放暑假啦，王阿姨带着即将升入初中的儿子小王去外地看望母亲。

 

祖孙一照面，老人却愣住了：正是长个子的年纪，上次来比我高了一头多，才一学期不见，怎么变矮了？

 

王阿姨听了心里一紧，立刻找出皮尺测了下小王的身高，1.72米。上次体检还1.74米呢，那少了的2公分去了哪里？

 

“你看，孩子的肩膀一高一低，走路还一摇一晃的，显得一条腿长，一条腿短。”母亲说。

 

王阿姨平时忙于工作没有太注意儿子的变化，听母亲一说非常自责，第二天就带小王去了骨科医院。医生很快做出诊断：脊柱侧弯。

 

 

医生表示，脊柱侧弯并不罕见，尤其在8到14岁的青少年中是较为常见的。

 

调查显示，目前我国患有脊柱侧弯的中小学生已逾500万，且仍在以每年30万左右的速度递增。

 

脊柱侧弯已成为继肥胖、近视之后，危害青少年健康的第三大疾病。

 

什么是脊柱侧弯

脊柱侧弯是脊柱偏离了正常的中线后造成的一种畸形，形成了“S”或“C”形弯曲，还会伴随脊柱的旋转，就像“拧麻花”一样。X线片上的弯曲程度（cobb角）大于10°。

引起脊柱侧弯的原因有很多，有先天性，特发性，神经肌肉性和功能性脊柱侧弯等。

其中最常见的是特发性脊柱侧弯——即随着儿童青少年的生长发育而出现的脊柱侧弯。小王得的就是特发性脊柱侧弯。

特发性脊柱侧弯通常在青春发育前期发病，青春发育期进展迅速。

其中弯曲程度在20度的患者，男女比例为1比5；30度以上的，男女比例为1比10。可以看出，女生患脊柱侧弯风险相对于男生较高。

虽然特发性脊柱侧弯最常见，但也是最不易在早期被发现的类型。

脊柱侧弯的影响

脊柱侧弯不仅会影响到骨骼、体态、外貌，还会累及心肺功能、消化系统功能，智力也会受到损害。

高低肩和长短腿是脊柱侧弯患者中最为常见的异常形态。

此外，脊柱侧弯还可导致脊柱变形、胸廓畸形、骨盆倾斜、跛行等，同时会伴有腰背痛、四肢疼痛且无力，严重的还可导致下肢瘫痪，对生活质量有非常大的影响。

脊柱侧弯对心肺功能的影响同样不容小觑。

因为脊柱侧弯多发生在胸腰段，如果弯曲严重，势必会导致胸廓旋转畸形，胸廓容积缩小，危及心肺发育，造成孩子活动时耐力下降、心慌、气促等症状。

脊柱侧弯还会缩小腹腔的容积，使脊柱神经对内脏的调节功能发生紊乱，进而引起食欲不振、消化不良等胃肠系统反应。

脊柱侧弯对智力的影响也显而易见：侧弯的脊柱会牵拉或压迫脊神经和颈动脉的正常分布、生长，神经传导和血液养分的运输受阻，脑部营养匮乏，神经传导迟滞，记忆力、注意力等各项智力指标就会下降。

早发现 早诊断 早治疗

脊柱侧弯如果未被及时发现、及早诊断和治疗，其对孩子的影响会持续一生。

亚当测试（Adam test）

目前自测是否患有脊柱侧弯最好、最简单的方式。

让孩子脚与肩同宽站立，双手合十，手臂伸直，慢慢将身体前屈，向下弯，弯到最大。

此时，家长从后方检视孩子的背部是否有不对称的突起，如果有，就是脊柱侧弯。

一旦发现，直接带孩子到医院的骨科就诊，通过脊柱X线检查，不仅可以发现脊柱侧弯的程度，还可以帮助医生判断脊柱侧弯的类型。

要想让孩子远离脊柱侧弯的困扰，家长需留意孩子的站姿、坐姿和睡姿。

观察他们是否存在和小王一样的高低肩和长短腿的情况，提醒他们养成站如松、坐如钟的习惯。

每次看书学习超过40分钟或50分钟后，就要站起来活动活动。

小王算是幸运，因为发现和诊断的比较早，属于不到20度的轻度侧弯，通过康复训练就可以矫正。

虽然目前国家已将脊柱侧弯的筛查列入到青少年的体检项目中。

但是，家长也不应掉以轻心，只要心中存此一念，及时观察到孩子的异常，就会避免孩子掉进脊柱侧弯的坑。

旅行虽然快乐，但在路上的时间很是难熬：不论是坐飞机、火车还是自驾游，总是腰酸背痛，哪哪都不舒服。

 

明明是坐着，却让人感觉像是做了一番体力劳动，还没到目的地，就已经累得没有了游玩的兴致。古人说舟车劳顿，诚不欺我！

 

为什么坐着也会累？

为什么坐着也会累？

大家都以为坐姿比站姿轻松，其实不然，站立时脊柱承受的压力是体重的100%，坐姿时脊柱承受的压力是体重的150%。所以，坐着比站着更“伤”脊柱。

久坐腰部肌肉收缩、痉挛

如果是跨省出行，一坐就是几个小时打底，倘若是自驾游遇上堵车，更是闹心。

在车上坐着的时候，腰部长时间保持一个动作，脊椎肌肉长时间收缩，很容易引起肌肉疲劳和痉挛。腰部肌肉一直不休息，可不得又酸又疼嘛。

汽车座椅过低引发腰疼

由于家用小轿车的车内空间有限，车内座椅通常比较低，再加上椅背都是向后倾斜的。

在坐车时，臀部一般低于膝盖，并且身体重心会向后倒。这么一来，身体重量就压到了腰椎上。行驶中，车子颠簸产生的冲击，会进一步加剧对腰椎的伤害。

怎样缓解旅途劳累？

因为累就放弃游玩？那是不可能的。为了旅行体验感更好，缓解旅途劳累的措施还是要做到位。

自驾游

开车姿势要科学

必须要承认，自驾游中，担任司机的小伙伴是最累的，不仅精神要高度集中，手脚也要忙个不停。

在开车的过程中，稍不注意就会前倾，造成脖子酸腰疼。对于司机朋友们来说，保持一个正确的开车姿势是十分必要的。

正确的开车姿势应该是头枕的中部与头的中部对齐，肩膀放平，背部紧贴驾驶座位。

多休息多走动

前文提到，造成腰疼的其中一个原因就是长时间久坐。

不论是司机还是乘客，在车里时间久了都会腰酸背疼四肢僵硬，不妨每隔两个小时下车休息走动一下，给腰部一个放松的机会。

准备颈枕、腰靠等物品

有的人可能会说了，如果不开车，在副驾驶上躺一路不就不会累了么？Dr.京在这里提醒大家，汽车行驶过程中，在副驾驶躺平是万万不可的！

汽车安全带的作用是当发生意外时，可以将乘客固定在座椅上，避免发生因撞击形成的二次伤害。

而将汽车座椅放平时，原本安全带所固定的腰部和胸前部位都无法正常受力，当意外发生时，副驾驶人员很可能被抛离座位与车内设施碰撞，甚至当身体因为惯性向车头移动时，还有可能会被安全带勒住颈部。

所以，想要靠躺着休息还是趁早放弃这个念头。如果实在劳累，准备一个颈枕和腰枕就可以降低汽车震动带来的对腰椎和颈椎的冲击，从而缓解疲劳。

乘坐公共交通出游

着装以轻松休闲为主

乘坐公共交通时，难免人多拥挤，宽松舒适的衣服在行动时则会更加方便。

在（火）车上动起来

Dr.京没猜错的话，大部分人应该从上车到下车都是几乎一直坐在自己的位子上一动不动，尤其是坐在靠里的位置，每次出去都要麻烦邻座。

千万不要怕麻烦，趁着接水或上厕所多多走动，放松一下僵硬的肌肉，也有利于缓解疲劳。

当然，一定要是在安全稳定的环境下才可以走动哦。

保健操做起来

车上地方小没地方活动怎么办，下面这个保健操^[2]小范围也可做：

• 十指指尖相互挤压
• 左手握拳，右手紧握左手腕，用力向外推，然后反过来做（双手心均向下）
• 双手手指相互勾住，向两边拉5秒钟
• 双手用力紧握拳头
• 两腮鼓足气憋气5秒钟
• 张大嘴默喊5秒钟
• 双手握拳，托住下巴，下巴用力往下压
• 右手托住脸部，脸部用力向右手上靠，然后换左手重复
• 双手抱住头部上方，头使劲往前用力，双手向后用力

Dr.京建议的几种方法只是缓解了行车途中的疲劳，但是等到了目的地之后，累是无法避免的，但开心也是真的开心。

参考文献：

[1]李斌. 脊柱最害怕哪些姿势[J]. 求医问药,2012(12):52.

[2]《解决旅途疲劳的方法》

年纪不大，老腰一把长期久坐的职场人和学生党们，「腰龄」超前现象十分普遍。

 

腰背部酸胀、麻痛，站不直身体、弯不下腰，腰肌劳损的酸爽滋味不少人深有体会。

 

可是，人明明坐在椅子上没撞没扭，怎么就招来了腰痛呢？

 

腰肌：我真的好累

广义来说腰肌并非一块肌肉，而是一组肌肉的统称，包括髂腰肌（髂肌和腰大肌）、腰小肌、竖脊肌（髂肋肌、最长肌、棘肌）等。

作为连接上、下半身的主要躯干肌群，腰肌在日常动作中兼顾着身体的稳定性和灵活性。

以久坐状态为例，虽然看似没有运动，但我们的腰肌仍然无时不刻地保持着紧绷的工作状态。

过度使用、持续负荷都会给腰背部肌肉及周围软组织带来慢性损伤和引发无菌性炎症。

患者常见症状包括腰背部单侧或双侧酸胀、疼痛，常伴有腰椎僵硬、活动困难。

传统医学经典《黄帝内经》提出的五劳所伤——「久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋」，恰恰诠释了这个道理。

如何才能及时止「损」？

腰肌劳损发病率、复发率较高。

疼痛来袭时，常让人坐立不宁、寝食难安，合理、规范的治疗是关键。

用药指南

● 内服药物

1.发作期缓解疼痛：建议选用非甾体类抗炎药物，如布洛芬、双氯芬酸钠、对乙酰氨基酚等。

2.酸麻胀痛迁延不愈、遇冷加重：建议选用活血通络药物，如腰痛宁胶囊、小活络丹等。

3.肾虚腰痛：建议选择补肾、通络、祛湿类药物，如壮腰健肾丸、金匮肾气丸、舒筋健腰丸等。

4.伴随骨质疏松症引起的腰痛：钙+维生素D，保持骨密度在正常范围。

● 外用药物

可选用非甾体消炎止痛药膏，如布洛芬凝胶、双氯芬酸二乙胺乳胶剂等；也可选用活血通络、驱寒镇痛的中药贴膏。

穴位疗法

以艾灸、穴位贴敷为代表的外治方法，对于腰肌劳损也有不错的疗效。

除局部治疗以外，还可以通过「远端取穴」调理腰痛。

常用的治疗穴位包括：委中穴（膝后区，腘横位中点）、飞扬穴（外踝尖后方凹陷处直上七寸）、太溪穴（内踝尖与跟腱间凹陷处）等。

需要强调的是，导致腰痛的常见原因纷繁复杂，应先由专业医生做好鉴别诊断，排除腰椎间盘突出症、腰椎滑脱等疾患，再遵医嘱用药和中医辩证治疗。

就「腰」舒舒服服！

良好的日常习惯

日间久坐、夜间睡过软床垫，可谓是两大隐形的「毁腰」行为。床垫太软、承托力不足易导致卧位时脊柱扭转、腰肌得不到有效放松。

搬重物时尽可能将物品靠近身体，以减小阻力臂，搬起瞬间靠腿部发力、直腰起身。

补充营养

• 蛋白质：蛋白质是维系肌肉、韧带、筋膜修复的关键营养素，除通过蛋、奶类、豆制品等途径进行食补，也可选择膳食补充剂高效补给。
• 维生素：维生素K与钙、维生素D并称人体骨钙健康「三剑客」之一，对于老年骨健康尤其重要；维生素E促进肌肉血液循环，帮助及时清除累积的自由基成分。

控制体重

减重是为腰部「减负」的又一关键。

以身体质量指数（BMI=体重/身高平方，单位Kg/m²）为例，我国国民体质标准提示正常范围18.5~23.9。

超重和肥胖人群要及时通过饮食+运动科学减重。

此外，即使BMI处于正常范围，但腰腹部脂肪堆积，也要积极改善腹型肥胖。

加强锻炼

唤醒、重塑腰腹部力量，尤其是核心稳定肌群力量，能够预防腰痛反复发作。

常用动作包括：

● 单侧抬腿

仰卧位，抬起一侧下肢并保持全过程膝盖伸直，高度在20~30cm即可，动作维持8~10秒，双侧轮流进行。

● 桥式运动

仰卧位，双膝屈曲、双足平踩在床上，缓慢发力抬起臀部，整个人形成拱桥状，终末动作维持5~10秒。

● 燕飞动作

俯卧位，双上肢紧贴在躯干两侧。背部肌肉缓慢发力，同步抬起头、双下肢，抬起高度20~30cm即可，动作维持8~10秒。

颈椎不好这件事真的是太难受了，因为真的是立竿见影的痛 痛 痛 痛！

 

工作时间一长，脖子就不行了，之后就会头痛、头胀，到底是老了。

 

连续几年体检都是“颈椎生理曲度变直”，颈椎一不舒服，就开始恶心想吐，毫无办法。

 

脖子痛起来想被针扎一样，我现在都不敢做大动作，生怕把脖子扭了。

 

先别吐槽，你们有没有想过，经常脖子不舒服很可能是身体的哪个部位出了问题，需要及早治疗。

 

颈椎病不只是颈椎的问题

这是正常的脊椎形态，有四个生理弯曲，其中，脖子那里的“颈曲”，正常情况下，是向前有个弧度的。

这是长时间伏案工作者的脊椎形态，脊椎已经变形，这种变形专业术语叫做“颈椎生理曲度变直”，是颈椎病的早期表现。

其实颈椎问题从来都是牵一发而动全身的，是由一系列问题引发的。

长期伏案工作的结果并不一定是工资上涨，找上来的更可能是颈椎病。

以一个长期伏案工作的右撇子同学为例，平时也不怎么运动，全身的肌肉都没什么锻炼的机会，处于一种松弛的状态——除了右侧的斜方肌，因为右手用的更多。

就好比在工作中，别人都不加班，就你一个人加班还不给加班费，长期下去会怎么样？是不是不想干了？

右侧斜方肌也是一样，长期“工作”，慢慢变得紧张，开始出现劳损, 对胸椎的牵拉力量减弱。

左右两侧肌肉的平衡就被打破了，胸椎容易向左产生侧弯。

胸椎侧弯会向上施压，影响到颈椎，还记得前面说过人体是一个整体吗？

胸椎和颈椎同属一根脊柱的上下位置，如果胸椎的曲度发生改变，势必会向上影响颈椎的曲度，从而对颈椎曲度造成影响。

你可以把人体想象成相互咬合的齿轮，当你身体正直，齿轮就可以很好的咬合，身体就很稳定。

一旦有一个齿轮位置偏移，与之相连的齿轮也会偏斜，整个链条就会不稳定。

所以颈椎问题的解决方案也需要把各个部位考虑进去。

如何保护颈椎？

年轻人得颈椎病主要是因为长时间低头、久坐姿势不良等导致的。

下图是颈椎病的4个发展阶段，刚刚我们说的“颈椎曲度变直”才是一个开始。

大多数人在“颈椎曲度变直”的时候，是有机会通过纠正不良姿势、进行颈部功能锻炼来恢复的。

当然，大多数人在这个阶段也没有想到要来看我们骨科医生。

如果“颈椎生理曲度变直”没有纠正，就有可能发生结构性改变——出现骨质增生、椎间盘突出压迫脊髓和神经根，从而导致上肢酸痛、麻木，头晕，甚至走路不稳等更加严重的症状。

这个时候就无法通过单纯的功能锻炼来恢复了。

所以在此之前，我们需要先进行评估，判断颈椎问题是什么类型？适合进行什么样的运动训练？

只有单纯的颈肩部酸痛的颈型颈椎病患者才建议进行运动锻炼。

1. 拉伸的评估

对于因久坐引发的颈型颈椎病，第一步要做的是改变僵硬的颈部姿势，恢复颈部活动。拉伸前需要进行评估，并不是说右侧肌肉比较紧张就只拉伸右侧肌肉。

斜方肌压痛检查：

疼痛不会说谎，肌肉只要有紧张、劳损等情况，肌肉的附着点上就会存在触痛感。如果是右侧肌肉有触痛感，则表明右侧的肌肉已经被拉长了，则需要加强左侧肌肉的拉伸。

改善建议：

双手背在身后尽量向地面延伸，放松肩膀，然后头向一边侧偏，这个角度保持30秒。

为了牵拉到更多的肌肉，可以结合头侧偏。

2. 改善上胸椎后凸

前面说过，颈椎问题并不只是颈椎的问题，“颈椎曲度变直”和“胸椎曲度改变”常常是一起发生的。所以在解决“颈椎曲度变直”问题的同时，要同步改善“上胸椎后凸”的问题。

改善建议：

可以进行脊椎伸展加强训练，这个动作的重点在于，用上胸部周围的肌肉发力，而不是腰部周围的肌肉。这个动作保持15-20秒，可以做2-3组。

3. 颈椎生理曲度变直改善方法

加强维持颈椎正确位置的肌肉的力量和耐力很重要，这里重点加强的肌肉就是颈深屈肌的力量。

改善建议：

头套一个弹力环，拉动弹力环给头一个向前的拉力，让头对抗弹力环的拉力不被拉动，保持5-10秒，重复5次。

弹力环的拉力可以是任何方向的，不同方向的拉力对抗练习可以锻炼到维持颈部稳定的各个小肌肉。

到现在，也就疾病面前人人平等了，奉劝各位中年少男少女们，要重视自己的身体，有问题就尽早来问医生，不要搞那些有的没的了。

指导专家 | 王雪林

责任编辑 | 毛十三

图片来源于网络，如有侵权请联系删除。

作者 | 李瑛
文章首发于 | 李瑛主任微博

 

 

这一天门诊，一位妈妈抱着一个两岁多的小姑娘走进了诊室。小姑娘穿着长袖的衣服，所以起初我并没有发现她皮肤有异样，当妈妈给孩子脱去外套以后，我才发现孩子的皮肤，特别是前胸和两侧胳膊，简直是惨不忍睹。

 

皮肤上布满了深深的抓痕，有的已经出血结痂，有的因为反复抓痒，周围的皮肤已经出现了红肿、脱皮等现象。

 

妈妈跟我描述，孩子经常在家附近的小公园玩，因为最近太热，她玩的时候一般只穿一件吊带背心，在大太阳底下跑来跑去。有一天天孩子回来以后，妈妈发现孩子的皮肤有一些发红并且严重的起了一些小红疹，而且孩子还不停去抓，说那里很痒。

 

因为孩子从小就有反复湿疹的问题，所以这一次家里人都觉得这就是轻微的湿疹，涂一点湿疹膏就会好。第二天带孩子出去玩的时候给她套了外套，但是在跑跳、出汗以后，孩子又把外套脱了，依旧是穿着小吊带到处跑。

 

当天回来以后，孩子症状明显又加重了。晚上睡觉的时候不停哭闹，并抓皮肤发红的部位，孩子不停地抓，导致皮肤上出现了很深的抓痕。又过了两天，抓痕周围的皮肤出现了发红、脱皮的现象，家里人这才担心地带她来就诊。

 

经我诊断，这个孩子是很典型的日照性皮炎，我们可以简单的理解为是对紫外线过敏。这个孩子从小有反复的湿疹，皮肤屏障功能很差，导致她对外界的各种刺激都非常的敏感。随着天气炎热，紫外线强度越来越强，这样的孩子一定要做好皮肤的保护。

 

 

对于日照性皮炎，我们应该以预防为主。我给这位妈妈提出了这样几点建议：

 

1.孩子穿衣服的原则是，冬天要少穿，夏天要多穿。特别是夏天外出的时候，皮肤敏感的孩子要减少皮肤的暴露，穿一些轻薄、能够遮挡四肢及大部分皮肤的衣服。

 

2.外出前要给孩子的皮肤，特别是四肢、颈部、前胸，涂抹保湿霜。如果计划长时间在户外活动，还要选择防晒系数相对较低的防晒霜进行涂抹。防晒霜在使用前一定要做皮肤测试，确认孩子没有过敏现象再使用，涂抹防晒霜以后，回到家一定进行彻底清洁。

 

3.夏季外出活动的时候，尽量避开紫外线较强的时间段和场所。在上午10:00到下午2:00这个时间段，让孩子在树荫和背阴处活动，或者干脆不要这个时间让孩子出门。

 

 

4.当孩子出现轻微皮疹以后，我们可以用炉甘石洗剂止痒；如果皮疹越来越明显，开始有皮肤炎症反应，可以短时间使用含有皮质激素的药膏。

 

5.要注意及时修剪孩子的指甲，勤洗手，避免在孩子皮肤瘙痒的时候，搔抓引起皮肤破溃和感染。

 

经过这样的处理，小姑娘在一周后复诊的时候，皮肤损伤已经大部分好转了，睡眠也改善了许多。孩子妈妈也终于可以放心了。​​​

腰肌劳损指腰或腰骶部疼痛，反复发作，疼痛可随气候变化或劳累程度而变化，时轻时重，部分患者可有下肢牵拉性疼痛，疼痛的性质多为钝痛，可局限于一个部位，也可散布整个背部。

 

腰痛较重者常伴有腰肌紧张性痉挛 ，腰部活动性受限，弯腰困难。严重者可影响日常工作和生活。病因与外伤，劳累，姿势不当，外感风寒湿有很大关系

 

 

实践证明 ，运动疗法对其有较好的效果。

 

1、腰肌锻炼（仰卧）

 

患者取仰卧位 ，首先双脚、双肘和头部五点 ，支撑于床上，将腰、背、臀和下肢用力挺起稍离开床面 ，维持感到疲劳时 ，再恢复平静的仰卧位休息。按此法反复进行 10分钟左右，每天早晚各锻炼一次。

 

2、腰肌锻炼（俯卧）

 

患者采取俯卧位 ，将双上肢反放在背后 ，然后用力将头胸部和双腿用力挺起离开床面，使身体呈反弓型 ，坚持至稍感疲劳为止。依此法反复锻炼 10分钟左右 ，每天早晚各一次。如果长期坚持锻炼，可预防和治疗腰肌劳损和低头综合症的发生和发展。

 

 

3、腰背部叩击按摩法

 

患者采用端坐位 ，先用左手握空拳 ，用左拳在左侧腰部自上而下。轻轻叩击10分钟后 ，再用左手掌上下按摩或揉搓 5分钟左右，一日两次。然后反过来用右手同左手运动法。此运动法能促使腰部血液循环 ，能解除腰肌的痉挛和疲劳 ，对防治中老年性腰肌劳损效果良好。

 

4、转胯运腰

 

站立姿势，双手叉腰，拇指在前，其余四指在后，中指按在腰眼部，即中医所说的肾穴位上，吸气时，将胯由左向右摆动，呼气时，由右向左摆动，一呼一吸为一次，可连续做8—32次。

 

5、旋腰转背

 

取站立姿势，两手上举至头两侧与肩同宽，拇指尖与眉同高。吸气时，上体由左向右扭转，头也随着向后扭转，呼气时，由右向左扭动，一呼一吸为一次，可连续做8—32次。

 

6、热敷或理疗

 

每天晚上可用热水袋或热疗灵在疼痛部位热敷。有条件的家庭可自购远红外线热疗器或周林频谱仪等理疗。此法能促进腰部血液循环，还能祛风湿、活血通络 ，对治疗腰肌劳损患者效果良好。

颈肩腰腿痛是很多人都会出现的临床症状，甚至很多时候同时出现。出现颈肩腰腿疼以后，多数朋友不会去明确出现症状的原因，而是缓解疼痛症状。这样“头痛医头，脚痛医脚”无疑是极不科学的!

 

出现腰痛的时候，多数人会认为是腰椎间盘突出症。但其实，当患者真的患有腰椎间盘突出症的时候，不仅出现腰疼，还伴有腿疼症状!很多朋友不能理解，腰椎间盘突出了为什么腿疼呢?

 

 

事实上，腰椎间盘突出症患者出现症状的原因并不是腰椎间盘突出本身，而是突出的腰椎间盘影响腰部神经(比如压迫)导致患者症状。腰部神经主要影响下肢，所以，腰痛并不是腰椎间盘突出症患者的主要症状，腿疼才是!

 

腰部椎管内有很多神经走行，当突出的腰椎间盘影响股神经或者坐骨神经神经根的时候，患者会出现明显的腿疼症状。其中，坐骨神经痛是最常见的!

 

腿疼说来简单，但其实也可以分为多种类型。当出现下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部的放射性痛的时候，最应该怀疑的就是“是不是腰椎间盘突出症比较严重，已经影响了坐骨神经”。

 

 

腰椎间盘突出症导致的下肢放射性疼痛会在打喷嚏和咳嗽等腹压骤然增高的情况下加剧，在卧床休息等时，适当的缓解。

 

再者，腰椎间盘突出症属于脊柱退行性疾病，不是突然发生的，多数时候是由腰肌劳损逐渐发展而来的。所以，腰椎间盘突出症患者在出现腿疼症状之前很长一段时间内，会出现腰疼症状。

 

总之，日常生活中，如果出现这样的腿疼应该充分考虑腰椎间盘突出症的可能：

 

 

1、腿疼不局限在腿部某一点，而是从大腿直至足部都可能出现的疼痛;

 

2、腿疼症状在休息后可以缓解，咳嗽、打喷嚏时加重;

 

3、出现腿疼前，有长期腰疼。

 

我国40岁以上的人群中有60%的人有椎间盘突出，但不是有椎间盘突出就一定会有椎间盘症，也就是说，有椎间盘突出不可怕，各种腰腿疼痛才是重点。

 

为何会得腰椎间盘突出?

 

腰椎间盘突出是一种常见病，一般跟以下因素有关。

 

1、急性扭伤，如腰扭伤。

 

2、过度负重。从事重体力劳动和举重运动常因过度负荷造成椎间盘早起退变。

 

3、长期震动。经常开车的司机，在工作中长期处于座位及颠簸状态。腰椎承受的压力较大。

 

4、不良体位的影响。人在完成各种工作时，脊椎和椎间盘随时承受各种不同的外来压力，及不良姿势诱发(久坐，久站)

 

5、脊柱畸形。脊柱畸形患者，由于椎间盘不等宽，并且常存在扭转，使得纤维环承受的压力不易，容易诱发椎间盘突出。

 

6、中医认为，腰椎间盘突出症的发生与损伤、肾亏、风寒湿邪等有关。

中午不睡，下午崩溃！睡觉成了是现代人除吃以外的头等大事。

 

据计算，每个人有1/3的人生是在睡梦中度过的。睡觉嘛，本来就是件解乏的事儿呀！还用考虑姿势？想怎么睡怎么睡呗。

 

错！临床上的数据显示，约80%的腰酸背痛与睡眠时错误睡姿有关！不恰当的睡姿会严重影响睡眠的质量，甚至导致疾病！

 

今天，咱们就和北京朝阳医院骨科的潘爱星医师聊聊五花八门的睡姿和睡眠的一些小技巧吧~

 

01 上班族大多有午睡的习惯，有趴在桌子上的，也有靠在椅子上的，哪种办公室睡觉姿势更好呢？

 

 

不论是趴着还是靠着，都不是最理想的睡姿。理想的办公室睡姿是在办公室准备一个小型折叠床，躺着睡。

 

如果条件不允许，当趴着睡的时候，注意每过15分钟要起来活动一下，睡眠时间总计不宜超过30分钟。千万不要趴在胳膊上入睡，应准备一个高度合适的抱枕，为了避免眼睛受压，头应则当偏向一侧。

 

如果是靠着椅子睡，可准备一个U型枕放在脖子后边以保护颈椎。在办公室午睡前不宜过饱，午睡结束后要起身活动，唤醒身体。

 

02 相比于办公室，床上的睡姿也是千奇百怪，有什么不同吗？

 

 

睡姿如同武林招式千变万化，因此也有「门派」之分，睡姿主要分为侧卧，仰卧和俯卧3种主要方式。

 

人的睡姿不是一成不变的，在一夜间要变换达20余次！当睡眠运动系统开始工作后，有65％的人习惯侧卧，30%的人习惯仰卧，其余 5%的人习惯俯卧。

 

按照肢体摆放位置不同，三种睡姿还能进一步细分。英国权威的睡眠专家克里斯教授通过研究，已经确认了六种常见的睡觉姿势，即胎儿式、圆木式、思念式、士兵式、自由俯卧式和海星式。

 

其中胎儿式是最常见的睡姿。

 

03 上班族有时起床后会出现浑身酸痛、关节僵硬，这是什么原因呢？

 

 

晨起出现浑身酸痛关节僵硬，首先要警惕是否患有风湿类疾病。风湿类疾病的一个重要表现就是晨起的关节僵硬，浑身酸痛。如果排除了疾病问题，那么，可能是错误的睡眠姿势引起的。

 

人的脊柱有三个生理弯曲，分别位于颈椎、胸椎以及腰椎。

 

睡眠时，使用不合适的床上用品或采取不适合的睡姿都会使得三处生理弯曲受力集中。受力集中则会导致脊柱关节处韧带紧张，甚至引起周围肌肉拉伤，在睡醒后感到疼痛。

 

长期不注意，会加剧脊柱关节的退变进而导致脊柱疾病。这就是许多上班族出现“睡一觉反而更累”的原因。

 

04 刚刚提到三种睡姿中，哪一种可以避免“睡一觉反而更累”的现象呢？

 

三种不同的睡姿，是没有好坏之分的。

 

对于健康的人来讲，能安然入睡并让身体在夜间得到充分休息的睡姿就是适合自己的睡姿。根据自己喜欢的睡姿和体型，辅上舒适的床上用品，就可以有效的提高睡眠质量。

 

1）喜欢采取侧睡的人：首先要选择软硬适中的床垫，这样才能保证睡眠时脊柱成一条直线。

 

 

沙漏型身材（腰细，但胸部、肩、背部还有臀部比较宽）的朋友，侧睡时可以在腰部与床的中空部位垫一个枕头。如果肩部比臀部宽，可以选择在臀部下方垫一块小枕头。反之，如果臀部比肩部宽可以选择在肩部下方垫小枕头。

 

做过人工膝关节手术的患者也应采用侧卧位睡姿，并在两腿之间夹一个枕头。

 

2）喜欢仰卧位的人：首先也是需要选择一款软硬适中的床垫，保证胸部和腰部的生理曲度。

 

 

过软的床垫会使臀部陷入床垫中，增加腰部及背部的肌肉紧张，这也是许多人早晨睡醒会觉得腰酸背痛的原因。

 

除此之外，仰卧位睡眠时颈部一定要有支撑，高度以头部压下后与自己的拳头高度相等或略低，一般为11cm左右，应将枕头置于颈部脊柱的中段，以第四颈椎为中心。

 

采取俯卧位睡眠的人群不多。俯卧位睡眠的优势主要在于身体与床的接触面积最大化，可以给睡眠者带来良好的安全感。俯卧位睡眠时，因为需要呼吸头部多转向侧面，这样会增加颈部旋转，导致颈部扭伤。因此可以在头转向的一侧，放置一个枕头，降低头和颈部旋转的程度。

 

3）患有骨科疾病的患者：颈椎病的患者一定要选择平躺，枕头高度不能过高。

 

 

腰背痛的患者宜选择侧卧位睡姿，这样可以使背部肌肉完全松弛，避免肌肉牵拉紧张、刺激或压迫神经，引起或加重腰背痛。

 

值得注意的是，已经病变严重的脊柱椎间盘不会因为睡姿的改善而得到康复，此类病人只有积极通过手术治疗，才能解除疼痛，彻底改善睡眠质量。

 

05 除了针对骨科疾病，您对于其他患病人群有什么建议吗？

 

不同的睡姿对不同的疾病，都有不同的影响。

 

1）肠胃功能欠佳，消化不良的患者最好采取右侧卧位。

 

因为胃大弯以及胃通向十二指肠、小肠通向大肠的出口都在右侧。左侧卧位睡姿会影响消化道的排空。对于患有胃食管返流病的患者，采取左侧卧位能很好的抑制消化液返流。此类患者切记不能采取俯卧位睡姿，俯卧位会增加腹腔压力，加剧消化液的返流。

 

2）患有心血管疾病的患者，如果心脏代偿能力还可以，最佳睡姿是右侧卧位。

 

右侧卧位会使更多的血液流向右侧，减轻心脏负担。如果已经出现了心衰的症状，患者应采取半卧位睡姿，严禁使用俯卧位或左侧卧位。

 

对于动脉血管粥样硬化的患者，侧卧位会使颈部血流速度减慢。血液容易在动脉内膜损伤处逐步聚集而形成血栓。因此应使用仰卧睡眠较妥当。

 

3）患有呼吸系统疾病的患者（例如肺气肿），应该采取仰卧或侧卧位，并抬高头部，双手向上微伸，以保持气道的通畅。

 

患有肺脓肿或者肺结核的病人，也建议使用侧卧的睡姿，有利于肺内积血、积液的排出。对于打鼾的患者，不妨试试由仰卧改为侧卧或俯卧。如果出现睡觉打鼾伴呼吸暂停，请及时去呼吸科就诊。

人的一生中，70—80%有过腰痛经历，腰痛的首次发作在25岁左右，35岁时明显。40—45岁达到高峰，发病率呈上升趋势。其中腰椎间盘突出是引起腰痛的主要因素之一。

 

一、什么是腰椎间盘突出?

 

腰椎间盘突出症是一种由于腰椎间盘各部分发生不同程度的退行性改变，而导致纤维环破裂、髓核膨出或脱出，造成周围组织受到压迫而引起腰腿疼痛的疾病。

 

 

二、腰椎间盘突出爱找上什么人?

 

腰椎间盘突出症在特定的人群中容易发生，其主要是以下几种人效易得病：

 

1、年龄

 

多发于25--50岁的人群，占总发病人数的75%以上。尽管这个年龄段为青壮年，但是椎间盘的退化已经开始了，特别是纤维环的退变更早，而腰椎退变要晚一些，这些退变的不同步，加上这个年龄段的运动量较大就易患病。

 

2、性别

 

男性发病要高于女性，这是由于男性从事体力劳动的机会更多、更重，腰部受损机会也更多。女性月经、怀孕、分娩等也可影响腰椎的功能，而且我国女性参加体育锻炼机会较少，发病率也不低。

 

3、体重

 

过于肥胖和过于瘦弱的人都易患上腰椎间盘突出。肥胖者主要是自身重量超重而加重腰椎的负荷，增加了腰椎间盘突出的机会。瘦弱者由于肌肉少，对腰椎的保护作用较弱，所以易患本病。

 

4、发育

 

腰椎发育异常如腰椎骶化、骶椎腰化、骶椎隐裂、椎弓崩裂等，都会诱本病。

 

 

5、职业

 

患者职业与腰椎间盘突出症病人数有一定相关性。在社会人口中，农民、工人的人数最多，从事的体力劳动也最繁重，腰椎间盘负荷大，容易导致损伤，因此其发病比例高是必然的。

 

本病与城市现代生活、工作节奏的加快，脑力劳动者长期处于坐位，姿势变化少，从而造成该类病人发病率上升有关，主要包括公务员、教师、医务人员等。人如果长时间的固定某个姿势不变，致使受压椎间盘不能恢复到正常形态。椎间盘中的液体缺失使其越来越薄，外缘变得脆弱，这是渐进效应。正是这种退化使椎间盘容易破裂，迫使髓核脱出，压迫神经或韧带引起疼痛。

 

6、遗传

 

据国外医学家统针表明家庭中有过腰椎间盘突出症的人，发病率比家庭中没有该病的人发病率高几倍。

 

7、环境

 

长期在寒冷、潮湿的工作和生话环境中易产生肌肉炎症、水肿，诱发本病。如长年在矿井下工作的人易得病。

提到带状疱疹，可能很多人不知道是什么。民间对这种疾病起了很多形象的名称：龙缠腰，蛇胆疮，蜘蛛疮，大家就知道是什么了。

 

由于中老年人(尤其是女性)身体抵抗力差，特别是免疫能力下降，很容易被带状疱疹“找上门”，尤其是50岁以后，就特别明显。

 

 

我国每年有156万以上的患者，由于没有特效药，这些患者要受着剧烈的疼痛之苦。

 

今年，“龙缠腰”终于遇到克星了，经国家药监局批准，首个带状疱疹疫苗将在下半年上市，可用于预防带状疱疹。

 

什么是带状疱疹？

 

带状疱疹是一种成人常见的急性感染性皮肤病。

 

为什么要强调这种疾病是成人常见的呢？

 

首先我们要知道，带状疱疹是由水痘带状疱疹病毒引起的。从这种病毒的名字我们就可以知道，这种病毒可以引发水痘和带状疱疹两种疾病。

长水痘和不长水痘的孩子有啥区别？

 

对于没有免疫力的孩子来说，如果被这种病毒感染以后大多会发生水痘。当水痘痊愈以后，水痘带状疱疹病毒会有一定的几率一直潜伏在人体里，并且当免疫力降低时随时都可能卷土重来。

 

不过当它复发的时候已经不再叫做水痘了，而是被称为带状疱疹。

 

对于小时候没有长水痘人来讲，成年以后第 1 次感染带状疱疹病毒，可能不会有任何症状。可是，带状疱疹病毒都可能会长期潜伏于我们的脊髓后根神经节的神经元内。

 

一旦人体因为劳累、感染或生病而抵抗力低下时，带状疱疹病毒随时可能蠢蠢欲动，卷土而来。

 

 

患上带状疱疹如何护理？

 

1.饮食护理

 

大部分患者因疼痛而食欲不振，免疫力较差。建议患者每日饮食保持清淡，多摄入富含蛋 白、维生素的食物，少量多餐，多补充水分。

 

食物种类以易消化的新鲜瓜果蔬菜为 主，避免摄入辛辣或带有刺激性的油炸食 物、羊肉等，忌烟酒。

2. 皮肤护理

 

患者不可抓挠皮肤，水疱未破损者每日使用生理盐水清洁，而后给予75%酒精消毒，再用注射器吸出疱液。患者身穿宽松 棉质衣物，避免摩擦皮肤增加疼痛感。

 

在用药及消毒过程中，严格执行无菌操作和手 卫生制度，保持动作轻柔。

 

3.心理护理

 

由于病病程较长且症状改善较为缓慢，患者经常出现紧张、焦虑、抑郁等负面心理情绪。

 

因此，需要加强患者的心理护理干预，多与患者沟通交流，了解患者生活和心理需求。

在日常生活中很多人以为这是单纯的疱疹病毒感染的结果。认为只是患了皮肤病，没有认识到是神经患病了，没有引起重视。

 

所以有的人选择自行服用抗病毒药或涂抹药膏，甚至自行服用抗生素，而不是选择去正规的医院就诊。

 

因此没有及时得到正规的治疗，延误病情，错过最佳治疗时机。

 

最后甚至造成了无法挽回的后遗神经痛。