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作者：郑州大学第三附属医院 新生儿科 主任医师 徐发林

疫苗接种对孩子是非常有利，可以预防很多传染性疾病，黄疸要不要打疫苗还要看他的具体情况，早期黄疸出现黄疸，在这个时间段内不需要进行疫苗接种，生后一个月的时候黄疸就是母乳性黄疸，它是不影响疫苗接种，需要注意一点排除其他原因引起黄疸，一方面就是病毒性肝炎阻塞性黄疸，还有病毒方面检查都是阴性的情况，即使黄疸稍偏高一些进行疫苗接种是没有问题的。

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作者：郑州大学第三附属医院 小儿内科 主任医师 贾天明

癫痫患儿能不能进行疫苗接种是很非常重要的，也是很多家长也是目前认识上比较混乱的问题，关于疫苗接种引起癫痫问题是困扰着医学界和癫痫患儿的实际的问题，在很早上个世纪已经当时认为百白破疫苗可以引起癫痫发作，可以引起癫痫，实际上问题就一直在争论争论争论，现在经过大量的科学研究认为疫苗接种和癫痫病发病没有关系，癫痫疫苗接种不会引起癫痫病，但是疫苗接种可以诱发癫痫发作。比方孩子他就本身是个癫痫患儿或者他就体内，脑子上本来就是有放电机制存在，他可能疫苗进来以后他是癫痫出现发作了，但是他并不是疫苗所引起的癫痫发作、癫痫的疾病现在国际抗癫痫联盟，是这样统一认识疫苗接种它可能会引起偶尔引起癫痫的发作，但是疫苗接种它的受益它的好处远远大于疫苗接种引起偶尔的癫痫发作，所以癫痫患儿是可以接种疫苗的，一般国际抗癫痫联盟是这样一种认识，癫痫患儿控制病情稳定三到六个月以后，就可以接种所有的疫苗。

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作者信息：北京大学人民医院 儿科 主任医师 张晓蕊

早产儿发生黄疸，在处理上主要从两方面着手。首先要注意寻找引起孩子黄疸的原因或者说原发病是什么。

黄疸本身是一种症状，所以一定是有原发病或者原来的诱因引起孩子出现黄疸的表现。比如比较常见的像感染或溶血、头颅血肿、红细胞增多症等，这些都非常容易引起孩子出现黄疸。因此要注意寻找到或者说确认引起孩子黄疸的原发病是什么，然后进行相应的对因治疗，比如进行抗感染治疗，或者使用丙种球蛋白封闭抗体，延缓孩子溶血的进程等。帮助孩子彻底的黄疸的一个恢复。

除此之外，针对黄疸本身比较安全有效的退黄的方式是蓝光照射，也可以根据孩子黄疸的水平高低确定是否需要进行蓝光照射，如果孩子已经达到相应的蓝光照射的指标，这时就可以进行蓝光照射处理；如果孩子黄疸水平很高，已经达到换血指标，必要的情况下可以对孩子进行换血处理，帮助孩子尽快降低血液的胆红素水平，以免孩子激发胆红素脑病严重的并发症。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 儿科 主任医师 杨爱君

如果黄疸现象持续2-3周还没有消退的话，要到医院接受检查，确认宝宝是否为母乳性黄疸。爸妈可以暂停母乳喂养3天，改为人工喂养，以测量宝宝血液中胆红素的量。这个时候要注意奶量以150ml/kg/d计算。暂停母乳期间，妈妈应该用吸奶器将母乳吸出，以保持乳汁充分分泌，以供黄疸消退后继续母乳喂养。

如果胆红素有减少，那表示引起黄疸的原因可能是母乳，这个时候宝宝可以不需要做任何的治疗，爸妈可以和平常一样为事，不要因为怕黄疸而停止哺喂母乳。黄疸症状较严重的宝宝可以给予保肝、酶诱导剂等药物治疗。母乳性黄疸预后一般良好，停止喂母乳以后黄疸可以消退，至今尚没有因为母乳性黄疸而导致胆红素脑病的报道。

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作者：首都医科大学附属北京地坛医院 肝胆外科 主任医师 闫杰

新生儿是普通的孕妇生出来，小孩接种乙肝疫苗的时间可以放得宽一点，比如说出生当天打是可以的，出生10天以内打也是可以的，在这个妈妈和孩子要出院之前打也是可以的；对于一个自身有乙肝病毒感染的妈妈或者说表面抗原阳性的妈妈，那么他生出来的孩子应该在出生当天，最好在出生12小时以内注射乙肝疫苗，而且在注射乙肝疫苗的同时应该在不同的部位注射乙肝免疫球蛋白，这样的话才能够提高乙肝母婴阻断的成功率，也就是说我们给孩子出生之后，最好是在产房立刻在一个部位，比如说在左边胳膊打乙肝疫苗，在右边胳膊或者在大腿或者在屁股给他打乙肝免疫球蛋白，这才是一个比较正规的新生儿接种乙肝疫苗的方法。

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作者：太原市妇幼保健院 小儿内科 主任医师 薛萍

对于哮喘的儿童能不能接种疫苗这个问题，不同孩子我们可以不同对待，因为在我们临床上也没有明确的说，哮喘的孩子能不能接种疫苗，一般来说在急性期的时候，因为我们在急性期要用糖皮质激素，特别是全身糖皮质激素，使用的时候我们是不主张，接种预防针的在缓解期的时候，也就是在慢性持续期，特别是在临床缓解期，孩子没有症状的时候是可以接种的，因为在大量用糖皮质激素的时候，会容易出现激素对孩子的免疫，会产生一定的影响。

我们在接种疫苗的时候，一般来说有一些死疫苗还有一些活疫苗，也就是说减毒活疫苗的时候，需要我们自身的一个免疫功能，需要免疫功能产生一个抗体来，预防传染病的再用上激素以后可能我们免疫功能暂时是一个低下的状态，可能会对疫苗作用，产生一定的影响。所以一般来说我们主张停用激素1-3个月左右，再接种疫苗是要稳妥一点。

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作者信息：山东省立医院 新生儿科 副主任医师 陈瑶

新生儿如果在肺炎发作的急性期，不推荐打疫苗。

新生儿在出生以后就发生肺部炎症，大部分与吸入羊水，恶心、呕吐时胃内容物被吸入有关系。疫苗大部分是用病原微生物来减毒、灭活以后制成的注射液，注射入人体以后可以出现免疫反应，从而生成针对特殊微生物的抗体起到保护的作用。新生儿肺炎期间免疫功能低下，疫苗这种物质如果在发热时候注射，可以起到一种炎症反应放大的作用，形成炎症瀑布，从而影响人体正常炎症的愈合和炎症康复，导致严重肺部感染以及肺部的损害。所以，不建议肺炎期间打疫苗，以免让疫苗加强炎症反应。

新生儿肺炎建议及时进行抗感染治疗，同时还需要注意观察是否出现严重的并发症，注意加强护理以及加强喂养，从而促进疾病的恢复。

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作者信息：山东省立医院 新生儿科 副主任医师 陈瑶

新生儿生理性黄疸与病理性黄疸的区别：

第一、外形

生理性黄疸有一定限度，皮肤不呈橘黄色，而呈浅黄色，眼白微带黄色，口腔黏膜微黄，手心、脚心不黄。一般4—5天黄疸程度达到高峰,约10天内逐渐消失。病理性黄疸新生儿出生后24小时内就可以出现，且持续的时间较长，个别患儿还会有反复。

第二、时间

生理性黄疸一般在出生后3天左右出现，少数在生后第二天起就看到皮肤轻微发黄，或延迟到生后5天出现。以后逐渐加重，通常于黄疸出现后第2—3天最明显。病理性黄疸常在生后24小时内出现。

第三、程度

生理性黄疸主要靠测定血清胆红素来判定生理性黄疸的最高值，新生足月儿不应超过12mg//dL，早产儿不应超过15mg/dL。病理性黄疸进展快，如果发现新生儿手足均被黄染，多提示其血胆红素值超过12mg/dL。

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作者：山东省立医院 新生儿科 副主任医师 陈瑶

新生儿黄疸的预防应注意如下几点：

第一、孕期如果遭受湿热侵袭而累及胎儿的话，会使胎儿出生出现黄疸情况。所以在妊娠期孕妈一定要注意饮食有节制，忌生冷食物，忌烟酒，防止损伤脾胃。

第二、婴儿出生后，即应密切观察皮肤黄疸情况，注意过早出现或过迟消退，或黄疸逐渐加深，或黄疸退后复发等情况，以便及早考虑病理性黄疸的诊断。

第三、注意观察宝宝有没有精神萎靡，嗜睡，吮乳困难，惊惕不安，两目斜视，四肢强直或抽搐等症，以便对重症患儿及早发现及时处理。

第四、密切观察心率，心音，贫血程度及肝脏大小变化，早期预防和治疗心力衰竭。

第五、注意保护婴儿皮肤、脐部及臀部清洁，防止破损感染。

第六、病理性黄疸一般是没办法预防的。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 儿科 主任医师 杨爱君

母乳性黄疸一般不会影响宝宝的体格生长和器官系统的发育。除皮肤有轻到中度的黄染以外，几乎没有其他的临床症状。

对于中、重症的患儿治疗可以同其他新生儿黄疸的治疗方案一样。目前常用于治疗新生儿母乳性黄疸的药物主要有肝酶诱导剂，可以诱导肝细胞中葡萄糖醛酰转移酶的活性增高，促进胆红素的结合，增加肝脏胆红素的清除；还有微生态制剂，可以促进新生儿正常肠道菌群的建立，加速肠道内胆红素还原成尿胆原、粪胆原排出体外，并且可以降低粪便的黏稠度，促进胃肠的蠕动，有利于肠道中胆红素的排出。

母乳性黄疸多数预后良好，发生严重疾病的可能性较低，所以确诊以后多数轻症的患儿不需要特殊的治疗。但由于胆红素，具有神经毒性的作用，所以需要密切监测患儿的黄疸程度，防止胆红素的水平过高而引起胆红素脑病。