少量的止痛药一般不会引起胃穿孔，因为止痛药的种类很多，比如非甾体抗炎药。在临床或者急诊遇到很多吃止痛药导致胃穿孔，但这个过程绝对不是一下子就出现穿孔，不是吃一颗就出现穿孔。对于特别是有痛风病史或者是有关节炎病史等患者长时间吃止痛药，就会对黏膜造成一定损伤，久而久之可能会形成溃疡，溃疡进一步发展。胃壁相比而言变薄，变薄以后经过食物或者是刺激，都可能导致整个胃壁的破裂、穿孔，但一般这种穿孔相对比较小。

慢性胃穿孔，它是有一边穿孔一边愈合的过程，最后大部分都会形成窦道，比如说胆管和胃之间形成内瘘，胆囊结石压迫胆管，然后跟胃之间形成内瘘，慢性的穿孔以后，病人可能也没有急性的腹痛的症状，只是做其它手术或什么时候发现，或者胃跟肠啊之间有肿瘤，引起侵犯的慢性穿孔，这种慢性穿孔一般都是其它的肿瘤，或者慢性炎症的溃疡、脓肿、破溃，形成的慢性穿孔。

很多原因都可以导致胃穿孔或者肠穿孔等，胃穿孔最常见的原因是消化性溃疡。溃疡性疾病现在出现下降的趋势，不管是胃穿孔还是消化道穿孔出现破裂，不管破裂是由于什么原因引起的，消化道里面的内容物包括胃液、肠液、结肠里面的粪便等流出到肠腔，然后流进到腹腔里面所导致的一系列症状。

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作者：北京大学人民医院 肝胆外科 副主任医师 钟朝辉

 

从胃的弹性和胃的肌肉类型来说，它是通过肌纤维的不断地锻炼，是可以扩张的，做过三分之二切除的，经过了十年它的容积几乎恢复到跟正常一样，这说明胃的修复能力和弹性能力是很强的。

 

暴饮暴食的危险性在于它突然造成了急性的胃扩张，会造成胃瘫，另外还会恶心呕吐，造成窒息等；造成严重的并发症就是胃穿孔，同时还造成胰腺炎和肝胆系统的疾病，比如胆囊炎、胰腺炎还有十二指肠的淤积。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者主要通过管住嘴，迈开腿，减轻体重。

饮食方面要控制碳水化合物，避免进食粥或者面条等半流食，控制水果的摄入量。

运动方面，2型糖尿病患者并不是任何时候都适合任何运动，应该选择在饭后半个小时开始有氧运动，如快步走，不要空腹或在饭后立即运动，以免发生低血糖或者影响食物的消化和吸收。每次的运动时间控制在30~60分钟，每周3-5次，最好选择快步走、慢跑、骑自行车、上下楼、游泳等有氧运动。

此外，糖尿病患者也要放平心态，以乐观积极的态度对待生活，生活作息时间规律，控制良好的心情进而能够更好地控制血糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

 

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

 

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 皮肤科 副主任医师 蔡涛

皮肤瘙痒症是可以洗澡的，但有一定的注意事项：

第一、洗澡的时间不易过长，5~8分钟即可。过长时间的洗涤会使人体表面的皮脂膜去除更多，缺乏皮脂膜的保护，皮肤将变得更加干燥，随之瘙痒更加的维持和长期。

第二、不宜用热水烫洗，洗澡的水温控制在35~40度间为益，根据周围环境的温度进行调整，热刺激能够在短期内抑制瘙痒，所以很多的瘙痒患者喜欢用热水烫洗，尤其是老年人，他甚至会用花椒水、辣椒水、盐水进行烫洗，在起初使用时会感觉到非常的舒适、解痒，但是这些物质会进一步的破坏皮肤角质层，让皮肤的慢性瘙痒、瘙抓更加持续。

第三、洗澡的次数要控制，洗澡次数不宜过于频繁。由于皮脂膜对皮肤保护至关重要，而老年人因为代谢减缓的缘故，皮脂膜减少，皮肤就非常的干燥，所以老年人一周清洗1~2次即可。同时强调洗浴之后要做好润肤保湿。

本期话题：痘痘为什么反反复复总是复发呢？

 

出镜嘉宾：北京大学第一医院皮肤科  主治医师  夏金玉

 

擅长领域：敏感肌肤、痤疮、玫瑰痤疮、黄褐斑等与面部美容相关的皮肤问题；皮炎，湿疹，荨麻疹，银屑病等皮肤科常见疾病诊断治疗；常见的各类激光射频治疗及非手术微创美容治疗。

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作者信息：武汉大学中南医院 皮肤科 副主任医师 谢君

预防褥疮的措施如下：

第一、避免皮肤长时间受压：应鼓励长期卧床的患者勤翻身，更换姿势，翻身时应将患者身体抬起，避免受压和摩擦，在身体空隙处可以垫软枕、海绵垫或使用气垫床等，以减轻局部受压。

第二、避免摩擦损伤皮肤：经常保持老人床单、被褥、内衣的松软清洁、干燥、平整无皱褶。及时清扫床单上的碎屑，长时间半卧位的老人要在腿下、足底垫软枕，以防身体下滑使皮肤受摩擦。

第三、避免潮湿和污渍的刺激：由于出汗、大小便失禁会造成皮肤刺激，引起压疮，因此应保持老人身体和用品的清洁，及时更换潮湿的脏衣服、被单、尿布等。

第四、增进营养：营养不良既是导致压疮的原因之一，也是直接影响压疮愈合的因素。因此，对易出现压疮的患者，应给于高蛋白、高热量、高维生素饮食。

第五、鼓励患者活动：鼓励患者在不影响疾病治疗的情况下，积极活动，防止因长期卧床而导致的各种并发症。

胃穿孔是一种严重的消化系统疾病，其发生主要是由于胃壁的穿孔所致。这种疾病与不良的饮食习惯密切相关，例如暴饮暴食、过度饮酒、长期饮食不规律等都是胃穿孔的常见诱因。

胃穿孔的症状通常比较明显，最突出的症状是剧烈的腹痛。这种疼痛通常位于上腹部，呈刀割样或烧灼样，并伴有持续性。随着病情的发展，疼痛会逐渐扩散至全腹部，甚至可能放射至肩背部。

除了腹痛外，胃穿孔患者还可能出现以下症状：恶心、呕吐、发热、出汗、面色苍白等。这些症状的出现，主要是由于胃穿孔导致的腹腔感染和全身中毒反应。

胃穿孔的治疗需要及时就医。在治疗过程中，患者需要禁食、禁水，并接受抗生素治疗以控制感染。对于一些病情较轻的患者，可以通过保守治疗（如胃肠减压、抗生素治疗等）来控制病情。但对于病情较重或穿孔较大的患者，通常需要手术治疗，以修补穿孔部位，防止感染进一步扩散。

为了预防胃穿孔的发生，我们需要养成良好的饮食习惯，避免暴饮暴食、过度饮酒等不良习惯。此外，对于患有消化系统疾病（如胃溃疡、胃炎等）的患者，应积极治疗，定期复查，防止病情恶化。

胃穿孔是一种严重的消化系统疾病，但只要我们养成良好的生活习惯，积极预防，就能有效降低胃穿孔的发生风险。

在日常生活中，胃部健康对于维持身体健康至关重要。胃炎作为一种常见的胃部疾病，其症状和治疗方法备受关注。

首先，让我们来了解一下胃炎的常见症状。胃炎患者常常会出现食欲不振、恶心反胃酸、腹泻呕吐、打嗝、上腹疼痛等症状。此外，部分患者还可能出现消瘦、贫血等症状。

那么，为什么会患上胃炎呢？常见原因包括饮食不规律、食用刺激性食物、吸烟饮酒、身体其他部位疾病、精神紧张等。

针对胃炎的治疗方法，除了药物治疗，食疗也是一种不错的选择。以下是一些适合胃炎患者的食疗方：

1. 平菇炖肉：平菇具有很好的养胃作用，与猪肉搭配炖煮，可改善体质，适用于慢性胃炎、胃溃疡等胃病。

2. 肉桂粳米粥：适用于脾胃虚寒型的慢性胃炎，具有温中散寒、健脾和胃的功效。

3. 麦饭石粥：具有清热祛湿、健脾和胃的功效，适用于胃病、贫血等。

4. 羊肉萝卜汤：具有健脾和胃、健胃消食的功效，适合胃炎患者食用。

5. 胡椒炖猪肚：适用于脾虚寒、胃痛隐隐、胃下垂、大便溏薄、胃及十二指肠溃疡等。

除了食疗，养成良好的生活习惯也是非常重要的。例如，保持规律的饮食，避免食用刺激性食物，戒烟限酒，保持良好的心态等。

总之，胃炎是一种常见的胃部疾病，了解其症状、原因和治疗方法对于预防和治疗胃炎至关重要。

胃底息肉是一种常见的良性肿瘤，手术治疗是治疗胃底息肉的主要手段。一般来说，胃底息肉手术风险较低，但极少数患者可能会出现一些并发症。

一、出血

手术中或手术后，由于手术创伤较大，尤其是基底部较宽的息肉，可能会出现术中出血或术后出血。这需要医生在手术中谨慎操作，并在术后密切观察患者的病情。

二、胃穿孔

如果在手术中切除息肉时过于深入，可能会损伤胃壁，导致胃穿孔。虽然这种情况很少发生，但需要医生在手术中谨慎操作，避免过度切除。

三、消化不良

手术后，由于胃部功能暂时不能恢复正常，患者可能会出现消化不良、嗳气、腹胀等症状。这需要患者术后注意饮食和休息，逐渐恢复。

四、术后感染

手术部位可能会出现感染，需要患者注意伤口护理，保持伤口干燥清洁。

五、粘连

手术后，胃部组织可能会出现粘连，导致消化不良等症状。这需要医生在手术中尽量减少组织损伤，并在术后进行适当的康复训练。

为了降低胃底息肉手术的风险，患者需要做好以下准备：

一、术前检查

术前进行全面检查，了解患者的身体状况，评估手术风险。

二、术前准备

术前做好各项准备，如禁食禁水、备皮等。

三、术后护理

术后注意伤口护理，保持伤口干燥清洁，遵医嘱按时用药。

四、术后康复

术后进行适当的康复训练，促进胃部功能的恢复。

胃，作为人体重要的消化器官，其容积和功能一直是人们关注的焦点。正常情况下，空腹时我们的胃壁仅有1厘米厚，而在急性胃扩张时，很多患者的胃壁薄得就像一层纸。这不禁让人好奇，胃究竟最多能装多少食物呢？

重庆一位27岁的男子，因为整日吃零食，结果把胃给撑坏了。他在事发当晚先后吃了几个蛋黄派、一碗面条、三包薯片、两个萨其马、四瓶可乐，以及不少花生。结果当晚9点，他就因为腹部胀得难受，并且突然出现一阵钻心疼痛，被家人送去医院。最后诊断结果：急性胃扩张，并伴有胃穿孔。

在自然空腹状态下，我们的胃只有拳头大小。然而，当你咬了第一口食物，咀嚼咽下时，胃就开始自动扩容。这被称为“容受性扩张”，是胃的一种自我保护措施。然而，这种扩容并非无限度。正常情况下，我们一次吃下1～2升的食物，胃就差不多到达极限了。具体每个人的胃容积又不同，有的人确实胃容量不大，1升就撑得够呛，也有的人装个2升还能勉强过得去。

那么，胃为何能扩张呢？这是因为胃壁具有很强的伸展性，可以容纳更多的食物。此外，胃壁的肌肉层也具有很强的收缩力，可以将食物研磨成糊状，便于消化吸收。然而，当胃壁过度扩张，胃壁就会变得很薄，容易发生急性胃扩张、胃穿孔等严重疾病。

那么，如何避免胃部疾病的发生呢？首先，我们要养成良好的饮食习惯，避免暴饮暴食。其次，要避免长时间空腹，以免胃酸过多损伤胃壁。此外，还要注意饮食卫生，避免食用过期、变质的食物。最后，一旦出现胃部不适，要及时就医，避免病情恶化。

总之，胃的容积和功能虽然强大，但也要注意适度。养成良好的饮食习惯，关注胃部健康，才能拥有健康的身体。

胃穿孔饮食调养要点

一、胃穿孔的危害与饮食原则

胃穿孔是一种严重的胃部疾病，如果不及时治疗，可能会引发腹腔感染、腹膜炎等严重并发症。因此，了解胃穿孔的危害，并采取正确的饮食调养措施至关重要。

1. 避免刺激性食物

胃穿孔患者应避免食用过于辛辣、油腻、生冷的食物，如辣椒、油炸食品、冷饮等。这些食物会刺激胃黏膜，加重病情。

2. 以清淡易消化为主

胃穿孔患者应选择清淡易消化的食物，如稀饭、面条、土豆泥等。同时，要避免粗糙的食物，如粗粮、硬壳类食物等。

3. 少食多餐

胃穿孔患者应采取少食多餐的饮食习惯，避免一次性进食过多，加重胃部负担。

二、胃穿孔患者的营养需求

胃穿孔患者需要充足的营养支持，以下食物可供选择：

1. 高蛋白食物

高蛋白食物如鸡肉、鱼肉、豆腐等，可以提供患者所需的蛋白质，帮助修复受损的胃黏膜。

2. 蔬菜水果

蔬菜水果富含维生素和矿物质，可以增强患者的免疫力，促进康复。

3. 螺旋藻

螺旋藻富含多种营养成分，可以保护胃黏膜，促进胃黏膜再生。

三、胃穿孔患者的日常保养

除了饮食调养，胃穿孔患者还应做好以下日常保养措施：

1. 保持良好的作息习惯

保证充足的睡眠，避免熬夜，避免过度劳累。

2. 避免精神紧张

保持心情舒畅，避免过度紧张、焦虑。

3. 定期复查

定期到医院复查，及时了解病情变化。

宝宝吞食异物怎么办？

宝宝吞食异物是家长们非常担心的问题。异物卡在宝宝气道或食道，可能会造成窒息、呼吸困难等严重后果。了解宝宝吞食异物的处理方法，对于保障宝宝安全至关重要。

首先，我们需要明确宝宝吞食异物的类型。常见的异物包括坚果、硬币、纽扣电池、牙签、针等。这些异物的大小、形状、材质不同，对宝宝的危害程度也不同。

如果宝宝吞食的异物不尖锐，且没有其他潜在危险，那么宝宝通常可以通过大便自行排出异物。在这种情况下，家长需要密切观察宝宝的状态，注意观察宝宝是否出现呕吐、流口水、发烧、咳嗽、气喘等症状。如果宝宝出现这些症状，或者几天后大便中没有发现异物，家长应该立即带宝宝去医院就诊。

如果宝宝吞食的异物尖锐或有潜在危险，如牙签、针、硬币等，那么家长应该立即带宝宝去医院就诊。医生会根据异物的类型、大小和位置，采取不同的方法取出异物。

医生可能会使用内窥镜、气管镜等工具，将异物取出。如果异物在宝宝的食管或胃里，医生可能会通过内窥镜取出异物。如果异物在宝宝的气管里，医生可能会使用气管镜取出异物。在某些情况下，宝宝还可能需要进行手术取出异物。

为了防止宝宝吞食异物，家长应该将家中的小物件、药品、硬币等妥善保管，避免宝宝接触到。同时，家长应该教育宝宝不要将小物件放入口中，避免发生意外。

宝宝吞食异物是一种常见的意外伤害，家长需要了解如何处理。通过了解相关知识，家长可以更好地保护宝宝的安全，避免意外发生。

胃疼是常见的临床症状，但胃疼并不一定是胃穿孔。胃疼可能是由多种原因引起的，如胃溃疡、十二指肠溃疡、胃窦炎等。因此，判断胃疼是否为胃穿孔需要综合分析。

胃穿孔是一种严重的胃部疾病，当胃壁发生破裂时，胃内容物会流入腹腔，引起剧烈的腹痛和腹膜炎。为了排除胃穿孔的可能性，患者可以采取以下措施：

1. 观察症状：胃穿孔的典型症状是剧烈的腹痛，疼痛会迅速蔓延至整个腹部，并可能放射至肩膀。同时，患者可能会出现恶心、呕吐、发烧等症状。

2. 做胃镜检查：胃镜是诊断胃部疾病的重要手段，可以直观地观察胃黏膜的变化，判断是否存在溃疡、炎症等病变。

3. 做腹部B超：B超可以检查腹腔内的异常情况，如胃穿孔、腹膜炎等。

4. 注意大便颜色：胃穿孔可能导致胃出血，患者的大便可能会变黑。

5. 饮食调理：胃穿孔患者应避免暴饮暴食，避免进食辛辣、油腻食物，以免加重病情。

总之，胃疼并不一定是胃穿孔，患者需要综合分析症状，及时就医，以便得到准确的诊断和治疗。

胃穿孔是一种严重的胃部疾病，患者在饮食上需要格外注意。以下是一些胃穿孔患者应避免的食物类型：

1. 油炸食物：油炸食物不易消化，会增加胃部负担，导致消化不良，甚至血脂增高，不利于病情恢复。

2. 腌制食物：腌制食物含有大量盐分和菌群，过多摄入会加重病情，增加患癌症的风险。

3. 刺激性食物：刺激性食物会刺激消化道黏膜，导致腹泻、消化道炎症等不适症状。

4. 过硬食物：过硬食物会对胃部溃疡面产生机械性磨损，加重出血或穿孔症状。

5. 酒精类食品：酒精会刺激胃黏膜血管，导致血管痉挛、缺血，增加胃肠蠕动，不利于病情恢复。

6. 海鲜类食物：海鲜类食物性质寒凉，过多摄入会增加胃部负担，刺激局部区域，影响病情。

除了饮食注意外，胃穿孔患者还应注意以下事项：

1. 保持良好心态：焦虑、紧张等负面情绪会加重病情，患者应保持轻松愉快的心情。

2. 规律作息：保持早睡早起，适当锻炼，增强体质，促进病情好转。

3. 寻求专业治疗：胃穿孔患者应及时就医，寻求专业医生的治疗和建议。

4. 定期复查：治疗过程中，患者应定期复查，了解病情变化，及时调整治疗方案。

5. 药物治疗：在医生指导下，患者可能需要服用一些药物来缓解症状、促进病情恢复。

胃穿孔是一种严重的胃肠道疾病，其发生与长期大量饮酒密切相关。酒精对胃壁的刺激和腐蚀作用，可能导致胃壁穿透，引发剧烈腹痛，严重时危及生命。

除了胃穿孔，长期饮酒还会对肝脏、神经系统、心血管系统等造成损害，包括酒精性肝炎、肝硬化、神经退行性疾病、心肌病等。

为了预防胃穿孔和其他酒精相关疾病，建议控制饮酒量，避免过量饮酒。以下是一些预防措施：

1. 控制饮酒量，避免一次性饮酒过多。

2. 饮用低度酒，如啤酒、葡萄酒等。

3. 饮酒时搭配食物，减少酒精对胃壁的刺激。

4. 定期体检，及时发现并处理酒精相关疾病。

5. 保持健康的生活方式，如戒烟限酒、合理膳食、适量运动等。

胃穿孔是一种常见的消化系统急症，其治疗往往需要通过手术来完成。然而，手术后患者的身体会变得比较虚弱，因此术后饮食调理显得尤为重要。

术后饮食应遵循以下原则：

1. 少食多餐：避免一次性摄入过多食物，以免加重胃部负担。

2. 养胃食物：选择易消化、温和的食物，如粥类、面条等。

3. 避免刺激性食物：如辛辣、油腻、生冷等食物，以免刺激胃黏膜。

4. 适量摄入蛋白质：如瘦肉、鸡蛋、牛奶等，以帮助恢复体力。

5. 适量摄入膳食纤维：如蔬菜、水果等，有助于促进肠道蠕动。

以下是一些适合胃穿孔患者术后食用的粥类：

1. 糯米红枣粥：糯米和红枣都具有养胃、补气的作用，适合术后食用。

2. 糖姜片：具有暖胃、止痛的作用，可以缓解胃痛症状。

3. 姜制枣豆：红枣、黑豆和姜片都具有养胃、补气的作用，可以增强体质。

除了饮食调理外，患者还需要注意以下事项：

1. 保持良好的生活习惯：避免熬夜、过度劳累，保持良好的心态。

2. 避免吸烟、饮酒：烟酒会刺激胃黏膜，加重病情。

3. 定期复查：了解病情恢复情况，及时调整治疗方案。

4. 遵医嘱：按照医生的建议进行术后康复训练。