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作者：北京大学人民医院 肝胆外科 副主任医师 钟朝辉

从胃的弹性和胃的肌肉类型来说，它是通过肌纤维的不断地锻炼，是可以扩张的，做过三分之二切除的，经过了十年它的容积几乎恢复到跟正常一样，这说明胃的修复能力和弹性能力是很强的。

暴饮暴食的危险性在于它突然造成了急性的胃扩张，会造成胃瘫，另外还会恶心呕吐，造成窒息等；造成严重的并发症就是胃穿孔，同时还造成胰腺炎和肝胆系统的疾病，比如胆囊炎、胰腺炎还有十二指肠的淤积。

少量的止痛药一般不会引起胃穿孔，因为止痛药的种类很多，比如非甾体抗炎药。在临床或者急诊遇到很多吃止痛药导致胃穿孔，但这个过程绝对不是一下子就出现穿孔，不是吃一颗就出现穿孔。对于特别是有痛风病史或者是有关节炎病史等患者长时间吃止痛药，就会对黏膜造成一定损伤，久而久之可能会形成溃疡，溃疡进一步发展。胃壁相比而言变薄，变薄以后经过食物或者是刺激，都可能导致整个胃壁的破裂、穿孔，但一般这种穿孔相对比较小。

胃穿孔手术后，如果还是要抽烟，很可能穿孔的位置就长不好或者重新再穿孔，发生这种机会还是比较多。抽烟是一种严重影响胃黏膜形态的不良的嗜好，如果是长期抽烟，胃里面的黏膜层还是会受到破坏。胃黏膜被破坏之后，胃里面分泌的胃酸就会腐蚀胃壁，导致胃溃疡。

很多原因都可以导致胃穿孔或者肠穿孔等，胃穿孔最常见的原因是消化性溃疡。溃疡性疾病现在出现下降的趋势，不管是胃穿孔还是消化道穿孔出现破裂，不管破裂是由于什么原因引起的，消化道里面的内容物包括胃液、肠液、结肠里面的粪便等流出到肠腔，然后流进到腹腔里面所导致的一系列症状。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何区分是器质性因素，还是心理性的勃起功能障碍？

1)      勃起功能障碍分为器质性、心理性和混合性三种，大多数是混合性的；比如年轻人，没有任何疾病和损伤，只是精神压力大等心理因素引起的，或者有不好的性经历导致的心理障碍，这些情况就属于心理性因素，可以通过克服心理因素来治疗

2)      器质性的勃起功能障碍，多见于还有糖尿病、高血压、帕金森等疾病，或者是阴茎血管异常等疾病，这种情况就属于器质性的勃起功能障碍，一般需要通过药物或者手术来治疗。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 心血管内科 主任医师 秦彦文

轻微高胆固醇血症能否通过生活控制，需要根据患者高胆固醇血症的类型，也就是具体明确病因，进行进一步的确定。

如果是饮食、后天的生活习惯等原因导致的高胆固醇血症，而且低密度脂蛋白或者总胆固醇的水平并不是特别高，比如总胆固醇水平在6mmol/L以内，低密度脂蛋白胆固醇的水平在3.8mmol/L以内的情况下，一般来说，患者可以通过生活方式的干预，短期内是有下降的趋势，而且尽可能严格的保持良好的生活方式的情况下，不会让疾病进一步的发展或者有进一步增高的趋势。

但是如果因为家族的因素引起的家族性高胆固醇血症，这部分病人是因为基因变异导致，患者基本上是需要有针对性的用药治疗，而且需要长期的药物治疗。另外，如果有些患者是由于其他疾病引起来的血脂增高，要针对引起血脂增高的原发病进行治疗。

生殖器疱疹是成人性传播疾病里面，比较常见的一种类型，它是由1型和2型单纯疱疹病毒感染引起的。相对来讲在中国，2型的疱疹病毒占绝对优势，70-80%以上都是2型引起的，大概一般10-20%是由1型疱疹病毒引起。

胃病是一种常见的消化系统疾病，其发生与多种因素有关。

1、饮食习惯：不规律的饮食习惯是胃病的重要诱因。长期不吃早餐、暴饮暴食、过量饮酒、喜食辛辣刺激食物等，都会对胃黏膜造成损害，导致胃病的发生。

2、幽门螺杆菌感染：幽门螺杆菌是导致胃病的主要原因之一。该细菌感染后，会引起胃炎、胃溃疡、胃癌等疾病。

3、精神因素：长期的精神压力、情绪波动等，也会影响胃部健康，导致胃病的发生。

4、药物因素：某些药物，如非甾体抗炎药、抗肿瘤药物等，也会对胃黏膜造成损害，引发胃病。

5、遗传因素：胃病的发病也与遗传因素有关。

为了预防和治疗胃病，我们应养成良好的生活习惯，注意饮食卫生，避免过度饮酒和食用刺激性食物。同时，定期体检，及时发现并治疗幽门螺杆菌感染，也是预防胃病的重要措施。

胃穿孔是一种严重的胃肠道疾病，其治疗方式主要包括手术和非手术治疗。手术是治疗胃穿孔的主要手段，那么胃穿孔手术是否属于大手术呢？手术过程又是怎样的呢？本文将为您详细解答。

首先，胃穿孔手术并不属于传统意义上的大手术。它主要针对胃穿孔这一特定疾病，手术范围相对较小，通常只需要在腹部进行微创切口。手术的具体方法包括胃大部分切除术、胃部分切除术和穿孔缝合术等，根据患者的病情和穿孔程度选择合适的手术方式。

胃大部分切除术适用于穿孔时间较短、病情较轻的患者，可以同时解决穿孔和溃疡问题。部分胃切除术适用于多发性的胃穿孔或部分外伤患者。穿孔缝合术适用于胃外伤性穿孔患者，如果穿孔时间超过12小时，腹腔炎症加重或出现严重水肿，可以选择穿孔修补术。

术前，患者需要做好相应的准备，包括禁食禁水、进行必要的检查等。术后恢复期间，患者需要根据医嘱逐渐恢复饮食，从试饮水、流食、半流食过渡到普通饮食。同时，鼓励患者尽早下床活动，帮助恢复胃肠道功能。

胃穿孔手术后，患者需要做好日常病情监测，注意饮食卫生，避免暴饮暴食、刺激性食物等，以防再次发生胃穿孔。如果出现腹部疼痛、发热等症状，应及时就诊。

总之，胃穿孔手术虽然不属于大手术，但仍然需要患者和家属的重视。了解手术过程、术后注意事项等，有助于患者更好地恢复。

胃穿孔是一种常见的消化系统急症，其发生原因复杂，包括生活不规律、饮食不当、长期酗酒等因素。然而，胃穿孔并非不可预防，通过合理的饮食和生活习惯调整，可以有效降低发病风险。

胃穿孔的治疗方法主要包括手术治疗和非手术治疗。对于穿孔时间较短、病情较轻的患者，可以选择非手术治疗，如保守治疗、药物治疗等。但对于穿孔时间较长、病情较重、伴有并发症的患者，则需要进行手术治疗。

胃穿孔的手术方法主要有两种：单纯穿孔修补术和根治性手术。单纯穿孔修补术适用于穿孔时间较短、病情较轻的患者，通过缝合穿孔部位，促进伤口愈合。而根治性手术则是在修补穿孔的同时，对溃疡进行切除，从根本上消除病因。

对于胃穿孔患者来说，术后恢复至关重要。患者需要遵循医生的建议，进行适当的饮食调整和生活方式的改变。此外，患者还应注意定期复查，以便及时发现并处理可能出现的并发症。

预防胃穿孔的发生，首先要从日常生活中做起。建议患者养成良好的生活习惯，避免过度饮酒、吸烟，少吃辛辣刺激性食物，保持饮食规律，避免暴饮暴食。此外，患者还应加强体育锻炼，提高自身免疫力，以降低发病风险。

阿司匹林作为预防心脑血管疾病的重要药物，在日常生活中被广泛应用。然而，阿司匹林也会对胃肠道产生不良影响，尤其是对于患有胃病的患者来说，如何安全地服用阿司匹林成为了一个亟待解决的问题。

首先，了解患者的胃病性质至关重要。对于稳定期的心脑血管疾病患者，应首先明确胃病的性质。特别是老年患者，胃癌和胃溃疡的鉴别尤为重要。对于消化性溃疡患者，如果幽门螺杆菌检测呈阳性，应先进行规范的抗幽门螺杆菌治疗，此时不宜使用阿司匹林。如果必须使用，应尽量选择最小有效剂量，并适当延长疗程。对于急性糜烂性出血性胃炎患者，则暂不宜使用阿司匹林，待胃部病变愈合后再考虑使用，并加用PPI。对于胃部病变轻微的患者，使用阿司匹林时不需要加用PPI，但应注意随访。

其次，选用肠溶剂型也是减少阿司匹林对胃肠道刺激的重要手段。肠溶阿司匹林在胃中不溶解，在小肠中吸收缓慢，减少对胃黏膜的刺激和损伤。但长期使用仍可能导致胃肠道损伤。因此，建议使用胃内完全不溶解的肠溶剂型。

此外，阿司匹林的剂量和使用时间也是需要注意的。在稳定期，阿司匹林使用剂量一般为75~150毫克，急性期使用负荷剂量为300毫克。一般建议每天早餐后服药，不可空腹服用，每天服一次即可。

与其他药物合用时，应注意药物之间的相互作用。如与激素、消炎痛合用，会增加对胃肠道的刺激；与肝素、华法林合用，易增加出血风险。

最后，戒烟、戒酒，养成良好的饮食习惯，改善生活方式，控制心脑血管病危险因素也是非常重要的。有胃病的患者，应在医生指导下制定阿司匹林服用方案，并定期随访，及时发现阿司匹林的严重不良反应，以及评估胃病性质和程度。

　　在现代生活中，药物与饮食的相互作用日益受到关注。‘医食同源，药食同根’，饮食和药物在疾病治疗中往往相辅相成。然而，有些食物和药品同时服用却会降低药物疗效，甚至对身体产生危害。本文将为您详细介绍一些常见的药物与食物相互作用，帮助您更好地了解和规避风险。

　　一、阿司匹林与酒精

　　阿司匹林是一种常见的解热镇痛药，但与酒精同时服用却可能引发肝损伤。酒精在肝脏代谢过程中会产生乙醛，而阿司匹林会抑制乙醛脱氢酶的活性，导致乙醛在体内堆积，加重肝脏负担，引发肝损伤。

　　二、黄连素与茶

　　黄连素是一种常用的清热解毒药，但与茶水同时服用会降低其疗效。茶水中含有鞣质，可与黄连素中的生物碱结合，形成难溶性的鞣酸盐沉淀，降低黄连素的吸收和药效。

　　三、布洛芬与咖啡、可乐

　　布洛芬是一种常用的解热镇痛药，但与咖啡、可乐同时服用会增加胃黏膜的刺激，引发胃出血、胃穿孔等严重并发症。

　　四、抗菌药与牛奶、果汁

　　抗菌药物与牛奶、果汁同时服用会降低药效。牛奶中的钙离子会与抗菌药物结合，形成难溶性的复合物，降低药物的吸收。果汁中的果酸会加速抗菌药物的溶解，降低其疗效。

　　五、钙片与菠菜

　　钙片与菠菜同时服用会降低钙片的吸收。菠菜中含有草酸，与钙离子结合形成草酸钙沉淀，阻碍人体对钙的吸收。

　　六、抗过敏药物与奶酪、肉制品

　　抗过敏药物与奶酪、肉制品同时服用会导致组胺蓄积，引发头晕、头痛、心慌等不适症状。

　　七、止泻药与牛奶

　　止泻药与牛奶同时服用会降低止泻药的药效，甚至加重腹泻症状。

　　八、保钾利尿剂与香蕉、橘子

　　保钾利尿剂与香蕉、橘子同时服用会导致钾元素在体内蓄积，引发心血管疾病。

　　九、降压药与西柚汁

　　降压药与西柚汁同时服用会导致血压过低，引发头晕、心悸等不良反应。

　　总结：

　　了解药物与食物的相互作用，对于保障用药安全至关重要。在服用药物期间，请务必遵循医嘱，注意饮食搭配，避免不必要的风险。

胃穿孔是一种严重的胃肠道疾病，及时手术治疗是治疗胃穿孔的关键。然而，许多患者对于胃穿孔手术的疗效和恢复情况存在疑问。本文将为您详细解析胃穿孔手术的原理、过程以及术后恢复，帮助您了解胃穿孔手术的真相。

首先，胃穿孔手术的目的是通过手术方法将穿孔部位进行修补，防止胃内容物继续泄漏，从而减轻腹腔炎症。手术过程中，医生会根据患者穿孔的具体情况进行选择，常见的手术方式包括胃穿孔修补术和胃部分切除术。手术方法的选择会直接影响到术后恢复的效果。

胃穿孔手术初期，需要通过进一步的检测结果来判断手术效果。并不是手术完成后，病症就能完全恢复，患者还是需要很长一段时间的调理，病情才能彻底恢复。手术后的恢复情况会受到多种因素的影响，如患者的年龄、身体状况、手术方式等。

胃穿孔手术后，患者需要遵守医嘱，进行适当的饮食调理和康复锻炼。在饮食上，患者应避免进食刺激性、油腻食物，以免加重病情。同时，患者还需要定期复查，监测病情变化，以便及时调整治疗方案。

除了手术治疗外，胃穿孔的预防也非常重要。患者应养成良好的饮食习惯，避免暴饮暴食，减少胃部负担。此外，定期进行体检，及时发现并治疗胃部疾病，也是预防胃穿孔的关键。

总之，胃穿孔手术是治疗胃穿孔的有效方法，但术后恢复需要患者积极配合。通过合理的治疗和护理，大多数胃穿孔患者可以恢复健康。

急性胃穿孔是一种严重的胃肠道疾病，其典型症状包括恶心呕吐、剧烈腹痛、休克、发热、腹壁压痛、反跳痛和肌肉紧张等。

1、恶心呕吐：急性胃穿孔患者往往在发病初期出现恶心呕吐的症状，这可能与胃内容物进入腹腔刺激腹膜有关。随着病情的发展，呕吐物可能含有胆汁，甚至血液。2、剧烈腹痛：腹痛是急性胃穿孔最典型的症状，通常表现为突然发作、剧烈难忍的刀割样疼痛，常位于上腹部或穿孔部位。疼痛可向胸部、背部、肩部放射，并伴随肌肉紧张。3、休克：急性胃穿孔可导致大量腹腔内出血，引起休克。患者表现为面色苍白、出冷汗、脉搏细速、血压下降等。4、发热：穿孔后，胃内容物进入腹腔，细菌滋生，引起感染，导致患者出现发热症状。5、腹壁压痛、反跳痛和肌肉紧张：在体检时，医生可发现患者腹壁压痛、反跳痛和肌肉紧张，这是腹膜炎的表现。

急性胃穿孔的治疗主要包括药物治疗和手术治疗。

药物治疗：对于病情较轻的患者，可先给予禁食、胃肠减压、补液、抗感染等治疗。通过药物催吐，帮助患者排出胃内内容物，减轻症状。同时，给予抗生素预防感染。

手术治疗：对于病情较重、穿孔面积较大或伴有其他严重并发症的患者，应尽早进行手术治疗。手术目的是清除腹腔内的内容物，修补穿孔，防止感染扩散。

急性胃穿孔的预防措施包括：

1、养成良好的饮食习惯，避免暴饮暴食、进食过快过饱。2、避免食用辛辣、油腻、生冷等刺激性食物。3、保持良好的心态，避免过度紧张、焦虑。4、定期进行体检，及时发现并治疗胃肠道疾病。

肚子疼了一天，这种情况可能由多种原因引起，其中较为常见的包括消化性溃疡、胃穿孔等消化系统疾病。

1、消化性溃疡

消化性溃疡是指胃肠道黏膜被胃酸或胃蛋白酶自身消化而引起的溃疡。其常见症状包括中上腹痛、反酸、恶心、厌食等，且疼痛持续时间较长。如果患者感染了幽门螺杆菌，需要进行根除治疗。临床上常用的治疗方案包括四联疗法，即奥美拉唑、克拉霉素、甲硝唑、胶体果胶铋等药物的联合使用。此外，患者还需在医生的指导下使用雷尼替丁、法莫替丁等药物抑制胃酸分泌。在疾病的急性活动期，患者应戒烟戒酒，并避免食用刺激性食物，以减轻症状。

2、胃穿孔

胃穿孔是指胃壁4层全部损伤，使胃内容物流入腹腔，造成腹腔污染。胃穿孔是胃溃疡的一种常见并发症，通常是由于胃溃疡的加重而造成。其典型症状是突发剧烈腹痛，呈持续性，并迅速波及全腹。严重者可能出现胃出血等并发症。胃穿孔患者需要住院治疗，治疗措施包括抑制胃酸分泌、抗感染治疗等。对于症状较重的患者，可能需要手术治疗。

除了上述疾病，肚子疼还可能由其他原因引起，如食物中毒、肠炎、阑尾炎等。因此，当出现肚子疼的症状时，建议及时就医，以便医生进行准确的诊断和治疗。

在日常生活中，为了预防消化系统疾病，建议保持良好的饮食习惯，避免食用刺激性食物，戒烟戒酒，并定期进行体检。

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您好。

你好，我先看一下你的报告单，稍等一下。

嗯，拍了两次CT，第三张是后来拍的。

手术后几天了？

10天吗？

有没有这两天复查的血常规？

体温现在正常吗？

胃穿孔是常见疾病，分为良性穿孔和恶性穿孔，如果是良性穿孔，术后一周就好了。

如果腹腔没有积液，体温及血常规正常，炎症控制，造影穿孔长得很好，一般就可以逐渐饮食，去除引流管。

18号做的。

到今天手术11天了。

病人有20年糖尿病。

体温心跳都正常。

拔引流管的问题目前你的报告单显示还有渗出，不能拔引流管的。

您年龄比较大，恢复起来相对慢一些，禁食禁水的问题，要看目前有没有排气，肠内回复情况如何，最好让当地的医生面诊查体才能确切知道您的恢复情况，水的话应该可以少量饮用。

肠外血糖要控制在11左右。

你的报告单显示在输液的状态下恢复的算是比较正常，炎症还没有完全吸收，还需要继续消炎。

给了两天的肠营养了，今天发现胃液引流管24小时出了1000ml。

还有气。

之前大便两到3小时一次，昨天晚上到现在还没有。

之前每天也就两三百的胃液。

可以做个造影看看穿孔是否长好了，也同时可以看是不是又梗阻，如果没问题课题考虑拔胃管，经口吃饭了。

大夫，我一直在想他怎么出现的这个胃穿孔。

我爸最早是腹泻的症状，后来突然有一天不腹泻了，他说胃堵的慌，吃东西下不去。

过了2天，就出现胃穿孔了。

是不是有地方有炎症，后来炎症厉害了，就堵上了。

穿孔都是从胃炎，溃疡逐渐发展的，没有及时规范治疗导致，刺激因素包括吃的某些药，压力大，熬夜等。

胃溃疡会导致腹泻么？

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

问诊已结束。

服务已结束。

夏天，西瓜作为消暑解渴的佳品，受到许多人的喜爱。然而，对于胃病患者来说，食用冰镇西瓜却可能带来严重的健康风险，甚至引发胃出血。

胃病患者由于胃黏膜较为脆弱，受到冷刺激后容易出现胃平滑肌和黏膜血管收缩，导致胃痛、恶心等症状。而冰镇西瓜的温度过低，会加剧这种刺激，引发胃部不适，严重时甚至可能导致胃出血。

除了胃病患者，以下几类人群也不宜食用冰镇西瓜：

• 糖尿病患者：西瓜含糖量较高，容易导致血糖升高。
• 肾功能不全者：西瓜有利尿作用，过多摄入可能导致水肿加重，诱发急性心力衰竭。
• 口腔溃疡病人：西瓜有利尿作用，可能导致口腔溃疡复原所需水分过多排出，加重病情。

那么，胃病患者应该如何健康地食用西瓜呢？以下是一些建议：

• 避免饭前饭后半小时食用西瓜，以免影响食物消化吸收。
• 西瓜不宜冷藏后食用，最好现买现吃。如需冷藏，温度不宜过低，时间不宜过长。
• 感冒初期不宜食用西瓜，以免加重病情。
• 有胃病的人忌吃冰西瓜，可适量食用常温西瓜。

总之，胃病患者在食用西瓜时需谨慎，避免因食用不当而引发胃部不适或加重病情。