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什么是胃穿孔,胃穿孔一定要手术吗?

什么是胃穿孔,胃穿孔一定要手术吗?
发表人:王老师讲中医

胃穿孔常多见于胃溃疡,是其最严重的并发症。最常见的原因是在胃溃疡的基础上暴饮暴食所致,暴饮暴食能引起胃酸和胃蛋白酶增加、胃容积增大,很容易诱发胃穿孔。胃穿孔临床症状主要表现为持续性刀割样或者烧灼样的剧烈疼痛,初期疼痛点局限在穿孔部位,后可扩散至全腹。

 

 

胃穿孔病情凶险,穿孔后可出现弥漫性腹膜炎,病人出现烦躁不安、呼吸浅促、脉快、血压不稳等表现。随着腹痛程度的减轻,情况可趋稳定。此后,随着细菌性腹膜炎加重,病情又趋恶化,严重者可发生感染(中毒)性休克。因此,胃穿孔患者中大多数都是需要手术治疗的。只有极少数患者可采取保守治疗,但是条件比较苛刻:穿孔时呈空腹状态,在发病9小时内及时确诊且得到治疗;穿孔比较小,且是空腹状态下,渗出不多,症状不严重者;穿孔发生已有数天时间,症状不严重或局限在某一特定部位;患者年老体衰,不能耐受手术治疗。

 

符合上述条件者方可进行保守治疗,且需密切关注患者生命体征及临床症状变化。如果属于慢性穿孔,但是穿孔与附近脏器形成粘连或瘘管,也需要进行手术治疗。

 

发生胃穿孔患者多有胃溃疡病史,由于暴饮暴食、饮酒、吸烟、精神高度紧张的工作时、长期服用某些药物、吃饭不规律等原因导致胃穿孔。临床常表现有:腹痛、休克、部分病人可以有恶心、呕吐,并不剧烈,肠麻痹时呕吐加重,同时有腹胀、便秘等症状。

 

 

除上面讲到的可采取保守治疗的胃穿孔外,其余情况下的胃穿孔均需要手术治疗。手术主要是修补破损的胃,并清理腹腔内的胃内容物避免细菌感染进一步发展。保守治疗则是禁食水;采用负压引流的方式将胃内容物抽吸出来;补液维持电解质平衡并补充人体生存所需能量;因为胃穿孔引起的腹膜炎除化学性刺激外,还有继发性细菌感染可能,主要是口腔和咽部细菌的污染,培养以链球菌居多,所以要用抗生素预防腹腔感染。

 

胃穿孔因其病凶险,所以一旦出现症状,一定要及时到正规医院就医,在医生指导下选择手术还是保守治疗,以免耽误病情。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

胃穿孔疾病介绍:
胃穿孔是胃溃疡的并发症之一,又称胃溃疡穿孔。正常情况下,胃从内到外有黏膜层、黏膜下层、肌层和浆膜层4层结构,胃内含有具消化作用的胃酸,以及起保护胃黏膜作用的碱性黏液,两者处于平衡状态。当胃酸受到神经分泌、食物、酒精等刺激而分泌过多时,就会对胃的结构产生损坏,形成溃疡。早期溃疡可通过药物治愈,如果溃疡进一步发展,便导致胃壁穿孔,这样就形成了胃穿孔。患者表现为剧烈的腹痛、腹胀,伴随有恶心、呕吐甚至高热、冒汗。如果不予积极治疗,会在短时间内形成弥漫性腹膜炎,影响呼吸,血压,危及生命。一旦诊断为胃穿孔,且用药效果差,应积极尽早行手术治疗,最大可能减少并发症,从而改善预后。
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  • 胃具有很强的消化功能,是我们身体营养的直接转化者,但是胃部的疾病也是不可避免的,胃部发生疾病不仅影响我们的消化功能,还会使人体越来越消瘦,抵抗能力下降,对人体健康有很大的威胁。

     

    第一、胃穿孔的成因

    胃穿孔是在胃溃疡的基础上发展而来的,当胃部有溃疡时,溃疡会不断加深,加之在日常生活中不注意规律饮食,常常暴饮暴食,会导致胃酸和胃蛋白酶分泌的增加,同时会将胃部撑大,并使溃疡穿透胃部,最终导致胃穿孔的发生。

    第二、胃穿孔所伴随的症状

    1. 腹痛,腹痛是最先出现的情况,在出现胃穿孔时,最常见的现象是腹部突发剧烈疼痛,其中上腹部或穿孔的部位是最先出现疼痛感的,并且疼痛感是持续的。

     

    2. 休克,一般是由于急性腹膜刺激造成的,也可能是由于胃穿孔造成出血引起的失血性休克,这种情况出现时,要及时进行手术治疗,避免因休克时间过长引发身体的其他疾病。

     

    3. 恶心、呕吐,发生胃穿孔时,胃部的吸收消化功能就会减弱,这时如果食用过多的酸性物质或油腻食物,胃部会穿孔而无法全部消化,这时就会出现恶心、呕吐的现象。

     

    4. 发热,主要是由于胃穿孔发生时,胃内部的胃酸和大量液体就会通过穿孔部位流入到腹腔中,使得腹腔被感染,从而引起发烧。

     

    5. 腹壁压痛、反跳痛、肌紧张

    第三、胃穿孔的治疗

    之所以胃穿孔比较严重,主要是由于胃部的胃酸和大量液体会从穿孔的部位流入到腹腔中,引发细菌性或化学性的腹膜炎,严重时会影响患者的生病健康。

     

    现在的方法主要有两种,一种是非手术治疗。适用于身体状态良好且主要器官没有出现病变、溃疡病史比较短的病人,可以通过禁食的方式减小肠胃的压力,并服用抗生素抵抗病毒的出现。另一种是手术治疗,手术的方式分为单纯的穿孔缝合和彻底的溃疡手术两种,具体使用哪种手术方式可以根据病情进行选择,术后一定要遵医嘱进行精心护理,还要养成良好的饮食习惯和卫生习惯。

     

     

    当自己胃部不舒服时,一定要及时到医院进行治疗,切不可自己硬撑或者不当回事,因为拖延的时间越长,胃部发生病变的情况越严重。

  • 做胃镜,是做常规的还是无痛的呢?因为对二者的不了解,临床中经常有患者询问这个问题,这里就给大家讲一下二者的区别,以及医生对二者选择的依据。

     

    对胃镜大家都很熟悉了,提起胃镜,大部分人的第一印象就是“做胃镜太难受了,能不做就不做”。事实恰好相反,通过胃镜我们可以对口腔到食道、胃、十二直肠的内部形态进行直观的观察,及早发现溃疡、上消化道出血、早期食道癌、早期胃癌等疾病,这是钡餐透视、彩超、CT等检查所不能比拟的。然而,许多人因为畏惧胃镜造成的不适,选择放弃胃镜检查或者仅通过服药对病症进行维持治疗,错过了发现癌症的最佳时期,最后悔之晚矣。

     

     

    那么,无痛胃镜跟常规胃镜有哪些区别呢?

     

    事实上,无痛胃镜所使用的检查器械、检查方式与常规胃镜并没有区别。无痛胃镜是在常规胃镜操作的基础上,对患者进行短期的身体麻醉,使患者在“睡梦”中完成胃镜检查,避免常规胃镜操纵造成的不适,如恶心、呕吐等,同时消除患者对胃镜检查的恐惧。

     

    此外,无痛胃镜可以扩大胃镜检查的适用人群,如不能耐受常规胃镜的老人及儿童。老人因身体机能减退,对外界刺激的耐受度降低,比做普通胃镜的风险性大,可根据自身情况选择无痛胃镜。

     

    儿童因其年龄较小,对外界认知不足,常常对胃镜检查强烈恐惧并会有严重的哭闹行为,若对其进行胃镜检查,则可能造成检查中断、疾病检出率差或因哭闹造成检查伤害。如:临床中常见的儿童消化道异物内镜下取出;若儿童配合不良,常常造成操作时间延长、儿童较痛苦、甚至操作失败。

     

     

    研究发现,进行无痛胃镜检查的患者,因麻醉药物对机体的作用,可有效的减少胃肠道的蠕动,为内镜下的组织观察提供了有利条件,提高疾病检出率,降低漏诊率、误诊率。

     

    因常规胃镜有不适感,患者耐受时间短,一些创伤小、效果好的胃镜下手术,常规胃镜便不适用了。如,内镜下胆管取石、息肉的切除、早癌的治疗等,这些方面无痛胃镜有常规胃镜不可取代的优势。

     

    无痛胃镜这么好,难道就没缺点?

     

    无痛胃镜需在麻醉师的监控下使用镇静药物,因药物作用及考虑患者安全性,检查结束后患者需待完全清醒并休息20分钟左右方能离开。因此,无痛胃镜检查较常规胃镜耗时久。无痛胃镜临床常采用丙泊酚作为镇静剂,少数患者可出现低血压,呼吸抑制,治疗后恶心、呕吐、头疼等,有麻醉药物过敏史的人不能进行胃镜检查。无痛胃镜因增加了麻醉操作,费用较常规胃镜昂贵500元左右,具体价格可以咨询就诊医院。

     

    看到这里,相信大家应该会对常规胃镜和无痛胃镜有了大致的了解。这样在就诊或体检时,您可以根据自己的情况并结合医生的建议来选择合适的胃镜检查。

  • 我们说目前还没有针对胆囊息肉治疗的特效药物,所有的治疗都是对症治疗。你的息肉比较小目前不需要手术,可根据以上原则调节饮食、改变生活习惯延缓息肉的发展,有炎症时消炎治疗,密切注意息肉的发展情况,一旦增长明显(直径超过1公分)、症状加重建议手术为安。有明显症状的病人,在排除精神因素、胃十二指肠和其他胆道疾病后,宜行手术治疗.我们说直径小于2cm的胆囊息肉,可行腹腔镜胆囊切除;超过2cm或高度怀疑恶变,应剖腹手术,以便于行根治切除。

     


    有些人对于患了胆囊息肉做什么手术感到困惑?其实,我们说胆囊息肉是一种多发病,分为单发性胆囊息肉和多发性胆囊息肉两种,得了此病,一般需要手术治疗。其实,大家多点了解胆囊息肉,有利于更好的预防和治疗胆囊息肉,以防给患者带来更大的伤害。为了让大家对胆囊息肉有更深入的认识,下面让我们一起来了解一下相关的医疗知识吧。


    我们知道胆囊息肉分多种,其中主要的就是胆固醇息肉、炎症性息肉和瘤样息肉,其中胆固醇息肉又占大多数。我们说,一般情况下,胆固醇息肉和炎症息肉是不会恶变的,瘤样息肉长到一定程度会有恶变的,机率在10%左右,几率与大小成正比。我们说对于单发性胆囊息肉来说,如果息肉较小,手术切除后可能仅为胆固醇结晶。但假如确诊为多发性胆囊息肉,或体积较大的息肉,一般应考虑手术切除胆囊。否则,假如息肉恶变,成为胆囊癌,其预后极差,多数病人在发病数月内死亡。


    我们说目前还没有针对胆囊息肉治疗的特效药物,所有的治疗都是对症治疗。你的息肉比较小目前不需要手术,可根据以上原则调节饮食、改变生活习惯延缓息肉的发展,有炎症时消炎治疗,密切注意息肉的发展情况,一旦增长明显(直径超过1公分)、症状加重建议手术为安。有明显症状的病人,在排除精神因素、胃十二指肠和其他胆道疾病后,宜行手术治疗.我们说直径小于2cm的胆囊息肉,可行腹腔镜胆囊切除;超过2cm或高度怀疑恶变,应剖腹手术,以便于行根治切除。

     


    好了,通过上文的介绍,相信大家对于胆囊息肉做什么手术已经有一定的了解了,我们说大家一定要树立战胜病魔的决心,保持乐观的心态,养成良好的生活习惯,切忌过分担心而加重病情,我们建议患者要尽早就医,听从医生的叮嘱,按时服药就医,以免延误病情。

  • 小儿儿肠套叠是一段肠管套入其相连的肠管腔内。是小儿急性肠梗阻中最常见的一种。儿童肠套叠临床症状与婴儿肠套叠相比较,症状不典型。起病较为缓慢多表现为不完全性肠梗阻,肠坏死发生时间也相对比较晚。患儿也有阵发性腹痛,但发作间歇期较婴儿为长,呕吐较少见。

     

     

    病儿配合的情况下仔细做相关检查,很快就能检查出相关症状,很少会有严重到脱水及休克的情况出现,所以家长们一定要注意孩子的相关症状。

     

    很多小孩子由于腹部着凉或者出现了肠道功能紊乱,可能会引起肠套叠这个疾病的产生。很多小孩子不知道饥饱,家长给吃多少食物就要吃多少,这种暴饮暴食的现象可能会导致孩子出现肠胃功能紊乱,再加上小孩子经常的活动,很容易会引起消化不良等疾病的产生。有的时候小孩子经常吃一些过期的食品,或者吃一些变质的食品,对孩子肠胃也有一定的影响,有的家长经常误给孩子吃一些打虫药,对孩子的肠胃调节是不好的,所以家长不要乱给孩子吃药。


    小儿急性肠套叠分非手术疗法和手术疗法两种,在非手术疗法中有空气灌肠、钡灌肠等疗法,其中空气灌肠复位已被长期广泛应用。对于手术疗法适合小肠套叠、继发性肠套叠或者应用非手术疗法复位失败的患者。在进行手术疗法前有很多准备工作要去干,首先应纠正脱水和电解质紊乱,然后禁食水给胃肠减压。做好这些滞后才能真正的开始进行手术,当然这些都要以医生的话为标准。

     


    手术时先检查有无肠坏死,要是没有肠坏死的出现,则可以用压挤法沿结肠框进行肠套叠整复。肠套叠复位后要仔细检查肠管有无坏死,肠壁有无破裂,肠管本身有无器质性病变等,要是无上述征象,则切除阑尾将肠管纳入腹腔,按层缝合腹壁。手术后一定要做好护理工作,小儿的身体比较瘦弱病菌很容易入侵,会导致感染的情况出现,所以家长们一定要密切注意自己孩子的身体状况。


    小二肠套叠是比较常见的一种疾病,所以家长们应当要熟知一些与其相关的知识并做好预防工作,在发现孩子出现肠套叠之后一定要立即送往医院就医,听从医生的建议和指挥。手术后做好护理工作,一旦术后发现孩子有什么异常状况,不要慌张立即寻求医生的帮助。

  • 胃病不一定要吃药的,尤其是现在这个季节,经常有人因为寒冷而胃痛这个时候是可以不用吃药的,但是要做一些简单的物理治疗。有以下两种情况的可以酌情处理,不一定要吃药,但是如果您的胃病已经有一段时间了,而且已经诊断需要吃药的情况则需要及时吃药。下面就具体给大家看看,有两种不用吃药也可以调整的。

     

    胃疼分为几种,如果是已经诊断了胃病那么还是应该按时吃药的,我们今天来说说在这个季节比较容易发生胃疼的。

     

     

    胃炎(gastritis)是各种原因引起的胃黏膜炎症,为最常见的消化系统疾病之一。按临床发病的缓急,一般可分为急性和慢性胃炎两大类型;按病因不同可分为幽门螺杆菌相关性胃炎、应激性胃炎、自身免疫性胃炎等。不同病因引起的胃炎其病理改变亦不同,通常包括三个过程即上皮损伤、黏膜炎症反应和上皮再生。

     

    急性胃炎根据其病理改变又可分为单纯性、糜烂出血性、腐蚀性、化脓性胃炎等,慢性胃炎根据其病理改变可分为非萎缩性、萎缩性和特殊类型胃炎三大类。各型胃炎的诊断和鉴别诊断主要依据胃镜检查。

     

    胃肠动力不足
     

    在北方,有这样一个季节叫做春天,这个季节你反而觉得它比冬天要冷,这是为什么?因为停暖气了呀,这个时候你是不是经常有胃痛的情况发生,是的,因为有的时候饮食不注意,有的时候室内温度不好,这个时候饭凉了,你吃下去胃肠功能好的人自然是没话说的,可是胃肠功能不好的人可能会经常的有些不适,腹胀、腹痛,这个时候妥妥的来上一杯微热的气滞胃痛冲剂或者来上一点能够缓解寒凉天气的暖胃冲剂,症状就马上缓解了,这个时候你就不用吃药了。

     

     

    老胃寒


    有很多中老年朋友经常有这样的情况发生,就是经常会出现胃肠不适的情况发生,其实这个时候是老胃寒的毛病,有的时候出现在饭前经常是出现在饭后,这个时候如果经常能够做一些物理治疗基本上症状都是有所缓解的,尤其是中老年朋友都有热水袋、理疗仪,或者是泡脚盆,这时候可以通通都用上,让你的胃肠慢慢暖起来,这样基本上也是不用用药的。

  • 冠心病一般指冠状动脉粥样硬化性心脏病。冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞,造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病。冠心病一定需要手术吗?

     

    冠心病的治疗方法有许多种,除外口服药物、康复治疗等之外,剩下的就是介入手术治疗和外科手术治疗两种方法了。

     

    那么是不是所有的冠心病都需要手术治疗,答案当然是否定的!

     

     

    1.哪些患者不需要手术呢?

     

    轻症冠心病患者无需手术。冠心病较为轻微,狭窄不严重,且几乎没有发作的冠心病,无需介入手术和外科手术治疗。

     

    不能耐受手术的无需手术。患者因为疾病较重,或者合并其他不能手术的疾病,又或者其他原因不能耐受手术者,无需手术治疗。

     

    手术效果可能较差的患者无需手术。患者因为血管原因或者自身条件等其他原因,导致患者手术后效果较差,可能还不如不手术,那么患者就无需介入手术或者外科手术治疗。

     

    患者个人意愿或者委托人意愿不手术者。

     

    这个,不解释,你懂得。

     

    2.哪些患者需要手术?

     

     

    急性发病的冠心病患者。患者为急性心肌梗死,不管是st抬高性还是非抬高性,急诊手术是最佳选择,除此之外,可能没有更好的方法的患者。

     

    危及生命必须手术的冠心病患者。左主干病变,严重狭窄的冠脉病变,可能危及生命的其他患者,都需要介入手术治疗或者外科手术治疗。

     

    需要进行其他手术,但心脏不能难受者。患者需要进行其他大手术,但患者冠脉情况较差,不能耐受手术者,需要介入手术治疗或者外科手术治疗。

     

    影响心脏功能或者其他功能的冠心病。患者冠心病虽无症状,但冠心病已经出现缺血性心肌病症状,或者引起心律失常或者其他脏器功能异常的冠心病,需要手术治疗。

     

    不管手术不手术,冠心病二级预防是治疗的基础。

     

    不管是不是手术,冠心病二级预防都必不可少,没有良好的冠心病二级预防,即使手术了,也不会好到哪里去。

     

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  • 肠梗阻是我们比较常见的一种病症,这种疾病发病是特别快的,但是一些患者朋友因为担心手术的副作用,所以一般更倾向于保守治疗。但是如果病情长时间得不到缓解或者反复发作的时候,我们就需要利用手术的治疗方式了。

     


    肠梗阻这种疾病发病是特别快的,并且有恶化的可能,甚至有的时候会导致肠,坏死,甚至腹膜炎等病症,因此在发现疾病的时候一定要及时进行治疗肠梗阻,我们一般情况下用的是药物的治疗方法,当然针对一些情况也需要进行手术的治疗,一起来看一下哪些情况都需要用手术治疗方法。


    保守治疗无效时


    如果我们不能确定是否出现肠绞窄现象的时候,应该进行保守治疗。如果症状没有反应的话,或者病情进一步加重,这个时候就需要利用手术治疗了。还有患者朋友体温升高的话,也应该进行手术治疗,因为如果出现肠绞窄之后后悔是特别严重的。保守疗法无效的话,只有手术才能过去楚弓楚得因素还有就是过分强调保守治疗,担心手术并发症也会延误最佳治疗时机,结果导致病情进一步加重。


    较长时间不缓解或反复发作时


    亚急性的肠梗阻或者是反复发作的粘连性肠梗阻,经过保守治疗有一定效果,但是又长时间得不到缓解的话,这种情况下也要采用手术的治疗方法,我们需要反复强调观察期只有手术才能够发现病变,去除病因,解除梗阻。

     


    一些特殊类型的肠梗阻需及时手术


    晚期的肠梗阻,在治疗的时候常常让患者朋友感觉到痛苦。因常伴有肿痛的广泛转移,主要表现为完全性,甚至多部位、节段性,保守治疗一般是很难起到效果的。该类病人多系髙龄,伴多种疾病,难以承受手术创伤。但还是需要听从医生的建议,如果建议手术治疗,尽量听从医生的嘱咐,在正规医院进行手术治疗,早点治愈。


    综合上文现在大家应该知道哪些情况下肠梗阻需要一定用手术治疗了吧,如果人们已经出现了长江沉现象的话必须要利用手术治疗,还有就是我们在使用保守治疗的时候,长时间没有得到缓解或者病情反复发作,这个时候一样,及时地去除病因,这就需要利用手术治疗。

  • 现代医学日新月异,然而很多人对一些生理现象或者常见疾病仍然存在着误解。

     

    前几天接诊过一个患者,她一进诊室就满面愁容,说自己得了宫颈糜烂,在某私立医院花了几千块,用了很多药都没好。还忧心忡忡地说对方医院建议她住院做手术治疗。在给患者查体时,发现她只是宫颈中度糜烂,并没有那么严重。

     

     

    仔细询问之下才知道,该患者是被街头小广告忽悠,去了一家小诊所,医生告知她有很严重的宫颈糜烂,再不治疗的话会引起宫颈癌。患者信以为真,及时接受了各种内服和外用的药物治疗。

     

    几个疗程下来,在花费了几千块之后,医生告诉她,她的宫颈糜烂已经很严重了,药物已经控制不了了,建议她尽快入院做手术治疗。

     

    走在大街上,我们有时候会收到许多小卡片和花花绿绿的广告册,上面的内容多半是宣传某某技术治疗某某疾病疗效显著之类的。很多人在不了解真实情况的前提下,往往会在阅读这些宣传册的时候把自己的症状扩大化并代入其中,然后在惶惶不安之下前去求医。结果轻则只是损失钱财,重则耽误病情。

     

    这种做法是很不理智的!同时,很多人对宫颈糜烂存在一些误解。

     

     

    首先,宫颈糜烂是一种正常的生理现象。从2008年起,这一名称已被“宫颈柱状上皮异位”所取代。

     

    宫颈糜烂实际上是过去人们对宫颈正常生理现象的错误认识。而宫颈癌和宫颈糜烂更是没有必然的相关性。宫颈糜烂的本质则是宫颈柱状上皮的外翻。大部分时候,该生理现象并没有特别明显的临床表现,是不需要进行治疗的。

     

    由于个体差异的存在,部分患者可能会出现接触性的出血。当出现白带发黄、白带增多等宫颈炎症性的表现时,则需要去正规医院进行进一步的诊断和治疗。像文中的患者,则不需要额外处理,盲目用药反而会破坏阴道的菌群平衡,甚至会引发阴道炎症的出现。

     

    此外,出现以上不良表现时,患者要保持镇定,去正规医院在专业医生的指导下做好相关检查,在排除宫颈部位的其他病变后合理地进行治疗,切勿盲目乱投医。

     

    并且,宫颈的定期检查很有必要,不是为了预防宫颈糜烂,而是为了预防宫颈癌。宫颈癌的发生与人乳头状瘤病毒(HPV)的感染有关,有些高危型HPV感染患者,在宫颈鳞柱交界区持续感染时,容易发生癌前病变和宫颈癌。

     

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  • 门诊上,经常有患者会问:“大夫,宫颈锥切术是治疗什么的?和宫颈糜烂的手术有关吗?”

     

    首先需要明确的是,宫颈锥切术不是用来治疗宫颈糜烂的。

     

    很多女性去医院检查时会被告知患有宫颈糜烂,然后患者就很紧张,觉得自己是不是得了严重的妇科疾病。身边一个女性朋友,那天来门诊找我,说体检时被告知是中度宫颈糜烂,听医生描述的还挺严重,在经历了一段时间的茶不思、饭不香后决定来医院做手术。

     

    其实,大家关于宫颈糜烂的担心都是多余的。因为宫颈糜烂这个词早在2008年就在教科书上消失了,现代研究表明宫颈糜烂不是病,是女性柱状细胞外移的一种生理现象,所以大家以后不要再对宫颈糜烂“谈之色变”了。也就是说,在之前的很长一段时间里,“宫颈糜烂”都被过度治疗了。同时,绝大部分的宫颈癌都是由HPV病毒感染引起的,大家要重视的是每年的宫颈癌筛查(HPV、TCT检查)而不是宫颈糜烂。

     

    其次,我们来简单了解一下宫颈锥切术。

     

    顾名思义,宫颈锥切就是将宫颈的一部分组织切除下来,有诊断性锥切和治疗性锥切之分。宫颈锥切适用于以下三种情况:TCT阳性而阴道镜及活检阴性、宫颈重度非典型增生、原位宫颈癌进一步明确是否有浸润。

     

    什么叫诊断性锥切呢?

     

    诊断性锥切是将切除的组织做病理检查,以确定它的病理性质。如宫颈癌前病变,如果多次TCT结果发现恶性细胞,但阴道镜和活检显示阴性,此时应该进行诊断性宫颈锥切术以进一步详细地辨别其性质。除此之外,如果阴道镜和活检已经确诊了宫颈高级上皮内病变(CIN2、3级或者原位癌),或者显微镜下发现有浸润癌,为了明确手术范围可以先切下部分宫颈组织做进一步的判断,以指导临床手术范围的选择。

      
    理解了诊断性锥切,治疗性锥切就好解释了,就是将确诊的有病变的宫颈组织切除而起到治疗疾病的目的,治疗性锥切的组织理论上也是要送病检的,目的就是为了判断组织的病变程度,以指导后续治疗。在一定程度上,锥切后的病理送检是很有意义的,如果病变范围过大,锥切术便不再是合适的治疗方案,医生会根据病情的严重程度选择宫颈或者子宫切除术。

     

    综上所述,宫颈糜烂不是病,不需要治疗,而宫颈锥切适用于宫颈癌前病变以及原位癌的早期。

  • 胃息肉是凸出于胃黏膜的一种病变。胃息肉是指胃黏膜表面长出的突起状乳头状组织,较小时常无明显症状,一般都是在胃肠钡餐造影、胃镜检查或其他原因手术时偶然发现。“息肉”这一名称通常只表示肉眼所观察到的隆起物。

     

    具体产生原因,可见以下几点:

      
    1、HP感染:HP即熟知的幽门螺旋杆菌,该菌可促使胃黏膜产生水肿、炎症。而一些炎症的反复刺激易使上皮细胞反应性增生,出现增生性息肉。目前一些文献研究显示,胃息肉患者中HP感染者高达68%。而HP的感染会使胃息肉癌变的几率增高。

     

    2、质子泵抑制剂的使用:有相关报道,长期使用该药,一些人可能出现胃底腺息肉。

     

     

    3、反流性疾病:例如胆汁反流性胃炎,其反流的胆汁会改变胃内酸性环境,破坏胃黏膜屏障,使得胃黏膜被反复刺激后发生息肉。

     

    4、饮食:饮食的不合理(如吃过热或过凉食物),对胃粘膜的长期刺激作用后,会导致胃黏膜受损出现炎症,在炎症反复修复的过程中,可能出现反应性增生,出现息肉。

     

    此外,该病还具有一定的遗传易感性。了解了发病原因,接下来了解一下该病的治疗。胃息肉一般不需要手术,多数进行内镜下切除即可。相比较手术,内镜治疗,方便简单,安全性高。具体的内镜方法包括活检钳钳除、高频电凝电切等。此外,在内镜治疗过程中,如果合并有出血,则需要结合药物止血。而当息肉较大,或有癌变倾向时,则不推荐内镜治疗,而是推荐手术治疗。因为,此时内镜治疗比较局限,特别是息肉恶变侵犯到周围一些组织的时候。

     

    手术后注意事项

     

    1、胃息肉切除之后息肉切除后需要注意休息,不要过度劳累。

     

     

    2、初期应吃一些流食,以清淡易消化高蛋白饮食饮食为主。如:鸡蛋羹鸡蛋小米粥,面条,米汤这样的食物。身体恢复之后可以吃一些补气养血的食物为身体滋补。

     

    3、不吃辛辣油腻刺激性的食物。饮食上忌口辛辣刺激性食物。

     

    4、息肉经过手术可以完全治愈的,术后注意定期复查。息肉不是什么大手术,不必过于紧张担心。注意短时间内不要有性生活,以防引起感染。

  • 胃穿孔是一种严重的胃部疾病,许多人对这种病症感到恐惧。当胃穿孔发生时,患者会出现明显的症状,如剧烈腹痛、恶心、呕吐等。那么,胃穿孔会引发心律不齐吗?我们应该如何应对胃穿孔呢?

    一、胃穿孔与心律不齐的关系

    胃穿孔会导致胃壁破裂,胃内容物泄漏到腹腔,引发感染和炎症。这种情况下,患者可能会出现心率不齐的症状,如心跳过速、心率过缓等。这是因为胃穿孔会刺激神经系统,导致心脏功能紊乱。

    二、胃穿孔的治疗方法

    1. **手术治疗**:对于胃穿孔,手术治疗是最常见的方法。手术目的是清除腹腔内的感染物质,修补胃壁破裂处,防止胃内容物再次泄漏。 2. **药物治疗**:在手术前后,患者需要服用抗生素等药物,以控制感染和炎症。 3. **营养支持**:胃穿孔患者需要补充足够的营养,以促进身体恢复。

    三、胃穿孔的预防措施

    1. **合理饮食**:避免暴饮暴食,少吃油腻、辛辣等刺激性食物。 2. **戒烟限酒**:吸烟和饮酒会刺激胃黏膜,增加胃穿孔的风险。 3. **保持心情舒畅**:情绪波动会影响胃部功能,增加胃穿孔的风险。

    胃穿孔是一种严重的胃部疾病,需要引起我们的重视。了解胃穿孔与心律不齐的关系,掌握正确的治疗方法,做好预防措施,才能更好地保护我们的身体健康。

  • 随着现代生活节奏的加快,许多人都面临着饮食不规律、工作压力大的问题,这很容易导致肠胃问题。其中,胃酸过多就是常见的肠胃问题之一。

    那么,胃酸过多喝苏打水好吗?其实,胃酸过多可以通过小苏打或者胃舒平来缓解,它们可以降低胃酸的浓度。但是,如果存在胃溃疡或胃穿孔的情况,就不建议使用小苏打了,因为产生的二氧化碳会刺激胃粘膜,反而让胃酸分泌更多,增加胃穿孔的风险。如果胃酸过多,可以适当喝一些苏打水,短暂缓解胃疼,但前提是确定自己没有胃溃疡等问题。

    除了药物治疗,预防胃酸过多也很重要。以下是一些预防胃酸过多的建议:

    1. 少吃多餐,晚餐不宜过多,睡前四个小时不要进食。

    2. 避免吸烟、喝酒,酒精会降低食管的蠕动能力,导致胃酸过多。

    3. 减少油腻食物摄入,以水煮食物为主,肉类要煮熟后再食用。

    4. 少吃生冷食物,但也不是说特别热的食物,食物温度要适宜。

    5. 保持良好的作息,避免过度劳累,保持心情舒畅。

    6. 注意保暖,避免寒冷刺激。

    胃酸过多是一个需要引起重视的肠胃问题,如果出现胃酸过多的情况,建议及时就医,在医生指导下进行治疗。

  • 胃穿孔作为一种常见的消化系统疾病,其治疗方法主要是手术治疗。术后患者需要特别注意饮食,以促进身体恢复。一般来说,胃穿孔术后一周左右,患者可以尝试喝牛奶,但需注意控制量,避免引起不适。

    在饮食方面,胃穿孔术后患者应避免食用以下食物:

    1. 酒精:酒精会刺激胃黏膜,延缓伤口愈合,加重病情。

    2. 坚硬食物:如花生、核桃等,容易划伤胃壁,引发出血。

    3. 汽水:汽水中的二氧化碳会增加胃内压力,导致胃痛、恶心等症状。

    4. 辛辣食物:如辣椒、花椒等,会刺激胃黏膜,加重病情。

    5. 肥腻食物:如油炸食品、奶油等,会增加胃部负担,延缓恢复。

    胃穿孔术后患者可以适量食用以下食物:

    1. 稀饭:易于消化,减少胃部负担。

    2. 水果:富含维生素和矿物质,有助于提高免疫力。

    3. 肉类:选择易消化的肉类,如鱼肉、鸡肉等。

    4. 蛋类:富含蛋白质,有助于伤口愈合。

    5. 蔬菜:富含膳食纤维,有助于促进肠道蠕动。

    此外,胃穿孔术后患者还需注意以下几点:

    1. 保持良好的作息习惯,避免过度劳累。

    2. 避免情绪波动,保持心情舒畅。

    3. 按时复查,根据病情调整治疗方案。

    4. 遵医嘱,按时服药。

    5. 注意个人卫生,预防感染。

  • 胃穿孔是一种严重的胃部疾病,当胃壁发生穿孔时,胃内容物会泄漏到腹腔内,引发一系列严重的症状。

    一、胃穿孔的症状

    1. 腹部剧烈疼痛:胃穿孔后,患者会出现剧烈的腹部疼痛,通常位于上腹部或穿孔部位,疼痛性质为烧灼样或刀割样,持续性发作,逐渐扩散至整个腹部,并可能放射至肩部,表现为酸痛或刺痛。

    2. 休克症状:胃穿孔初期,患者可能出现休克症状,随着病情发展,还可能引发肠麻痹或细菌性腹膜炎,导致中毒性休克。

    3. 恶心呕吐:胃穿孔患者通常伴有恶心呕吐,呕吐物可能为胃内容物,如食物残渣等。肠麻痹时,恶心呕吐更为严重,并伴有便秘、腹胀、脉搏加快、发热等症状。

    4. 体格症状:体格检查时,患者会出现腹壁压痛、肌肉紧张、反跳痛等症状,肝浊音区缩小或消失。治疗时,需根据患者的溃疡病史、年龄等因素选择合适的方法,如非手术治疗,并根据复查结果调整治疗方案。

    5. 心窝疼痛:胃穿孔时,心窝部位也会出现疼痛,表现为明显的刀割样疼痛,向全腹部或右下腹部蔓延,使患者感到非常痛苦。

    二、胃穿孔的治疗

    胃穿孔的治疗方法主要包括手术治疗和非手术治疗。

    1. 手术治疗:适用于病情严重、穿孔面积较大、伴有并发症的患者。手术目的是关闭穿孔、清创、引流腹腔积液等。

    2. 非手术治疗:适用于病情较轻、穿孔面积较小、无并发症的患者。治疗方法包括禁食、胃肠减压、抗感染、营养支持等。

    三、胃穿孔的预防

    1. 注意饮食卫生,避免食用刺激性食物。

    2. 适量运动,增强体质。

    3. 定期体检,及时发现并治疗胃部疾病。

  • 服务已开始。

    提醒事项:1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为;2、为6岁以下儿童开具处方时,请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴;3、根据相关规定,互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

    您好。

    你好,我先看一下你的报告单,稍等一下。

    嗯,拍了两次CT,第三张是后来拍的。

    手术后几天了?

    10天吗?

    有没有这两天复查的血常规?

    体温现在正常吗?

    胃穿孔是常见疾病,分为良性穿孔和恶性穿孔,如果是良性穿孔,术后一周就好了。

    如果腹腔没有积液,体温及血常规正常,炎症控制,造影穿孔长得很好,一般就可以逐渐饮食,去除引流管。

    18号做的。

    到今天手术11天了。

    病人有20年糖尿病。

    体温心跳都正常。

    拔引流管的问题目前你的报告单显示还有渗出,不能拔引流管的。

    您年龄比较大,恢复起来相对慢一些,禁食禁水的问题,要看目前有没有排气,肠内回复情况如何,最好让当地的医生面诊查体才能确切知道您的恢复情况,水的话应该可以少量饮用。

    肠外血糖要控制在11左右。

    你的报告单显示在输液的状态下恢复的算是比较正常,炎症还没有完全吸收,还需要继续消炎。

    给了两天的肠营养了,今天发现胃液引流管24小时出了1000ml。

    还有气。

    之前大便两到3小时一次,昨天晚上到现在还没有。

    之前每天也就两三百的胃液。

    可以做个造影看看穿孔是否长好了,也同时可以看是不是又梗阻,如果没问题课题考虑拔胃管,经口吃饭了。

    大夫,我一直在想他怎么出现的这个胃穿孔。

    我爸最早是腹泻的症状,后来突然有一天不腹泻了,他说胃堵的慌,吃东西下不去。

    过了2天,就出现胃穿孔了。

    是不是有地方有炎症,后来炎症厉害了,就堵上了。

    穿孔都是从胃炎,溃疡逐渐发展的,没有及时规范治疗导致,刺激因素包括吃的某些药,压力大,熬夜等。

    胃溃疡会导致腹泻么?

    医生的回复仅为建议;如您对该医生的服务满意,可在问诊记录中发起复诊;如需诊疗,请前往医院就诊。

    问诊已结束。

    服务已结束。

  • 胃穿孔是一种常见的消化系统急症,主要由于胃壁发生穿孔导致。根据穿孔的程度,可分为轻度、中度和重度。那么,轻度胃穿孔需要手术治疗吗?本文将为您详细介绍轻度胃穿孔的治疗方法,帮助您更好地了解这一疾病。

    轻度胃穿孔的病因主要包括胃溃疡、外伤、胃癌等。胃溃疡是导致胃穿孔最常见的原因。胃穿孔的治疗方案主要根据穿孔的程度和患者的具体情况来确定。轻度胃穿孔的治疗方法主要包括保守治疗和手术治疗。

    保守治疗主要适用于穿孔较小、症状较轻的患者。治疗方法包括:

    • 卧床休息,避免剧烈运动,减少胃部活动。
    • 禁食或少量摄入流质、半流质食物,减轻胃部负担。
    • 胃肠减压,通过胃管引流胃液,促进胃壁组织自行修复。
    • 输液补充营养,使用抗生素预防感染,保护胃黏膜。

    手术治疗主要适用于穿孔较大、症状较重的患者。治疗方法包括经腹手术和微创手术。经腹手术是传统的开腹手术,创伤较大。微创手术则通过微小切口完成,创伤较小,恢复较快。

    轻度胃穿孔的治疗过程中,患者需要密切观察病情变化,如病情加重,应及时调整治疗方案。保守治疗通常在7-10天内可恢复,但具体情况还需根据患者个体差异而定。

    除了治疗,患者在日常生活中也应注意以下事项:

    • 保持良好的饮食习惯,避免暴饮暴食。
    • 戒烟限酒,减少胃部刺激。
    • 保持心情舒畅,避免过度紧张和焦虑。
    • 定期进行体检,及时发现并治疗胃部疾病。

    总之,轻度胃穿孔的治疗需要根据患者具体情况选择合适的方法。在治疗过程中,患者应积极配合医生,做好日常护理和调养,以尽快恢复健康。

  • 随着秋季的到来,气温逐渐降低,人们的身体也容易出现各种不适。其中,胃病高发,尤其是胃出血问题。本文将围绕秋季胃出血的原因、症状、预防和治疗等方面进行科普,帮助大家更好地了解和应对这一疾病。

    一、秋季胃出血的原因

    1. 胃黏膜受损:秋季天气干燥,人体水分流失较快,导致胃黏膜干燥,抵抗力下降,容易受到外界刺激而受损。

    2. 饮食不当:秋季饮食以油腻、辛辣为主,容易刺激胃黏膜,导致胃酸分泌过多,加重胃病症状。

    3. 紧张、疲劳:秋季气候多变,人体容易出现紧张、焦虑等情绪,导致胃酸分泌过多,加重胃病症状。

    4. 胃溃疡:胃溃疡是秋季胃出血的常见原因之一,胃溃疡患者秋季更容易出现胃出血症状。

    二、秋季胃出血的症状

    1. 胃痛:胃出血患者常伴有剧烈的胃痛,疼痛部位位于上腹部,可向背部放射。

    2. 恶心、呕吐:胃出血患者常伴有恶心、呕吐,呕吐物可能含有血液。

    3. 黑便:胃出血患者大便颜色变黑,呈柏油样,这是胃出血的重要症状之一。

    4. 呕血:胃出血患者可能会出现呕血,呕血颜色为暗红色或鲜红色。

    三、秋季胃出血的预防

    1. 规律饮食:秋季饮食要清淡、易消化,避免辛辣、油腻食物。

    2. 保持情绪稳定:避免过度紧张、焦虑,保持心情舒畅。

    3. 充足休息:保证充足的睡眠,避免过度劳累。

    4. 避免烟酒:烟酒会刺激胃黏膜,加重胃病症状。

    四、秋季胃出血的治疗

    1. 药物治疗:根据病情,医生会开具相应的药物进行治疗,如抗酸药、胃黏膜保护剂等。

    2. 手术治疗:对于严重的胃出血患者,可能需要手术治疗。

    五、秋季胃出血的护理

    1. 观察病情:密切观察患者的病情变化,如疼痛程度、呕吐物颜色等。

    2. 饮食护理:给予患者易消化、营养丰富的食物。

    3. 心理护理:给予患者心理支持,帮助患者树立战胜疾病的信心。

  • 一名9岁女孩被误诊后确诊为伯基特淋巴瘤,家庭为治疗负债累累。另一个60多岁的大爷因胃穿孔感染腹腔,但心脏病状况使他无法手术,家庭无力承担起搏器费用。这些案例反映了付不起的医药费如何压垮家庭。然而,国家为减轻患者负担,实施了免费治疗政策。目前,肺结核和艾滋病患者可以免费获得基础治疗药物,但住院费和辅助药物仍需自费。乳腺癌和乙肝免费治疗是误传,而乙肝疫苗已对新生儿免费接种。参加临床试验也是一种免费治疗途径,但存在风险。及早体检和治疗对于预防大病至关重要。

  • 胃穿孔是一种严重的胃部疾病,常由胃溃疡恶化引起。这种疾病不分年龄,任何人都可能患病。今天,我们将探讨胃穿孔患者的饮食注意事项,帮助患者更好地恢复健康。

    首先,胃穿孔患者在饮食上要遵循以下原则:

    • 避免过冷、过热、过酸、过咸、过鲜的食物。
    • 不吃粗糙食物,以免刺激胃部创面。
    • 少吃多餐,保持胃内有食物,稀释胃酸。
    • 补充丰富的蛋白质和易消化的脂肪,如奶油、黄油、蛋黄等。

    其次,脂肪能抑制胃酸分泌,有利于创面恢复。此外,富含维生素B、C的食物(如新鲜蔬菜、水果)也对患者有益。患者可以适量食用苏打饼干、软饭,每天进餐5-7次。

    总之,胃穿孔患者要规律、适量、充足地摄入营养,预防胃穿孔、胃出血和胃癌的发生。对于大量出血的胃溃疡患者,应立即禁食,改为输液治疗。出血停止四小时后,可进食流质食物,如牛奶或豆浆,每隔两小时喂一次,每次100毫升。

    值得注意的是,胃穿孔患者要避免饱食,以免增加胃内压力,导致溃疡面出血或穿孔。

    胃穿孔是一种严重的胃部疾病,需要患者重视饮食和生活习惯。了解胃穿孔的饮食注意事项,有助于患者更好地恢复健康。

  • 胃病,作为一种常见的消化道疾病,不仅影响我们的食欲,更会影响人体对营养的吸收,从而影响我们的健康。以下几种不良的饮食习惯容易引发胃病,我们一定要引起重视。

    1. 饮食不规律

    生活节奏加快,很多人因为工作、学习等原因,饮食不规律,经常饥一顿饱一顿,导致胃酸分泌不规律,容易引发胃病。

    2. 吃饭过快

    有些人为了节省时间,吃饭过快,食物没有经过充分咀嚼就下咽,这样会加重胃部的消化负担,导致消化不良,时间长了很容易出现胃病。

    3. 吃得过饱

    有些人因为工作压力大,或者过度娱乐,经常暴饮暴食,胃部突然接受大量食物,不仅消化功能难以承受,还会引起急性胃扩张、胃穿孔等疾病。

    4. 边吃饭边做其他事情

    有些人习惯边吃饭边看书、看手机,这样会分散注意力,影响食物的消化吸收,时间长了容易引发慢性胃病。

    5. 经常吃零食

    经常吃零食会影响正餐的食欲,还会影响胃消化酶分泌的规律,导致胃病。

    6. 多吃冷食

    夏天到了,很多人喜欢喝冷饮、吃雪糕,这些食品的温度比胃部温度低很多,经常食用的话会刺激胃黏膜,降低胃部的抗病能力。

    7. 烟酒过度

    烟酒对胃部有很大的影响,吸烟会增加溃疡病和胃癌的发病率,酗酒会损伤胃粘膜,严重者会引起胃出血、胃穿孔等疾病。

    8. 食物过辣

    辛辣的食品对胃黏膜会有刺激作用,会刺激胃黏膜充血,胃黏膜长期充血的话会导致慢性胃炎。

    因此,我们要养成良好的饮食习惯,预防胃病的发生。

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