

    健康状况:有复杂内科疾病者,如肾透析、心肺功能不佳、癌症等患者。不能承受大手术或平均寿命有限的可以保守治疗。

     

    心理素质:很多人在确诊脑动脉瘤之前生活正常。一旦被告知有脑动脉瘤,精神压力太大。即使告诉他们被诊断为破裂风险低(0.12%)的上垂体动脉瘤,他们仍然有一个无法缓解的大阴影。如果治疗风险可以接受,他们可以考虑积极的手术治疗。

    治疗模式

    目前,脑血管动脉瘤有两种活跃的手术方法:开颅术和栓塞术。

    开颅关闭手术

    开颅关闭手术特别适用于后交通动脉瘤(因为手术时最直接)、大脑中动脉动脉瘤(因为位置浅,分支关系复杂,不利于栓塞)、前交通动脉瘤(往往分支关系复杂,不利于栓塞,但手术深度深)。手术方法是用钛夹夹住动脉瘤颈部。少数病例动脉瘤颈部不能顺利关闭,可通过间接覆盖动脉瘤或关闭供血动脉进行治疗。

    栓塞疗法

    栓塞特别适用于深部动脉瘤,如基底动脉或椎动脉等后循环动脉瘤,颅底附近眶周动脉瘤,各种位置的窄颈动脉瘤,因为不需要配支架,操作更简单。栓塞的手术方法是将可分离的铂线圈从腹股沟置入导管,然后将铂线圈包裹在动脉瘤周围,阻断血流。

     

    目前有一种新型的动脉瘤栓塞手术,需要一个小时左右。该手术与传统的弹簧圈栓塞术相似,而且更简单。

     

  • 对于动脉硬化这种疾病,相关检查对于它的治疗和诊断有着十分重要的作用,动脉硬化的疾病种类有很多种,所以不同的检查方式可以针对不同的病情有着更加深入的了解,所以在此也希望大家认真阅读一下的相关知识,加强这方面的学习等。

     


    1.实验室检查


    本病尚缺乏敏感而又特异性的早期实验室诊断方法,病人多有脂代谢失常,主要表现为血总胆固醇增高,LDL增高,HDL降低,血甘油三酯增高,血β脂蛋白增高,载脂蛋白B增高,载脂蛋白A降低,脂蛋白(α)增高,脂蛋白电泳图形异常,90%以上的病人表现为Ⅱ或Ⅳ型高脂蛋白血症。


    2.血液流变学检查


    往往血粘滞度增高,血小板活性可增高。


    3.X线检查


    除前述主动脉粥样硬化的表现外,选择性或电子计算机数字减影动脉造影可显示冠状动脉,脑动脉,肾动脉,肠系膜动脉和四肢动脉粥样硬化所造成的管腔狭窄或动脉瘤病变,以及病变的所在部位、范围和程度,有助于确定外科治疗的适应证和选择施行手术的方式。


    4.多普勒超声检查


    此检查方法有助于判断四肢动脉和肾动脉的血流情况。


    5.血管内超声和血管镜检查


    该检查方法则是直接从动脉腔内观察粥样硬化病变的方法。


    6.放射性核素检查


    有助于了解心脑肾组织的血供情况。


    7.超声心动图检查


    心电图检查及其负荷试验所示的特征性变化有助于诊断冠状动脉粥样硬化。

     


    8.动脉硬化检测


    宜运用四肢同步测量pwv和ABI的值来判读有无动脉硬化,再辅助于多普勒知道发病位置。现在流行的国产动脉硬化仪如VBP-9动脉硬化检测仪。


    9.其他


    肢体电阻抗图,脑电阻抗图,以及脑电图脑X线,电脑化X线,或磁共振断层显象有助于判断四肢和脑动脉的功能情况以及脑组织的病变情况。


    有很多病患对于实验室的检查采取很消极的态度,其实这样是不对的,因为这些检查能够更好的帮助医生了解我们身体的具体情况,我们应该主动的积极地配合医生的检查,只有这样才是对我们自己身体的负责,在此呼吁大家能够用正确的态度对待实验室的检查。

     

    图片来源于网络,如有侵权请联系删除。
  • 静脉曲张看似对健康没有任何影响,但实际上如果长期恶化到静脉曲张第六期,就有可能导致肺栓塞而死亡。大多数人对静脉曲张的印象是,他们看到小腿或脚背上浮着静脉。但是,你知道静脉曲张严重到皮肤表面淤青甚至感染引起蜂窝组织炎时,应该去血管外科治疗吗?

     

    久坐和长期站立会导致“静脉曲张”

    人体各处的血管包括从心脏开始的动脉,将血液带回心脏的静脉,以及细胞交换营养和废物的微血管。静脉担负着将血液带回心脏的重任,必须抵抗重力,利用血管中的瓣膜防止血液倒流,使血液能够顺利流回心脏,形成血液循环。

     

    当静脉中的瓣膜受损或先天性瓣膜闭锁不全时,就会形成静脉曲张。静脉曲张的发病率女性约为40%,男性约为25~30%。下肢静脉曲张的患者会积聚大量的血液,越是积聚越会变成静脉曲张。

     

    下肢静脉曲张的分期和症状:

    第一阶段:微血管细丝或蛛网状血管。

     

    第二阶段:静脉曲张(站立时,血管直径大于3毫米)

     

    第三阶段:踝关节组织水肿。

     

    第四阶段:皮肤变化,包括血性皮炎、色素沉着、皮肤炎症、发红、萎缩和硬化(脂肪性皮肤硬化)

     

    第五阶段:静脉伤口愈合。

     

    第六阶段:开放性静脉伤口。

    心脏“内科”与血管“外科”

    其实静脉曲张是很容易被忽视的症状,因为人除了审美问题,不严重的话也能正常生活。但如果想进一步治疗静脉曲张,可以去心内科,心内科是内科的分支之一,主要看高血压、高血脂、外周循环系统疾病,以及各种心脏病,如心律失常、瓣膜性心脏病、风湿性心脏病、先天性心脏病、心肌疾病等。

     

    如果静脉曲张发展到第四期或晚期,如果已经从皮肤表面看到外伤,需要通过侵入性手术(心脏外科的一个分专业)来挽救,有时甚至血管直接暴露在皮肤上而出血。

     

    除了心内科和血管外科,一些医院还设有心血管中心,将心内科和外科医疗团队整合在一起,共用复杂的手术室、检查室、重症监护室等。新的血管中心包括普通心脏病学、介入心血管病学、心脏电生理学和心血管外科,可为心血管疾病提供综合治疗。

     

    在我国,每个医院的分类并不完全一样,但可以分为内科和外科。心内科和血管外科都是治疗心血管疾病的。一般来说,内科以开药为主,外科以动刀为主。然而,像心脏病学一样,有时会进行一些小手术,如放置支架或心脏导管。内科和外科可以相辅相成,互相帮助。

     

    这里也提醒大家,如果走路时发现有不适,可以去医院咨询。还可以快走,穿压力袜,活动活动脚,长时间坐着或长时间站着,不时变换姿势,避免静脉曲张向你袭来!

     

    图片来源于网络,如有侵权请联系删除。
  • 和绝大多数疾病一样,脑血管堵塞之前很多也是都有先兆的,但很多的时候都是因为先兆不明显或者是我们重视不足导致疾病对于我们的提醒被我们错失掉。

     

    那么脑血管堵塞之前都会有哪些先兆呢?

     

    一、短暂性脑缺血发作

     

    短暂性脑缺血发作又被称为TIA,是颈动脉或椎-基底动脉系统发生短暂性血液供应不足,引起局灶性脑缺血导致突发的、短暂性、可逆性神经功能障碍。

     

    发作持续数分钟,通常在30分钟内完全恢复,超过2小时常遗留轻微神经功能缺损表现,是脑血管堵塞之前最明显最典型的一种表现,患者可以出现一过性的言语不利,肢体偏瘫,意识障碍等等相关情况。

     

    如果此时不加以重视,那么我们很快有可能就进展为脑梗塞。

     


    二、不典型的相关症状。

     

    有些脑梗塞患者之前所出现的先兆可能不是非常的典型,比如患者出现嗜睡头晕,乏力,甚至是其他一些和脑血管病几乎不相干的一些症状,而这些症状因为不典型很容易被我们忽视,进而导致悲剧的发生。


    三、脑血管都会有哪些症状?

     

    脑血管病都会有哪些症状?哪些症状又往往提示可能是脑血管出现了问题呢?

     

    一般情况来说和脑血管相关的症状往往都是有固定特点的,比如面舌瘫,比如一侧的肢体瘫痪乏力,麻木或者说话言语不利,甚至是流口水,晕厥,意识丧失,等等都有可能是脑血管的相关症状,需要引起我们警惕和注意。

     

    脑血管病泛指脑部血管的各种疾病,包括脑动脉粥样硬化、血栓形成、狭窄、闭塞、脑动脉炎、脑动脉损伤、脑动脉瘤、颅内血管畸形、脑动静脉瘘等,已经成为我国居民死亡的第一大原因,如果不加以重视,恐怕会有更多的人遭此厄运。

     

    脑血管病的预防主要需要改变生活方式,控制原发基础疾病以及必要时的药物,如果你有脑血管的高危因素,甚至有一些不典型的相关症状,建议您尽快到医生那进行咨询,以避免我们不能识别是否为脑血管的先兆而耽误治疗时机!

     

     

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  • 26岁的小林是一名公司职员,爱美、健身、小蛮腰是小林的标签,而小林为了保持良好的身材,除了平时的健身,每晚的仰卧起坐也已成为习惯。国庆期间,回老家的小林在母亲左一桌大餐,右一桌美味的攻势下,不得不加紧晚上的仰卧起坐。

     

    谁知小林跟往常一样做仰卧起坐,小林做了没几个就突然感觉头晕头痛,甚至还恶心想吐,本以为是几天不运动突然不适应,谁知休息了一会症状不但没缓解,还愈发严重,甚至一侧的胳膊开始活动困难,见此家人将小林紧急送去了医院,在一系列检查后小林被告知需要做头部手术。

     

     

    头部手术,对26岁的小林来说是震惊,而对小林的父母却是惊吓。年纪轻轻的怎么突然要做手术呢?在医生的一番解释下才得知,小林原来是患了脑动静脉畸形。动静脉畸形是在胚胎发育过程中血管形成异常而出现的先天性血管异常病灶,是脑血管畸形的一种。

     

    其实,这种疾病在平时不易被发现,往往在患者突然出现头晕头痛,一侧肢体活动不利等症状时,因为脑出血而被诊断。动静脉畸形的血供系统是从正常的脑组织中"盗血"并引起病灶内部及周围长期血流异常,导致血管局部扩张,最终形成动脉瘤或静脉瘤,当血管压力增大,动脉瘤破裂后出现脑出血等等一系列的情况。

     

     

    了解病情后,医生建议小林进行手术治疗。而传统的手术切除适用于非功能区表浅病灶,不仅风险大,而且需要进行开颅。考虑到小林才26岁,而且是个爱美的姑娘,因此,医生建议手术选择血管介入栓塞术。首先减少了开颅的风险,另外,治疗是将导丝从股动脉进入血管,通过闭合的动静脉血管与畸形血管之间的联系来达到治疗目的,并且不伤害患者的相关功能。

     

    术后的小林状态还算可以,但是医生仍然叮嘱小林要注意休息,因为血管介入栓塞术后可能会有脑血管痉挛和脑疝等并发症的出现,且术后仍需要进行止血,降颅压等必要治疗。

     

    最后笔者想说,动静脉畸形在胚胎期的筛查技术也日益进步,现今也有核磁和血管造影术等手段来确诊脑血管畸形。

  • 作者 | 杨明博
    文章首发于 | 肝博士杨明博大夫微博

     

     

    1、血常规

     

    一般来说肝硬化患者可能会出现白细胞和血小板降低。

     

    2、肝功能

     

    乙型肝炎患者通常是ALT高于AST,但肝硬化患者可以相反。还有如果直接胆红素(DB)、总胆汁酸(TBA)或γ-谷氨酰转肽酶(GGT)长期明显升高的患者也可能提示肝硬化。

     

    3、应用临床参数和血清纤维化标记物

     

    不同组合的多种预测模型,可判断有无肝硬化。

     

    4、凝血酶原时间(PT)

     

    如果没有其他原因而且肝功能没有明显异常的情况下出现PT的明显延长>15秒,也要警惕肝硬化。

     

    5、血清白蛋白和球蛋白

     

    肝硬化的患者可以出现白蛋白的下降。

     

    6、甲胎蛋白(AFP)

     

    作为肝癌的筛查指标之一,如果长期反复的轻度升高,在排查肝癌的同时也要注意排除肝硬化。

     

     

    7、血清肝纤维化标记物

     

    在肝硬化发生发展时,HA(透明质酸酶)、LN(层粘连蛋白)、PCIII (III型前胶原)、IV-C(IV型胶原)可能升高。

     

    8、腹部肝脏彩超

     

    简便、直观,可判断肝脏、脾脏大小和形态、肝内重要血管情况及肝内有无占位性病变,如果出现肝脏边缘不规则、肝内光点增粗分布不均匀,肝内结节、门静脉>13mm、脾大、脾静脉内径>8mm等描述时,要警惕肝硬化。

     

    但是要注意非常重要的一点,彩超没有提示异常的时候并不意味着没有肝硬化。

     

    9、肝脏CT

     

    早期可提示肝脏肿大,晚期肝脏缩小、边缘不规则,肝门扩大和纵裂增宽,左右肝叶比例失调,肝脏密度降低。

     

    增强后可见肝内门脉、肝静脉增宽、侧枝血管形成、脾肿大等。肝脏CT亦有助于早期发现肝癌。

     

    10、肝脏核磁共振(MRI或MR)

     

    无放射性辐射,组织分辨率高,可以多方位、多序列成像,对肝脏的组织结构变化如出血坏死、脂肪变性及肝内结节的显示和分辨率优于CT和超声。

     

    动态增强多期扫描及特殊增强剂显像对鉴别良性、恶性肿瘤优于CT。

     

    11、瞬时弹性成像技术(TE)

     

    能够比较准确地识别出轻度肝纤维化和进展性肝纤维化或早期肝硬化。

     

     

    测定值≥17.5KPa可以诊断肝硬化,而≤7.4KPa的基本可以排除肝硬化,在≥7.4KPa和≤17.5KPa之间的结合其他检查结果考虑是否进一步肝穿刺活组织检查以明确。

     

    12、肝穿刺活组织检查为肝硬化诊断的金标准

     

    可以对乙肝患者的肝脏病变程度、排外其他肝脏疾病、判断预后和监测治疗应答进行评价。

     

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  • 心律失常听起来好像离我们很远,但在生活中,心律失常是一种常见的现象,但是生活中也会出现病理性心律失常,这是需要引起我们的重视的,在生活中需要多加预防。预防病理性心律失常有很多方面需要注意的地方,让我们看看有哪些预防心律失常的方法吧。


    中医注重未病先防,强调“不治已病,治未病,不治已乱,治未乱”,对心律失常的预防,应从以下几点入手。


    (1)保持精神愉快


    中医认为七情活动对机体生理功能起着协调作用,但七情太过,超过人体自身调节的范围,则脏腑气血功能紊乱,而导致疾病。

     

     


    患者应做到少私寡欲,养心敛思,处世达观,消除嫉妒,加强道德修养,舒畅情志。有病的人宜移情易性,坚定战胜疾病的信念。


    (2)选择适当的居住环境


    人与自然是有机的统一体,生活环境对人类的生存和健康影响重大。适宜的生活环境可保证学习工作的正常进行,促进健康长寿。人类适宜的生活环境应有,洁净的水源,新鲜的空气,充沛的阳光,良好的植被,室内宽敞适中,光照调和,自然通风良好。

     


    (3)有合理的起居作息


    起居有常是养生的基本要求,只有做到起卧有时,生活规律,才能最大限度地调养神气,提高适应环境的能力。

    衣着调摄与身体健康有密切关系。着衣制装要因人因时因地制宜,并掌握适度,使其具有防护、保健作用。

     

    (4)劳逸适度

     

    劳逸适度是保证机体气机通畅,血脉调达,五脏安和的重要环节。贪逸无度,过度劳累,均可导致气血运行不畅通而致病。因此,应该做适当的体育锻炼。


    (5)饮食适宜

     

    饮食要全面调配,因人而宜,五味调合,营养全面。就餐注意定时、定量、卫生,注意避免过度油腻、厚味、生冷。多食益气养血、益心气、养心阴的食品,如小米,大枣,鸡蛋,红糖,龙眼,胡桃,鱼等。同时戒烟酒。

     

     


    以上内容介绍的就是生活中预防心律失常的方法,这些预防措施是不是很简单啊。只要平时保持好的心态已经情绪,在平时饮食方面也要合理,工作也要劳逸结合,其实预防心律失常是非常简单的。

  • 病毒性肺炎是一种常见疾病,无论男女老少都有可能患病。病毒性肺炎的种类有很多,而且这种疾病大多发生在春季和冬季,那么对于各类的病毒性肺炎应该如何区分呢?下面就让我们一起看看如何区分吧?

     

    1、流感病毒性肺炎


    多发生于年龄在6个月至2岁之间体弱的婴幼儿,冬末春初为主要流行季节。患儿突然起病,以持续7-10天的高热为其主要特征,应用抗生素无效。对本病的治疗应以清热解毒的中药为主。


    2、呼吸道合胞病毒性肺炎


    多发生于冬季和初春,以2-3个月的婴儿多见,6个月以内的婴儿病情最严重。往往在感冒后2-3天,患儿出现持续性干咳和阵发性呼吸困难。患儿的表现类似支气管哮喘,喘憋发作时呼吸快而浅表,每分钟在60-80次之间,可有呼气性喘鸣音,所以有人把这种肺炎称为喘憋性肺炎。

     

    患儿脉搏每分钟可达150-200次,体温多数下迷也可达38-39度之间。面色苍白和口唇、指端青紫是病情严重的征象。鼻翼扇动和三凹体征表示病儿明显缺氧。对本病主要应采取对症治疗,护理也极为重要。

     


    3、腺病毒性肺炎


    八成发生于6个月至2岁的婴幼儿,多见于冬春两季。其潜伏期为4-10天,一般是突然发热,起病后3-4天呈持续性高热,60%的病儿最高体温超过40度,伴频繁或阵发性咳嗽,但无明显的流涕和打喷嚏。起病3-5天后出现呼吸困难,面色青紫,且逐步加重。重症患儿出现鼻翼扇动、口唇和指甲青紫、喘憋及三凹体征。

     

    有的病孩出现精神萎靡、嗜睡、半昏迷或阵发性烦躁不安,面色发灰、心跳增快也是病情严重的表现。早期的特征是眼结膜充血,身上出现红色丘疹、斑丘疹或猩红热样疹子,扁桃体还可出现石灰样小白点。本病是较严重的婴幼儿肺炎,应积极采取综合性治疗措施。


    4、副流感病毒性肺炎


    副流感病毒是婴幼儿病毒性肺炎的重要病原体,共有四型,多于深秋、冬季和早春流行,有的似无明显的季节性。副流感病毒性肺炎的表现不如合胞病毒性肺炎那样严重,也比流感病毒性肺炎轻。患儿高热持续时间较短,咳嗽也不太厉害。一般可用中医中药对症治疗,预后较好。

     

     

    以上就是各类病毒性肺炎的区分,希望引起大家的注意,而且希望大家不慎患病后,要及时去医院检查,知道自己究竟是哪种肺炎后,及时对症下药,不要错过最佳治疗时间。最后,愿大家都有一个健康的身体。

  • 体检查出乳腺结节或增生,不少女性就慌了,忍不住担心:我会不会因此得乳腺癌?

     

    过度紧张和置之不理,都是错误的做法。

     

    《生命时报》采访专家,针对不同症状告诉你正确的应对措施,为你的乳腺撑开一把保护伞。

     

    受访专家

    中国医学科学院肿瘤医院乳腺外科主任医师  王翔

    首都医科大学宣武医院普通外科主任医师   罗斌

    北京市妇产医院肿瘤科主任  吴玉梅

    西安交通大学第一附属医院肿瘤外科主任医师 何建军

     

    乳腺增生是一种“大众病”

     

    体检查出乳腺增生不必恐慌,很多被戴上“乳腺增生”帽子的人,并不是真的有乳腺疾病。约70%~80%的女性都不同程度的有乳腺增生,多见于25~45岁。

     

    增生是细胞通过分裂繁殖而数目增多的一种现象,发生在乳腺组织的增生就叫做乳腺增生,有生理性增生和病理性增生两种。

     

     

    生理性增生

    女性在月经前,有可能出现一侧或两侧乳房或轻或重的周期性胀痛,月经过后胀痛又自然消失,不妨碍生活、学习和工作,是正常的生理现象,和肿瘤没有任何关系,一般不需要药物治疗。

     

    病理性增生

    简单地说就是有病了,需要乳腺专科的医生给出诊断,并要通过活组织检查,弄清楚增生到何种程度,是一般的增生还是非典型增生。

     

    生理性增生不会癌变

     

    轻度的乳腺增生与癌症并无关联,是由于女性体内环境中雌激素水平长期较高,刺激乳腺导管造成的,既不是炎症也不是肿瘤。

     

     

    有囊肿、非典型增生要警惕

     

    如果乳腺增生严重,或伴发了囊肿,最好能半年到医院检查一次,预防乳腺良性疾病发生恶变。

     

    如果是“非典型增生”,其发生癌变的机会比普通人群高4倍,如果体检时发现了,要定期到医院复查。

     

    当然,女性也不必过于担心,乳腺增生并不等于乳腺癌的早期。

     

    乳腺增生不需要治疗

     

    乳腺增生没有肯定有效的治疗方法,部分病人发病后数月至1~2年后常可自行缓解,多不需治疗。

     

    症状较明显,病变范围较广泛的病人,实在疼痛严重者,已经影响到日常工作和睡眠,可在专业医生指导下用药。

     

    提示:30岁以上的女性可以一到两年检查一次,40岁以上的女性建议每年检查一次。

     

    乳腺结节,九成是良性的

     

    乳腺结节本质上是一种乳腺囊性增生病,癌变的可能性并不大,通过诊疗发现的乳腺结节90%以上都是良性的。

     

    正常乳腺与囊性增生的乳腺

     

    乳腺纤维腺瘤

    常发于育龄期女性,生长缓慢,边界清楚,触感光滑,移动好,质地较硬,无痛感。总体来看,这些乳腺腺病和增生转变为乳腺癌的可能性很小。

     

    乳腺囊性增生病

    属于乳腺增生的后期阶段,主要以多数中小乳管扩张形成囊状为特点。少数患者可见到乳管上皮由增生而后转变为癌。与单纯性乳腺增生相比较,该病与不典型增生共存,存在恶变危险,应视为癌前病变。

     

    乳房导管内乳头状瘤

    发生于乳头及乳晕区大导管的良性乳头状瘤,症状一般不明显,部分患者会因为无痛性乳头溢液而就诊。通常为单发,少数亦可多发,多发的乳头状瘤有10%~20%可能会变成恶性。

     

    提示:

    有不典型增生、或导管内乳头状瘤病史者,有明显的家族病史者,建议30岁后最好每半年做一次乳腺检查。

     

    乳房自检有个最佳时间

     

    除了定期体检,有乳腺增生或结节的女性,经常自查也很重要。

     

    在月经来潮后第9~11天是乳腺检查的最佳时间。这时雌激素对乳腺的影响较小,乳腺处于相对静止状态,容易发现病变。

     

     

    1.视诊

     

    脱去上衣,双臂下垂,在明亮的光线下,面对镜子观察乳房的弧形轮廓有无改变。

    两侧乳房是否在同一高度。

    乳房、乳头、乳晕皮肤有无脱皮或糜烂。

    乳头是否对称、提高或回缩,腋窝有无肿块或淋巴结肿大。

    然后双手叉腰,身体向左、右旋转继续观察。

     

    2.触诊

     

    取立位或仰卧位,左手放在头后方,用右手检查左乳房,手指要并拢,从乳房上方顺时针逐渐移动检查,按外上、外下、内下、内上、腋下顺序,检查有无肿块。

    用食指和中指轻轻挤压乳头,观察是否有带血的分泌物。

    触摸腋窝和锁骨上窝有无肿大的淋巴结。

     

    需要注意的是,不要用指尖压或挤捏,不要遗漏任何部位,如果发现肿块或其他异常要及时到医院做进一步检查。

     

    重要提示!当肿块增大,疼痛失去规律,乳头出现溢液、乳房皮肤出现橘皮样改变时,要及时就医,这通常是乳腺癌的信号。

     

    需要注意的是,乳腺癌不是女性的专利。

     

    男性出现乳房结节或肿胀感、局部皮肤凹陷或皱褶、乳头内陷或溢液、乳头或乳房皮肤泛红等症状,也要尽快就诊。

  • 我最近带着孩子去了**儿童医院,因为他一直有抽动症的现象,一直在服用静灵。在网上找到了一位精神科医生,晏铁峻医生,他非常专业,首先确认了我的身份和之前的就诊情况,并询问了孩子的病情和治疗情况。医生非常耐心地要求我提供相关资料,并在得到资料后迅速为孩子开具了处方。他还提醒我在用药期间如有不适要及时就诊,给予了详细的用药说明和建议。最后,他还友好地邀请我在京东APP关注他,以便下次复诊开方。整个问诊过程非常顺利,医生非常贴心,给予了我很大的帮助。

    该医生非常专业,耐心细致地询问我的病情,为孩子开具处方后还给予了详细的用药说明和建议,让我感到非常放心。同时,他还提醒我在用药期间如有不适要及时就诊,这让我觉得他非常负责任。最后,他还友好地邀请我在京东APP关注他,以便下次复诊开方。整个问诊过程非常顺利,医生非常贴心,给予了我很大的帮助。

  • 在一次线上问诊中,一位患者向医生咨询了孩子突然出现的抽动情况。孩子无意识地抽动,让患者非常担心。医生建议先做个脑电图来排除可能的癫痫,同时提醒患者可以观察一段时间,如果症状不严重可以不用立即吃药。患者对孩子的情况感到很焦虑,但医生的专业建议让她感到安心。医生给出的耐心解答和专业指导让患者对孩子的疾病有了更清晰的认识,同时也了解到抽动症大部分是可以控制的。医生的专业素养和人性化关怀让患者感到非常感激,最终结束了这次线上问诊。

  • 我是一个12岁男孩的妈妈,最近发现孩子时不时地转动脖子,有点担心。于是我决定在网上找个医生咨询一下。

    经过一番询问,医生告诉我可能是抽动症,需要做一下脑电图和心理治疗。医生还耐心地解释了病情的原因和治疗方法,让我放心了很多。

    医生建议主要是调整孩子的心理状态,避免精神压力大和情绪紧张。并且提醒我要多关注孩子的心理健康,及时发现问题。

    经过一番交流,我对孩子的病情有了更清晰的认识,也知道了如何正确处理。感谢医生的专业建议和耐心解答。

  • 我在一家互联网医院进行了线上问诊,咨询了儿科主治医师关于孩子的病情。医生助理提醒我,医生可能会需要了解孩子的病情,方便医生更快地给出诊疗建议,感谢我的配合。问诊已开始,本次问诊可持续2天。

    医生很快跟我联系,自我介绍说是儿科主治医师,很高兴为我提供医疗服务。我向医生请教了关于静灵口服液的用药建议,医生很快就帮我开了两盒。孩子的病情是ADHD多动症,医生很快就开出了处方,我点击卡片后就可以直接预约药品了。处方审核通过后,我就可以一键预约药品了,医生还提醒我用药期间如有不适要及时线下就诊。

    最后,问诊结束了,整个服务也结束了。

  • 我是一位母亲,对于女儿的健康一直非常关心。最近,我发现女儿十岁了,已经有两年的时间偶尔出现身体抽动的情况,包括眨眼等。我非常担心,于是决定在互联网医院上线问诊。

    经过医生的详细询问和评估,医生建议我首先为女儿做一个脑电图,以排除癫痫的可能性。医生非常耐心地解释了病情的可能性,并给予了专业的建议。在问诊过程中,医生用友善的语言和我进行沟通,让我感到非常安心。

    医生还提醒我,如果女儿的抽动症状不频繁且不严重,可以先暂时观察,同时建议加服益生菌来改善消化不良的情况。对于药物治疗,医生也给出了详细的建议,并解释了药物的副作用和注意事项。

    在问诊结束后,医生再次强调了建议,让我感到医生非常用心和负责。整个问诊过程让我感受到了医生的专业和关怀,让我对女儿的病情有了更清晰的认识。

    总的来说,这次线上问诊让我感到非常满意,医生的专业素养和耐心让我对女儿的病情有了更清晰的认识,也让我对医生的能力和品质充满信心。

  • 最近,我遇到了一件让我十分感激的事情。我的孩子今年12岁,患有抽动症已经一年多了。这一年里,我们四处求医,但效果都不太理想。直到有一天,我在网上看到了一家名为“京东互联网医院”的线上问诊平台,抱着试一试的心态,我们开始了线上问诊之旅。

    在与医生的沟通中,我详细描述了孩子的症状,医生耐心地询问了孩子的病史,并给出了专业的建议。他告诉我,孩子的抽动症可能是由于身体免疫力下降引起的,建议我们带孩子去医院做一个脑电图和头颅核磁共振检查。

    尽管我对线上问诊的效果有所保留,但考虑到孩子平时上学比较忙,去医院检查确实比较麻烦,我们还是决定按照医生的建议行事。于是,我们预约了医院的检查,并带着之前在别的医院看病的病历资料去了。

    在医院的检查中,医生对孩子的病情进行了详细的评估,并根据检查结果给出了治疗方案。医生告诉我,孩子的病情并不严重,通过合理的治疗和护理,是可以得到控制的。

    医生还推荐了一种名为“静灵口服液”的药物,说这种药物对孩子的病情有很好的辅助治疗作用。我立即上网搜索了这种药物,发现它确实在市面上有售。于是,我决定按照医生的建议,给孩子尝试一下这种药物。

    在治疗的过程中,孩子的病情逐渐得到了控制,抽动的频率也明显减少了。看到孩子的病情好转,我心中的石头也终于落地了。这一切都得益于京东互联网医院提供的便捷服务,以及那位专业、耐心的医生。

    通过这次经历,我深刻体会到了线上问诊的便捷性。它不仅节省了我的时间和精力,更重要的是,它让我在孩子生病时能够及时得到专业的医疗建议和治疗方案。我相信,随着互联网医疗的不断发展,越来越多的家庭将会从中受益。

  • 互联网医疗:呵护孩子成长的温暖守护

    在一个阳光明媚的下午,我带着满心的忧虑敲开了互联网医院的大门。孩子刚满3岁,幼儿园老师反映他坐不住,总是不听指令在教室乱跑。我抱着试一试的心态,留下了留言,没想到主任的助理***医生很快就回复了。

    ***医生详细询问了孩子的语言发育情况,了解到孩子从小不怕生人,语言发育也比同龄孩子要早,在家也能准确表达,只是在家和老人在一起的时候特别不听指令。根据这些情况,***医生初步判断孩子可能有注意力缺陷和多动倾向,建议先用中成药静灵口服液配合注意力训练。

    我开始担心服用静灵口服液会有副作用,***医生耐心地解释说静灵口服液没有明显副作用,并告诉我注意力训练可以通过专门的训练机构或者学习绘画、写字、装配等活动来进行。我还了解到,拼图、搭积木等游戏也能有效改善注意力。

    在***医生的指导下,我了解到这些表现都是注意力缺陷多动综合症的表现。对于孩子是否需要长期干预,***医生告诉我,效果因人而异,但一般服药后两个星期就能看到一些效果,中药见效会稍微慢一些。

    在孩子的学习生活中,我遇到了很多挑战。有一次孩子不愿意进学校,我犹豫是否应该让他继续上学。***医生告诉我,最好继续让孩子上学,但需要与老师沟通,并强调要多鼓励孩子,少批评。

    通过互联网医院的咨询,我不仅获得了专业的医疗建议,还感受到了医生们对孩子的关心和爱护。互联网医疗,就像一股温暖的力量,守护着孩子们的成长。

  • 我爸突发中风,后被送到医院,医生助理开始辅助医生了解病情,问诊已开始,持续2天。患者做了CT和CTA检查,报告显示心脏B超和经颅多普勒(TCD),时长一个月,期间犯病4次,症状为嘴巴抽搐、流口水、出汗。医生询问了病情细节,并得知现在诊断为动静脉畸形,发上的报告显示无大问题,不是关键检查。问诊结束,服务结束。

  • 那天,我像往常一样,通过线上问诊平台预约了神经外科的专家。时间过得真快,转眼间我已经57岁了,身体也开始出现了一些小状况。那天,我特别紧张,因为我要向专家咨询一个让我一直困扰的问题——颅内动静脉畸形。

    预约时间到了,我按照约定进入了视频咨询。专家***看起来很亲切,他首先询问了我目前的症状,我告诉他我最近睡眠不好,经常凌晨3、4点才能睡着,伴随不间断的耳鸣。他让我上传了之前的CT检查结果。

    专家***仔细查看了我的片子,告诉我我的血管畸形并没有引起脑梗,目前没有出血的症状,所以可以先不考虑手术。他解释说,我的睡眠不好和耳鸣可能与血管畸形无关,建议我保持良好的生活习惯,控制好血压,戒烟戒酒,调整心态。

    我听了专家的建议,心里虽然有些担忧,但还是决定先尝试保守治疗。然而,我还是有些不安,担心万一哪天突发脑出血怎么办。于是,我又上传了造影结果,希望专家能给出更明确的建议。

    专家***再次仔细分析了我的情况,告诉我介入和手术都有可能带来副作用,但他认为,我的症状与血管畸形没有直接关系,目前没有必要进行手术。他建议我继续保守治疗,控制好血压,调整好心态。

    虽然我有些犹豫,但专家***的耐心和细心让我感到安心。他告诉我,医生的建议只是参考,最终的决定还是要我自己来做。他强调,对于未知的将来,我们只能尽量降低风险,而不是完全消除。

    挂断视频后,我心情复杂。一方面,我感到很幸运,遇到了一位如此负责、耐心的医生;另一方面,我也意识到,健康是我们自己要负责的事情。我要好好照顾自己,调整好心态,同时也会和家人商量,共同决定下一步的治疗方案。

  • 我是一位来自湖北武汉市的家长,我的孩子是一名9岁的男孩,被诊断为ASD儿童,最近出现了抽动症状。今年2月份开始,他出现了全身性的抽动,每次持续时间不等,有时是微小的抽动,有时是较剧烈的抽动。在放松的时候能持续安静,但在焦虑或有压力的情况下抽动会变得频繁。我通过互联网医院平台进行了咨询,医生非常耐心地询问了孩子的症状和生活情况,并建议进行脑电图等进一步检查,最终给出了专业的治疗建议。医生的细心和耐心让我感到非常安心,我对互联网医院的服务印象非常好。

    在整个问诊过程中,医生不仅给出了专业的建议,还详细解答了我的疑惑,让我对孩子的病情有了更清晰的认识。同时,医生提醒我在给孩子进行治疗时要特别注意,这让我感受到了医生对患者的关心和负责任的态度。通过互联网医院,我感受到了医生的专业和温暖,让我对孩子的治疗充满信心。

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