氨基酸是构成生命的“乐高积木”，将其一块块地堆积起来就可形成每一个生命功能所依赖的蛋白质。除了极少数的情况外，细胞一般只选择20种这样的积木块。但是，这对于人体细胞组装出可发挥功能的一亿多种蛋白来说已足够了。

　　几十年前，一些科学家就试图打造出更多的生命积木。开始时，这些研究只是出于一种学术上的好奇，试图回答有关生命的一些重大问题：为什么只有20种氨基酸?又为什么是这20种氨基酸?研究人员刚开始在实验室中人工制造氨基酸时，他们也只是为了看看这些新型“建筑材料”将构建出什么样的细胞，这样的探索又将导向何处。

　　如今，科学家们已经创造出70多种这样的“非天然氨基酸”，并使用它们重启了细菌、酵母乃至哺乳动物细胞的蛋白制造机制，所有这些似乎给蛋白合成增添了一种额外的选择。到目前为止，至少有两个美国生物技术公司正在使用非天然氨基酸，大规模生产此前在自然界并不存在的蛋白质，旨在制作出未来某一天或可治疗癌症、多发性硬化症或其他疾病的新型药物。

　　研发药物或还只是一个开始。人造氨基酸也许可开辟出不可预见的新途径，就像20世纪30年代尼龙的发明者无法想象他们的新材料未来会在信用卡和水瓶上得到广泛应用从而大放异彩一样。美国得克萨斯大学生物化学家艾灵顿·安德鲁说：“这会是一种非常强大的技术，我们将能改写生命的每一个化学过程。”

　　蛋白合成的任务艰巨异常

　　合成蛋白质是一项艰巨的挑战，以至于1984年的诺贝尔化学奖被授予了最终掌握了蛋白合成技术的化学家。几个世纪以来，化学家们一直在制造新的分子，但大部分人只是创造出了易于操控的小化合物。

　　相对而言，蛋白质是巨大的：与一个典型的药物分子相比，单个蛋白质的大小很容易地就可超过500倍，而且还具有令人惊异的复杂性。蛋白质一旦构建，还必须将其自身扭曲成一个独特的立体形状，没有这个精确的化学结构，蛋白质在生物学上则是无用的。而人体中的某一个蛋白发生畸变，人体就会罹患囊胞性纤维症。

　　而蛋白一旦创建起来，就不是那么稳定：太热或太冷都会使蛋白从根本上改变其状态和功能。斯克里普斯研究所化学家彼得·舒尔茨表示，制作一个蛋白要采取很多的化学步骤。

　　20世纪80年代，舒尔茨等人就开始酝酿制造蛋白，并手工插入人为制造的氨基酸。首批蛋白的制造可谓费尽九牛二虎之力，研究人员在上世纪90年代末才开始从细菌身上找到了突破口。一个细菌细胞可将非天然氨基酸纳入自身蛋白内。但这样做也意味着重写了细胞的遗传编码。美国加州大学伯克利分校基础科学研究院的刘畅研究员表示：“这实际上是在改变基因被读取的方式。”

　　基因组(被编码在每个细胞的DNA内的遗传物质全部细目)包含着每个蛋白质的指令书。基因引导着细胞建立蛋白质的每一步，发出使用哪种氨基酸及在哪里使用的指令。DNA语言是以化学碱基——腺嘌呤、鸟嘌呤、胞嘧啶和胸腺嘧啶来描述的。每3个碱基组合编码出某一特定的氨基酸。当有一种蛋白需要执行特定任务时，比如说，至关重要的肌肉运动或呼吸，编码就由DNA的姐妹分子RNA来进行转录。

　　RNA转录的是由腺嘌呤(A)、鸟嘌呤(G)、胞嘧啶(C)和尿嘧啶(U)中的3个字母组合成的编码，这些碱基将会替换掉RNA中的胸腺嘧啶。4个碱基就会出现64种三字母组合。例如，UGG是色氨酸的编码;UCC是丝氨酸的编码。所以，对于UGGUCC这样一个RNA序列，将意味着“连接色氨酸，然后是丝氨酸。”

　　为新氨基酸写入新的遗传编码提出了一个基本问题：所有64种三字母组合都有发言权。因此，舒尔茨和他的同事把目光瞄准了少数并不对应于氨基酸的组合之一——UAG序列。UAG是一个基因标点符号，当蛋白工厂生产线沿着RNA工作时，读取到UAG编码就意味着“停止，蛋白已完成”。

　　美国斯克里普斯科学家利用UAG缺乏特异性的优势，重新规划组合使其对应于一种新的氨基酸。舒尔茨说，“我们没有改变DNA”，相反，研究人员只是给既有DNA赋予了新的含义。

　　1999年，研究人员首先宣布使用大肠杆菌获得了成功;之后的十数年，舒尔茨等人已使用UAG重组，先后利用细菌、酵母和哺乳动物细胞获得了人工蛋白。2010年2月，在《公共科学图书馆—综合》(PLoS One)上，舒尔茨研究小组描述说，他们获得了可接受非天然氨基酸的结核病菌，这是以此种方法形成的首个重要的人类病原体。能够操纵结核病菌的蛋白将可能使研究人员更好地研究生物并开发出新的疫苗。

　　不过，重组UAG也有其局限性。科学家们仍然只能一次添加一个新氨基酸，或许是两个。(除了UAG，其他两个氨基酸也能编码“停止”信号。)

　　40亿年精挑细选未必最佳

　　美国加州理工学院的化学家戴维·蒂雷尔则制定了将人工氨基酸植入蛋白的不同方法。他没有重组细胞的既有编码，而是使用一个与天然氨基酸非常类似的替代品。这就像是用一个同样大小和形状的绿色积木来替代一个红色积木。如果红色积木不在身边时，细胞会很勉强地选取一个最接近的积木。这种方法将使非天然氨基酸得到更广泛的应用，但也存在一定的缺点，因为你可能不会总是希望，在每一个需要红色积木的地方出现一块绿色积木。

　　在去年的《自然》杂志上，哈佛大学分子遗传学家乔治·彻奇及其同事则介绍了另一种规避基因重组的方法。他的方法一次可重写许多个三字母编码。正如不同的词语可以表示同样的事情，大多数氨基酸也使用多个编码。例如，序列GUU、GUC、GUA和GUG都是缬氨酸的编码。彻奇实验室开发的技术可删除重复的编码(比如GUU)，然后将其重写为一个自定义的氨基酸。“我们无法发明新的一套三字母组合，”彻奇说，“但我们可以淘汰那些我们不想要的组合。”一旦编码失去原有的意义，科学家们可以自由地按照自己的选择重写它。

　　研究人员现已证明，改变遗传编码是可能的。但他们必须问自己的是，这样做是否能达到目的。毕竟，目前的遗传编码是大自然近40亿年精挑细选的产物。留下来的难道还不是最好的氨基酸和蛋白质?

　　彻奇的结论是，未必如此。现存的氨基酸是自然选择的结果，但人类已不再生活在一个自然的世界里。非天然氨基酸的使用也许会允许蛋白质在一个完全人造的环境(如炼油厂)中发挥其功能。某些奇特的生命形式会使用一种自然发生的氨基酸，这种隶属于古生菌群的单细胞微生物可存活在深海热泉的极端压力和温度条件下。

　　许多研究人员还希望，非天然氨基酸可导致疾病治疗新方法的出现。美国加州生物技术公司Ambrx的首席技术官赵浩成表示，人造氨基酸可为其他正常分子提供额外的“化学处理”。如果分子有一个可供其他东西停靠的地点，研究人员就可以将其希望的任何化学附件搭载上去。这就像给计算机增加了一个USB端口。

　　该公司已经在人体临床试验中测试带有额外氨基酸的蛋白质。例如，某些必须摄取生长激素的人群现在需要每天注射药物，因为其体内的蛋白质降解非常快。Ambrx在其临床准备的生长激素中增加了“第21种”氨基酸，激素在修改之后的几天内仍能保持其生物活性。该化合物目前仍在进行人体测试。不过，在2008年国际内分泌大会上，Ambrx科学家就已报告了由22个志愿者参加的一项研究成果，新注射液至少能保持一个星期的生物活性。

　　该公司目前正在研究纳入了非天然氨基酸的其他分子，其中一些有可能被用于治疗多发性硬化症和糖尿病。另一个可能的化学附件是可挂接到抗体的一种毒素，它能集中火力对癌细胞进行攻击。这种方法一直以来都吸引着癌症研究人员的目光，只不过天然蛋白质往往太不稳定，以至于到达其目标前就释放出了毒素。而非天然氨基酸则被寄予希望，其或可使分子维系更长的时间。

　　药物开发只是应用的开始

　　与此同时，美国西雅图生物科技公司Allozyne则采用了氨基酸替换法来制造蛋白质，以期治疗多发性硬化症。由于生长激素的修改，非天然氨基酸的添加就可帮助分子(在这种情况下，就是多发性硬化症药物干扰素β)在体内保持更长的时间。该药物目前正在进行志愿者安全测试，但测试结果尚未公布。

　　这些人造氨基酸像所有生物药品一样具有安全上的问题：新蛋白质能刺激人体免疫系统发动攻击吗?研究人员表示，到目前为止的动物实验表明，机体能够接受新的药物，但安全方面存在的这样或那样的问题必须有待更大规模的研究才能回答。

　　人造氨基酸的应用不光在于研发新药。加州理工学院的蒂雷尔等人利用人工氨基酸在分子制作完成时对蛋白进行标记，从而提供了一种能够在任一指定时刻观察细胞正在制作什么产品的能力。这就像是对蛋白质的合成进行了视频直播。研究人员说，这将帮助他们了解细胞是如何应对其环境的。

　　舒尔茨也没有放弃引发其好奇心的初衷，即了解为什么自然界提供的20个氨基酸是如此的特殊。也许这20种氨基酸是最佳组合。它也有可能是已故生物学家弗朗西斯·克里克曾经描述的“冻结意外”，给人们留下了当前的遗传编码。也许大自然选定这20种简单的氨基酸，只是因为它们的组合首次使生命得到了维持，而并不一定是最好的组合。如果遥远星球上的其他形式的生命也使用氨基酸，选择也许就会不同。

　　科学家们知道，他们正在使用生命的一些最基本要素开展试验。“是否有理由，我们就不应该拥有非天然氨基酸呢?”彻奇说，“在理论上，你可以说，我们可以制造出一种胜过野外生存的有机物。”在其他情况下，外来生物进入自然环境会造成灾难性的后果，如北美河道中的亚洲鲤鱼、澳大利亚的欧洲兔、美国南方的葛藤等。外来生物具有造成原生环境崩溃的历史。

　　彻奇认为，这样的意外不太容易发生。一个设计成和额外氨基酸结合发挥功能的有机物，如果周围没有这样的额外附件就无法存活。彻奇表示，尽管如此，还是应该开展实验观察会有什么后果。他计划培育出需要非天然氨基酸的大肠杆菌，并在实验室培养皿中与天然菌株进行混合。最大的可能是，即便可获得额外的氨基酸，带有非自然蛋白的菌株仍将无法生存，但必须等到实验完成，彻奇才能确切地了解会发生什么情形。

　　舒尔茨的计划是，了解具有21种氨基酸的生命与通常的20种氨基酸构成的生命是否有所不同。到今年，他希望能培育出在日常生活中其细胞能轻易使用21种氨基酸的小鼠。一个小规模的实验已表明，具有21种氨基酸的生物能以一种实验室模拟的自然选择机制，发展出具有额外功能的蛋白，从而使其比具有20种氨基酸的蛋白拥有更大的进化优势。

　　美国俄亥俄州立大学生化学家托马斯·马格雷利说，20种氨基酸对于支持所有生命的蛋白来说已是完美，但这并不意味着它们对所有可能的事物都是完美的。科学家们在过去10年里已制作出过去从不敢想象的“乐高积木”，现在是时候来看看，这些积木块到底能搭建出什么样的建筑。

作者 | Mr.Wh1te

文章首发于 | 海尔国际细胞库

 

根据体重、身高以及年龄等不同因素，一个正常发育的成年人体内大概有60万亿左右个细胞，作为人体最基本的结构和生理单位，不同种类的细胞有各自不同的功能。

 

说起人体内的细胞，许多朋友，特别是年轻的朋友首先联想到去年在B站大火的《工作细胞》，这可是号称日本动画版的《延禧攻略》，在这部动画中，最令人印象深刻的莫过于刚刚出场便“大杀四方”的白血球，以及他后续的免疫细胞“部队”了

 

 

那么，免疫细胞究竟是什么？

 

免疫细胞：是指参与免疫应答或与免疫应答相关的细胞， 包括淋巴细胞（T淋巴细胞、B淋巴细胞）、自然杀伤细胞（NK）、树突状细胞（DC）、单核/巨噬细胞、粒细胞、肥大细胞等。

 

免疫细胞，打个比方，它们就像您身体内的“卫戍部队”， 为了保证您的生命健康， 每分每秒都在与数以亿计的细菌、病毒等战斗，同时身体内因为各种原因产生的癌细胞、破损或者衰老的细胞都是由“卫戍部队”负责清除。它们可以杀死敌人、引起发炎、传讯、活化细胞….

 

早在2000多年前， 现代医学之父希波克拉底就曾指出：“最好的医生就是你自己，就在人体内，他就是健康的免疫系统。”

 

 

指挥官T细胞

 

T细胞可以理解为免疫系统——“卫戍部队”的指挥官， 天生负责判断外界入侵者是敌是友，然后再向其他免疫细胞下达指令，进行进攻防守。

 

T细胞，从骨髓中出生，随后转移到胸腺这个训练营中，不断的磨练和成长，在胸腺中的“磨练过程”可谓极为复杂和困难， 只有1/4的T细胞能通过考验，以小白鼠为例，每天都有亿万数量级别的T细胞产生，但却只有其中的百万个T细胞能够通过试验，成为一个合格的成熟T细胞。从初始T细胞进化为效应T细胞，成功完成试炼的T细胞会根据自己的特征被刻上CD4+或CD8+的印记，这代表着离开胸腺的资格。

 

巨噬细胞

 

巨噬细胞是白细胞的一种，在《工作细胞》里以萌妹子的形象出现，但不要被动画片中的形象所欺骗，巨噬细胞绝对没有看上去那么简单。

 

巨噬细胞是遍布身体的巨大细胞，每当有入侵者出现的时候，它们中的每一个都能独当一面，吞下多达100个入侵者。所以巨噬细胞的名字真的很形象贴切，因为它会将入侵者整个吞噬，包在膜中，从而获取抗原的免疫情报并进行传递。

 

巡逻警官树突细胞

 

树突细胞就像个尽职的巡逻警官， 它会在人体内巡逻值班，寻找潜在的威胁， 一旦发现有外部入侵者， 就会将其捕捉带到指挥官T细胞处。当然，树突细胞也会收集敌人信息， 将敌人撕成碎片，并展示在细胞膜上。

 

先从名字说起，为何叫它“树突状细胞”呢？因为它的细胞表面上伸出了许多类似于神经细胞的树突。 

 

树突细胞在免疫反应中占有何重要地位？通俗地讲，人体的免疫系统就是“认识敌人，并且排斥敌人”。而树突状细胞，是“识别敌人”的情报员；是“排斥敌人”的指挥员。 

 

2011年诺贝尔生理学或生物学奖获得者——加拿大籍生物学家拉尔夫·斯坦曼在与癌症奋战的4年中，不断尝试用自己发现的树突状细胞制定治疗方案。原因就是，研究发现，树突状细胞的数量及功能正常与否，与癌症的发生和发展密切相关。人体由千千万万的细胞组成，由于受到环境、年龄、个人心理的影响，每天都会有大量的细胞死去或更新。在这个过程中会产生很多失去功能的变异细胞(癌前病变)。树突细胞驻留在组织中，像“雷达”一样，主动搜索、识别，一旦侦察到变异细胞就会释放信号，激活免疫细胞，促进其大量增殖，去直接杀灭这些“叛乱分子”。

 

中性粒细胞

 

在《工作细胞》里中性粒细胞被称为白血球， 随时在线，速度奇快。 

 

您知道为什么《工作细胞》中每次有入侵者出现， 中性粒细胞最先到达战场和出现在任何地方吗？哈哈，这一切都是因为它们头上的那根“天线”。这根”天线“，不是简单的”天线“， 它们会通过接受化学信号来追踪细菌， 从而做到随时在线。

 

众多周知，免疫细胞对人体健康不可或缺。但随着年龄的增加，免疫细胞活性会逐渐降低，对抗细菌、病毒、突变细胞的能力也会减弱。不过，随着生物技术的不断发展，大家还可以通过精尖的生物技术，将体内的这支“军团”预先储存起来啦。等到必要时，在体外进行扩增，再回输到体内，就可以提高免疫力，调节身体健康水平，预防疾病等。

 

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作者 | 韩啸
文章首发于 | 做整形的人韩啸微博

 

 

肋软骨隆鼻分为全肋隆鼻梁和半肋支撑鼻头。二三十年时前全肋软骨隆鼻梁并不少见，但是因为创伤大、易变形（肋软骨移植到鼻部后，生理特征必然改变，无法比拟形态和生理特征稳定的惰性材料），隆鼻梁材料逐渐被硅胶膨体等成型材料所代替。

 

近年来，半肋软骨支撑鼻头又流行起来，优点是材料充足、手术简便，但是肋软骨提取后疤痕位置明显，一眼便可发现，完全违背了美容外科手术应该自然、无明显疤痕的原则，更重要的是，绝大多数的鼻头支撑都可以用其他创伤较小手术方式代替，不必如此大费周章。

 

 

巨大全肋软骨隆鼻的目的是为了制造夸张怪异、硕大高耸的网红鼻畸形。毕加索的很多雕塑和绘画作品中，都把女性的鼻子夸张地塑造成性意味十足的阴茎状，但万万没想到的是，这竟然能在日常生活中流行起来！

 

很多整形医院口中所提倡的肋软骨移植的优势其实并不存在。创伤巨大的肋软骨隆鼻泛滥流行的根本原因在于利益驱使——容易收高价。一说要冒着气胸的风险切除一段肋软骨的大手术，那还不应该收个大价钱？

 

 

天行有常，道法自然。顺之则昌，逆之则亡。因为创伤巨大、审美怪异，用不了十年，肋软骨隆鼻就会被多数理性的消费者所认清，变得臭名昭著。对于无多余软骨材料的鼻修复者，可以考虑使用少量肋骨进行修复，那些凡是隆鼻就劝人使用肋软骨的整形机构，天良丧尽，会被钉在历史的耻辱柱上。

 

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　　中国首例雅培眼力健TECNIS Symfony（新无级）连续视程人工晶状体植入手术在浙江大学医学院附属第二医院眼科中心顺利完成，手术由中华医学会眼科学分会候任主任委员、中华医学会眼科学分会白内障学组组长姚克教授亲自主刀，成功帮助首位使用该产品的中国白内障患者右眼恢复光明。

　　75岁的魏女士是Symfony连续视程人工晶体在国内的首位受益者。手术前，患者由于老花同时右眼白内障，因此2年来一直深受视物模糊的困扰，生活中一直离不开眼镜。在手术方案设计时，姚教授将视近需求一并纳入考虑。手术顺利完成后，魏女士成功恢复右眼视力，并摆脱了眼镜，日常生活中各个距离各种场景下都不用戴眼镜。

　　据姚克教授介绍，Symfony是全世界第一款功能型IOL，主要是中距离视力为主，视程比较长的新型人工晶体，其眩光相对其他晶体较少。

　　相比于传统的多焦点IOL，残余屈光不正较大，对于既往LASIK手术的患者会有严重像差，同时会存在光晕、眩光、对比敏感度下降、景深狭窄等情况，术后需要约半年的神经适应期，这是需要在术前跟患者充分交代的。

　　而Symfony的出现很好地避免了多焦点IOL的这些缺点，衍射光栅刻痕设计让焦点延伸、视野范围增加，使看远、看中、看近都连续清晰，焦点的延伸并不会将扩散圈扩大或变粗，因此具有很好的包容性。此外，Symfony通过色差的消除，使得对比敏感度增加，夜间视力提高。

　　目前，我国60至89岁人群白内障发病率约为80%，而90岁以上人群白内障发病率达90%以上。中华医学会眼科分会副主任委员姚克教授介绍，随着白内障手术需求的增加和技术的日益革新，现在白内障手术要求已从防盲手术转为屈光性手术，提供功能性人工晶体。

　　据了解，Symfony于今年4月正式得到中国国家食品药品监督管理局的批准，是一款可兼顾白内障及老视矫正的连续视程人工晶体。

　　截至8月31日，该产品上市一个月内全国已有20家医院成功完成了39例Symfony（新无级）植入手术。患者术后普遍视力恢复良好，各个连续距离的裸眼视力表现卓越，成功降低或摆脱对眼镜的依赖，重新投入到生活和兴趣爱好中去。

 

对于30岁的小李来说，三月前的突然晕倒，对他来说，绝对是难以消散的噩梦。

 

很快，赶来的救护车将小李送进了医院。

 

通过检查，小李最终被确诊为原发性骨髓纤维化，自此，整个家庭瞬间坍塌。

 

医生说，原发性骨髓纤维化是一种造血干细胞克隆性增殖所致的骨髓增值性肿瘤，它的主要表现是不同程度的血细胞减少和（或）增多，外周血出现幼红、幼粒细胞、泪滴形红细胞，骨髓纤维化和髓外造血，常导致肝脾肿大。

 

因此，原发性骨髓纤维化其实属于一种骨髓异常增生性疾病，遗憾的是，即便有很多治疗方法，但普遍效果欠佳，即便是造血干细胞移植，失败率也非常高。

 

再加上因为一直没有找到合适的配型，所以确诊之后，小李几乎是在医院度过的。

 

为了给他治病，三个月来，家里前前后后花了十几万了，更让人万万没有想到的是，半个月前，妻子竟然带着孩子离家出走，到现在为止，都音信全无。

 

临走时还带走了一部分积蓄，导致现在家里根本拿不出钱再给小李治疗了。

 

生命的不幸，家庭的不幸，一切重担瞬间全破压在小李年迈的父母身上，两个老人一边说一边哭，但眼泪并不能解决问题。

 

自从小李病后，亲戚看到他们就像看到瘟神一样，虽然大家会觉得小李很不幸，但一提钱，就没人愿意借了。

 

再加上整个家庭本就不富裕，原来小李还是家里的顶梁柱，现在病倒了，更没了经济来源。

 

但在医院又得用钱，医生说，原发性骨髓纤维化最常见的并发症是严重的贫血，出血或反复感染，像小李这种情况，因为暂时无法进行造血干细胞移植，红细胞和血小板都低的厉害，只能反复到医院进行输血治疗，而且90%的此类患者都存在不同程度的脾大，有些更是巨脾，因为出现压迫症状，所以医生建议切除，但小李现在根本无法承担手术费。

 

这不，最近两天，医院又在催费了，小李的父母到处借钱，可没一个人愿意借给他们，没办法，他们只能跪着哀求医生别停药。

 

医生也很无奈，其实对小李已经非常照顾了，看着两个老人真的可怜，有一次医生还捐了点钱给他们，但这个病就像个黑洞一样，到底会用多少钱，永远深不见底……

 

原发性骨髓纤维化50%的患者存在JKA2/V617F点突变。

 

治疗效果差，中位生存期一般为五年，20%患者最终演变为急性白血病，死因多为严重贫血、心力衰竭、出血或严重感染。

 

 

图片来源于网络，如有侵权请联系删除。

一到换季，每天都离不开纸巾，动不动就打喷嚏，鼻子也被捏得红红的……这是过敏性鼻炎患者的真实写照。

 

对常年遭受鼻炎困扰的人来说，自由呼吸似乎都成了一种奢侈。

 

 

有网友调侃：如果你也有一个被鼻炎困扰的朋友，别问他「为啥又感冒了」，递张纸就好。

 

如何疏通堵住了的鼻子？《生命时报》采访专家，送上一份换季自救攻略。

 

受访专家

首都医科大学附属北京世纪坛医院变态反应科主任 王学艳

广州呼吸疾病健康研究院变态反应科主任 李靖

首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科主任医师 欧阳昱辉

 

好好的鼻子，为什么说堵就堵？

 

鼻炎根据发病原因，可分为过敏性鼻炎和非过敏性鼻炎；其中过敏性鼻炎通常是过敏原导致，症状随季节波动，在换季时期容易高发。

 

 

过敏性鼻炎是发生在鼻腔黏膜的变态反应性疾病，其发病率正逐年上升，已成为全球性健康问题。

 

王学艳表示，2015年她曾参与的一项研究显示，我国过敏性鼻炎的患病率约为18.8%。若以此计算，全国过敏性鼻炎患者的人数超过2.5亿。

 

鼻子为什么突然堵了？以下都是引起过敏性鼻炎的“祸首”：

 

1.过敏原

 

常见过敏原包括吸入性过敏原和食物性过敏原。

 

• 吸入性过敏原：花粉类、螨虫类、动物毛皮等
• 食物性过敏原：鸡蛋、牛奶、花生、虾蟹等

 

每年秋季是很多城市的花粉旺季，如果是过敏性鼻炎患者，这段时间必须做好有效应对和治疗，才能对抗症状，减轻不适。

 

2.遗传和家族史

 

过敏性鼻炎遗传几率很高，父母一方有过敏性鼻炎的，孩子患病概率为30%，父母双方患过敏性鼻炎，孩子患病率高达50%~70%。

 

如果家族中有过敏性鼻炎患者，应警惕自身患病的可能。

 

3.卫生糟糕

 

研究显示，良好的卫生条件能使儿童期接触过敏原的风险下降，也降低了感染的几率。

 

过敏性鼻炎vs感冒：如何区分？

 

过敏性鼻炎和急性上呼吸道感染(感冒)因有相似症状，常被混淆，如果把过敏性鼻炎当做感冒治疗，反而会让自己更难受。

 

 

此外，过敏原还存在地域差异性及人种差异性。过敏性鼻炎患者对非特异性的物理刺激也存在高敏感性，如气味、温度变化等因素。

 

5招疏通堵住的鼻子

 

过敏性鼻炎目前尚无法根治，但可通过规范治疗使病情得到控制。

 

确诊后，一定要到正规医院治疗。生活中完全避免接触过敏原比较难，但可尽量减少接触各种刺激物，并保持良好的生活习惯。

 

 

避免接触过敏原

 

变应性鼻炎分为常年性和季节性两类：

 

季节性的多由花草、树木等引起，也称室外变应性鼻炎；常年性的多由尘螨、霉菌、烟草、动物皮毛、化学用品等引起，也称室内变应性鼻炎。

 

明确过敏原的患者应尽量避免接触过敏原。

 

花粉季注意关窗

 

家里注意关窗，使用空气净化器和有过滤功能的空调。避免去花粉浓度较高的地方，如郊外、公园等，外出时尽量戴口罩。

 

外出回家及时清洗鼻腔

 

李靖表示，鼻腔盐水冲洗是一种安全、方便、价廉、有效的治疗方法，通常用于鼻炎的辅助治疗。

 

可清除鼻内刺激物、过敏原、分泌物，减轻鼻黏膜水肿，改善黏膜纤毛清除功能。

 

控制房间湿度

 

注意改善室内通风、控制房间湿度等。

 

2003年国家发布实施的室内空气标准显示：呼吸道系统疾病的患者适宜的室内湿度在40%~50%之间。

 

建议家里备上一个湿度计，方便随时调整房间的湿度。

 

保持家中清洁度

 

定期用热水清洗床单、被罩，阳光暴晒，定期清洗空调过滤网。▲

 

本期编辑：徐梦莲

每天无论是站立还是行走，各种动作都需要双腿的支持才能完成。人们行走时，每走一步，他们的双脚的总重量是体重的1.5倍，所以穿舒服的鞋就显得至关重要。如果鞋不合适，长时间站着或走动，除了可能是脚疼外，脚踝、膝盖、臀部和后背都会感到不适。

 

怎样选择合适的鞋？

一般来说，造成脚部不适的原因都是由于鞋跟不一致和鞋跟太高。如果穿着大小不合适的鞋，容易造成脚畸形，甚至是拇指外翻，长鸡眼和茧等等。据调查，如果是长时间站着工作，脚后跟的最佳高度不会完全平底，但会比鞋尖高约0.6公分至5公分。另外，选择能够支撑足弓的鞋垫也很重要，这有助于减轻脚痛。为了达到这个目的，足外科医生建议最好在网上买鞋，因为脚会比较肿，而购买稍大一些的鞋，可以帮助脚适应足弓支撑的鞋垫或矫正器。

选鞋时要注意的几个问题。

对于一般的脚型，选择低跟、薄而软的鞋，通常会更舒服和理想。但是具有扁平足和高足弓的人，往往双脚容易感到疲倦，需要慎选带鞋垫的鞋。平底足者不宜穿夹脚拖等平底鞋。由于先天性或后天影响，足弓塌陷而使足板变平，需要足弓支撑鞋垫的作用。而且高足弓的人多半是由于足弓先天内侧偏高，使身体重心落在脚外侧，所以鞋垫需要有吸震力，减少脚部受冲击的机会。在选购支撑足弓的鞋或鞋垫时，建议多试一次，因为足弓支撑的弧过高或过低都不好。

穿着鞋时请经常更换。

长期穿高跟鞋不仅会引起前脚疼痛，还会引起骨盆前倾，下背部疼痛。如工作不得已而穿高跟鞋，请在休息时换下高跟鞋，换上低跟的鞋，这样可以防止脚上肌肉和关节过度活动。另外，即使平时不穿高跟鞋，也建议经常更换鞋。如果每天都穿同一双鞋，就会无形中使双脚长期承受同样的压力而受伤。

怎样改善久站不舒服？

拉伸：每天站立或走路时，肌肉会变得僵硬和疼痛，建议每小时尽量拉伸，放松并拉伸肌肉。可以偶尔踮脚尖或利用楼梯与台阶相接，将脚尖放在台阶边缘，轻轻将脚跟压下，伸展脚踝至小腿肌。如果办公室台阶不易找到，也可以直接将脚跟触地，脚掌整个垂直向上，与地面垂直越高，就越能感觉到踝关节与小腿肌肉的拉扯，这个动作无论站立还是坐着都可以做。

 

 

冰敷：如果你没有心血管疾病，不妨在脱鞋后，立即用冰水，将脚泡在水中，可以缓解长时间站立引起的水肿和发炎现象。

 

脚部抬高：把脚抬到墙上或者垫高的枕头上，可以帮助减轻腿部肿胀。

 

如感到双脚持续疼痛或情况恶化，或有麻痹、刺痛感等现象，应尽快找专业医生检查。

近期治疗一50多岁的男性，患病日久，主要症状表现为经常疲倦乏力、头昏沉，常食欲不振、大便稀溏、常腹胀、消化功能差，伴有容易咽痛、反复口腔溃疡、咳痰多，常口干、口苦、口臭、眼睛胀痛，睡眠差，性功能低下，西医检查没明显异常；多处服中药调理，症状反复，改善不大。

 

在我处就诊，予汤药处方：法半夏、竹茹、枳壳、陈皮、茯苓、厚朴、桔梗、炒麦芽、炒谷芽、炒莱菔子、神曲、山楂、韭菜子、甘草。水煎服

 

并使用丸药处方：红参、炒白术、茯苓、甘草、肉桂、干姜、法半夏、陈皮、煨肉豆蔻、五味子、酸枣仁、桔梗。上处方制丸服用；每天2次，每次10克。

 

上面处方后略有加减，调理两月，各症状明显改善。

 

按：此病例症状属于寒热虚实错杂，病因中焦不运，中气不足，脾胃功能低下，清气不升，浊气不降，中焦湿热蕴阻，所以出现的多种症状；脾胃不足，中气不足，清气不升，所以出现疲倦乏力、头昏沉、精神不济；中焦不运，水谷不化，中焦气滞，湿浊内生，所以会出现食欲不振、腹胀、大便稀溏、消化功能差等症状；中焦不运，胃肠化生痰湿痰浊湿热，上扰头面口腔，痰热扰心神，所以出现容易咽痛、口干口苦口臭、容易口腔溃疡、咳痰、心烦睡眠不好。

 

治疗在于健脾助运，帮助中焦运化，理气化痰，祛湿安神，所以使用温胆汤、保和丸等方药加减治疗；配合丸药温中健脾助运安神为主，培补脾胃根本；药证对应，所以调理之后各症状得到明显的改善。

 

 

【临床感悟】多数寒热错杂证或上热下寒，会表现出口腔溃疡、口舌生疮、咽喉灼热疼痛、脸上长暗疮、心烦失眠症状，又或同时伴有怕生冷、下肢畏寒、浮肿、腹部冷痛、女性痛经、腿软无力等症状。

 

吃肥腻难消化的的上火，过度使用寒凉药又伤阳气，多数使用滋阴清热药没有效果，多数情况下必须使用温阳药物，反而能取得一些效果，但也必须讲究技巧，多必须配合调理脾胃，使脾胃调和，阴阳交通，气机通道顺畅，才能够更好的见效，比如我在治疗一些寒热虚实错杂的症状，多数使用调理脾胃的方法，或者是用半夏泻心汤、温胆汤、保和丸之类，有健脾胃调和寒热的作用。

 

 

天地之中，天气下降，地气上升，互相交融，一气周流，才能使阴阳调和，可解决寒热不调和，上热下寒症状，中焦脾胃主管一身的气血运行，尤其关键，所以调理脾胃中焦也是调理上热下寒、寒热兼杂证的非常重要的方法。

以上病案、方药、方法供同道及患者参考；个体情况不同，不宜照方抓药；症状复杂，建议找中医医师就诊。

看到这个话题，我忍不住大呼一声：是谁在瞎扯？

 

要想知道我为什么会说瞎扯，先来了解一下尿毒症。

 

尿毒症，有个更加学术的用语“终末期肾脏病或慢性肾脏病5期”，是由各种肾脏疾病引起肾单位慢性、进行性、不可逆性地破坏，以致残存的肾单位不足以排除代谢废物，导致代谢废物和毒素在体内积聚，从而出现水、电解质和酸碱平衡紊乱，同时存在肾脏内分泌障碍，表现出一系列自身中毒的症状，也就是慢性肾衰竭患者的进入终末阶段所表现出来的一系列临床综合征。

 

 

尿毒症在临床中，以代谢性酸中毒和水、电解质平衡紊乱最为常见。

 

代谢性酸中毒：由于人体在生理活动中会代谢一些酸性产物，如磷酸、硫酸等物质，因肾的排泄障碍而潴留，从而发生“尿毒症性酸中毒”，患者常表现为食欲不振、呕吐、呼吸深长等；

 

水钠代谢紊乱、还有钾、钙、磷代谢紊乱、蛋白质、糖类、脂肪和维生素的代谢紊乱等等。

 

其中，水钠代谢紊乱：主要表现为水钠潴留。由于肾功能不全，尿毒症患者无法自由饮水。

 

如果饮水过多，容易导致皮下水肿和或体腔积液，从而出现血压升高、左心功能不全、脑水肿。饮水过多是因为肾脏无法代谢，从而导致水分停留在血液、体液当中，无法排除，因而会出现上述症状。

 

如果饮水过少，而尿量正常时，又可能出现呕吐、腹泻等消化道症状，从而导致脱水。

 

这就是为什么有人会问“水喝多了会得尿毒症”这个问题的原因，其实医生真正想表达的应该是要适当控制水的摄入，因为对于尿毒症患者来说，无论是喝多了还是喝少了，都对身体有负担，却没有想到会被以讹传讹，最后让人哭笑不得。

 

 

对于正常人来说，喝水和尿毒症并没有必然联系。

 

从来没有哪个患者是因为水喝多了而得尿毒症的，正常人体内都有一个“阈值”，当你喝水到达“阈值”后，体内的神经反射会自动调节，告诉你“不要再喝水了”。

 

对于尿毒症患者想要改变这种喝水都是负担的情况，可能要接受肾移植手术，但是手术本身对于尿毒症患者的年龄、自身疾病、供体情况等都有较高要求，同时目前肾脏的来源不足，等待合适供体需要漫长时间，更重要是应该做好生活饮食的调整，同时做好日常病情监测。

 

无论是尿毒症患者，还是正常的普通人，再遇见这个问题时都能大声说，喝水跟尿毒症没半毛钱关系。

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