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作者：北京大学人民医院 肝胆外科 副主任医师 钟朝辉

从胃的弹性和胃的肌肉类型来说，它是通过肌纤维的不断地锻炼，是可以扩张的，做过三分之二切除的，经过了十年它的容积几乎恢复到跟正常一样，这说明胃的修复能力和弹性能力是很强的。

暴饮暴食的危险性在于它突然造成了急性的胃扩张，会造成胃瘫，另外还会恶心呕吐，造成窒息等；造成严重的并发症就是胃穿孔，同时还造成胰腺炎和肝胆系统的疾病，比如胆囊炎、胰腺炎还有十二指肠的淤积。

慢性胃穿孔，它是有一边穿孔一边愈合的过程，最后大部分都会形成窦道，比如说胆管和胃之间形成内瘘，胆囊结石压迫胆管，然后跟胃之间形成内瘘，慢性的穿孔以后，病人可能也没有急性的腹痛的症状，只是做其它手术或什么时候发现，或者胃跟肠啊之间有肿瘤，引起侵犯的慢性穿孔，这种慢性穿孔一般都是其它的肿瘤，或者慢性炎症的溃疡、脓肿、破溃，形成的慢性穿孔。

胃穿孔手术后，如果还是要抽烟，很可能穿孔的位置就长不好或者重新再穿孔，发生这种机会还是比较多。抽烟是一种严重影响胃黏膜形态的不良的嗜好，如果是长期抽烟，胃里面的黏膜层还是会受到破坏。胃黏膜被破坏之后，胃里面分泌的胃酸就会腐蚀胃壁，导致胃溃疡。

少量的止痛药一般不会引起胃穿孔，因为止痛药的种类很多，比如非甾体抗炎药。在临床或者急诊遇到很多吃止痛药导致胃穿孔，但这个过程绝对不是一下子就出现穿孔，不是吃一颗就出现穿孔。对于特别是有痛风病史或者是有关节炎病史等患者长时间吃止痛药，就会对黏膜造成一定损伤，久而久之可能会形成溃疡，溃疡进一步发展。胃壁相比而言变薄，变薄以后经过食物或者是刺激，都可能导致整个胃壁的破裂、穿孔，但一般这种穿孔相对比较小。

做了个活检恢复一个月，上环40天还没有来月经正常吗，做活检不影响月经，上环它不影响月经周期，可能会影响月经量，月经没有来是不是有其它原因，有卵巢的原因还是有没有怀孕。

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作者：湖北省中西医结合医院 内分泌科 副主任医师 陈伟

孕妇得糖尿病有两种情况，第一种情况就是本来有糖尿病的患者怀孕了，医学术语叫做糖尿病合并妊娠。第二就是因为以前没有糖尿病，因为怀孕的一些激素的改变造成的糖尿病，医学术语叫妊娠糖尿病。但是这两种都是孕妇得糖尿病。孕妇得糖尿病因为情况比较特殊，我们一般还是遵循原则，第一点就是还是个运动和饮食控制，当然运动要适当适量，因为孕妇的一些特殊体质，我们还是适当走路为主。第二个饮食，保证她的那种相对正常人那种能量的摄入稍多一点情况下，还是要限制糖和油的摄入，这两点是很重要的。第二个刚刚我们如果说，在第一种情况下控制不到我们希望控制的水平之后，我们可以加用药物治疗，但是这种药物一般来说，我们建议肯定只使用胰岛素为主，当然现在的普通胰岛素，包括胰岛素类似物我们都可以在我们国家都批准了用于那个妊娠糖尿病或者糖尿病合并孕辰的那种妇女身上是没有问题的，所以说我们一般来说运动饮食治疗不了的患者，以胰岛素治疗为主。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

早泄与勃起功能障碍的区别？

早泄和勃起功能障碍的区别，主要体现在临床表现不同、发病原因不同、治疗方法不同等三个方面。

1) 临床症状不同：早泄的表现主要是在性生活中很快就射精，勃起的硬度是没有问题的；而勃起功能障碍的症状主要是勃起困难、勃起硬度不足、中途疲软。

2) 发病原因不同：刚才我们已经讲过这2个疾病的病因，病因是不同的。

3) 治疗方法不同。早泄的治疗方法主要是改善控精能力、降低龟头敏感度等措施从而达到延长性生活时间的目的；而勃起功能障碍的治疗方法主要是通过改善阴茎血流达到增加勃起硬度，从而获得满意性生活。

治疗支气管炎，是头孢呋辛好还是头孢克肟好，这两个药物没有更好，只有哪个适合才是最好。因为本身头孢呋辛是属于二代药物，头孢克肟是属于三代药物。如果在65岁以下的青年人感染的病原体，常常是肺炎链球菌为主要，此时使用头孢呋辛比较多。如果老年人或者有基础结构性肺病，比如以前有结核、支气管扩张，此时感染的病原体以非典型病原体为主要，叫做革兰氏阴性杆菌，使用头孢克肟相对比较好。

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作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 主任医师 叶健

支气管炎是呼吸科非常常见的一个疾病，很多会出现咳嗽、咳痰、痰黄色。要来判断这个支气管炎到底是一个病毒感染，还是一个细菌感染，如果说没有明显的黄痰，白细胞做出来血常规也不高，C反应蛋白也不高，这个时候不一定用抗生素，吃一些止咳药或者吃一些化痰药，对症处理的药物就可以了。 如果说是因为咳嗽咳痰胸片，拍出来是支气管炎，这个时候有黄痰，白细胞高，可能需要一个抗感染治疗，因为它提示着一个细菌的感染，比如说头孢，比如说青霉素或者是喹诺酮类药物。

胃穿孔是一种严重的胃部疾病，许多人对这种病症感到恐惧。当胃穿孔发生时，患者会出现明显的症状，如剧烈腹痛、恶心、呕吐等。那么，胃穿孔会引发心律不齐吗？我们应该如何应对胃穿孔呢？

一、胃穿孔与心律不齐的关系

胃穿孔会导致胃壁破裂，胃内容物泄漏到腹腔，引发感染和炎症。这种情况下，患者可能会出现心率不齐的症状，如心跳过速、心率过缓等。这是因为胃穿孔会刺激神经系统，导致心脏功能紊乱。

二、胃穿孔的治疗方法

1. **手术治疗**：对于胃穿孔，手术治疗是最常见的方法。手术目的是清除腹腔内的感染物质，修补胃壁破裂处，防止胃内容物再次泄漏。 2. **药物治疗**：在手术前后，患者需要服用抗生素等药物，以控制感染和炎症。 3. **营养支持**：胃穿孔患者需要补充足够的营养，以促进身体恢复。

三、胃穿孔的预防措施

1. **合理饮食**：避免暴饮暴食，少吃油腻、辛辣等刺激性食物。 2. **戒烟限酒**：吸烟和饮酒会刺激胃黏膜，增加胃穿孔的风险。 3. **保持心情舒畅**：情绪波动会影响胃部功能，增加胃穿孔的风险。

胃穿孔是一种严重的胃部疾病，需要引起我们的重视。了解胃穿孔与心律不齐的关系，掌握正确的治疗方法，做好预防措施，才能更好地保护我们的身体健康。

近年来，随着生活节奏的加快和饮食习惯的变化，胃部疾病的发生率呈现逐年上升的趋势，尤其是在青壮年中。许多不良的饮食习惯都可能导致胃部健康受损，引发急慢性胃炎、溃疡病等问题。

首先，过量饮酒是导致胃部疾病的重要因素之一。酒精会刺激胃黏膜，导致胃炎、胃溃疡等疾病的发生。此外，长期饮酒还会导致胃酸分泌过多，加重胃部负担。

其次，过度食用辛辣、油腻、生冷等刺激性食物也会对胃部造成伤害。这类食物容易刺激胃黏膜，导致胃酸分泌过多，引发胃炎、胃溃疡等疾病。

此外，长期不吃早餐、暴饮暴食、饮食不规律等不良饮食习惯也会对胃部健康造成影响。这些习惯会导致胃酸分泌不规律，影响胃部消化功能。

为了保护胃部健康，我们应该养成良好的饮食习惯。以下是一些建议：

1. 适量饮酒，避免过量饮酒。

2. 少吃辛辣、油腻、生冷等刺激性食物。

3. 均衡饮食，保证营养摄入。

4. 按时进食，避免暴饮暴食。

5. 保持良好的作息习惯，避免过度劳累。

如果出现胃部不适的症状，应及时就医，寻求专业医生的帮助。

胃穿孔是一种严重的胃溃疡并发症，其发生通常与多种因素密切相关。

首先，饮食因素是导致胃穿孔的主要原因之一。不规律的饮食、暴饮暴食以及过多摄入刺激性食物，如辣椒、酒精等，都可能导致胃壁受损，从而引发胃穿孔。

其次，长期服用某些药物，如激素类药物、非甾体抗炎药等，也可能刺激胃黏膜，导致胃壁穿孔。

此外，胃溃疡、应激性溃疡以及胃部癌症等疾病也可能引发胃穿孔。

胃穿孔的症状通常表现为突然发生的剧烈腹痛，疼痛可蔓延至整个腹部，甚至肩部。患者可能会出现恶心、呕吐、发热等症状。

针对胃穿孔的治疗，通常需要及时进行手术治疗。术后护理也非常重要，包括避免剧烈运动、保暖、预防感冒等。

为了预防胃穿孔，我们应该注意养成良好的饮食习惯，避免暴饮暴食、不吸烟不饮酒、保持良好的心理状态等。

在横山县一家医院，发生了一起令人震惊的事件。一位七旬老人因胃穿孔不幸去世，家属却将责任归咎于医院，并逼迫医护人员下跪磕头，甚至导致医院停业。这起事件引发了社会对医疗行业的关注和反思。

事件起因是今年3月8日，一家5口因食物中毒被送至该医院接受洗胃治疗。在治疗过程中，其他人的病情都有所好转，但其中一位七旬老人的病情却加重。经过抢救无效，老人最终不幸去世。家属认为医院洗胃措施不当导致老人死亡，并要求医院赔偿。

尽管医院提出了经济赔偿方案，但家属并不接受，并要求医院停业整顿。在家属的压力下，医院被迫停业，医护人员也集体下跪磕头，向家属道歉。

这起事件引发了社会对医疗行业的关注和反思。一方面，医疗行业需要加强规范化管理，提高医疗服务质量，避免类似事件的发生。另一方面，患者和家属也需要理性对待医疗问题，避免过度维权，影响医疗行业的正常发展。

以下是一些与医疗行业相关的科普知识：

1. 胃穿孔是一种严重的胃部疾病，常见症状包括剧烈腹痛、恶心、呕吐等。胃穿孔需要及时治疗，否则可能导致严重的并发症。

2. 洗胃是一种常见的急救措施，用于清除胃内毒物。洗胃过程中需要注意操作规范，避免引起并发症。

3. 医疗纠纷处理需要遵循相关法律法规，双方应理性协商，避免采取过激行为。

4. 患者和家属应了解医疗知识，提高自我保护意识，避免过度维权。

5. 医疗行业需要加强医德医风建设，提高医疗服务质量，树立良好的社会形象。

轻度胃穿孔是一种较为常见的胃肠道疾病，其早期症状并不明显，容易被忽视。以下是一些轻度胃穿孔的典型表现，希望能帮助大家及早发现并采取相应的治疗措施。

1. 腹痛：轻度胃穿孔患者常出现上腹部疼痛，疼痛性质多为持续性，呈刀割样或烧灼样，疼痛范围可逐渐扩大至周围器官。

2. 恶心呕吐：部分患者可能出现恶心、呕吐症状，容易被误诊为消化不良。若出现此类症状，应及时就医，进行胃镜检查以排除胃穿孔。

3. 面色苍白：由于胃穿孔引起的剧烈腹痛，患者可能出现面色苍白、四肢冰冷、脉搏变快、呼吸变浅等症状。严重者可出现休克，危及生命。

4. 腹部压痛：医生在检查时，患者腹部可能存在压痛，尤其是在穿孔部位。

5. 腹腔积液：胃穿孔后，胃内容物可能流入腹腔，导致腹腔积液，患者可能出现腹胀、呼吸困难等症状。

轻度胃穿孔的治疗主要包括药物治疗和手术治疗。药物治疗可使用抑制胃酸分泌和保护胃黏膜的药物，如奥美拉唑、碳酸氢钠等。手术治疗适用于病情较重或穿孔时间较长者。

为预防轻度胃穿孔，患者应养成良好的饮食习惯，避免暴饮暴食、辛辣刺激性食物。同时，定期体检，及时发现并治疗胃部疾病，也是预防轻度胃穿孔的重要措施。

胃穿孔是一种常见的胃部疾病，给患者带来了极大的痛苦。那么，胃穿孔患者应该吃什么药呢？本文将为您详细介绍三种针对胃穿孔的有效药物，并给出相应的治疗建议。

首先，我们来看看复胃散。复胃散是一种常用的胃黏膜保护剂，具有补脾益气、化湿止泻的功效。对于轻度胃穿孔患者，复胃散可以快速缓解症状，改善病情。但需要注意的是，复胃散只适用于轻度胃穿孔，对于病情较重的患者，复胃散的治疗效果可能有限。

其次，莫沙必利是一种促进胃肠道动力药物，对于胃穿孔患者具有一定的治疗效果。在使用莫沙必利时，需要配合凝血药物一起使用，以防止出血。此外，患者在使用莫沙必利期间应禁食禁水，以免加重胃部负担。

最后，西咪替丁是一种常用的抗酸药物，可以抑制胃酸分泌，减轻胃酸对胃壁的刺激。对于胃穿孔患者，西咪替丁可以缓解症状，改善病情。但需要注意的是，西咪替丁应在饭后服用，并严格按照医嘱用药。在使用西咪替丁的同时，还需配合抗生素和止痛药物，并避免食用刺激性食物。

除了药物治疗，胃穿孔患者在日常生活中也需要注意以下几点：

1. 保持充足的睡眠，避免过度劳累。

2. 外出时注意保暖，避免腹部受凉。

3. 饮食要清淡，避免油腻、辛辣、刺激性食物。

4. 适当运动，增强体质。

5. 定期复查，了解病情变化。

总之，胃穿孔患者在接受药物治疗的同时，也要注意日常保养，才能更快地康复。

暴饮暴食，这一看似平常的饮食习惯，却隐藏着巨大的健康风险。它不仅会引发消化系统疾病，如急性胃扩张、急性胃溃疡穿孔、急性胰腺炎、胆总管炎等，还会诱发心脑血管疾病，如心绞痛、心肌梗死、脑中风等，甚至危及生命。

一、消化系统疾病：胃穿孔、胃出血、胰腺炎

1. 急性胃扩张：大量食物在短时间内进入胃肠，导致胃极度膨胀，胃壁肌肉失去弹性，无法蠕动，最终形成急性胃扩张。

2. 急性胃溃疡穿孔：胃溃疡患者暴饮暴食，胃酸和胃蛋白酶分泌增加，腐蚀胃壁，诱发胃穿孔。

3. 急性胰腺炎：大量高蛋白、高脂肪食物进入消化道，导致胰液分泌增加，内压升高，胆汁逆流，诱发急性胰腺炎。

二、心脑血管疾病：心绞痛、心肌梗死、脑中风

1. 心绞痛：暴饮暴食后，心脏需输出大量血液供给胃肠等消化系统，导致冠状动脉供血不足，诱发心绞痛。

2. 心肌梗死：饱餐后，血液黏稠度增加，血流缓慢，诱发心肌梗死。

3. 脑中风：暴饮暴食后，胃肠道循环血容量增加，导致大脑血液供应不足，诱发脑中风。

三、其他疾病：胆囊炎、肺炎

1. 胆囊炎：暴饮暴食，尤其是大量进食高脂类食物后，胆汁大量分泌，诱发胆囊炎急性发作。

2. 肺炎：暴饮暴食后，胃部充盈，压迫肺部，导致肺病患者呼吸困难，加剧病情发展。

四、预防措施

1. 适量进食，避免暴饮暴食。

2. 合理搭配饮食，多吃蔬菜、水果，少吃油腻、辛辣食物。

3. 保持良好的生活习惯，戒烟限酒。

4. 定期体检，及时发现并治疗慢性疾病。

中医理论认为，胃是人体重要的消化器官，包括食管、胃、十二指肠等上消化道，负责食物的消化和营养吸收。

胃病的治疗和调理，中医讲究辨证论治，根据病情寒热虚实，采取相应的治疗方法。常见的养胃方法有：

中药调养：常用药物包括茯苓、白术、黄芪、人参、淮山、薏米、灵芝、黄精、刺五加、沙参、大枣、甘草等，可调理脾胃，增强体质。

针灸推拿：针灸可促进胃肠蠕动，改善消化功能。推拿则能增强胃动力，提高免疫力。常用的穴位有足三里、中脘等。

饮食调理：饮食宜清淡、温热、软烂，多吃易消化、富含营养的食物，如豆油、菜油、青菜、水果、豆制品、粗粮等。

精神调摄：保持良好的心态，避免情绪波动，可进行书法、绘画、音乐等文艺活动，陶冶情操。

运动养胃：适当的运动，如散步、慢跑、太极拳等，能增强脾胃功能，促进消化吸收。

胃溃疡是一种常见的消化系统疾病，它可能导致严重的并发症，如胃穿孔。胃溃疡的疼痛特点是在饥饿时加剧，进食后减轻。预防胃溃疡的关键在于改善生活方式和饮食习惯。

幽门螺杆菌是导致胃溃疡的主要原因之一。保持良好的个人卫生习惯，如勤洗手、避免生食，可以有效预防幽门螺杆菌感染。

饮食方面，应避免暴饮暴食、辛辣刺激性食物，并保持规律饮食。多吃富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果和全谷物，有助于改善消化功能。

吸烟和饮酒会刺激胃黏膜，加重胃溃疡病情。戒烟戒酒对于预防胃溃疡至关重要。

保持良好的心态和充足的睡眠也有助于预防胃溃疡。长期压力和疲劳会降低免疫力，增加患胃溃疡的风险。

定期进行体检，特别是胃镜检查，可以帮助早期发现胃溃疡并及时治疗。

如果出现胃部疼痛、饱胀、反酸等症状，应及时就医，以免延误病情。

胃炎是一种常见的消化系统疾病，对患者的生活质量造成很大影响。许多患者关心一个问题：胃炎能抽烟吗？

事实上，胃炎患者并不建议抽烟。烟草中的尼古丁成分会刺激胃黏膜，导致胃黏膜血管收缩、痉挛，进而引起胃黏膜缺血、缺氧，血流量减少，从而加重胃炎症状。

此外，吸烟还会导致幽门括约肌松弛、运动功能失调、胆汁反流等问题。胆汁中的成分会破坏胃黏膜屏障，造成胃黏膜损伤、糜烂，甚至引发溃疡。吸烟还会增加胃蠕动，促进胃酸分泌，进一步加重胃黏膜损害。

因此，对于胃炎患者来说，戒烟是至关重要的。除了戒烟，胃炎患者还应注意以下几点：

1. 调整饮食结构：避免进食过凉、过热、辛辣、油腻、煎炸等刺激性食物，以清淡易消化为主，多吃新鲜蔬菜和水果。

2. 定时定量：一日三餐定时定量，避免暴饮暴食或过度节食。

3. 避免剧烈运动：饭后避免立即进行剧烈运动，以免食物在胃中不好消化，引发胃痉挛等症状。

4. 积极治疗：对于慢性胃炎或特殊类型的胃炎，需要根据临床症状和病理改变采取相应的治疗方法。

5. 定期复查：胃炎患者应定期复查，以便及时发现病情变化，调整治疗方案。

总之，胃炎患者应积极戒烟，调整饮食结构，保持良好的生活习惯，以促进病情恢复。