又到了流感的高发季节，为使公众免受病毒传染，流感疫苗开始进入到人们的视线当中，那么，流感疫苗到底有什么作用？我们到底该不该打呢？

 

流行性感冒，简称流感，是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病，具有流行面广，传染性强及发病率高等特点，其波及范围之广、造成的经济损失位于传染性疾病之首。

 

为什么要接种流感疫苗？

 

首先，接种流感疫苗是目前公认的对高危人群唯一效果明显的预防措施。

 

另外，全球新冠疫情流行态势仍持续不减，这个特殊时期，如果出现发热咳嗽流感样症状，必然会进行相应的隔离和筛查，甚至家人也有可能需要相应的筛查，可能造成工作学习的暂时中断。

 

所以，这个特殊时期，多一份保护是非常重要的。

 

哪些人群需要接种？

 

基于流感疫苗的安全性和有效性，而流感病毒对全人群都有易感特点，因此，除了个别已知存在严重过敏禁忌的人士之外，所有年满 6 个月的人群都应该接种流感疫苗。

 

 

《中国流感疫苗预防接种技术指南（2020-2021）》重点提到几类人群，为建议接种流感疫苗的优先人群，因为这类人群患流感后出现严重并发症和死亡的风险相比健康成年人更高。

 

6 个月以上的婴幼儿：

6 月龄以下婴儿的家庭成员和看护人员

 

重点场所人群：

• 托幼机构、中小学校的教师和学生，监所机构的在押人员及工作人员等
• 医务人员
• 养老机构、长期护理机构、福利院等人群聚集场所脆弱人群员工

 

 

60 岁及以上的居家老年人：

慢性病患者，包括心血管疾病（单纯高血压除外）、慢性呼吸系统疾病、肝肾功能不全、血液病、神经系统疾病、神经肌肉功能障碍、代谢性疾病（包括糖尿病）等。

孕妇或准备在流感季节怀孕的女性

什么时候接种？

 

通常接种流感疫苗 2-4 周后，可产生具有保护水平的抗体，6-8 月后抗体滴度开始衰减。为保证流感高发季节前获得免疫保护，建议尽快安排接种工作，建议最好在 10 月底前完成免疫接种。

 

对 10 月底前未接种的对象，整个流感流行季节都建议接种，即便已经到了当地流感高发时期，如果未接种流感疫苗也应该接种。同一流感流行季节，已按照接种程序完成全程接种的人员，无需重复接种。

 

接种前的准备工作

 

鼓励大家都去接种。但实际上，疫苗数量是一定的，医疗机构也有它的承受能力。建议大家接种之前一定要做好预约，避免集中接种造成聚集，对医疗机构带来冲击。

 

总之，不要轻视流感，它并不是「普通感冒」。虽然迄今为止，任何疫苗的保护效果都不能达到 100%，接种流感疫苗同样无法完全预防流感的发生，但可以在一定程度上降低发病风险以及发生流感相关并发症的风险。

 

所以，还犹豫什么呢，赶紧去预约吧！

 

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今年秋冬季节因受疫情影响大家对流感疫苗也格外关注毕竟人人都担心：

 

今年新冠与流感合并感染！！继“你打hpv疫苗了吗”之后......“你打流感疫苗了吗？”又成为了今年的硬核问候方式  

 

很多人早已把打流感疫苗提上了日程但更多人对流感疫苗只是略知一二到底流感疫苗该不该打？打的话什么时候打最好？

 

近来这个话题度还颇高滴~今天来给大家认真科普一下

 

 

不久前，中国疾病预防控制中心发布了《新版流感疫苗接种指南》

 

这次发布的新版流感疫苗接种指南，是在2019年版指南的基础上进行更新和修订形成的，其中增加了我国的研究结果，包括流感疾病负担、疫苗效果、疫苗安全性监测、疫苗预防接种成本效果等。

 

此外，也更新了我国2020-2021年度国内批准上市及批签发的流感疫苗种类；更新了本年度三价和四价流感疫苗组份；更新了2020-2021年度的流感疫苗接种建议。

 

（图片来源：@北京晚报）

 

此次发布的接种指南，让更多人深入了解流感疫苗，也再次掀起了接种流感疫苗的热潮。

 

流感疫苗有哪几种？

 

目前我国批准上市的流感疫苗有：

 

1、三价灭活流感疫苗（简称IIV3）

 

适用人群：6月龄及以上人群接种接种方式：上臂外侧三角肌肌内注射疫苗组分：含有甲型(H3N2)亚型、甲型(H1N1)和乙型Victoria

 

2、喷鼻三价减毒活疫苗（简称LAIV3）

 

适用人群：3-17岁人群接种

 

接种方式：鼻内喷雾接种，严禁注射。疫苗组分：含有甲型(H3N2)亚型、甲型(H1N1)和乙型Victoria

 

3、四价灭活流感疫苗（简称IIV4）

 

适用人群：3岁以上人群接种

 

接种方式：上臂外侧三角肌肌内注射疫苗组分：含有甲型(H3N2)亚型、甲型(H1N1)和乙型Victoria、乙型B型Yamagata

 

 

三价、四价哪“价”更好？

 

从预防病毒种类来看：四价相比三价增加了乙型Yamagata系，预防流感病毒亚型更多，显然四价的更占优势。

 

从预防功效来看：不管接种三价或四价，打1剂量预防效果可达70%，三价和四价在相同疫苗株的血清保护率和抗体阳转率方面无显著性差异。

 

从免疫持久性来看：一般打完流感疫苗后，对抗原类似毒株的保护作用能维持6-8个月。但是最新指南中也并没有比较三价和四价的免疫持久性。

 

哪些人群更应该打流感疫苗？

 

众所周知，应对流感，接种流感疫苗是最经济、最有效的防护方法。加上今年秋冬季存在新冠和流感叠加流行风险，更应重视接种流感疫苗，做好预防和控制的准备。

 

中国疾控中心提示：以下重点人群更应该接种流感疫苗：

 

医务人员：临床救治人员、公共卫生人员、卫生检疫人员等；

 

重点场所人群：福利院、养老机构、托幼机构、中小学校的教师和学生，监所机构的在押人员及工作人员等；

 

其他高风险人群：60岁及以上的老年人、6月龄-5岁儿童、慢性病患者、6月龄以下婴儿、孕妇或准备在流感季节怀孕的女性。

 

 

一针流感疫苗能保护多久？

 

世界上任何一种疫苗都不能起到100%的保护作用，打了流感疫苗，只是会减低感染流感病毒的几率。

 

那么，对于流感疫苗的保护作用有多强？

 

据临床试验证据表示，打了流感疫苗后，其保护作用可以维持6到8个月，不过，抗体会随时间推移逐渐减弱，人的免疫力也可能会降低，加上流感病毒易发生变异，尽管流感疫苗的组分和前一季节完全相同，大多数接种者体内的抗体滴度都会显著下降的，所以建议每年接种流感疫苗。

 

专家表示：相比其他疫苗，流感疫苗的保护率比较低，现在的流感疫苗保护率普遍在60%-70%。显然，想要形成群体保护，建议每年接种流感疫苗，以及提高流感疫苗的接种率。

 

几月份打流感疫苗更合适？

 

人人都说，打疫苗，建议早接种早预防！

 

那么，流感疫苗也是这样吗？

 

流感疫苗，可以每年打一次，但能在最佳的时期打上就更好啦~

 

据王辰院士表示：今年一定要打流感疫苗！9月底以前，不要晚于10月份，大人群接种！

 

由于打完流感疫苗后，一般需要一定的时间（2到4周时间）产生抗体，每年11月到次年的3月是流感高发期，所以每年的9到10月，是流感疫苗的最佳接种时间段。等体内产生保护性抗体后，流感高发期来临时，正好发挥保护作用。

 

当然了，并不是说没能赶在流感季节前接种就没有效果了，在整个流行季期间也是可以接种的。

 

世界卫生组织提醒：新冠肺炎与流感的症状大多数相似，难以区分。为了避免流感与新冠合并感染，建议早点把流感疫苗安排上，尤其是现在医疗资源有限，为了减轻医疗系统负担，更应该接种流感疫苗。

 

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我们先来了解下流感的基础知识……

 

流感是啥？得了会有哪些症状？

 

流行性感冒，简称流感，是由流感病毒造成的一种传染性疾病。

 

流感的症状主要包括高烧、流鼻涕、喉咙痛、肌肉酸痛、头痛、咳嗽和疲倦感，儿童还可能会出现恶心和呕吐症状。

 

流感可能会引发严重并发症，比如肺炎、副鼻窦炎等，每年全球有很多人死于流感「镰刀」之下。

 

流感通过哪些渠道狙击人类呢？

感染人类的流感病毒有甲、乙、丙三型，病毒通常由咳嗽、打喷嚏和说话时产生的飞沫传播。也可借由接触到受污染的物体表面、再碰触口或眼睛后传播。

流感病毒极容易变异，这也是流感病毒在流行年内受到遏制，来年却又卷土重来的原因。要想有效预防流感的发生，最有效的方法就是接种流感疫苗，流感疫苗的接种可以预防大部分的流感病毒侵害，对于易感者尤为重要。

 

推荐以下人群考虑接种：

1、孕妇或准备在流感季节怀孕的女性。

2、60 岁及以上老年人。

3、6 月龄至 5 岁儿童（12 岁以下儿童禁止接种全病毒灭活苗）。

4、6 月龄以下儿童的家庭成员和看护人员。

5、特定慢性病患者：如慢性呼吸系统疾病、高血压、高血糖等。

6、医务人员。

 

市面上的流感疫苗分为哪几种？

 

主要分为全病毒灭活疫苗、裂解疫苗和亚单位疫苗 3 种。

流感疫苗按防护范围分为 3 价与 4 价，其中 3 价疫苗包含甲型 H1N1，甲型 H3N2 和乙型 Victoria 系。4 价的除了以上之外，还增加了一个乙型的 Yamagata 系。

 

中国疾控中心和美国疾控中心都建议公众尽快接种，不要因为等待 4 价疫苗而耽误了 3 价疫苗的接种。而且在我国的流感病例中 99% 都为甲型。

 

流感疫苗免疫程序是怎样的？

 

流感疫苗在多数省（自治区、直辖市）属第二类疫苗，但在一些地区针对特殊人群，属第一类疫苗。我国目前尚未推荐统一的免疫程序，具体免疫程序参考疫苗产品说明书或省级卫生计生行政主管部门发布的预防接种方案。

 

由于每年疫苗所含毒株成分因流行优势株不同而有所变化，所以每年都需要接种当年度的流感疫苗。

 

在流感流行高峰前 1-2 个月接种流感疫苗能更有效发挥疫苗的保护作用，推荐接种时间为 9-11 月。

 

以下是关于流感疫苗 3 个常见问题的解答：

 

1. 流感疫苗副作用比得流感更糟糕吗？

疫苗也可能导致不良反应，但造成罕见过敏反应和并发症的可能性极小，远远低于严重流感导致的风险。轻微的不良反应包括：在打针的部位有痛感或红肿、发烧、疼痛，延续 1 至 2 天。

 

2. 接种流感疫苗可以导致流感发生吗？

 

流感疫苗是从灭活（已杀死）的流感病毒获得的，因此不会因接种疫苗而导致流感发生。

 

3. 对鸡蛋过敏的人群能够接种流感疫苗吗？

 

根据《中国流感疫苗预防接种技术指南（2018-2019）》，流感疫苗可以安全地给予有鸡蛋过敏史的人。

 

虽然有些流感的说明书写明鸡蛋过敏者不可接种，但在指南描述的流感疫苗禁忌症中，不仅没有提及鸡蛋过敏是禁忌症，反而重点提到了疫苗说明书所依据的药典，也没把鸡蛋过敏列为流感疫苗接种的禁忌。

但有严重过敏史（过敏性休克）的群体要在有资质识别过敏并能急救的医院接种流感疫苗，接种后在医院观察 30 分钟，无过敏反应即可离开。

 

我最后再强调两点：

 

第一：接种疫苗前

应如实向预防接种医生告知自己或孩童的身体健康状况。若有感冒、发热等症状，待痊愈后进行补种。

 

第二：接种疫苗后

要在预防接种单位观察至少 30 分钟后方可离开。若出现轻度发热等一般反应，通常不需任何处理。若高烧不退或伴有其他并发症者，应及时到医院就诊。

 

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很多人反映，为什么接种了流感疫苗还是会感冒，这流感疫苗到底有用没用啊？这些同胞一定是先有“流感只不过是流行起来的感冒”这种认识才会这样想的。事实上，流感和普通感冒有天壤之别，认清这点你就明白了。

 

先说说什么是普通感冒呢？

 

 

普通感冒，俗称“伤风”，以鼻咽部卡他症状为主要表现。多种病毒、支原体和少数细菌都可以引起感冒，每次发病可以由不同的病原引起，起病较急，初期有咽干、咽痒或烧灼感，发病同时或数小时后，可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，2-3天后变稠，可伴咽痛。一般无发热及全身症状，或仅有低热、轻度畏寒和头痛等不适，通常病程持续3-7天。我们每一个人在一年中都可能多次患感冒，无季节性，基本呈散发状态。这里再强调一点，感冒没有什么细菌感冒、肠胃感冒、风寒、风热感冒，感冒就是由感冒病毒引起的，大约有超过200种不同种类的病毒类型可能引起感冒，所有的感冒都是病毒感冒！（想要吃中药的时候再辩证风寒还是风热哈。）

 

再来深度认识一下流感

 

流行性感冒简称流感，是由流感病毒感染引起的一种急性呼吸道传染病。流感病毒按其核心蛋白分为四个型别：甲型（A型）、乙型（B型）、丙型（C型）和丁型（D型）。目前，甲型流感病毒的H1N1和H3N2亚型和乙型流感病毒共同循环引起流感的季节性流行。丙型流感病毒仅呈散发感染，丁型流感病毒主要感染牛且未发现人类感染。流感主要以发热、头痛、肌痛和全身不适起病，体温可达39～40℃，多有畏寒、寒战，多伴全身肌肉关节酸痛、乏力、食欲减退等全身症状，常有咽喉痛、咳嗽，可有鼻塞、流涕等症状，部分患者症状轻微或无症状。

 

 

可见，流感的症状通常更严重，也更容易出现严重的并发症，甚至导致死亡，特别是小朋友、老人、孕妇、有慢性病的人。所以，流感是流感，是由流感病毒引起的；感冒是感冒，是由感冒病毒引起的，它们的症状虽然有些相似，但是，他们是不同的两种病！而流感疫苗是针对流感病毒某一种风型而采取的预防措施，其主要作用是促使机体产生针对这一分型病毒的抗体，这种特殊抗体对普通细菌及其它分型的流感病毒是无任何抵抗作用的，因此，流感疫苗防不了感冒，打过流感疫苗还是会得感冒啊。

自SARS-CoV-2引起的新冠疫情大流行以来，越来越多的研究表明精神疾病患者出现新冠严重后果的风险增加[1] 。评估不同精神疾病诊断集群的研究发现，存在精神病、情绪障碍、药物使用、智力和发育障碍的患者的新冠死亡率会增加，而死亡率增加与焦虑症无明显关联[6] 。研究还发现存在情绪障碍和药物使用障碍的患者的新冠住院率也有所增加。

目前存在几个因素解释了精神疾病患者与非精神疾病患者相比新冠住院率和死亡率更高的原因。最常见的是身体疾病、免疫功能改变、肥胖率和吸烟率升高、压力升高、社会经济因素、抗精神病药和抗焦虑药的接触以及与求助行为相关的因素。这也引起了研究者对于精神疾病患者在新冠疫情中的防护的关注。

初步调查结果表明，易受感染人群，如患有严重精神病的人群，其新冠疫苗接种率较低。即使患者遵守国家建议接种疫苗，部分学者们也认为，接种疫苗对严重精神疾病患者的效果可能较差。有人认为，患有严重精神疾病的个人对疫苗接种的免疫反应可能降低，因此疫苗接种可能不会降低发病风险。已有研究表明，患有抑郁症的老年人对流感疫苗接种的抗体反应较低，精神分裂症、双相情感障碍和抑郁症患者对乙肝疫苗的免疫反应较弱。因此出现了这样一个问题，即这些患者是否会受到疫苗接种策略的充分保护。

在2021年5月16日发表的两项横断面研究中，研究者报告了精神分裂症与新冠住院和死亡率之间的关联，以及精神分裂症与较低接种率之间的关联。但目前尚未有任何研究评估该患者群体中接种疫苗是否能像在没有精神分裂症的个体中一样有效降低严重新冠结果的风险。

基于以上背景，研究者评估了在以色列新冠肺炎流行第一年期间精神分裂症患者住院治疗和死亡率的时间趋势、新冠肺炎疫苗接种、疫苗接种后感染、入院和死亡率的预测因素。该项研究成果于2021年8月5日在线发表于柳叶刀子刊《Lancet Psychiatry》。

在这项纵向队列研究中，研究者使用了以色列最大的医疗机构Clalit Health Services的数据库，对精神分裂症患者（n=25539）和对照组（n=25539）疫苗接种前后的COVID-19结果进行评估。参与者总数为51078人，为31141名（61.0%）男性和19937名（39.0%）女性，平均年龄为51.94岁（SD 15.62）。其中，356人（0.7%）住院，133人（0.3%）死亡，共27400人（53.6%）接种了疫苗。研究采用Cox比例风险回归模型和Kaplan-Meier分析评估纵向趋势。具体而言，研究结果如下：

与对照组相比，随着时间的推移，精神分裂症患者的新冠住院概率显著增加（对数秩检验163.03，p<0.0001）；图1A显示，调整人口统计学和临床混杂因素后，精神分裂症患者因新冠住院的风险显著增加（HR=4.81，95%可信区间3.57–6.48，p<0.0001）。

在整个大流行年，两组之间的死亡率也存在显著差异（图1B）。与对照组相比，精神分裂症患者的生存率显著下降（对数秩检验=33.65，p<0.0001）。Cox回归分析表明，调整混杂因素后，精神分裂症组的死亡率风险显著升高（HR=2.52，95%可信区间1.64–3.85，p<0.0001），并且随着时间的推移，生存率急剧下降。

图1精神分裂症患者和对照组住院率和死亡率的Aplan-Meier生存曲线[3]

此外，精神分裂症组的疫苗接种率估计为每1000人年2.43例（95%可信区间2.39–2.47），而对照组为每1000人年2.96例（2.91–3.01）。调整人口统计学和临床变量后，精神分裂症患者接种疫苗的HR显著低于对照组（HR=0.83，95%可信区间0.81–0.86，p<0.0001）。研究者发现糖尿病、高血压、肥胖症或缺血性心脏病的医学共病在预测精神分裂症组的疫苗接种率方面发挥了重要作用（均p<0.0001），但在对照组中没有。

在接种倾向方面，根据累积接种概率，与对照组相比，在接种计划的前3个月内精神分裂症患者的接种倾向会随着时间的推移降低（对数秩检验309.88，p<0.0001；图2）。

图2 Kaplan-Meier精神分裂症患者和对照组接种疫苗的存活曲线[3]

在2021年2月1日之前完全接种疫苗的个体中，研究者进一步对精神分裂症组和对照组自接种计划开始以来住院和死亡模式的变化进行了评估（图3）。分析结果显示，与对照组相比，未接种疫苗的精神分裂症患者的住院率和死亡率差异较高（发病率和死亡率差异分别为6.2和3.2）。但在接种疫苗的组中，精神分裂症患者与对照组之间的住院率和死亡率差异显著降低（分别为1.1和0.9）。

图3精神分裂症组和对照组在疫情大流行全年的住院率和死亡率（n=51078）[3]

总的来说，与对照组相比，未接种疫苗的个体在感染率、住院率和死亡率方面的差异评估表明精神分裂症患者的感染率较低，住院率和死亡率较高，这些发现与以前的报告一致。而在接种疫苗后的个体中，观察到接种疫苗后精神分裂症患者组和对照组的住院率和死亡率的差异较小，这可能表明接种疫苗可以有效地缩小观察到的严重精神疾病患者与普通人群之间的差异。因此，接种疫苗这一预防策略对于严重精神疾病患者同样可能起到较好的新冠防护作用，值得进一步关注以便为患有严重精神疾病的患者提供更好的护理。考虑到此前研究结果显示精神分裂症患者的疫苗接种率低于普通人群，研究者认为旨在积极接触精神分裂症患者的国家疫苗接种计划有望大大减少新冠在该类人群中造成的严重后果。

参考文献：

[1] Lee SW Yang JM Moon SY et al. Association between mental illness and COVID-19 susceptibility and clinical outcomes in South Korea: a nationwide cohort study. Lancet Psychiatry. 2020; 7: 1025-1031

[2] Nemani K Li C Olfson M et al. Association of psychiatric disorders with mortality among patients with COVID-19. JAMA Psychiatry. 2021; 78: 380-386

[3] COVID-19 hospitalisation, mortality, vaccination, and postvaccination trends among people with schizophrenia in Israel: a longitudinal cohort study. Lancet Psychiatry. 

京东健康互联网医院医学中心  

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作者介绍：胡安，毕业于上海交通大学生物医学工程学院，关注转化医学、创新药、医疗器械等领域的前沿科学及成果转化

流感疫苗作为二类疫苗，并没有流行，一方面是因为疫苗产能不够，导致疫苗供应不足，另外一方面，很多人甚至包括医务人员，对流感疫苗不感冒，认为没有必要！

 

事实上，流感基本上每年都来人间走一遭，有些人患流感后甚至并发严重感染，导致健康和财产重大损失，这就让不少朋友一边小心翼翼预防流感，一边又纠结流感疫苗要不要打，且看今天分析如下。

 

 

到底有无必要打流感疫苗？具体情况具体分析！

 

感冒可分为流感和普通感冒。流感指流行性感冒，是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，常见临床表现是高热、头痛、 乏力、肌肉酸痛等，相对于普通感冒而言，流感患者的体温更高，持续时间更长，全身症状更严重，并发症和病死率也更高。

 

据估计，全世界每年约有5%到10%的成人和20%到30%的儿童罹患流感，导致300万到500万重症病例和29万到65万人死亡。

 

流感对身体健康影响较大，严重时可危及生命安全。世卫组织发布的《2019年-2030年全球流感战略》中，特别指出“每年接种流感疫苗”是预防流感的最有效方法。

 

专家建议：小于6个月婴儿的照护人员、6个月到5岁低龄儿童、60岁以上老年人、有基础疾病的体弱人群和医疗机构工作人员，应优先接种流感疫苗。一般人群自行决定是否接种疫苗就可以了。对于可接种不同类型、不同厂家疫苗产品的人群，可以自愿接种任一种流感疫苗，没有优先推荐。

 

中国疾控中心发布了《中国流感疫苗预防接种技术指南（2020-2021）》，重点提到以下人群建议打流感疫苗：

 

1. 医务人员和医养院、养老院等机构工作人员；

2. 养老机构、长期护理机构、福利院等人群聚集场所脆弱人群及员工；

3. 重点场所人群，如托幼机构、中小学校的教师和学生，监所机构的在押人员及工作人员等；

4. 其他流感高危人群，但月龄<6个月幼儿，对流感疫苗成分可能有严重和致死性过敏者，不适宜接种流感疫苗。

 

 

流感疫苗接种注意事项

 

（1）接种流感疫苗后2~4周可产生抗体，因此需在大规模流感到来前接种流感疫苗，在我国，尤其是北方地区，每年10月到次年3月为流感流行季。所以，最好要在每年9月、10月份接种流感疫苗。不过，即使已经到了当地流感高发时期，如果还没有接种流感疫苗，都可以接种。

 

（2）接种后需就地观察30分钟左右。

 

（3）接种部位24小时保持干燥、清洁，儿童建议提前洗澡。

 

（4）接种后，如接种部位发红，有痛感、低热等，都属于正常现象，一般24小时之后会自然消退，如持续发热或高热，需尽快就医。

 

注意，即使打了疫苗，也不要就以为高枕无忧，特别当前全球新冠病毒疫情背景下，我们需要注意：接种疫苗，只能预防一部分病毒，不是打完就能完全隔离病毒。面对流感，即使接种了流感疫苗，仍然需要采取日常防护措施、注意健康生活方式，才能有效减少流感的传染和传播。

来源：福建疾控、福建日报

 

昨日

福建省疾控中心发布

新冠病毒疫苗接种

常见问题解答

详情如下——

 

 

01、现阶段哪些人可以接种疫苗？

 

答：我们国家目前接种的策略是按照“分步走”方案，在全国范围内实施接种。

 

第一步，主要是针对部分重点人群开展接种，这些人群包括从事进口冷链、口岸检疫、船舶引航、航空空勤、生鲜市场、公共交通、医疗疾控等感染风险比较高的工作人员，以及前往中高风险国家或者地区去工作或者学习的人员，尽力缓解输入性疫情防控和春运疫情防控的压力，降低本土病例发生和国内疫情爆发的风险。

 

这一阶段对这部分重点人群的接种，只是我国新冠疫苗接种“分步走”第一步，后续随着疫苗附条件上市或者正式批准上市，特别是随着生产供应保障能力、产量逐渐提升，对于涉及数亿人的老年人和有基础疾病的相对感染以后危险性比较大的人群，我们叫做高危人群，以及后续的普通人群，疫苗接种工作都会全面有序地铺开。我们的目标是力争通过主动免疫的方式建立起群体免疫保护力，使新冠肺炎疫情能够尽快得到更加有效控制。

我们只是先为一小部分重点人群安排了疫苗接种，不足以建立群体免疫屏障。疫苗接种之外，我们还有很多有效的防控手段，比如说做好个人防护，在公共场所戴好口罩，保持社交距离，勤洗手等，这些措施是在前期新冠疫情防控过程当中，包括疾病预防控制的长期实践当中，都被证明是非常有效的，所以大家务必做好个人防护。

 

02、要到哪儿去打疫苗？

 

本次按属地管理原则，由各县（市、区）卫健局设置辖区的新型冠状病毒疫苗接种单位，大家可以咨询所在地的县（市、区）卫健局或疾控中心去哪接种疫苗。

 

03、国内紧急使用的三种新型冠状病毒疫苗安全吗？

 

目前我国批准用于紧急使用的疫苗有3种，分别为中生北京所、中生武汉所和科兴中维生产的灭活疫苗，累计已经完成100多万剂次的临床试验和紧急接种工作，没有出现严重的不良反应，也没有出现严重感染的病例报告。这些说明目前国内紧急使用的3种新型冠状病毒疫苗的安全性良好。

 

目前为止还没有任何一个疫苗的保护率达到百分之百，因此，接种新冠疫苗以后，个人防护措施不减，还是要求大家继续维持个人防护措施，包括戴口罩、保持社交距离、勤洗手等这些好习惯。

 

04、疫苗接种年龄和免疫程序？

 

现阶段接种对象为18-59岁健康成年人，共接种2剂，两剂间隔28天，紧急时至少间隔14天。

 

 

05、哪些人群不适合接种疫苗？

 

1. 以前接种本疫苗出现过敏者。

2. 严重慢性病、过敏体质者。

3. 发热或急性疾病期患者。

4. 患有血小板减少症者或出血性疾病患者。

5. 正在接受免疫抑制剂治疗或免疫功能缺陷患者。

6. 未控制的癫痫和患其他进行性神经系统疾病者。

7. 孕妇。

 

06、疫苗接种后有哪些注意事项？

 

1. 接种后应在接种单位留观30分钟，留观期间，受种者如出现面色苍白、出汗、四肢湿冷、皮疹、脉速而弱、发绀、面部和喉咙肿胀、呼吸困难等症状，请马上找接种点医生处置。
2. 接种后应多休息，多饮水，注射部位保持干净卫生，不清洗、不挤压按摩接种部位，以防局部感染。
3. 接种后应查看接种预约，掌握下次疫苗接种时间。
4. 接种后如有发热、局部红肿疼痛等反应，除对症处理外还应及时告知接种单位医生做好相关记录；极个别人可能会出现高热或持续发热数日或出现其他更严重的情况，应及时去医院就诊，以防延误病情。
5. 接种疫苗是预防新冠肺炎的主要措施之一。接种后仍应坚持戴口罩、勤洗手、测体温等防控措施。

 

07、疫苗的保护期有多长？

 

从疫苗临床试验数据上看，保护期可以达到半年以上，至于说保护期能不能像很多病毒性疫苗一样，能够终身免疫，或者至少保护五年十年，因为疫苗接种后观察时间不足，还不能下这个结论。

 

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一、什么是mRNA疫苗？

信使核糖核酸（mRNA）疫苗应用了一种新技术，从而刺激机体产生免疫反应。mRNA疫苗包含来自信使RNA的信息，包含特定病毒特征（病毒抗原）的“蓝本"或者密码子。

 

这些信息使得机体能自主生成抗原：mRNA将生成抗原的遗传信息传递到细胞中能制造蛋白质的细胞器。机体内的细胞将抗原呈递到细胞表面，然后触发所需的特异性免疫反应。

 

 

当机体接触到病毒时，免疫系统便能识别特定抗原，并有针对性地迅速对抗病毒及感染。

 

对于COVID-19来说，冠状病毒借助其表面的棘突蛋白进入人体宿主细胞。对抗COVID-19的mRNA疫苗旨在将能产生不具感染性的病毒刺突蛋白的密码子呈递到人体，指导细胞器辅助激活自然免疫反应。

 

该反应主要通过产生T细胞和中和抗体实现，以预防SARS-CoV-2病毒感染（及其引发的COVID-19疾病）。如果接种过疫苗的人接触到SAR-CoV-2病毒，免疫系统会识别出病毒表面结构，抵御并消灭病毒。

 

靶向SARS-CoV-2的中和抗体会在人体内循环，一旦发现病毒，可以立即与病毒结合，“中和“病毒并阻止病毒进入细胞，以此保护人体免患COVID-19疾病。而T细胞可以帮助免疫系统抵御细胞内感染，也可以直接杀死受感染的细胞。

 

因此，与常规疫苗相比，mRNA疫苗不包含任何病毒蛋白，仅包含人体细胞所需的用于产生病毒特征蛋白的遗传信息，以触发特定免疫反应。正是由于mRNA技术的应用，设计针对COVID-19疾病的多种候选疫苗才成为可能。

 

二、mRNA疫苗如何发挥作用？ 

mRNA疫苗能对呈递给免疫细胞的COVID-19病毒小且无害的片段进行编码，让免疫细胞“学习”如何识别和攻击病毒。当机体接触到真正的病毒时，能够快速产生特异性免疫反应，从而防止病毒在人体内复制扩散及传染给他人。

 

三、mRNA疫苗与常规疫苗的不同点有哪些？

常规疫苗通常含有减毒或灭活的致病有机体或病原体蛋白(抗原)，以刺激机体产生免疫反应，以便机体将来在接触到感染源时能更快和更有效地做出反应。

 

在生物反应器中生产常规病毒疫苗的工艺已很成熟。但这种工艺耗时且繁琐，通常包括病毒株制备、发酵、收获和纯化等多个步骤，这可能要耗费几个月的时间。此外，需要对大量活病毒进行处理。

 

 

mRNA疫苗采用了不同的方法，利用了细胞自身根据信使RNA (mRNA)编码信息构建蛋白的这一过程。这个“蓝本”被机体翻译并合成特异性蛋白(抗原)。

 

mRNA疫苗是由一段编码疾病特异性蛋白(抗原)的mRNA组成。为帮助该“蓝本” mRNA进入人体细胞，同时增加疫苗的稳定性，将mRNA包裹在某种脂类物质（脂质)：脂质多聚体，从而形成脂质纳米颗粒（LNPs）。

 

将mRNA疫苗接种到人体后，脂质纳米颗粒能保护mRNA不被降解，并帮助其进入到细胞中，在细胞中读取mRNA片段中的遗传信息，并翻译生成抗原蛋白，最终激活预期的免疫反应。

 

在过去的二十年里，人们对mRNA技术作为疫苗研发平台的越发关注。采用mRNA技术的疫苗生产速度比常规疫苗更快，因为mRNA疫苗只需生产抗原的“蓝本”，而不需要生产抗原本身。

 

常规疫苗通常含有减毒或灭活的致病有机体或病原体蛋白(抗原)，以刺激机体产生免疫反应，以便机体在接触到感染源时能更快切、且更有效地作出反应。

 

在生物反应器中生产常规病毒疫苗的工艺已很成熟。但这种工艺耗时且繁琐，通常包括病毒株制备、发酵、收获和纯化等多个步骤，这可能要耗费几个月的时间。此外，需要对大量活病毒进行处理。

 

四、RNA疫苗与传统疫苗

 

RNA疫苗的生产工艺可以加快对传染病爆发的反应速度。阅读以下内容来了解RNA疫苗和常规疫苗的区别

 

①生产时间 

 

常规疫苗：

大多数对抗病毒性疾病的疫苗都是使用鸡胚，或者在哺乳动物细胞中培养的病毒制备而成。采集病毒、改造病毒使其适应实验室环境、以及全球运输等过程耗时数月且繁琐。对于新爆发的病毒SARS-CoV-2来说，必须尽快获得新疫苗，上述步骤可能会拖延开发进程。

 

RNA疫苗：

RNA（可编码传染原的抗原）可以在实验室中以DNA为模板合成。而DNA可以根据电子序列直接合成，并且该电子序列可以通过计算机即时发送到世界各地。目前，大约仅需要一周的时间就可以生产出一个实验用批次的RNA疫苗。

 

② 生物安全性

 

常规疫苗：生产每批疫苗都需要培养大量病毒，这会产生潜在危险。

RNA疫苗：生产RNA疫苗时不需要生产病毒。只有少量病毒用于基因测序和疫苗测试

 

③ 免疫反应

 

常规疫苗：将抗原（病毒片段）接种到人体内。当识别到抗原时，免疫系统立即会产生特异性抗体，为人体下次遇到病原体做准备。
RNA 疫苗：RNA接种到人体内并进入细胞，并在体内发出编码抗原的翻译指令。然后，细胞将抗原呈递给免疫系统，激活T细胞免疫和体液免疫来对抗疾病。

 

④ 灵活性

 

常规疫苗：每一种新疫苗都需要定制其生产工艺，其中包括复杂的病毒纯化和检测。

RNA疫苗：RNA疫苗的生产工艺可以实现标准化。我们预期该RNA疫苗的生产工艺可以实现规模化和标准化，从而为新疫苗替换编码靶向蛋白的序列提供可能性，同时最小程度上变更疫苗生产工艺。

 

图片来源于网络，如有侵权请联系删除。

作者 | 开心爸孔令凯

文章首发于 | 儿科医生孔令凯

 

9月即将过去，又进入接种流感疫苗的时期了，各地疫苗也在陆续上市，大家可以尽快去接种啦。

 

当然还得强调，从现在开始，到明年流感季结束前，只要没有接种流感疫苗，什么时候有苗什么时候就要接种，有保护总比自己扛着好。

 

本文先说几个常见知识点，几个更新的知识点，每年流感疫苗问题都差不多，各大科普基本都会讲到，咱们就不细说了。

 

之后讲几个难题，从第8条开始，这是其他地方基本都没讲到的。

 

 

一 没有禁忌症的都去接种流感疫苗吧（包括孕妈妈和哺乳期）

 

6月龄以上，没有流感疫苗接种禁忌的，全都去接种吧，这里的全部包括孕妈妈，哺乳期妈妈。就儿童而言，老美那边的流感疫苗，18岁以下的接种率能到63%，虽然咱们每到流感季就说流感疫苗缺货，但国内儿童接种率也就相当于美国的一个零头。

 

上图是美国历年18岁以下儿童流感疫苗接种率

 

对于肌肉注射的灭活的流感疫苗，禁忌症可以简单记忆为对疫苗成分（辅料、甲醛、裂解剂及抗生素）严重过敏和目前生病较重的不能接种，其余情况都能接种。

 

解释下：

 

    如果目前有较轻的疾病，比如有些发热、流涕，孩子状态好的情况，可以接种。这个是美国AAP[1]今年的建议，国内[2]今年的建议是等疾病恢复后再接种，其实国内这种建议是比较符合现实情况的，家长们不会在孩子发热时，带孩子去接种疫苗。

 

    注意，这里写的是严重过敏反应（Anaphylactic reaction），就是会导致水肿严重，呼吸困难，血压降低那种，而不是接种完身上起点皮疹，一会就消掉那种。

 

    上次接种流感疫苗后 6 周内出现吉兰-巴雷综合征，不是禁忌证，但应特别注意。

 

    疫苗过敏里面，不包括鸡蛋过敏，后面会讲。

 

    这里面，孩子近期使用过激素，有免疫缺陷性疾病，孩子近期接种过减毒活疫苗，孩子最近使用过抗流感药物，统统都不是接种这种灭活的流感疫苗的禁忌症。

 

对于鼻喷的减毒活流感疫苗，国内规定必须是3岁以上的孩子才能使用，和其他的活疫苗的禁忌差不多，具体包括：

 

• 接种前 48 小时服用过流感抗病毒药物者；

• 2-4 岁患有哮喘的儿童；

• 因使用药物、HIV 感染等原因造成免疫功能低下者；这里加一下，先天性免疫缺陷的也不要使用这种[4]；

• 需要与严重免疫功能低下者进行密切接触的人群；解释见第7条

• 孕妇和使用阿司匹林或含有水杨酸成分药物治疗的儿童及青少年也禁止接种。哺乳期可以使用，但说明书又写没有临床数据。

 

二 接种3价的好还是4价的好？

 

咱们别虚伪，肯定是4价的保护性更好，因为能多保护1种乙流的一个系(Yamagata 系)呢。但是也强调下，到了接种时间，有4价的接种4价的，没有的话，那就接种3价的，不要为了等4价的而耽误接种。

 

3价的包括甲型中的 H1N1、H3N2 亚型及乙型病毒的Victoria 系，4价的除了以上之外，还多了一个Yamagata 系。

 

在保护力上，3价和4价的，在共同含有的疫苗成分上是没有区别的，4价的，多了个Yamagata 系的保护。

 

 

所以，在现在这个阶段，如果有4价疫苗，也有3价疫苗，那推荐选择4价的，如果只有3价的，那就接种3价的，不要耽误，尽早接种，尽早保护。

 

以上也是各大机构，都推荐说没有首选3价和4价，有哪个接种哪个的原因。

 

但是大家注意，国内对于3岁以下儿童，只有3价的疫苗，没有4价的。

 

 

三 使用鼻喷的还是肌肉注射的？

 

3岁以下孩子，只能用肌肉注射的。

 

3岁以上孩子，会面临有鼻喷的流感疫苗（国内只有3价的）、肌肉注射的4价疫苗、肌肉注射的3价疫苗这三种情况。

 

当然在都有的情况下，还是首选肌肉注射的4价疫苗，如果没有4价的，那剩余两个，哪个都行。

 

再强调一句，不要为了等4价疫苗，而耽误了3价疫苗的接种。

 

四 什么时候接种最好？

 

中美指南基本都是一致的，因为都是北半球国家，流感流行季节是一样的。

 

给出的结论都是在10月底前完成接种最好，没写最早什么时候接种，但看隐含的建议是最好不要早于9月份。

 

所以，如果孩子只需接种1针疫苗，在10月底前接种最好[1]，如果接种2针，那第一针在9月底完成，保证第2针在10月底前接种完成，但是大家要注意，这是在疫苗充足的情况下的推荐，如果你所在地区10月份就没苗了，那就在9月时有苗就尽快接种。

 

下面讲原理：

 

最好的疫苗时机，能在流感开始流行时就产生效果，达到最早的防护，也能维持足够长的保护效果，到流感季结束后再没有效果。

 

但是因为我们不能100%明确什么时候你所在的地区流感开始，只能基于以前流感流行趋势，认为在10月底前完成疫苗接种，等2周左右产生免疫效果，能在接下来的流感季节，给与最好的、最长时间（6-8月）的保护。

 

如果在7,8月份进行接种，目前数据是，对于老年人，其抗体滴度下降后，可能对晚春时的流感（5月份左右）保护力降低，这里相应的儿童的数据有限。

 

 

五 接种几针或几剂呢？

 

中美关于接种针次的推荐是一样的，下面把咱们国家的指南贴出来：

 

 

IIV：灭活流感疫苗（肌肉注射的） LAIV：减毒活流感疫苗（鼻喷的）

 

注释1：既往定义为2020年7月1日前。

 

注释2：这里是国家指南，但是说明书上写的是，对于3岁以上的孩子只能接种1针。所以，在实际接种时，之前只接种过1针的和没接种过流感疫苗的3岁以上孩子，可能还是只给接种1针。

 

六 鸡蛋过敏的，到底是否能接种？

 

当然可以，国内外的指南都是写的，完全可以接种。

 

国内指南强调了，咱们国家从来没有在药典中提到鸡蛋过敏是禁忌症。

 

国外资料中，美国儿科学会[1]是最激进的，认为鸡蛋过敏和非过敏患者，疫苗后的严重过敏反应是一样的，所以在接种流感疫苗前，无需询问是否鸡蛋过敏，也无需对于鸡蛋过敏的患儿，接种特定的流感疫苗或者需要在特定医疗机构接种，接种后，也无需特别的观察期。

 

但是美国CDC[3]提到，如果是对鸡蛋是严重过敏的，比如出现血管神经性水肿，呼吸窘迫等问题，如果接种的是减毒的活疫苗（鼻喷流感疫苗），要在医疗单位接种。

 

针对鸡蛋过敏人群接种后观察期，AAP和CDC认为无需特殊观察期，但是接种委员会（ACIP）认为接种后最好观察15分钟，要坐着或者躺着，避免出现晕厥而导致受伤[3]。

 

综上，鸡蛋过敏的，大胆接种去吧。另外，反正现在咱们国内诊所都会执行接种后观察15-30分钟才让离开，那就观察会吧。

 

七 接种流感疫苗会导致流感吗？会导致别人感染吗？

 

首先大家都知道，灭活的流感疫苗，也就是肌肉注射的，肯定不会导致流感的，因为都是死亡的流感病毒，被分尸的或者重组的，不会导致流感，更不会传染别人。

 

那鼻喷的那种减毒的流感疫苗呢？也不会。

 

因为鼻喷雾流感疫苗含有的是弱化的（减毒）病毒，这些病毒是冷适应的，仅在鼻腔较凉温度下繁殖[5]，不在肺部或较热地方繁殖，所以不会导致流感，也不会传染给别人。

 

但是会有一些副作用，比如流鼻涕、发热、肌肉疼痛、呕吐等表现，这是身体免疫器官对流感病毒产生的免疫反应较强导致的，症状会比真正感染流感后轻、时间也会短暂。

 

那为啥与严重免疫功能低下者进行密切接触的人群不能接种该疫苗呢？或者说接种后，7天内不能接触到严重免疫功能低下患者呢？

 

应该还是怕在鼻腔繁殖的病毒传给这些免疫力低下的患者，导致他们感染，这些人都在住院中，没有严重免疫力低下的生病的患者是没有问题的，所以这条是给医生看的，大家知道就行。

 

八 孕妈妈需要避免接触使用鼻喷疫苗的人群吗？

 

不需要。

 

九 三周岁小朋友去打流感疫苗，小孩挣扎，药水只打进去一部分，这可怎么办，有啥补救办法吗？

 

这个国内没有规定如何处理，这针基本就认为接种过了，不再次给补种了。

 

按照美国CDC的建议，他们有以下说法，如果应该肌肉注射0.5ml疫苗，但是错误的给接种了0.25ml，那么需要在当天补齐0.25ml。如果当天没法补齐，第2天才能来补种，那么需要重新接种0.5ml疫苗。

 

对于接种时洒掉一些的情况，他们也没有说明，咨询了CDC，邮件回复（下图）说无论任何原因导致的，不能使用完全剂量的情况，都应该重新接种。呃，大家知道这个就行，在给孩子接种时，抱好孩子，一般不会洒掉。

 

十 给孩子用了成人剂量的流感疫苗，怎么办？

 

是错误的。

 

但是相当于这一剂免疫成功，如果仅需一剂的，就不用管了。

 

如果孩子需要接种2剂，第2剂按照正常的儿童量进行接种[6]。

 

十一 给3岁以下的孩子，使用了鼻喷疫苗怎么办？

 

这是错误的做法。

 

根据国外资料（鼻喷疫苗是用于2岁以上孩子的），如果给2岁以下孩子使用了鼻喷流感疫苗，不需要再给孩子接种肌注流感疫苗了[7]。

 

相当于免疫成功，但是因为其可能会导致孩子喘息，所以，家长们要注意孩子的喘息情况。

 

十二 接种了去年的流感疫苗怎么办？

 

上一流感季（2019-2020）的疫苗，虽然产品盒子上写的可能是到2020年12月才过期，但是不应该用于这个流感季（2020-2021）使用。

 

因为里面含有的疫苗株，和这个流感季中的是不同的，所以，保护效果会不佳，每个流感季，都应使用本季的疫苗。

 

如果在今年7月份后，接种了上季的疫苗，怎么办？没有找到这种规定，很大程度上，按照制度一个流感季只接种一剂流感疫苗的做法，可能就没法再次接种了。

 

但是按照道理而言，把这一剂废掉，在4周后再次接种一剂应该是更好的做方法，如果能这样做是太好不过了，只是现实中可能不好办，除非地区给出新的专家说明文件。

 

十三 不同厂家的流感疫苗，能混着用吗？

 

建议2针使用同一厂家的疫苗，如果不能满足，第二针可以用其他厂家的。

 

十四 流感疫苗和其他疫苗同时接种和间隔问题？

 

灭活的流感疫苗（肌肉注射）可以和其他的疫苗（活的或者灭活的都行）一起接种（就是同一天接种的意思），没在同一天接种的，第二天接种也行，但是目前接种点，可能会让间隔至少2周。

 

之前认为，同时接种灭活流感疫苗和肺炎13价疫苗，会导致孩子热性惊厥的比例增高，但是后来研究发现结论不同，目前认为同时接种，导致热性惊厥的风险很小，可以同时接种。

 

减毒的流感疫苗（鼻喷的），可以和其他的疫苗（活的或者灭活的都行）一起接种（就是同一天接种的意思），没在同一天接种的，如果是活疫苗（口服轮状疫苗除外[8]），需要间隔28天。

 

注：国内指南提示所有活疫苗都和流感疫苗间隔28天。

 

十五 刚用完鼻喷流感疫苗，孩子就打了个喷嚏，怎么办？

 

不需要重复这一剂，默认为接种成功。

 

因为这种鼻喷疫苗含有的病毒量多，超过免疫所需要量，另外其进入鼻粘膜非常快，所以打喷嚏不影响疫苗效果[1,7]。

 

十六 将鼻喷流感疫苗，都喷到一个鼻孔了怎么办？

 

属于错误接种，但是不需要再次接种了，默认为接种成功[7]，也是因为疫苗中病毒量，足够产生免疫。

 

十七 3岁孩子，接种了3价疫苗，想再打一针4价的行吗？

 

不行，国内做法是，一个流感季节，只需一针流感疫苗。

 

国外按照美国CDC的专家问答意见，对于只需要接种1针疫苗的大孩子或者成人，如果已经接种了1剂的3价疫苗了，就不推荐再接种1针4价疫苗了。

 

如果是需要接种2剂的孩子，是可以换成4价的，只要两剂间隔4周就行了。

 

十八 2岁11孩子，接种了儿童型的疫苗，那第二针就3岁以上了，怎么办？

 

2岁11月时，接种的是儿童型的0.25ml的疫苗，第二针到3岁了，需要再接种1针，并且接种3岁以上的成人型疫苗（0.5ml）了。

 

参考文献

[1]. American Academy of Pediatrics.Recommendations for Prevention and Control of Influenza in Children, 2020–2021.Pediatrics September 2020, e2020024588; DOI: https://doi.org/10.1542/peds.2020-024588

[2].中国流感疫苗预防接种技术指南（2020-2021）.

[3].CDC.Prevention and Control of Seasonal Influenza with Vaccines: Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices — United States, 2020–21 Influenza Season.https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/69/rr/rr6908a1.htm?s_cid=rr6908a1_w

[4].CDC.Who Should and Who Should NOT get a Flu Vaccine.https://www.cdc.gov/flu/prevent/whoshouldvax.htm

[5].CDC.Live Attenuated Influenza Vaccine [LAIV] (The Nasal Spray Flu Vaccine).2020.https://www.cdc.gov/flu/prevent/nasalspray.htm#:~:text=Flu%20vaccines%20do%20not%20cause,will%20not%20cause%20flu%20illness.

[6].CDC.easonal Influenza Vaccine Dosage & administration.2020.https://www.cdc.gov/flu/about/qa/vaxadmin.htm

[7].Live Attenuated Influenza Vaccine Questions and Answers for Health Care Providers.2013-2014.https://immunizebc.ca/sites/default/files/campaign/bccdc_qa_for_laiv_revised_nov26final1.pdf[8].CDC.Timing and Spacing of Immunobiologics.2020.https://www.cdc.gov/vaccines/hcp/acip-recs/general-recs/timing.html

[9].Influenza.Ask the Experts.https://www.immunize.org/askexperts/experts_inf.asp#disease

 

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来源：中国政府网

 

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