儿童急性血小板减少性紫癜是血液科的常见病，因起病突然，病人以皮肤出血点、淤斑、鼻腔出血、牙龈渗血等为突出表现。大夫往往使用大剂量的糖皮质激素、静脉丙种球蛋白、环孢菌素Ａ，甚至长春新碱、环磷酰胺等控制病情。但是，任何一种疾病都有其自身的规律，急性血小板减少性紫癜也不例外。

　　一些生物因素（如病毒感染、细菌感染）、化学因素（如某些药物、苯）等作用于肌体，导致肌体免疫功能紊乱，产生抗自身血小板抗体或其他破坏血小板的机制，使血小板迅速被破坏，血液循环中血小板减少，正常止血功能遭到破坏，容易发生出血和出血不易止住。大宗病例观察表明，儿童急性血小板减少性紫癜初起病时给予适当的对症处理，如常规量糖皮质激素、清热解毒中药，严密观察，经过4—12周，80％的儿童能自愈。大剂量的糖皮质激素、大剂量静脉丙种球蛋白的应用能使血小板破坏减少，血小板量迅速提升，但这并不是肌体免疫功能恢复正常的结果，而是肌体整个免疫系统被抑制的结果。当这些药的药理作用时间结束后，肌体的免疫功能并未恢复正常，仍然破坏自身血小板，血小板量还会降下来。环孢菌素Ａ、长春新碱、环磷酰胺等免疫抑制剂的作用也大致如此。以上药物大剂量的、长疗程的应用于免疫系统及其他器官、用在功能尚未发育成熟的儿童身上，其产生的远期影响是很难预料的。

　　近几年临床观察发现，现在儿童急性血小板减少性紫癜转为慢性的较前增多。这就意味着其中大部分慢性血小板减少性紫癜患儿，将长期生活在血小板减少引起的痛苦之中。由急性转为慢性血小板减少性紫癜的原因不能说与当初的过度治疗不无关系，另外一些与上述药物相关的其他并发症也很多，如大剂量糖皮质激素可引起高血压、糖尿病、股骨头坏死等，长春新碱、环磷酰胺可诱发染色体畸变，大剂量静脉丙种球蛋白有传播病毒的危险。

　　人体的免疫系统是非常复杂的。儿童免疫系统的发育尚未完全成熟，免疫功能还在完善阶段。在此阶段，给以强烈的或长期的免疫抑制治疗是不合适的。肌体在免疫抑制下，去协调细胞免疫与体液免疫、免疫细胞亚群之间的关系，并达到正常的平衡状态，是很难想象的。对儿童急性血小板减少性紫癜，大剂量或长疗程的免疫抑制治疗应慎之又慎，对待这样一个大部分能自愈的疾病切不可治疗过度。

白血病是儿童第一大癌。其中最多发生在4岁左右的儿童，夏季、冬季是儿童白血病的多发季节，急性淋巴细胞白血病约占儿童白血病的75%至80%，是儿童白血病的主要类型。

专家指出，儿童白血病不是不治之症。现今儿童白血病治疗技术现已相当成熟，包括多种药物联合化疗和造血干细胞移植治疗两种手段。儿童白血病对普通化疗药物十分敏感，多种药物联合化疗是儿童白血病的最常用、最主要治疗方法，效果明显。

联合化疗过程一般需2至3年，具体化疗药物，要根据患儿不同病情而定。只有不足20%的患儿需移植造血干细胞(只有化疗效果不理想的患儿才需接受移植治疗)。只要坚持全程规范化治疗，超过80%的白血病患儿能治愈。经过规范治疗，停药两年不复发就为治愈，此后患者再复发的几率非常低，可完全像正常人一样学习、生活和工作。

预防胜于治疗。让儿童从小进行“三浴”(即空气、阳光和水)锻炼，多在户外运动，可提高身体抵抗力，减少各种感染性疾病的发生，有助预防白血病的(转载自中国健康网http://www.69jk.cn，请保留此标记。)发生。王小衡

儿童白血病早期症状

急性白血病的早期发现对提高及早治疗和良好预后是非常重要的。临床上，如有下列几种表现则高度提示儿童白血病的可能：

1、不明原因的发烧，多为不规则发烧，时间长短不一，发烧不伴畏寒;

2、全身多部位自发性出血，常见鼻出血、牙龈出血、皮肤瘀点或青紫块;

3、孩子在短期内食欲锐减，无精打彩，特别容易疲劳，逐渐消瘦;

4、面色和口唇进行性苍白，皮肤变白。活动后心悸、出气不匀，出汗较多;

5、学龄儿童常述胸骨痛或全身各大关节游走性疼痛;

6、体检发现孩子肝脾肿大，周身浅表淋巴结肿大;

7、验血报告细细胞及血红蛋白明显减少，外周血液中白细胞中发现原始细胞，血小板计数减少，骨髓检验明显发现异常。

那么我们怎样预防白血病的发生呢，研究发现，儿童常吃熏肉、香肠、腊肠、咸鱼等经加工处理的肉类食品，患白血病的几率将会提高。反之，那些经常食用蔬菜或黄豆产品的儿童，患癌的风险较少吃蔬菜者减少一半。

有的家长认为，既然流感疫苗能有效预防流感，那打了流感针，孩子就不会得流感了？这里要注意，我们用的词是“预防”，并不是完全阻断，虽然流感疫苗是预防流感最有效的方法，但是没有任何一种疫苗的保护力可以达到100%，因此无法保证孩子接种后就肯定不得流感。

 

而且，即使打了流感疫苗，接种后抗体增加到足以预防流感是需要一定时间的，大概需要14-30天才能发挥保护效应，所以接种流感疫苗后的2-4周内还是会有得流感的可能。

 

流感的潜伏期通常为 1～4 天，如果在疫苗产生抗体之前就已经感染了病毒，也会出现得流感的情况。由于普通感冒和轻症流感有相似症状，家长应学会识别孩子是否得了流感，以便早做处理。

 

一般流感出现高烧的频率较高，部分可高达39℃-40℃，而且高烧往往会持续3-5天，吃退烧药也不容易降下来。常伴有呼吸道和全身症状如：畏寒、寒战、头痛、肌肉、关节酸痛等全身症状；鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽等呼吸道感染的症状；食欲也比较差，可能还会有呕吐、腹泻等症状；重症还可能出现病毒性肺炎、继发细菌性肺炎、急性呼吸窘迫综合征等。

 

 

此外，流感疫苗接种后产生的抗体水平会随着时间的推移而减弱，而流感病毒的流行毒株可能每年都在变，不同地方每年流感活动高峰出现的时间和持续时间也不同，因此疫苗都是针对当年的流行毒株进行研制的。还有监测数据表明，流感病毒抗体大概只能维持一年左右的时间。所以即使新一季将流行的流毒株没有变化，也需要每年接种才能持续获得免疫力，获得有效保护。

 

并且我们不能一味的单靠流感疫苗来保护自己，坚持良好的生活起居习惯也是预防流感的有效措施。

 

1.培养良好卫生习惯：嘱咐孩子勤洗手，避免触摸眼睛、口鼻等，咳嗽或打喷嚏时，要用纸巾、毛巾等遮住口鼻。

 

2.居家隔离：注意开窗通风，保持室内空气清新。家人出现流感样症状后，注意居家隔离，为避免交叉感染，应戴口罩、勤洗手、分开就餐、不共用毛巾，更不应带病上学、上班等；避免近距离接触流感样症状患者，不去人多的地方凑热闹。

 

 

3.注意均衡营养，适当运动，规律作息：营养均衡，饮食有节，注重顾护脾胃；多做运动，坚持锻炼，提高机体抵抗力； 注意保暖防寒，适时增减衣物，保持充足睡眠，规律作息。

小儿近视属于近视，是屈光不正的一种，和成人近视的特点有所不同。近视(近视眼)指眼睛在调节放松时，平行光线通过眼的屈光系统屈折后点落在视网膜之前的一种屈光状态。小儿近视指发病为儿童时期，存在调节异常，进展性，易受多因素干扰的特点。儿童青少年的近视日趋低龄化和严重化，如何早发现早诊断早干预儿童青少年近视，是整个社会都高度关注的问题。

 

 

导致近视的原因

 

1、用眼距离过近。正常阅读距离应是30~35cm。

 

2、用眼时间过长。一般主张连续看书写字或看电视30~40分钟就应休息片刻或向远处眺望一会儿。

 

3、照明光线过强或过弱。

 

4、在行车上或走路时看书。眼睛和书本距离无法固定，加上照明条件不好，加重了眼睛调节的负担，经常如此就可能引起近视。

 

5、躺着看书。两眼不在水平状态，眼与书本距离远近不一致，两眼视线上下左右均不一致，书本上的照度不均匀，都会使眼的调节紧张而且容易把书本移近眼睛，这样可加重眼睛负担，日久就形成近视。

 

6、营养不良。缺钙、锌、等维生素。

 

近视的早期表现

 

远距离视力的减退：对远处目标辨别不清，也因看远不清，故大多数孩子不喜欢室外活动，而对看书、看电子产品、玩玩具等室内活动的兴趣较大，这也反过来加深了近视的程度。

 

揉眼、流泪：近视的孩子看电视、看书等时间长了之后喜欢揉眼睛、容易流眼泪，这是眼球过度调节而出现的视疲劳现象，更严重的还会出现头痛、疲劳喊累的情况。

 

眯缝眼、抬头纹：近视的孩子看远处时常使用额肌、眼睑肌及眼球外肌协助，常眯着眼睛看，或者较早的出现抬头纹。

 

厌学情绪：有些学龄期儿童看书时距离很近还紧皱眉头，往往看书、学习缺乏耐受性，容易产生厌烦情绪，导致学习成绩下降。

 

无症状者：有些患儿由于长期的视力障碍，也未曾配戴过眼镜矫正，看不清、看不远已成为常态，所以在日常学习生活中也从未出现任何不便和不适，这种表面现象往往会掩盖真实的视力问题。

 

眼前小黑影、眼球改变：如果儿童时期近视度数已经很高，患儿有时眼前会有小黑影飘动或者有闪光的感觉，有的孩子还会伴有眼球突出或单眼外斜视的情况。

 

早期筛查的方法

 

 

1. 视远发现法：选定一远方目标，经常观看，如果目标变得模糊、看不清时，说明视力开始减退。

 

2. 小孔法：看不清的远方物体能通过小孔看清楚时，说明眼睛开始近视。

 

3. 两眼对比法：可选定某一物体，相隔一段距离，经常检查双眼特别是单眼的视力情况，发现一眼视力减退，提示可能为近视。检查时应注意不要按压眼球。

 

小儿过敏哮喘主要是因为过敏原如花粉、尘螨等引起的一类哮喘，可出现喘息、气促和咳嗽等不适，可谨遵医嘱，采用一般治疗、药物治疗、过敏原免疫治疗等方法进行治疗，没有最佳一说。

1.一般治疗：首先要注意尽可能的避免接触孩子过敏的触发物，如花粉、宠物、尘螨等，同时要注意保持室内空气的清洁，定期清洗床上的用品、玩具以及家具等。

2.药物治疗：在急性发作期的时候，如果出现喘息和呼吸困难的症状，可采用短效β2-肾上腺素激动剂如沙丁胺醇或口服沙丁胺醇，如沙丁胺醇口服液进行缓解。其次还可通过预防性用药来预防和控制过敏性哮喘的发作，如吸入型糖皮质激素，布地奈德，可以减轻炎症反应，控制哮喘症状。以及长效β2-激动剂如沙美特罗尔或舒利迭，可以扩张支气管，减少发作。

3.过敏原免疫治疗：对于过敏原高度敏感的患儿，可以适当采用过敏原免疫治疗进行改善。是通过逐渐暴露于过敏原，促使免疫系统适应，并减少对过敏原的过敏反应，进而达到减少发作和减轻症状的作用。

一旦出现小儿过敏哮喘，需尽快到医院就诊，在医生指导下选择合适的方法进行治疗。

有关孩子性早熟的话题层出不穷，不但速成鸡、催熟的蔬菜瓜果、豆制品等变成了“背锅侠”，就连父母陪睡也无辜“躺枪”。

 

 

性早熟的发生可能与这4个因素有关。

 

1.随着经济、医疗环境不断地进步，孩子的生活条件提高了，疾病发生率降低了，促使孩子的生长发育的潜能完全发挥，逐渐出现生长发育加速的趋势，所以就出现性早熟提前了。

 

2.有性激素的食物或药物。如果孩子长期服用，可能因为血液中的性激素水平上升，导致假性早熟的出现。

3.过多的心理刺激。由于手机、电视技术的普及，越来越多的儿童很早就能从影视节目中，接收到一些超越心理年龄的视觉刺激。

 

4.受某些疾病的影响。如颅内肿瘤、肾上腺肿瘤、遗传等，儿童也会出现性早熟。

 

从以上的原因中，发现并没有说父母陪睡会引起孩子性早熟的。但是还是建议父母和孩子分床睡的时间不要太晚。

 

1.在中国，大多数的妈妈认为，和婴儿同床睡不仅方便母乳，而且能增进母子之间的感情。但是家长却疏忽了婴儿猝死综合症的风险。所以育儿专家建议：小宝宝和父母可以同房不同床，这样方便照顾还能避免风险。

 

 

2. 当孩子能够自己上下床，上厕所，表达感情的时候，就说明孩子可以分房睡了，如果家长和孩子分房越晚，孩子睡觉时也就越依赖，到真正分床睡的时候就越痛苦。

 

3. 孩子一般到3岁就开始发现男女有差别了，并能意识到爸爸和妈妈的构造不一样。如果父母继续和孩子一起睡的话，可能会对孩子的性认知发展不利。

 

孩子什么时候可以独立睡呢？

 

分床建议3岁，通常来说，父母可以从孩子3岁以后，可以慢慢地尝试和孩子认床睡了，到孩子5岁前完成这个过程比较合适。

分房建议5岁，对于分房睡觉的时间，等孩子5岁的时候比较合适。因为年龄较小的孩子晚上需要照顾，和父母一起睡比较安心。

 

家长在尝试和孩子分房睡时，要注意关注孩子的心理变化，要多和孩子沟通，并找到合适的方式方法，以便事半功倍。

 

1. 给孩子做好心理铺垫。家长可以借助孩子快上幼儿园这个机会，给孩子做一个心理准备，可以告诉孩子说：“长大了，可以上幼儿园了，上了幼儿园就是小大人了，可以拥有自己的房间、自己的床。”等等这一类的话，让孩子自己慢慢地觉察到自己真的要长大了。

 

2. 给孩子举办“分房”party。生活需要仪式感，在心理学也是有科学依据的，在家长准备给孩子分房睡前，可以买一个蛋糕、送孩子一个礼物，并庆祝孩子的“新生活”即将开始。经过鼓励后，孩子会为自己分房睡感到自豪。

3. 家长陪孩子睡觉。让孩子分房睡，并不是完全把孩子撒手不管，要在孩子睡觉前，给孩子讲故事，缓解孩子的紧张心理，并要等孩子入睡后，家长再离开，这样孩子的内心才不会害怕、缺乏安全感。

 

4. 多跟孩子沟通。在和孩子分床睡后，家长要经常问孩子：“晚上睡得怎么样？”“有没有不适应，还需要妈妈做什么？”等等，并表扬孩子能自己睡觉的勇气。

从孩子小时候就习惯和父母一起睡，如果突然让孩子自己睡，难免会抗拒，所以作为父母，切勿操之过急，要循序渐进达到分房睡的目标。

糖尿病是全球范围内的公共卫生问题，据世界卫生组织报告，全球有4.22亿糖尿病患者，而且这个数字还在不断增加。这是一个令人关注的问题，因为糖尿病并非一种可以轻易治愈的疾病，它会对人体健康造成长期的损害。因此，很多人都会问，糖尿病真的可以逆转吗？

首先，我们需要明白“逆转”这个词的含义。在医学上，逆转通常指的是将疾病的进程或影响逆转到一个更健康的状态。对于糖尿病来说，逆转可能意味着通过生活方式的改变和/或药物治疗，使血糖水平回到正常范围，甚至停止服用药物。

那么，糖尿病是否可以逆转？答案是： 这取决于糖尿病的类型和阶段。

对于2型糖尿病，一些研究已经表明，通过改变生活方式，如健康饮食和增加体育活动，可以有效地控制血糖水平，甚至可以达到“逆转”的效果。一项在英国进行的研究发现，通过低热量饮食和体育锻炼，一半的2型糖尿病前期患者在一年内实现了糖尿病的“逆转”。

然而，对于1型糖尿病，情况就不同了。这是一种自身免疫性疾病，患者的胰岛β细胞被自身免疫系统破坏，无法产生足够的胰岛素，因此需要终身注射胰岛素。目前，医学界还没有找到逆转1型糖尿病的方法。

此外，对于已经出现并发症的糖尿病患者，如视网膜病变、肾病变、神经病变等，即使血糖控制得再好，已经发生的器官损害无法逆转。

总的来说，糖尿病是否可以逆转，取决于糖尿病的类型、阶段以及个体的身体状况。对于2型糖尿病，适当的生活方式改变和药物治疗可以有效地控制疾病，部分糖尿病前期患者甚至达到逆转的效果。但对于1型糖尿病和已经出现并发症的糖尿病患者，逆转可能就变得困难了。

然而，无论是否可以逆转，一旦发现糖尿病，我们都应该积极对待，通过健康的饮食、规律的运动、良好的睡眠和积极的心态和综合管理，尽可能地控制血糖，减少并发症的发生，提高生活质量。糖尿病并不是生活的终点，而是我们需要去面对和管理的挑战。

作者 | 黄圆媛
文章首发于 | 黄圆媛医师

 

端午节是我国的传统节日，也是宝宝容易出现积食的时节，在我接触的病患案例中，“饺子”“粽子”“包子”“卷饼”“汤圆”这类食物，都是常见的“积食制造犯”，因为这些食物材料的构成中，又是面饼面皮又是肉馅，而且往往还不止一种肉，是“三鲜”混杂，这对孩子脆弱的肠胃系统是巨大的挑战。

 

 

打个比方，转动脖子会不会？健康人都能做到，骑自行车容易不容易？大多数人都会骑；写字难不难？经过小学教育，基本都能写出自己的名字；好了，现在让你把这三个动作一块做试试！

 

做不来，那就对了！正常人都做不了，如果做得了，那是天赋异禀骨骼清奇。

 

所以，给孩子的食物，肉类应尽量避免和面饼糯米等混杂在一起，极易引起消化不良与积食，尤其是有些家长热衷于给宝宝包小馄饨、小饺子，小小的，很可爱，宝宝也爱吃，但是不好消化。

 

宝宝该怎么吃粽子呢？

由于宝贝的消化系统发育不完善，功能不健全，消化能力不如成人，加之粽子是糯米做的，粘性大，软糯，宝贝的咀嚼能力有限，从而导致宝贝对粽子类的食物消化更差。

所以，给宝贝吃粽子，宝贝越小给的量越少，甚至控制不给宝贝吃。一般来说，1岁以内的宝贝尽量不给，1-2岁的宝贝可以给粽子的1/5,2-3岁可以给1/3的粽子，3岁-7岁给半个或者2/3的粽子就可以了。

粽子种类的选择也要选择品种单一，像肉粽、蛋黄粽、还有什么奇奇怪怪的粽子就不要给宝宝吃了。粽子的热量很高，所以算主食食物，注意扣减主食摄入量，粽子的材料是糯米，糯米的黏性大，容易粘在宝宝的口腔，所以吃完粽子要给宝宝清洁口腔，以免在口腔残留引起蛀牙，适量蘸糖可以减弱粽子的黏性，但对于宝宝来说，糖还是要尽量少摄入，对宝宝的味蕾刺激很大，养成重口味就不好了。

还要注意一点，粽子黏腻，注意防噎到，尤其是枣粽子的枣核，家长要提前把枣核剔除，以免发生呛咳，不要空腹吃粽子，也不要在晚上吃，如果宝宝有胃肠道的问题或者腺样体、扁桃体肥大也要忌口，就不能吃粽子。

粽子好吃，莫要贪吃哦！​​​​

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儿童用药有哪些注意事项？

儿童处在生长发育时期，神经系统、内分泌系统及许多脏器发育尚不完善，肝、肾的解毒和排毒功能以及血脑屏障的作用也都不健全。所以，用药一定要在医师的指导下进行，特别是要注意下面“四忌”：

 

 一忌滥用维生素。不要以为孩子吃了维生素有益无害。其实吃多了并不好，如维生素A、维生素D，吃多了会出现厌食、发热、烦躁、哭闹、肝肿大及肾脏损害。维生素C用处虽多，但大量服用也会引起腹痛、腹泻等症状，以及出现药物中毒。二忌滥用抗生素。不要孩子一生病，就不管什么原因就使用氯霉素、链霉素。如果长期使用链霉素、新霉素、庆大霉素、卡那霉素等抗生素，会对听神经造成影响，引起眩晕、耳鸣，甚至耳聋。使用氯霉素可能引起再生障碍性贫血。8岁以内的孩子，特别是新生儿，服用四环素、土霉素容易引起牙齿变黄，并使牙釉质发育不良，所以小儿不用四环素、土霉素。三忌滥用解热止痛药。儿童发热的原因很复杂，也许是普通感冒、扁桃体发炎，也可能是麻疹、肺炎、脑膜炎等严重疾病。在没有查出病因前，滥用解热止痛药，会掩盖病情，妨碍正确诊断，耽误治疗。特别是幼儿高热时，如果使用解热止痛药不当，还会引起出汗增多、体温突然下降而发生虚脱。四忌滥用丙种球蛋白。有人把丙种球蛋白当成补药，其实丙种球蛋白主要作用是预防麻疹、甲型肝炎、腮腺炎和脊髓灰质炎。对其他传染病的防治效果不可靠。由于丙种球蛋白是用人血或胎盘血制成，滥用可能出现荨麻疹等副作用，所以不能把它当成补药滥用。

小儿发烧为什么不能随便服用成人的药?

 

 

小儿不能服用成人的药，主要因为：小儿发烧的原因很多，若不明原因就将大人用的阿斯匹林给孩子服用，很容易延误病情或掩盖症状，而且小儿服用阿斯匹林可出现恶心、呕吐、厌食等不良反应，因此，最好在医生指导下合理用药。小儿用药剂量与成年人的用药剂量差异很大，有的不是简单地由体重推算出来的，而是根据小儿的生理机能及其对药品的敏感性确定，用量过小可影响疗效，过大可能发生毒性反应，故家长不宜给小儿盲目用药。有的药品只适于成人，如四环素、土霉素、强力霉素等抗菌药，7岁以下的儿童不宜应用，否则可致骨骼、牙齿损害，引起“四环素牙”。红霉素、麦迪霉素容易在胃内被胃酸破坏，从而使疗效降低，起不到应有的治疗效果。

孩子凌晨3点到5点咳嗽的原因可能有多种，可能是呼吸道感染、过敏性咳嗽、咳嗽变异性哮喘，又或是不良的环境因素引起的。

1.呼吸道感染：当孩子出现呼吸道致病菌感染时，可能会刺激咽喉部，导致半夜3-5点咳嗽的情况。如果咳嗽持续时间较长或伴随其他症状，如发热等，建议查明病因后进行抗感染治疗。

2.过敏性咳嗽：如果孩子属于过敏体质，在晚上睡觉时接触到过敏原，也可能会引起咳嗽。此时需要查明过敏原，并避免接触过敏原，同时使用抗过敏药物进行治疗。

3.咳嗽变异性哮喘：如果孩子有咳嗽变异性哮喘病史，可能在凌晨3-5点出现咳嗽、气喘等症状。此时需要及时就医，使用药物控制症状。

4.环境因素：晚上睡觉时室内温度过高、空气干燥或室内灰尘沉积等都可能会引起咳嗽，可以适当喝些温开水缓解症状。总之，家长应注意观察孩子的症状变化情况。如咳嗽持续或加重，建议及时就医，以便得到专业的诊断和治疗。