作者 | 开心爸孔令凯

文章首发于 | 儿科医生孔令凯

 

9月即将过去，又进入接种流感疫苗的时期了，各地疫苗也在陆续上市，大家可以尽快去接种啦。

 

当然还得强调，从现在开始，到明年流感季结束前，只要没有接种流感疫苗，什么时候有苗什么时候就要接种，有保护总比自己扛着好。

 

本文先说几个常见知识点，几个更新的知识点，每年流感疫苗问题都差不多，各大科普基本都会讲到，咱们就不细说了。

 

之后讲几个难题，从第8条开始，这是其他地方基本都没讲到的。

 

 

一 没有禁忌症的都去接种流感疫苗吧（包括孕妈妈和哺乳期）

 

6月龄以上，没有流感疫苗接种禁忌的，全都去接种吧，这里的全部包括孕妈妈，哺乳期妈妈。就儿童而言，老美那边的流感疫苗，18岁以下的接种率能到63%，虽然咱们每到流感季就说流感疫苗缺货，但国内儿童接种率也就相当于美国的一个零头。

 

上图是美国历年18岁以下儿童流感疫苗接种率

 

对于肌肉注射的灭活的流感疫苗，禁忌症可以简单记忆为对疫苗成分（辅料、甲醛、裂解剂及抗生素）严重过敏和目前生病较重的不能接种，其余情况都能接种。

 

解释下：

 

    如果目前有较轻的疾病，比如有些发热、流涕，孩子状态好的情况，可以接种。这个是美国AAP[1]今年的建议，国内[2]今年的建议是等疾病恢复后再接种，其实国内这种建议是比较符合现实情况的，家长们不会在孩子发热时，带孩子去接种疫苗。

 

    注意，这里写的是严重过敏反应（Anaphylactic reaction），就是会导致水肿严重，呼吸困难，血压降低那种，而不是接种完身上起点皮疹，一会就消掉那种。

 

    上次接种流感疫苗后 6 周内出现吉兰-巴雷综合征，不是禁忌证，但应特别注意。

 

    疫苗过敏里面，不包括鸡蛋过敏，后面会讲。

 

    这里面，孩子近期使用过激素，有免疫缺陷性疾病，孩子近期接种过减毒活疫苗，孩子最近使用过抗流感药物，统统都不是接种这种灭活的流感疫苗的禁忌症。

 

对于鼻喷的减毒活流感疫苗，国内规定必须是3岁以上的孩子才能使用，和其他的活疫苗的禁忌差不多，具体包括：

 

• 接种前 48 小时服用过流感抗病毒药物者；

• 2-4 岁患有哮喘的儿童；

• 因使用药物、HIV 感染等原因造成免疫功能低下者；这里加一下，先天性免疫缺陷的也不要使用这种[4]；

• 需要与严重免疫功能低下者进行密切接触的人群；解释见第7条

• 孕妇和使用阿司匹林或含有水杨酸成分药物治疗的儿童及青少年也禁止接种。哺乳期可以使用，但说明书又写没有临床数据。

 

二 接种3价的好还是4价的好？

 

咱们别虚伪，肯定是4价的保护性更好，因为能多保护1种乙流的一个系(Yamagata 系)呢。但是也强调下，到了接种时间，有4价的接种4价的，没有的话，那就接种3价的，不要为了等4价的而耽误接种。

 

3价的包括甲型中的 H1N1、H3N2 亚型及乙型病毒的Victoria 系，4价的除了以上之外，还多了一个Yamagata 系。

 

在保护力上，3价和4价的，在共同含有的疫苗成分上是没有区别的，4价的，多了个Yamagata 系的保护。

 

 

所以，在现在这个阶段，如果有4价疫苗，也有3价疫苗，那推荐选择4价的，如果只有3价的，那就接种3价的，不要耽误，尽早接种，尽早保护。

 

以上也是各大机构，都推荐说没有首选3价和4价，有哪个接种哪个的原因。

 

但是大家注意，国内对于3岁以下儿童，只有3价的疫苗，没有4价的。

 

 

三 使用鼻喷的还是肌肉注射的？

 

3岁以下孩子，只能用肌肉注射的。

 

3岁以上孩子，会面临有鼻喷的流感疫苗（国内只有3价的）、肌肉注射的4价疫苗、肌肉注射的3价疫苗这三种情况。

 

当然在都有的情况下，还是首选肌肉注射的4价疫苗，如果没有4价的，那剩余两个，哪个都行。

 

再强调一句，不要为了等4价疫苗，而耽误了3价疫苗的接种。

 

四 什么时候接种最好？

 

中美指南基本都是一致的，因为都是北半球国家，流感流行季节是一样的。

 

给出的结论都是在10月底前完成接种最好，没写最早什么时候接种，但看隐含的建议是最好不要早于9月份。

 

所以，如果孩子只需接种1针疫苗，在10月底前接种最好[1]，如果接种2针，那第一针在9月底完成，保证第2针在10月底前接种完成，但是大家要注意，这是在疫苗充足的情况下的推荐，如果你所在地区10月份就没苗了，那就在9月时有苗就尽快接种。

 

下面讲原理：

 

最好的疫苗时机，能在流感开始流行时就产生效果，达到最早的防护，也能维持足够长的保护效果，到流感季结束后再没有效果。

 

但是因为我们不能100%明确什么时候你所在的地区流感开始，只能基于以前流感流行趋势，认为在10月底前完成疫苗接种，等2周左右产生免疫效果，能在接下来的流感季节，给与最好的、最长时间（6-8月）的保护。

 

如果在7,8月份进行接种，目前数据是，对于老年人，其抗体滴度下降后，可能对晚春时的流感（5月份左右）保护力降低，这里相应的儿童的数据有限。

 

 

五 接种几针或几剂呢？

 

中美关于接种针次的推荐是一样的，下面把咱们国家的指南贴出来：

 

 

IIV：灭活流感疫苗（肌肉注射的） LAIV：减毒活流感疫苗（鼻喷的）

 

注释1：既往定义为2020年7月1日前。

 

注释2：这里是国家指南，但是说明书上写的是，对于3岁以上的孩子只能接种1针。所以，在实际接种时，之前只接种过1针的和没接种过流感疫苗的3岁以上孩子，可能还是只给接种1针。

 

六 鸡蛋过敏的，到底是否能接种？

 

当然可以，国内外的指南都是写的，完全可以接种。

 

国内指南强调了，咱们国家从来没有在药典中提到鸡蛋过敏是禁忌症。

 

国外资料中，美国儿科学会[1]是最激进的，认为鸡蛋过敏和非过敏患者，疫苗后的严重过敏反应是一样的，所以在接种流感疫苗前，无需询问是否鸡蛋过敏，也无需对于鸡蛋过敏的患儿，接种特定的流感疫苗或者需要在特定医疗机构接种，接种后，也无需特别的观察期。

 

但是美国CDC[3]提到，如果是对鸡蛋是严重过敏的，比如出现血管神经性水肿，呼吸窘迫等问题，如果接种的是减毒的活疫苗（鼻喷流感疫苗），要在医疗单位接种。

 

针对鸡蛋过敏人群接种后观察期，AAP和CDC认为无需特殊观察期，但是接种委员会（ACIP）认为接种后最好观察15分钟，要坐着或者躺着，避免出现晕厥而导致受伤[3]。

 

综上，鸡蛋过敏的，大胆接种去吧。另外，反正现在咱们国内诊所都会执行接种后观察15-30分钟才让离开，那就观察会吧。

 

七 接种流感疫苗会导致流感吗？会导致别人感染吗？

 

首先大家都知道，灭活的流感疫苗，也就是肌肉注射的，肯定不会导致流感的，因为都是死亡的流感病毒，被分尸的或者重组的，不会导致流感，更不会传染别人。

 

那鼻喷的那种减毒的流感疫苗呢？也不会。

 

因为鼻喷雾流感疫苗含有的是弱化的（减毒）病毒，这些病毒是冷适应的，仅在鼻腔较凉温度下繁殖[5]，不在肺部或较热地方繁殖，所以不会导致流感，也不会传染给别人。

 

但是会有一些副作用，比如流鼻涕、发热、肌肉疼痛、呕吐等表现，这是身体免疫器官对流感病毒产生的免疫反应较强导致的，症状会比真正感染流感后轻、时间也会短暂。

 

那为啥与严重免疫功能低下者进行密切接触的人群不能接种该疫苗呢？或者说接种后，7天内不能接触到严重免疫功能低下患者呢？

 

应该还是怕在鼻腔繁殖的病毒传给这些免疫力低下的患者，导致他们感染，这些人都在住院中，没有严重免疫力低下的生病的患者是没有问题的，所以这条是给医生看的，大家知道就行。

 

八 孕妈妈需要避免接触使用鼻喷疫苗的人群吗？

 

不需要。

 

九 三周岁小朋友去打流感疫苗，小孩挣扎，药水只打进去一部分，这可怎么办，有啥补救办法吗？

 

这个国内没有规定如何处理，这针基本就认为接种过了，不再次给补种了。

 

按照美国CDC的建议，他们有以下说法，如果应该肌肉注射0.5ml疫苗，但是错误的给接种了0.25ml，那么需要在当天补齐0.25ml。如果当天没法补齐，第2天才能来补种，那么需要重新接种0.5ml疫苗。

 

对于接种时洒掉一些的情况，他们也没有说明，咨询了CDC，邮件回复（下图）说无论任何原因导致的，不能使用完全剂量的情况，都应该重新接种。呃，大家知道这个就行，在给孩子接种时，抱好孩子，一般不会洒掉。

 

十 给孩子用了成人剂量的流感疫苗，怎么办？

 

是错误的。

 

但是相当于这一剂免疫成功，如果仅需一剂的，就不用管了。

 

如果孩子需要接种2剂，第2剂按照正常的儿童量进行接种[6]。

 

十一 给3岁以下的孩子，使用了鼻喷疫苗怎么办？

 

这是错误的做法。

 

根据国外资料（鼻喷疫苗是用于2岁以上孩子的），如果给2岁以下孩子使用了鼻喷流感疫苗，不需要再给孩子接种肌注流感疫苗了[7]。

 

相当于免疫成功，但是因为其可能会导致孩子喘息，所以，家长们要注意孩子的喘息情况。

 

十二 接种了去年的流感疫苗怎么办？

 

上一流感季（2019-2020）的疫苗，虽然产品盒子上写的可能是到2020年12月才过期，但是不应该用于这个流感季（2020-2021）使用。

 

因为里面含有的疫苗株，和这个流感季中的是不同的，所以，保护效果会不佳，每个流感季，都应使用本季的疫苗。

 

如果在今年7月份后，接种了上季的疫苗，怎么办？没有找到这种规定，很大程度上，按照制度一个流感季只接种一剂流感疫苗的做法，可能就没法再次接种了。

 

但是按照道理而言，把这一剂废掉，在4周后再次接种一剂应该是更好的做方法，如果能这样做是太好不过了，只是现实中可能不好办，除非地区给出新的专家说明文件。

 

十三 不同厂家的流感疫苗，能混着用吗？

 

建议2针使用同一厂家的疫苗，如果不能满足，第二针可以用其他厂家的。

 

十四 流感疫苗和其他疫苗同时接种和间隔问题？

 

灭活的流感疫苗（肌肉注射）可以和其他的疫苗（活的或者灭活的都行）一起接种（就是同一天接种的意思），没在同一天接种的，第二天接种也行，但是目前接种点，可能会让间隔至少2周。

 

之前认为，同时接种灭活流感疫苗和肺炎13价疫苗，会导致孩子热性惊厥的比例增高，但是后来研究发现结论不同，目前认为同时接种，导致热性惊厥的风险很小，可以同时接种。

 

减毒的流感疫苗（鼻喷的），可以和其他的疫苗（活的或者灭活的都行）一起接种（就是同一天接种的意思），没在同一天接种的，如果是活疫苗（口服轮状疫苗除外[8]），需要间隔28天。

 

注：国内指南提示所有活疫苗都和流感疫苗间隔28天。

 

十五 刚用完鼻喷流感疫苗，孩子就打了个喷嚏，怎么办？

 

不需要重复这一剂，默认为接种成功。

 

因为这种鼻喷疫苗含有的病毒量多，超过免疫所需要量，另外其进入鼻粘膜非常快，所以打喷嚏不影响疫苗效果[1,7]。

 

十六 将鼻喷流感疫苗，都喷到一个鼻孔了怎么办？

 

属于错误接种，但是不需要再次接种了，默认为接种成功[7]，也是因为疫苗中病毒量，足够产生免疫。

 

十七 3岁孩子，接种了3价疫苗，想再打一针4价的行吗？

 

不行，国内做法是，一个流感季节，只需一针流感疫苗。

 

国外按照美国CDC的专家问答意见，对于只需要接种1针疫苗的大孩子或者成人，如果已经接种了1剂的3价疫苗了，就不推荐再接种1针4价疫苗了。

 

如果是需要接种2剂的孩子，是可以换成4价的，只要两剂间隔4周就行了。

 

十八 2岁11孩子，接种了儿童型的疫苗，那第二针就3岁以上了，怎么办？

 

2岁11月时，接种的是儿童型的0.25ml的疫苗，第二针到3岁了，需要再接种1针，并且接种3岁以上的成人型疫苗（0.5ml）了。

 

参考文献

[1]. American Academy of Pediatrics.Recommendations for Prevention and Control of Influenza in Children, 2020–2021.Pediatrics September 2020, e2020024588; DOI: https://doi.org/10.1542/peds.2020-024588

[2].中国流感疫苗预防接种技术指南（2020-2021）.

[3].CDC.Prevention and Control of Seasonal Influenza with Vaccines: Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices — United States, 2020–21 Influenza Season.https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/69/rr/rr6908a1.htm?s_cid=rr6908a1_w

[4].CDC.Who Should and Who Should NOT get a Flu Vaccine.https://www.cdc.gov/flu/prevent/whoshouldvax.htm

[5].CDC.Live Attenuated Influenza Vaccine [LAIV] (The Nasal Spray Flu Vaccine).2020.https://www.cdc.gov/flu/prevent/nasalspray.htm#:~:text=Flu%20vaccines%20do%20not%20cause,will%20not%20cause%20flu%20illness.

[6].CDC.easonal Influenza Vaccine Dosage & administration.2020.https://www.cdc.gov/flu/about/qa/vaxadmin.htm

[7].Live Attenuated Influenza Vaccine Questions and Answers for Health Care Providers.2013-2014.https://immunizebc.ca/sites/default/files/campaign/bccdc_qa_for_laiv_revised_nov26final1.pdf[8].CDC.Timing and Spacing of Immunobiologics.2020.https://www.cdc.gov/vaccines/hcp/acip-recs/general-recs/timing.html

[9].Influenza.Ask the Experts.https://www.immunize.org/askexperts/experts_inf.asp#disease

 

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后遗症之四：增加糖尿病风险

 

《柳叶刀》发文称新冠病毒与糖尿病存在双向关系。新冠病毒会破坏人体产生胰岛素的细胞，从而增加糖尿病风险，而本身患有糖尿病的新冠患者，死亡风险则更高！

 

 

后遗症之五：肾脏损伤

 

肾脏负责过滤血液，由于新冠患者肺部通气不畅，容易影响血液质量和新陈代谢，对肾脏也有损害。《国际肾脏》杂志的一份研究表明，武汉因为新冠病毒去世的被调查的26人中，有9人患有急性肾损伤，其他7人肾脏中也被检测出了新冠病毒。也就是说，病毒可以依附在肾脏细胞上攻击肾脏。

 

后遗症之六：味觉、嗅觉失灵

 

据《华盛顿邮报》报道，一项针对欧洲新冠患者的研究发现，分别有85.6％和88％的患者报告了嗅觉和味觉功能障碍。按这个比例计算，目前全球超过1亿的新冠患者中，有多达数百万人现在正在被嗅觉问题困扰。由新冠导致的嗅觉方面后遗症主要分为三个方面：从患病初期开始，人们可能会完全闻不到气味（嗅觉缺失症）；在从新冠中康复后的一周左右，病中的嗅觉缺失会逐渐缓解；之后则可能发现某些气味被扭曲（嗅觉倒错症），常常使事物闻起来令人恶心，或者闻到不存在的东西（幻嗅症）。

 

遗症之七：心脏受损

 

肺是氧气交换的重要器官，当病毒侵犯了肺部，就会影响氧气的交换，使得细胞内氧代谢紊乱，易导致缺氧、细胞损伤坏死、心血管系统功能受损等。另外，病毒感染，还可能会引起急性心肌炎和心脏衰竭。美国心脏协会的专家说，可能有40%的重症患者出现了心率不齐，还有大约20%的患者经历了心肌炎等心脏损伤。

 

 

后遗症之八：肺功能下降，肺纤维化

 

新冠病毒攻击肺部，所以肺部损伤不难预料。中国网的一篇刊文指出，有些病情比较严重的新冠患者，治疗后肺也会受到不同程度的损伤，例如肺间质纤维化。这主要是肺间质修复过度留下的痕迹，同时患者的气体交换能力也是受损的。而且对于纤维程度较严重的患者，晚期可能要进行移植手术。

 

因此，防新冠容不得大意和侥幸！戴好口罩、保持一米距离，勤洗手、不聚集……这些依然要严格执行。另外，现在国家已经开放新冠疫苗免费接种，大家也要尽快预约打疫苗~

「什么时候能打上新冠疫苗？」

「够安全吗？」

 

这是新冠肺炎全球流行后的焦点问题。

 

将近十个月之后，大家对疫苗的热情和好奇也越来越多，接下来我们就一一解答！

 

Q1：新冠疫苗何时能打？

A：目前，国药集团中国生物北京生物制品研究所新冠灭活疫苗生产通过相关部门组织的生物安全联合检查，具备了使用条件。国药集团已投入资金约 20 亿元，建设了两个高等级生物安全生产车间。据悉，灭活疫苗最快 12 月底即可上市。

 

Q2：需要每年都打吗？

A：目前看新冠疫苗不需要像流感疫苗那样一年打一回。

因为流感每年是根据不同的病毒株去生产流感疫苗。新冠目前虽然在发生几种亚型的变异，但它还是新冠病毒。

 

Q3：新冠疫苗打完后多久能产生抗体？

A：打疫苗多久能产生抗体，也跟免疫程序有关系。新冠灭活疫苗一共需要接种两剂次，间隔 2~4 周，接种完第一剂以后，研究表明，7 天开始普遍产生抗体，接种完第二剂 28 天以后，中和抗体阳转率均达百分百，也就是按照规范的免疫程序接种两剂疫苗 28 天后，所有人都产生足以抵抗新冠病毒的高滴度抗体。

 

Q4：能应对变异病毒吗？

A：目前不管是 WHO 也好，还是我们国家的科研机构都一直在关注和监测着病毒的变异情况。目前的病毒有几种亚型在发生变异，但是它的主基因序列和蛋白质水平没有发生根本改变，新冠灭活疫苗在未来若干年内应对这些变异的病毒是没问题的，能够覆盖这些变异的病毒，这是肯定的答案。

 

Q5：是不是所有人都需要打？

A：新冠疫苗并不需要 14 亿人都接种。疫苗首先打的是高风险暴露人群，形成免疫屏障后，这个病毒就不会再传播了。即使有个别的传播，但是有群体免疫之后，病毒就不再具有很强的传播和影响。

 

Q6：新冠疫苗保护期有多久？

A：人类发现新型冠状病毒的时间仅仅几个月，每款疫苗接种后的保护时间有多长，还要做长期、大量的研究工作。目前，我国最早接种疫苗的受试者血清监测结果显示，抗体依然维持较高水平，期待可以 1-3 年。

 

Q7：疫苗接种后对核酸检测有影响吗？

A：接种新冠灭活疫苗以后，不会影响核酸检测是阴性的结果。核酸检测是鼻咽（试纸），它检测的是抗原，而我们接种新冠疫苗后产生的是保护性抗体，所以核酸检测不会影响。

 

Q8：哺乳期和妊娠期的女性能打吗？

A：目前国家紧急批准使用的疫苗是建议暂缓接种的。

 

Q9：接种新冠疫苗后还需戴口罩吗？

A：冬春季节是呼吸道传染病的高发时期，除了新冠肺炎外，还有流感等其他呼吸道传染病，没有任何一款疫苗完全有效。此外，对于大多数人而言，未必在今冬明春就能接种到疫苗。

 

因此，要根据国内新冠肺炎流行和其他呼吸道传染病的情况、通风措施情况，自身免疫状况来决定是否戴口罩。特别是一些老年人、慢性病患者、儿童应该加强保护。建议大家保持戴口罩、勤洗手、保持距离这些好的习惯。

 

新冠病毒来势汹汹，疫苗研发是场「勇敢者的远征」，要克服很多危险关卡。不管使用哪种技术，安全性和有效性永远是「第一要务」，不能求快而跳过完整的研发流程。

 

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作为新冠肺炎感染的高危群体，老年人被普遍认为应当优先接种疫苗。

 
2020 年 12 月 27 日，德国正式启动新冠疫苗的接种，首批接种对象包括养老院住户及工作人员、年满 80 岁的长者及一线医护人员。首名新冠疫苗接种者是萨克森-安哈尔特州一家养老院的一名 101 岁的老人。

 
12 月 26 日，在收到首批 19500 剂 BNT162b2 疫苗后，法国首剂接种者亦为一名 78 岁的老人。

 

 

老年人发展成重症、死亡的比例更高

 

老年人免疫功能弱，且多合并慢性基础疾病，是新冠肺炎的易感人群。此外，老年人疾病进程快，更易发展成重症、危重症病例，有着更高的死亡风险。

 

在德国，相比 20 岁及以上人群，20 岁以下人群对 COVID-19 的易感性只有一半左右；10 至 19 岁人群中只有 21％ 的感染者会出现临床症状。然而，这一比例在 70 岁以上人群中高达 69％。

 

随着疫情的发展及公众对疫情认识的不断深入，各国都普遍意识到了老年人具有易感性的特征，强调老年人的防护，因而老年人的确诊率有所降低。

 

然而，根据 New FAIR Health 揭露的数据显示，老年人群的低确诊率却贡献了高致死率。

 

从德国的数据来看，60 岁以上感染新冠肺炎的死亡人数占全死亡人数的 80%，50 岁以上死亡数占 94%。中国疾病预防控制中心（CDC）的数据同样显示，80% 的新冠死亡病例都集中在 60 岁以上的人群，39 岁以上人群死亡率则逐渐增加，40 岁至 50 岁的人群死亡率为 0.4％；50 岁至 60 岁的人群的死亡率为 1.3％；60 岁至 70 岁为 3.6％；70 岁以上的人群死亡率为 8％（见图 1）。

 

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我国现阶段新冠疫苗接种进展如何？

 

目前，我国疫情总体较为稳定，但鉴于近来辽宁、河北等地突发疫情，且当前仍处于发展阶段，疫情防控形势严峻。为严防严控新冠疫情，我国正在全面有序地推进高传播人群、高危人群和普通人群的接种工作。

 

北京市卫健委称，在 2021 年春节前将对 9 类重点人群以及其他应急保障人员开展紧急接种，年龄在 18 岁至 59 岁之间。

 

至于为何卫健委对新冠疫苗接种人群年龄设定了严格的限制，主要是由于目前被批准接种的国药新冠疫苗在临床试验中仅纳入了 18-59 岁的人群，而对于高龄人群的接种，暂时无足够的临床证据支持。

 

截至目前，国药疫苗虽已启动 18 岁以下人群的临床试验，但孕期、哺乳期的妇女及 60 岁以上人群的临床研究也开始推进。

 

mRNA 新冠核酸疫苗为高龄人群提供选择

 

作为新冠疫苗研发中被广泛看好的疫苗种类之一，mRNA新冠核酸疫苗在此次研发赛道中表现优异。其中，由复星医药和德国 BioNTech 合作开发的 BNT162b2 及由 Moderna 开发的 mRNA-1273 两种 mRNA 新冠核酸疫苗都已通过美国 FDA 的紧急使用授权申请。

 

两款 mRNA 新冠核酸疫苗在临床试验中均纳入了高龄人群。在 BNT162b2 疫苗的 Ⅲ 期临床试验中，65 岁以上受试者占比超过 40%。在mRNA-1273 疫苗的 Ⅲ 期临床中，65 岁以上受试者占比超过 25%。由于两项 III 期临床试验均纳入了一定比例的高龄受试者，它们关于高龄亚组的有效性结果也十分具有说服力。

 

mRNA 新冠核酸疫苗安全性

 

以 BNT162b2 为例，自 2020 年 12 月 2 日在英国率先获得紧急使用批准以来，截至 2020 年 12 月 28 日，mRNA 新冠核酸疫苗 BNT162b2 已被授权在全球超过 45 个国家和地区使用。

 

据不完全统计，全球已有 150 万人接种了 mRNA 新冠核酸疫苗 BNT162b2，目前并未收到任何与接种有关的死亡案例报告。

 

一般来说，疫苗适用于健康人群，直接关系到了人类的健康和生命安全，因此在评价一款预防性疫苗时，首先应该注意其安全性。在进行安全性评价时，已拿到 FDA 紧急使用授权的两款 mRNA 新冠核酸疫苗同时评价了其在高龄人群中的安全性。

 

在大于 55 岁人群中，BNT162b2 疫苗出现的局部不良反应及系统不良反应均要低于 16-55 岁人群，且未出现 4 级不良反应。类似地，mRNA-1273 也得到了良好的安全性结果。由此可见，目前两款 mRNA 新冠核酸疫苗在高龄人群中具有良好的安全性和耐受性。

 

mRNA 新冠核酸疫苗有效性

除了安全性，对于一款疫苗的评价需考察其有效性。在注射 BNT162b2 疫苗后，55 岁以上年龄组受试者的血清中产生中和抗体滴度与 16-55 岁组相当，而且均要高于康复者。这也说明，BNT162b2 疫苗对于高龄人群来说具有良好的免疫原性。

 

保护效力方面，研究者在 Ⅲ 期临床试验的亚组分析中发现：

BNT162b2 疫苗在 65-74 岁受试者中的保护效力为 94.7%，在大于 74 岁的高龄受试者中保护效力更是高达 100%。而 mRNA-1273 疫苗在大于 65 岁的受试者中的保护效力也超过 80%。

 

以上结果均提示，mRNA 新冠核酸疫苗在高龄人群中具有与整体人群一致的高保护效力（见表 1）。

 

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目前全球疫情走向难以预测，即使我国疫情防控效果良好，也不可掉以轻心。在目前人类与新冠病毒长期共存的共识下，只有主动接种疫苗预防病毒感染，才能实现真正的群体免疫。

 

而高龄人群作为新冠病毒的易感人群，是新冠疫苗接种的重点对象。以 BNT162b2 疫苗为代表的 mRNA 新冠核酸疫苗在其 Ⅲ 期临床试验纳入了较多高龄受试者，且不断积累真实世界中的有效性和安全性数据，或可以成为高龄易感人群的更优选择。

来源：福建疾控、福建日报

 

昨日

福建省疾控中心发布

新冠病毒疫苗接种

常见问题解答

详情如下——

 

 

01、现阶段哪些人可以接种疫苗？

 

答：我们国家目前接种的策略是按照“分步走”方案，在全国范围内实施接种。

 

第一步，主要是针对部分重点人群开展接种，这些人群包括从事进口冷链、口岸检疫、船舶引航、航空空勤、生鲜市场、公共交通、医疗疾控等感染风险比较高的工作人员，以及前往中高风险国家或者地区去工作或者学习的人员，尽力缓解输入性疫情防控和春运疫情防控的压力，降低本土病例发生和国内疫情爆发的风险。

 

这一阶段对这部分重点人群的接种，只是我国新冠疫苗接种“分步走”第一步，后续随着疫苗附条件上市或者正式批准上市，特别是随着生产供应保障能力、产量逐渐提升，对于涉及数亿人的老年人和有基础疾病的相对感染以后危险性比较大的人群，我们叫做高危人群，以及后续的普通人群，疫苗接种工作都会全面有序地铺开。我们的目标是力争通过主动免疫的方式建立起群体免疫保护力，使新冠肺炎疫情能够尽快得到更加有效控制。

我们只是先为一小部分重点人群安排了疫苗接种，不足以建立群体免疫屏障。疫苗接种之外，我们还有很多有效的防控手段，比如说做好个人防护，在公共场所戴好口罩，保持社交距离，勤洗手等，这些措施是在前期新冠疫情防控过程当中，包括疾病预防控制的长期实践当中，都被证明是非常有效的，所以大家务必做好个人防护。

 

02、要到哪儿去打疫苗？

 

本次按属地管理原则，由各县（市、区）卫健局设置辖区的新型冠状病毒疫苗接种单位，大家可以咨询所在地的县（市、区）卫健局或疾控中心去哪接种疫苗。

 

03、国内紧急使用的三种新型冠状病毒疫苗安全吗？

 

目前我国批准用于紧急使用的疫苗有3种，分别为中生北京所、中生武汉所和科兴中维生产的灭活疫苗，累计已经完成100多万剂次的临床试验和紧急接种工作，没有出现严重的不良反应，也没有出现严重感染的病例报告。这些说明目前国内紧急使用的3种新型冠状病毒疫苗的安全性良好。

 

目前为止还没有任何一个疫苗的保护率达到百分之百，因此，接种新冠疫苗以后，个人防护措施不减，还是要求大家继续维持个人防护措施，包括戴口罩、保持社交距离、勤洗手等这些好习惯。

 

04、疫苗接种年龄和免疫程序？

 

现阶段接种对象为18-59岁健康成年人，共接种2剂，两剂间隔28天，紧急时至少间隔14天。

 

 

05、哪些人群不适合接种疫苗？

 

1. 以前接种本疫苗出现过敏者。

2. 严重慢性病、过敏体质者。

3. 发热或急性疾病期患者。

4. 患有血小板减少症者或出血性疾病患者。

5. 正在接受免疫抑制剂治疗或免疫功能缺陷患者。

6. 未控制的癫痫和患其他进行性神经系统疾病者。

7. 孕妇。

 

06、疫苗接种后有哪些注意事项？

 

1. 接种后应在接种单位留观30分钟，留观期间，受种者如出现面色苍白、出汗、四肢湿冷、皮疹、脉速而弱、发绀、面部和喉咙肿胀、呼吸困难等症状，请马上找接种点医生处置。
2. 接种后应多休息，多饮水，注射部位保持干净卫生，不清洗、不挤压按摩接种部位，以防局部感染。
3. 接种后应查看接种预约，掌握下次疫苗接种时间。
4. 接种后如有发热、局部红肿疼痛等反应，除对症处理外还应及时告知接种单位医生做好相关记录；极个别人可能会出现高热或持续发热数日或出现其他更严重的情况，应及时去医院就诊，以防延误病情。
5. 接种疫苗是预防新冠肺炎的主要措施之一。接种后仍应坚持戴口罩、勤洗手、测体温等防控措施。

 

07、疫苗的保护期有多长？

 

从疫苗临床试验数据上看，保护期可以达到半年以上，至于说保护期能不能像很多病毒性疫苗一样，能够终身免疫，或者至少保护五年十年，因为疫苗接种后观察时间不足，还不能下这个结论。

 

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秋天到了，冬天还会远吗？没想到新冠病毒这个”打不死的小强“并没有因为夏季的高温而削弱它的威力，新冠疫情在全球流行的趋势也没有减缓。

一波未平一波又起，随着天气渐凉，秋冬季节流感病毒又将开始传播，多名医学专家已经在公开场合表示过担忧：秋冬季节来临时，新冠肺炎疫情或与季节性流感等呼吸道传染病伴随出现、交互影响，从而增加鉴别诊断难度和疫情复杂性。

面临流感和新冠双流行的严峻形势。在不确定今年秋冬季新冠疫情的发展形势、在新冠疫苗未上市前，专家呼吁：尽早接种流感疫苗是防止两者叠加感染最有效的手段。

 

 

流感+新冠“双流行”，今年接种流感疫苗有啥不一样？

 

众所周知，接种流感疫苗是预防流感的最有效手段。

 

今年在新冠肺炎疫情全球肆虐的新背景下，流感如果与新冠肺炎疫情同期流行，对于医院和医生来讲，会给病情鉴别诊断带来不小的难度。接种流感疫苗，有效减少流感病例的发生，减轻疫情防控的压力。

 

对于我们个人来讲，如果接种过流感疫苗，不仅降低医院观察诊断时交叉感染的风险，即便感染了新冠病毒，也不会因为合并感染了流感而造成病情进一步恶化。

 

为什么流感疫苗要尽早接种？

 

根据《中国流感疫苗预防接种技术指南2019-2020》，通常接种流感疫苗2-4周后，人体可产生具有保护水平的抗体，我国北方流感流行一般在10月到次年3月，所以应该在流感流行高峰前一个月完成疫苗接种，每年9—10月份是接种流感疫苗的黄金时期。

 

哪些人是接种流感疫苗的重点人群？

 

所有人群对流感病毒普遍易感，因此6月龄以上无禁忌症的人群均可接种流感疫苗。《中国流感疫苗预防接种技术指南(2019-2020)》推荐：

 

• 60岁以上老年人，特别是患有慢性疾病等免疫力低、抵抗力弱的高危人群，优先考虑接种流感疫苗。
• 医务人员，及时接种流感疫苗不但防止流感病毒在医院内感染传播，还保障了医生的健康，确保医疗系统的正常运转。
• 托幼机构的幼儿、在校中小学生和中等专业学校学生等，防止人群聚集行流感爆发，以及因疫情造成的停课等损失。
• 6月龄以下儿童的监护人及陪护人员，为低月龄的儿童建立一道免疫保护屏障。
• 孕妇是重点保护对象，防止孕妇因感染流感病毒造成的胎儿发育异常等。
• 养老机构及其护理人员，这部分人感染流感病毒后将会造成致命的损害。

 

去年接种过流感疫苗，今年还需要再接种吗？

 

接种流感疫苗6-8月后抗体滴度开始衰减，接种一年后血清抗体水平显著降低。等到第二年流感流行季节，抗体已达不到有效的保护作用，因此流感疫苗应该年年打。

 

另外，流感病毒很狡猾，每年流感病毒的流行毒株都有变化，用来逃避人体的免疫系统监视，让人体免疫系统无法识别而感染发病，因此，每年WHO都提供生产流感疫苗新的组分。针对变异的病毒研发疫苗进行接种。

 

流感疫苗有三价和四价，有何不同？应该接种哪种？

 

中疾控信息显示，我国目前已批准上市的流感疫苗分为灭活疫苗和减毒疫苗两类，其中灭活疫苗有三价和四价两种，减毒疫苗是今年刚上市的国产鼻喷型流感疫苗。

 

流感疫苗成分是世界卫生组织推荐的，三价流感疫苗可以预防甲型H1N1、H3N2和BV型三个型别的流感，四价流感疫苗除了预防以上三个型别，还可以预防BY型流感。

 

四价与三价流感疫苗在相同疫苗株的血清保护率和抗体阳转率方面无显著性差异，在安全性上也没有差别。均可对流感病毒起预防作用，没有优先推荐，可自愿接种任意一种流感疫苗。

 

 

流感疫苗的接种程序是怎样的？

 

三价流感灭活疫苗，有两种剂型，一种是0.25ml，用于6-35月龄儿童，基础免疫接种2剂次，每剂次0.25ml，第1、2剂次之间需要间隔至少4周。另一种是 0.5ml ，用于≥36 月龄以上的人群，每剂次0.5ml。

 

四价流感灭活疫苗，用于≥36 月龄以上的人群，每剂次0.5ml。

 

鼻喷三价流感减毒活疫苗用于3-17 岁人，每剂 0.2ml，无需要注射，只要在两个鼻孔各喷0.1ml即可。

 

除了接种流感疫苗，还有哪些预防流感的措施？

 

接种流感疫苗，只减少感染和传播流感病毒的风险，但并不能完全杜绝感染流感病毒。所以，预防流感，并非只有接种流感疫苗一条路，而是要多管齐下。

 

• 保持良好个人卫生习惯。勤洗手，避免脏手接触口、眼、鼻。不随地吐痰，打喷嚏或咳嗽时用手帕、纸巾等掩住口鼻，避免飞沫污染他人或其他物品。居住、工作等活动场所应注意通风换气。
• 在流感高发期，尽量减少到人群密集场所活动。如无法避免，应及时佩戴口罩。
• 就医时做好个人防护，应佩戴口罩到正规医疗机构就诊，并告诉与类似症状病例接触等情况。
• 增强体质和免疫力。避免过度疲劳；适量体育锻炼；均衡饮食，保证充足的营养。
•  注意增减衣物。随气候变化应注意随时调整衣物。

 

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随着新冠病毒疫苗接种的普及化，更多的人了解到了接种疫苗不仅是个体抗感染最好的防疫措施，也是在为全社会构建一道坚固的公共防疫屏障。然而多数人只知道新冠疫苗是用以预防新冠病毒感染的，对于它是如何工作，其免疫原理是什么？却是知之甚少了，那不妨往下看。

 

 

很多人都有这样的情况，在患过某种传染病之后，就很少会再感染相同的传染病，其原因就是由于在病后身体获得了这种传染病的免疫力，也就是所谓的病后免疫。而疫苗的目标就是让人体先接触不会导致疾病的抗原，引发免疫反应，从而产生相应的抗体及记忆细胞，其后当人体真的被致病病毒感染时，就会立即引发这种免疫反应来阻断、杀死病毒。

 

目前常见的新冠疫苗研发线路主要有以下几个类型：灭活疫苗、重组蛋白疫苗、核酸疫苗，其疫苗研发原理分别如下：

 

一、灭活疫苗

 

灭活疫苗是最传统的经典技术路线：在体外培养新冠病毒，将其灭活，使之失去毒性，然而这些失去毒性的病毒依旧足以刺激人体产生抗体，使免疫细胞记住病毒的模样。不过由于灭活疫苗所产生的免疫未必足够强，所以往往需要多次接种才能产生足够的抗体，因此有些灭活疫苗接种的同时，还会一起注射辅助佐剂以加强免疫反应。

 

优点：制备方法简单、快速，安全性较高，且无需低温储存，便于运输，所以它是应对急性疾病传播的常用手段，适宜用于全民接种。

 

缺点：最大的缺点是有可能造成抗体依赖增强效应，使病毒感染加重，导致疫苗研发失败。

 

 

二、重组蛋白疫苗

 

重组蛋白疫苗本质上是利用生物工程方法大量表达靶蛋白抗原，并基于纯化后的蛋白进行疫苗构建[1]。也就是说不生产完整的病毒，而是单独生产病毒最关键的“钥匙”---S蛋白，将其交给免疫系统识别。

 

优点：安全、高效、可规模化生产。

 

缺点：疫苗效果依赖于所选择的S蛋白是否有一个好的表达系统，故而制备疫苗时需谨慎选择。

 

 

三、核酸疫苗

 

核酸疫苗包括mRNA疫苗和DNA疫苗，是将编码S蛋白的基因、mRNA或者DNA注入人体，利用人体细胞在体内合成S蛋白，通过刺激人体产生抗体，就像是给了人体免疫系统一份记录详细的病毒档案一样。但由于mRNA在常温下很容易发生降解，因此储存条件较为苛刻。

 

优点：流程简单，且由于没有病毒进入体内，理论上安全性更高。

 

缺点：无成功先例或可参考的过往经验，多数国家无法大规模生产。

 

了解疫苗的前因后果可以帮助我们更加认识疫苗的原理，从而放心的完成接种，共建免疫长城。

 

参考文献

[1] 李文浩,李艳梅.新型冠状病毒疫苗设计原理与研究进展[J].大学化学,2020,35(12):29-34.

一、接种新冠疫苗是否有副作用？

 

 

12月英国两位辉瑞疫苗接种者出现了严重的过敏反应；美国有4位疫苗的第三期志愿者出现了贝尔氏麻痹症，即面瘫……时不时都能看到国外接种疫苗后出现不良反应的新闻，因而很多人开始怀疑新冠疫苗的安全性。

 

由于疫苗所含成分的特异性，有可能诱发过敏性反应，这是疫苗本身特性之一，但并不代表疫苗本身的质量和安全性存在问题。与其他任何疫苗一样，接种新冠灭活疫苗可能会出现一些常见的一般反应，如接种部位酸胀、红肿、疼痛、瘙痒等；极少数人因个体差异可能会出现发热、乏力、恶心、头痛、肌肉酸痛等，一般不需处理，2-3天后大多可自行恢复。

 

专家表示，已累计为450万人接种疫苗，也没有出现严重不良反应，充分证明疫苗安全性。

 

二、疫苗接种后多久会发生作用？作用能持续多久？

 

新冠疫苗推荐免疫程序为2针，其间至少间隔14天，而发挥免疫作用的时间主要是在接种疫苗第二剂次的两周后。由于新冠病毒出现还不到一年，疫苗能提供多长时间的保护还不能下结论。但目前数据显示，疫苗保护期在半年以上是没有疑问的。

 

三、打了冠疫苗，还会感染吗？

 

不能保证。到目前为止，任何疫苗的保护效果都不能达到100%。少数人接种后未产生保护力，或者仍然发病，与疫苗本身特性和受种者个人体质均有关。

 

因此口罩还要戴、社交距离还要留、咳嗽喷嚏还要遮、双手还要经常洗、窗户还要尽量开。另外，必要时仍应配合相关部门进行核酸检测。

 

四、新冠疫苗能不能和其他疫苗一起接种？

 

最好不要。在接种灭活新冠肺炎疫苗期间，应该避免14天内接种其他灭活疫苗，避免28天内接种其他减毒活疫苗。

 

 

五、接种完新冠疫苗注意什么？

 

接种完新冠疫苗后，起码需要注意5个方面：

 

1、接种后留观30分钟：疫苗有引起严重不良反应的可能，因此接种新冠肺炎疫苗后最好在接种现场观察至少30分钟。如果30分钟内没有异常现象则可正常离开，30分钟内出现任何异常均应联系医生或接种人员。

 

2、清淡饮食：接种新冠疫苗后一周内应避免进食辛辣刺激食物及海鲜类食物，避免饮用含有酒精成分的饮品，清淡饮食、多喝水。

 

3、注意注射部位卫生：接种新冠疫苗者在接种后当日应避免注射部位沾水并注意局部卫生，以防皮肤感染。

 

4、避免接触个人既往已知过敏物及常见过敏原（宠物毛发、尘螨、花粉等）。

 

5、避免剧烈运动。

来源：澎湃新闻

 

“上海疾控”微信公众号12月26日消息，国务院联防联控机制在12月19日、21日举办了两次新闻发布会，介绍重点人群疫苗接种工作。本市已陆续开启新冠疫苗接种工作，来一起看看关于新冠疫苗接种的基本问题。

 

（图片来自网络）

 

1. 开展新冠疫苗紧急接种重点人群包括哪些？

 

本次紧急接种主要涉及感染新冠风险较高的重点岗位人员。涉及进口冷链物品的口岸一线海关检验检疫人员，口岸装卸、搬运、运输等相关人员，国际和国内交通运输从业人员，出国工作、学习人员，面临较高境外疫情风险的边境口岸工作人员，医疗卫生人员，政府机关、公安、武警、消防、社区工作者，水、电、气等相关人员，交通、物流、养老、环卫、殡葬、通讯等相关工作人员。

 

2. 本次上海市使用的是什么疫苗？

 

本次使用的是全病毒灭活疫苗，系通过化学等方法使新冠病毒失去感染性和复制力，同时保留能引起人体免疫应答活性而制备成的疫苗。

 

灭活疫苗的优势是传统经典的疫苗制备方式，属于成熟、可靠、经典的疫苗研发手段。相对于其他技术路线而言，灭活疫苗研发平台成熟、生产工艺稳定、质量标准可控、保护效果良好，研发速度快，且易于规模化生产，具有国际通行的安全性和有效性评判标准。

 

3. 新冠疫苗打几针？

 

推荐免疫程序为2针，期间至少间隔14天，接种部位为上臂三角肌。随意调整免疫程序可能影响安全性、免疫应答效果和免疫持久性。

 

4. 接种对象有哪些情况应暂缓接种新冠疫苗？

 

目前阶段，以下情况建议暂缓接种新冠疫苗：

• 对疫苗中任何成分过敏者，既往发生过疫苗严重过敏反应者，如急性过敏反应、荨麻疹、皮肤湿疹、呼吸困难、血管神经性水肿或腹痛者；
• 发热者、患急性疾病、严重慢性疾病、处于慢性疾病的急性发病期者；
• 妊娠期妇女和哺乳期妇女，接种 3 个月内有生育计划；
• 有惊厥、癫痫、脑病或精神疾病史或家族史者；患未控制的癫痫和其他进行性神经系统疾病者，有格林巴利综合症病史者；
• 已被诊断为患有先天性或获得性免疫缺陷、HIV感染、淋巴瘤、白血病或其他自身免疫疾病；
• 已知或怀疑患有严重呼吸系统疾病、严重心血管疾病、肝肾疾病、恶性肿瘤者；使用抗肿瘤药物等免疫调节剂者；
• 有新冠病毒感染史者；
• 临床医师或接种工作人员认为不适合接种者。
   

具体以疫苗说明书为准。

 

5. 新冠疫苗能不能和HPV疫苗一起接种？ 

 

根据既往经验，灭活疫苗可以与其他疫苗同时接种。但由于目前缺乏新冠疫苗与其他疫苗同时接种的相关研究，因此，建议在技术指南等文件明确之前，新冠疫苗与HPV疫苗等其他疫苗还是尽量分开接种。14天内接种其他灭活疫苗，28天内接种减毒活疫苗者，暂缓接种新冠疫苗。

 

6. 新冠疫苗在这么短时间研发成功，接种是否安全？

 

新冠疫苗和其他疫苗一样，在上市前都经过动物实验、人体预测试实验、人群Ⅰ/Ⅱ期、Ⅲ期临床试验，疫苗安全性得到了多次验证。

 

7. 接种新冠疫苗后可能出现哪些不良反应？

 

与其他任何疫苗一样，接种新冠灭活疫苗可能会出现一些常见的一般反应，如接种部位酸胀、红肿、疼痛、瘙痒等；极少数人因个体差异可能会出现发热、乏力、恶心、头痛、肌肉酸痛等，一般不需处理，2-3天后大多可自行恢复。目前尚未监测到发生与疫苗相关的严重不良反应。

 

由于疫苗所含成分的特异性属性有可能诱发过敏性反应，这是疫苗本身特性之一，由此产生的不良反应，不代表疫苗本身的质量和安全性存在问题。

 

8. 接种新冠疫苗后感冒发烧了是怎么回事？

 

这可能是偶合症。所谓偶合症，是指受种者在接种时正处于某种疾病的潜伏期或者前驱期，接种后巧合发病。偶合症不是由疫苗的固有性质引起的，即偶合症的发生与疫苗本身无因果关联。

 

9. 接种新冠疫苗前后有哪些注意事项？

 

（1）接种新冠灭活疫苗前，接种医生会询问健康状况，请如实告知相关信息。

（2）接种完成后，需现场留观30分钟，接种当日注射部位保持干燥并注意个人卫生，适当安排休息。接种后一周内避免接触个人既往已知过敏物及常见致敏原，尽量不饮酒、不进食辛辣刺激或海鲜类食物，建议清淡饮食、多喝水。

 

10. 接种新冠疫苗后如出现严重的不良反应怎么报告？

 

根据既往的经验，一般接种疫苗后严重的不良反应会在接种后30分钟内出现，请及时告知接种点医生。现场有专业的医务人员进行处置，每个区均有指定的二级以上医疗机构作为定点医院处置接种后的不良反应。

 

 

11. 接种新冠疫苗后多久可以产生抗体？

 

临床研究表明，接种新冠灭活疫苗第一剂后7天普遍开始产生抗体，14-28天抗体阳性率约60%-90%；接种第二剂28天后抗体阳性率均达90%以上，并形成持续保护。

 

12. 接种新冠疫苗后是否就不会得病？

 

本次接种的新冠灭活疫苗Ⅰ/Ⅱ期临床试验揭盲结果综合显示，疫苗接种后均产生高滴度免疫应答，中和抗体阳转率达90%以上。在全球多个国家进行的Ⅲ期临床试验，疫苗有效性进一步得到验证。

 

但需注意的是，到目前为止，任何疫苗的保护效果都不能达到100%。少数人接种后未产生保护力，或者仍然发病，与疫苗本身特性和受种者个人体质均有关。

 

13. 疫苗对变异病毒或其他国家来源的病毒是否有效？

 

对目前已知的各种病毒变异株以及美国、英国、俄罗斯、奥地利等多国病毒株进行交叉中和试验显示，新冠灭活疫苗均能完全中和。新冠灭活疫苗特异性抗体识别能力未受影响，对变异病毒和其他国家来源病毒均有效。

 

14. 新冠疫苗保护效果可以维持多久？

 

目前新冠病毒发现的时间还不到一年，对于新冠灭活疫苗的免疫持久性也仍在持续观察中。目前证据提示，疫苗保护期可以达到至少半年以上。

 

15. 接种新冠疫苗后，核酸检测会呈阳性吗？

 

不会。核酸检测的是新冠病毒抗原，本疫苗为灭活疫苗，是一种“被杀死”的病原微生物，已完全失去感染性和复制力，故接种后不会导致患新冠肺炎，也不会因接种疫苗使新冠病毒核酸检测呈阳性。

 

16. 接种新冠疫苗后，血清抗体检测会呈阳性吗？

 

疫苗的作用是刺激机体产生抗体，对按免疫程序接种两剂新冠灭活疫苗28天后的I/II期临床试验及紧急接种人群检测，抗新冠病毒抗体均呈阳性。

 

需要说明的是，在不具备做中和抗体检测条件的机构，如用一般方法（如胶体金、酶联免疫吸附试验等方法）检测IgM、IgG抗体，有可能会显示阴性，这主要受限于试验方法的灵敏性，不一定代表未产生免疫应答。

 

17. 接种新冠疫苗后还需做核酸检测吗？接种证明能否替代核酸检测报告？

 

接种疫苗可以在一定程度上降低感染风险，但任何疫苗的保护效果都不能达到100%，必要时仍应配合相关部门进行核酸检测。

 

18. 接种新冠疫苗后，出入境检查血清抗体呈阳性怎么办？

 

本次使用的是全病毒灭活疫苗，新冠灭活疫苗紧急接种者在国内外医学检查中，如遇血清抗体检测结果为阳性，核酸检测等其他检查结果为阴性，可声明已接种疫苗并出示接种证，以便相关机构鉴别诊断。

 

19. 打了新冠疫苗，是不是还要继续戴口罩？

 

到目前为止，任何疫苗的保护效果都不能达到100%，少数人接种后仍可能不产生保护力或者发病。目前，人群免疫屏障尚未建立。因此，接种疫苗后仍需要做好戴口罩、勤洗手、开窗通风、保持社交距离等个人防护措施。

 

20. 个人可以将新冠疫苗带给海外的同事接种吗？

 

新冠灭活疫苗出入境有严格的审批程序，个人不得私自携带新冠灭活疫苗出境，否则，可能面临违反境内外法律等风险。

 

21. 普通公众何时可以开始接种疫苗？

 

根据国务院联防联控机制发布会介绍的情况，新冠疫情发生以后，我国布局了五条技术路线，推进疫苗研发。到目前为止，按照世界卫生组织的统计，我们进入临床试验的疫苗、进入三期临床的疫苗，都处于全球第一方阵。

 

由于我国疫情较早得到控制，国内不具备开展三期临床试验的条件，所以我国五款进入三期临床试验的疫苗都是在国外开展的三期临床试验。待数据揭盲以后，会及时向社会公布相关的数据，如果数据达到相应的标准，国家药监部门将会批准附条件上市或者上市。届时普通公众就可以根据国家的相关政策以及疫苗供应情况接种疫苗。

国际新冠肺炎疫情形势依然复杂严峻且病毒传播方式趋于多样化，国内多地本土零星散发病例持续不断出现。在元旦、春节即将来临之际，大家仍然要紧绷疫情防控这根弦。

 

呼吸道疾病高发的冬天即将到来， 当流感遇上新冠，两者会叠加感染吗？我们该怎么办？

 

 

当流感遇新冠，叠加风险不容忽视！

 

1、流感和新冠症状易混淆，均需核酸筛查

 

新冠肺炎和流感均可经呼吸道传染的高传染性疾病，患病初期的症状都以发热、咳嗽与乏力为主，从而加大了鉴别难度。而这些人群如果没有及时就诊，就可能发生隐形感染。所以在有呼吸道症状之后，患者均需进行核酸筛查，减少隐形感染及隐患。

 

2、免疫力较低人群，容易叠加感染风险

 

患有慢性基础疾病、免疫性疾病的人群以及老年人，在被一种病毒感染之后，免疫力会进一步下降，进而增加感染其他病毒、细菌等感染风险。

 

多重因素影响下，疫情会二次暴发吗？

 

秋冬季本是呼吸道疾病高发季节，气温降低有利于新冠、流感等病毒的存活和传播。

 

中国工程院院士钟南山在10月30日一场医药健康线上峰会中表示，“由于我们已经初具一套群防群控机制”，按照现在中国的防疫制度和措施强度，他不认为今年冬天会第二波新冠肺炎疫情会在中国暴发。

 

同时，钟南山院士仍然指出要做好保持社交距离、戴口罩等预防措施，这些用来预防新冠病毒最有效的办法，对于防控流感也同样有效。

 

 

流感疫苗防流感，也防新冠吗？

 

“流感疫苗是不能防新冠病毒感染的，它跟新冠疫苗完全是两回事儿。”CDC国家流感中心主任王大燕明确表示，流感是由流感病毒引起的，新冠是由新冠病毒引起的，两者虽然都是病毒，但其基因和蛋白质差异巨大。

 

因此，流感疫苗仅仅针对流感病毒的感染，不仅不防新冠，对其他的有类似症状的呼吸道传染病也没有预防效果。

 

有必要接种流感疫苗吗？

 

复旦大学附属华山医院感染科张文宏主任说：总体上来讲，我们认为新冠跟流感是叠加存在的，我们要把这个风险降下来，一旦生病，至少打了流感苗，不会因为合并感染造成病情进一步恶化。

 

最新版《中国流感疫苗预防接种技术指南（2020-2021）》表示，每年接种流感疫苗是预防流感最有效的手段，可以显著降低接种者罹患流感和发生严重并发症的风险。尤其在今年全球新冠疫情严重流行态势持续的大背景下，今冬明春可能会出现新冠疫情与流感等呼吸道传染病叠加流行的情况。

 

做到以下几点

 

吃：专家指出，营养对免疫系统的正常运作至关重要。世界卫生组织建议应多样化饮食，一顿饭中主食占40%，蔬菜水果占30%，肉蛋奶占20%，其他则为调味品。吃好每一顿饭、好好吃饭、应该是每个人在这个冬天要先做到的。

 

练：专家指出，适度且有规律的运动对任何年龄段的人都有好处。因此建议每周锻炼3天至7天、每次30分钟~1小时，可以选择慢跑、太极等相对平缓的运动方式。

 

睡：良好的睡眠卫生有利于昼夜节律的正常运转，同时还可以产生褪黑素，帮助提高免疫力。成人最好能够保证7~9小时的睡眠，儿童最好要保证每天8小时的充足睡眠。

 

戒：只要从现在开始少吸一点、少喝一点，循序渐进，最后戒烟戒酒，对于自己还是家人都是一种健康保护！

 

乐：当你感到压力时，身体会释放出一种免疫抑制激素——皮质醇。与此相反，在愉快的情况下会释放其他激素，如内啡肽，除镇痛外，还可能提高免疫力。无论何时、无论面对何事，保持好心情是身体健康的开始~

 

秋冬之际、疫情之下，保护好自己，就是对他人最大的保护~

 

参考文献：

[1] 魏伟, 徐叔云. 免疫系统褪黑素结合位点的研究进展[J]. 中国药理学通报, 1996, 05:392-394.

[2] 王佩玲(Pei-Ling Wang), 林晏如(Yen-Ju Ling). 探讨陌生人压力源与害羞学龄前儿童的唾液皮质醇浓度变化之关[J]. 辅导与谘商学报, 2011, 33(1):63-85.

那是一个平凡的周五，我感到有些不适，喉咙发痒，咳嗽不止。考虑到疫情的特殊时期，我决定先在家休息，并自行购买了一些常用的感冒药物，如布洛芬、连花清瘟胶囊等。然而，症状并没有明显改善，反而有所加重，我开始担心是不是新冠病毒感染。

周六一早，我通过某互联网医院平台联系了一位呼吸内科的医生。在详细描述了我的症状和用药情况后，医生询问了我近期的体温情况，并建议我复诊。

周日，我按照医生的建议，再次通过互联网医院平台进行了复诊。医生经过仔细询问和评估，为我开具了新的处方，包括右美沙芬口服液、通窍鼻炎颗粒等。在医生的指导下，我开始按照新的治疗方案进行治疗。

经过几天的治疗，我的症状逐渐缓解，喉咙不再发痒，咳嗽也明显减少。在这个过程中，我深刻体会到了互联网医院带来的便利，尤其是在疫情期间，避免了外出就医的风险。

在治疗过程中，医生始终保持耐心和细致，每次复诊都会详细询问我的病情变化，并给予专业的建议。这让我感受到了医者的温暖和关怀。在此，我要感谢那位医生，是她的专业和细心让我顺利度过了这段不适期。

最后，我想说的是，互联网医院为我们提供了便捷的医疗服务，但我们也应该理性对待，对于严重的病情，还是应该及时前往医院就诊。

新型冠状肺炎自测与线上问诊

随着互联网技术的发展，线上问诊逐渐成为人们获取医疗信息和进行初步诊断的重要途径。本文将介绍如何通过互联网医院或线上问诊平台进行新型冠状肺炎的自我检测，并探讨其优缺点。

首先，让我们了解新型冠状肺炎的症状。通常表现为发热、干咳、乏力等，部分患者还可能出现鼻塞、流涕、腹泻等症状。如果出现这些症状，建议尽快到正规医疗机构就诊。

其次，我们来了解如何通过线上问诊平台进行自我检测。首先，选择一个可靠的平台，例如京东健康等。然后，根据平台提供的指南，输入个人信息并描述自己的症状。最后，等待医生给出初步诊断结果。

虽然线上问诊方便快捷，但也存在一些问题。首先，由于网络延迟，可能无法及时得到专业医生的回复。其次，对于复杂病情，仅凭文字描述难以准确判断。

总的来说，线上问诊为人们提供了更多就医选择，但同时也需要谨慎对待，尤其在面对重大疾病时，仍需前往正规医疗机构接受专业治疗。

那个阳光明媚的下午，我正为新冠确诊的焦虑而忧心忡忡。家中无人，我决定尝试线上问诊。在京东互联网医院，我遇到了一位亲切的医生，她耐心地解答了我的疑问。

医生了解到我喉咙疼痛，虽然京东目前没有新冠特效药，但她并没有放弃为我提供帮助。她告诉我，可以先登记我的信息，并确保一旦有药，她会第一时间给我开处方。

我询问具体何时能有药，她解释说，医生有处方权限，但药品的供应也在等待京东的通知。我有些失望，但她安慰我说，一些感冒药可以缓解症状，比如咽立爽、清咽滴丸等。

医生还细心地询问了我的其他症状，并为我登记了详细信息。虽然只是线上交流，但她的专业和耐心让我感到温暖。在结束问诊时，她提醒我，她的回复仅为建议，如有需要，请前往医院就诊。

这次线上问诊的经历让我深感医生的品质和专业素养。在这个信息化的时代，线上问诊为患者提供了极大的便利，也为医生提供了更多的服务渠道。我相信，随着科技的发展，未来会有更多患者受益于这种便捷的医疗服务。

那是去年冬天的一个周末，我带着刚满两个月的宝宝去了附近的妇幼保健院。宝宝混合喂养，奶粉和母乳交替，但最近几天拉肚子，大便次数增多，奶瓣多，吃奶情况也不太好。医生建议给宝宝开了红霉素悬浮剂和布地奈德雾化，并告诉我这是轻微肺炎的症状。虽然家里有雾化机，但考虑到宝宝的病情，我决定带她去中医院儿科再次咨询。

在儿科，医生详细询问了宝宝的症状，包括嗓子发红、轻微咳嗽、呛奶等。医生告诉我，宝宝生长发育正常，但大便奶瓣多可能是乳糖不耐受。由于宝宝有过敏性支气管咳嗽病史，医生建议住院观察。在医生的耐心解释下，我决定遵从医嘱，让宝宝住院。

住院期间，宝宝得到了精心的照料。医生们不仅关注宝宝的病情，还关心她的情绪，经常和她交流，让她感受到温暖。有一天，我发现宝宝的舌头上有白色奶垢，便向医生咨询。医生告诉我，奶垢不厚的话不用处理，大一些就会自己下去。这些细节让我感受到了医生的细心和专业。

经过几天的治疗，宝宝的病情明显好转。医生告诉我们，宝宝没有发烧，咳嗽和吐泡泡的症状也有所减轻。宝宝出院后，我按照医生的指导继续给宝宝用药，并注意观察她的病情。如今，宝宝已经恢复了健康，我也对医生们的专业和耐心感到无比感激。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利。医生们不仅专业、耐心，还能提供个性化的治疗方案。我相信，随着互联网医疗的不断发展，更多的患者将受益于这种便捷的医疗服务。

那天，我踏上了前往山西大同的列车，心中满是期待与不安。期待着新生活的开始，不安则来自于对未来健康状况的担忧。没想到，不安很快就成为了现实。

清晨，我醒来时，发现自己浑身酸痛，无力，头疼，体温达到了37度。我立刻想起前一天晚上忘了关窗户，心想可能是着凉了。身边有感冒清热颗粒和双黄连口服液，我决定自己处理一下。

然而，症状并没有因为用药而缓解。我开始担心，这可能是新冠或其他更严重的疾病。于是，我决定寻求医生的帮助。

在京东互联网医院，我遇到了一位温柔耐心的医生。她详细询问了我的症状，并告诉我先做一个新冠病毒抗原检测。当我告诉她我第二次感染新冠时，她安慰我说，症状不那么重是好事。

医生建议我如果症状加重，可以去医院查血细胞分析和胸部CT。虽然我感到有些焦虑，但医生的话语让我感到温暖和安心。她说，如果明天症状没有加重，可以先观察一下。

在医生的指导下，我继续用药并注意观察身体状况。第二天，我再次进行了抗原检测，结果显示阴性。医生告诉我，明天如果症状加重，一定要去医院。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，即使身处陌生城市，互联网医院也能为我们提供及时、专业的医疗服务。医生的专业和耐心让我感到温暖，也让我对未来充满信心。

如何在家中自我诊断新型肺炎？

新型冠状病毒肺炎（COVID-19）是一种高度传染性的疾病，早期诊断和隔离对于防止疫情扩散至关重要。虽然只有通过实验室测试才能确诊COVID-19，但以下是一些可能表明你感染了新冠病毒的症状和线上资源，可以帮助你在家中进行初步自我诊断。

症状

• 发热
• 干咳
• 疲劳
• 呼吸急促
• 肌肉或关节疼痛
• 喉咙痛
• 头痛
• 失去嗅觉或味觉
• 皮肤发红或出现皮疹

如果你出现以上任何症状，尤其是发热、干咳和呼吸急促，应立即联系你的医生或当地的卫生部门进行进一步的评估和指导。

线上资源

在等待医生的回复或进一步的指导时，你可以利用以下线上资源来获取更多信息和支持：

• 美国疾病控制和预防中心（CDC）
• 世界卫生组织（WHO）
• 梅奥诊所的COVID-19信息
• 约翰斯·霍普金斯大学的COVID-19信息

这些网站提供了最新的信息、预防措施和治疗建议，可以帮助你更好地理解和应对COVID-19。

线上问诊

如果你无法亲自去看医生，或者你担心去医院可能会增加感染风险，线上问诊可以是一个非常有用的选择。许多医疗机构和保险公司现在都提供了线上问诊服务，你可以通过视频或电话与医生进行交流，获取专业的医疗建议和指导。

一些流行的线上问诊平台包括：

• Teladoc
• Amwell
• Doctor on Demand

请注意，虽然线上问诊可以提供便利和快速的医疗服务，但它并不能完全替代面对面的医疗检查和诊断。如果你的症状严重或持续恶化，仍然需要尽快寻求紧急医疗帮助。

那是一个普通的周末，阳光透过窗帘洒在安静的房间里，然而，平静的生活却因为突如其来的疫情而被打破。

父亲，一个70岁的老人，去年8月被查出胃癌。在经过一段时间的化疗后，他的身体逐渐恢复了，然而，生活并没有因为病情的稳定而变得轻松。

今天早上，我接到父亲的电话，他的声音听起来有些虚弱：“儿子，我发烧了，温度有39度，抗原测试也呈阳性。”听到这个消息，我的心瞬间提到了嗓子眼。

在焦急中，我立刻想到了互联网医院，一个可以在线咨询医生的平台。我迅速地打开手机，输入父亲的症状，找到了一位呼吸内科的医生。

医生非常专业，他详细询问了父亲的病情，包括化疗情况、发烧的原因等。在了解完情况后，医生为我推荐了几种新冠特效药，包括辉瑞奈玛特韦利托那韦组合、默沙东莫诺拉韦、国产的先诺欣、乐睿灵和阿兹夫定。

我询问了医生哪种药物更合适，医生根据父亲的病情和药物的特性，建议我选择阿兹夫定。

随后，医生为我提供了购药的链接，并提醒我在用药前仔细阅读药品说明书，注意禁忌症、注意事项、不良反应等。他还告诉我，如果病情出现变化或用药后出现不适，要及时咨询或去医院就诊。

在医生的指导下，我顺利地购买了药物，并安排了邮寄。父亲用药后，病情逐渐好转，我也松了一口气。

这次经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。在疫情期间，互联网医院为患者提供了极大的便利，让那些无法出门的患者也能得到及时的医疗帮助。

感谢那位来自呼吸内科的医生，他的专业和耐心让我感到安心。我相信，在互联网医疗的助力下，父亲会战胜病魔，重新拥抱健康的生活。

那天，我像往常一样，起床后拿起抗原试剂盒进行检测，结果却让我心头一紧——阳性！突如其来的疫情让我感到恐慌，不知道该如何是好。于是，我决定通过互联网医院寻求医生的帮助。

在互联网医院上，我找到了一位来自中西医结合科的医生，他耐心地询问了我的症状，了解了我的病情。虽然隔着屏幕，但我能感受到医生的热情和关怀。他告诉我，我现在的主要症状是发烧和浑身疼，建议我购买奈玛特韦片进行治疗。

医生详细地给我讲解了奈玛特韦片的使用方法和注意事项，并告诉我，我可以通过京东APP在发热门诊开具处方购药。虽然我对这个操作不太熟悉，但在医生的指导下，我一步一步地完成了购买过程。

在整个过程中，医生始终保持着耐心和细致的态度，他不仅关注我的病情，还关心我的心理状态。这让我感到非常温暖，也让我对医生产生了深深的敬意。

如今，我已经按照医生的建议进行治疗，身体状况有了明显的好转。虽然互联网医院无法完全替代传统医院，但在这个特殊时期，它为我们提供了极大的便利。我相信，在医生的指导下，我一定能够战胜病魔，恢复健康。

那天，我接到了一个紧急电话，是我远在湖北武汉的亲人。他告诉我，他的一位八十九岁的老人突然发烧，怀疑是新冠病毒感染。老人当时在家打了消炎药，但情况没有好转。我立刻安慰他，告诉他我会尽快联系医生进行线上问诊。

医生非常耐心地听完了我的描述，他详细询问了老人的症状，包括发烧时间、体温、是否有咳嗽、呼吸困难等。医生告诉我，老人很可能已经出现了肺部感染，需要立即入院治疗。

在医生的建议下，老人被送往了京东互联网医院，并进行了详细的检查。医生给出了治疗方案，包括吸氧、维持氧饱和度在95%以上，以及抗新冠病毒治疗。医生还提醒我要注意护肝护肾，改善心功能。

在用药期间，老人出现了脚水肿的情况，我立刻联系了医生。医生告诉我，这是正常的治疗反应，并给我提供了相应的处理方法。在医生的悉心治疗下，老人的病情逐渐好转。

这段经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和专业。医生不仅为我亲人提供了及时的治疗建议，还耐心解答了我的疑问。我相信，在未来的日子里，互联网医院将会成为我们生活中不可或缺的一部分。

那天，我如往常一样，突然感觉身体有些不适，抗原检测的结果显示阳性。我有些慌张，但又不想耽误工作。于是，我决定尝试线上问诊，希望能在不出门的情况下得到医生的指导。

我选择了京东互联网医院，平台上有很多经验丰富的医生。在医生详细的询问下，我描述了我的症状，并提供了之前的检查结果。医生根据我的病情，推荐了五种治疗新冠的药物，分别是辉瑞的奈玛特韦、默沙东的莫诺拉韦、国产的先诺欣、乐睿灵和阿兹夫定片。

医生询问我需要哪一种药物，我选择了奈玛特韦/利托那韦片。医生为我开具了处方，并详细说明了用药指导。我按照医生的指导，预约了药品，并在用药期间注意休息。

用药期间，我偶尔会感到一些不适，但每次咨询医生后，都得到了及时的解答和帮助。医生不仅专业，还非常耐心，让我感到十分安心。

终于，我的病情有所好转，抗原检测结果显示阴性。我非常感激京东互联网医院提供的便捷服务，也感谢那位专业、细心的医生。这次经历让我更加相信，互联网医院在医疗行业中发挥着越来越重要的作用。