作者 | 杨明博
文章首发于 | 肝博士杨明博大夫微博

 

约有1%~9%的人群胆囊内壁上会长息肉样的赘生物，息肉本身并无明显不适症状。

 

常因上腹痛或体检时，B超查出胆囊上长了息肉。

 

息肉较小时，B超、CT和核磁共振等检查不能确定息肉的性质，统称胆囊息肉样病变。

 

 

胆囊息肉大体可分为非肿瘤性息肉和肿瘤性息肉，其中非肿瘤性息肉占90%。

 

大多数的胆囊息肉为良性，患者一般仅需半年至1年复查便可，不会出现恶变。

 

在剩下的10%的肿瘤性息肉中，腺瘤性息肉占大多数，需要高度警惕。

 

国际上认为，患者符合以下几种情况时，应高度警惕胆囊息肉恶变的可能

 

1、只有一个息肉。

 

2、息肉大于1cm。

 

3、息肉的蒂较大，基底较宽。

 

4、息肉持续观察1年仍在增长。

 

 

5、中年女性，有结石或胆囊炎症状，或存在胆囊癌家族史。

 

以上这些患者，建议积极手术治疗。

 

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早期胃癌70％以上无明显症状，随着病情的发展，可逐渐出现非特异性的、类同于胃炎或胃溃疡的症状，包括上腹部饱胀不适或隐痛、泛酸、嗳气、恶心，偶有呕吐、食欲减退、消化不良、黑便等。胃癌的患者，无论早期晚期，都不要感到绝望，不要对治疗失去信心，应该积极的去治疗。

胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一，在我国其发病率居各类肿瘤的首位。死亡率高，吸烟导致的肺癌占了很大的数量，在胃的恶性肿瘤中，腺癌占95%，这也是最常见的消化道恶性肿瘤，乃至名列人类所有恶性肿瘤之前茅。早期胃癌多无症状或仅有轻微症状。当临床症状明显时，病变多已属晚期。因此，要十分警惕胃癌的早期症状，及时就医，以免延误诊治。

 

 

一、胃癌的症状

 

早期胃癌70%以上无明显症状，随着病情的发展，可逐渐出现非特异性的、类同于胃炎或胃溃疡的症状，包括上腹部饱胀不适或隐痛、泛酸、嗳气、恶心，偶有呕吐、食欲减退、消化不良、黑便等。

 

二、胃癌的诊断方式

 

1.X线表现气钡双重造影可清楚显示胃轮廓、蠕动情况、粘膜形态、排空时间，有无充盈缺损、龛影等。

 

2.纤维内窥镜检查。

 

3.脱落细胞学检查。

 

4.B超。

 

5.CT检查。

 

 

 

三、胃癌的预防

 

1.避免进食粗糙食物

 

2.少吃或不吃盐淹食品

 

3.多吃新鲜的蔬菜和水果

 

4.少吃烟熏、油炸和烘烤食物

 

5.改进饮食习惯和方式：要按时进食，避免暴饮暴食；食物不能过烫，进食不宜过快；进食时情绪愉快，欢乐开朗；不饮烈酒，不抽烟。

 

四、胃癌的治疗

 
胃癌早期指临床分期为I、II期，早期胃癌一般未发生扩散转移，目前临床上常用的治疗方法为手术切除，术后配合放疗、化疗或中医药治疗。由于手术需要切除胃部的三分之二甚至五分之四，创伤大，恢复时间长，容易复发转移。

 

晚期胃癌指临床分期III期、IV期，晚期胃癌多有转移或临近器官的侵犯，目前临床多采用姑息手术治疗，配合放疗化疗或中医药治疗。部分患者因为采用姑息治疗，肿瘤并没有完全切除，即使配合常规放疗化疗，又因为胃癌90%以上都是腺癌，对常规放疗化疗并不敏感，制约了疗效的进展。随着医学的不断发展，微创甚至超微创治疗逐步应用在早期胃癌的治疗。缓释库疗法是1998年应用于临床的一种超微创治疗，是一种很适合胃癌患者的治疗方法，可以直接杀死胃部肿瘤细胞。

 

由此可见，胃癌的患者，无论早期晚期，都不要感到绝望，不要对治疗失去信心，应该积极的去治疗，选择适合自身疾病的方法，积极接受治疗方有恢复健康的机会。

胃病不一定要吃药的，尤其是现在这个季节，经常有人因为寒冷而胃痛这个时候是可以不用吃药的，但是要做一些简单的物理治疗。有以下两种情况的可以酌情处理，不一定要吃药，但是如果您的胃病已经有一段时间了，而且已经诊断需要吃药的情况则需要及时吃药。下面就具体给大家看看，有两种不用吃药也可以调整的。

 

胃疼分为几种，如果是已经诊断了胃病那么还是应该按时吃药的，我们今天来说说在这个季节比较容易发生胃疼的。

 

 

胃炎（gastritis）是各种原因引起的胃黏膜炎症，为最常见的消化系统疾病之一。按临床发病的缓急，一般可分为急性和慢性胃炎两大类型；按病因不同可分为幽门螺杆菌相关性胃炎、应激性胃炎、自身免疫性胃炎等。不同病因引起的胃炎其病理改变亦不同，通常包括三个过程即上皮损伤、黏膜炎症反应和上皮再生。

 

急性胃炎根据其病理改变又可分为单纯性、糜烂出血性、腐蚀性、化脓性胃炎等，慢性胃炎根据其病理改变可分为非萎缩性、萎缩性和特殊类型胃炎三大类。各型胃炎的诊断和鉴别诊断主要依据胃镜检查。

 

胃肠动力不足
 

在北方，有这样一个季节叫做春天，这个季节你反而觉得它比冬天要冷，这是为什么？因为停暖气了呀，这个时候你是不是经常有胃痛的情况发生，是的，因为有的时候饮食不注意，有的时候室内温度不好，这个时候饭凉了，你吃下去胃肠功能好的人自然是没话说的，可是胃肠功能不好的人可能会经常的有些不适，腹胀、腹痛，这个时候妥妥的来上一杯微热的气滞胃痛冲剂或者来上一点能够缓解寒凉天气的暖胃冲剂，症状就马上缓解了，这个时候你就不用吃药了。

 

 

老胃寒

有很多中老年朋友经常有这样的情况发生，就是经常会出现胃肠不适的情况发生，其实这个时候是老胃寒的毛病，有的时候出现在饭前经常是出现在饭后，这个时候如果经常能够做一些物理治疗基本上症状都是有所缓解的，尤其是中老年朋友都有热水袋、理疗仪，或者是泡脚盆，这时候可以通通都用上，让你的胃肠慢慢暖起来，这样基本上也是不用用药的。

胃穿孔常多见于胃溃疡，是其最严重的并发症。最常见的原因是在胃溃疡的基础上暴饮暴食所致，暴饮暴食能引起胃酸和胃蛋白酶增加、胃容积增大，很容易诱发胃穿孔。胃穿孔临床症状主要表现为持续性刀割样或者烧灼样的剧烈疼痛，初期疼痛点局限在穿孔部位，后可扩散至全腹。

 

 

胃穿孔病情凶险，穿孔后可出现弥漫性腹膜炎，病人出现烦躁不安、呼吸浅促、脉快、血压不稳等表现。随着腹痛程度的减轻，情况可趋稳定。此后，随着细菌性腹膜炎加重，病情又趋恶化，严重者可发生感染（中毒）性休克。因此，胃穿孔患者中大多数都是需要手术治疗的。只有极少数患者可采取保守治疗，但是条件比较苛刻：穿孔时呈空腹状态，在发病9小时内及时确诊且得到治疗；穿孔比较小，且是空腹状态下，渗出不多，症状不严重者；穿孔发生已有数天时间，症状不严重或局限在某一特定部位；患者年老体衰，不能耐受手术治疗。

 

符合上述条件者方可进行保守治疗，且需密切关注患者生命体征及临床症状变化。如果属于慢性穿孔，但是穿孔与附近脏器形成粘连或瘘管，也需要进行手术治疗。

 

发生胃穿孔患者多有胃溃疡病史，由于暴饮暴食、饮酒、吸烟、精神高度紧张的工作时、长期服用某些药物、吃饭不规律等原因导致胃穿孔。临床常表现有：腹痛、休克、部分病人可以有恶心、呕吐，并不剧烈，肠麻痹时呕吐加重，同时有腹胀、便秘等症状。

 

 

除上面讲到的可采取保守治疗的胃穿孔外，其余情况下的胃穿孔均需要手术治疗。手术主要是修补破损的胃，并清理腹腔内的胃内容物避免细菌感染进一步发展。保守治疗则是禁食水；采用负压引流的方式将胃内容物抽吸出来；补液维持电解质平衡并补充人体生存所需能量；因为胃穿孔引起的腹膜炎除化学性刺激外，还有继发性细菌感染可能，主要是口腔和咽部细菌的污染，培养以链球菌居多，所以要用抗生素预防腹腔感染。

 

胃穿孔因其病凶险，所以一旦出现症状，一定要及时到正规医院就医，在医生指导下选择手术还是保守治疗，以免耽误病情。

胃息肉是凸出于胃黏膜的一种病变。胃息肉是指胃黏膜表面长出的突起状乳头状组织，较小时常无明显症状，一般都是在胃肠钡餐造影、胃镜检查或其他原因手术时偶然发现。“息肉”这一名称通常只表示肉眼所观察到的隆起物。

 

具体产生原因，可见以下几点：

  
1、HP感染：HP即熟知的幽门螺旋杆菌，该菌可促使胃黏膜产生水肿、炎症。而一些炎症的反复刺激易使上皮细胞反应性增生，出现增生性息肉。目前一些文献研究显示，胃息肉患者中HP感染者高达68%。而HP的感染会使胃息肉癌变的几率增高。

 

2、质子泵抑制剂的使用：有相关报道，长期使用该药，一些人可能出现胃底腺息肉。

 

 

3、反流性疾病：例如胆汁反流性胃炎，其反流的胆汁会改变胃内酸性环境，破坏胃黏膜屏障，使得胃黏膜被反复刺激后发生息肉。

 

4、饮食：饮食的不合理（如吃过热或过凉食物），对胃粘膜的长期刺激作用后，会导致胃黏膜受损出现炎症，在炎症反复修复的过程中，可能出现反应性增生，出现息肉。

 

此外，该病还具有一定的遗传易感性。了解了发病原因，接下来了解一下该病的治疗。胃息肉一般不需要手术，多数进行内镜下切除即可。相比较手术，内镜治疗，方便简单，安全性高。具体的内镜方法包括活检钳钳除、高频电凝电切等。此外，在内镜治疗过程中，如果合并有出血，则需要结合药物止血。而当息肉较大，或有癌变倾向时，则不推荐内镜治疗，而是推荐手术治疗。因为，此时内镜治疗比较局限，特别是息肉恶变侵犯到周围一些组织的时候。

 

手术后注意事项

 

1、胃息肉切除之后息肉切除后需要注意休息，不要过度劳累。

 

 

2、初期应吃一些流食，以清淡易消化高蛋白饮食饮食为主。如：鸡蛋羹鸡蛋小米粥，面条，米汤这样的食物。身体恢复之后可以吃一些补气养血的食物为身体滋补。

 

3、不吃辛辣油腻刺激性的食物。饮食上忌口辛辣刺激性食物。

 

4、息肉经过手术可以完全治愈的，术后注意定期复查。息肉不是什么大手术，不必过于紧张担心。注意短时间内不要有性生活，以防引起感染。

有网友问我，王医生，我现在每天胃里都不舒服，上网查了查就开始担心了，怕是胃癌。然后去做了个胃镜医生说是萎缩性胃炎，也开了药，但是还是不放心，还有没有其他办法能预测是不是胃癌呢？我说有的，今天我们就来聊一聊肿瘤标志物。

 

什么是肿瘤标志物？

肿瘤标志物正常是没有或者含量很少的，而在恶性肿瘤时，因为肿瘤代谢，变异，坏死等原因，导致生成了肿瘤标志物，此时在患者的血液、组织或者排泄物中就能找到这些肿瘤标志物。也就是说，找到了超过一定数值的肿瘤标志物，就基本代表确诊为癌症，胃癌有其特有的肿瘤标志物。

 

 

胃癌的肿瘤标志物有哪些？

肿瘤标志物其实非常多，但是要想成为公认的对诊断有帮助的肿瘤标志物需要有一定的灵敏性以及特异性。也就是说需要很早地，很灵敏地预测出癌症（灵敏性），而且其他疾病并不会大量出现该肿瘤标志物（特异性）。胃癌最常用的有CEA、CA19-9、CA72-4。

 

 

哪个肿瘤标志物更好呢？

1、CEA：胃癌时该肿瘤标志物比胃镜可以更早2个月发现，因此，可以作为早期诊断的指标。但是CEA诊断胃癌的灵敏度仅为10.6%～57.6%，反而乳腺癌以及直肠癌时CEA更容易升高，似乎不是个最好的指标；

 

 

2、CA19-9：CA19-9诊断胃癌的灵敏度为 8.7%～50%，比CEA要高，但由于胰腺炎、胆管炎、胆石症、急性肝炎等患者 CA19-9水平也会异常升高，因此，似乎也不是个最好的指标。

 

3、CA72-4：CA72-4灵敏度为 18.6%～58% ，是目前临床上诊断胃癌灵敏度最高的肿瘤标志物，特异度也大于90%，但是，似乎这个灵敏度也不足以说是个最好的指标。

 

4、如果将上述3个指标都一起做了，灵敏度可达 88.9% 、特异度可达90.4%。因此，最好的办法并不是比较以上某个指标哪个更好，而是联合CEA、CA19-9、CA72-4一起检测胃癌，以提高临床诊断的准确性。

 

怎么预防胃癌呢？

目前公认胃癌和幽门螺杆菌的慢性感染有很大的关系，因此，根除幽门螺杆菌可成为预防胃癌的首选策略。也就是说，对于有症状的胃病，尽早发现幽门螺杆菌感染并根治是有效防止胃癌的措施。办法如下：

 

阿莫西林：每日2次（餐后）；

克拉霉素：每日2次（餐后）；

胶体铋：每日2次（餐前）；

质子泵抑制剂：每日2次（餐前）；

如果青霉素过敏，阿莫西林改为左氧氟沙星（餐后）；

以上4种药物联合应用，共服用10-14天，因厂家不同剂量不同，按说明书服用。

总结：

肿瘤标志物可以比胃镜还早期发现胃癌，因此建议体检时加上肿瘤标志物；

 

体检筛查胃癌的肿瘤标志物，建议联合检查CEA、CA19-9、CA72-4；

 

同时也建议检查幽门螺杆菌，因为根治幽门螺杆菌可以有效预防胃癌。

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根据世界卫生组织统计所得，胃病的发病率高达80％，增长速度很快。临床常见胃病为胃炎、消化性溃疡、功能性胃肠病等，它们的症状相似又各有不同。而癌症是现如今仍没有攻克的世界难题，在消化道恶性肿瘤中，胃癌占的比例最大。胃癌的发病原因和许多因素有关，比如饮食习惯、遗传因素、既往胃部疾病的转化、年龄等有关。

 

首先说说胃出现问题时的一些症状

 

胃炎是指部分炎症使胃黏膜屏障及胃腺结构受损，而出现上腹部胀痛、恶心呕吐、食欲不佳、嗳气反酸等一系列临床症状。其中，急慢性胃炎最为常见，轻者症状不明显，胃镜检查可确诊，重者可见呕血、黑便甚至休克，若胃镜下显示化生、萎缩及异型增生被视为胃癌前状态，应引起重视。

 

 

消化性溃疡也是临床常见病，分为十二指肠溃疡和胃溃疡，主要症状为长期慢性上腹部周期性、节律性疼痛或不适，性质可见钝痛、剧痛、饥饿痛或餐后痛。消化性溃疡常见四大并发症为出血（常见黑便或呕血）、穿孔（表现为剧烈疼痛、部分患者出现休克）、幽门梗阻（明显上腹胀痛，呕吐后腹痛可缓解、呕吐物为宿食）、癌变（几率偏低），处理不及时容易造成严重后果。

 

功能性胃肠病的表现为慢性或反复发作胃肠道症状，但无器质性病变。起病缓慢，反复持续发作，常表现为：不同程度、没有规律的腹痛不适、胃胀、恶心呕吐、烧心反酸、腹泻或便秘、常伴有失眠、头痛、焦虑、抑郁、注意力不集中等精神症状。常见诱发因素为精神、饮食等。

 

胃癌的早期症状及预防

 

胃癌的症状因人而异，有些人在胃癌早期根本没有明显的症状，有人会会表现为胃脘不适，胃胀、胃疼、烧心反酸、不欲饮食等类似于普通胃部疾病的表现，所以，许多患者往往会自以为是普通的胃炎而耽误病情。

 

在胃癌发展过程中会出现身体消瘦，短时间内体重明显下降，当然，一些普通胃病由于吸收消化不良、情绪等因素的影响也会出现消瘦，但为了保险起见，一般出现明显体重下降的首先要排除恶性肿瘤的可能。

 

 

首先，饮食上，戒烟少酒，研究表明烟草中一些化学成分和胃癌的发生有关。尽量少吃熏制食物，其中含有的苯并芘是一种致癌物。多吃菌菇类、白菜、番茄等含有抗癌成分的食物。

 

其次，如果有胃疼、胃胀等胃脘不适症状，应立即到医院就诊做相关检查，胃镜是最能直观看见胃里情况的检查，好多人都嫌胃镜做起来难受拒绝查胃镜，但是往往会耽误病情。对于有癌症家族史的、年纪较大的以及有癌前期病变的患者，比如萎缩性胃炎、胃息肉、肠上皮化生、异型增生等更要定期复查胃镜及肿瘤标志物等检查，及早发现病变，早治疗。

说起息肉，想必大家听到最多的也是鼻息肉、肠息肉、胃息肉。现在小编主要带大家了解一下常见的胃息肉，大多患有胃息肉的患者们焦虑万分，因为他们担心会癌变。那么，胃息肉是怎么来得呢？又有哪些症状？到底会不会癌变呢？  

 

胃息肉的发病原因其实至今都不太清楚，医学领域中认为与家族遗传、幽门螺杆菌感染、高泌素血症、饮酒吸烟等因素有关联。临床上，好多患者其实压根根本不晓得自己长了胃息肉，因为它没有不舒服的症状嘛，大多数发现往往也是在胃镜检查时无意中知晓的。而有的胃息肉患者就会出现如上腹部疼痛、消化不良、腹泻、厌食等不适症状，严重者可出现息肉破溃后导致的出血，甚至较大的息肉会引发幽门梗阻等。

 

 

并不是所有的胃息肉都会导致癌变，医学上胃息肉的类型也是有很多种，大多还是良性的。然而，有一种叫做腺瘤性息肉的患者，会有一少部分发生癌变。曾有研究调查表明这种类型的胃息肉癌变的几率大概为30%--58.3%。不过息肉癌变也与息肉的形态、大小、数目、年龄等诸多因素有关。

当您知道患有胃息肉时，切勿过度紧张，因为胃息肉大多是良性的，所以一般无症状的胃息肉大可不必治疗。

患者在饮食方面需注意：

第一，少吃油炸食物。多吃会引起消化不良，还会增加血脂，对健康不利。

 

第二，忌吃腌制食品，这些食物含有很多的致癌物质。

 

第三，不吃生冷的食物，否则会对胃黏膜产生很大的刺激，导致腹泻或者是消化道及胃部炎症。

 

第四，饮食要规律，一日三餐定时就餐，要细嚼慢咽从而减轻胃的负担，咀嚼次数越多，分泌的唾液越多，对胃粘膜的保护作用也越大。切不可饥一顿饱一顿或不吃早餐，尤其应避免暴饮暴食。

 

第五，男患者要戒烟戒酒。

 

 

最后提醒大家，虽然胃息肉大多是良性的，一般无症状的胃息肉是不必手术的治疗。但一旦发现息肉较多且影响饮食等生活质量，或者病检为腺瘤性息肉者要选择内镜或手术治疗，到时专科大夫会给出一个明确的诊疗方案，大家平时一定要注意自己的身体，对自己的胃健康引起足够的重视。

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残胃癌顾名思义就是“残余”部分的胃发生的癌变，具体指胃溃疡等胃良性疾病术后5年以上或胃恶性肿瘤术后10年以上残胃发生的癌变^{[1, 2]}。此时，胃病术后患者要提出疑问了，为什么做完手术还会癌变呢，我们一起来看看。

 

 

一、引起“残胃”癌变的原因

 

1.手术方式

 

无论是良性还是恶性病变，为了切除病灶同时维持消化系统功能，手术的方式通常是将病灶及周边切除，再设法将“断端”缝合。手术医师通常会根据病变位置、大小以及性质确定具体的术式，最常见的胃大部切除术的术式有两种：BillrothⅠ（B-Ⅰ）和 BillrothⅡ（B-Ⅱ）

 

与 B-Ⅰ式重建相比，B-Ⅱ式重建术后患者更易发生残胃癌，且更多见于吻合口部位，而 B-Ⅰ式重建术后残胃癌更多见于非吻合口部位^[3]，这与术后吻合口长期被小肠反流液浸泡所致的黏膜炎性改变和增生相关。

 

2.术后胃内环境改变

 

胃大部分切除时处于手术范围的胃窦也会被切除，胃窦具有分泌胃泌素的作用，而胃泌素与胃黏膜的抗损伤机制有关，因此手术后，胃粘膜更易被损伤；术后胃酸分泌降低甚至无胃酸，致使大量细菌在胃内繁殖，引起胃内致癌物质亚硝酸胺大量产生，而发生胃癌。

 

此外，由于手术切除了部分结构如胃的出口“阀门”——幽门，肠液很容易反流入胃，对胃黏膜的长期重复刺激，也是发生残胃癌的原因之一。

 

 

3.术前已存在的病变

 

可以诱发胃癌的发病因素同样也是残胃癌的诱因，若这些因素在胃部手术前就存在，术后若未消除，日积月累病情进展仍可以癌变，限于术后胃部的形态，表现为“残胃癌”。

 

这些因素暴露：幽门螺杆菌感染、肠上皮化生、萎缩性胃炎等^[4]，都是胃癌术后残胃癌的病因素。

 

二、“残胃癌”有哪些症状

 

残胃癌患者临床症状与胃癌症状相似，但也不典型，早期以腹痛、腹胀为主，发现时多为进展期，常见的症状包括恶心呕吐、食欲不振、腹痛、黑便、贫血、消化道梗阻等。

 

首次手术距临床诊断残胃癌的间隔时间一般为6～35年，严重者可并发吻合口梗阻、消化道出血及肝、脾转移癌。

 

 

三、“残胃癌”如何治疗

 

残胃癌一经确诊，一般需再次行全胃切除术，术后辅以化疗、放疗。与原发性胃癌一致，应遵循“安全性、根治性、功能性”的原则，做规范化清扫手术；不可根治者，行姑息性切除，具体方案由手术医师确定。

 

综上，做过胃部手术的患者，术后一定不能大意，要坚持定期复查，生活中戒烟戒酒，清淡饮食，以预防残胃癌的发生。

 

参考文献

[1] 高志冬，姜可伟，叶颖江，等. 《中国残胃癌定义的外科专家共识意见（2018年版）》解读[J]. 中华胃肠外科杂志. 2018, 21(5): 486-490.

[2] Kidokoro T, Hayashida Y, Urabe M. Long-term surgical results of carcinoma of the gastric remnant: a statistical  analysis of 613 patients from 98 institutions[J]. World J Surg. 1985, 9(6): 966-971.

[3] Inokuchi M, Kojima K, Yamada H, et al. Long-term outcomes of Roux-en-Y and Billroth-I reconstruction after laparoscopic  distal gastrectomy[J]. Gastric Cancer. 2013, 16(1): 67-73.

[4] Ohira M, Toyokawa T, Sakurai K, et al. Current status in remnant gastric cancer after distal gastrectomy[J]. World J Gastroenterol. 2016, 22(8): 2424-2433.

 

胃不好，最好选择胃镜检查，但胃镜又分为普通胃镜和无痛胃镜。

 

第一，普通胃镜是在患者全程清醒状态下进行，也就是说，从开始到结束，患者都有明显的主观感受，普通胃镜会引起一定的不适，但主要是咽喉部刺激引起的恶心呕吐。

 

第二，无痛胃镜是患者接受麻醉，在麻醉状态下进行的检查，患者没有意识，所以感觉不到胃镜所带来的任何不适，但除了麻醉之外，其他的检查方式都与普通胃镜一模一样。

 

随着人们对胃镜的重视，愿意接受胃镜检查的越来越多，而无痛胃镜，则成了一种主流检查方式，能够开展无痛胃镜的医院，90%左右的胃镜检查都是无痛胃镜，但也有一些医院，因为胃镜检查太多，不得不限制每天无痛胃镜的数量，而是建议患者选择更快捷的普通胃镜。

 

 

第一，胃镜的优势在于能发现早期胃癌，事实上，胃镜也是唯一能发现早期胃癌的检查方式，其他的检查，如CT，彩超，抽血查肿瘤标志物都无法明确，早期胃癌真的离我们很近，如果能够及时接受胃镜检查，不仅能降低死亡率，还能减少疾病治疗带来的经济负担。

 

第二，胃镜的优势在于能发现慢性胃炎，特别是萎缩性胃炎，萎缩性胃炎是胃癌的癌前疾病，如果能发现早期萎缩性胃炎，及时采取治疗，能有效避免转化为胃癌。

 

第三，胃镜的优势在于能发现胃溃疡，胃溃疡如果不及时治疗，反复发作，有可能发生恶变，这种几率大约在2%左右，但如果能早期发现早期治疗，99%左右的胃溃疡不仅不会恶变，还能够痊愈。

 

第四，胃镜的优势在于能发现胃息肉，胃腺瘤性息肉是胃癌前疾病，能够发现胃息肉，可以胃镜下切除，从而预防恶变。

然而无痛胃镜虽好，却并非每个人都能做。

 

第一，急性呼吸道感染的不能做，无论是上呼吸道感染还是下呼吸道感染，都不能做，因为会引起呼吸抑制，如果气道存在急性炎症，很容易发生呼吸骤停。

 

第二，冠心病，心功能评级在三级以上，心功能共分为四级，三级是轻体力活动后即出现胸痛，胸闷，心悸，四级则是休息时也会出现类似症状，心功能很差的患者，在接受麻醉治疗的时候，容易出现心律失常，甚至是心脏骤停，即便治疗后心功能已经改善，但使用依然需要小心谨慎。

 

第三，颅内疾病，如果存在某些颅内疾病，也是不适合进行无痛胃镜的，比如颅内肿瘤，颅内感染，颅内高压，脑血管疾病。

 

 

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