文章首发于 | 复旦儿科医院-黄剑峰医生

 

他们说：“哮喘是治不好的。”

“哮喘孩子吸激素会长不高会早发育的。”

“哮喘孩子忌鸡鸭鱼肉牛奶鸡蛋天上飞的地下走的。”

“哮喘孩子不能太冷不能太热不能运动。”

“哮喘孩子不能打疫苗。”

他们就是一个传说，应该和有关部门差不多。

“哮喘孩子不能打疫苗。”这句话的观点是片面的。

 

哮喘是儿童常见的慢性呼吸道疾病。我们国家2010年儿童哮喘流行病调查，0-14岁哮喘儿童哮喘患病率3.02%，上海为全国最高7.57%。哮喘有多种诱因比如螨虫，花粉过敏，冷热刺激，感染等等。呼吸道感染是使哮喘患儿病情加重的主要诱因。哮喘患儿如病情得不到控制，肺功能损害可持续至成人期，并增加发生慢性阻塞性肺疾病（COPD）的危险。针对感染有效的预防方式是接种疫苗。对哮喘患儿也是同样。哮喘不是预防接种的禁忌症。

 

 

分以下两种情况区别对待

 

一、哮喘患儿处于缓解期可以接种。

 

哮喘的缓解期（包括长期维持吸入哮喘药物包括低剂量吸入型糖皮质激素）且健康情况较好时应按免疫规划程序进行预防接种。哮喘缓解期系指经过治疗或未经治疗症状、体征消失，肺功能恢复到急性发作前水平，并维持3个月以上。所以哮喘孩子只要处于缓解期，即使吸入激素治疗中也可以接种疫苗。

 

二、哮喘患儿处于急性发作期暂缓接种。

 

哮喘急性发作期（出现喘息、咳嗽、气促、胸闷等症状），尤其是全身应用糖皮质激素时（包括口服和静脉给药）应暂缓接种。停止全身应用糖皮质激素1个月后，可考虑正常接种。

 

疫苗接种评估内容

（1）对健康儿童疫苗接种相关问题进行专业咨询；

（2）对疫苗接种后偶发的异常反应进行评估处置；

（3）对具有基础疾病的儿童提供个体化疫苗接种方案，并对疫苗接种保护效果进行系统评估和随访等。

 

 

疫苗接种评估适应人群

（1） 对疫苗接种有咨询需求的健康儿童；

（2） 早产儿；

（3）潜在免疫低下人群：主要指罹患基础疾病的儿童，疾病包括先天性心脏病、肝胆疾病、肾脏疾病、神经系统疾病、呼吸道疾病、胃肠疾病、风湿类疾病、免疫系统疾病、血液肿瘤疾病、慢性感染、实体器官移植、干细胞移植、特殊药物治疗、特殊手术（如脾切除、人工耳蜗、脑脊液鼻漏）等。

 

参考文献：特殊健康状态儿童预防接种专家共识之二——支气管哮喘与预防接种中国实用儿科杂志 2018-10

　　拥有一个好的睡眠质量对每个人都是非常重要的，近年来工作和生活的压力不断增大，压力剧增不仅影响了人们的健康，同时也给他们的睡眠质量带来了巨大的困扰。那睡眠质量不好吃什么?下面我们就来看看到底吃哪些食物可以提高睡眠治疗!

　　睡眠质量不好吃什么?喝温牛奶!

　　现实生活中很多人睡眠不好都会习惯性喝上一杯牛奶，事实上温牛奶对睡眠的帮助是非常大的，这是因为牛奶当中含有一种叫做色氨酸的镇静成分，能够让身体以及大脑处于极度放松的状态，对于睡眠质量的维持效果是非常显著的。

　　睡眠质量不好吃什么?吃点香蕉!

　　香蕉也能够帮助促进睡眠质量?事实上一点也没错，香蕉除了能够缓解便秘的问题以外，事实上它还是一种能够起到安眠作用的水果，这是因为香蕉当中含有丰富的复合胺，能够帮助人体放松的同时，香蕉当中还含有帮助肌肉放松的镁离子，如此看来睡眠质量差的人在睡觉前吃一根香蕉确实是一个不错的选择。

　　睡眠质量不好吃什么?喝点蜂蜜水!

　　我们知道蜂蜜是一种营养价值极其丰富的食物，尤其是当中含有能够直接为人体所吸收的葡萄糖、氨基酸以及多种矿物质和维生素等，其营养价值是不容小觑的。另外中医认为蜂蜜是一种补中益气的食物，具有安五脏合百药的作用功效，因此睡觉前喝上适量的蜂蜜水，能够起到镇静催眠的作用。

　　以上就是关于睡眠质量不好吃什么的相关内容介绍。事实上除了上文推荐的三种食物以外，睡眠质量不好的人还可以多吃点大枣、全麦面包、小米、土豆等吗，都可以起到良好的改善睡眠的作用。

作者 | 叶树楠
文章首发于 | 武汉协和关节骨科叶树楠微博

 

 

这是一位类风湿性关节炎的患者，男性52岁。经过多年正规的抗类风湿药物治疗，右膝关节还是出现了严重的肿胀、畸形、活动受限、剧烈疼痛、不能行走。X线拍片显示膝关节软组织肿胀，关节软骨和骨骼严重破坏，关节间隙狭窄，内侧股骨和胫骨平台骨缺损，膝关节内翻畸形。这种病人药物治疗无效，只能进行膝关节置换手术。

 

膝关节置换术后第三天，病人膝关节活动度恢复正常，行走不用扶拐没有明显跛行，上楼下楼比较自如。病人总共住院5天，术后三天自行步行出院。

 

我们都知道类风湿性关节炎一般都是药物治疗，往往需要终身的检测和用药。

 

目前临床上治疗类风湿的药物分为三大类

 

“治标药”即消炎止痛药

 

“治本药”即改变病情抗风湿药

 

“激素”即糖皮质激素

 

“改变病情抗风湿药”可以延缓关节结构的破坏（即防止关节畸形的发生），又可分为两类

 

(1)传统的化学药物

 

例如甲氨蝶呤、来氟米特、柳氮磺吡啶、羟氯喹等，这类药物往往需要服用1到3个月才能起效，因此又被称作“慢作用抗风湿药物”；

 

 

(2)生物制剂

 

例如益赛普、强克、类克、修美乐、雅美罗等人工合成的蛋白类药物，这类药物起效快、作用强，但价格与普通的药物比起来要昂贵的多。

 

经过规范、系统化的治疗，约10%的类风湿患者可以完全治愈（即断根），60~70%的患者坚持服用1到3种抗风湿药物可以达到临床缓解，另有20%以上的患者在联用2到4种药物也只能达到低疾病活动度（即遗留1~2个关节肿胀，或多个关节轻微疼痛）。

 

因多数患者属于后两种情况，在病情达到很低的疾病活动度或疾病缓解（可以简单理解为临床治愈）时，医生开始逐渐减少联合药物的品种，一般先减激素和消炎止痛药，最后以1~2种慢作用抗风湿药物维持治疗。

 

对于绝大多数患者不能停用全部药物，如果停用全部药物，原来已达到疾病缓解的患者在6个月内绝大多数会复发。尤其那些类风湿因子（RF）滴度特别高或抗环胍氨酸肽（CCP）抗体滴度特别高的患者，需要终身至少服用一种“慢作用抗风湿药物”。

 

然而，门诊经常可以遇到严重的类风湿性关节炎患者，这种病人多有长期的、多关节的、畸形的、关节僵硬和强直，导致病人出现残疾，特别是髋膝关节的破坏，导致患者日常生活都不能自理，严重影响生活质量。

 

对于这些关节已经严重破坏的患者，单纯靠药物治疗是不能恢复患者的功能的，这时候采取关节置换手术治疗往往会获得十分满意的疗效，不仅可以纠正畸形，还可以缓解疼痛，恢复关节的活动度，完全恢复髋膝关节的正常功能。​​​​

 

 

若咳嗽是因风热犯肺所致，符合用药适用症和要求者，通常是可以喝蒲地蓝消炎口服液的，不过若是风寒袭肺、肺阴亏虚等其他原因所致，则不能喝。

咳嗽是否可以喝蒲地蓝消炎口服液，需根据患者引发咳嗽的原因来确定，由于蒲地蓝消炎口服液具有清热解毒、消肿利咽功效，因此若患者是因为风热犯肺，肺失清肃所引发的咳嗽，服用蒲地蓝消炎口服液就比较对症，只要符合用药要求，通常是可以喝的。由于引起咳嗽的原因还有很多，比如风寒袭肺、肺阴亏虚等，这些原因所致的咳嗽跟蒲地蓝消炎口服液并不对症，因此是不可以喝的。

蒲地蓝消炎口服液用药期间偶见腹痛腹泻、乏力头晕、恶心呕吐等副作用，孕妇和脾胃虚寒者需慎用该药。咳嗽原因众多，患者不可盲目使用蒲地蓝消炎口服液，以免用药不当影响病情，若需用药，必须经过专业中医医师诊断指导。

胃癌是起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤，在我国各种恶性肿瘤中发病率居首位。由于饮食结构的改变、工作压力增大以及幽门螺杆菌的感染等原因，使得胃癌呈现年轻化倾向。胃癌可发生于胃的任何部位，其中半数以上发生于胃窦部，胃大弯、胃小弯及前后壁均可受累。绝大多数胃癌属于腺癌，早期无明显症状，或出现上腹不适、嗳气等非特异性症状，常与胃炎、胃溃疡等胃慢性疾病症状相似，易被忽略，因此，目前我国胃癌的早期诊断率仍较低。胃癌是一种比较折磨人的肿瘤疾病，因为癌细胞在胃部，直接影响到患者的吃饭，因此大多数的胃癌患者都是比较瘦的。尤其是胃癌晚期患者更为严重，很多人都是吃不下饭的，恶性循环，身体条件越来越差。

 

预防胃癌的饮食注意事项

 

一、禁烟限酒

 

烟雾中含有多种致癌或促癌物质，是食管癌和胃癌的病因之一。酒精本身虽不是致癌物质，但烈性酒会刺激胃黏膜，损伤黏膜组织，促进致癌物质的吸收，如果饮酒同时吸烟，其危害性更大。因为酒精可增强细胞膜的通透性，从而加强对烟雾中致癌物质的吸收。

 

 

二、少吃烟熏和油煎食物

 

熏鱼和熏肉中含有大量的致癌物质，油炸、烘烤、烧焦食物和重复使用的高温食油中也含有此类致癌物质。

 

三、不吃霉变的食物

 

食物中霉变是由污染霉菌所引起，霉菌中有些是产毒真菌，是很强的致癌物质，某些食物在产毒真菌作用下产生大量的亚硝酸盐和二级胺，可以在胃又可合成亚硝胺类化合物而致癌。

 

四、多吃新鲜蔬菜和水果

 

多吃含维生素A、B、E及β胡萝卜素的新鲜蔬菜、水果;适当增加强蛋白质、豆制品，改进营养情况，增强机体抵抗力。营养平衡的饮食能提高人机体的免疫功能，保护胃黏膜。

 

五、不饮污染水

 

被污染的水源中含多种致癌的金属离子，所以一定要用正规的自来水，农村地区人群尽量使用井水。

 

六、避免长期食用盐腌食品

 

少吃或不吃腌菜，腌菜中含有大量的亚硝酸盐和二级胺，在胃内适宜酸度或细菌的作用下，能合成亚硝胺类化合物，这类化合物是很强的致癌物质。

 

对于胃癌这种疾病来说，因为癌细胞主要出现在我们的胃部，所以希望大家在日常生活当中要养成良好的意识习惯。另外，大家在日常生活当中，如果发现胃部出现不适，一定要及时进行治疗，避免病情加重，导致癌细胞的出现。

冠心病一般指冠状动脉粥样硬化性心脏病, 冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病，常常被称为“冠心病”。但是冠心病的范围可能更广泛，还包括炎症、栓塞等导致管腔狭窄或闭塞。世界卫生组织将冠心病分为5大类：无症状心肌缺血（隐匿性冠心病）、心绞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭（缺血性心脏病）和猝死5种临床类型。临床中常常分为稳定性冠心病和急性冠状动脉综合征。那么具体怎么区分冠心病呢？

 

 

一、冠心病有哪些检查方法？

 

冠心病的检查有很多种，这里讲的是许多的检查方法可以提示冠心病，但确诊方法咱们一会再叙述！常用的提示冠心病的检查有心电图、动态心电图、运动平板心电图、心脏彩超、心肌酶、心肌坏死标志物、心脏磁共振、放射性核素、冠状动脉CTA、冠状动脉造影等等！这些检查都可以提示患者有冠心病的可能！

二、哪些检查可以确诊冠心病？

 

冠心病的确诊，还是需要影像学证实冠脉病变的存在才行！所以，冠心病的确诊还是需要冠状动脉的检查才可以！冠状动脉造影被称为冠心病诊断的金标准！虽然其他检查很多时候也能够提示冠心病，但最后大多数都需要冠状动脉造影证实！冠脉造影就是用一根细如发丝的导管沿着桡动脉（手腕处）或股动脉（大腿处）的人为入口延行到心脏的冠状动脉开口处，然后把造影剂（在X光下显影）注入冠状动脉，这样冠状动脉内部的形态就可以显示出来。

三、做了造影就可以不做其他检查了？

 

有很多人会认为，如果造影是诊断冠心病的金标准，那么是不是做了造影就可以不做其他方面的相关检查了呢？当然不是这样，对于做过造影的患者，仍然需要做心脏彩超、心电图、放射性核素、血液等检查，来综合判断患者病情，并指出下一步治疗方向和治疗方案！

 

 

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作者 | 韩啸
文章首发于 | 做整形的人韩啸微博

 

 

为什么我连注射玻尿酸、肉毒素都反对？

 

前段时间，叔在LA认识的一个女孩，长得不错、个头儿又高，还在ins上还有几个粉丝。但是，她嘴唇上玻尿酸太多、眉头上的肉毒素造成了柳眉倒竖的固定形态；这张僵硬的假脸，怎么看都别扭，叔委实提不起情绪。

 

人们通过对方的表情和容貌传递信息，这是进化过程中形成的容颜的基本功能，但是如果你一眼就辨认出这张脸传递的是虚假信息，就不会有任何兴趣再看下去了、或者厌恶了。年轻女孩子，只要不做美容手术和注射，总不会太丑。

 

玻尿酸注射并非无害。有种说辞是：玻尿酸是人体组成部分，可以看作自身组织，所以无害。人体组织间隙中有玻尿酸存在，但是人体组织间液是极其复杂的；正如葱姜是一道菜的组成部分但决不能等同于这道菜一样。人体组织复杂精密，哪怕移位都形成疾病：疝；自身组织移植都会与原位组织互相侵害，更何况将其中的一个组成成份注入体内？

 

实际上，玻尿酸注入体内后，周围组织会将之视为异物，启动吞噬排毒过程，而玻尿酸对周围组织细胞挤压，包绕造成相对缺血缺氧。时间一长，周围组织萎缩、被侵蚀，在所难免。（这就象当年的英捷尔法勒和奥美定一样。）

 

 

不少玻尿酸注射后会出现扩散或者凹凸不平，手摸上去凹凸不平比视觉上更明显。至于那些拙劣技术造成的更严重伤害的并发症如眼睛失明或者血管栓塞，就不讨论了。我的方法打玻尿酸隆鼻，不会出现扩散问题，也可以做出鼻背中间和两侧的细微起伏变化。但即使如此，我仍然认为，玻尿酸注射是两害相权取其轻的选择：如果美容需求造成的心理压力极大，严重影响工作和生活，才可以去选择注射玻尿酸，但是要承受任何侵入机体的操作都会造成伤害的风险。

 

肉毒素的基本功能是抑制肌肉收缩，从而减少动力性皱纹。在其短暂的作用时间里（半年左右），拮抗肌由于失去对抗性锻练而日渐萎缩。理性而积极的处理方式应该是通过表情肌锻练使表情舒张、提升而获得年轻化、积极而放松的表情。另一方面，肉毒素使肌肉群松弛，从而使肌肉无法运动，表情僵硬。面部信息传递减少，就变得呆板无趣。正如化浓妆会使年轻女孩子显得苍老一样，肉毒素对年轻女性的美丽伤害更大。

 

不使用侵入性手段也可改变相貌吗？你可能会认为腹有诗书气自华，太虚妄了。但是面部肌肉训练和表情管理调整，是可以很快见效的，而且比注射效果自然美观的多。很多明星刚出道时，相貌平平，几年以后面孔会耐看、漂亮多了。原因在于她们、他们经常看到自己在屏幕上的形象，平时就有意无意地调整，表情逐渐丰富，传递更多的信息和趣味，面孔就逐渐生动、美丽多了。

 

 

每个社会层面都有不同的审观。颈部一条大金链，一定是那个群体中最适宜的、最容易传达出有利信息的、最有助于建立团队中支配地位的装饰物。而悦耳的发音、丰富得体的语言、优雅的举止、生动有魅力的容貌，可能在另一类人群中获得更多赞许。注射美容也好、美容外科手术也罢，术后不能被别人看出做过、真实自然，是我可以接受的底线。

 

与精细复杂绝伦的人体相比，现代医学仍然处于童年时期，手段、思路都幼稚和粗劣，任何美容外科操作都具有一定的伤害性，是万不得已才采取的措施，需要慎重选择。任何美容操作的基本原则都是创伤越小越好，有些操作看似简单，实际上却得不偿失。医学需要哲学、艺术、社会科跨学科的帮助；处于自然科学领域的医生，也需要人文艺术和社会科学、哲学修养。中国的医生在士人体系中的威权社会中地位低下，这样的要求可能未免太高了；但是没有柔软、感性、敏感的心灵，美容外科医生与屠夫何异？

 

容貌和身材、身心健康这些目标一样，都需要艰苦的锻练、刻意地维护，需要读书和阅历，需要韩叔的指导，哈哈。在有经验、有阅历的人眼中，大多数年轻女孩子接受玻尿酸、肉毒素注射，只会让你变丑、或者说，换了另一种丑法。

 

 

食管癌化疗标准方案，一般需要进行四至七个周期，单纯化疗处理三次可能达不到治疗目的，手术完全切除肿瘤后配合放疗、光动力治疗等其他方法，三次化疗可能够。化疗的次数和方案会根据癌症的类型、分期、患者的整体健康状况、治疗的效果而定。比如早期食管癌可能只需要少数几次化疗，而晚期食管癌需要更多次数的化疗。

化疗的反应和副作用也是考虑因素之一，患者对化疗药物有良好的反应且能够耐受副作用，可能会进行更多次的化疗。食管癌患者，化疗一般是作为综合治疗方案的一部分，单纯化疗三次一般是不够的，与手术、放疗或其他治疗方法结合使用，三次化疗可能会够，但也不是绝对的。具体的化疗次数和方案要让医生根据个人具体情况决定，具体化疗多少次不能一概而论。

一个月之前，小兰决定要减肥，在健身房各种撸铁，半个月不到体重掉了5斤。眼看”美女不过百”的愿望就要实现，结果又一个月过去了，体重居然没变。她打电话向我诉苦，作为最好的朋友，我决定请她吃饭。

 

饭桌上，小兰带着自暴自弃的眼神问我，为什么明明付出了那么多却没有回报，难道自己天生就是个胖子吗？然后边说边把红烧肉塞进自己的嘴里。

 

我问了她一个问题：你控制饮食了吗？小兰不屑一顾的说：我每天运动量这么大，多吃点也不影响吧？到这里，我基本上明白了小兰减肥为什么会失败：在运动之外，没有做好饮食管理。

 

 

过去我们总认为，只要多动就能减肥，但是科学却告诉我们：单纯依靠运动对体重的影响有限。如果不管住嘴只迈开腿，最多只会让你变成一个壮实的胖子。 ​

 

碳水 OR 脂肪，到底哪个最胖人？

 

 

既然要饮食管理，必然离不开食：7日瘦身汤、不吃主食法、水果减肥餐、生酮饮食……但任你千变万化，把食谱做出花，食物中能直接供能的物质只有3类：碳水化合物、脂肪和蛋白质。碳水化合物最容易被身体利用，脂肪热量密度最高，至于蛋白质，由于其热量产能和利用率低，和肥胖没有太大关系。所以这么看的话，低碳水饮食和低脂饮食哪个更胜一筹呢？

 

 

上图是新英格兰医学杂志关于用”吃”来减肥的一个研究^[1]，里面有三根线，红色的是低脂饮食，也就是”我什么脂肪都不吃”；黄色的线是地中海饮食法，在这里可以理解为健康饮食；蓝色的是低碳水饮食，也就是说“少吃或者不吃主食”。很容易看出，无论是低碳水还是低脂饮食，都会存在一个的反弹趋势，但明显低碳水饮食在减重上表现更好，那是不是这种饮食方案就完美无缺了呢？

 

低碳水饮食-难经时间的考验

 

这类方法大致就是限制糖类的摄入，不吃主食法就是典型的代表。在最初6个月，这种饮食方案的确有效，大约能减体重的10%左右。而且由于这种方式会导致摄入更多的脂肪，因此饱腹感也不错，一般坚持3个月以上是没问题的。整个减肥过程快速、有效，关键是还不饿，看起来很完美了，但如果把时间拉长到一年，不仅体重会反弹，而且实验者胆固醇水平也会升高，提高了冠心病的发病几率。

 

最为极端低碳水饮食方案就是生酮饮食，要求将碳水化合物控制在10%以内，迫使身体分解脂肪产生酮体来供能。这种方法原本是治疗顽固性儿童癫痫的饮食方式，虽然减肥效率很高，但长期下来对健康的危害很大，实则为一种伤敌八百，自损一千的减肥方式。

 

那么，吃多少碳水化合物才算合适呢？科学研究显示，如果摄入比例低于40%或者高于70%，死亡风险会增加20%以上；而50-55%左右的中碳水比例，死亡风险是最低的。目前，对于低碳水饮食，医学界给出了统一的建议——只推荐6个月内的短期减肥使用，而且要定期测量血脂水平。

 

吃肉肉，长肉肉，不吃肉肉身体瘦？

 

有人认为，既然减肥主要是减脂肪，我们直接少吃脂肪，不就行了吗？具体执行方法就是不怎么吃肉和油，常常水煮菜配米饭，饿了啃水果，有点类似于吃素，而且还不让人吃饱，长期坚持最大的一个体会就是饿。

 

天天这么艰难的吃，效果怎么样呢？坚持6个月，平均减重3-4kg，连低碳饮食都比不上，而且，富含脂肪的蛋奶肉一般同时含有大量铁，锌，钙等，这些营养一般是碳水类主食不具备的，缺乏这些同样会带来一大堆问题——免疫力低下、骨质疏松、注意力不集中、极度不耐寒，而且，长期坚持低脂饮食罹患暴食症和厌食症的风险会大大增加。

 

20世纪70年代，美国农业部在没有充分实验数据的情况下倡导低脂饮食，次年开始国民肥胖率就稳步飙升^[2]，从此以后，美国在世界第一肥胖大国的道路上越走越远。 

 

 

减肥食谱，适合的才是最好的！

 

追求美食是人的天性和本能，任何不顾这种天性和本能的减肥食谱都是耍流氓。根据中国人的生活习惯，中国营养协会已经为我们出了最科学的食谱^[3]。可以参考这个标准，根据自己的食物偏好进行调整，例如等量肉类换肉类、蔬菜换蔬菜，总之，同类等量交换就行。

 

 

但必须强调的一点是，在饮食上形成能量缺口，让每天摄入的能量小于消耗的，仍然是减肥的关键。根据研究显示^[4]，这个缺口维持在500-750大卡最为有效。而个人日常活动的能量消耗计算大致如下^[5]。维持这个能量缺口，你的体重应该会稳定的按照每周0.5-1kg速度下降，而且没有反弹的风险。

 

 

最后我想说，减肥的本质不仅是减重，而是换一个人生；减肥成功的标志也不仅BMI，而是换上了另一种更健康的生活方式。而运动是形成新生活方式的原动力，只有有了这个原动力，我们才能在健康的人生道路上走得更远。

 

参考文献：

[1] Iris Shai, R.D., Weight Loss with a Low-Carbohydrate, Mediterranean, or Low-Fat Diet. The new England Journal of Medicine

[2] Cheryl D. Fryar, M.S.P.H., Margaret D. Carroll, M.S.P.H., and Joseph Afful, M.S, Prevalence of Overweight, Obesity, and Severe Obesity Among Adults Aged 20 and Over: United States,1960–1962 Through 2017–2018. NCHS reports

[3] Lancet Public Health. 2018 Sep; 3(9):e419-e428.

[4] 美国卫生公共服务部/农业部，2015年美国居民膳食指南，2016

[5] 中国营养科学全书，2019

[6] 中国营养学会，中国居民平均膳食宝塔，2016

 

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鲜奶、酸奶、奶油、奶粉、奶酪、巴氏杀菌乳、灭菌乳、调制乳、风味发酵乳、炼乳，这么多的乳及乳制品你究竟了解多少，让小编来带你们一探究竟吧！

 

乳类是营养丰富，易消化吸收的，适合各个年龄段人群的理想食品，如牛奶、羊奶、马奶等，目前市面上最多的是牛奶。乳制品是以乳类作为原材料经过各种加工制成的产品，以上提到的除了鲜奶都是乳制品。

 

 

1.乳类的营养价值

 

鲜奶的主要成分包括水分、脂类、蛋白质、碳水化合物（主要是乳糖）、矿物质、维生素，以及酶、生物活性物质等成分。

 

乳脂肪以微粒的形式高度分散在乳液中，易消化吸收。减肥人士可以选用脱脂奶，也可以自行脱脂，将鲜奶加热去除上面漂浮的奶皮，重复三次就可以达到基本脱脂了。

 

蛋白质是人体的重要组成结构、物质基础，可以说没有蛋白质就没有生命。牛奶是优质蛋白质的重要食物来源。乳糖可以促进胃肠蠕动、促进消化液分泌，利于钙的吸收以及肠道乳酸杆菌的繁殖，利于肠道健康。但乳糖不耐症的人士不宜饮用鲜奶。

 

鲜奶中矿物质的含量十分丰富，牛奶是钙的良好食物来源，但铁含量很低。维生素的种类很丰富，但含量和饲养方式、季节等有关系。牛奶是B族维生素的良好食物来源。酶类可以促进营养物质的消化。生物活性物质有调节铁代谢、促进生长、抗氧化、免疫调节等作用。

 

 

2.乳制品的营养价值

 

乳制品的营养价值因为加工方式的不同有很大的差异。巴氏杀菌乳、调制乳、灭菌乳这三种产品在市场上占据重要位置，其储存时间较长，除了因为加工过程使维生素C和维生素B1损失外，营养价值与鲜奶没有太多差别。调制乳一般会额外添加营养物质（例如高钙奶，即进行了钙的营养强化），其营养价值根据是否营养强化而有较大差异。

 

发酵乳包括酸奶和风味酸奶，后者不只以乳为原料，还会添加果蔬、谷物、营养强化剂等，使风味独特，相应提高营养价值。经过发酵乳糖变成乳酸更易消化吸收，蛋白质生物价提高，叶酸含量提高，营养价值更高。而其中的乳酸菌可以抑制肠道腐败菌的繁殖，维护人体健康。因此，非常适合乳糖不耐症人士饮用。

 

奶酪是营养价值较高的发酵乳制品。因添加物和储存时间不同而风味各异。

 

奶粉目前多为调制奶粉，即以牛奶为基础对其营养成分根据不同人群需要调整而成。一般全脂奶粉的营养含量是鲜奶的8倍。腹泻婴儿和减肥人士可选择脱脂奶粉。

 

炼乳是一种浓缩乳，因添加物不同种类繁多。其中，淡炼乳冲稀后与鲜乳营养价值基本相同，适合喂养婴儿。但加糖炼乳因糖分过高（适宜长期保存），需大量水冲稀，导致营养含量相对较低，不适宜婴儿食用。

 

奶油主要是以乳为原料分离出的脂肪部分，因种类不同脂肪含量不同。

 

以上是关于乳及乳制品的类别和营养价值特点，你会选了吗？

那是一个普通的下午，阳光透过窗户洒在安静的房间里。我，一个普通的上班族，突然感到一阵莫名的焦虑。身体的不适让我无法专心工作，我开始怀疑自己是不是得了什么病。

在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊。通过京东互联网医院这个平台，我找到了一位男科医生。医生的声音温柔而专业，让我感到一丝安慰。

在医生的询问下，我详细描述了我的症状。脊髓腰椎1-2损伤，下肢没有知觉，大小便失禁，阴茎无法勃起。这些症状让我感到无比痛苦，也让我对生活失去了信心。

医生耐心地听我讲述，没有一丝不耐烦。他告诉我，勃起硬度分为四级，我的情况属于重度勃起功能障碍。听到这里，我感到一阵失落，但我没有放弃。

医生询问了我一些关于身体其他部位的问题，包括怕热、口干舌燥、心烦易怒等。我一一回答后，医生建议我可以尝试服用药物治疗。

尽管我对药物的效果持有怀疑态度，但出于对医生的信任，我还是决定尝试。经过一段时间的治疗，我的症状有所缓解，虽然还没有完全恢复，但我已经看到了希望。

这段经历让我深刻体会到，互联网医院为我们带来了极大的便利。无论是在时间上还是在空间上，它都让我们能够更方便地接触到专业医生。更重要的是，医生的耐心和专业让我感到温暖和希望。

那天，我如往常一样，打开了我的互联网医院APP，准备咨询一位肾病内科的专家。由于我最近身体不适，总是觉得腰酸背痛，心里有些担心，所以决定寻求专业医生的帮助。

与医生沟通的过程中，我详细描述了我的症状，包括长期服用中药后出现的肾脏损伤。医生非常耐心地听我讲述，然后询问了我之前的治疗情况。我告诉他，我在北京大学第一医院找专家看过，确诊为轻度肾功能损伤。

医生向我解释了肾脏损伤的原因，并提醒我以后生病用药要特别注意。听到这里，我感到一丝安慰，同时也意识到自己的责任重大。

那天，我因为感冒发烧，想要咨询医生该吃什么退烧药。医生告诉我，感染发烧不建议用药物退热，可以尝试物理降温。我听了之后有些犹豫，因为我之前一直习惯用退烧药。医生解释说，解热镇痛药和激素类药物都有可能对肾脏造成损伤，这让我更加担心。

我提到自己刚才吃了一粒对乙酰氨基酚，医生建议我停止服用，并推荐我使用中药小柴胡进行退热。虽然我有些犹豫，但医生告诉我，小柴胡目前还没有肾损伤的报道，于是我便按照医嘱开始服用。

在与医生的沟通中，我感受到了医生的专业和关怀。他不仅为我提供了专业的医疗建议，还耐心解答了我的疑问，让我感到非常安心。

通过这次线上问诊，我学到了很多关于肾脏保护的知识，也意识到自己在用药方面需要更加谨慎。感谢医生的专业建议，让我对未来的生活充满信心。

我在网上看到了一个叫做***互联网医院的平台，听说可以在线咨询医生，于是我决定尝试一下。我有一个尿道坏死、阳痿的问题，一直困扰着我，心里非常焦虑。于是我打开了***互联网医院的网页，填写了我的病情描述并提交了问诊。

不久，一位医生回复了我的咨询，询问了我更多的病情细节，并给出了一些建议。医生非常耐心地听我诉说我的困扰，给予了我很大的支持和鼓励。在医生的建议下，我决定去北京看看有没有更先进的治疗方案。

通过这次在线问诊，我感受到了医生的专业和耐心，也找到了一线希望。***互联网医院的平台让我省去了排队等候的时间，方便快捷地得到了医生的帮助。我相信，在医生的指导下，我一定能够战胜疾病，重拾健康。

我最近感觉性生活下降，腰酸背疼，有点担心。于是我在网上找到了一个医生进行了线上问诊。医生助理很热情地告诉我，医生会更快地给我诊疗建议，让我很放心。

问诊开始后，医生很耐心地询问我的情况，询问了我的症状和病史，还告诉我这次问诊可以持续2天。我按照医生的要求将我的门诊病历和检查资料上传给了医生。

医生告诉我网上就诊适合一些特定的情况，我感觉很贴心。医生询问我本次问诊的目的是咨询还是治疗，我告诉医生我希望治疗。

医生询问了我的症状和病史，我告诉医生我的阴茎勃起硬度为二级，射精时间约一分钟，一周性生活两次。医生还询问了我的其他疾病史和近期肝肾功能情况。

我告诉医生我有肝损伤的问题，但没有检查结果。医生建议我先治疗肝损伤，不建议我现在用药。医生还给了我一些运动建议，让我觉得很贴心。

最后，医生提醒我药物都有副作用，不要随便使用。我感到很满意，问诊结束后，我感到很安心。

在一次线上问诊中，患者通过互联网医院向医生咨询自己的病情，患者描述了自己最近出现的症状，医生细心地询问并给出了专业建议。

患者提到自己的小便增多且呈白色，医生建议患者咨询肾内科相关医生，为患者指明了正确的治疗方向。

随后，患者又咨询了关于胸12椎体压缩性骨折的手术处理方式，医生耐心地解答了患者的疑虑，并说明了手术的具体方式和注意事项。

在交流中，医生不仅提供了专业的治疗建议，还为患者解释了手术的费用和术后症状，让患者对治疗方案有了更清晰的认识。

最终，患者了解到手术是微创的，并对治疗方案表示满意，这次线上问诊为患者提供了及时、便捷的医疗服务。

我最近在网上找到了一个很不错的互联网医院，可以在线问诊。因为最近身体有些不舒服，尤其是肾脏方面，所以我决定试试这个新的医疗方式。

经过简单的注册和填写个人信息，我很快就被安排了一次在线问诊。第一次问诊的医生是一位非常亲切的专家，他非常耐心地询问我的病情，了解了我的主诉后，他给出了一些初步的建议，并告诉我可以持续2天问诊。

在接下来的问诊中，医生非常细心地询问了我的既往病史和平时的身体情况。他还询问了我平时的饮食习惯和用药情况，希望能够全面了解我的身体状况。

在问诊过程中，医生向我解释了一些关于肾脏功能的指标，以及可能存在的肾功能损伤问题。他还向我提供了一些关于清淡饮食和注意避免加重肾损伤的建议。

最后，医生给我开了一些药物和保养方面的建议，希望能够帮助我缓解症状并保护肾脏功能。在结束前，医生还再次强调了注意事项，并鼓励我保持乐观的心态，认真遵循医嘱。

通过这次在线问诊，我深切感受到了医生的专业和耐心。他不仅给出了详细的诊疗建议，还给予了我很多鼓励和支持。我对这种便捷的医疗服务感到非常满意，也对医生的品质和专业素养充满了信心。

我相信，在互联网医院这样的平台上，我可以得到更好的医疗服务，也希望我的身体能够早日恢复健康。

那是一个普通的夜晚，我像往常一样结束了一天的工作。然而，就在那个晚上，意外发生了。我意识到自己可能面临了一个重大的健康问题，因为我在没有保护措施的情况下进行了一次高危性行为。

第二天，我立刻联系了医生，并在他的建议下购买了必妥维。医生告诉我，如果我在性行为后4小时内服用，这可以帮助阻断病毒的传播。

服药期间，医生不断地提醒我避免再次暴露于风险之中。我严格按照医嘱行事，生怕再次犯错。

然而，昨晚，我漏服了一次药。当我意识到这个问题时，已经是深夜了。我立刻联系了医生，他告诉我，现在补服的话，今晚的那次就不能吃了。医生还提醒我，晚上十二点服药的时间有点晚，最好改为十点。

从明天开始，医生建议我将服药时间改为下午三点。这对我来说是一个新的挑战，但我决心遵守医嘱，确保药物的效果。

我还询问了医生关于服用28天是否会对肾功能有影响的问题。医生告诉我，这需要通过抽血复查来确定。我对医生的专业和耐心感到非常敬佩。

这段时间的经历让我深刻体会到了医生的重要性。他们不仅具有丰富的医学知识，更重要的是，他们关心患者，愿意倾听患者的需求，并提供最合适的治疗方案。

那天，我坐在电脑前，心里有些忐忑。前一个星期左右，我左边肾处突然有点隐痛，那种阵痛的感觉让我有些担忧。虽然痛了半天就消失了，但今天它又出现了，而且还是那种让人难以忽视的隐痛。我决定尝试线上问诊，看看能否找到一些答案。

在线上，我遇到了一位非常专业的医生。他首先询问了我是否有做过相关的检查，我回答说我以前从来没有痛过，所以也没有做过这方面的检查。医生随后开始详细询问我的症状，他问我是肌肉疼还是里面感觉疼，我描述了一种酸胀的感觉，阵痛的滋味。医生告诉我，有可能是肌肉劳损了。

我提出了是否需要吃药的问题，医生建议我做个彩超来排除是否有结石。我犹豫了一下，问医生可不可以先开点药，如果症状没有减轻，再做检查。医生耐心地解释说，对于疼痛，只能是针对性的，他推荐了我一种叫做塞来昔布的药物。我按照医生的指导开始服用，疼痛确实有所减轻。

几天后，我再次联系医生，他告诉我，如果彩超检查没有发现结石或积水等问题，那么就可以考虑是肌肉劳损引起的。医生的话让我放心了许多。我非常感激这位医生，他的专业和耐心给了我很大的安慰。

这段经历让我深刻体会到，即使是在线上的医疗咨询，也能得到专业、贴心的服务。医生的品质和专业素养，让我对互联网医院有了更深的认识。

那天，我坐在电脑前，心情有些沉重。我是一名来自重庆大足区的普通居民，最近遇到了一些困扰。我的性生活出现了问题，勃起困难，让我感到非常沮丧。

在朋友的推荐下，我选择了线上问诊。我选择了京东互联网医院，因为听说那里的医生专业、负责。在咨询前，我收到了医生的提醒事项，让我对整个咨询过程有了更清晰的了解。

咨询开始了，我详细地向医生描述了我的情况。医生耐心地听我讲述，并询问了我一些问题，比如手淫的频率、勃起硬度等。我感到医生非常专业，他不仅关注我的症状，还询问了我的生活习惯。

医生告诉我，我的情况可能是由于肝肾亏损引起的。他建议我不要过度手淫，并告诉我一些缓解症状的方法。他还说，如果情况没有改善，建议我去医院做进一步的检查。

整个咨询过程，我感受到了医生的专业和关怀。他没有因为我是线上咨询就草率下结论，而是耐心地为我解答每一个问题。我感到非常安心，也对我的病情有了更深的了解。

问诊结束后，医生告诉我，他的回复仅为建议，如果需要诊疗，请前往医院就诊。我对此表示理解，并感谢医生的专业指导。

今天我来到了一家知名的互联网医院进行线上问诊，非常方便快捷。我向医生咨询了男性功能方面的问题，医生非常耐心地询问了我的症状，并给出了专业的建议。医生说，这种情况可能是由于长期手淫过度导致的肾亏，需要进行中药调理治疗。医生详细解释了治疗方案和药物使用方法，还提醒我需要坚持治疗并注意生活饮食规律。我对医生的专业素养和耐心沟通感到非常满意，决定接受治疗并尽快恢复健康。