河北医科大学第一医院胃穿孔推荐专家

胃穿孔手术后饮食上需要注意的事项有初期禁食、遵循流质饮食过渡到半流质、清淡饮食等。

1.术后初期禁食：胃穿孔手术后为了促进胃部的恢复，术后3~5天一般需要禁食，可通过静脉输入营养物质的方式来提供身体所需的营养。

2.流食过渡到半流食：术后刚开始吃东西时以流食为主，比如可以选择果汁以及米粥等食物，之后再逐渐过渡到半流质食物，比如软面条。等胃肠道恢复正常以后再开始正常饮食。

3.清淡饮食：术后恢复期间需要清淡饮食，不要吃辣椒、生姜以及酒等辛辣刺激的食物，以免刺激胃肠道，影响恢复。同时也要少量多餐，不能暴饮暴食，以免增加胃肠道压力，导致胃肠道不适。胃穿孔手术后一定要遵医嘱采用正确的饮食方案，以免影响恢复。如果恢复期间有异常症状，及时到医院就诊。

胃穿孔没有吃什么中药好得快的说法，此种疾病不能口服药物治疗，需及时手术处理。胃穿孔后，胃和腹腔直接相通，胃内容物通过穿孔进入腹腔，可诱发腹膜炎。胃穿孔后服药或进食，可增加胃内压力，致流入腹腔的胃内容物增多，加重腹膜炎，不能口服药物治疗。

胃穿孔属急腹症一种，一旦发生，需禁食水，及时到普外科手术修补穿孔的胃壁，必要时做胃切除术，手术期间，通过静脉补充机体所需水分、蛋白质、维生素、葡萄糖、脂肪等营养成分。胃穿孔常见病因有消化道溃疡、胃癌、腹部损伤等，除手术修补穿孔外，还需做病因检查，配合病因治疗。

胃穿孔微创手术后20天，可以吃香蕉、苹果、葡萄、猕猴桃、火龙果等多种水果，一般并没有太大限制，但不宜过多进食，适当即可。胃穿孔患者由于胃黏膜受损，在手术后需要调理一段时间才能使胃肠功能恢复正常，期间尽量以清淡易消化的饮食为主。但对水果并没有太大的限制，大多数都可以正常进食，比如香蕉、苹果、葡萄、猕猴桃、火龙果等，不仅营养丰富，含有大量的维生素、矿物质、膳食纤维等成分，可以为身体补充所需，有助于胃黏膜加快修复。还能促进消化，加快胃肠道蠕动，预防便秘。需要注意的是，任何食物都不宜过多进食，要严格控制进食量，以免增加胃肠道负担。还要注意食用时间，避免水果过于寒凉。如果期间出现其他不适，需要立即就医进行检查治疗。

轻度胃穿孔一般是不能自愈的，需要及时就医治疗。

因为胃穿孔是在多种原因的影响下发生的穿透性损伤，会使胃内容物大量进入腹腔，引发急性感染，造成恶心、呕吐、腹部剧烈疼痛、腹壁肌紧张等，严重时会诱发感染性休克，甚至危及生命。一旦发生，即使轻微症状，也无法自行恢复，需要及时就医，首先要禁食禁水一段时间，避免加重症状，进行胃肠减压。同时要遵医嘱使用西咪替丁片、奥美拉唑肠溶片、阿莫西林胶囊等药物进行治疗。

如果效果不佳，必要时需要及时采取手术处理。建议患者要做到早发现，早诊断，早治疗，避免耽误病情。治疗期间要调整好饮食结构，尽量选择流质性的饮食。

慢性胃穿孔，它是有一边穿孔一边愈合的过程，最后大部分都会形成窦道，比如说胆管和胃之间形成内瘘，胆囊结石压迫胆管，然后跟胃之间形成内瘘，慢性的穿孔以后，病人可能也没有急性的腹痛的症状，只是做其它手术或什么时候发现，或者胃跟肠啊之间有肿瘤，引起侵犯的慢性穿孔，这种慢性穿孔一般都是其它的肿瘤，或者慢性炎症的溃疡、脓肿、破溃，形成的慢性穿孔。

胃穿孔手术后，如果还是要抽烟，很可能穿孔的位置就长不好或者重新再穿孔，发生这种机会还是比较多。抽烟是一种严重影响胃黏膜形态的不良的嗜好，如果是长期抽烟，胃里面的黏膜层还是会受到破坏。胃黏膜被破坏之后，胃里面分泌的胃酸就会腐蚀胃壁，导致胃溃疡。

少量的止痛药一般不会引起胃穿孔，因为止痛药的种类很多，比如非甾体抗炎药。在临床或者急诊遇到很多吃止痛药导致胃穿孔，但这个过程绝对不是一下子就出现穿孔，不是吃一颗就出现穿孔。对于特别是有痛风病史或者是有关节炎病史等患者长时间吃止痛药，就会对黏膜造成一定损伤，久而久之可能会形成溃疡，溃疡进一步发展。胃壁相比而言变薄，变薄以后经过食物或者是刺激，都可能导致整个胃壁的破裂、穿孔，但一般这种穿孔相对比较小。

很多原因都可以导致胃穿孔或者肠穿孔等，胃穿孔最常见的原因是消化性溃疡。溃疡性疾病现在出现下降的趋势，不管是胃穿孔还是消化道穿孔出现破裂，不管破裂是由于什么原因引起的，消化道里面的内容物包括胃液、肠液、结肠里面的粪便等流出到肠腔，然后流进到腹腔里面所导致的一系列症状。

胃穿孔是普外科常见急腹症之一，多于春秋发病，饮食不规律及经常口服甾体类止痛药多发，主要表现突发上腹剧烈疼痛，迅速波及全腹，可伴有大汗，恶心呕吐等，查体患者表情痛苦，面色苍白，常屈曲侧卧，不能平卧，全腹压痛、肌紧张及反跳痛，腹部呈板状，肠鸣音可消失，腹部平片或CT 膈下可见游离气体。诊断明确后需急诊手术，目前以腹腔镜下胃穿孔修补术或胃大部切除手术为主，恢复较开腹恢复较快。

059153  wanghaixian

问题腹腔游离气体，大量积液 腹腔镜胃创孔。腹腔全腹壁 大网膜 肝 小肠 结肠表面可见大量颗粒样小结节。