按：气血亏虚是很多人身体普遍存在的状态，不同的人表现会有不同，因为生理特点的不同，气血亏虚在女性表现得会更加突出。

 

今天，关于这个问题，我为大家做一期答疑。

 

 

1、患者：气血亏虚主要会有什么表现？

 

郑医生：气血不足多会表现于身体困倦乏力、手脚冰凉、记忆力下降、月经周期紊乱、月经量少等；或表现为皮肤松弛、皮肤萎黄暗黄、精神憔悴、睡眠质量差等，一般出现以上的表现，并伴有舌像淡白、脉细弱，那一般就是属于气血两虚的状态，必须及时调养，以恢复身体健康。

 

 

 

2、患者问：如何通过药物或者食疗的方法改善气血亏虚？

 

郑医生答：在日常生活中，掌握一些补养气血的常见食疗或中药，或者掌握一些适合自己的中成药，对于自己调理好气血两虚的状态，都会很有帮助。

 

常见的补气的中药，以人参、黄芪为代表，温补的选择红参或高丽参；如果伴有气阴两虚的可以选择西洋参或者太子参；一般平补气血的可以选择党参，功效虽然稍弱，但是一般不良反应也比较少，比较平和。黄芪有非常好的补气作用，功效也不逊色于参类，黄芪对于增强免疫力、对于中气不足，中气下陷等病症，有不可替代的作用，平常可以泡茶饮用。

 

常见的补血的中药，比如当归，有补血活血、润肠通便的功效；熟地黄以滋补肝肾为主，也有比较好的补血作用；阿胶比较昂贵，是传统的补血的中药材，补血同时也有良好的止血的效果。

 

其他，平常的食材比如大枣、龙眼肉，都有不错的补气养血的功效，药性平和，价格亲民，不良反应也少，普遍老百姓都能接受，平常煲汤制作药膳，也多使用这些食材。

 

 

3、患者问：有没有哪些中成药能够补气血？

 

郑医生答：补气血，有一些中成药可以直接选择，是比较方便老百姓服用。比如经典的补气养血配方八珍丸，就是由补气名方四君子汤加四物汤组成；十全大补丸也是在八珍汤的基础上加味而成，增强了补养气血的作用；其他的比较著名的补气血配方有归脾丸，也是在补气血的药物的基础上，加上一些宁心安神的作用的药物，以补益心脾、宁心安神；另外还有像乌鸡白凤丸，也有很好的补养气血的作用，不同的是，乌鸡白凤丸兼有补肝肾调经功效，比较适合腰膝酸软、面色萎黄、面容憔悴、月经不调的女性。

 

还有，各类的阿胶膏，大多是补血的功效为主，配方上多数也兼有一些补气的药材，因为补气能生血，能够同时促进气血生成。

 

 

 

“以上介绍的这些中药材或者中成药，大家可以根据自己的症状选择使用，但如果自己身体的症状复杂临床症状多样，建议要找专业中医生就诊，以开出更有针对性的处方，不宜自行乱服药。

 

在临床上治疗气血两虚，很多人服用补气血药物也会出现肠胃不适或者上火的现象，尤其是有些脾胃不好导致的气血两虚，治疗上要以调理脾胃为主，不能单纯的补气血，否则的话会加重脾胃的负担，脾胃不能运化，就会导致郁热上火，反而不利于疾病的恢复。

 

在生活上，气血不足的人也要注意运动要适量，注意不要太操劳，不要太熬夜，少吃生冷寒凉的食品，注意调节好自己的情绪状态，才更有助于疾病的恢复。”

读中医经典多年，颇有心得，每每与中医大夫讨论验方，虽然显露身手的机会不多，但往往一击即中，药到病除。

 

当时科里收住一病人，男性，五十多岁，因四肢末端疼痛住院。该患者从心内科转科而来，已排除心脏方面的问题。转科后查风湿性疾病相关指标均正常，唯有CRP和血沉明显升高。患者疼痛的特点是白天正常，夜间子时开始发病，而四肢远端皮温，肤色均正常，疼痛难忍，夜不能寐，不予以治疗，天亮后可自发缓解。

 

 

反复检查，结合检查的结果，未能与西医诊断的任何一个疾病相符合，类风湿，风湿性多肌痛，反应性关节炎…均不相符，而即使应用糖皮质激素，曲马多（编辑按：止疼药）等药物仍罔效。

 

迁延至约三周，患者及其家属焦灼万分。而作为医生这边而言，患者配合做各种检查，而耗资两万余元，竟然不知道是何病，甚至不知道该往哪方面努力，烦恼异常。晨起交班，主任问计当如何是好，众皆默然。最后领导发话，让我去看下，于是领命而去。

 

问诊持续约十分钟，秉承一个理念，病皆有缘由，特别是新发的疾病，我于是详细问了发病由来的生活情况，患者自谓当时已是冬日天寒，徒手驾驶三轮车去集市，来回过程觉寒冷异常，自此发病，几乎夜夜不息；再问有无好转之时，答曰有，自发病以来只有一晚上未疼痛，再问当时是何种情况，答曰因当时有发热，体温达38.5摄氏度以上，值班医生遂给予吲哚美辛栓（编辑按：退烧药）1/3粒肛塞，结果大汗淋漓，衣服被单尽湿，当晚未发疼痛，但第二日夜又恢复原状，疼痛依旧。

 

病史问诊清楚，其实当时胸中已有丘壑，缘于当时正在读张仲景的名著《伤寒杂病论》，越看越与一段经文所述病情相似，且患者伤于寒病因明确，并已有实验验证，虽然药症并不十分相符，用镇痛消炎药大汗淋漓后后疼痛明显减轻，于是就恍悟该用麻黄汤，先开三剂试用：

 

就五种药物，麻黄，桂枝，甘草，白术，杏仁，开三天量，嘱其按时服用。

 

翌日晨，问患者感觉如何，答曰似乎有好转，再问有何好转，答曰似乎发病的时间有延迟，原来子时必疼痛发作，而今丑时后才发作且疼痛程度似有减轻，遂嘱其继续应用，隔日晨再问，答曰药太好了，疼痛明显减轻且下肢疼痛已消失，唯余上肢疼痛且疼痛已经明显减轻，能耐受，不影响睡眠，再一日，已霍然痊愈。随后患者出院两月后电话随诊曰:已痊愈，未再发。

 

遂在科室内名声鹊起，传为佳话。

 

 

细思整个治疗过程，真的可谓是效如柎鼓，而其思路却是来源于约1600年前的东汉末年，按仲景方书所云，是为病因--伤寒，病位--太阳表证，病机--虽发病约3周，病情并未六经传变，仍在太阳经，脉浮紧，患者药后发热，微微汗出，再观仲景书云，药后应微微汗出而解，不可大汗淋漓，若药后不出汗，应予热粥做引。

 

推而广之，全国又该有多少这样的病例，又有几例能完美解决，即使动用所有的所谓现代化的手段和方法，又岂能窥得疾病之一二，而这在仲景书中只不过是再简单不过稀松平常的一方。

 

中医西医孰高孰低，无需多言，再读仲景书，可叹仲景书字字珠玑，全书一百余方，若能融汇贯通，灵活运用，则虽不敢说包治百病，但至少所见之大部分疾病均可治愈，可叹当今又有几人读仲景书，又有几人能娴熟应用，更遑论有几人相信老祖先的智慧，继承尚且不能，更不用说发扬了，中西医结合更是一句空话。可叹，可悲！

 

编辑团队按：

该患者有风湿免疫性疾病相关指标异常，却又未符合任何现代医学的疾病诊断，这时医患追求的共同目标就是最大限度提高患者的生活质量，包括本例中的不被疼痛困扰，当西医方法已经无效而且花费高昂的时候，张大夫勇于果断采用补充与替代疗法——中药方剂进行治疗，取得了良好的疗效。

 

 

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气虚体质，在临床非常常见，日常生活中，有很多食品有很好的补气作用，气虚的人一定要掌握！

1：肉类：牛肉、狗肉、鸡肉。牛肉有益气血、补脾胃、强筋骨的功效，《韩氏医通》说：黄牛肉补气与黄芪同功，可见牛肉补气作用显著；狗肉能补中益气，对气虚、肾虚或阳虚者尤其适合，《日华子本草》云：狗肉补胃气，壮阳，暖腰膝，补虚劳，益气力，秋冬季食用为佳；鸡肉有温中、益气、补精、养血的功效，尤其乌鸡效果为佳，民间有用黄芪炖老母鸡的习惯，能增加补气的作用。

 

 

2：鱼类：鲢鱼、鳝鱼、章鱼。李时珍在《本草纲目》中说：鲢鱼温中益气，气虚者宜食用；鳝鱼善补气，有补虚损、益气力、强筋骨的作用；章鱼有补血益气、生肌的作用。

3、五谷、蔬菜、水果类：大枣、樱桃、葡萄、山药、香菇。大枣有补气补血的功效，唐代食医孟诜亦云：大枣煮食补肠胃，肥中益气第一；樱桃补气补血，补脾补肾，《滇南本草》记载：樱桃治一切虚症，能大补元气；葡萄除有益气作用外，还有健脾胃、益肝肾、强筋骨的作用，《随息居饮食谱》记载：补气，滋肾液，益肝阴，强筋骨；山药有滋阴补气，健脾益肾的功效，凡肺气虚、肾气虚、脾气虚均可食用；香菇有健脾和胃、补气血、益智的功效。

 

 

4、中药：参类（人参、党参、西洋参、太子参）、黄芪、白术、茯苓。人参是众所皆知的补气中药，能治体弱多病、脾气不足及肺气亏虚，有大补元气的功效；另外，党参、西洋参和太子参也有类似人参的作用，也适宜气虚体质服食，太子参、西洋参性偏凉，兼有养阴降火的作用，对气虚伴有肺阴虚者更宜；黄芪也是常用的补气中药，黄芪补一身之气，《本草求真》说：黄芪为补气诸药之最，常与人参配伍，增强补齐作用；白术、茯苓有健脾祛湿的功效，更适合脾虚便溏的人群使用。

5、其他食材。除此之外，其他食材也有补气的作用，可供选择，如小米、糯米、扁豆、胡萝卜、红薯、黄鱼、猪肚、牛肚、白木耳、燕窝、马铃薯等。

 

 

每个脏腑的气虚有各自的特点。

 

1、肺气亏虚，容易表现为气短、自汗、呼吸浅短、容易感冒、小便不利等，临床可选择玉屏风颗粒，生脉饮等治疗。

 

2、脾气亏虚，容易表现为食欲不振、腹部胀满不适、消瘦、大便稀溏、面色萎黄等症状，中成药可以选择参苓白术散、补中益气丸。

 

3、肾气亏虚，容易表现为腰酸腿软、小便频多、神疲倦怠、性功能下降、阳痿早泄等症状，中成药可以选择金匮肾气丸，金锁固精丸，左归丸，右归丸等。

 

 

4、心气不足，容易表现为心悸心慌、心神不定、失眠多梦、出汗多、面色白等，中成药可以选择归脾丸等。

 

另外，有气阴两虚或者阳气亏虚，属于气虚伴有阳虚或阴虚的状态，气阴两虚可以选择生脉饮，阳气亏虚的可以选择附子理中丸、黄芪建中汤等；还有气血两虚的，是兼有气虚加血虚两种状态，可以选择补中益气丸、八珍丸、十全大补丸等。

 

所以，气虚有很多类型，要结合自己的症状，综合选择合适的方药和中成药调理，必要时找中医调理。

作者 | 李康宁

文章首发于 |  北京天坛医院公众号

 

寒风凛冽，感冒患者越来越多，不少患者选择使用各种中成药对抗感冒。但是为什么对于有些患者来说，服药的效果并不理想？在面对各种感冒药物的时候，您知道是该“驱寒”还是“清热”吗？

 

从中医角度看，治疗感冒要进行辨证，药一定不要乱吃。那么小小的感冒，究竟藏着什么玄机呢？

 

今天咱们聊聊普通感冒

 

中医认为感冒是人体感受了“外邪”。中医所讲的外邪，是“风、寒、暑、湿、燥、火”，就是我们说的“六淫”——自然界中本来就有风、寒、暑、湿、燥、火这“六气”，就像四季一样平常，为什么突然变成了“六淫邪气”呢？都是“过度”坏的事。

 

风寒感冒

 

举个例子，刮风是正常的，但如果风特别大，体弱的人、老人和孩子就很容易感冒、咳嗽，这时候“风寒”就成了主要的病因。

 

恶寒、发热、头痛、身体酸痛、流清鼻涕、打喷嚏，但一般发热比较轻、怕冷比较明显，而且嗓子一般不疼、不红肿，汗不多或者无汗，看看舌头，舌苔是偏白色的——出现这些感冒症状，那么基本可以确定是“风寒感冒”。

 

中医的辨证就是“风寒束表”，治法是“发汗解表”，感冒清热冲剂、风寒感冒颗粒、感冒软胶囊这些就可以派上用场了。

 

 

风热感冒

 

有风寒，就会有风热。夏天天气比较热的时候，经常会出现发热、咽痛、口干、不怕冷或者轻微怕冷、出汗多、流黄鼻涕，这时候往往嗓子是红肿的，舌苔发黄，小便也是黄的，这时候金花清感颗粒、银翘解毒片、金莲清热颗粒、蓝芩口服液、清热解毒软胶囊、金莲花胶囊等等，就可以用了。

 

其实风寒和风热很容易区别，无非就是有没有怕冷、有没有咽痛、舌苔颜色不同，当然脉象也会不同，不过对于非中医人士，脉象不作深究。

 

胃肠型感冒

 

还有一类感冒，我们习惯叫做“胃肠型感冒”，多半发生在夏季，天气炎热、湿气很重，吹空调又受了风寒，既有“风寒”来袭，又有“湿邪”作怪——“湿邪”有它独特的症状，比如身体沉重，头昏沉，流浊涕，口中黏腻，恶心，食欲差，大便稀或者粘滞不爽，舌苔是腻的。有了这些证据，“藿香正气水”往往是对症的选择。

 

这是中医角度最常见的三种感冒，抓住主要症状就很容易分辨。当然临床上感冒变化很快，一开始是风寒，有可能过了几天就变成了风热，那么用药就要随之变化；有时候寒热错杂、虚实夹杂，病情多变，如果中成药使用不当，还是很容易出问题的，如果不确定的话，还是建议咨询专业中医大夫，中成药解决不了的问题，还可以用汤药治疗。

 

对于普通人来说，学习一点简单的辨证、用药常识还是非常有必要的。家里常用的生姜、大葱等看起来不起眼的食材，都是宝贝：风寒感冒了，切几片生姜外加一根葱白煮水，喝上一碗发发汗，没准儿第二天就有效果。

 

 

 

什么叫“辨证”

 

没有学过中医的朋友，对“辨证”一词总是有诸多的疑惑。证，是中医独有的概念，可以认为是一组症状的集合，也可以认为是从一组症状中提取出来的核心要素，它和“症”有着本质的不同，“证”一定是要经过医生的思维加工处理过的，就像解数学题一样，脑子里一定要有个公式或者模板才行，这个思维加工的过程就是“辨”，医生是在心里去思考患者的“证”。

 

“证”不是一成不变的，总是在动态变化着，患者服用了中药之后，病情在不断变化着，证也在变化着，原来的药物有可能就不对症了，需要随时调整。这就是为什么中医要定期调方子的原因，这也是重新辨证的过程。

 

中医治病遵循 “理、法、方、药”这四个层次，通过望闻问切四诊，收集疾病的大部分信息，经过辨证确定疾病的主要机理。有了机理，就有了相应的治法；有了治法，就有了相应的方剂，自然就可以开出对应的中药来。中医治病的关键在于“辨证”，确定疾病的机理是第一步。

 

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七月盛夏，烈日当头，小暑节气也到来了。俗语说“小暑大暑，上蒸下煮”，非常形象地概括了这一节气高温、闷热难耐的特点。

 

在小暑节气，如何进行中医养生，如何才能在酷暑中安然度过呢？

 

小暑节气有特点

 

从中医理论来说，“暑”即夏日之“热”，但是此时天气虽然很热，但还不到最热的时候，所以叫作“小暑”。我们可以理解小暑为小热。

 

 

古代中小暑又可分为三候（五日为一候）。

 

“一候温风至”，意思就是说风中带着热浪，不再有一丝凉气；

“二候蟋蟀居宇”说的是蟋蟀都因为炎热离开了田地转入庭院；

“三候鹰始鸷(zhì)”，老鹰都因为气温太高不断往高处飞翔。

 

除了温度不断升高，雨水也同样增多，尤其是华北、东北地区进入多雨季节，所以铺面而来的是热度与湿气交杂的潮湿感与闷热感。“热”与“湿”是小暑节气最主要的特征，同时也是致病的重要因素。

 

暑湿致病多缠绵 健脾祛湿是关键

 

中医认为“壮火食气”，而湿又重浊而黏腻，小暑的湿热环境中，热会伤津耗气，湿又会遏制机体功能，使脾胃变弱，这就是夏季脾胃病丛生的根本原因，虽说夏季宜清心，但长夏更应健脾胃。

 

在中医当中脾胃主运化，除了消化饮食之外，还要运化水湿，一旦脾胃功能减弱，水湿就会停滞在身体当中，这时就会出现浑身无力、头身困重、食欲不振等症状。

 

如果水湿聚集在皮下就会引起水疱、湿疹等问题，很多人会在此时会出现手、脚上长“小水泡”的问题，瘙痒难耐。

 

 

更有甚者会出现一定的水肿，通常多表现为手、足部有轻度凹陷，同时伴有乏力、厌食等症状，等夏天一过，水肿有时候会自动消退。

 

这都是轻微的功能性水肿，也是身体对环境无法适应的表现。

 

由于湿的黏腻性，所以也有“千寒易除、一湿难去”的说法，如果不能及时去掉，那么由它所导致的疾病也会缠绵难愈，所以强调夏季养生的饮食里要多吃祛湿、健脾胃的食物。

 

小暑养生妙方

 

饮食调节

• 薏苡仁（薏米），性味甘、淡，能健脾祛湿；
• 冬瓜，性味甘、淡，能利水消肿，消暑解毒；
• 芡实（鸡头米），味甘、涩，性平，益肾固精、补脾止泻、祛湿止带。

 

这些食物属于药食同源，既可入药也可作为日常饮食，比如常见的食疗方芡实莲子薏苡汤。

 

 

● 食用方法

 

芡实、莲子、薏米用清水浸泡30分钟以上，这样能更快的激发出它们的营养物质；

起锅烧水，排骨冷水下锅并放入10克生姜片，大火烧开，然后温火再煮2分钟即可捞出，用清水冲干净表面的血泡沫，沥干水分；煲汤。

准备一个大点的砂锅，放入排骨、芡实、莲子、薏米和适量的水，大火烧开，转小火再煲30分钟。

 

注：夏季宜清心降火，莲子心苦寒清心火，可不取出

 

穴位按摩

 

穴位按摩法可取丰隆穴与承山穴。

 

丰隆穴可治痰湿，按摩丰隆能把脾胃上的浊湿像打雷下雨一样排出去。位于人体小腿前外侧，当外踝尖上8寸处。每天可用大拇指点按此穴1～3分钟即可。

 

 

承山穴可将水液气化，位于小腿后面正中，在腓肠肌肌腹下，伸小腿时，当肌腹下交角处。用指按压此穴1～2分钟，或揉此穴5分钟亦可。

 

 

夏季也要养肺气

 

有的人会问了，夏季养心、长夏养脾，夏季为什么还要养肺气呢？

 

我们从中医五行上来看就非常明白了，心属火、脾属土、肺属金，火克金而土生金。

 

心火亢盛或脾不健运都会影响肺的功能，中医非常讲究“治未病”，所以在清心健脾祛湿的同时，也应该兼顾肺气的升提。

 

中医认为肺主宣发，适当吃一些辛味的食物就有助于发汗祛湿，也就能够升提肺气，比如川渝地区环境湿热，当地人最爱吃的也是辣，不过对于北方人来说，这样的辣就有些过重了，葱蒜的程度刚刚好。

 

此外香菜、生姜、洋葱等也均具有发汗行水的作用。

 

 

本就脾肺不足的人，经常咳嗽气短，而且还经常咯出清稀的痰液，还有大便不成形或者常因感冒而使咳嗽加重的情况，观察舌象有舌淡胖边有齿痕的情况，这时更应该注意夏季的调养，也可以使用健脾利湿、益肺气的参苓白术散作为日常用药。

 

总之，进入小暑这样湿热的环境中，一定要注意脾胃的健运与肺气的升提，保证自身能有足够的力量抵御环境的变化。 

临床上，我们将痛风分为发作期和缓解期。在痛风急性发作期，关节会表现出红、肿、热、痛的症状，而且很多患者白天疼的稍微轻些，晚上疼的比较严重。针对这些症状，清代中医陈歧提出了从肝经血热论治的辨证思想。

 

痛风是外感病还是内伤病？

 

中医辨证，需要区分疾病的性质。如外感病或是内伤病。如外感病，治疗思路以解表散寒或者解表清热为主。以祛邪外出为目的。而如果是内伤病，则根据内伤病的病性，针对性的治疗。湿热者清热利湿，血热者清热凉血。

 

清代医家陈歧觉得，很多医生认为痛风是外感风寒湿邪，导致关节红肿热痛的思路是不对的。根据痛风发病时的症状，患者遍身疼痛，昼轻夜重，发作时痛彻筋骨。真如被老虎咬了一样，故而古人又将痛风称之为白虎历节风。从风湿论治痛风显然有悖于痛风发病的机理，陈歧认为痛风发病乃是肝经血少热盛，热极生风。而不是外感风湿邪气。

 

 

从临床实际来看，痛风急性发病，有内伤的因素存在。患者平素喜食膏粱厚味，内生火热邪气，或为肝热、或为胃热、或为肾燥。但痛风的发病同时存在诱因，主要包括饮食肥甘厚腻等高嘌呤食物，关节扭挫伤，关节受凉，运动过度等。所以每一次发作，可以看做是在诱因的诱发下，引起关节局部红肿热痛的症状。

 

肝经血少火盛

 

陈歧医生认为，痛风发病的根本原因在于反复的饮食或情志刺激，导致肝经热盛，灼伤肝血，进而出现肝经血少热盛的状态。针对这个问题，陈歧自拟了一张方子，加减逍遥散。

 

肝经血少火盛，那么首先要解决血少的问题。所以处方中用了四物汤：当归、白芍、熟地、川芎来养血。因为肝经血少，导致阳偏盛而有火盛之势，所以用了连翘、栀子、麦冬、菊花、丹皮来清肝泻火。最后病涉肝经，故而用到了柴胡、薄荷、防风来疏肝胆、调气机。

 

 

这个方子主要针对了3个病机用药，有肝经引经药，有养血药，有清肝热的药物。配合在一起可以起到疏肝、养血、清热的作用。而且在陈歧在《医学传灯》这本书中还提出了一个观点，就是痛风这个病，如果治疗的不及时，任其发展下去的话，会变成疠风。治疗起来会更加困难。这与现代医学对于痛风的认识相同。

 

按语：

 

清代医家陈歧从肝经血少火盛论治痛风，与传统的外感风寒湿邪不同，在治疗上提出了新的观点和看法，并且给出了详细的治疗方案，为后世医家学习和治疗痛风提供了有益的思路和参考。

 

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1、从三个治疗“少阳证”的经典方谈起

 

在《伤寒杂病论》构建的“六经”模型（太阳，少阳，阳明，少阴，厥阴，太阴）中，小柴胡汤治疗的是少阳证。

 

所谓少阳证，就是邪气进入人体后，深入到表里之间，正邪相搏于半表半里，当“邪气”胜过“正气”时，人就会“恶寒”，当“正气”压倒“邪气”时，人就会发热，由于“正邪之争”处于“胶着”的状态，所以，人的状态也会在恶寒和发热之间交换，会觉得“忽冷忽热”。这种忽冷忽热也叫寒热往来，是少阳病的一个重要特征。

 

另外，由于正邪交争于半表半里，会导致少阳枢机不利，出现胸胁苦满，肝胆气郁等症状，这是少阳病第二个重要特征。

 

当少阳病进一步发展，出现内外阳气俱虚（所以怕冷），邪气聚留于胸胁（所以胸胁微胀满），津液不布（所以口渴），兼有气虚者（人累）时，则可以用柴胡桂枝干姜汤。这是少阳病往虚的方向发展，若是往实的方向发展呢？也就是说，患者不仅仅出现了往来寒热，郁郁微烦，呕吐等少阳证的症状，还出现了“按之心下满痛”，“心中痞鞕，呕吐而下利”，甚至“汗出而谵语”等“热结在里”，“燥屎在胃中”的症候，这时不仅仅需用“和解”之法，还需要“急下之”，此时可用大柴胡汤。

 

好了，总结下来，主要规律是，少阳证，用小柴胡汤，在少阳证主症不变的情况下，往虚的方面发展，用柴胡桂枝干姜汤，往实的方向发展，用大柴胡汤。

 

 

柴胡是治疗少阳证的标志性药物

 

但是，经过发展，后世中医发现，光用这三个方，也解决不完“寒热往来”的问题，特别是少阳证兼有“湿邪秽浊之气”时，于是创造了一种全新的治法，叫“芳化透达膜原”法。

 

《伤寒杂病论》记载了小柴胡汤，大柴胡汤，柴胡桂枝干姜汤三个经典方子。后来，后世中医经过探索，发现光用这三个方子治疗“寒热往来”，“半表半里”，是不够的。那么，他们发现了什么新的临床现象，想出了什么新的办法呢？

 

2、这类临床现象的典型特征是舌苔白厚腻浊，如布积粉

 

那是1882年，一个叫雷丰的人，发现一年四季，人都有可能感受“不正之气”而得病。

 

此人的医术乃是家传，其父雷逸仙的医术在当地已有显赫名声。雷丰传承得父亲的手艺，且孜孜不倦，刻苦专研，行知合一，最后撰写了一部书叫《时病论》。

 

好了，言归正传，我们看看他发现了什么样的临床现象。患者寒热往来，寒多热少，身痛有汗，手足沉重，时时欲呕，腹部胀满。特别是伸出舌苔来看，舌苔白厚腻浊，如布积粉，脉缓或者脉滑。

 

 

 

如果我们把伤寒学派和温病学派整合起来，那么这类症状就叫“少阳证兼感湿邪秽浊之气”。

 

在这儿“少阳证”分析的是人体的状态：病邪正处于表里之间，正邪处于反复交争之势，病性属阳。而“湿邪秽浊之气”，则是在对“病邪”进行分析，发现此乃“湿邪秽浊不正之气”。所以两者其实是不矛盾的。

 

患者舌苔白厚腻浊，如积粉，可见湿浊郁结极重。此时用一般化湿之品，只是隔靴搔痒。遂用厚朴，槟榔，草果温燥湿浊，破戾气之郁结，除伏邪之盘踞，再用藿香芳香化湿，半夏畅气和中，生姜温中止呕，黄芩祛除湿中蕴热，甘草调和诸药。

 

 

草果

 

这就是雷氏家传的“雷氏宣透膜原法”。

 

这个方子和吴又可的达原饮有什么区别呢？吴又可的“达原饮”没有这个“雷氏宣透膜原法”猛烈，“达原饮”中没有生姜，半夏，藿香，但是有知母，芍药滋润酸敛，所以“达原饮”当用于“湿浊壅盛”兼有“热伤津液”之象。

 

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我曾经是一个健康的年轻人，但最近几个月来，我的身体开始出现了一系列问题。首先是勃起功能障碍，手淫时间也变得越来越短。除此之外，我的脾胃也开始不适，经常打嗝，甚至一天只吃一顿饭也不会感到饥饿。早晨醒来时，嘴巴总是苦苦的，脸色也变得黄黄的。工作时，我总是感到疲惫无力，动不动就出汗。更糟糕的是，尽管我已经禁欲一周，但仍然会遗精。这些问题让我感到非常困扰和焦虑。

我开始寻求帮助，去当地的医院做了胃肠镜检查，但结果显示我很健康。然而，我知道自己的身体出了问题，于是我决定寻求在线医生的帮助。通过京东互联网医院，我找到了李医生。李医生非常专业和耐心地听取了我的症状，并进行了一系列的问诊和检查。最终，他诊断出我患有肝气郁滞、脾胃积滞痰湿湿热和气机逆乱等问题。

李医生开出了一个7天的中药配方颗粒疗程，并详细解释了服用方法和注意事项。他还建议我避免辛辣、油腻和寒凉的食物，适度运动，减少同房次数，避免熬夜，并保持心情舒畅。经过一段时间的治疗和调理，我的身体状况有了明显的改善。勃起功能恢复正常，手淫时间也延长了，脾胃不适和打嗝的症状也消失了。我再次感受到了健康和活力。

我一直觉得自己身体很好，直到那天我突然感到头疼、便秘和气机不顺。这些症状让我非常不舒服，甚至影响了我的日常生活。我开始在网上搜索相关信息，希望能找到一些解决方法。经过一番搜索，我发现了十全大补丸和血府逐瘀丸这两种中药，据说它们可以缓解我的症状。

我决定在线上问诊平台上咨询一位医生。医生告诉我，十全大补丸不是很对症，但可以吃。同时，医生也建议我服用血府逐瘀丸来改善我的症状。医生还提醒我，如果我有口腔溃疡，可能需要暂停使用这些药物。

我按照医生的建议尝试了这两种药物。虽然头疼和便秘的症状有所缓解，但我仍然感到气机不顺。医生建议我再加上一些调理方法，例如喝麦芽、山楂和陈皮泡水。然而，医生也告诫我不要过度依赖这些方法，需要结合药物治疗和生活习惯的调整来改善我的身体状况。

在医生的指导下，我逐渐恢复了健康。这个经历让我深刻认识到，互联网医院和线上问诊平台可以为我们提供便捷的医疗服务，帮助我们更好地管理自己的健康。

我是一名中学老师，平日里总是需要讲课、批改作业、与家长沟通等，工作压力大，生活节奏快。最近，我开始感到肝火旺盛，口干苦，气虚，胀气，排气臭等一系列不适症状。起初，我以为只是因为工作繁忙所致，休息一下就能恢复。然而，情况并没有好转，反而越来越严重。我的嗓子也红肿了，手心发红发热，睡眠质量下降，甚至连说话都觉得气不够用。这种状态让我非常焦虑和困扰，影响了我的日常生活和工作。

在朋友的推荐下，我尝试了线上问诊，选择了一家信誉良好的互联网医院。通过视频咨询，我向医生详细描述了自己的症状和生活习惯。医生非常耐心地听完我的描述后，告诉我这是典型的肝胆郁热、气机紊乱的表现，需要中药调治。医生还解释说，我的工作性质和生活方式可能是导致这些症状的原因之一，建议我在治疗的同时，也要注意心情调整和放松。

医生开具了中药处方，并告诉我可以在家煎服。同时，医生还提醒我，如果有熊胆粉，可以适量服用，帮助清肝郁利胆热。虽然我有些担心可能会出现腹泻的副作用，但医生说这很正常，不必过于担心。

在医生的指导下，我开始了中药调治。经过一段时间的治疗，我的症状明显改善，气色也变得更好。现在，我能够更好地应对工作和生活的压力，重新找回了健康和活力。