张先生的儿子小张今年15岁，出生后接种了乙肝疫苗，却被查出来感染有乙肝病毒，这让张先生感到非常困惑，自己儿子确实已经接种过乙肝疫苗，为什么还得了乙肝呢？今天笔者来解答这个让人困惑的问题！

 

 

乙肝疫苗打一次就能管一辈子吗？

 

答案是否定的，出生时打了乙肝疫苗，以后仍然有可能再次感染。

 

我们都知道，接种乙肝疫苗是预防乙型病毒性肝炎（即乙肝）的最有效措施，同时，也是预防肝硬化和肝癌的最给力手段，乙肝疫苗被称为“世界上第一个防癌疫苗”。

 

乙肝疫苗的免疫接种保护效果已得到广泛的认同，但是按标准方案实施免疫程序后仍有部分乙肝疫苗接种者并不能产生有效的乙肝表面抗体（即乙肝疫苗无应答），这一部分人仍然容易感染乙肝病毒。《慢性乙型肝炎防治指南（2019年版）》中指出，若接种乙肝疫苗后能产生抗体，其保护期限一般至少可持续30年。

 

从指南说的，我们能看出，30岁以上的人最好得复查乙肝病毒感染情况，以防疫苗失去保护力不慎感染乙肝病毒。

 

而且每个人接种疫苗后，产生抗体的情况不尽相同，机体维持抗体的时间也有很大差别，低免疫应答者甚至不产生抗体。有研究表明，大约有5%到10％的儿童在接种乙肝疫苗后仍然感染了乙肝。儿童在乙肝疫苗接种后出现免疫失败的原因非常复杂，涉及疾病因素、疫苗因素、机体因素、其他因素等多方面因素。

 

一般而言，乙肝疫苗免疫失败的具体原因有以下这些：

 

（1）疾病原因

 

营养不良、肾移植、肝移植、血透析、糖尿病、艾滋病、同性恋、恶性肿瘤等常导致乙肝疫苗接种后出现免疫失败。

 

（2）疫苗原因

 

疫苗本身存在一些问题，比如疫苗抗原成分、含量、灭活方法、佐剂的质量都出现了一些问题，虽然发生几率很低，但是近年来低质量疫苗时有出现，降低了乙肝疫苗的接种成功率，也影响了人们对疫苗的信任度。

 

（3）肥胖

 

有研究显示儿童肥胖是乙肝疫苗出现免疫失败的主要危险因素。肥胖可引起一系列的健康问题，研究表明，肥胖可以间接或直接的方式损害机体的免疫功能，肥胖者的T细胞免疫功能明显下降，而T细胞免疫正是乙肝疫苗引起机体免疫反应的重要环节。

 

（4）存在免疫缺陷或遗传性疾病

 

遗传因素（如免疫缺陷或遗传性疾病）通过特定的免疫应答机制影响免疫应答反应，导致乙肝疫苗出现免疫失败。因此，已接种过乙肝疫苗者，要排除患有免疫缺陷或遗传性疾病的可能性。

 

（5）有乙肝家族史

 

由于儿童计划免疫的普及，乙肝疫苗的接种已经早期覆盖所有儿童，但是乙肝家族史仍然是儿童再次免疫失败的重要危险因素，提示除应尽早对乙肝患者的家庭成员进行免疫接种，还应适时加强免疫。

 

（6）不良嗜好

 

长期大量吸烟、吸毒、酗酒的人，免疫功能常受到较大损害，从而干扰乙肝疫苗吸收，导致乙肝疫苗出现免疫失败。

 

 

结语

 

所以，即使曾经接种过乙肝疫苗，也有必要每隔五年左右复查一次乙肝五项，以确保没有什么问题。如果抗体消失，应该及时再次接种乙肝疫苗。此外，一个家庭中有乙肝病毒感染者的话，在日常生活中一定要多加注意，要避免血液接触。

 

参考文献

[1]吴华, 徐立中, 张雪珍,等. 儿童乙肝疫苗再免疫失败的危险因素探讨[J]. 社区医学杂志, 2014, 012(008):6-8

我国是乙肝大国。乙肝的发病率很高，大概平均每十个人里就有一个乙肝患者。

 

国家采取了乙肝疫苗免费接种政策，孩子出生当天就给接种乙肝疫苗。随后在孩子满月和6个月的时候分别接种乙肝疫苗的第2针、第3针。这种强有力的免疫政策，大大降低了新生儿的乙肝感染率。不可否认的时，中老年人群里，仍然有很多乙肝感染者，甚至还有一个家庭里，多个感染者。

 

经常有网友私信咨询，好朋友有乙肝，一起吃饭会不会被传染。一个女生还私信留言，她喜欢的男生有乙肝，可是她很喜欢她，不想因此分手。接吻会不会被传染。

 

下面就网友常关心的问题，来做一下解答。

 

1. 日常工作、普通的生活接触不传播乙肝。

 

乙肝和病毒不经呼吸道和消化道传播。 日常工作、学习和生活接触, 如握手、拥抱、在同一办公室工作、共用办公用品、双方没有口腔破溃的情况下在同一餐厅用餐，和共用厕所等无血液暴露的普通接触，不会感染乙肝病毒。

 

一起吃饭，仅在双方同时口腔破溃，且接触者没有保护性抗体，乙肝病毒又能恰好进入的接触者的口腔破溃处，病毒量又高到足以感染治病，才有感染的可能，这种概率极低。

 

2. 乙肝主要通过血液传播、母婴传播和性传播。

 

（1）血液传播： 输入被乙肝病毒污染的血液及血液制品，使用未经严格消毒的注射器和针头 (如注射毒品) 、共用未严格消毒的侵入性医疗或美容器具 (如文身、穿耳孔等) 

 

（2）母婴传播：携带病毒的孕产妇不采取乙肝母婴阻断措施，可将病毒传染给新生儿。

 

（3）性传播：与感染者进行无保护性行为；

 

（4）其他时候的密切生活接触传播，常见的比如共用剃须刀，共用牙刷等；

 

3. 接种乙肝疫苗是预防乙肝最安全、有效的措施。

 

我国实施新生儿免费接种乙肝疫苗， 成年高风险人群如医务人员、经常接触血液及血液制品人员、托幼机构工作人员、经常接受输血及血液制品者、免疫功能低下者、职业易发生外伤者、乙肝病毒表面抗原阳性者的家庭成员、男性同性性行为者、有多个性伴者或注射吸毒者等也应该接种乙肝疫苗。

 

其实很简单，如果担心感染上乙肝，不如及时的按正规接种程序，接种乙肝疫苗，产生保护性抗体，防止感染上乙肝病毒，防患于未然。

一、乙肝疫苗可以推迟打吗？

 

 

一般建议各位家长应准时带宝宝前往医院注射乙肝疫苗，但有时候可能会因某些情况而需要推迟，比如宝宝身体不适等。在这些情况下是可以推迟注射的，但是要注意不能推迟太多天哦。

 

儿童计划免疫接种是按照一定接种程序进行的，婴儿如果不接触外界环境，不会感染传染病，推迟几天不要紧。但是不可能绝对与外界隔绝，所以还是尽早接种疫苗为好。只要推迟天数不是太多，一般是不会影响免疫效果的，另外要注意感冒发热期间是不可以注射疫苗的，容易产生负作用和过敏反应，另外注射疫苗当天不要洗澡为好的，以免引起针孔感染。

 

二、乙肝疫苗的注射方案

 

乙型肝炎疫苗全程接种共3 针，按照0、1、6 个月程序，即接种第1 针疫苗后，间隔1 及6 个月注射第2 及第3 针疫苗。新生儿接种乙型肝炎疫苗越早越好，要求在出生后24 h 内接种。新生儿的接种部位为大腿前部外侧肌肉内，儿童和成人为上臂三角肌中部肌肉内注射。单用乙型肝炎疫苗阻断母婴传播的保护率为87.8%。

 

1、如果新生儿的父母均没有乙肝，该新生儿在出生后应尽快（24小时内）给予基因工程乙肝疫苗1支肌肉注射，注射部位新生儿为大腿前部外侧肌肉1个月后，再打1支，6个月后再打1支，一共3针，此方案称为0、1、6方案；儿童和成人打疫苗前需先进行化验，如果乙肝三系统检查均为阴性，转氨酶正常，可以按0、1、6方案进行乙肝疫苗接种（成人一般剂量加倍）。疫苗的免疫成功率为90%以上，免疫成功的标志是乙肝表面抗体转为阳性，保护时间一般至少可持续12年，接种者可定期复查乙肝三系统，只要表面抗体依然存在，证明免疫能力依旧。

 

2、对于母亲一方为单纯表面抗原阳性的新生儿，单用乙肝疫苗就可取得比较满意的效果，乙肝疫苗的使用方法依然是0、1、6方案，有报导认为第一针可打2支（10微克/l毫升）效果更好。

 

3、对于母亲一方为乙肝病毒表面抗原和e抗原双阳性的新生儿最好是联合应用高效价的乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗。

　

 

具体方法是新生儿采用注射2次高效价乙肝免疫球蛋白（出生后立即及出生后1个月各注射1支，每支200国际单位）及3次乙肝疫苗（每次10微克，生后2、3、5月各注射1次）；也有采取出生后立即注射1支高效价乙肝免疫球蛋白，及3次乙肝疫苗（每次15微克，生后立即及1月、6月各注射1次），2个方案保护的成功率都在90%以上。

作者 | 王素娜
文章首发于 | 感染科王素娜微博

 

乙肝免疫耐受期指的是e抗原阳性，HBV DNA非常高，但没有活动性肝病证据的一段时期。具体表现为大三阳，乙肝病毒定量非常高，肝功化验中谷丙转氨酶（ALT）正常，肝活检显示肝脏炎症活动非常轻微。

 

以往的观点是，乙肝免疫耐受期的患者发展为肝硬化、肝衰竭、肝癌的风险低（疾病进展风险低），对于抗病毒治疗的应答差，除非有进展性肝病的证据，否则，不进行抗病毒治疗。

 

但现在随着强效低耐药抗病毒治疗时代的来临，越来越多的证据表明，部分免疫耐受期的患者也是需要治疗的。并且因为乙肝抗病毒药的不断降价，越来越多的患者有能力负担抗病毒治疗的费用。

 

首先，ALT多少算正常？不同的化验单往往标注着不同的正常值，我见过的ALT最高正常上限是68U/L。

 

 

那么，患者ALT长期60真的算正常吗？

 

即使以40为上限，也有越来越多的研究表明，ALT高正常值，也就是ALT为26～40U/L的HBV感染者疾病进展风险的远大于ALT低正常值者（小于等于25U/L），ALT高正常值的HBV感染者具有显著肝组织学病变的比例也远高于低正常值者。

 

所以，2018年美国肝病学会重新定义了免疫耐受状态，更新了ALT的正常上限，采取35 U/L（男性）和25 U/L（女性）作为正常上限，并且注明不要使用当地实验室的正常上限标准[1]。

 

其次，符合新标准的免疫耐受期患者就不用抗病毒了吗？

 

将不同年龄的免疫耐受期患者进行分组，小于35岁，26到50岁，50岁以上，高年龄组患者具有显著肝组织学病变的比例远高于年轻患者[2]。

 

另外，免疫耐受期的患者也可能已经有乙肝病毒基因的整合，启动了肝癌的进程[3]。因此，不治疗的免疫耐受期患者发生不良事件（肝硬化，肝癌，肝衰竭）的几率要高于经过治疗的免疫活动期患者[4]。

 

 

再次，核苷（酸）类抗病毒药物可以通过长期降低患者的HBV DNA水平，从而改变不良结局[5]。

 

因此，应放宽免疫耐受期患者的抗病毒治疗指征。以下情况需要考虑抗病毒治疗：

 

一，年龄大于30岁依然是大三阳的患者。

 

二，有肝硬化和肝癌家族史的成人患者。

 

三， 接受免疫抑制治疗的患者。

 

四，有HBV相关肝外表现的患者。

 

五，HBV DNA大于10E6IU/ml，期望提高母婴阻断率的孕妇。

 

当然，我们更期待的是乙肝的根治性治疗取得突破性进展。在根治的曙光出现之前，希望所有的乙肝患者都还有机会等待那一天的到来。

 

参考文献：

 

[1]2018年版AASLD慢乙肝指南

 

[2]Nguyen MH, Garcia RT, Trinh HN, et al. Histological disease in Asian-Americans with chronic hepatitis B, high hepatitis B virus DNA, and normal alanine aminotransferase levels. Am J Gastroenterol. 2009 Sep;104(9):2206-13.

 

[3].Varbobitis I, Papatheodoridis GV. The assessment of hepatocellular carcinoma risk in patients with chronic hepatitis B under antiviral therapy.Clin Mol Hepatol 2016;22:319-326.

 

[4] Kim GA,et al.High risk of hepatocellular carcinoma and death in patients with immune-tolerant-phase chronic hepatitis B.Gut. 2018 May;67(5):945-952.

 

[5].Liaw YF, Sung JJ, Chow WC, et al. Lamivudine for patients with chronic hepatitis B and advanced liver disease. N Engl J Med, 2004, 351:1521-1531.​​​​

 

本文转载自其他网站，不可二次转载。文章内容仅供参考，具体治疗请咨询医生或相关专业人士。如有问题，可联系jdh-hezuo@jd.com。

 

近期，流感患者挤爆三甲医院的新闻不断刷屏，占据朋友圈，引得人心惶惶。据北京疾控中心报道，全球每年约有 5%-10%的成人和20%-30%的儿童罹患流感，导致300-500万重症病例和29-65万例死亡。

 

今年这一数字比往年有所增加！ 患病人数不断刷新纪录！What？？这么多人！！

 

既然这么多人患流感，那到底要不要接种疫苗预防流感？？

 

别着急，听我娓娓道来………

 

流感病毒是RNA病毒，中国常见的是甲型（H1N1、H3N2）和乙型流感，被中国卫计委纳入季节性流感的范畴。流感RNA病毒的复制过程不是完美的，像人一样也会犯错，每复制1万次会出错一次，所以会“漂移”和“转变”而发生变异，产生新的亚型。

 

而流感季，世界卫生组织会根据流感病毒监测的情况分南北半球给予推荐意见。但是病毒的类型和亚型这么多，而疫苗的种类有限， 怎么保证世界卫生组织推荐的不出错呢？？答案是：没办法保证！！！

 

 

很遗憾，今年世界卫生组织就押错宝了。目前国内除了甲型流感以外，流行最多的是B型乙型流感的其中一株（Yamagata系），恰好不含在公布的疫苗种类中，这是由于流感疫苗的发展和技术现状造成的。

 

听到这里，有没有绝望的感觉？不过没关系！

 

 

事实上今年可以接种的疫苗除了无法覆盖B型流感Yamagate系外，对其他流感仍有45%左右的覆盖率，虽然没有达到每个人都有效，但是至少有一半的患者可以受益。

 

而且病毒每年的流行菌株会发生波动，今年流行的，近两年都不会流行了。 因此，疫苗接种仍然是首选且有效的预防方式！

 

最后， 什么样的人适合接种流感疫苗呢？世界卫生组织推荐老年人、儿童、孕妇、慢性病患者和医务人员等流感高危人群接种流感疫苗，6月龄以下婴儿、孕妇和慢性病患者的家庭成员和看护人员也应考虑接种流感疫苗。

 

一旦得了流感，建议立即咨询医生，以避免小病拖成大病。

 

图片来源于网络，如有侵权请联系删除。

一、 婴儿乙肝疫苗副作用

 

婴儿是主要打乙肝疫苗的，但由于婴儿身体较弱，所以一般会有副作用的，那么婴儿乙肝疫苗副作用是什么呢？婴儿注射疫苗都有一定的风险，不过风险很小。不良反应有24小时内注射部位可出现触痛、疼痛，2-3天内自行好转。罕见不良反应有1-2周内可能出现一过性发热反应。持续1-2天，不需要特殊处理，可自行好转。接种部位可出现硬结，1-2个月可自行吸收。乙肝疫苗的注射是宝宝按照国家计划内免疫016的方案进行的，一般没有什么副作用，不过如果宝宝这个时候可能会出现黄疸的情况，建议先观察下，如还没有恢复的话即刻就诊。

 

 

二、新生儿满月打乙肝疫苗注意事项

 

新生儿满月可以打乙肝疫苗来预防乙肝，但是有些东西需要知道，新生儿满月打乙肝疫苗注意事项是什么呢？注意患有皮炎、化脓性皮肤病、严重湿疹的小儿不宜进行乙肝疫苗接种，等待病愈后方可进行乙肝疫苗接种;患有严重心、肝、肾疾病和活动型结核病的小儿不宜进行乙肝疫苗接种。新生儿满月打乙肝疫苗当天不要给宝宝洗澡。疫苗有抗原，为了接种后出现发烧现象，要让宝宝多喝水。当宝宝接种处出现红肿、发热、疼痛等症状时，家长可对患处进行热敷。

 

三、打完乙肝疫苗后的禁忌

 

在打完乙肝疫苗之后，有很多需要注意的东西，那么打完乙肝疫苗后的禁忌是什么呢？注射疫苗包括乙肝疫苗后，正常情况下，在饮食上都是有要求的，不能饮酒，不能吃辛辣的食物等等，这种情况应该保持到抗体产生之后比较好。接种乙肝疫苗后，如果抗体滴度过低，还是可能会感染乙肝病毒的，当滴度值大于10时，是可能有效阻止乙肝病毒的入侵，但如果小于10时，而病毒数量多时，还是有可能感染乙肝病毒的，这时就需要在注射一针加强针。

 

四、乙肝疫苗副作用潜伏期

 

 

乙肝疫苗副作用有一定的潜伏期，有些人不知道的话就会瞎担心，那么乙肝疫苗副作用潜伏期是什么呢？一个疾病的潜伏期一般指的是从感染上这个疾病到出现临床症状，而乙肝的潜伏期就包括乙肝病毒的携带状态，携带状态指的是乙肝病毒感染了人体，但是没有造成相关的临床症状。乙肝疫苗副作用的潜伏期通常为6周-6个月，平均为3个月。乙型肝炎病毒感染人体后，如果机体抵抗力强，免疫功能正常，治疗及时，那么乙型肝炎病毒就会被迅速清除。

作者 | 王素娜
文章首发于 | 感染科王素娜微博

 

一 丙肝的传染性

 

丙肝主要通过输血，静脉吸毒，未经严格消毒的医疗器械（包括不安全注射等），母婴传播，性行为等方式传播。

 

与乙肝相比，丙肝患者的病毒定量较低，传染性比乙肝弱。以性行为为例，性行为虽然可以传播丙肝，但传染几率很低。有学者研究了500位丙肝患者，感染后与配偶保持正常的性行为（性接触中位时间是15年），仅17%的夫妇规律或者频繁使用避孕套。

 

结果表明，只有20例配偶存在HCV抗体，也就是只有4%的配偶感染了丙肝。但这20例中只有9对夫妇具有一致的基因型/血清型，说明其他的11例并不是自己的配偶传染的，很可能是通过其他途径感染的。

 

结论是：丙肝通过性行为传染给配偶的可能性极低，每年大约0.07%的发病率[1]。

 

但与健康人群相比，透析却是感染丙肝的高危因素。

 

全球总人群中丙肝感染率约为3%，透析患者中HCV感染率约13.5%[2]。

 

而导致高感染率非常重要的因素就是医务人员不遵守标准感染控制措施。严格遵守标准的感染预测措施就可能完全防止透析中丙肝的传播[3]。

 

 

二 得了丙肝有什么症状

 

大多数人得了丙肝后没有任何症状，甚至查肝功也是正常的。也就是说，不特意检查丙肝抗体是不会发现自己已经感染了。

 

三丙肝的危害

 

如果不进行治疗，5-30%的慢性感染者会在20-30年内发展为肝硬化[4，5]。而且肝硬化的发展也没什么表现，很多丙肝患者直到失代偿期肝硬化（晚期肝硬化）有腹水，消化道出血等并发症时才会发现。所以，丙肝病毒也叫做沉默的杀手。

 

四 如何治疗

 

几乎百分之百的丙肝可以完全治愈。以往使用干扰素联合利巴韦林治疗丙肝，但由于副作用大，治愈率低，近年已经被治愈率更高，副作用也极小的直接抗病毒药物（DAAs）取代。

 

代表药物丙通沙，成分是索磷布韦+维帕他韦，初次治疗的丙肝，只要没有发展到肝硬化，吃丙通沙12周99%可以治愈。

 

五 得了丙肝后只要买丙通沙或者吉三代，吃12周就好了吗

 

不可以自己买药，要听从医生建议。比如这60多位患者，丙通沙或者吉三代中的索磷布韦80%通过肾脏代谢，肾功能不全会引起索磷布韦蓄积，因此，美国FDA只批准索磷布韦用于eGFR大于30ml/（min*1.73m2）的患者。

 

而如果合并高血压，冠心病，糖尿病等疾病，还要考虑治疗丙肝的药和其他药物有没有冲突，是否可以合并用药。

 

比如索磷布韦和胺碘酮合用可能导致严重的心动过缓甚至引起猝死。必须在医生的监控和指导下用药。

 

 

六 为什么丙肝治愈了，查丙肝抗体还是阳性

 

丙肝的治愈指的是HCV RNA转阴，且停药后HCV RNA持续保持阴性，不会再发展为肝硬化，肝衰竭等终末期肝病，且完全没有了传染性。

 

治愈后丙肝抗体会持续阳性数年，甚至终生保持阳性，可以理解为丙肝治愈后留下的“伤疤”，“伤疤”虽然不美观，但对身体没有任何影响。

 

七 怎么预防丙肝

 

很遗憾，没有能够预防丙肝的疫苗。只能尽量避免各种不安全行为。比如静脉吸毒，不安全性行为，不安全注射。另外，有高危行为的人群一定要筛查丙肝，早发现，早治疗。

 

参考文献：

 

1.Terrault NA, Dodge JL, Murphy EL, et al.Sexual transmission of hepatitis C virus among monogamous heterosexual couples: the HCV partners study.Hepatology. 2013;57(3):881.

 

2.Fissell RB, Bragg-Gresham JL, Woods JD, et al.Patterns of hepatitis C prevalence and seroconversion in hemodialysis units from three continents: the DOPPS.Kidney Int. 2004;65(6):2335.

 

3.Jadoul M, Cornu C, van Ypersele de Strihou C.Universal precautions prevent hepatitis C virus transmission: a 54 month follow-up of the Belgian Multicenter Study. The Universitaires Cliniques St-Luc (UCL) Collaborative Group.Kidney Int. 1998;53(4):1022.

 

4.Thein HH, Yi Q, Dore GJ, et al.Estimation of stage-specific fibrosis progression rates in chronic hepatitis C virus infection: a meta-analysis and meta-regression.Hepatology. 2008;48(2):418.

 

5.UpToDate临床顾问：慢性丙型肝炎病毒感染的临床表现和自然病程。

 

本文转载自其他网站，不可二次转载。文章内容仅供参考，具体治疗请咨询医生或相关专业人士。如有问题，可联系jdh-hezuo@jd.com。

EV71及其所致手足口病

 

 

手足口病(Hand, foot, mouth disease, HFMD)是一种常见的儿童感染性疾病，可由多种肠道病毒引起，多发于学龄前儿童，三岁以下婴幼儿普遍易感。其中EV71是导致手足口病的重要病原之一 。除EV71外，柯萨奇A组16型(CA16)、埃可病毒等均可引起手足口病。多数患者症状较轻，但有些病例病情进展迅速，并发中枢神经系统疾病，可致死亡，其中以EV71感染引起的病例尤为严重 。近年来，EV71引起手足口病，特别是其所致的重症和死亡病例，已经成为严重的公共卫生问题，引起社会和卫生部门的高度关注 。由于该病在儿童中普遍易感，且缺乏有效的预防和治疗措施，接种安全、有效的针对性疫苗成为防控该病最经济有效的手段 。

 

手足口疫苗可以完全预防手足口病么？

 

EV71 型手足口病疫苗是我国领先研发的创新型疫苗，根据Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期共计 3 万余名婴幼儿的临床试验，结果显示，疫苗具有良好的免疫原性和保护效力 。两剂次EV71疫苗接种后28天，血清抗体阳转率为88.1%-91.7%，对于EV71感染相关HFMD的保护效力在90%以上。

 

但是需要说明的是，并不是打上疫苗之后就不会再长手足口了，因为导致手足口病的病毒有二十多种，现在注射的疫苗是EV71疫苗，EV71病毒是近年导致重症手足口病和手足口患儿死亡的主要病毒之一，注射EV71疫苗之后，可以有效地预防EV71所导致的手足口病，和减轻该病毒感染所引起的症状，但是不能够预防其他的病毒所引起的手足口病。因此，注射完手足口病疫苗之后，还是要注意给小孩洗手，并且注意与其他的手足口病患儿进行隔离。

 

 

手足口病疫苗会引发手足口病吗？

 

手足口病是由肠道病毒感染所引起的疾病，而手足口病疫苗是一种灭活病毒，不具有传染性和感染性，不会引起手足口病。所以手足口病疫苗并不会引发手足口病，儿童接种手足口病疫苗能够起到有效的保护作用，不止不会引起手足口病，对于儿童感染手足口病疫苗还会起到很大的帮助作用，接种手足口病疫苗，一定要到正规的防疫机构进行接种。但是一定要去正规的防疫机构给孩子接种疫苗，接种疫苗的时候，应当提前做好准备，保证孩子的身体健康，不存在感冒，发烧，腹泻的症状，以免疫苗注射后发生不良反应。

作者 | 杨明博
文章首发于 | 肝博士杨明博大夫微博

 

这个是一个见仁见智的问题。

 

有的人拍胸脯保证，能，我（周围）有几个病人就用中药治好了。还一张嘴就是几个治好的例子。

 

有的人捶首顿足，中药抗病毒，耽误病情，自食其果。这个临床遇到的更多。

 

 

在这里没有必要说谁是谁非的问题。

 

反正我是中医，反正我是没有把握只吃中药给病人拍胸脯说保管治好的。

 

反正我还是要结合现代医学的进展来认识乙肝这么一个慢性病的。

 

说到这里我们来客观认识一下中药

 

说实话抗病毒治疗并不是中药的优势。

 

很多中药确实有一定的抗病毒作用，也经过实验证实，不过中药的抗病毒作用靶点不明确、疗效不确切，还是不敢把这么艰巨的任务直接交给中药的。

 

那么中药在乙肝治疗中是不是就不需要了？

 

在乙肝的整个病程中，不管是病毒携带、慢性肝炎、肝硬化还是肝癌，在疾病进展的每一个阶段，可以说中药都有其特有的优势。

 

改善症状，减轻副作用，抗炎保肝，抗纤维化，利尿消肿，提高免疫，抗肿瘤，调节脂质代谢等等，多个环节、多个靶点，都可以作为重要的辅助治疗。

 

 

我觉得没有必要挑刺中医怎么还带听诊器，怎么中医还要做检查，社会发展到这个年代，你还觉得中医只有望闻问切，只有膏汤丸散，那不是中医不发展，而是你自己的坐井观天。

 

本文转载自其他网站，不可二次转载。文章内容仅供参考，具体治疗请咨询医生或相关专业人士。如有问题，可联系jdh-hezuo@jd.com。

图片来源于网络,如有侵权请联系删除。

作者 | 杨明博
文章首发于 | 肝博士杨明博大夫微博

 

乙肝病毒携带者是指感染了乙肝病毒六个月以上，没有肝炎的症状和体征，肝功能等各项检查正常，1 年内连续随访3 次以上血清谷丙转氨酶和谷草转氨酶均在正常范围，肝组织学检查一般无明显异常的群体。

 

大部分人可能知道，乙肝患者如果肝功能不正常，或者B超提示有问题，病情在进展，就需要抗病毒治疗。

 

对于乙肝携带者呢？

 

很多乙肝携带者肝功能正常，B超正常，甚至DNA也没有测到。

 

实际上，肝功能正常不等于肝脏没有病变。

 

我国的肝功能正常参考值偏高，

 

我国有研究显示，ALT肝脏炎症≥2级者分别占1.1%、3.0%、7.1%、7.5%、8.6%及42.0%；

 

而肝纤维化分期≥F2者则高达53.3%、55.2%、55.0%、54.8%、53.1%及57.9%。

 

 

所以肝功能检查正常者，并不等于肝脏没有病变。

 

对于肝功能正常的乙肝病毒携带者尽管可以暂缓治疗，

 

但要注意定期监测乙肝五项，DNA，肝功能B超的变化，必要时可给予抗病毒治疗。

 

 

如果乙肝携带者年龄偏大（大于40岁），有家族史（年龄超过30岁就要开始治疗），DNA复制，合并糖尿病或者脂肪肝，更应该积极治疗。

 

本文转载自其他网站，不可二次转载。文章内容仅供参考，具体治疗请咨询医生或相关专业人士。如有问题，可联系jdh-hezuo@jd.com。

图片来源于网络,如有侵权请联系删除。

我怀孕39周+2，乙肝大三阳患者，吃药阻断病毒量10的2次方。请问生孩子需要什么特殊处理吗？

我在网上搜索了相关信息，发现有很多人都在讨论这个问题。有的人说需要去专科医院生孩子，有的人说只要做好预防措施就可以在普通医院生孩子。作为一个即将成为母亲的人，我非常焦虑和担心。

于是，我决定通过互联网医院寻求专业医生的建议。经过一番搜索，我找到了一个在线问诊平台，注册并登录后，我向一位妇产科医生提出了我的问题。

医生告诉我，出生后两小时内给宝宝注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白是非常重要的。虽然孕期抗病毒治疗了，传播风险会更小，但仍然需要采取一些预防措施。医生建议我去专科医院生孩子，因为他们更有经验，更安全。

我问医生是否有必要去专科医院，医生坚持认为这是必要的。他们会有更好的设备和更专业的医生来处理可能出现的并发症，例如产后出血等问题。

我感谢医生的建议，并决定按照医生的指示去专科医院生孩子。虽然这意味着我需要花更多的时间和精力去准备，但我知道这是为了我和宝宝的健康和安全。

我是一名小城市的白领，平日里忙于工作，很少关注自己的身体健康。直到有一天，我在体检中发现自己乙肝病毒抗体呈阳性，心中不免有些恐慌。于是我决定寻求专业的医疗帮助，通过互联网医院进行了线上问诊。

在与医生的交流中，我了解到乙肝病毒抗体阳性并不意味着我患有乙肝，而是说明我曾经接种过乙肝疫苗或已经感染过乙肝病毒并成功清除。医生告诉我，这种情况下我是安全的，不会传播乙肝病毒给他人，也不需要担心乙肝的严重后果。

通过这次线上问诊，我不仅解除了自己的疑虑和恐惧，还深刻体会到了互联网医院的便利和实用性。它为我提供了一个快速、方便、专业的医疗咨询平台，使我能够及时获取到正确的医疗信息和建议，避免了不必要的焦虑和误解。

我一直以来都很健康，直到有一天我在体检中被告知我的乙肝两对半检测结果异常。这一消息如同晴天霹雳，打破了我平静的生活。我开始感到焦虑和恐惧，不知道自己是否已经感染了乙肝病毒，是否需要接受治疗。

在朋友的推荐下，我决定尝试在线问诊。通过京东互联网医院的平台，我很快就联系到了一位专业的全科医生。医生详细询问了我的情况，并对我的检测结果进行了解读。医生告诉我，我的检测结果显示我近期接触过乙肝病毒，但由于体内有乙肝表面抗体，所以我已经免疫了。医生建议我检查身边的人是否有乙肝感染，并提醒我一旦体内的抗体消耗到一定程度，需要打乙肝疫苗加强针。

在线问诊的便捷性和医生的专业解答让我感到非常安心。虽然我没有感染乙肝病毒，但这次经历也让我意识到预防和早期检测的重要性。现在，我会更加关注自己的健康，并定期进行体检和检查。

小儿乙型肝炎病毒相关肾炎是一种由乙型肝炎病毒感染引起的肾脏疾病，主要发生在儿童和青少年身上。在银川秋季，由于天气干燥，人体抵抗力相对较弱，使得小儿乙型肝炎病毒相关肾炎的发病率有所上升。以下是关于小儿乙型肝炎病毒相关肾炎的介绍、家庭预防及治疗策略。

一、疾病介绍
小儿乙型肝炎病毒相关肾炎是由乙型肝炎病毒感染引起的肾脏疾病，主要表现为蛋白尿、血尿、高血压等症状。该病可分为急性型和慢性型，急性型病情较轻，慢性型病情较重，且容易反复发作。

二、家庭预防措施
1. 增强儿童免疫力：家长应关注儿童的饮食、睡眠、锻炼等方面，提高儿童的整体抵抗力。
2. 注意个人卫生：养成良好的卫生习惯，如勤洗手、不喝生水、不食用未煮熟的食物等，减少病毒感染的机会。
3. 避免接触乙型肝炎病毒：不要与乙型肝炎患者共用餐具、毛巾等生活用品，避免交叉感染。
4. 接种乙型肝炎疫苗：乙型肝炎疫苗是预防乙型肝炎最有效的方法，家长应积极为孩子接种。
5. 定期体检：家长要定期带孩子进行体检，以便及时发现病情并采取相应措施。

三、治疗策略
1. 抗病毒治疗：对于乙型肝炎病毒相关肾炎患者，抗病毒治疗是关键。常用的抗病毒药物有拉米夫定、恩替卡韦等。
2. 控制血压：高血压是乙型肝炎病毒相关肾炎患者常见的并发症，控制血压对于病情恢复至关重要。
3. 抗炎治疗：针对患者的炎症反应，可使用糖皮质激素等药物进行治疗。
4. 支持治疗：对于病情较重的患者，还需进行支持治疗，如补充营养、纠正电解质紊乱等。

四、总结
小儿乙型肝炎病毒相关肾炎是一种严重的儿科疾病，家长要重视孩子的健康状况，加强预防措施，及时发现病情并采取相应治疗措施，以降低疾病对患者的影响。

我是一位年轻的母亲，生活在美丽的厦门市。我的日子本该是充满欢声笑语的，但自从得知自己携带乙肝病毒后，我的心就像被一块巨石压住了。尤其是当我发现我的小儿子打不出抗体时，我的担忧达到了顶点。我开始四处寻医问药，希望能找到一个解决方案。

在一次偶然的机会下，我了解到了京东互联网医院。这个平台允许我在线咨询专业的医生，而不必亲自前往医院排队等候。于是我注册了账号，并在上面找到了一个传染病专家。

在与这位专家的交流中，我得知了一个让我如释重负的消息：高灵敏阴性乙肝病毒载量小于5次方是不会母婴传播的。即使有伤口接触，也需要至少112ul病人带病毒的血液才可能感染。这个消息让我松了一口气，但我仍然有疑问：如果我的病毒载量一直是阴性，那么我是否还有传染性？

专家解释说，测不到病毒就没有传染性，这是母婴阻断的理论基础。即使在夏天，身上有伤口的情况下，只要不进行血液输送，孩子也不会被感染。这个答案让我心安了许多。

然而，我的问题并没有完全解决。专家告诉我，全球最好的病毒载量检测是雅培的10以下的，目前通用的是20以下。也就是说，虽然我的病毒载量一直小于20，但这并不代表病毒量为0。这个消息再次引起了我的担忧。

在与专家的交流中，我不仅得到了专业的医学知识，还体验到了京东互联网医院的便利性。通过这个平台，我可以随时随地与医生交流，避免了繁琐的挂号和排队过程。同时，专家的回答也让我更加了解了乙肝病毒的传播方式和预防措施。

我总是觉得自己是一个幸运的人，直到那一天，我发现自己的肝功能检查结果有几项高。我本来只是想打乙肝疫苗，没想到却揭开了一个更大的问题。

我记得那天早上醒来，心情格外沉重。昨晚的检查报告像一块石头压在我的心头。我拿起手机，打开了京东互联网医院的APP，希望能找到一些答案。

我选择了在线问诊，很快就被分配到了一位杨主任的医学助手。我们开始了对话，我把检查报告发给了她。她问了我一些问题，包括既往的慢性病史和是否做过乙肝五项检查。然后她告诉我，主任会在空闲时间及时上线回复我。

等待的过程中，我开始回想起自己的生活习惯。有没有可能是我平时的饮食或生活方式出了问题？我开始担心，担心自己可能已经患上了一些严重的疾病。

终于，杨主任上线了。她看了我的检查报告，告诉我需要再做一个乙肝五项定量检查，来确定我现在的抗体水平。同时，她也解释了为什么我的球蛋白高，需要进一步检查。

我松了一口气，至少现在我知道自己需要做什么了。杨主任的专业和耐心让我感到安心，我决定按照她的建议去做。

我还记得那天，我的心情像被打翻的五味瓶，各种情绪交织在一起。宝宝十九个月大，化验结果显示两对半没有抗体，这意味着他对乙肝没有免疫力。作为一名新手妈妈，我感到非常焦虑和无助。今天带他去打了第一针乙肝疫苗，打完后我用酒精棉棒消毒了针眼，担心这会影响疫苗的效果。于是，我打开了京东互联网医院的APP，开始了一场线上问诊。

医生很快回复了我的问题，告诉我用酒精消毒针眼不会影响乙肝疫苗的效果。乙肝疫苗注射到肌肉内，表面的酒精无法到达那里，所以不会对产生抗体有影响。听到这个消息，我松了一口气，但仍然有很多疑问。比如，在宝宝没有抗体期间，乙肝病人跟孩子接触需要注意什么？医生耐心地解答了我的问题，告诉我乙肝主要通过血液传播，乙肝病人尽量少跟孩子接触，不要亲吻孩子，孩子的餐具不要跟大人混用。汗液不传染，处理伤口只要不直接接触就不会传染的。

这次线上问诊不仅解决了我的疑惑，也让我对互联网医院有了更深入的了解。它不仅可以提供专业的医疗咨询，还可以节省时间和精力，非常适合像我这样的忙碌的新手妈妈。从此以后，我开始关注京东互联网医院的各种服务，希望能在未来的日子里，继续享受到它带来的便利和安心。

我是小明的妈妈，最近我非常担心我的女儿。上个月，她的白细胞偏高，虽然做了血常规后结果正常了，但现在她的淋巴细胞数值却升高到了53.24，医生说她的免疫力有点低。作为一名关心孩子健康的母亲，我感到非常焦虑和无助。

我开始在网上搜索相关信息，希望能找到一些解决方案。然后，我发现了京东互联网医院这个平台。通过它，我可以在线咨询专业的医生，获取针对性的建议和治疗方案。

我选择了一个儿科专家进行咨询。医生非常耐心地听取了我的问题，并详细解释了小明的症状和可能的原因。最终，医生建议我给小明服用培匹多莫德来提高她的免疫力，并且需要连续服用一个月以上。同时，医生也提醒我在小明接种乙肝疫苗前，需要停药半个月。

通过这次在线问诊，我不仅解决了小明的健康问题，也体验到了互联网医院的便捷和高效。现在，我可以安心地照顾我的女儿，感谢京东互联网医院和专业的医生团队。

我曾经是一名普通的白领，生活平静而安稳。然而，一次偶然的体检结果却打破了我的平静生活。我被诊断出患有乙肝大三阳，医生告诉我这是一种慢性传染病，需要长期治疗和管理。起初，我对这个消息感到震惊和恐惧，不知道该如何面对。但是，作为一名小说家，我决定将这个经历转化为文字，希望能够帮助更多的人了解和应对乙肝。

在怀孕期间，我开始接受抗病毒治疗，服用替诺福韦。虽然这个药物可以有效控制病毒复制，但我仍然担心它是否会影响到我的宝宝。幸运的是，宝宝出生后打了乙肝疫苗和免疫球蛋白，医生告诉我可以母乳喂养，这让我松了一口气。

然而，我的故事并没有结束。由于宝宝生病住院，我错过了最初的母乳喂养机会。现在，宝宝即将出院，我又开始担心是否可以母乳喂养。通过在线问诊，我得到了专业的医生建议，了解到即使在服用替诺福韦的情况下，也可以安全地进行母乳喂养。这让我感到非常安心和放心。

回顾整个经历，我深刻体会到乙肝患者面临的挑战和困扰。作为一名小说家，我希望通过我的文字，能够帮助更多的人了解乙肝，消除对这个疾病的恐惧和误解。同时，我也想表达对医生和医疗系统的感激，他们的专业知识和关怀使我能够度过这个难关。

我从小就知道自己有乙肝抗体，但家人却都被感染了。每次看到他们的肝功能报告单，我总是感到一丝恐惧。尤其是最近，嫂子也被确诊了乙肝，我的心情更加复杂。于是，我决定在京东互联网医院上咨询一位专业的医生。

在与医生的对话中，我了解到即使有乙肝抗体，也不能完全排除被感染的可能性。医生建议我复查乙肝两对半（定性），以确认抗体是否还在。幸运的是，前半个月我刚刚做过检查，结果显示抗体滴度仍然在正常范围内。医生告诉我，目前暂时不会被感染，但为了安全起见，还是建议我们实行分餐制。

这次线上问诊不仅让我了解了更多关于乙肝的知识，也让我感受到了互联网医院的便捷和专业性。通过文字交流，我得到了及时的医疗建议，避免了不必要的焦虑和恐慌。同时，医生的服务也让我深感温暖和安心，仿佛他就在我身边，给予我最真诚的关怀和帮助。