25岁的小菊是一家医院的护士，三个月前突发的剧烈腹痛却无意间彻底改变了她的命运。

 

因为检查显示，小菊所罹患的是胃癌。

 

胃癌约占胃恶性肿瘤的95％以上，每年新诊断的癌症病例数中，胃癌位居第四位，在癌症病死率中排第二位。

 

研究发现，胃癌的发生是一个多步骤，多因素进行性发展的过程，它的病因包括环境和饮食因素，幽门螺杆菌感染，遗传因素，癌前状态。

 

早期胃癌多无症状，所以难以被发现，因此仅凭临床症状，诊断十分困难。

 

遗憾的是，小菊被确诊时已经是胃癌晚期，肿瘤已经转移到肝脏上，失去了手术根治的机会，小菊的父母说，小菊在三甲医院做护士，工作非常辛苦，一日三餐都不按时吃，而且压力特别大，其实腹痛有很久了，但连做个胃镜的时间都没有。

 

实在痛的不行了，小菊就自己跑到外面买点胃药，却不知道，随着时间的推移，她已病入膏肓。

 

因为确诊已是晚期，三个月之后，小菊病入膏肓，她瘦骨嶙峋，还出现了严重的肺部感染，小菊被收进重症监护室继续治疗。

 

医生说，小菊住院时情况非常糟糕，用了进口的抗生素，再加上白蛋白等各种药品，一天费用不菲，小菊的父母开始舍不得自己的孩子，但后来意识到，这一切都是徒劳的，除了能延长生命，却根本缓解不了小菊的痛哭，探视的时候，小菊哭着对他们说，爸，妈，我太难受了，就让我走吧……

 

几天后，小菊陷入昏迷，因为出现呼吸衰竭，医生说需要气管插管，此时小菊的父母彻底崩溃，他们哭着说，不要再抢救了！

 

其实到目前为止，医学上尚无一种有效的方式来治疗晚期肿瘤患者，出于人道主义，只能尽力减少患者痛苦，正因如此，不少国家还开展了安乐死。

 

胃癌（gastric carcinoma）是起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤，在我国各种恶性肿瘤中发病率居首位，胃癌发病有明显的地域性差别，在我国的西北与东部沿海地区胃癌发病率比南方地区明显为高。好发年龄在50岁以上，男女发病率之比为2：1。由于饮食结构的改变、工作压力增大以及幽门螺杆菌的感染等原因，使得胃癌呈现年轻化倾向。

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胃是人体里面一个必不可少的器官，主宰着我们消化系统，日常运行着关于消化系统方面的主职工作。节奏快速的当今社会，胃痛，胃胀，胃反酸已经成为了非常普遍的现象，似乎胃部有所不适是很正常的一件事，似乎没有疾病才是一件稀奇的事情。

但是，在我们接纳了胃部不适的时候，有没有想过也许有可能不仅仅只是胃部不适，而是一些更加严重的疾病呢？长期胃部不适是癌症的显现吗？

 

要说胃部不适，其实很多人都有，而且胃病也不仅仅是胃部不适，有些人的症状是呕吐，恶心，反酸等等，所以我们判断是否胃病的时候，不能单一以胃痛，胃胀来判断。

我们说说胃痛和胃胀这两种情况，胃胀通常来说，感觉会相对于胃痛好一些，有些不严重的长期胃胀也很有可能被我们忽略，其实只要是一种不适的症状长期反复循环出现，我们就不能麻木地认为这是这是正常的，而是要引起警惕。每个人都害怕疾病，但是如果在初期我们不进行干预和治疗以及做调整，到后面这个疾病将会越来越可怕。所以，我们一定要在初期就进行干预和治疗以及调整，这样疾病才能够得到最好的控制。

不管我们是胃痛，胃胀，还是恶心，呕吐，只要是反复，长期出现的症状，都需要到医院去检查。一般来说，胃癌早期的时候，少数人会发生呕吐，恶心的症状，多数人会出现胃部不适，腹胀，食欲减低，乏力。我们在胃部发生不适，而是长期反复的时候，就要及时到医院照一下胃镜，以免病情恶化。

通常医院的检查方法有：X线钡餐检查，胃镜检查，腹部超声以及CT和电子发射成像检查等等，所以我们有这么多检查方案，也不用害怕检查不出结果，因为总有一款是能够帮助到我们的。

 

 

如果真的确诊了是胃癌的情况下，那就要听从医生的吩咐，配合医生的治疗，一般来说手术治疗居多，然后术后多数是化疗和靶向治疗偏多。经济允许的情况下，进行靶向治疗是一个比较好的选择，一来副作用比较少，二来靶向治疗能够减轻正常细胞的损害，所以经济允许的情况下，我们建议选择靶向治疗。

当然，如果还不是癌症的情况下，我们也需要做出一些生活上的调整以及服用中草药进行调理，多吃蔬菜，水果，三餐定时，不吸烟，少和酒，拒绝喝烈酒，这些调整都是非常有必要的。

 

在这里，我还需要强调一件事，大家都要注意一下，如果长期胃部不适，但是经过一系列检查都检查不出胃部有什么问题的情况下，可以去看一下心脏，因为有部分长期胃部不适的朋友们，在进行胃部检查查不出问题以后，做全身检查的时候发现了自己有心脏方面的问题。因为心脏离胃部比较近，所以误以为是胃部不适，实际上是心脏出了问题，所以这里需要强调一下，希望大家不要耽误了病情。

 

总而言之，疾病的初期其实都不可怕，我们不能预防疾病的发生，也可以在初期及时寻求医生的帮助，或者自我调节作息和饮食，以及配合中医药调理，这样疾病不至于会发展得太坏。

肠胃炎是我们日常非常常见的一种疾病，长期的暴饮暴食，饮食不当导致肠胃炎疾病的发生。肠胃炎疾病主要是受到微生物感染引起的胃肠黏膜急性炎症，人群普遍容易感染，病毒感染是导致肠胃炎的主要原因，尤其是小朋友或者是免疫力低下的人群。急性肠胃炎一般为散发感染，可以通过人与人传染，但也可暴发流行。可通过食物、水、患者呕吐物进行传播，成人患有肠胃炎只会在身体上引起不适感，不会产生严重的后果。而幼儿和免疫力低下的人患有肠胃炎后，严重的会威胁生命。所以，肠胃炎患者应该及时地进行有效的治疗和护理，避免肠胃炎疾病的进一步发展。所以，大家一定要重视肠胃炎给身体带来的危害，那患了肠胃炎究竟有哪些症状呢？

 

肠胃炎的症状

消化道症状：由于生活方式不规律、没有定时的吃饭等原因，肠胃炎患者通常会出现腹痛、腹胀、腹泻现象，在吃生冷、油腻食物病情会更加的严重。会出现高热、恶心呕吐的症状，这主要是受到微生物感染引起的。

身体症状：患者会出现精神状态差，面部发黄，四肢乏力、还会出现脱水的症状，会频繁的口渴，反复呕吐，腹泻。严重的患者还会出现四肢发凉，血压低的情况。

食欲减退：食欲减退是因为上腹部不适，反复发作难愈引起的，由于食欲减退，进食少，消化不良，会产生营养不良，消瘦、贫血和虚弱。

神经系统症状：一些患者在患有肠胃道疾病后还会出现心情烦躁、心悸、神经紧张等一系列问题，这都是肠胃炎引起的。

大便异常：有些患者有时候会出现便秘有时候会出现腹泻，便秘又会伴有很多黏液，感觉腹部胀痛，但是上厕所又排不出来，这些多为肠炎的症状。

肠胃炎的危害不可掉以轻心，在平时就要做好预防工作，平时就要注意饮食卫生，多细嚼慢咽，少暴饮暴食，多吃杂粮食品，多吃蔬菜和水果，适量运动，按时就餐，才能确保我们身体的健康。只要发现自己身体有异常的时候，就要警觉起来，去医院进行检查。只有积极的治疗，做好生活习惯的调整、定期复查才能使病情有所好转，防止发生更严重的后果。

大家好，我是杨小燕，是宁波市第二医院的传染科的医生。

 

这篇文章，我想给大家分享一下关于早发现肝癌的方法。

 

在中国，肝癌的发病率排在各种癌症的第4位，属于很常见的一种恶性肿瘤。中国肝癌患者比例约占全球的55%！

 

很让人害怕的一点是，当发现不对劲，确诊肝癌时，大多数患者已经达到局部晚期或发生远处转移。

 

根据数据统计，只有10%～30%晚期肝癌患者能接受根治性切除手术，而且整体预后很差， 一般平均存活时间只有3个月左右。

 

该如何应对这一可怕的“杀手”呢？

 

为什么发现肝癌的时候，总是迟了？

 

因为肝癌在早期的时候，很少有症状，或症状不明显。

 

根据观察研究，从肝脏有病变开始至诊断亚临床肝癌之前，患者通常都没有明显的临床症状与体征，这导致疾病很难在早期被发现。这段疾病隐匿发展的时间，大约在10个月左右。

 

 

当肿瘤长大大概3-5厘米的时候，大多数患者仍无典型症状，少数患者可以有上腹部闷胀、腹痛、乏力和食欲不振等慢性基础肝病的相关症状。

 

临床上，这个时期的癌症，多是因为在体检时测出血清肿瘤标志物异常，进一步确诊的。

 

而当患者出现典型症状，如右上腹疼痛、饭后上腹饱胀、消化不良、恶心、呕吐、腹泻、发热、消瘦、乏力等表现，还可能出现黄疸、出血、肝性脑病等，往往已是中、晚期。

 

此时，癌变的组织逐渐增大，起势后，疾病进展会十分迅速。

 

起病隐匿，进展迅速，肝癌患者5年的年龄标准化相对生存率仅为10.1%，这就是肝癌的可怕之处。

 

相比而言，如果能早一点发现的话，肝癌的预后会好很多。

 

因此肝癌的早期诊断对于有效治疗和长期生存至关重要，是其防治关键。肝癌的高危人群，更是需要重视早期检查。

 

哪些人是肝癌的高危人群？

 

在中国，肝癌的高危人群主要包括：

 

1.乙肝病毒和/或丙肝病毒感染的人。

 

2.长期酗酒的人。

 

3.非酒精脂肪性肝炎患者，BMI >35的男性死于肝癌的危险度是正常体重成年男性的4.52倍。

 

4.总是会吃到被黄曲霉毒素污染食物的人。

 

5.各种原因引起的肝硬化、以及有肝癌家族史等的人群，尤其是年龄 40 岁以上的男性风险更大。

 

应该怎么早期发现肝癌？

 

实验室及影像检查对于肝癌的早期诊断至关重要。

 

血清甲胎蛋白（Alpha-fetoprotein，AFP）和肝脏超声检查是早期筛查的主要手段，建议高危人群每隔 6 个月进行至少一次检查。

 

下面，我给大家简要介绍一下各种检查项目。

 

1.甲胎蛋白（AFP）

 

这是当前诊断肝癌常用而又重要的方法。

 

对于AFP≥400μg/L超过1个月，或≥200μg/L持续2个月，排除妊娠、生殖腺胚胎癌和活动性肝病，应该高度怀疑肝癌，但仅靠AFP不能诊断所有的肝癌，有30%-40%的肝癌患者AFP检测呈阴性。

 

2. 超声

 

这是临床上最常用的肝脏影像学检查方法。

 

可以早期、敏感地检出肝内可疑占位性病变，并观察肝内或腹部有无其他相关转移灶。但敏感性低于磁共振。

 

3. CT和磁共振（MRI）

 

常规CT或增强CT，检出和诊断小肝癌能力总体略逊于磁共振成像。

 

MRI是临床肝癌检出、诊断和疗效评价的常用影像技术。如果结合肝细胞特异性对比剂使用，可提高≤1.0cm 肝癌的检出率和对肝癌诊断及鉴别诊断的准确性。

 

4.正电子发射计算机断层成像（PET/CT）

 

这项检查既可了解肝脏占位的生化代谢信息，又可进行病灶的精确解剖定位，并且同时全身扫描可以了解整体状况和评估转移情况，达到早期发现病灶的目的，同时可了解肿瘤治疗前后的大小和代谢变化。

 

但是，PET-CT肝癌临床诊断的敏感性和特异性还需进一步提高，且在我国大多数医院尚未普及应用，不推荐其作为肝癌诊断的常规检查方法，可以作为其他手段的补充。

 

5.肝脏穿刺活检

 

病理活检，依然是诊断肝癌的金标准。

 

如果通过影像学检查，发现典型肝癌的占位性病变，符合肝癌的临床诊断标准的病人，通常不需要以诊断为目的肝穿刺活检。

 

但对于缺乏典型肝癌影像学特征的占位性病变，肝穿刺活检可获得病理诊断，对于确立肝癌的诊断、指导治疗、判断预后非常重要。

 

对肝癌高危人群的筛查，有助于早期发现、早期诊断、早期治疗，是提高肝癌疗效的关键。

 

必须得承认，肝癌很可怕，而且，一旦到了晚期，目前也没有很好的方法去应对。

 

但是有句话说得好：不是所有问题我们都能控制，但我们永远都可以有自己的选择。

 

 

我们可以选择的，是养成良好的生活习惯，是在我们能做到的范围内，去尽量降低罹患肝癌的风险。针对前面提到的高危因素，如果我们可以做些什么呢？

 

• 积极防治病毒性肝炎；

• 注意食物清洁，预防粮食霉变；

• 改进饮用水质，减少对各种有害物质的接触；

• 少喝酒或者不喝酒；

• 定期做好体检。

 

如果做到了这些，是有助于我们远离肝癌的。

 

希望各位健康，远离各种疾病。

 

责任编辑 | 毛十三

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癌症早期有什么症状？如何才能做到早发现？

癌症是一种很古老的疾病，早在公元前300年，就有一些关于癌症的记载。从古至今，癌症就像一个幽灵一样，不断滴纠缠我们人类，每年都会有几百万人死于癌症，它的危害性虽然很多人没有经历过，但是有不少人身边可能都有癌症患者。

迫于癌症的淫贼，不少人也是谈癌色变。很多人觉得中医很神奇，可以治愈任何疾病，这个只是大家的一厢情愿罢了，恶魔面前，中医也是没有太好的办法。即便是在医学已经比较发达的今天，人类依然无法战胜癌症，对于恶魔而言，预防的意义是大于治疗的意义的。今天我来分享一下癌症相关的一些知识。

 

1.癌症早期有什么症状？

癌症是一种很聪明的生物，之所以它比较可怕，是因为它在早期的时候特别注意韬光养晦，不断发展壮大自己，如果有一天它觉得可以和人体抗衡的时候，这才有明显的症状。即便在早期有一些症状，因为缺乏特异性，大多数人依然忽略，比如你咳嗽厉害了你会想到是非常吗？癌症早期的症状具体如下。

出血：可能会有不少人看到这个感觉奇怪吧，因为癌症引起的出血似乎不是太多，这个只是大家的感觉，在临床上这种情况还是不少见的。癌症是一种恶性的肿瘤，它具有无限增殖的特性，可以侵犯人体的器官和组织，如果是皮肤表面或者和外界相通的癌症，它们在侵犯了相关的血管以后就可以直接表现为肉眼可见的出血。常见的引起出血的案例包括肠癌引起的大便带血、肺癌所致的痰中带血、子宫颈癌导致的阴道自发性出血等。就拿肠癌所致的便血来说吧，它里面往往混合有粘液和脓液，这种情况下引起的出血和痔疮引起的出血相比颜色要暗一些，常常合并有腹泻。

肿块：如果癌症是位于皮肤表面或表浅的位置，那很容易看到一些肿块，而且同时也可看到对应的静脉的扩张。若癌症所在的位置比较深，这种情况下肿块是难以看到的，即使这样也可出现一些器官或者组织受压迫或者发生肠道、胃部等空腔脏器的梗阻。恶性肿瘤所致的肿块有它自己的一些特点，比如和周围的组织黏连、边界不清楚、摸起来质地柔韧、按起来没有疼痛感，这种情况需要高度警惕癌症。

疼痛：实际上大多数的癌症患者在早期是没有疼痛症状的，在癌症的中晚期出现疼痛是因为肿瘤的生长、缺血坏死引起感染等刺激或者压迫了相关的神经，能够引起某个部位的疼痛，这种疼痛的个体差异比较大，可以表现为刺痛、烧灼痛、隐痛等。

 

2.如何才能早点发现癌症？

通过上面的一些介绍相必大家也知道了癌症早期是没有什么特异症状的，很多人会因此而忽略。这时候可能会有人给我抬杠说我可以通过症状判断自己得了癌症，这种方式是不靠谱的，比如你最近咳嗽厉害了你会怀疑是肺癌而去做检查吗？肯定大多数情况下认为是感冒了或者别的原因。

对于癌症的早期发现主要就是定时的体检，至少应该做到一年进行一次全身的医学检查，如果有条件的也可以半年进行一次全身的检查。但是需要注意像城市白领、40岁以上的亚健康人群以及有高血压、糖尿病、冠心病等慢性病的人群至少要半年进行比一比全身的体检。

最后小结：癌症早期的症状大多是缺乏特异性的，比如某个部位的出血、肿块和疼痛。如果想早期发现癌症，那只有进行定期的体检，单纯靠症状是不靠谱的。

癌症是现在社会严重威胁人类生命安全的重大疾病之一。这点虽然人人都知道，可是对于癌症的认知却知之甚少，所以普及对癌症的认识尤其重要。癌症是威胁人体健康的第一大杀手，从目前世界癌症患者的情况来看，很多人在知道自己是癌症患者的时候，病情已经到了晚期，很难治愈。众多医学研究及临床试验证明，病患如果在患癌早期的时候就得知并且治疗的话，很容易就会控制并且治愈癌症病情。下面给大众讲些癌症的早期症状。

 

1、胃癌的早期症状：

 

胃癌的早期症状有上腹不适、胃部闷胀疼痛、食欲减退、反酸、消瘦、黑便等。但青年人胃癌却容易误诊，其中最为多见的是误诊为溃疡病，其次为慢性浅表性胃炎，也有误诊为幽门不全梗阻，甚至误诊为阑尾炎或因肌肉酸痛而误诊为风湿性肌炎等。确诊时多已属于中晚期，失去了根治时机。胃癌症状在早期无表现或仅有轻微症状。当临床症状明显时，病变已属晚期。因此，要十分警惕胃癌的早期症状，以免延误诊治。专家建议40岁以上的健康人每年做一次胃镜或钡餐检查，如果已经有消化道疾病，则要听从医生建议做相应的检查。千万不要自己给自己下药或置之不理，有病不及时医治，这样会造成严重的后果。

 

2、肺癌的早期症状：

 

刺激性咳嗽，且久咳不愈或血痰肺癌多生长在支气管壁，由于癌细胞的生长，破坏了正常组织结构，强烈刺激支气管，引起咳嗽。经抗生素、止咳药不能很好缓解，且逐渐加重，偶有血痰和胸痛发生。此种咳嗽常被认为是肺癌的早期信号。突发性痰中带血或少许鲜血丝、咳血。年纪大的人出现这种情况要警惕肺癌，年轻人则可能是肺结核等病引起。弥漫不固定的胸疼或背痛、肩痛、上腹痛等;固定部位反复发生肺炎。应及时去医院检查。

3、肝癌的早期症状：

 

肝癌的首发信号是食欲不振、消化不良继而恶心呕吐、腹部胀饱，约有1/3的患者自己在其右胁可摸到肿块，多数自述肝区疼痛，这是肝癌的第一个信号。由于消化能力降低，营养缺乏，很快会出现贫血、消瘦等症状。因癌细胞侵蚀肝内胆管，约1/3的患者可发生黄疸，脸上皮肤、眼睛等发黄。因门静脉压增高，可出现腹壁静脉曲张，继而出现腹水、发热等。这些信号说明肝癌已是中晚期了。

4、肾癌的早期症状：

 

肾癌的早期症状多为突发的肉眼全程血尿，不伴有疼痛或任何不适症状，常呈间歇性发作，可自行停止而不被注意，在直至多次反复发作，才去医院检查。此时，反复发作说明已侵犯肾盂和肾盏，已非属前期。如果第一次血尿便引起重视，及早就医，治疗可获得较好的效果。

一言以蔽之，癌症的早期症状都不明显。想早期发现，就需要大家细心观察，对疑似癌症的患者要及时送医院进行检查、鉴别。以查出癌变的可能，提高癌症诊断率，以免延误最佳治疗时机。希望对您有所帮助!

 

 

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胃癌是一种起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤^[1]，是消化道常见的肿瘤之一，严重威胁着人们的健康^[2]。我国是胃癌高发国家，每年胃癌新发病例将近70万例，死亡病例将近50万例；我国胃癌的发病率和病死率在恶性肿瘤中均高居第2位^[2]。

 

 

胃癌的5年生存率与诊治时机密切相关，如果能在胃癌早期及时就诊，5年生存率可达90%以上^[2]。然而，目前我国早期胃癌的诊治率却低于10%，远远低于日本（70%）和韩国（50%）^[1]。

 

早期发现、早诊早治疗是提高生存率的主要策略^[1]，高危人群的早期筛查是降低胃癌发病率和死亡率的关键措施，因此，了解胃癌的危险因素极为重要。

 

胃癌的危险因素 ^[1]

 

年龄是胃癌的危险因素之一，随着年龄的增长，胃癌发病率和死亡率也随之增加。在我国，40岁以后胃癌发病率明显上升，但是达到峰值后逐渐缓慢下降，而30岁以下发病的病例比较少见。

 

就胃癌死亡率来说，30岁之前死亡病例较为少见，而40岁及以上的患者死亡率明显增加，并随年龄增长而上升。

另外，饮食因素同样重要。高盐饮食、腌熏煎炸烤食物、饮食不规律、暴饮暴食、吸烟饮酒等都会增加胃癌的发病风险。

 

 

幽门螺杆菌感染近年来越来越引起人们的重视。幽门螺杆菌是目前已知的唯一一种可以生存在人胃部的细菌，可抑制胃酸分泌，导致胃粘膜萎缩、胃壁损伤，引起慢性消化道疾病甚至胃癌^[3]。

 

幽门螺杆菌感染引起胃部炎症反应，反复的炎症反应会使细胞DNA调控发生异常，当DNA无法调控细胞正常增值的时候，癌症就会发生。此外，幽门螺杆菌中有一种叫做“CagA”的毒性蛋白，被认为是其致癌的根源^[4]。

 

 

目标人群 ^[2]

 

癌症的早筛不是每个人都要频繁进行的，而是首先根据危险因素来确定危险人群，包含在危险人群范围内的，最好每年做一次检查。

 

在我国，年龄在40岁及以上的人群，且符合下列任意一条者，属于胃癌的危险人群：

 

①胃癌高发地区人群；

 

②幽门螺杆菌感染者；

 

③曾患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、肥厚性胃炎、手术后残胃、恶性贫血等疾病；

 

④胃癌患者的一级亲属（父母、子女、兄弟姐妹）；

 

⑤存在胃癌其他风险因素(如高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等)

 

胃是我们身体营养消化吸收的大本营，护胃行动不可怠慢，同时对胃部疾病隐患的早发现、早诊早治才是正确的。为了更加长久的健康，千万不要讳疾忌医哦。

 

参考文献：

1. 中华医学会消化内镜学分会, 等. 中国早期胃癌筛查及内镜诊治共识意见(2014年,长沙). 中华消化杂志, 2014, 34(7).

2. 国家消化系疾病临床医学研究中心, 等. 中国早期胃癌筛查流程专家共识意见(草案2017年，上海). 中华消化内镜杂志, 2018, 35(2).

3. 徐志凯, 郭晓奎. 医学微生物学. 北京: 人民卫生出版社, 2014.

4. 张逸, 等. 幽门螺杆菌诱导的胃腺癌DNA甲基化基因修饰研究进展. 中国老年保健医学, 2019, 17(6).

大家好，我是贺慧鹏，中南大学湘雅医学院附属株洲医院的消化内科副主任医师。

 

 

 

中国人每年因胃癌死亡的病例高达49.8万，单看数字你可能没什么概念，这49.8万死亡病例数相当于1.5个冰岛总人口数。

 

其实胃癌早期的时候，癌组织还处于胃粘膜的位置。这个时候通过外科手术（或内镜下切除）治疗后，患者的5年生存率可超过90%，部分患者甚至能够治愈。

 

 

图说：胃癌发展进程

 

 

然而中国90%的胃癌患者发现的时候已经到了中晚期，这个时候的5年生存率已经低于30%。

 

在统计学上这可能是一个数字，但是对于一个家庭来说，无疑是一个沉重的打击。

 

那么我们能不能在胃癌早期就及时发现呢？

 

早期胃癌的一些表现

 

约半数的早期胃癌患者可无任何症状和体征，仅有部分患者长期存在轻微的上腹疼痛、恶心或者食欲不振的情况。

 

目前早期胃癌的确诊主要还是依赖胃镜检查，以及双重对比X线检查。

 

这类检查价格高，还依赖于医院的设备、医生的检查技术，耗时耗力，因此无法对有上述情况的人群进行大规模的胃癌筛查。

 

虽然早期胃癌在诊断上有较大困难，但是其在发生之前其实已经有很多的蛛丝马迹。

 

对于以下胃癌的高危人群，建议一定要定期筛查。

 

患有胃癌的相关胃病

 

比如有些胃部疾病就存在一定的癌变几率。

 

1. 慢性萎缩性胃炎

中、重度慢性萎缩性胃炎的胃癌年发生危险性约为0.5%。

 

2. 慢性胃溃疡

溃疡边缘黏膜反复损伤、修复、增加了细胞恶变的危险性，约有1%的癌变率。

 

3. 残胃

指的是胃良性疾病手术后，癌变一般在术后15至20年以上才发生，与低胃酸、胆汁反流等因素有关。

 

4. 胃息肉

增生性息肉约有1%左右的癌变率。腺瘤性息肉癌变率可以高达40%至70%，如果息肉直径超过2cm，癌变率会更高 [1]。

 

5. 胃粘膜巨大皱襞症

目前报道的癌变率约为10%至13% [1]。

 

6. 幽门螺旋杆菌感染

幽门螺旋杆菌感染可以诱发胃癌的发生。

 

有患胃癌的一级亲属

 

胃癌会有家庭聚集的现象，导致胃癌家庭聚集性的主要原因有三个：

 

1. 遗传因素

约有1%~3%的胃癌属于遗传性胃癌易感综合征，比如因CDH1基因突变所导致的遗传性弥漫性胃癌 [1]。

 

2. 相似的饮食习惯

一些不良的饮食习惯，例如高盐饮食、吸烟、饮酒过度，缺乏新鲜蔬菜水果，经常食用霉变、腌制、熏烤食品，均可引发胃癌的发生危险性升高。

 

3. 幽门螺旋杆菌感染的家庭聚集性

幽门螺旋杆菌感染后胃黏膜容易发生慢性的炎症、萎缩、胃酸分泌处于低酸状态，从而增加胃癌的发生危险性。

 

所以，年龄≥40岁，符合以下情况的人群，也要重视筛查：

 

• 1. 胃癌患者的一级亲属

• 2. 长期存在抽烟喝酒习惯的人群

 

胃镜筛查那么麻烦有没有简易的方法？

 

可以通过血清检查和幽门螺杆菌检测筛查胃癌的风险。

 

试试新型胃癌筛查法

 

你需要去医院做几个简单的检查，然后试试下图这个测试。

 

1. HP感染检测：

血清HP抗体检测：实际上就是抽血，检验血液中HP相关标志物。HP抗体阳性提示现有HP感染或既往感染。

 

尿素呼气试验（UBT）：就是往仪器里呼气，对于部分HP抗体阳性者又不能确定是否有HP感染时，UBT是有效的补充检测方法。

 

2. PG检测：

PG检测是近几年才出现的，我们通常称其为胃功能检测，PGR指标就是通过这个检测出来的。

 

3. G-17检测：

G-17是反映胃窦内分泌功能的敏感指标之一，G-17水平升高，提示存在胃癌发生风险。

 

 

 

整个测试总分23分，根据分值可将胃癌筛查目标人群分为3个等级 [3]。

 

结果分析：

 

• 胃癌高风险人群（17~23 分），胃癌发生风险极高

• 胃癌中风险人群（12~16分），有一定胃癌发生风险

• 胃癌低风险人群（0~11 分），胃癌发生风险一般

 

如果你的检查结果为胃癌中高风险，那么强烈建议做“电子胃镜精查”，具体的方法已经为你做成了流程图，你可以自行保存收藏。

 

 

点击查看大图

 

普通内镜适用于发现进展期胃癌，对早期胃癌的检出率较低。

 

哪种内镜更精准？

 

早期胃癌的发现推荐磁控胶囊胃镜筛查和高清内镜精查。

 

1. 磁控胶囊胃镜筛查：

 

磁控胶囊胃镜（MCE）,全程无痛苦、便捷、诊断准确度高 [3]。

 

MCE对于胃癌风险人群是一种可供选择的筛查方式，有助于发现胃癌前病变或状态。

 

2. 高清内镜精查：

 

比如色素内镜、电子染色内镜、放大内镜、共聚焦激光显微内镜，这几种内镜能够全面清晰地观察整个胃黏膜，熟悉早期胃癌的黏膜特征，发现局部黏膜颜色、表面结构改变等可疑病灶。

 

不过因为高清内镜精查属于高端检查，可能市公立三甲医院才会有。

 

 

参考资料：

[1] 全国高等学校8年制医学教材第3版，446-451

[2] 中国早期胃癌筛查流程专家共识意见[J]. 中华健康管理学杂志,2018,12( 1 ): 8-14.

[3] 中国早期胃癌筛查及内镜诊治共识意见[J].中华消化杂志,2014,34(7):433-448.

 

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作者 | 贺慧鹏 消化内科副主任医师

责任编辑 | 毛十三

 

古人云，十人九胃病，说明自古以来胃病都是很常见很普及的一种疾病。

 

胃病的种类很多，包括各种急慢性胃炎、胃息肉、胃癌等。胃病的临床症状很多，形式多样，虽然同为胃病，但是每个人的症状都不相同。

 

胃病的临床表现如下：

 

1、疼痛：这是胃病最常见的症状之一。导致隐痛的原因很多，表现形式也复杂。病因包括受寒、气滞、血瘀等，表现形式有隐痛、刺痛、绞痛。

2、气胀：这也是胃病最常见的症状之一。如果脾胃运化失职，或者因寒受阻，或者其他因素，都会导致胃内的气体不能及时、不能正常排出，从而导致气胀。

 

3、食胀：由于各种各样的因素，胃不能正常消化食物，或者或者肠胃蠕动过慢，都会导致食胀。

 

4、舌淡无味：中医理论认为，脾开窍于口，如果脾受困，或其他原因导致脾虚，都会引起患者口不知味，不欲食。

 

 

5、口苦：这是肝胆受热产生的典型症状，是胆气上泛的表现。西医检查规类为胆汁反流性胃炎。

 

6、面色：胃病患者病史过长，面色容易萎黄、黯淡无光。
　

7、舌苔颜色：正常的舌头，舌体柔软，活动自如，颜色淡红光泽，有润泽，舌苔薄白。胃病初期，舌苔黄，口有异味，此为实证。时间久后，舌苔转白，便秘者舌质肥厚，疼痛者舌质有瘀斑。
　　

8、恶心呕吐：饮食失常、寒温不适引起的胃病，容易造成患者恶心呕吐。

 

9、打嗝嗳气：跟情绪有关，或者因吵架、压力过大等导致的胃病患者容易有此症状。
　　

10、胸闷：以气不顺、滞留胸腔为特征，脾气暴躁者、情绪不佳者易得。

 

 

胃病温馨提示：

 

1、从生活作息上做起，最起码一天三顿要定时定量，最好给自己设定一个时间表，然后严格遵守。

 

2、建议少吃多餐，如果还没到正餐时间，可以补充一些食物，但不宜过多，一定要记住这不是正餐，正餐还是要按正常来吃。食物以软、松为主，一些比较韧性、爽口的东西不宜多吃，因为这些东西最难消化。

 

3、胃病的人应该戒烟、酒、咖啡、碳酸性饮料。可坚持用古方味4、豆奶虽好，但为寒性，牛奶也为寒性，胃病的人应尽量少食或不食。

 

5、馒头可以养胃，不妨试试作为主食。

 

6、其他蔬菜水果类的食物是人体不能缺乏的，所以应该足量。但最好煮得软一点再吃，这样胃会好受一点。菜和果皮的纤维比较多，可以适度食用，但不宜太多，不容易消化，因而瓜果可以相对多吃。

 

7、有胃病的人饭后不宜运动，最好休息一下等胃部的食物消化得差不多了再开始工作，或者慢步行走，也对消化比较好，总之，餐后不宜工作。

直肠癌是现在生活中，比较常见的一种恶性肿瘤，对患者的身体伤害性是不言而喻的，但更关键的是，直肠癌这种疾病早期的症状表现一般都不明显，很容易被患者忽视，从而错过最佳的时间。下面就直肠癌的早期症状进行介绍：

1、便血是直肠癌最常见的症状，但常被患者所忽视或被误诊为痔疮而延误治疗，使病情加重。便血多为红色或暗红色，混有粪便之粘液血便，或脓血便，有时伴有血块，坏死组织。上述症状是由于癌肿增殖后血运引起障碍，组织坏死糜烂，溃破感染，溃疡形成的后果。

 

2、大便习惯改变由于肿块及其产生之分泌物，可产生肠道刺激症状，便意频繁，排便不昼感，里急后重等症状，但排出物多是粘液脓血状物，最初这些“假性腹泻”现象多发生在清晨起床不久，称晨起腹泻(morningdiarrhea)。以后次数逐渐增多，甚至晚间不能入睡，改变了往日大便习惯。

3、肠道狭窄及梗阻现象癌肿绕肠壁周径浸润，使肠腔狭窄，尤在直肠乙结肠交界处，多为狭窄型硬癌，极易引起梗阻现象。直肠壶腹部癌，因多是溃疡型，直甩壶腹部较宽广，估计约1～2年左右才引起狭窄梗阻，大便形成变细，排便困难，便秘，引起腹部不适，气胀及疼痛。由于粪便堆积，在梗阻上段乙结肠部位，有时在左下腹部，可扪及条索状肿块。

4、肛门疼痛及肛门失禁直肠下段癌如浸润肛管部可引起局部疼痛，如累及肛管括约肌则可引起肛门失禁，脓血便常常流出，污染内裤;癌肿感染或转移，可引起腹股沟部淋巴结增大。

 

5、其他直肠癌晚期如浸润其他脏器及组织，可引起该处病变症状，侵犯骶神经丛可使骶部及会阴部疼痛，类似坐骨神经部疼痛;侵犯膀胱、前列腺，可引起膀胱炎、尿道炎、膀胱直肠瘘、尿道直肠瘘，女性可引起阴道直肠瘘，阴道部排出粪便及粘液脓血。肝转移后可引起肝肿大、黄疸，腹水等症状，全身症状可有贫血等恶液质现象有时还可出现急性肠梗阻、下消化道大出血及穿孔后引起弥漫性腹膜炎等症状。

虽说直肠癌疾病的症状表现会随着病情的发展，而变得逐渐明显，但其实，直肠癌在进展期的话，很难做到彻底治愈，从而危及到患者的生命，建议对直肠癌这种疾病能有所了解，从而做到针对性的预防。

我奶奶今年八十三岁，身体一直很好，直到最近她开始出现食欲不振、消瘦、上腹部疼痛等症状。我们带她去做了检查，结果显示可能是食管胃结合部肿瘤，医生建议做胃镜来确诊。听说胃镜检查很痛苦，我担心奶奶年纪大了，能否承受得住？

我在京东互联网医院上找到了一个专业的医生进行在线咨询。医生告诉我，虽然年龄不是禁忌症，但八十多岁的老人做胃镜的风险相对较高。为了减轻奶奶的痛苦，医生建议选择普通胃镜检查，而不是无痛胃镜。这样可以降低并发症的风险。

医生还说，如果确诊为胃癌，治疗方式会根据具体情况而定。手术可能是其中一个选项，但也要考虑奶奶的身体状况和年龄因素。无论如何，首先要做的是确诊，然后再讨论治疗方案。

我非常感谢这位医生的建议和解释。虽然奶奶的病情还没有最终确定，但我至少知道了接下来的步骤和可能的治疗方向。希望通过这次经历，更多的人可以了解到在线问诊的便利性和重要性，尤其是对于年纪大、行动不便的老人来说。

我是一名33岁的白领，最近半年来总是感到饥饿并伴随着打嗝，打出来的是气而非酸水。起初我并没有太在意，直到症状逐渐加重，影响了我的日常生活和工作效率。于是，我决定去医院做进一步检查。

在医院，医生告诉我我的血液检查结果显示我感染了幽门螺杆菌。听到这个消息，我不禁有些紧张和担忧。医生解释说，幽门螺杆菌是一种常见的胃部细菌，可能会引起胃炎、溃疡等问题，甚至是胃癌的致病因素之一。幸运的是，医生也告诉我这个疾病是可以治愈的。

医生建议我进行碳14呼气试验来明确是否仍然感染幽门螺杆菌，并在确诊后采用四联药物治疗方案。同时，医生也提醒我注意日常生活方式，避免高脂肪、巧克力、浓茶、咖啡等食物，戒除烟酒，并保持良好的作息习惯。

经过一段时间的治疗和调理，我的症状逐渐消失，身体也恢复了健康状态。这个经历让我深刻认识到，及时就医和科学治疗的重要性，也让我更加珍惜自己的健康。

我还记得那天，手里攥着检查单，心跳如鼓。胃癌手术后，甲胎蛋白升高了11个点，24.45，这个数字在我脑海中回荡，像一只无形的手，紧紧攥住我的心脏。

我拨通了京东互联网医院的电话，接线的医生声音温和，像一股清流，缓缓流入我的耳朵：“您好，怎么帮助您？”

我把检查单子发过去，等待着医生的回复。时间仿佛凝固了，每一秒都像一个世纪那么长。终于，医生回复了：“动态监测即可。”

我不解，问道：“什么意思？”

医生解释说：“您的胃已经全切除了，甲胎蛋白升高可能是手术后的正常反应。我们会继续监测，确保一切正常。”

我松了一口气，但心中仍有疑虑。医生似乎看穿了我的心思，安慰我说：“不用担心，我们会密切关注您的病情。”

挂断电话后，我仍然无法平静。胃癌手术后的恢复期本就漫长而艰辛，这个消息更是让我心神不定。每天，我都在等待着下一次检查的结果，生怕病情反复。

然而，随着时间的推移，我的甲胎蛋白水平逐渐下降，直至恢复正常。医生的预言成真，我终于可以放下心来，开始重新规划我的生活。

回想起那段日子，我深深感激京东互联网医院的医生们。他们的专业知识和耐心指导，让我在最困难的时刻找到了希望和勇气。现在，我已经完全康复，重新投入到工作和生活中去。每当我想起那段经历，总会感慨万千，庆幸自己有幸遇见了这样一群优秀的医生。

如果你也遇到了类似的情况，不要害怕，及时寻求专业的医疗帮助。健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我爷爷的胃癌手术后，我开始担心他的恢复情况。每天晚上，我都会翻阅各种医学书籍和在线资源，希望找到一些有用的信息来帮助他。然而，随着时间的推移，我发现自己越来越迷茫。直到有一天，我在网上发现了京东互联网医院的线上问诊服务。

我决定给爷爷试一试。通过简单的注册和身份验证后，我被连接到一位专业的医生。医生详细询问了爷爷的病情和手术过程，并提供了一些建议。其中一个问题是关于肠营养粉的使用。医生解释说，虽然这种粉末可以帮助恢复，但需要在医生的指导下使用，以避免可能的副作用或与其他药物的相互作用。

我对医生的专业知识和耐心印象深刻。他们不仅回答了我的问题，还提供了额外的建议和资源，帮助我更好地理解胃癌的治疗和康复过程。现在，我每周都会和医生进行一次线上问诊，以确保爷爷的恢复进展顺利。

我从来没有想过自己会成为一个需要频繁看病的人。然而，最近几个月来，我的胃部问题越来越严重。起初只是偶尔的胃痛和消化不良，但随着时间的推移，症状变得越来越频繁和严重。我开始感到非常焦虑和担忧，担心自己可能患上了胃癌。

在朋友的建议下，我决定去一家互联网医院进行在线咨询。通过视频通话，我向医生描述了我的症状和担忧。医生非常耐心地听完了我的描述，并建议我进行胃镜和病理检查，以排除胃癌的可能性。

检查结果显示，我并没有患上胃癌，而是萎缩性胃炎。医生解释说，这种疾病可能会影响消化功能，导致胃部不适和其他症状。他建议我口服消化酶来帮助改善消化问题，并提供了一些饮食和生活习惯的建议。

在整个治疗过程中，互联网医院的医生和工作人员都非常专业和友好。他们不仅提供了高质量的医疗服务，还在我最需要的时候给予了我安慰和支持。我非常感激他们的帮助和关心。

我曾经是一名成功的商人，生活节奏快，工作压力大。直到有一天，我开始感到胃部不适，经常出现胃痛、恶心和呕吐的症状。起初，我以为只是普通的消化不良，吃了些药就好了。但是，情况并没有好转，反而越来越严重。我开始担心，会不会是胃癌？

我决定去医院做进一步检查。医生告诉我需要做活检来确定病因。我很害怕，担心结果会很糟糕。然而，医生安慰我说，活检是为了明确诊断，结果可能是好的也可能是坏的，但无论如何，我们都可以找到合适的治疗方案。

在等待活检结果的那七天里，我度日如年。每一天都像过了一个世纪。终于，结果出来了。医生告诉我，我患有隆起糜烂性胃炎，需要进行相应的治疗。虽然不是胃癌，但也不能掉以轻心。医生给了我一系列的治疗建议和调理要点，包括改变饮食习惯、规律作息、减少压力等等。

经过一段时间的治疗和调理，我的病情得到了明显的改善。现在，我已经恢复了正常的生活和工作。回想起来，如果不是及时就医和做活检，我可能还在忍受着病痛的折磨。所以，我想告诉大家，如果有任何不适，一定要及时就医，不要拖延。

我从来没有想过，自己会成为一个需要在线问诊的病人。直到那天，我被诊断出患有胃癌。这个消息如同晴天霹雳，打破了我平静的生活。手术后，我被告知需要继续接受治疗，但我对这个过程充满了疑虑和恐惧。于是，我选择了在线问诊，希望能够得到专业的建议和安慰。

在与医生的交流中，我逐渐放下了心中的不安。医生详细解释了我的病情，并告诉我可以转到当地医院继续治疗。他们的专业知识和耐心让我感到非常安心。即使是在线上，我也能感受到医生的关心和支持。

我开始理解，互联网医院不仅可以提供便捷的医疗服务，还可以让患者在治疗过程中感受到人性化的关怀。通过在线问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也找到了面对疾病的勇气和信心。

我曾经是一名普通的上班族，生活平淡无奇。直到有一天，我开始感到胃部不适，经常出现恶心和呕吐的症状。起初，我并没有太在意，认为只是普通的消化不良。但是，随着时间的推移，我的症状越来越严重，甚至影响到了我的日常生活和工作。

在朋友的建议下，我决定去医院做一次全面的检查。经过一系列的检查和测试，医生告诉我我患上了胃癌。听到这个消息，我感到非常震惊和恐惧。我的世界瞬间崩塌了，我不知道该怎么办，也不知道未来的路该如何走。

在医生的指导下，我开始接受治疗。手术、化疗、放疗，各种治疗方法都尝试过。每次治疗都是一次挑战，但我坚持了下来。同时，我也开始关注自己的饮食和生活习惯，尽量避免刺激性食物，保持良好的心态和作息规律。

在这段艰难的旅程中，我遇到了很多善良的人。他们给予我无私的帮助和支持，陪伴我度过了最困难的时刻。现在，我已经康复了，重新回到了正常的生活轨道上。虽然经历了很多痛苦和挣扎，但我也学到了很多东西，变得更加坚强和成熟。

我总是认为自己很健康，直到那天我收到了体检报告。CA72-4的值是32.75，超出了正常范围。我心中一片混乱，开始在网上搜索相关信息。结果让我更加焦虑，CA72-4是一种肿瘤标志物，常见于胃癌、卵巢癌等恶性肿瘤。我不知道该怎么办，是否需要立即去医院检查？

在朋友的推荐下，我尝试了京东互联网医院的线上问诊服务。通过视频通话，我向医生描述了我的情况。医生非常专业，首先询问了其他肿瘤标志物的结果，确认了我没有查CEA、AFP、CA199这些指标。然后，他告诉我，单一的CA72-4偏高不能确定有肿瘤存在，需要结合其他检查结果来判断。医生建议我去做胃肠镜检查，以排除胃癌的可能性。

我按照医生的建议去医院做了检查，结果显示我没有患上胃癌。虽然还需要继续观察CA72-4的变化，但我心中的石头终于落地了。整个过程中，京东互联网医院的线上问诊服务给了我很大的帮助，既省去了排队等候的时间，又能得到专业的医生建议。

我从来没有想过自己会在网上问诊，直到那天我收到了医生的报告，二氧化碳结合力偏高。这个结果让我感到一阵恐慌，我开始在网上搜索相关信息，希望能找到一些线索。最终，我决定在京东互联网医院进行图文问诊。

医生很快回复了我，解释说二氧化碳结合力升高可能意味着代谢性碱中毒或呼吸性碱中毒的存在。我告诉医生我最近被诊断出胃癌，医生建议我根据病因进行治疗，并且强调了只有主治医生才能完全了解我的病情。

虽然这次问诊并没有给我带来明确的答案，但它让我意识到在这个信息时代，互联网医院和线上问诊可以为我们提供及时的帮助和指导。即使在家中，我们也可以通过网络与专业医生进行交流，获取宝贵的医疗建议。