近期，诺如病毒在很多幼儿园暴发！引起了家长的恐慌！目前尚无可以注射的疫苗，本期一起探讨一下关于诺如病毒治疗与预防的种种问题，给家长朋友吃一颗定心丸！

 

诺如病毒的来龙去脉

诺如病毒，是引起儿童和成人感染性腹泻的常见病原体。这种病毒暴发于冬季早春的冷季，全年均可感染，以肠道传播为主，患者大多是食用了受诺如病毒污染的水和食物。

 

引起小儿腹泻的病毒主要是轮状病毒，还包括ECHO病毒、柯萨奇病毒等。与其他病毒性肠炎相似，都起病突然，主要症状为发热，恶心，呕吐，腹痛，腹泻。

 

这种病毒不但感染儿童，成人也不会幸免！儿童患者呕吐普遍，成人患者腹泻较多。

 

治疗

小编查了一下国家食品药品监督管理总局的网站，并没有发现有针对诺如病毒的疫苗上市，诺如病毒极容易变异，哪怕你已感染过，下一个感染季，你依然没有豁免权，因为病毒变异了，你的免疫系统依然没有针对新型变异病毒的抗体！

 

没有疫苗可以预防，也没有特效药物可以治疗，病毒类的感染使用抗生素都是无效的！不过这种病毒可以自愈，也不必太过于担心！

 

由于腹泻、呕吐以及饮食减少，这种病毒感染导致的急性胃肠炎造成的危害主要是脱水和电解质紊乱。临床治疗上，以利用第三代口服补液盐防止和治疗脱水。并选择吸附剂（蒙脱石散）和益生菌（布拉氏酵母菌、乳酸杆菌等）辅助止泻。

 

如果发烧，就退烧，如果腹泻，就止泻。病程一般为2~3天，恢复后无后遗症。

 

 

一旦出现以下症状，需要送往医院就诊。

1、儿童进食苦难，特别是不会说话的婴儿，数小时不吃不喝。

 

2、剧烈腹痛，宝宝嚎啕大哭，身体成蜷缩状。

 

3、大便出现较多粘液或者大便中有血。

 

4、出现明显脱水的表现：体重丢失超过5%，口唇、皮肤明显干燥伴有口渴；哭时无泪；眼窝凹陷；6-8小时没有解尿。

 

感染期间的饮食护理

这个问题很重要，儿童发病一般呕吐为主，如果非剧烈呕吐，还是可以正常进食，母乳喂养的婴儿也不必断奶。

 

要提醒的是，市面上的各种运动饮料和功能饮料并不适合给急性胃肠炎宝宝作为口服补液使用。

 

高脂肪食物、高糖的食物在患病期间也要尽量少吃！

 

预防

饭前便后洗手，注意饮用水卫生、不喝生水，不吃变质食物，生吃瓜果蔬菜要洗净。

 

不和感染者密切接触，家中病患需要分餐，生病的家长更不能亲吻孩子，不要将呕吐、腹泻的孩子送往学校也是防止疾病传播的有效措施。

图片来源于网络，如有侵权请联系删除

2018年11月，辽宁大连一所小学发生聚集性呕吐事件，共176人出现呕吐、腹泻症状。

 

2020年11月底，四川省自贡市一所幼儿园50多名学生出现呕吐、腹泻症状。

 

2021年4月，浙江台州一所中学，经家长反映，多名孩子出现呕吐和腹泻症状。同样是4月，吉林工商学院部分学生出现肠胃不适状况。

 

 

经过医生诊断，这几次集体性的呕吐和腹泻都是因为他们感染了诺如病毒。

 

可以看到，感染诺如病毒的多为未成年人，诺如病毒已经成为世界范围内婴幼儿急性肠胃炎的主要原因之一 ^[2]。

 

也许大家对这个病毒有些许陌生，别担心，今天就由Dr.京来为你讲解诺如病毒的知识。

 
什么是诺如病毒？

 

如果大家对这个病毒陌生，那么它引起的疾病有一个名字：冬季呕吐症，大家应该有所耳闻。

 

虽然诺如病毒全年都在散发，但因为感染后通常会引起呕吐、腹泻的急性肠胃炎症状，并且多集中在寒冷的冬季，所以被叫做“冬季呕吐症”。

 

这个病毒比较“粘人”和“勤劳”，不论任何年龄段都会被感染，尤其是免疫力低的老人和儿童。

 

 

由于诺如病毒极易被传播，所以常常出现开头那样集体感染的事件，如果没有做好防护工作，很容易发生“一人感染，其他人一起遭罪”。

 

诺如病毒主要有以下几种传播途径  ^[3]：

 

人传人

 

感染诺如病毒的人的排泄物会携带病毒，他们的粪便和呕吐物的气溶胶弥漫在空气中，如果在不通风的室内，人吸入或接触后就很可能会被传染。

 

食物传染

 

如果餐饮人员中有感染诺如病毒的，他们接触的食物可能会附带病毒，接触到这些食物的人也有感染几率。其中，贝类食物例如牡蛎最容易携带该病毒。

 

水传播

 

诺如病毒具有亲水性，会通过水传播。

 

感染诺如病毒后怎么办？

 

症状较轻时，会出现急性肠胃炎，24小时内，排便超过3次并且拉稀，2小时内呕吐超过2次。

 

 

这样的轻微病症持续时间通常为2~3天，由于是自限性疾病，一般情况可以自愈。如果只是呕吐腹泻，可以在家护理，同时补充一些口服补液盐，避免因呕吐腹泻脱水。

 

但是，如果症状加重，出现恶心、腹痛、头痛、发热、肌肉酸痛等现象，这时候就不要强忍了，需要及时前往医院治疗。

 

如何预防诺如病毒？

 

诺如病毒没有特效药，也没有疫苗，想要预防我们能做到的大概就只有保持卫生了。

 

个人卫生

 

从小听到大的“饭前厕后洗手”是有道理的，有效洗手需用香皂或者洗手液揉搓20s以上，并用流动的水冲洗。

 

需要注意的是，酒精并不能杀死诺如病毒，所以一些含有酒精的免洗手液、消毒湿巾等产品并不能代替流水洗手。

 

 

饮食卫生

 

诺如病毒不耐热，做饭时，一定要清洗干净并彻底煮熟食材，尤其是贝类食物，生吃水果可以选择将果皮去除。

 

喝水时，要注意饮用水的卫生，桶装水要选择生产合格卫生的品牌，自来水一定要煮沸后再饮用。

 

环境卫生

 

由于病毒会通过粪便和呕吐物的气溶胶物质传播，所以诺如病毒的感染多发生于封闭环境中。

 

应尽量远离已感染诺如病毒的人，远离他们的粪便以及呕吐物，如果要处理这些排泄物，需要做好防护准备，戴好口罩和手套，结束后及时洗手消毒。

 

 

被污染过的食物一定要丢弃，衣物一定要进行消毒，避免再次传播。

 

公共卫生

 

公共卫生间尤其要注意，你不知道上一个刚刚来过的人是否已经感染诺如病毒。

 

在厕所玩手机，也会有大量的细菌和病毒粘在手机上，有些人上完厕所后手洗干净了，但手机还是脏的。所以，尽量不要把手机带进厕所。

 

相信看到这里，你一定再一次认识到了讲卫生的重要性。最后，Dr.京提醒大家，为了预防疾病，一定要保持良好的卫生习惯。

 

参考资料：
[1] 中国疾病预防控制中心
[2] Ramani S , Atmar R L , Estes M K . Epidemiology of human noroviruses and updates on vaccine development[J]. Current Opinion in Gastroenterology, 2014, 30(1):25-33.
[3] 廖巧红, 刘娜, 段招军, 等. 诺如病毒感染暴发调查和预防控制技术指南 (2015 版)[J]. 中国病毒病杂志, 2015, 000(001):7-16.

相信生活中很多人都有过“谈艾色变”的经历，就目前世界医疗水平来讲，艾滋病的治愈问题仍是一个尚未解决的难题。在我小的时候（20世纪90年代），感觉艾滋病离我生活的世界非常遥远。可当我一点点长大，发现随着社会开放性的增强，艾滋病感染者越来越多。今天，就让我和大家分享一件发生在我身边的故事，带大家一起认识一下艾滋病。

 

 

事情发生在2017年的6月，一位20多岁的小伙子陪同一位65岁的阿姨就诊于皮肤科门诊。具体询问病史的时候发现，两人是岳母与女婿的关系。老太太是外地的，过来给女儿带孩子，莫名其妙的说自己和艾滋病人一起吃过饭，怀疑自己也有问题，强烈要求做一下检查。

 

出于对病号负责的考虑，想进一步追问一些其他病史，可患者拒绝再进一步讲述其他内容，因此当天只是给患者开了化验检查。就这样一周过去了，我们的科主任突然接到了医院感控科的电话，最终确定一周前主动要求抽血的老太太检查结果HIV阳性，要求皮肤科联系患者及家属进行确定病情后第一次访谈。

 

女婿含泪说岳母是个好人，自己平时和爱人都要上班，家里洗衣服、做饭、看孩子都是岳母一个人在操持，可是岳父常年在外打工，有过一些不好的习惯，前一段时间被确定患有艾滋病，岳母这才突然警醒，要求给自己也做一下这方面的检查。岳母被确诊，一家人感觉天都要塌下来了，回想往日里一家人各种亲密的举动，不禁后背发凉。我忍不住问他有什么打算没有？小伙子说既然事情已经发生了，谁也没有办法改变什么，尽管现在家里死气沉沉，可日子还要往前看，岳母仍是这个家里不可或缺的一份子。他和妻子仍然会尊敬爱戴老人，只是生活中会更加注意一些。

 

 

对于这个家庭来讲，岳父犯下的一个错误，导致家里所有的人不论是身体上或是心灵上都受到了伤害，可这个家庭团结一致，不去指责、不去逃避的精神却不得不让当时我们在场的所有医务人员感到动容。

 

艾滋病是由艾滋病病毒引起的一种具有传染性的疾病，它的传播途径包括母婴传播、性传播以及血液传播，因此只要我们严格把控这三条传播途径，我们自身就能够避免被传染，把每一个个体变成一个整体，我们的国家艾滋病年患病率就会一点点降低。现在已经明确出台了免费为艾滋病患者治疗的政策，虽然目前艾滋病无法治愈，可我们的国家以及世界并没有放弃这个人群，我们仍尽最大的努力去帮助他们。希望身边的你我一样，不对艾滋病患者抱有异样眼光，不恐惧、不仇视，让关爱在我们身边接力，让世界变成美好的明天。

12月1日是世界艾滋病日。大家都知道，艾滋病具有传染性，是一种能引起人体免疫功能低下的致死性疾病。在很多的电视中我们都看到过关于艾滋病的场景，电影《最爱》讲述的就是两个同患艾滋病的人被同村的人所嫌弃而后相爱，最终两人双双病亡的故事，在电视剧《假如有明天》中，就进行了艾滋病的宣传与预防，诸如此类的电视还有很多，但是我们又真的了解吗？

  
艾滋病主要是由于HIV病毒的感染，该病多发生于50岁以下的青壮年。其传染源主要是HIV无症状携带者以及艾滋病患者。

 

传播方式主要有：

 

1、性接触传播，同性或异性间或者人工授精也会出现。

 

2、血液传播，输注含有HIV的血液或血制品，与HIV感染者共用注射针头，医务工作者高危人群。

 

3、母婴传播，可在子宫内或分娩时传染给新生儿。人与人之间的一般接触并不会导致该病毒的传播，我们要理性对待。

 

该病潜伏期长，病程发展缓慢。其病程发展可分为四个时期：

 

1.急性感染期：机体感染1-3周后，感染者出现类似感冒的症状，感染2-4周后，上述症状减轻或消退。该期血液中并检测不到病毒，但人体是具有传染性的，病毒会在人体内继续播散 。

 

2.无症状潜伏期：此期是病毒与免疫系统对峙阶段，可长达2-10年甚至更长，临床无症状。此期血液中可检测到HIV病毒和抗体，感染者具有传染性 。

 

3.临床发病早期：随着感染者免疫系统的进行性损伤，出现了与HIV相关的综合征，主要有持续性发热、食欲缺乏、不明原因的消瘦，随后会出现腹泻、盗汗、淋巴结肿大等全身症状。

 

4.临床发病晚期：此期多伴有各种机会性感染，感染者的免疫功能损伤严重，致使其他病菌乘虚而入，常见的有弥散性隐球菌病、弓形虫病、分支杆菌感染型疾病等；恶性肿瘤如淋巴瘤等；痴呆和消耗综合征。

 

预防艾滋病就要从自身做起，要保持自爱，进行安全性行为，当患上性病后要积极的治疗，不可拖延；防止血液传播的途径，不使用未经检测的血液及其制品；不吸毒，不与他人共用针头；对于女性感染者应避免怀孕。

  
我们对HIV感染一定要有理性的认识，不可过于激进，对于这类感染者我们应善待他们，给予他们足够的关怀。

一、艾滋病的预后如何？

 

无症状长期稳定：见于及时进行抗病毒治疗，服药依从性好，且未出现病毒耐药及严重药物不良反应者。也见于感染后长期不进展者。

致残：部分患者因并发症未能治愈，可能导致失明或其它器官功能障碍。

死亡：见于晚期患者，未及时抗病毒治疗，常死于并发症或药物的副反应。

 

 

二、如何预防HIV感染？

 

传染源的管理：高危人群应定期检测HIV抗体，医疗卫生部门发现感染者应及时上报，并应对感染者进行HIV相关知识的普及，以避免传染给其他人。感染者的血液、体液及分泌物应进行消毒。

 

切断传播途径：避免不安全的性行为，禁止性乱交，取缔娼妓。严格筛选供血人员，严格检查血液制品，推广一次性注射器的使用。严禁注射毒品，尤其是共用针具注射毒品。不共用牙具或剃须刀。不到非正规医院进行检查及治疗。

 

保护易感人群：提倡婚前、孕前体检。对HIV阳性的孕妇应进行母婴阻断。包括产科干预（终止妊娠，剖宫产）+抗病毒药物+人工喂养。

 

医务人员严格遵守医疗操作程序，避免职业暴露。出现职业暴露后，应立即向远心端挤压伤口，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动的清水冲洗伤口；污染眼部等粘膜时，应用大量生理盐水反复对粘膜进行冲洗；用75%的酒精或0.5%碘伏对伤口局部进行消毒，尽量不要包扎。

 

然后立即请感染科专业医生 艾滋病公益宣传进行危险度评估，决定是否进行预防性治疗。如需用药，应尽可能在发生职业暴露后最短的时间内（尽可能在2小时内）进行预防性用药，最好不超过24小时，但即使超过24小时，也建议实施预防性用药。还需进行职业暴露后的咨询与监测。

 

三、HIV并发症的预防

 

对于并发症最好的预防就是及时抗HIV治疗。

①CD4+T淋巴细胞<200/ mm3的患者，应口服复方新诺明2片/日预防肺孢子菌肺炎，至CD4+T淋巴细胞升至200/ mm3以上3-6个月。

②弓形体脑病：避免生食或食用未熟透的肉类，避免接触猫及其排泄物。弓形虫抗体IgG阳性、CD4+T淋巴细胞低于100/ mm3者可口服复方新诺明预防，至CD4+T淋巴细胞升至200/ mm3以上3个月。接触开放性结核的患者异烟肼预防。

 

四、HIV饮食及生活注意

 

每日摄取足够的能量，需肉、蛋、奶等高能量、高蛋白、好消化的饮食。多吃新鲜蔬菜和水果。少食多餐。注意饮食卫生，尤其不进食生冷肉食。对于腹泻及消化不良的患者应保持足够水分摄入，多进食液体食物。戒烟酒。适当锻炼。保持良好情绪，减轻心理压力。

 

 

五、HIV疾病护理

艾滋病是一种慢性、进行性、致死性传染病，需要经过专业培训的护理人员。除HIV外，还包括并发症的护理。除注意HIV的消毒隔离外，还应针对患者的并发症的不同病原，作好呼吸道、体液及接触隔离。要严格无菌操作，严格消毒隔离；接触患者的血液和体液时，应带好手套、口罩或防护眼镜、穿好隔离衣，做好自我防护。

 

另外，针对艾滋病患者出现的不同临床症状，如发热、腹泻、皮肤疾病、呼吸道症状、消化道症状等进行不同护理。

 

心理护理：艾滋病患者不仅要面对疾病的折磨、死亡的威胁，还要承受来自社会和家庭的压力和歧视，因此常常出现情绪异常，甚至自杀倾向。这就需要加强心理护理。密切观察患者的心理变化，注意倾听患者诉说，建立良好的信任关系，帮助他们树立起对生活的信心和希望。

 

家庭护理：艾滋病是一种可控的慢性传染病，家属应了解关于艾滋病的传播方式、如何防治等基本信息，给患者精神上的支持，帮助他们树立生活的信心。同时注意自我防护，防止HIV的进一步传播。

虽然目前艾滋病是一种可控的慢性传染病，但在我国仍有较高的死亡率和致残率，患者也承受着很多痛苦和压力。目前传播途径以性行为为主，其中异性性行为致病率大于同性性行为致病率。建议高危人群固定性伴，避免不安全性行为。

图片来源于网络，如有侵权请联系删除。

 

21岁的芸芸生命垂危，她躺在呼吸内科重症监护病房，医生说，她肺部的炎症非常严重，更糟糕的是，这种致病菌可不是一般的细菌，它是卡氏肺孢子菌。

 

很多人并不了解这种致病菌，也有人将其称为卡氏肺孢子虫，所以它曾经被划归为寄生虫，但后来研究者发现，划归真菌更为恰当，所以卡氏肺孢子菌导致的肺炎也称为真菌性肺炎。

 

正常人一般不会感染，它是一种条件致病菌，也就是说，只有在身体抵抗力下降的时候，这种真菌才会趁机入侵人体。

 

很多疾病都会导致抵抗力下降，比如恶性肿瘤，化疗药物等等。

 

但还有一种疾病，千万不能忽视，那就是艾滋病，艾滋病会破坏免疫细胞，机体抵抗力极度下降会出现多种感染，如带状疱疹、口腔霉菌感染、肺结核，特殊病原微生物引起的肠炎、肺炎、脑炎，念珠菌、肺孢子虫等多种病原体引起的严重感染等，后期常常发生恶性肿瘤，并发生长期消耗，以至全身衰竭而死亡。

 

起初，当芸芸被收住院的时候，医生并没有想到她会是艾滋病。

 

直到后来确诊为卡氏肺孢子菌肺炎，进一步抽血检查，最终明确为艾滋病。

 

我们曾写过多篇有关艾滋病的科普，事实证明，碰到疑难病例，你首先要考虑到艾滋病有没有可能，特别是不明原因的发热，消瘦，腹泻，呕吐，咳嗽等等。

 

很多人认为感染内科应该是发现艾滋病最多的科室，因为他们管理着全院的传染病，事实却并非如此，在艾滋病没确诊之前，因为某些不适症状，患者往往最先看的是呼吸内科，消化内科等，而发现往往都是一波三折。

 

我们曾觉得艾滋病离我们非常遥远，但后来我们才知道，它离我们是如此之近。

 

以致，越来越多的医生，重新提高了对艾滋病的认识……

 

在得知女友的病情后，芸芸的男友吓得瘫软在地，之后虽然抽血显示他体内HIV（—），但医生说，他与芸芸同房外，所以也有可能处于窗口期，一般来说，三个月及六个月连续复查两次，才能彻底排除。

 

一个21岁的女大学生为何罹患艾滋病，这在整个年级引起了不小的轰动，大家都在私底下议论纷纷，原来，在现任男友之前，芸芸还谈过两个男友，其中一个是校外理发店的美发师，不过那个美发师现在已经辞职离开，但从芸芸发病的时间来看，很有可能与其有关。

图片来源于网络，如有侵权请联系删除

 

 

 

一、一般治疗

 

对HIV感染者或获得性免疫缺陷综合征患者均无须隔离治疗。对无症状HIV感染者，仍可保持正常的工作和生活。应根据具体病情进行抗病毒治疗，并密切监测病情的变化。对艾滋病前期或已发展为艾滋病的患者，应根据病情注意休息，给予高热量、多维生素饮食。不能进食者，应静脉输液补充营养。加强支持疗法，包括输血及营养支持疗法，维持水及电解质平衡。

 

 

二、抗病毒治疗

 

1.抗HIV治疗

 

高效抗逆转录病毒治疗（Highly Active Antiretroviral Therapy，HAART）是艾滋病的最根本的治疗方法。而且需要终生服药。治疗目标：最大限度地抑制病毒的复制，保存和恢复免疫功能，降低病死率和HIV相关性疾病的发病率，提高患者的生活质量，减少艾滋病的传播。

 

2.抗反转录病毒

 

①国际现有药物：六大类30多种。核苷类反转录酶抑制剂（NRTIs）、非核苷类反转录酶抑制剂（NNRTIs）、蛋白酶抑制剂（PIs）、整合酶抑制剂（raltegravir）、融合酶抑制剂（FIs）及CCR5抑制剂（maraviroc）。

②国内ARV药物：有前4类，12种。某些特殊人群（如儿童、孕妇、合并结核、肝炎及静脉吸毒者）的抗病毒治疗均有其特殊性，应具体问题具体分析，不能照搬以上方案。

 

特别注意：依从性很重要。抗病毒治疗前，应与患者有充分的交流，让他们了解治疗的必要性、治疗后可能出现的不适、依从性的重要性、服药后必须进行定期的检测，以及在发生任何不适时应及时与医务人员联系。同时要得到其家属或朋友的支持，以提高患者的依从性。抗病毒治疗过程中，应监测CD4+T淋巴细胞、HIV-RNA及常规血液检测，以评价疗效及副作用。

 

 

三、艾滋病并发症的治疗

 

对于各种感染均进行针对各种病原的抗感染治疗。如：念珠菌感染用氟康唑或伊曲康唑；单纯疱疹或带状疱疹用阿昔洛韦或泛昔洛韦，局部应用干扰素；PCP应用复方新诺明，或联合克林霉素，重者联合糖皮质激素，甚至呼吸支持；细菌感染应用针对敏感菌的抗生素；活动性结核给予规范的抗结核治疗，出现结核性脑膜炎或结核性心包积液时需联合糖皮质激素；鸟分枝杆菌感染需乙胺丁醇联合克拉霉素（或阿奇霉素），重症可同时联合利福布汀或阿米卡星；深部真菌感染根据真菌的种类可选二性霉素B、卡泊芬净、伏立康唑、伊曲康唑、氟康唑、氟胞嘧啶等；巨细胞病毒感染应用更昔洛韦或膦甲酸钠，累及神经中枢时需二者合用；弓形体脑病需乙胺嘧啶联合磺胺嘧啶，过敏者用克林霉素。

 

并发肿瘤者：子宫颈癌，根据分期不同需根治手术、放疗、化疗；淋巴瘤需联合化疗；卡波氏肉瘤：局限者仅需抗HIV治疗，播散者需化疗。

图片来源于网络，如有侵权请联系删除。

 

得了艾滋病，会有症状吗？

 

医学上，艾滋病的症状形形色色，比如发热，消瘦，全身乏力，侵犯肺部时常出现呼吸困难、胸痛、咳嗽等；侵犯胃肠可引起持续性腹泻、腹痛、消瘦无力等；还可侵犯神经系统和心血管系统，会有头痛，胸痛等不适反应。

 

但也有一部分患者，HIV感染后，最开始的数年至10余年可无任何临床表现。

 

21岁的小景是一所高校的大学生，最近学校外面停了一辆献血车，小景心血来潮，于是跑上去献血，众所周知，并不是每个人都适合献血，在献血之前，工作人员往往会询问，有无传染病史，近期有无手术史，输血史，纹身，打耳洞，有无感冒等等。

 

如果你并没有这些病史，那么会进入第二步，快速检测血液。

 

快速检测血液主要包括，一对肝功能的检测，二是对血型的检测，一般这两项合格，且没有高血压，心脏病，一般就可以进行采血了。

 

说到这，很多人会有这样的疑问，采血不要进行艾滋病之类的检查吗？

 

当然需要，但这些检查无法通过快速检测方法确诊，需要采血后到血站进一步检测，它需要一定的检测周期，一般是七个工作日左右，检测的项目不但包括艾滋病，还包括乙肝，丙肝，梅毒，也就是我们所说的输血前全套。

 

无偿献血之后，小景领到了一个献血证，虽然没有任何报酬，但是助人为乐，也很快乐。

 

但是她怎么都没有想到，一周后，自己突然接到了血站打来的电话。

 

电话里，工作人员告诉小景，她可能感染了HIV，建议尽快到疾控中心进行复查。

 

于是小景赶紧来到疾控中心，通过抽血复查，最终明确为HIV感染。

 

拿到检测报告的一刹那，小景失声痛哭，崩溃晕倒，原本是为了助人为乐，但现在，自己却被宣判了死刑，艾滋病是一种危害性极大的传染病，由感染艾滋病病毒（HIV病毒）引起。HIV是一种能攻击人体免疫系统的病毒。它把人体免疫系统中最重要的CD4T淋巴细胞作为主要攻击目标，大量破坏该细胞，使人体丧失免疫功能。

 

小景的记忆不由地回到几年前，那一次没有任何保护措施的高危性行为，最终，那个男人只是给了她一粒紧急避孕药……

 

青春的疯狂，年轻的无知，偷吃禁果，却也付出了沉重代价。

 

近来，艾滋病再次被人们热议，是因为北京协和医院近日刊载在国际专业学术杂志的一篇论文公布了我国首例HIV抗体检测为阴性的艾滋病患者……

 

艾滋病的主要传播方式性传播，任何高危性行为都有可能导致HIV感染。

 

HIV感染早期往往没有任何不适，所以极易漏诊或忽视。

 

 

图片来源于网络，如有侵权请联系删除。

香港大学宣传其研发的新药能清除艾滋病毒感染的细胞，确实厉害，那么问题来了，新药真的就是艾滋的克星吗？先让我们从艾滋病毒和艾滋病说起。

 

极具变异性的艾滋病毒

 

艾滋病毒每次感染细胞时，能转变成新的不同的病毒，尽管我们已经在逆转疫情做出了卓越进展，但事实是，我们只是远离了少数病毒的突变灾难。感谢艾滋病毒在每次转化过程在发生的深刻变化，使我们能够做出遗传学比较，如果我们看看来自不同大陆的不同人种的DNA变异，事实上他们的DNA只有0.1%的不同,如果我们看看人与大猩猩,恒河猴的遗传学差异,则有7%。

 

 

相反来自不同患者的HIV亚型,遗传差异高达35%,就感染艾滋病毒的个体而言,所感染的母型病毒与亚型病毒有5%的遗传差异,这就相当于一只大猩猩生下了黑猩猩,然后是一只猩猩,再然后是狒狒,然后其一生中可以生下各种类型的大猿类动物,大约有100中艾滋病毒亚型,并且经常发现新的亚种,发展中国家的艾滋病毒几乎都来自同一亚型,亚型B.我们所知道的艾滋的知识与艾滋病的治疗,都是基于艾滋病毒亚型B的研究,但这也只是世界上所有艾滋病例12%.由于不同亚种之间显著的遗传差异,一些亚型更可能具有耐药性并且艾滋病病情发展加快,艾滋病毒对于临床领域最难攻克的就是该病毒是一系列快速变异与高度唯一的病毒,每一个都能掀起下一场致命疫情,我们结合新的更有力的工具检测下一种致命艾滋病毒,这就需要携手合作进行紧急研究,研究非亚型B病毒的行为与合理治疗方案。

 

港大新药的研究亮点

 

艾滋病是一种危害性极大的传染病,主要攻击人体免疫系统最重要的CD4 T淋巴细胞,大量破坏该细胞，使人体丧失免疫能力。港大的研究在免疫缺陷的老鼠体内研究了T细胞的感染，可结合宿主免疫细胞表面的CD4蛋白，能伏击HIV，并保护细胞不被HIV感染。这也是提供了一种新的思路，不管病毒怎么变异，最终都要去结合破坏CD4，但此文章作者也在讨论中说明，“Moreover，besides infected T cells,HIV-1 latency in other cell types remains to be evaluated”由于人源化小鼠具有一定的局限性，例如人体免疫细胞不完整，人体淋巴细胞结缺失，以及难以产生人类抗体和记忆T细胞免疫应答，未来在免疫能力非灵长类动物模型如恒河猴或者直接在人体实验中还有很长的过程。

 

 

新药进入临床，为时尚早！

 

香港大学宣传研制新药能清除艾滋病毒感染的细胞，新药能在体内持续发挥功效，这确实是艾滋病新药研发的巨大进展，是艾滋病患者的福音，在祝贺港大的同时，方药师提醒大家注意，不要简单将“新药能清除艾滋病毒”过度解读，以为就是发明成功了新药治疗艾滋病，不是的，目前港大的研究成果不等于临床上治愈艾滋病，二者相差的距离，还不止几条街，从动物实验到临床试验，还需很长一段路要走，还需很多实验证据支持。

 

其实自从1981年第一例HIV感染者被确诊，83年HIV病毒被成功分离，艾滋病治疗药物研发一直在不断突破，全世界科学家齐心协力攻克一个疾病并不断获得突破，艾滋病是最突出最经典案例。目前而言还没有任何方法可彻底消灭 HIV 病毒，但鸡尾酒疗法能够显著延缓HIV感染者的病情进展，大大延长其寿命和改善生存质量，通过定期体检复诊，医生会根据总体健康水平、免疫系统健康状况以及体内的病毒量来确定治疗方案。国际上已经将艾滋病定义为慢性病，虽然国人谈起艾滋病，闻之色变，觉得这是绝症，但事实上精神上的恐惧是艾滋病最可怕的地方，比如英国麦克斯·彭伯顿医生说，自己宁可患艾滋病，也不愿意得糖尿病，意思是艾滋病本身的治疗其实没有糖尿病那么复杂。

 

尽管港大医院的研究成果距离推广到临床艾滋病患者还有一段距离，但这无疑是激动人心的一个突破，因为目前的艾滋病药物研发已经进入一个平台期，艾滋病获得的关注度远远不及肿瘤，在此背景下，药物研发的进展无疑对患者朋友是一个福音。

卵巢癌治疗方法多因临床分类而有区别，能分为手术治疗、化学治疗、放射线治疗以及追踪治疗，以下将进一步详细介绍。另一方面，卵巢癌的复发率其实也不低。

 

卵巢癌的手术治疗

卵巢癌手术要动的部位不少，包括：卵巢切除、子宫切除、输卵管切除骨盆腔内的淋巴结切除、骨盆腔内的大网膜切除、腹水检查、盆腔旁淋巴腺的采样、动脉旁淋巴腺的采样。上述的手术可能需要动到大肠或是小肠，所以在卵巢癌的手术之前，可能会需要灌肠。手术中，如果癌细胞并无从卵巢转移到它处的迹象，可能会依病患的有无生小孩的意愿，来选择手术的方式：

 

打算生育的病友：想生小孩的话，可采取保守的治疗方式，只要切除有恶性肿瘤的一边卵巢即可，还要施行大网膜切除及淋巴腺的取样，另一侧健康的卵巢以及子宫则可保留。

 

不打算生育的病友：若未来没有生小孩的计划，则可切除子宫及双侧卵巢，并切除大网膜切除，并在淋巴腺取样。

 

什么是大网膜？

大网膜是腹膜的一种，负责在体内连结与固定各个脏器。无论有没有打算生育，都需要切除大网膜，这是因为肉眼看不清的癌细胞转移，必须切下以病理组织诊断，并作为治疗的依据。淋巴腺的转移，也不可由肉眼清楚断定，所以有必要取出附近的淋巴结，施行组织病理的检查。

卵巢癌要不要化疗？

在卵巢癌手术治疗后，大部分仍要接受化学治疗，以消灭体内残存的癌细胞。传统的化学治疗，大约每 3~4 周一次，至少需要施行六次。约有五成的病人对化疗会有副作用反应，包括：影响肝脏、肾脏、神经和骨髓的功能、恶心、呕吐。

 

血小板降低，凝血功能不好，容易出血。

病理学检查

癌症指标血液的 CA-125 的抽血检查、骨盆腔及腹部的电脑断层核磁共振、剖腹探查手术，而一般在化疗之后，病人也会服用药物。药物能够抑制肿瘤的基因，借此杀死癌细胞。服用药物的好处是不会同时毁灭正常的细胞，也较不会像化疗一样带来许多的副作用，大多数病人较能接受。

卵巢癌的复发

卵巢癌在三年内复发的机率高达 7~8 成，需要再接受化疗，可能得进行第二次、第三次手术。卵巢癌一旦复发，后续再复发的间隔时间会一次比一次短，假如治疗后一年半复发，第二次复发可能就只隔一年，再半年后又可能有第三次复发，利用药物配合化疗，对癌细胞转移或肿瘤的生长发展都有抑制的作用，很多晚期的病人得到很好控制，甚至能延长存活期五到十年，为卵巢癌患者带来一线曙光。

 

今天我在网上进行了HIV试纸检测，结果显示只有一条杠，医生告诉我这是阴性的。我之前并没有进行高危性行为，只是因为恐艾才进行了测试。医生在沟通中非常耐心地解答我的疑虑，让我放心了很多。

我还担心测试的准确性，医生耐心地告诉我试纸的使用方法以及结果的解读。他还用专业知识解释了为什么血液重新吸入试管不会影响结果，让我消除了顾虑。

医生的回答让我感到很安心，他的专业和耐心给了我很大的支持。最后，我再次确认了结果是阴性的，非常感谢医生的帮助。

呼吸道合胞病毒阳性是什么意思

呼吸道合胞病毒（RSV）是一种常见的病毒，可引起儿童和成人呼吸道感染。当检测到呼吸道合胞病毒阳性时，这意味着在样本中发现了该病毒的DNA或RNA。

在互联网医院或线上问诊中，如果患者报告有呼吸道症状，并且检测结果为呼吸道合胞病毒阳性，医生可能会建议进行进一步检查以确定是否需要治疗。此外，对于那些已经接受过治疗的患者，阳性结果可能意味着他们正在经历复发或再次感染。

尽管大多数呼吸道合胞病毒感染是自限性的，但某些情况下，特别是对于免疫系统较弱的人群，如老年人、婴儿和患有慢性疾病的人，可能会导致严重的并发症。因此，在线医疗平台通常会提供关于如何预防和管理呼吸道合胞病毒感染的建议。

那个阳光明媚的下午，我如约来到线上问诊的界面，心里多少有些紧张。屏幕那头的医生，用他温和的声音向我问好，瞬间让我放松了许多。

我向医生详细说明了我的情况：HPV阳性，TCT正常，心中充满了疑惑和不安。医生耐心地为我解释，告诉我这种情况在临床上很常见，并不严重。他还提到，我可以接种九价疫苗，这让我感到一丝安慰。

当我询问性生活是否正常时，医生告诉我，只要正常性生活，戴避孕套就可以。关于日常生活中需要注意的事项，医生建议我增加抵抗力，规律作息，坚持锻炼来增强免疫力。他还提到，可以通过阴道放干扰素凝胶来帮助机体清除HPV病毒。

当我询问干扰素能否自行购买时，医生告诉我可以，并推荐了辛复宁或尤靖安两种品牌。对于用药时间，医生告诉我，10次一疗程，一月一疗程，用三个疗程。当我询问病毒是如何感染的时候，医生详细地解释了HPV的传播途径和感染原因。

通过与医生的沟通，我心中的恐惧逐渐消散。医生的专业素养和耐心让我感到非常安心。最后，医生告诉我，半年后复查就可以了，我心中的大石头终于落地。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，无论身处何地，只要有网络，就能享受到优质的医疗服务。医生的专业和耐心，让我对未来的治疗充满信心。

2024年9月6日，00:07:07

在惠州市的一个小巷子里，某位年轻人匆匆走进了一家诊所。他神色紧张，手心出汗，仿佛心中有着一个巨大的秘密。这个人是谁？他为什么这么焦虑？

原来，他是一名在外地工作的白领，四年前曾经在国外有过一些高危的性行为。虽然他一直没有出现任何不适症状，但最近他在网上看到一些关于艾滋病的信息，称潜伏期可能长达20年。这个消息让他无法安宁，于是他决定回国进行一次全面的体检。

他在京东互联网医院上找到了一个男科专家，向医生描述了自己的情况。医生听完后，耐心地解释道：“艾滋病感染后到发病一般6~8年，早期检查可以完全排除感染。”

这位年轻人如释重负，第二天就去做了相关检查。结果显示，他的身体状况良好，除了乙肝抗体滴度不够，其他指标都在正常范围内。医生建议他补打一针乙肝疫苗，并告知他即使在潜伏期内，体检结果也可以反映出是否感染了艾滋病。

然而，事情并没有结束。这位年轻人在与医生的交流中透露，他最近在服用一种阻断药物，用于预防性传播疾病。医生告诉他，虽然喝酒对药效有一定影响，但这次的200ml白酒并不会对治疗产生太大影响。至于他担心的梅毒问题，医生认为只要在性行为中使用安全套，感染的几率非常小，可以不用再继续服用盐酸多西环素片。

通过这次线上问诊，年轻人不仅得到了专业的医疗建议，更重要的是，他重新获得了对生活的信心。医生在整个过程中展现了高超的医学知识和良好的沟通技巧，帮助他理清了疑惑，消除了恐惧。

过度紧张可能引发HIV假阳性，这与压力性皮疹、急性应激反应、焦虑症、抑郁症或睡眠障碍等心理因素有关。这些因素可能导致机体处于高敏感状态，易受外界因素影响。压力性皮疹是由于长时间处于高压力状态引起的皮肤问题，一般不需要特殊处理。急性应激反应可能因HIV假阳性而加剧，可使用抗抑郁药物治疗。焦虑症和抑郁症可能导致认知功能下降，出现HIV假阳性，抗精神病类药物可进行治疗。睡眠障碍可能影响免疫系统，导致HIV假阳性，改善生活习惯和使用安眠药有助于改善睡眠。患者应关注心理健康，定期进行心理咨询或体检。

今天下午，我接到了来自远在北京朝阳区的李女士的电话，她向我咨询了HPV39阳性，鳞状上皮内低度病变（LSIL）（CIN1）的情况。李女士的声音中带着一丝焦虑，但也能感受到她对治疗的渴望。

我详细询问了她的病情和检查结果，并耐心地解释了一级病变属于低级别病变，相对来说不严重，积极治疗可以治愈转阴。随后，我要求她上传阴道镜报告单，以便进一步了解病情。

当我看到报告单时，我告诉李女士，虽然阴道镜的报告看似不严重，但我们还需要结合其他检查结果综合判断。不幸的是，李女士告诉我，她的报告单不慎丢失了。我安慰她，不必过于担心，我们会尽力为她制定治疗方案。

我向李女士介绍了一套综合性的物理保守治疗方案，包括微波治疗和局部提高免疫力。我解释说，这种治疗需要在宫颈上进行，因此患者本人需要来门诊。我详细地说明了治疗过程和注意事项，并告诉她，一个月经周期为一个疗程，门诊平均治疗转阴时间是三到六个月，具体时间与个人体质有关。

李女士听了我的介绍后，表示理解，并询问了治疗费用。我告诉她，医生的建议仅供参考，如果她对医生的服务满意，可以在问诊记录中发起复诊。关于费用，我建议她前往医院就诊，以获取更准确的报价。

李女士还询问了男性患者的治疗方案，我告诉她，男性患者的生理结构不同于女性，如果身体免疫力较高，日常生活中注意清洁和清洗，就有可能清除病毒。对于男性单纯病毒感染，我没有具体的用药建议，建议提高免疫力，争取依靠免疫力清除病毒。

最后，李女士询问了如何预约治疗。我告诉她，可以直接去北京地坛医院挂我的号。这次电话咨询让我深刻感受到了医生的责任和担当，我希望能为患者提供更多的帮助。

我是一名年轻女性，最近在京东互联网医院进行了线上问诊，咨询了自己的健康问题。我得知自己患有HPV66和53阳性的情况，心情十分焦虑。在与医生的沟通中，医生给予了我详细的解释和建议，让我感到十分安心。

医生非常耐心地解释了我的病情，告诉我目前的情况不需要特别的处理，只需要定期复查即可。医生还提醒我不要过于焦虑，给我树立了信心。在医生的建议下，我对自己的疾病有了更清晰的认识，心情也得到了缓解。

医生的专业素养和耐心细致的态度让我对线上问诊有了更好的认识，也对互联网医院的服务质量有了更高的评价。感谢医生的指导和建议，我对未来的治疗充满信心。

我最近感到非常焦虑，因为我发现自己反复感染了HPV56病毒。我曾经使用了一些药物治疗，但最近的检查结果又显示阳性。我对这个病毒感到非常困惑，不知道该如何处理。于是我选择了在线问诊，希望得到专业医生的建议。

在与医生的沟通中，我发现梁医生非常耐心和细心，他不仅认真听取了我的主诉，还给予了专业的建议和支持。他详细询问了我的病史和症状，然后给出了针对性的治疗方案。同时，梁医生还提醒我要注意个人卫生，定期消毒，并且告诉我在使用药物的时候要注意剂量和频次。

梁医生还为我解答了关于治疗方案、生活方式以及疾病传播方式的疑惑，让我对这个病毒有了更清晰的认识。最后，他还建议我定期复诊，以便及时调整治疗方案。

在一次互联网医院的线上问诊中，患者向医生咨询了关于高灵敏hbv检查的问题。医生在仔细查看患者提供的报告后，耐心解答了患者的疑虑，并给出了专业建议。医生指出病毒量已经明显降低，治疗效果良好，建议患者继续坚持抗病毒治疗，并注意饮食和生活习惯的调整。在问诊过程中，医生友善耐心地与患者沟通，为患者提供了专业的医疗服务，让患者感到安心和放心。

医生的回答清晰明了，没有使用过多的专业术语，让患者易于理解。医生还提醒患者要定期复查，保持良好的生活习惯，以便更好地控制疾病。患者对医生的回答感到满意，对医生的专业素养表示感谢。

我在家里的时间越来越长，最近一直感觉有些不舒服，于是决定通过互联网医院进行线上问诊。我媳妇最近查出了HPV16型低微病毒，我很担心自己会不会也感染上了，于是向医生咨询了预防的方法。

医生助理向我解释了医生助理的作用，让我了解到他们会辅助医生了解我的病情，方便医生更快的给我诊疗建议。之后，医生开始了问诊，他告诉我这次问诊会持续2天，让我稍等片刻，他正在详细阅读我的病情描述。

医生非常友善地向我打招呼，并告诉我他正在仔细阅读我的病情描述。他询问了我的病情情况，并对HPV病毒进行了详细的解释，让我对病情有了更深的了解。

在问诊过程中，我向医生询问了关于预防的问题，他告诉我在性生活中要带安全套就可以预防HPV病毒的传播。我表达了一些疑虑，医生耐心地回答了我的问题，让我对预防有了更清晰的认识。

医生告诉我，如果没有症状，可以不做治疗。我向他咨询了HPV检查和治疗的问题，他给了我很详细的建议，并告诉我可以不做治疗，我感到很放心。

最后，医生友善地向我道别，问诊结束了，整个服务也结束了。我对医生的耐心解答和专业建议感到很满意，心情也放松了许多。