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乳腺癌常见转移途径

乳腺癌常见转移途径
发表人:周传永

得了肿瘤,最怕扩散转移,肿瘤远处转移是恶性肿瘤患者死亡的主要原因。其他肿瘤一样,乳腺癌常经过淋巴道或血道播散转移到其他部位。

 

1. 淋巴转移

乳腺癌细胞可以侵入同侧的腋窝淋巴结,侵入锁骨下淋巴结以及锁骨上淋巴结,癌细胞还可以转移到对侧的腋窝或腹股沟区。

 

2. 血行转移

目前认为乳腺癌是一个全身性疾病,研究报道早期乳腺癌已有血行转移。乳腺癌细胞可以直接侵入血管,或通过淋巴系统侵入血管。最常见的转移部位有肺、骨、肝等。

 

(1 ) 肺及胸膜

肺及胸膜是乳腺癌最常见的转移部位。如果出现咳嗽、咳血痰、胸痛等症状时,要警惕是否发生了异常。

 

(2 ) 骨转移

骨转移占乳腺癌血行转移的第二位,椎骨、肋骨、骨盆是常见的转移部位。患者会出现持续性骨痛,要警惕骨转移可能。

 

(3 ) 肝转移

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

乳癌病疾病介绍:
乳腺肉瘤为一种发生在乳腺的间叶组织特殊的恶性肿瘤,较少见,常起病隐匿,某些分型易误诊,表现为乳腺无痛性肿块,可出现短期内迅速增大。根据病理检查结果,常分可为两种。一种是无上皮成分的乳腺肉瘤,如骨肉瘤、血管肉瘤、纤维肉瘤及脂肪肉瘤等,另一种即为乳腺癌肉瘤,是源于上皮组织的恶性肿瘤--癌与乳腺肉瘤以任意成分、任意比例组成的混合病变,如叶状囊肉瘤。乳腺肉瘤主要指前一种,不能治愈,主要以手术切除为主。
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  • 昨天,和妇产科的李大夫聊天,说到了娱乐圈的不老女神们,几个实习的小姑娘立即感叹到:如果我们到了她们那个年纪,还能这么漂亮,那就太好了!不料李大夫却爆了大料:不老女神也不见得那么好,她们更容易得乳腺癌哦,这可是要命的恶性肿瘤。我们在表示李大夫太毒舌的同时,也意识到这确实是个问题。不老女神容易患乳腺癌?这是为什么呢?

     

     

    要明白这个问题,我们首先要了解一下乳腺癌。

     

    乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤,通常发生在乳房的乳腺腺上皮组织。很多人以为只有女性才会得,其实男性也有一定几率患上这种疾病。乳腺癌中99%发生在女性,男性仅占1%。原位乳腺癌虽然不会威胁生命,但是乳腺癌细胞容易脱落,脱落以后会随循环系统,种植到身体的其他部位,这就很严重了。

     

    乳腺癌已成为当前社会的重大公共卫生问题。自20世纪90年代全球乳腺癌死亡率呈现出下降趋势;究其原因,一是乳腺癌筛查工作的开展,使早期病例的比例增加;二是乳腺癌综合治疗的开展,提高了疗效。乳腺癌已成为疗效最佳的实体肿瘤之一。

     

    乳腺癌的病因现在还没完全研究清楚,但是有一点是可以肯定的,那就是和雌激素水平密切相关。说到这,大家是不是有点明白了?

     

     

    雌激素是人体内的一种重要激素,尤其对女性第二性征的发育具有重要意义。不论是女性光滑的皮肤,红润的面容,还是凹凸有致的身材,甚至于声音都与雌激素密切相关,这也是女性与男性身材样貌不同的一个重要原因。

     

    但是,雌激素水平必须符合生理规律。如果雌激素水平过高(尤其是在围绝经期这个特殊时间段),就容易诱发乳腺癌。不老女神看着美,很有可能是因为她们的雌激素水平比一般人要高。这虽然让她们不容易老,却也加大了患乳腺癌的几率。所以,我们大可不必羡慕女神们的不老容颜,生长壮老已才是正常的生命过程。

     

    在现实生活中,我也曾听说过一些人为了美丽,去补充雌激素。对此,医学上是不认可的。只有当我们的激素水平高于或者低于正常水平时,才需要通过一些医学手段去调整,正常情况下切不可乱用激素,物极必反,如果只为了一时痛快,可能以后要后悔一辈子。

  • 闺蜜小李最近摸着胸总感觉有硬块,硬硬的,一捏还有点疼,她打开浏览器搜索了一下,可吓坏了——“乳腺结节,是乳腺癌的前兆!”为了盈利,市面上不少机构这样危言耸听:“乳腺增生不及时治疗,乳腺癌就是早晚的事,医生说乳腺增生没事那都是骗人的,来我们这里做按摩保证你乳腺畅通远离乳腺癌”。……对于这样的说法,我也是深感无奈!

     

     

     

    乳腺结节到底是个啥?

     

    乳腺结节是指发生于乳房的小结节,有时候人们也称之为乳房包块。乳腺结节可单侧发生,也可双侧发生;可单个存在,亦可多个同时存在。如果你发现自己乳房长了一个肿块(也被称为结节、硬块等)请不要慌张!感到担心是很正常的,但是你要知道,80% 以上的乳房肿块经过活组织检查都被证明是良性的。

     

    乳房结节的成因尚不完全明确,可能跟内分泌激素水平、基因突变甚至是环境影响等因素有关,也可能跟心情有关,一般来说是以下原因:

     

    一,性激素水平紊乱:女性体内雌激素波动不但可能引起乳腺增生结节,也是发生乳腺恶性肿瘤的重要因素之一。

     

    二,感染或损伤:乳房的感染或损伤都有可能导致乳房发生炎症,乳房发生炎症反应后从而形成乳腺结节。

     

    三,不良生活习惯:高脂高糖饮食、以及情绪易怒等如通宵,熬夜等也可能导致乳腺结节的发生。

     

    绝大多数的乳腺结节都是上述原因导致的,是可防可控可消除的,如果是这些原因导致的,只需要调整好生活情绪情况,乳腺结节就能慢慢消退了。

     

    当然,还有很少一部分病理因素导致的乳腺结节确实会带来不少的麻烦。乳房结节伴随以下症状和情况时,应立即前往医院就诊:  

     

    淋巴结肿大:如果结节为恶性,可能触摸到或影像学检查提示腋窝处有包块,表明可能存在淋巴结转移。

     

    酒窝征:如果结节为恶性,乳房皮肤也可能出现凹陷,类似于脸颊上的酒窝,称为酒窝征。这表示恶性结节已经破坏了皮下的组织,导致皮肤受拉扯而凹陷。

     

    橘皮样变:当恶性结节阻塞乳房皮下淋巴管,乳房皮肤可能变成类似于橘子皮一样的外观。

     

    乳头凹陷:当恶性结节靠近乳头时,可能会拉扯乳头导致乳头凹陷。

     

     

     

    大部分的肿块都是由女性偶然间发现的。那如何科学自检呢?

     

    先把右手举过头顶,用左手用力推右侧的乳房,左手手指围绕乳头做环形检查,然后是乳头周围组织和腋窝部位。然后用右手检查左侧的乳房,方法同上。所以说发现乳腺结节,大可不必惊慌,先检查基本症状,再分析原因,对症调整。

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  • 作者 | 杨明博
    文章首发于 | 肝博士杨明博大夫微博

     

     

    1、血常规

     

    一般来说肝硬化患者可能会出现白细胞和血小板降低。

     

    2、肝功能

     

    乙型肝炎患者通常是ALT高于AST,但肝硬化患者可以相反。还有如果直接胆红素(DB)、总胆汁酸(TBA)或γ-谷氨酰转肽酶(GGT)长期明显升高的患者也可能提示肝硬化。

     

    3、应用临床参数和血清纤维化标记物

     

    不同组合的多种预测模型,可判断有无肝硬化。

     

    4、凝血酶原时间(PT)

     

    如果没有其他原因而且肝功能没有明显异常的情况下出现PT的明显延长>15秒,也要警惕肝硬化。

     

    5、血清白蛋白和球蛋白

     

    肝硬化的患者可以出现白蛋白的下降。

     

    6、甲胎蛋白(AFP)

     

    作为肝癌的筛查指标之一,如果长期反复的轻度升高,在排查肝癌的同时也要注意排除肝硬化。

     

     

    7、血清肝纤维化标记物

     

    在肝硬化发生发展时,HA(透明质酸酶)、LN(层粘连蛋白)、PCIII (III型前胶原)、IV-C(IV型胶原)可能升高。

     

    8、腹部肝脏彩超

     

    简便、直观,可判断肝脏、脾脏大小和形态、肝内重要血管情况及肝内有无占位性病变,如果出现肝脏边缘不规则、肝内光点增粗分布不均匀,肝内结节、门静脉>13mm、脾大、脾静脉内径>8mm等描述时,要警惕肝硬化。

     

    但是要注意非常重要的一点,彩超没有提示异常的时候并不意味着没有肝硬化。

     

    9、肝脏CT

     

    早期可提示肝脏肿大,晚期肝脏缩小、边缘不规则,肝门扩大和纵裂增宽,左右肝叶比例失调,肝脏密度降低。

     

    增强后可见肝内门脉、肝静脉增宽、侧枝血管形成、脾肿大等。肝脏CT亦有助于早期发现肝癌。

     

    10、肝脏核磁共振(MRI或MR)

     

    无放射性辐射,组织分辨率高,可以多方位、多序列成像,对肝脏的组织结构变化如出血坏死、脂肪变性及肝内结节的显示和分辨率优于CT和超声。

     

    动态增强多期扫描及特殊增强剂显像对鉴别良性、恶性肿瘤优于CT。

     

    11、瞬时弹性成像技术(TE)

     

    能够比较准确地识别出轻度肝纤维化和进展性肝纤维化或早期肝硬化。

     

     

    测定值≥17.5KPa可以诊断肝硬化,而≤7.4KPa的基本可以排除肝硬化,在≥7.4KPa和≤17.5KPa之间的结合其他检查结果考虑是否进一步肝穿刺活组织检查以明确。

     

    12、肝穿刺活组织检查为肝硬化诊断的金标准

     

    可以对乙肝患者的肝脏病变程度、排外其他肝脏疾病、判断预后和监测治疗应答进行评价。

     

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  • 病毒性肺炎是一种常见疾病,无论男女老少都有可能患病。病毒性肺炎的种类有很多,而且这种疾病大多发生在春季和冬季,那么对于各类的病毒性肺炎应该如何区分呢?下面就让我们一起看看如何区分吧?

     

    1、流感病毒性肺炎


    多发生于年龄在6个月至2岁之间体弱的婴幼儿,冬末春初为主要流行季节。患儿突然起病,以持续7-10天的高热为其主要特征,应用抗生素无效。对本病的治疗应以清热解毒的中药为主。


    2、呼吸道合胞病毒性肺炎


    多发生于冬季和初春,以2-3个月的婴儿多见,6个月以内的婴儿病情最严重。往往在感冒后2-3天,患儿出现持续性干咳和阵发性呼吸困难。患儿的表现类似支气管哮喘,喘憋发作时呼吸快而浅表,每分钟在60-80次之间,可有呼气性喘鸣音,所以有人把这种肺炎称为喘憋性肺炎。

     

    患儿脉搏每分钟可达150-200次,体温多数下迷也可达38-39度之间。面色苍白和口唇、指端青紫是病情严重的征象。鼻翼扇动和三凹体征表示病儿明显缺氧。对本病主要应采取对症治疗,护理也极为重要。

     


    3、腺病毒性肺炎


    八成发生于6个月至2岁的婴幼儿,多见于冬春两季。其潜伏期为4-10天,一般是突然发热,起病后3-4天呈持续性高热,60%的病儿最高体温超过40度,伴频繁或阵发性咳嗽,但无明显的流涕和打喷嚏。起病3-5天后出现呼吸困难,面色青紫,且逐步加重。重症患儿出现鼻翼扇动、口唇和指甲青紫、喘憋及三凹体征。

     

    有的病孩出现精神萎靡、嗜睡、半昏迷或阵发性烦躁不安,面色发灰、心跳增快也是病情严重的表现。早期的特征是眼结膜充血,身上出现红色丘疹、斑丘疹或猩红热样疹子,扁桃体还可出现石灰样小白点。本病是较严重的婴幼儿肺炎,应积极采取综合性治疗措施。


    4、副流感病毒性肺炎


    副流感病毒是婴幼儿病毒性肺炎的重要病原体,共有四型,多于深秋、冬季和早春流行,有的似无明显的季节性。副流感病毒性肺炎的表现不如合胞病毒性肺炎那样严重,也比流感病毒性肺炎轻。患儿高热持续时间较短,咳嗽也不太厉害。一般可用中医中药对症治疗,预后较好。

     

     

    以上就是各类病毒性肺炎的区分,希望引起大家的注意,而且希望大家不慎患病后,要及时去医院检查,知道自己究竟是哪种肺炎后,及时对症下药,不要错过最佳治疗时间。最后,愿大家都有一个健康的身体。

  • 男性保健五大疾病困扰男性,男科医生教你防治

    以下五大疾病,看你幸运值如何,是全部多开还是不幸中枪呢?

    前列腺疾病——常见多发

    前列腺疾病已经成为男性最常见的多发病。目前我国已有1.5亿前列腺患病患者。前列腺疾病通常指前列腺炎、前列腺增生及前列腺癌等。其中前列腺炎多发于20-40岁青壮年男子、在我国15-60岁男性发病率约为8.7%:前列腺增生多发于50岁以上男性并老年男性有前列腺增生、前列腺癌是指发生在前列腺的上皮性恶性肿瘤,发病率低,约为0.001%。

    症状临床表现:排尿扰乱:尿频、尿急、尿痛、排尿困难、尿失禁、尿线分叉、夜尿次数多等。性功能障碍(并发症),包括性欲减退、早泄、射精痛、勃起减弱及阳痿;其他症状尿路损害。

    医生建议;前列腺炎、增生等前列腺通病治疗完全可以控制和恢复,如果患有前列腺疾病,早治疗。预防前列腺炎需要在日常生活中做到忌憋尿、忌辛辣烟酒、忌久坐、忌性生活频繁,宜多饮水(夜晚适量饮水)、多运动,劳逸结合。

  • 取环后月经推迟了十天还没来可能是怀孕、子宫损伤、内分泌失调等原因。

    1.怀孕:取环后有发生性行为,月经推迟十天不来要考虑是怀孕, 怀孕后体内雌激素和孕激素水平持续增加,支持子宫内膜不发生脱落,暂时就不会有月经来潮。

    2.子宫损伤:取环过程中由于医生操作不当,对子宫内膜造成损伤,使子宫内膜变薄,子宫内膜只有达到一定厚度才能发生周期性剥脱,子宫内膜变薄之后会推迟月经,有取环后月经推迟十天不来的现象。

    3.内分泌失调:取出环后会有阴道出血、腹部疼痛等不适症状,使女性心情紧张、焦虑,精神压力过大可能会影响体内激素水平,造成内分泌失调,影响正常月经周期,有取环后月经推迟十天不来的现象。

    取环后月经推迟十天不来的原因比较多,除了以上因素影响,也可能是宫腔粘连、多囊卵巢综合征等疾病,月经推迟太长时间建议去医院检查原因,再针对性治疗。

  • 肺结核是一种比较严重的疾病,一旦患上肺结核,我们的生活会受到很大的影响。虽然肺结核是如此的普遍,但是您了解肺结核么?为了帮助广大的朋友们了解肺结核,下面列举了几个常见的肺结核的主要特点,具体如下所述:


    原发性肺结核:

     

    本病初期,多无明显症状。或起病时略有发热、轻咳或食欲减退;或发热时间可达2~3周,伴有精神不振、盗汗、疲乏无力、饮食减退、体重减轻等现象;也有的发病较急,尤其是婴幼儿,体温可高达39℃~40℃,持续2~3周,以后降为低热。儿童可伴有神经易受刺激、容易发怒、急噪、睡眠不好,甚至腹泻、消化不良等功能障碍表现。

     

    肺部检查多无明显的阳性体征,只有在病灶周围有大片浸润或由于支气管受压造成部分或全肺不张时可叩出浊音,听到呼吸音减低或局限性干湿罗音。


    血行播散性肺结核:

     

    急性患者起病多急,有高热(稽留热或驰张热),部分病例体温不太高,呈规则或不规则发热,常持续数周或数月,多伴有寒战、周身不适、精神不振、疲乏无力及全身衰弱;常有咳嗽,咳少量痰,气短,肺部结节性病灶有融合趋向时可出现呼吸困难;部分病人有胃肠道症状,如胃纳不佳、腹胀、腹泻、便秘等;少数病人并存结核性脑膜炎,急性粟粒性肺结核并存脑膜炎者可占67.7%,常有头疼、头晕、恶心、呕吐、羞明等症状。

     

    亚急性血行播散性患者的症状不如急性显著而急骤;不少病人有反复的、阶段性的发热畏寒,或者有慢性结核中毒症状,如微汗、失眠、食欲减退、消瘦等;有些病人有咳嗽、胸痛及血痰,但均不严重。慢性血行播散性肺结核由于病程经过缓慢,机体抵抗力较强,代偿功能良好,症状不如亚急性明显。

     

     

    继发性肺结核:

     

    发病初期一般可无明显症状。病变逐渐进展时,可出现疲乏、倦怠、工作精力减退、食欲不振、消瘦、失眠、微热、盗汗、心悸等结核中毒症状。但大多数病人因这些症状不显著而往往察觉不到。如病变不断恶化,活动性增大,才会出现常见的全身和局部症状,如发烧、胸痛、咳嗽、吐痰、咯血等。


    大叶性干酪性肺炎发病很急,类似大叶性肺炎。患者有高热、恶寒、咳嗽、吐痰、胸痛、呼吸困难、痰中带血等现象,可呈39℃~40℃的稽留热,一般情况迅速恶化,并可出现紫绀。胸部阳性体征可有胸肌紧张、浊音、呼吸音粗糙或减弱,或呈支气管肺泡音,背部尤其肩胛间部有大小不等的湿罗音等。


    慢性病例

     

    多数表现为慢性病容,营养低下;一般有反复出现的结核中毒症状及咳嗽、气短或紫绀等;慢性经过,病变恶化、好转与静止交替出现,随着病情的不断演变,代偿机能逐步丧失。体征可见胸廓不对称,气管因广泛纤维性变而移向患侧。患侧胸廓凹陷,肋间隙狭窄,呼吸运动受限,胸肌萎缩,病变部位叩浊,而其它部位则有肺气肿所致的“匣子音”。

     

    局部呼吸音降低,可听到支气管呼吸音或空洞性呼吸音,并有干湿罗音,肺下界可降低,心浊音界缩小。肺动脉第二音可因肺循环压力增高而亢进。有的病人可出现杵状指。

     

     

    引起肺结核的原因有很多,因此,肺结核的表现形式也是多种多样,上面的所述的几个常见的主要特点只限于广大的朋友们参考。为了您和大家的健康生活,希望我们每个人都能重视肺结核以及肺结核给我们带来的伤害。

     

     

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  • 中风是怎么影响这个世界的?我们来看一组数据:

     

    2013年国家卒中流行病学调查显示,中国的中风发病率和死亡率全球最高,且与欧美国家相比,我国中风患者的发病年龄比西方人早10年。

     

    2019年6月,权威医学杂志《柳叶刀》分析了1990~2017年近30年间、中国34个省份(包括港澳台)居民的死亡原因,中风一直高居中国主要死亡原因的榜首。

     

     

    被贴上“老年病”标签的中风越来越爱找年轻人了:我国35岁以下人群发生中风占总数的9.77%。

     

    中风是脑卒中(cù zhòng)的俗称,分为出血性卒中和缺血性卒中,是由于血管突然破裂出血引起脑组织损伤或大脑血管堵塞导致大脑缺血的一组疾病。

     

    《生命时报》采访专家,教你从中风的危险因素入手,将这种疾病扼杀在摇篮之中。

     

    受访专家

    中国卒中学会常务副会长、首都医科大学附属北京天坛医院副院长  王拥军

    北京协和医院神经科副主任、主任医师   彭斌

     

    一个坏消息:中国人更容易中风

     

    国际权威医学期刊《柳叶刀•神经学》发布的“全球疾病负担研究”所收集的数据,对1990年~2013年间100多个国家的中风情况进行评估后发现,中国是全球中风风险因素占比最高的国家之一,情况不容乐观。

     

     

    其风险因素可分为三个部分。

     

    第一是行为因素,包括饮食、吸烟、运动等;

     

    第二是代谢因素,包括身体质量指数(BMI)、血糖、胆固醇等;

     

    第三是环境因素,即空气污染。

     

    中国卒中学会发布的流行病学调查数据表明,我国现有中风患者1494万人,每年新发病例330万人;每年脑血管病死亡154万人,存活者中80%左右留有不同程度的功能障碍。

     

    是谁招来了中风?

     

    九成中风由危险因素所致,控制好下面这些高危因素,中风是可以预防的。

     

     

    代谢因素——高血压

     

    临床数据显示,我国71%的脑卒中死亡都和高血压有关。因此,建议普通人血压控制在140/90毫米汞柱以下,脑梗死患者尽量控制到130/80毫米汞柱以下。

     

    代谢因素——高血脂

     

    血脂异常合并高血压、糖尿病、心血管病的患者,是脑卒中的高危/极高危人群。

     

    • 血脂轻度升高时:应首先考虑非药物治疗,改善不良的生活方式至关重要。另外调整饮食结构也必不可少,低盐低脂饮食,食用具有降血脂作用的食物,如洋葱、芹菜、燕麦、豆制品等,这些都会降低发病的风险。

     

    • 血脂显著升高时:需要及时用药物干预。根据患者不同指标升高的情况,考虑使用不同种类药物,如低密度脂蛋白胆固醇高者首选他汀类药物。

     

    代谢因素——糖尿病

     

    约20%的脑血管病患者同时患有糖尿病。一般情况下,建议密切监测血糖,对发生卒中的糖尿病患者,建议糖化血红蛋白水平控制在7%以下。

     

    日常多吃低能量、高纤维素食物,如绿色蔬菜、胡萝卜、燕麦、柑橘等,能延缓肠道吸收糖分;同时少吃甜食及高脂、高动物蛋白食物。

     

    代谢因素——体重超标

     

    无论是缺血性卒中,还是出血性卒中,患病风险都会随体重增加而升高。

     

    国际上公认评定肥胖程度的分级方法是身体质量指数(BMI),计算方法是:BMI=体重(千克)除以身高(米)的平方。

     

    普通人最好将其控制在24以下;心脑血管患者更要严格要求,BMI以20~22之间为宜。

     

    同时日常少吃油炸食品、少喝碳酸饮料、避免暴饮暴食、每周至少保持3~5次运动。

     

    生活因素——高钠饮食

     

    国人高血压发病率居高不下的罪魁祸首就是“高钠饮食”。除了食盐以外,“钠”还潜藏在面包、汉堡、腌肉、零食、咸菜、辣椒酱等食品中。

     

    日常饮食要少吃以上食物,且每人每日食盐摄入量应少于6克,高血压、冠心病患者在此基础上还应减量。

     

    生活因素——吸烟

     

    我国是烟草大国,烟民人数超过3亿,吸烟是导致脑卒中的独立危险因素。

     

    生活中要尽量做到不吸烟,同时远离二手烟甚至三手烟。已患心脑血管疾病,戒烟也能达到阻止血管进一步损伤。

     

    环境因素——空气污染

     

    近年来脑卒中发病率居高不下还与空气污染密切相关。

     

    大家雾霾天减少出行,出行时尽量佩戴N95口罩。

     

    室外空气质量不好时,早晨、傍晚别开窗通风,同时避免室内吸烟。

     

    此外,房颤容易引起心源性脑栓塞,是缺血性脑卒中的一种,如果平时有间断心悸、脉律不齐,一定要到心内科就诊。

     

    中风后有个黄金救治期

     

    同样是中风,为什么有的人康复后生活可以自理,有的人却瘫痪在床?这跟救治的时间密切相关。

     

    研究表明,中风期间患者每小时有近1.2亿个脑细胞死亡,在没有治疗的情况下,大脑每小时老化3.6岁。

     

    无论脑梗死还是脑出血,都有一个抢救黄金时间。

     

    如果能在发病3小时内就接受溶栓治疗,超过50%的患者会康复或部分康复。

     

    发病4.5小时内的静脉溶栓治疗,6~8小时内的介入取栓治疗,是目前治疗急性缺血性卒中的有效方法。

     

    因此,早一点识别中风并及时就诊非常重要。识别中风,要记住“120”原则:

     


    1代表“看到1张不对称的脸”;

     

     

    2代表“查看两只手臂是否单侧无力”;

     

     

    0代表“聆(零)听患者讲话是否清晰”

     

     

    通过这3步,基本可判断患者是否发生中风,如有以上任何一个症状,应马上拨打“120”。此外,如果突然单眼或双眼视物困难;头痛、恶心、呕吐甚至神志不清;动作不协调或没有先兆突然跌倒,也要高度警惕中风。

     

    等待救护车期间,患者应侧卧于平坦处,注意保暖,并保证口腔无异物等。▲

     


    本期编辑:张杰

  • 中国是世界上食管癌发病率和病死率最高的国家,河南省,特别是河南北部的林州(原林县)、安阳、辉县等地是中国,也是世界食管癌发病率和病死率最高的地区,发病率高达478/10万。

     

    食管癌是河南最具特征的重大疾病,具有显著的河南省地域性高发和家族性积聚的特征。每年全世界新诊断的30万食管癌患者中,1/2(16.72万)以上发生在中国。河南114个县市中,33个县市食管癌发病率超过100/10万(发病率≥50/10万即为高发区);河南省食管癌高发区总人口数2000多万,占河南省总人口数的21%。

     

    那么是什么原因造成河南成为食道癌、胃癌的高发区?

     

     

    原因一:爱吃烫食

     

    河南地处中原地带,历朝历代河南地区人口比例最高,人口多就会造成生活质量下降,为了能够生活下去,饭菜质量自然就不会很高,河南汤汤水水的粥状食物就成为河南食物的代表。糊涂面,典型的河南食物,在全国其他地方根本找不到这样的食物。此类食物的特点就是必须趁热吃,一旦冷了,就糊了,因此很多河南人都有趁热吃的习惯,有些人甚至可以习以为常地吞下80~88℃的滚烫食物。

     

    爱吃烫食的坏习惯其实早也受到广泛重视,这一习惯已经被列为食道癌危险因素之一。在实验室里,被灌饮75℃以上烫水的小鼠的食管内会出现急性炎症反应,数天后,就会出现溃疡和粘膜再生,这样的损伤可能是食管癌的诱因之一。《柳叶刀肿瘤学》杂志在2016年发表过世界卫生组织(WHO)下属的国际癌症研究机构的一个报告,其中明确警告饮用65℃以上的热饮,可能增加罹患食道癌的风险。

     

     原因二:吸烟、饮酒

     

    引起食道癌的原因有很多,其中吸烟和饮酒是两个目前已经明确的可以诱发食道癌的危险因素。烟草当中会含有一定的尼古丁和一些有毒物质,对食道会造成一定的威胁;酒精当中的乙醇对身体也会造成一定的威胁。长期酗酒,频繁抽烟都会对身体造成一定的伤害。中国是烟酒大国,然而吸烟、饮酒两个危险因素不足以解释河南省食道癌的高治病率。

     

    原因三:饮食结构单一

     

    我国食道癌高发区多处半干旱的剥蚀丘陵地,土薄石厚,严重缺水,以旱地作物为主,蔬菜水果很少。当地居民的食谱非常简单,一锅掺杂着一点蔬菜的小米粥,在炉子上煮上几个小时,便是一顿饭的全部。大部分的能量来源就是谷物,蔬菜水果摄入很少,能量来源只有不到1%来自于动物产品。新鲜蔬菜、动物蛋白、维生素A、B、C、E及某些微量元素摄入较少,是食道癌高发区的共同特点。

     

    原因四:霉变食物

     

    有科学家走访发现食道癌高发区居民储存主食的用具旁边有很多霉菌,而且这里的人们常将青菜叶、萝卜叶、红薯叶略微水煮后发酵制成酸菜,长时间食用。调查发现,食用这类酸菜时间越长,食道癌发病率越高。据检测,当地80%以上的酸菜样品被白地霉、黄曲霉等霉菌污染。在夏季,人们还会将发酵的蔬菜汁水当作饮料饮用。这样的腌制食物会产生致癌的亚硝酸盐。

     

     

    爱吃烫食出人意料是河南人食道癌高发最主要因素,提醒我们尤其要注意不要吃过烫食物,同时全面注意健康饮食,要知道,这几种不良饮食习惯,是生命的代价和血泪的后果,实在为我们敲响了警钟,警醒我们不要重蹈覆辙。再好的美食,也要有好的身体做基础。

     

    参考文献:

    1、Yang,C.;Wang,H.;Wang,Z.;Du,H.;Tao,D.;Mu,X.;Chen,H.;Lei,Y.;Matsuo,K.;Tajima,
    K.RiskFactorsforEsophagealCancer :aCase-controlStudyinSouth-westernChina.AsianPacificJ.CancerPrev.2005,6,48–53.

    2、王立东.河南食管癌研究的理解和思考[J].郑州大学学报:医学版,2006,41(1):1-5.

    3、宋厅思.食道癌发病与饮食习惯有关[J].家庭医学:上半月,2008(7):46-46.

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  • 其实我们现在的生活环境很复杂,一些过去根本就很少见的疾病如今都开始出现了。

     

    比如,过去人们很少听说有什么孩子得上性早熟的病,但是现在新闻里经常会爆出某某食品对孩子有性早熟的危害。

     

    我们不得不承认,很多时候性早熟的出现都是因为吃出来的。大家由于要谨慎那些鸡头鸭头。


    儿童性早熟可使儿童产生心理行为和体格发育两方面的危害。患儿可能因自己在体型、外表上与周围小伙伴不同,而产生自卑、恐惧和不安。

     

     

    过早来月经的孩子往往精神十分紧张,影响其正常生活和学习。

     

    个别情况下,女患儿成为性摧残的受害者;男孩出现早恋倾向及过早的性行为。

     

    由于性早熟患儿多伴有骨骼提前发育,骨骺提前闭合,虽开始身材较同龄儿童高,成年后身高往往不到154厘米。


    性早熟能够防治吗?有关人士认为绝大多数性早熟可以治好的,但早期发现,及时治疗性早熟非常重要。

     

    及时有效的治疗不仅可以阻止第二性征的进一步发展,逆转已存在的第二性征,使患儿获得正常的心理状态及期望达到的成人期身高,还可通过性早熟的诊治,发现和治疗引起性早熟的原发病。

     


    如何尽早发现孩子性早熟呢?除日常生活中多留心观察孩子是否有第二性征过早出外,10岁以前孩子身高增长突然加速往往是性早熟的一个信号,此时家长不应盲目乐观。

     

    如怀疑孩子有这方面的问题时,家长应及时带孩子去医院咨询、就诊。如果孩子被确诊患性早熟后,家长除积极配合医生治疗外,还应给予孩子各方面的关心和爱护,并对其进行适当的性教育,使孩子了解自己疾病的真实情况,消除精神压力。

     


    在药物治疗方面,轻度性早熟可采用中药如知柏地黄丸、大阴补丸及其他汤药治疗;中度以上及真性性早熟则可在医生指导下用孕激素、促性腺释放激素类药品治疗。


    要预防性早熟的发生,家长还应注意少给孩子吃鸡劲、牛肉、羊肉、蚕蛹等,也不要滥用市售未经严格检测的所谓儿童食品饲料。

     

    不要盲目给孩子食用蜂王浆、花粉制剂、鸡胚等“补药”,妥善存放避孕药物、丰乳美容品等,以免孩子误服或接触。


    现在你是不是觉得自己的神经都紧张起来了呢?对于性早熟的危害,很多家长可能都会有所了解,但是对于如何预防却没有一个很好的认识。

     

    我们的环境越复杂,我们应该越小心的应对,病从口入的说法永远都不过时,对于孩子的饮食只要我们控制住了,科学喂养孩子,应该是可以避免性早熟问题的。

  • 那天,阳光明媚,我带着一丝紧张,拨通了互联网医院的电话。电话那头传来了温柔的声音,我向医生说明了我的来意——想咨询关于母亲乳腺癌的问题。

    医生非常耐心,询问了我母亲的情况,得知她之前在其他医生处吃了几个月药,但没有在医院接受治疗。医生建议我提供更多检查报告,以便更好地评估病情。

    我立刻行动起来,查找了母亲的手术记录和病理结果,尽管有些困难,但我还是找到了这些重要的文件。我将报告单发送给了医生,并耐心等待回复。

    医生在仔细阅读了报告后,告诉我母亲的情况并不乐观,手术和化疗是必要的治疗手段。然而,由于母亲之前做了心脏手术,医生建议我们先进行MDT会诊,以确定最佳治疗方案。

    我感到有些无助,但医生一直保持着乐观的态度,鼓励我积极配合治疗。他说,虽然目前情况不乐观,但只要我们努力,就有可能战胜病魔。

    接下来的几天,我带着母亲在佛山市第一人民医院做了各种检查,包括CT和PET-CT。医生告诉我,母亲可能存在脑、肝等远处转移,需要放疗和化疗。

    尽管结果令人担忧,但我没有放弃。我将检查报告发送给了医生,并再次表达了我的感激之情。医生告诉我,他只是提供了一些建议,真正的治疗需要我们在医院进行。

    这段经历让我深刻体会到了医生的专业和耐心。他们不仅在治疗上给予了我母亲帮助,更在精神上给予了我巨大的支持。

    我想对所有的医生说一声谢谢,是你们让我们看到了希望,让我们有了战胜病魔的勇气。

  • 在一次互联网医院的线上问诊中,患者向医生咨询乳腺癌相关的药物阿贝西利片的处方问题。医生程鹏副主任医生耐心倾听患者的需求,详细了解患者的病史和用药情况,确认患者不存在禁忌症后为患者开具了处方。在整个问诊过程中,医生展现了专业的医疗知识和良好的沟通能力,给患者提供了专业的建议和支持。

  • 在一个普通的周末,***来到了一家互联网医院进行线上问诊。她在网上填写了自己的主诉,因为最近发现了乳腺癌问题,心情十分焦虑。很快,一位乳腺外科医生接诊了她,***感到一丝安心。

    医生通过询问了解了***的病情,细心地查看了她的病例报告。医生耐心地给***解释了乳腺癌的治疗方案,包括手术、放疗和内分泌治疗等。***听后有些担忧,但医生的细致解释让她放心许多。

    医生还建议***进行21基因检测,以预测复发风险,为治疗提供更科学的依据。***告诉医生自己已经做了这项检测,医生为她制定了后续的治疗方案。

    在询问放疗的副作用时,医生耐心地解答了***的问题,并告诉她放疗的具体情况。医生还强调,放疗的范围和次数是由放疗科医生决定的,***需要听从医生的安排。

    整个问诊过程中,医生展现了专业的知识和耐心的态度,让***感到十分满意。***深深感受到了医生的品质和关怀,对治疗充满信心。

  • 那是一个阳光明媚的下午,我,一位普通的45岁女性,在成都市的家中,突然摸到了右乳下的一块肿块,心里顿时慌了神。尽管我深知这可能是恶性肿瘤的信号,但内心还是充满了恐惧和不安。

    在朋友的推荐下,我选择了京东互联网医院进行线上问诊。通过简单的操作,我很快就预约到了乳腺外科的专家***医生。在详细描述了我的症状后,***医生很快给出了诊断,并告诉我需要进行微创手术。

    手术后的病理检查结果显示,这是一例恶性肿瘤。但让我感到欣慰的是,由于发现得早,肿瘤尚未扩散。在***医生的指导下,我选择了进行手术。

    术后,***医生告诉我,我的病情属于luminal型,且没有淋巴结转移,这是一种相对较好的预后类型。但为了进一步确定治疗方案,我还需要进行28基因检测。

    在与***医生的沟通中,我感受到了他严谨的专业态度和耐心的解释。他不仅详细解答了我的疑问,还给了我很多生活上的建议,让我感到非常温暖和安心。

    现在,我已经完成了28基因检测,等待结果的过程中,我充满了信心。我相信,在***医生的指导下,我一定能够战胜病魔,回归正常的生活。

  • 那天阳光明媚,我拨通了京东互联网医院的电话,心中带着一丝紧张和期待。电话那头传来的是一位温柔的声音,'您好,我是肿瘤内科的***医生,有什么可以帮您?' 我简单说明了来意,把妈妈的乳腺癌复查结果通过微信发送了过去。

    几天后,我收到了医生的回复。'您好,我已经看过您的检查结果了,请放心,肺部结节和纵隔内淋巴结没有问题,没有复发转移,一切都很稳定。' 我松了一口气,心中充满了感激。

    随后,医生又详细解释了肿瘤指标和骨扫描的结果,告诉我一切指标都正常,无需担心。'磨玻璃结节的小空泡影也没有问题,不影响健康。' 医生的话语让我倍感安心。

    在与医生的沟通中,我感受到了他专业的素养和人文关怀。他耐心地解答了我的每一个问题,让我对妈妈的病情有了更清晰的了解。这让我深刻体会到,互联网医院不仅方便快捷,而且医疗服务同样专业周到。

    在结束问诊之前,医生还提醒我,'医生的回复仅为建议;如您对该医生的服务满意,可在问诊记录中发起复诊;如需诊疗,请前往医院就诊。' 我心中暖流涌动,对医生的专业和负责深感敬佩。

    这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅节省了我的时间和精力,还让我得到了专业的医疗服务。我相信,随着互联网技术的不断发展,越来越多的患者将会从中受益。

  • 线上问诊:一位母亲的希望之旅

    那是一个普通的早晨,阳光透过窗户洒在安静的客厅里。我,一个平凡的母亲,正面临着生活中最艰难的挑战之一。我的母亲,一位坚韧而慈爱的女性,被诊断出患有乳腺癌。在得知这个消息的那一刻,我的心仿佛被重锤击中,痛彻心扉。

    幸运的是,我所在的城市有一家知名的互联网医院,它为我提供了线上问诊的便捷服务。通过这个平台,我得以与一位经验丰富的肿瘤科医生进行沟通。这位医生以其专业和温暖著称,他在了解了我的母亲的病情后,详细询问了过往的治疗情况,并耐心地给出了专业的建议。

    医生告诉我,母亲左侧腋窝的淋巴结肿大,需要进一步进行穿刺活检以明确诊断。虽然心中充满了担忧,但我对这位医生的信任让我坚定了继续治疗的决心。周一,母亲预约了穿刺活检,而我也在心中默默祈祷,希望这只是普通的炎症。

    活检结果显示,确实有转移的可能性。医生告诉我,如果确诊为转移,最好的治疗方案是手术切除,然后进行局部放疗。虽然心中充满了恐惧,但我也明白,这是目前最有可能让母亲康复的方法。

    在接下来的治疗过程中,医生根据母亲的病情和身体条件,选择了合适的化疗药物。虽然化疗的过程充满了痛苦,但在医生的指导下,母亲的病情逐渐得到了控制。

    这段经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利。在无需奔波于医院和医生之间的情况下,我就能得到专业而及时的医疗建议。同时,我也深深感受到了医生的专业和耐心,他们是我和母亲在这场战斗中最坚实的后盾。

    如今,母亲的病情已经稳定,我们正朝着康复的道路迈进。感谢那位肿瘤科的医生,感谢互联网医院,让我和我的母亲在这场战斗中找到了希望。

  • 那天,我独自坐在电脑前,手捧着病历,心中充满了不安。乳腺癌的阴影笼罩着我,让我对生活失去了信心。在朋友的推荐下,我决定尝试线上问诊,寻求专业的帮助。

    连接上京东互联网医院后,一位来自乳腺外科的医生接听了我的咨询。他耐心地询问了我的病情,详细地了解了我的身体状况,包括是否有其他基础疾病,肝肾功能是否正常,以及是否有药物过敏史。在得知我正在服用托瑞米芬60mg后,他详细询问了我用药的剂量和持续时间。

    医生告诉我,托瑞米芬一天一次,一次一片,已经服用两年多。我告诉他,没有其他牌子的药物可以更换,而且我只有一种牌子的药。医生在了解了我的具体情况后,为我开具了新的处方,并告知我药品已送达药师审核。

    在用药期间,医生一直关注我的病情,定期询问我的身体感受。他的专业和耐心让我感到无比的安心。在他的帮助下,我逐渐走出了乳腺癌的阴影,重新找回了生活的勇气。

    通过这次线上问诊,我深刻体会到了互联网医疗的便捷和专业。医生的专业知识让我对疾病有了更深的了解,他的关心和支持让我重新找回了生活的希望。

    感谢京东互联网医院,感谢那位来自乳腺外科的医生,是他让我在抗癌的道路上不再孤单。

  • 我是一名患有乳晕瘙痒的患者,最近这种情况已经持续了一两年,反复发作。之前尝试过一些湿疹药膏,但效果并不明显。我向***互联网医院寻求医疗建议,得到了一位***医生的专业指导。

    在与医生的沟通中,我描述了我的症状以及发作情况。医生询问了一些细节问题,如症状是否双侧出现、是否有其他不适等。经过详细交流后,医生建议我做一次乳房彩超,以进一步了解情况。

    医生还给我推荐了红霉素软膏,并告诉我如何正确使用。在治疗期间,医生建议我注意休息,避免辛辣食物,保持乳头清洁干燥。

    最后,医生提醒我若症状未见改善或加重,应及时就诊。我对医生的建议表示感谢,感到很满意。希望我的症状能够得到缓解,生活能够恢复正常。

  • 那是一个阳光明媚的下午,我坐在电脑前,心情有些忐忑。我刚刚从顺德人民医院做完B超,医生告诉我有一个黄豆大小的乳腺纤维瘤,建议我手术切除。虽然我只有20岁,但面对这样的建议,我还是有些犹豫。

    我想起了网上说的互联网医院,听说那里可以在线咨询医生,于是我决定试试看。我找到了一家名为京东互联网医院的平台,注册并填写了我的病情描述。

    很快,我就收到了回复。一个温柔的声音告诉我,暂时不建议手术,因为我还小,手术可能引起后续哺乳困难。而且,肿物很小,没有必要急于切除。医生还建议我半年复查一次B超,早点睡觉,多运动,注意饮食。

    我开始按照医生的建议调整生活方式,每天早睡早起,饮食也变得更加健康。我发现,我的身体似乎真的有所改善。

    几个月后,我再次联系了那位医生。她告诉我,我的乳腺增生症状有所缓解,结节也没有变大。医生还告诉我,吃药治标不治本,关键还是要靠调节生活方式。

    通过与医生的线上沟通,我不仅缓解了病情,还学到了很多关于乳腺健康的知识。我深深感谢那位医生,她的专业和耐心让我对治疗充满信心。

  • 匿名患者视角下的线上问诊体验

    2024年3月,春意盎然,我,一位49岁的女性,在经历了2017年11月乳腺癌的诊断后,一直与病魔作斗争。那天,我像往常一样,在家中处理一些日常事务,突然感到一阵寒意,体温计显示38.7度,我意识到自己可能感染了新冠病毒。

    由于疫情原因,我无法像往常一样去医院就诊,于是想到了线上问诊。通过朋友的推荐,我选择了京东互联网医院,这是一个非常方便的平台,只需要一部手机就能与医生进行沟通。

    在平台上,我详细描述了自己的症状,包括发烧、浑身疼痛、刀子嗓、没力气、气短等。很快,我就接到了一位肿瘤内科医生的电话。他非常耐心地听我讲述,并针对我的病情给出了专业的建议。

    医生告诉我,由于我患有激素型乳腺癌,需要特别注意饮食和生活习惯,避免食用雌激素类食物。他还提醒我,目前我在服用阿兹夫定片和对乙酰氨基酚,这些药物对治疗新冠都是安全的。

    除了新冠治疗,我还向医生请教了我的乳腺癌治疗情况。医生告诉我,由于我停药已经40天,且出现阴道异常排液出血的情况,建议我更换为绝经后药物加上卵巢功能去势治疗。

    在医生的指导下,我调整了自己的治疗方案,并开始了新的治疗。虽然过程有些曲折,但在医生的耐心帮助下,我逐渐走出了困境。

    通过这次线上问诊,我深刻体会到了互联网医疗的便捷性和高效性。在疫情期间,线上问诊为患者提供了更多的选择,让我在特殊时期也能得到专业的医疗服务。

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