酒精性肝病是全球最常见的肝脏疾病之一，25%的肝硬化死亡可归因于酒精性肝病；2017年，全球估计有1.23亿人患有酒精性肝病。女性每天饮酒>2杯，男性每天饮酒>3杯的人，是酒精性肝病的高风险人群。

 

大约10%-20%的酒精性肝病患者会发展为肝硬化，其中酒精性肝炎患者的风险最高。酒精性肝病是肝脏相关死亡的主要原因，也是肝移植的主要原因之一，占高收入国家肝移植的40%-50%。对于酒精性肝病患者，治疗方法包括药物治疗和肝移植等，下文主要介绍了酒精性肝病的治疗进展。

 

酒精性肝病的临床表现

超过90%的酒精性肝病患者无症状或有非特异性症状，如疲劳。酒精性肝病的诊断，通常基于肝脏影像学显示脂肪变性或肝功能测试结果异常。大约70%的代偿性肝硬化患者是没有症状的。体检可发现提示为肝硬化的体征，如肝脏肿大、蜘蛛状血管瘤、脾脏肿大和肌肉萎缩。

 

平均红细胞体积、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶或γ-谷氨酰转肽酶升高，提示为 早期酒精性肝病；胆红素或凝血酶原时间升高以及白蛋白或血小板计数降低，提示 晚期酒精性肝病。

 

肝硬化通常在失代偿时被诊断，失代偿定义为发生肝脏相关事件，如腹水、黄疸、胃肠道出血和肝性脑病。由Child-Turcotte-Pugh评分和终末期肝病模型（MELD）评分评估的肝功能障碍程度、失代偿和肝细胞癌都与生存率存在相关性。

 

当酒精性肝病患者出现黄疸时，应怀疑为酒精性肝炎，并应排除其他病因，如感染、肝细胞癌、药物引起的肝损伤或门静脉血栓。严重的酒精性肝炎，定义为MELD评分大于20分，存在多器官功能衰竭风险，3个月死亡率约为30%。如果存在肝性脑病和肾衰竭，患者结局会更差。

 

酒精性肝病的药物治疗

早期酒精性肝病患者应根据纤维化分期进行管理，晚期酒精性肝病患者应根据肝脏失代偿程度和并发症进行管理。有急性黄疸的患者应住院接受综合评估，以诊断酒精性肝炎、评估疾病严重程度、筛查是否有感染并确定是否适合使用糖皮质激素。

 

糖皮质激素的使用有禁忌症，例如不受控制的感染、胃肠道出血和肝肾综合征。然而，对于 已经经过抗生素充分治疗的细菌感染患者（主要是自发性细菌性腹膜炎、菌血症、肺炎或尿路感染）， 或许可以开始使用糖皮质激素。推荐剂量为口服泼尼松龙40mg/d，或静脉注射甲泼尼龙32mg/d。

 

一项针对2111名重度酒精性肝炎患者的荟萃分析显示，糖皮质激素治疗后的1个月生存率为84%，未经治疗的患者为76%。大约60%的患者对糖皮质激素有反应。对于有阳性反应的患者，继续治疗28天；对于无反应的患者，则应停止治疗。由于与糖皮质激素相关的感染风险增加， 因此治疗期间应密切随访患者，尤其是对药物治疗无反应的患者。

 

酒精性肝病的其他治疗

研究尚未证实己酮可可碱可以改善酒精性肝病患者的生存率；当与泼尼松龙联合使用时，己酮可可碱未显示出疗效。一项纳入174名患者的随机临床试验显示，与糖皮质激素单独治疗的患者相比，抗氧化剂N-乙酰半胱氨酸联合糖皮质激素治疗可将1个月的生存率从76%提高至92%，但对3个月和6个月的生存率没有益处。

 

酒精性肝病患者应保持健康均衡的饮食，包括每日35kcal/kg的能量摄入，以及1.2-1.5g/kg的蛋白质摄入量。对动物蛋白不耐受的脑病患者可以改用蔬菜或乳蛋白。一项纳入136名接受糖皮质激素治疗的酒精性肝炎患者的随机临床试验显示，肠内营养并未改善6个月生存率（44% vs 52%）。

 

酒精性肝病的肝移植

对于酒精性肝病患者，肝移植后5年内的移植物存活率和患者存活率分别为74%和79%。 对于肝脏功能MELD评分大于17的戒酒患者或存在药物难治性并发症的患者，应考虑肝移植。应筛查酒精性肝病肝移植候选者是否存在其他器官的酒精性损害，如中枢和外周神经系统、心脏和胰腺。

 

大多数移植中心要求患者至少戒酒6个月，但仅凭该规则并不能准确预测肝脏移植后患者的饮酒可能性。 美国或欧洲指南不建议将戒酒6个月作为选择肝移植候选者的绝对要求。对于酒精性肝炎首次发作且药物治疗无效的患者，无法等待6个月后进行肝移植，6个月内死亡率约为75%。

 

一项研究表明，早期肝移植可提高对药物治疗无反应的重度酒精性肝炎患者的生存率。接受早期肝移植的重度酒精性肝炎患者，一年生存率高于未接受移植的患者（71% vs 23%）。多项回顾性和前瞻性研究证实，与未接受肝移植的酒精性肝炎患者相比，早期肝移植具有生存获益。美国和欧洲组织建议，对于没有严重精神障碍、有强烈家庭支持的首次发作的重度酒精性肝炎患者，进行早期肝移植。

 

肝移植后再次饮酒的定义尚未达成共识。重新开始重度饮酒会影响纤维化快速进展、复发性肝硬化以及移植物和患者的存活率。此外，还应该注意再次饮酒的时间，与较晚开始再次饮酒相比，肝移植后早期饮酒与结局更差相关。

 

新兴疗法

一些新兴疗法正在接受评估，但可用于治疗酒精性肝病的有效且安全的治疗方法还相对较少。最近的临床试验取得了一些较好的结果，使用健康供体的粪便微生物移植来重组受体的肠道微生物群，可改善患者肝功能和存活率。其他有前景的疗法包括DUR-928，一种控制炎症和再生基因的表观遗传调节剂；IL-22，一种促进肝再生的细胞因子；粒细胞集落刺激因子，一种通过动员骨髓造血干细胞来刺激肝再生的生长因子。上述药物正在接受2期和3期试验评估。

 

参考文献：

JAMA. 2021;326(2):165-176.

 

京东健康互联网医院医学中心

作者：刘山水，医学博士、副教授。研究疾病领域为老年疾病及常见慢病，已在国内外医学期刊发表署名论文80余篇。

作者 | 杨明博
文章首发于 | 肝博士杨明博大夫微博

 

在长期的临床实践中，鉴于慢性乙型肝炎中医辨证以肝胆湿热和肝郁脾虚两种证型为主要证型。

 

我们提出以“清热利湿”、“疏肝实脾”为主线，再根据不同证型的兼挟症候，虚实轻重，适当加减，从而达到治疗目的。

 

01、清热利湿

 

在慢性乙型肝炎的发病过程中，湿热常贯穿其始终。

 

患者可伴有消化道症状，如纳呆、恶心、腹胀、肢倦、口苦等，部分患者把这些症状归结为胃病，耽误了病情，中医病机责之于湿热疫毒蕴结中焦脾胃；

 

若患者出现身目黄染、尿黄等黄疸表现，中医病机则为湿热熏蒸，肝胆疏泄失常，胆汁不循常道，溢于肌肤。

 

 

因此清热利湿为本病主要治法。肝胆湿热证临床上多见于男性患者，尤其是勤于应酬、过度饮酒、过食肥甘者，容易滋生湿热，导致疾病发生发展。

 

由于湿热在每个患者表现程度和部位不同，临床上要辨证施治，如辨湿热轻重、辨三焦部位，灵活运用祛湿清热之法。

 

又因本病病程较长，常兼有虚症，故在清热利湿药物选择上尽量避免过于寒凉，多采用健脾利湿、清热而不伤正之品，如茵陈、黄芩、茯苓、白花蛇舌草、半枝莲等。

 

02、疏肝实脾

 

肝郁气滞是慢性肝病的重要病机，因此治疗上必须疏肝解郁。

 

尤其是女性患者，常伴有肝郁之症，可见两胁疼痛、喜叹息、急躁易怒、夜寐欠佳、月经不调等肝郁气滞症状。

 

故常在用药时加入柴胡、郁金、川楝子、香附、佛手、黄精、玫瑰花、合欢皮等品。

 

《金匮要略》云：“夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾……。

 

夫肝之病，补用酸，助用焦枯，益用甘味之药调之。酸入肝，焦苦入心，甘入脾……。故实脾，则肝自愈；此治肝补脾之要妙也。” 

 

 

鉴于肝郁脾虚证在慢性乙型肝炎患者中为主要证型，且是常见相兼证型，由此可见实脾的重要性。

 

“实脾”包含“健脾”，可用茯苓、猪苓、白术、淮山等健脾化湿；或用山楂、麦芽、谷芽等运脾消导，以消为补。其中，山楂一味，被认为味酸入肝而不敛，既可消食运脾，又能活血化瘀。

 

此外，脾与胃互为表里，在健脾的基础上加用顾护胃气药物，其中葛根最为常用，取其升阳，鼓舞胃气，生津功效。

 

03、补肾

 

慢乙肝患者机体长期处于正邪相持过程，脏腑阳气不断削弱，无力驱邪，致使病情缠绵难愈。

 

肾为阳气之根，内藏“元阳”。在“元阳”的温煦鼓舞下，肝阳得以疏泄；脾阳得以斡旋上下，生化气血，脏腑功能强盛，才能祛邪外出。

 

补肾可分为温肾阳和滋肾阴两方面。本病基本病因以湿热为主，故在选方用药方面，主张温而不燥，补而不峻，兼有温养肾阳和补益肾阴之效。

 

04、清余邪

 

慢乙肝发病过程易产生湿、热、毒、瘀、痰等病理产物，导致气滞、血瘀、湿阻等症。因此在治疗上需辅以理气化痰、行气止痛、活血化瘀之法。

 

微循环障碍及瘀血存在于各型慢乙肝之中，活血化瘀可以改善微循环，增强吞噬细胞功能，促进炎症病灶的消退及增生性病变的软化与吸收，改善机体免疫功能。

 

肝具有“主疏泄，喜调达”、“肝藏血”的生理特点，故在慢乙肝治疗同时，应注重调理气血。

 

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1)腹胀不适

 

腹胀不适是酒精肝常见的症状表现之一，这是因为酒精肝会引起肝脾肿大，进而会使患者出现消化不良、腹胀不适等问题

 

 

2)酒后腹泻

 

如果长期有饮酒后腹泻的情况，就必须要引起重视，因为这可能是因为肠壁水肿、寄生虫感染等引起的酒精肝症状。

 

3)食欲减退

 

当肝脏功能受损严重以后，也会在极大程度上影响患者的肠道功能，因此随着酒精肝的出现，患者可能会出现消化道不适症状，例如恶心呕吐、食欲减退等，如果长期喝酒者出现这样的症状，必须要尽快就医。

 

 

4)身体发热

 

酒精的热量是非常高的，患上酒精肝以后，过多的酒精热量就会堆积在肝脏内，因此就会引起身体发热的症状。如果长期喝酒的朋友出现了持续的身体发热情况，一定要及时引起重视。

 

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脂肪肝是由各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多而引起的病变。脂肪性肝病正严重威胁人的健康，成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病，是导致肝硬化的常见病因之一。一般而言，脂肪肝在发展成为肝硬化之前是可逆性病变，早期诊断并及时治疗常可恢复正常，只要去除病因，肝内的脂肪堆积就可以完全消失。

 

一、什么造成了脂肪肝呢？

 

脂肪肝可由多种因素引起，如慢性酒精中毒、营养缺乏或过剩、糖尿病、肥胖、药物或化学物质中毒、慢性感染或缺氧、内分泌紊乱等。

 

其中长期酗酒是造成脂肪肝的首要原因。人们长期超量摄入的动物脂肪、植物油、蛋白质和碳水化合物，若不能被人体充分吸收利用，便转化为脂肪储存起来，并因此而导致肥胖、高脂血症和脂肪肝，可谓“酒油穿肠过，脂肪肝中留”。

 

 

 

二、患了脂肪肝，对身体有什么危害呢？

 

许多人并不了解脂肪肝的危害，这主要是因为脂肪肝早期没有明显症状，往往容易被忽视。事实上，患了脂肪肝，除了表明肝脏已经受损，还伴随着其他疾病，如肥胖症、高血压、高血糖等。

 

 

虽然脂肪肝是良性病变，但其纤维化的发生率高达25％，且1.5％～8.0％的患者可发生肝硬化。一旦发生肝硬化，即预示着腹水、静脉曲张、消化道大出血，最终死亡。此外，脂肪肝使得患者对药物耐受性差，用药变得不安全，容易发生药物性肝炎等危害。

 

三、如何防治脂肪肝

 

目前尚无治疗脂肪肝的特效药，饮食及生活治疗仍然是大多数脂肪肝患者治疗的基本方法，也是预防和控制脂肪肝病情恶化的重要措施。

 

1、合理饮食

 

控制高脂、高糖饮食，多吃新鲜蔬菜、水果和富含纤维的物(如芹菜、韭菜、豆芽等)，以及高蛋白质的瘦肉、鱼、虾、豆制品等；少吃油炸食物、动物内脏、蛋黄等。脂肪肝患者应提倡“高蛋白质、高维生素、低糖、低脂肪”饮食。

 

2、禁酒

 

对酒精性脂肪肝，戒酒及改善身体营养状况是基本的治疗方法。禁酒和纠正营养不良可使大部分脂肪肝患者的病情在1～6周内减轻，少数患者的病情在4个月时才能有所缓解。

 

3、治疗原发疾病

 

对于与脂肪肝有关的高脂血症、糖尿病、肥胖症、肝炎等原发病要积极治疗，以预防脂肪肝的发生。肥胖者，减重不仅可改善肥胖，并使脂肪肝消退。糖尿病、病毒性肝炎所致脂肪肝患者应以控制血糖、增强免疫、促使脂肪代谢恢复正常为主。

  

4、不要乱吃药

 

肝脏是人体的化工厂，任何药物进入体内都要经过肝脏解毒，所以不要乱吃药。对出现有症状的脂肪肝患者在选用药物时更要慎重，一定要在医师的指导下用药，谨防药物的不良反应，特别是对肝脏有损害的药物绝对不能用，避免进一步加重肝脏损害。

 

5、坚持体育锻炼

 

很据自己的体质选择适宜的运动项目，如慢跑、乒乓球、羽毛球等从小运动量开始循序渐进逐步达到适当的运动量，以加强体内脂肪的消耗。脂肪肝患者既要饮食控制，又要坚持体育锻炼，消耗体内热量，控制体重增长

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大家好，今天我们要聊的话题有点“油腻”——脂肪肝！

别小看这个听起来有点萌的名词，它可是个潜藏在我们身边的健康大敌。

脂肪性肝病，简称脂肪肝，是以肝细胞脂肪过度贮积和脂肪变性为特征的临床病理综合征^[1]。

脂肪肝就像是肝脏上的“小油站”，一旦“油”加多了，肝脏就会闹脾气，甚至罢工。那么，这个“小油站”是怎么建立起来的呢？又会给我们的身体带来哪些伤害呢？我们又该如何应对呢？

接下来，就让我们一起探索脂肪肝的奥秘吧！

一、脂肪肝成因：肝脏的“油腻”之旅

想象一下，我们的肝脏就像是一个勤劳的“厨师”，每天都在为我们处理各种食材——脂肪、糖分、蛋白质等。

可是，有一天，这位“厨师”突然收到了大量的“外卖订单”，也就是我们摄入的过量脂肪。它开始手忙脚乱，应接不暇。

于是，这些多余的脂肪就在肝脏里堆积起来，久而久之，就形成了脂肪肝。

造成脂肪肝的原因有很多，比如不良的饮食习惯、缺乏运动、酗酒、药物不当使用等。这些不良习惯就像是一个个“外卖小哥”，源源不断地给肝脏送去“油腻”的负担。

其中，高脂饮食是脂肪肝的主要诱因之一。当我们摄入过多的脂肪时，肝脏无法及时将其代谢掉，就会在肝细胞内堆积起来，形成脂肪肝。

此外，长期大量饮酒也会导致脂肪肝的发生。酒精会干扰肝脏的正常代谢功能，使得脂肪在肝脏内堆积。

这些年，我国的非酒精性脂肪性肝病发病率越来越高，它包括了单纯性脂肪肝，以及由其演变而成的脂肪性肝炎、脂肪性肝纤维化、肝硬化甚至肝癌。

现在非酒精性脂肪性肝病已经超过了病毒性肝炎和酒精性肝病，成为最常见的慢性肝病^[2]。

二、脂肪肝伤害：肝脏的“全面受损”

脂肪肝虽然名字听起来有点可爱，但它的危害可不容小觑。一旦肝脏被过多的脂肪包裹，它的功能就会受到严重影响。

想象一下，如果餐厅的厨房里堆满了未处理的食材，厨师还怎么做饭呢？同样，肝脏也无法正常工作，解毒、代谢、储存等功能都会大打折扣。

脂肪肝对身体的伤害是多方面的，不仅仅局限于肝脏本身。一般来说，单纯性脂肪肝可以经过四步——转化成脂肪性肝炎、肝纤维化、肝硬化，最后发展成肝癌^[3]。

以下是脂肪肝可能带来的主要伤害：

1. 肝功能减退：

脂肪肝会导致肝脏细胞受损，进而影响肝脏的正常功能。解毒、代谢、储存等功能都可能受到影响，导致身体内环境失衡。

2. 肝硬化风险增加：

长期脂肪肝可能演变为肝硬化，这是一种肝脏组织严重受损、结构发生改变的疾病。肝硬化会进一步削弱肝功能，甚至可能导致肝功能衰竭。

3. 肝癌风险提升：

脂肪肝患者患肝癌的风险也相对较高。肝癌是一种恶性程度较高的肿瘤，治疗难度大，预后较差。

4. 代谢性疾病相关：

脂肪肝，这一看似局部的问题，实际上是身体脂肪代谢问题的缩影。它往往与高血脂、肥胖等代谢性疾病如影随形，共同侵蚀着我们的健康。

高血脂，即血液中脂质含量过高，是脂肪肝的重要诱因之一。当脂肪摄入过多或代谢异常时，血液中的脂质就会在肝脏内堆积，形成脂肪肝。而脂肪肝反过来又会影响脂质的正常代谢，进一步加重高血脂的情况，形成恶性循环。

肥胖，尤其是中心性肥胖（即腹部肥胖），与脂肪肝的关系更是密不可分。过多的脂肪堆积在腹部，不仅会增加肝脏的负担，还会干扰胰岛素的正常作用，导致血糖调节失衡，从而增加患糖尿病的风险。

值得注意的是，脂肪肝并非只是胖人的“专利”。有些人虽然体型消瘦，但由于遗传因素、营养不良或其他代谢异常，也可能患上脂肪肝。因此，无论胖瘦，我们都应该关注自己的肝脏健康，定期进行体检。

此外，脂肪肝还与心血管疾病、高血压、高尿酸血症等多种代谢性疾病密切相关。这些疾病之间相互影响，共同威胁着我们的健康。

三、给脂肪肝“减减负”，该用药时要用药

治疗脂肪肝，药物并不是万能的，但合理使用药物确实可以帮助肝脏“减减负”。这里需要强调的是，用药一定要在医生的指导下进行，千万不要自行用药。因为不同的脂肪肝类型、不同的病情阶段，用药方案都是不一样的。

一般来说，治疗脂肪肝的药物主要有两大类：一类是针对病因的药物，比如降血脂药、降糖药等；另一类是保肝药，如多烯磷脂酰胆碱胶囊（易善复）等，用于保护肝细胞、促进肝细胞再生。

但请记住，药物只是辅助手段，改变不良生活习惯才是根本之道。

四、生活习惯和饮食建议：让肝脏“喘口气”

想要远离脂肪肝的困扰，我们必须从生活习惯和饮食入手，给肝脏创造一个健康的环境^[4]。以下是一些建议，帮助大家预防和改善脂肪肝：

1.合理饮食：

少吃高脂、高糖、高盐的食物，这些食物就像是肝脏的“毒药”，会加重它的负担。相反，我们应该多吃富含膳食纤维和维生素的蔬菜水果，它们就像是肝脏的“清道夫”，有助于清理体内的垃圾和毒素。同时，保持饮食均衡也很重要，不要让肝脏总是处于“饥饿”或“过饱”的状态。

2.适量运动：

运动是消耗多余脂肪的有效途径之一。无论是散步、跑步、游泳还是瑜伽等有氧运动，都可以帮助身体燃烧脂肪，减轻肝脏的负担。当然，运动也要适量而行，不要过度劳累，以免对肝脏造成二次伤害。

3.戒烟限酒：

烟草和酒精都是肝脏的“天敌”。烟草中的有害物质会损害肝细胞的功能，而酒精则会干扰肝脏的正常代谢过程。因此，想要保护肝脏健康，就必须远离这两大“杀手”。如果实在无法完全戒酒，也应该严格控制饮酒量，避免酗酒。

4.规律作息：

熬夜、过度劳累等不良作息习惯都会加重肝脏的负担。肝脏需要在夜间进行自我修复和排毒工作，如果我们总是熬夜或过度劳累，就会干扰肝脏的正常工作节奏。因此，保持规律的作息习惯对于预防和改善脂肪肝非常重要。

5.定期检查：

由于肝脏是个“沉默”的器官，即使生病了也不一定会表现出明显的症状。

因此，定期体检是发现脂肪肝等肝脏疾病的有效手段。通过定期检查肝功能、血脂、血糖等指标，我们可以及时了解肝脏的健康状况，以便及时采取干预措施。

关于脂肪肝的“油腻”之旅，我们就聊到这里啦！希望这篇文章没有让你的肝脏感到“压力山大”，反而让你对它有了更深的了解和关爱。让我们保持健康的生活方式，让肝脏每天都能“清清爽爽”地为我们服务吧！一起加油，远离脂肪肝的困扰，让我们的身体更加健康、更加有活力吧！

 

参考文献：

[1] 林果为，王吉耀，等. 实用内科学：下册. 人民卫生出版社, 2017.

[2] 中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组, 中国医师协会脂肪性肝病专家委员会, 范建高,等. 非酒精性脂肪性肝病防治指南(2018年更新版)[J]. 实用肝脏病杂志, 2018, 21(02):30-39.

[3] Fatty Liver Ups Risk for Liver Cancer，medpagetoday，November 13, 2012.

[4] 中国研究型医院学会肝病专业委员会, 中国医师协会脂肪性肝病专家委员会, 中华医学会肝病学分会脂肪肝与酒精性肝病学组,等. 脂肪性肝病诊疗规范化的专家建议(2019年修订版)[J]. 临床肝胆病杂志, 2019, 035(011):2426-2430.

近日，门诊一位40岁的王姓女患者，拿着单位体检的腹部彩超结果咨询我：“腹部超声显示我有脂肪肝，怎么可能？我常年节食减肥，只吃素食，身高160厘米，才92斤重，不吃油腻食物，脂肪肝从哪里来？是不是检查结果有误”？王女士的疑问也是大部分人会有的，脂肪肝不是那种每天大吃大喝不忌嘴的胖子、或者每天喝酒的人才会得的病吗？节食减肥，身材苗条的人也会得脂肪肝？其实王女士的脂肪肝就是节食减肥的后果。下面我们来分析为啥过度节食会得脂肪肝。

什么是脂肪肝？

脂肪肝是由于多种因素引起的肝细胞内脂肪堆积过多的疾病，正常情况下，健康成人肝脏内脂肪约占肝脏重量的3%-5%，如果肝脏内脂肪含量超过5%就可以诊断脂肪肝。简单地说，就是肝脏内的脂肪超过了正常范围。

 

 

得了脂肪肝有什么表现？可能会出现乏力、食欲减退、嗳气、腹胀、肝区饱胀感等，部分人群会有恶心、呕吐、肝区或者右上腹隐痛的症状，有的女性出现闭经。脂肪肝可以通过腹部超声或者CT诊断.

脂肪肝形成的原因有哪些？

1、因为长期服用抗生素、避孕药、抗肿瘤药以及激素类药物引起。

 

2、原发代谢性疾病引起，比如糖尿病。

 

3、长期饮酒。

 

4、营养过剩，就是我们平时看到不节制饮食，经常暴饮暴食的肥胖人群。

 

5、妊娠。

 

6、营养不良，比如贫困地区食不果腹人群，或者上文中提到故意节食减肥的王女士，都容易罹患营养不良性脂肪肝。

为什么节食减肥会得脂肪肝？

首先，长期节食减肥的人，进食食物的量不足，不能满足人体的需要，机体处于营养不良的状态。淀粉类物质摄入不足，机体不能获得足够的能量物质葡萄糖，低血糖刺激交感神经，动员贮存在体内的脂肪来供应能量，造成血液中游离脂肪酸增高；其次，脂肪代谢过程中需要脂蛋白的转运，脂蛋白的合成又需要蛋白质和必需脂肪酸，过度减肥的人脂肪和蛋白都摄入不足，无法合成充足的脂蛋白，血液中的脂肪酸不能正常转运，导致脂肪酸沉积在肝脏内，引起营养不良性脂肪肝。有资料显示，非洲部分贫困地区的儿童，因为物产的匮乏，主要以素食如白薯为主食，很少进食蛋白质和脂肪类食物，会出现脂肪肝。上文中的王女士是故意节食减肥，只吃少量素食，进食情况如同这些儿童，所以结果也一样。

如何避免节食减肥导致脂肪肝？

苗条的身材是大部分女性的追求，减肥的过程中，节制饮食是必须的，但是也要有度，饮食尽量做到荤素搭配，满足机体的正常生理需要。同时配合适当的锻炼，因为只控制饮食的话，虽然能瘦，但是肌肉松软无力，如果配合锻炼的话，肌肉结实紧密，身材会更有型。

 

 

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脂肪肝是一种常见的临床现象，而非一种独立的疾病。脂肪肝是因为脂肪堆积过多导致的肝病吗？脂肪又称甘油三酯，是由一分子甘油和三分子脂肪酸结合而成。膳食脂肪主要为甘油三酯。组成天然脂肪的脂肪酸种类很多，所以由不同脂肪酸组成的脂肪对人体的作用也有所不同！

根据肝病病理学改变程度进行分类，大致有以下四种情况：单纯性脂肪肝病、脂肪性肝炎、脂肪性肝纤维化、脂肪性肝硬化。脂肪肝病多发于以下几种人：肥胖者、过量饮酒者、高脂饮食者、少动者、慢性肝病患者及中老年内分泌患者。肥胖、过量饮酒、糖尿病是脂肪肝的三大主要病因。

脂肪肝病是肝细胞内积存过多的脂肪引起的肝病。

脂肪肝病，是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。脂肪性肝病正严重威胁国人的健康，成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病，已被公认为隐蔽性肝硬化的常见原因。脂肪肝是一种常见的临床现象，而非一种独立的疾病。其临床表现轻者无症状，重者病情凶猛。一般而言，脂肪肝属可逆性疾病，早期诊断并及时治疗常可恢复正常。

脂肪肝病仅仅是肝内脂肪含量过多、脂肪细胞大量充盈于肝细胞内而引起的肝脏脂肪化。脂肪肝病绝不是肝炎，而只是甘油三酯堆积所致的代谢性肝功能异常。脂肪肝却不是由于感染了肝炎病毒而引起的，而是肝内脂肪堆积所致，脂肪肝病自然亦无任何传染性可言。

身体发胖是由于脂肪太多，消耗小于储备，日积月累造成的，所以减肥就是要这些脂肪燃烧掉。人到中年以后，脂肪细胞就往身体中段集中，所以中老年人同样更容易得脂肪肝病。

轻度脂肪肝是最佳治疗时期

轻度脂肪肝，已成为现代人的普遍问题。轻度脂肪肝是治疗脂肪肝病的最佳时期。一般来说，脂肪肝病主要有以下类型：肥胖性脂肪肝病、酒精性脂肪肝病、营养不良性脂肪肝病、糖尿病脂肪肝病、其他疾病引起的脂肪肝病。

对于重度脂肪肝患者，治疗方法一般包括调整饮食、增加运动量、保证睡眠充足等。如有必要，可采取药物辅助治疗。

1.调整饮食：首先要控制总热量，每餐吃七八分饱即可。尽量选择粗粮、蔬菜和低脂肪、高蛋白的食物，如苹果、火龙果、胡萝卜、瘦肉、鱼等，同时要避免暴饮暴食。

2.增加运动量：运动可以帮助消耗多余的脂肪，并对肝脏健康有益。建议进行中等强度的运动，如快走、游泳、慢跑等，每次至少30分钟，每周进行5次。

3.保证睡眠充足：充足的睡眠对于身体的恢复和健康非常重要。它可以减少身体的应激反应，有助于肝脏的修复和恢复。

需要注意的是，如果是中重度脂肪肝患者，应在专业医生的指导下，采取适当的药物辅助治疗。同时要定期进行身体检查，及时了解病情的变化和进展情况。

世界卫生组织发布的《2011年全球饮酒与健康状况报告》显示，年轻人正处于酒精的危险中。

 

报告称，每年有32万名15到29岁的年轻人死于酒精相关的原因，占到该年龄段群体死因的9%。

 

长期不恰当饮酒会导致一系列问题，其中不可忽视的一方面就是酒精性肝病，这是导致终末期肝病的重要原因。

 

 

今年春节过去有段时间了，后悔当时喝太多酒，已经来不及了，但我们还是可以为下一个春节做点准备——好好认识酒精肝，认清存在的误区，帮大家想点挡酒的好借口。

 

误区一：偶尔喝酒，不会得酒精肝

 

究竟喝多少酒、喝多长时间才会造成酒精肝？有人认为：“我隔三差五才喝一次酒，没事。”但，事实真的是这样吗?

 

酒精肝的形成与酒中酒精含量有关。一般男性肝脏能承受的是每天40g酒精，女性是20g酒精。

 

如果超过这个量持续喝酒3-5年，就很容易导致酒精肝、肝硬化的形成。

 

正常人每天喝二两白酒，连续四周就会造成肝损伤，而很多人仗着自己年轻就肆无忌惮的喝酒，这样很容易造成肝脏受损，危害身体。所以，为了健康，应该适量饮酒。

 

 

误区二：酒精性脂肪肝后不能吃肉

 

对于酒精性脂肪肝病人，医生建议注意营养均衡，多吃些富含维生素的蔬菜、水果和瘦肉、鱼肉、牛奶等。

 

可早期酒精肝病人对此持怀疑态度：我有脂肪肝，还敢吃肉吗?

 

其实，这也是个误区。因为导致脂肪肝的原因主要有三种：肥胖、饮酒、糖尿病。

 

酒精性脂肪肝不是营养过剩的肥胖所致，而是喝酒损伤了肝细胞，引起肝脂肪代谢的紊乱和沉积。

 

适当吃些瘦肉、牛奶这类低脂肪高蛋白食物，改善肝脏的营养状况，减缓其向肝硬化的发展。

 

误区三：酒精肝不是肝炎，转氨酶不会升高

 

酒精肝临床上分轻、中、重度三期。

 

轻度主要表现为酒精性脂肪肝，患者大多比较年轻，常无自觉症状，仅感觉腹胀乏力；

 

中期表现为食欲下降、厌油腻，化验检查可发现转氨酶升高，其中以天门冬氨酸转氨酶和谷氨酰转移酶升高较为突出。

 

其实轻、中度的酒精肝完全可以治愈，千万别等到病情加重甚至发展为肝硬化、腹水和大出血后才后悔。

 

误区四：肝功能正常，可以喝酒

 

酒精不仅能使健康人喝成肝硬化或肝癌，还会加速乙肝等病毒性肝炎转化为肝硬化的进程。

 

所以有两类人不能喝酒，一是酒精肝患者，二是病毒性肝炎患者。

 

此外，患者至少应当每隔半年查一次肝功能。

 

“喝酒伤肝”，肝脏虽然具有很强的代偿能力，一般病情较轻、无症状的肝病患者，肝功能会显示正常。

 

但是喝酒，对于肝病患者来说无异于“雪上加霜”。因此，肝病患者是不能喝酒的。

 

酒既是食品，也是药品，过量则为毒品，劝大家饮酒有度，或戒或减。

 

长期饮酒者，定时到医院检查，发现问题及时救治，为了家庭的幸福、个人的安危行而慎之。

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脂肪肝，一个在体检报告中高频出现的疾病。它发作隐蔽，早期不痛不痒；目标群体广泛，老中青都不放过。

 

你可能不知道，脂肪肝还是个“狠角色”：攻占肝脏只是第一步，身体4大系统都会被它牵连，甚至发展为肝外癌症。

 

 

《生命时报》结合新研究采访专家，告诉你脂肪肝为何会牵连一串病，教你一套方法帮肝脏“减脂”。

 

受访专家

北京协和医院肝胆外科主任医师  杜顺达

首都医科大学附属地坛医院肝病中心主任医师  杨松

西安交通大学附属第一医院传染科主任医师  叶峰

 

超2亿国人被脂肪肝缠上

 

肝脏具有500多种生理功能，是人体巨大的“解毒工厂”。它由很多微小的肝细胞组成。

 

当过多脂肪不能被肝脏代谢运输出去，沉积在肝细胞内和肝细胞间，就会形成脂肪肝。

 

	正常肝	脂肪肝
颜色	深红色	黄红色
表面	光滑	饱满
质地	柔软且有韧度	糟脆

 

 

正常情况下，脂肪细胞或脂肪样变的肝细胞仅占全部肝细胞的3%~5%，根据脂肪细胞的占比可以划分脂肪肝的轻重程度：

 

• 超过5%，为轻度脂肪肝；
• 超过10%，为中度脂肪肝；
• 超过25%，为重度脂肪肝。

 

近年来，我国脂肪肝的发病率呈逐年上升趋势，脂肪肝患者已超过2亿。中青年脂肪肝的发病率增长较快，患肥胖、脂肪肝的青少年也越来越多。

 

2019年《柳叶刀》杂志统计，全球脂肪肝发病率为22%，我国比平均水平高7个百分点。

 

2018年数据显示，B超诊断的脂肪肝患病率10年间从15%升到31%以上，脂肪肝已超过肝炎，成为我国第一大慢性肝病。

 

 

多数脂肪肝患者属于腹型肥胖，脂肪肝的发展主要分为以下阶段：

 

• 阶段一：早期无明显症状，随着病情发展，可能出现血脂（总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇）增高；
• 阶段二：肝细胞受损后出现转氨酶升高，伴有食欲下降、乏力、肤黄尿黄等症状；
• 阶段三：肝脏受损严重时，可能出现肝掌，即手掌根部有片状充血或红斑，颈部、前胸、后背也可能有放射性蜘蛛痣。

 

脂肪肝是如何连累全身系统的？

 

很多人认为，脂肪肝的危害仅限于肝脏，但发表在《柳叶刀-胃肠病学和肝病学》上的一篇综述表明，脂肪肝是一种多系统疾病，涉及全身健康，不可忽视。

 

 

该综述显示，非酒精性脂肪肝涉及代谢紊乱、脂毒性、胰岛素抵抗、慢性炎症、纤维化、肠道功能等多个方面，它与2型糖尿病、心血管疾病、慢性肾病和某些肝外恶性肿瘤有关，患者死亡的主要原因是心血管疾病、肝外癌症和相关并发症。

 

数十项荟萃研究显示，脂肪肝患者有以下疾病风险：

 

• 心血管疾病风险比一般人高64%，病情越严重，心血管事件发生率越高；
• 2型糖尿病风险是一般人的2.19倍，尤其肝纤维化严重时，风险高达3.42倍；
• 慢性肾病风险是一般人的1.43倍，在晚期纤维化脂肪肝患者中，风险增加到2.9倍；
• 结直肠癌风险比一般人增加56%~204%。

 

脂肪肝之所以能引起这么多疾病的原因在于，脂肪肝是代谢综合征的一个组分。代谢综合征包括肥胖、胰岛素抵抗、代谢紊乱所致的一系列疾病。

 

 

得脂肪肝只是一个节点，从脂肪肝到引起其他系统疾病的流程如下：

 

 

此外，代谢异常产物还会加重肝脏功能损伤，形成恶性循环，最终造成代谢综合征以及机体多器官损伤。

 

脂肪肝与心血管疾病

 

脂肪肝患者的脂肪代谢会出现异常，使血脂增高。血液中黏稠的脂质过多，日积月累附着在血管壁上，带来全身性血管损伤。

 

如果附着在心脏的血管上，只要一点堵塞，就会造成冠心病；如果附着在脑血管上，严重时会形成中风等脑血管疾病。

 

脂肪肝与2型糖尿病

 

肝脏是保持血糖平衡的核心器官，正常情况下，摄入过多的糖会以糖原的形式储存在肝脏里，当机体需要时再转化释放出来。

 

如果摄入的糖超过了肝脏的处理能力，过多的糖就会跑到血液里，造成或加重2型糖尿病。

 

脂肪肝形成后，肝脏处理血糖的能力显著下降，从而无法保持血糖稳定，促使糖尿病的发生和发展。

 

 

值得注意的是，脂肪肝和2型糖尿病有一个共同的发病机制：胰岛素抵抗，因此这两个疾病互为因果，相互促进。

 

脂肪肝与慢性肾病

 

脂肪肝会造成血糖、血压、血脂升高，而高血压、高血糖等会引起肾小球硬化，进而发展为肾炎，使肾功能变弱，严重的可导致肾功能衰竭。

 

脂肪肝与肝外癌症

 

脂肪肝发生后，机体的免疫功能也会受到影响。正常情况下，免疫系统随时“监视”并发现变异细胞，免疫细胞会把肿瘤细胞杀掉。

 

当肝脏堆积了大量脂肪时，会发生慢性炎症，排出的胆汁出现异常，肠道菌群出现紊乱，久而久之会造成机体免疫功能下降，癌细胞更易在体内增殖，导致结直肠癌、乳腺癌等非肝癌症的发生。

 

4个方法，帮肝脏“减脂”

 

患上脂肪肝，最主要的危险因素就是不良生活方式导致的超重和肥胖。除此之外，还要重视体检，及早干预。预防或改善这种病最好做到以下几件事：

 

1  控制体重

 

《胃肠病学》杂志上一项为期52周的研究显示，若体重减轻5%以上，58%的脂肪肝患者症状得到减轻；若体重减轻10%以上，脂肪肝缓解率达到90%，纤维化逆转率达45%。

 

建议脂肪肝患者每周减重0.5~1千克，一年内体重减轻5%以上，直至达到健康体重。

 

2  均衡饮食

脂肪肝患者并非“一口红烧肉都不能吃”，重点是保证脂肪、蛋白质、维生素、微量元素等均衡摄入，每天能量摄入要负平衡500~1000千卡，形成热量缺口。

 

目前研究认为，地中海饮食能降低肝脏脂肪含量，改善胰岛素抵抗，建议多吃蔬菜、水果、鱼类、五谷杂粮、豆类和橄榄油，适量饮用咖啡或茶也有助防治代谢紊乱。

 

 

 此外，轻断食饮食（每周5天正常饮食，2天摄入正常能量的1/4）有益于改善代谢，适合肥胖的成年人，但低血糖、营养不良、糖尿病患者不适合。

 

3  规律运动

 

2020年，《中国消化杂志》刊文指出，有规律的运动，如有氧运动、抗阻运动、柔韧性训练能有效减少肝内脂质，改善肝功能和外周胰岛素抵抗。

 

建议有氧运动遵循“3—5—7”原则，即每次运动30分钟以上，不超过1小时，每周至少运动5次，运动时最大心率达到（170-年龄）次/分钟。

 

可选择游泳、慢跑、骑车、快走、跳舞等，心肺功能不良或有氧运动不耐受的患者可选择抗阻运动，建议每周进行2~3次轻中度阻力性肌肉训练，如举哑铃、俯卧撑、弹力带训练等。

 

4  调节肠道菌群

 

越来越多研究发现，菌群调节对脂肪肝的病理发展有确切影响。运用益生菌和益生元调节脂肪肝患者的肠道菌群，可减轻胰岛素抵抗、脂肪肝变性和炎症，建议在医生或营养师指导下使用。

 

 

专家提醒，尽管酒精性脂肪肝的发病率仅为非酒精性脂肪肝发病率的1/7，但危害也非常大，建议大家尽量不要饮酒。

我从未想过自己会成为一个“网上问诊”的忠实粉丝。然而，生活总是充满意外。去年，我在一次体检中被诊断出重度脂肪肝和肝囊肿。这个消息如同晴天霹雳，打乱了我的生活节奏。起初，我选择了传统的就医方式，排队、挂号、等待……每一步都让我感到疲惫不堪。更重要的是，医生的建议总是那么模糊，缺乏针对性和实用性。

在一次偶然的机会中，我了解到了京东互联网医院。出于好奇和无奈，我决定尝试一下。首次使用时，我被其便捷性和高效性所吸引。只需几分钟，我就能与专业的医生进行在线交流。医生详细询问了我的病情，并给出了具体的治疗方案和调理建议。这些都让我感到非常满意和安心。

在接下来的几个月里，我定期通过京东互联网医院与医生进行沟通和复诊。他们不仅关心我的身体状况，还提供了很多关于生活方式和饮食习惯的建议。这些小小的改变逐渐改善了我的健康状况，肝囊肿也在缩小。现在，我已经完全摆脱了重度脂肪肝的困扰，生活回归了正常轨道。

如果你也面临着类似的问题，我强烈推荐你尝试京东互联网医院。它不仅可以节省你的时间和精力，还能为你提供专业、个性化的医疗服务。相信我，你不会失望的。

我是一名哺乳期的新妈妈，最近总是感到疲劳和食欲不振。更糟糕的是，我的体检结果显示肝功能异常。作为一个小说家，我知道这可能意味着什么，但我仍然希望这只是一个小问题。于是，我决定通过京东互联网医院进行在线咨询，寻求专业的医疗建议。

我与一位经验丰富的医生进行了视频通话，向他详细描述了我的症状和体检结果。医生非常耐心地听完了我的描述，并告诉我可能是脂肪肝引起的。他解释说，高尿酸和高血脂可能是导致肝功能轻度损害的原因之一。虽然这听起来很严重，但医生安慰我说，只要注意饮食和适量运动，情况可以得到改善。

医生建议我进行肝胆彩超以明确诊断，并强调了在哺乳期的特殊情况下，暂时不需要服用药物。相反，他推荐我采取低脂饮食，少吃动物内脏、海鲜和豆类等高嘌呤食物，并多喝水以促进尿酸的排泄。我非常感激医生的建议，并决定立即采取行动。

在与医生的交谈中，我深刻体会到在线医疗服务的便利性和重要性。无论何时何地，只要有网络连接，我就可以获得专业的医疗建议和指导。这种服务不仅节省了我的时间和精力，还让我在哺乳期的特殊时期得到了及时的帮助和支持。

我一直觉得自己是一个很健康的人，直到有一天，我在镜子前看到自己的肚子已经大得像怀孕了。去医院检查后，医生告诉我我有轻度的脂肪肝和胆结石，需要通过中药和养生来减肥。听到这个消息，我感到非常焦虑和无助。我不知道从哪里开始，也不知道该怎么做才能恢复健康。

幸运的是，我在京东互联网医院找到了一个非常专业的医生。通过线上问诊，医生详细了解了我的病情和生活习惯，并给我开了一些中药。同时，医生还教了我一些养生之术，告诉我如何改善饮食和生活方式以帮助我减肥和恢复健康。

在医生的指导下，我开始了我的养生之旅。每天早上和中午，我都会按照医生的建议服用中药。同时，我也开始注意自己的饮食，尽量少吃油腻和寒凉的食物，多吃素食。晚上，我不再吃饭，给胃肠休息的时间。除此之外，我还开始每天散步，保持适量的运动。

几个月后，我再次去医院检查，结果显示我的脂肪肝和胆结石都有所改善，体重也减轻了不少。更重要的是，我感觉自己的身体状态和精神状态都有了很大的提升。现在，我已经完全信任京东互联网医院和我的医生，会继续按照他们的建议来保持健康。

我是一名中年男性，平时工作压力大，生活习惯不太规律。最近一段时间，我开始感到身体不适，经常出现头晕、乏力等症状。去医院做了全面的检查，结果显示我患有中轻度脂肪肝、高血脂和高尿酸。医生告诉我这些问题都与我的生活习惯有关，需要及时调整。

在医生的建议下，我开始了健康的生活方式，包括规律作息、合理饮食和适量运动。同时，医生也开了一些药物来辅助治疗，其中包括益肝灵片和复方益肝灵片。然而，我对这些药物的长期服用问题有些担忧，尤其是是否会伤肾或引发高尿酸。

于是，我决定通过互联网医院进行在线咨询。经过与医生的交流，我了解到益肝灵片和复方益肝灵片的副作用都很小，不会对肾脏造成影响，也不会引发高尿酸。医生还建议我在服用药物的同时，继续保持良好的生活习惯，多喝水，适当运动，以加速康复。

在医生的指导下，我现在的身体状况已经有了明显的改善。虽然我仍然需要定期复查和调整治疗方案，但我对未来的健康充满信心。通过这次在线咨询的经历，我深刻认识到，互联网医院不仅方便快捷，而且能够提供专业的医疗服务，帮助我们更好地管理自己的健康。

我是一名年轻的母亲，自从生完孩子后，我的身体就发生了翻天覆地的变化。肚子大得像怀孕了几个月，代谢也变得非常差。每天都感觉很疲惫，甚至连照顾宝宝的精力都没有了。这种状态让我非常焦虑和沮丧，于是我开始寻找解决办法。

在网上搜索时，我了解到了一种名为司美格鲁肽的药物，据说可以帮助减肥和改善代谢。我非常希望能用这种药物来解决我的问题，于是决定通过互联网医院进行在线咨询。

在与医生交流时，我向他描述了我的情况，并询问是否可以使用司美格鲁肽。医生非常耐心地听完了我的描述，并详细解释了司美格鲁肽的适应症和使用限制。他告诉我，由于我还在哺乳期，且体重指数没有达到使用该药物的标准，所以不建议我使用司美格鲁肽。

虽然我有些失望，但我也非常感激医生的专业建议。通过这次在线咨询，我不仅了解到了更多关于司美格鲁肽的信息，还学到了如何更科学地管理自己的健康。

我从未想过自己会成为一个需要寻求医生帮助的人。然而，当我收到了一份报告单，上面显示我有肝脏问题时，我的世界瞬间被打乱了。作为一个小说家，我总是认为自己可以通过文字来掌控一切，但面对这个问题，我感到无助和恐惧。

我开始四处寻找答案，希望能找到一个专业的医生来解读这份报告单。最终，我在京东互联网医院上找到了一个医生，他的专业知识和耐心让我感到安慰。我们进行了一次线上问诊，医生详细地解释了我的情况，并提供了治疗建议。

在这次问诊中，我了解到我的肝脏问题主要是由脂肪肝和自免肝抗体异常引起的。医生告诉我，这种病可能是原发性胆汁性胆管炎，需要进一步的检查和治疗。虽然我还没有出现明显的症状，但医生强调了及早治疗的重要性，以防止病情恶化。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也体验到了互联网医院的便利和高效。现在，我已经开始了治疗，并且每天都在关注自己的身体变化。虽然这段经历让我感到不安，但我也从中学到了很多关于健康和自我关爱的重要性。

我是一名30岁的男性，患有乙肝病史。虽然我一直在接受常规抗病毒治疗，肝功能也保持正常，但最近的一次腹部彩超检查却让我感到不安。医生告诉我，我的肝纤维化测定结果是正常范围内的5.1kpa，但脂肪系数超标了，达到355db/m，显示出脂肪肝的迹象。听到这个消息，我不禁感到一阵窘迫和焦急。毕竟，作为一名乙肝患者，我知道肝脏的健康对我来说至关重要。

在与医生的在线交流中，我了解到脂肪肝需要及时治疗，否则可能会导致肝硬化甚至肝癌。医生建议我控制脂肪肝，通过调整饮食结构和适当运动来改善肝脏健康。同时，医生也提醒我，乙肝和脂肪肝的并存会使肝脏的负担更重，因此必须格外注意。虽然我从不喝酒和抽烟，但医生还是强调了戒酒的重要性，并建议我定期复查肝功能和肝脏超声，以便及时发现和处理任何问题。

通过这次在线问诊，我深刻体会到互联网医院的便利性和实用性。它不仅节省了我的时间和精力，还让我在家中就能获得专业的医疗建议和指导。对于像我这样需要长期管理慢性病的人来说，互联网医院无疑是一个非常有价值的资源。

为了避免脂肪肝的发生和发展，我们需要在日常生活中采取一系列的预防和管理措施。以下是六个重要的方面：

合理膳食：每日三餐应注意粗细搭配，多食用粗粮，以此来降低血清胆固醇，维持人体的酸碱平衡，并提供充足的维生素和食物纤维。

节制饮食：限制高能量、高脂肪和高热量的食品摄入，增加副食的比例，减少主食的摄入，戒烟限酒，尽量避免甜食、油炸食品和动物内脏的摄入。

适当运动：坚持一定量的运动可以帮助加速体内脂肪的消耗，促进身体健康。

慎用药物：在选择和使用药物时应格外小心，避免对肝脏造成进一步的损害。

调节心态：保持积极乐观的心态，避免因发现脂肪肝而过度焦虑和紧张。

科学减肥：通过合理的饮食和适量的运动来控制体重，选择科学的减肥方法和策略，避免盲目减肥带来的健康风险。

我一直知道自己有脂肪肝，但肝功能基本正常。今年的年度体检前一晚，我几乎整晚都没睡着，第二天的体检结果却显示肝功能异常。我开始感到焦虑和无助，担心自己的健康状况会恶化。于是，我决定寻求专业的医疗帮助，通过互联网医院进行线上问诊。

在与医生的交流中，我了解到脂肪肝是由于肝脏中脂肪含量过高而引起的疾病。医生建议我首先要减肥，控制体重，避免抽烟和喝酒，保持清淡饮食。同时，医生也推荐我服用易善复和甘草酸苷来辅助治疗，并在半个月后复查肝功能。

在医生的指导下，我开始了严格的生活方式调整和药物治疗。经过一段时间的努力，我的肝功能恢复正常，体重也得到了有效控制。这个经历让我深刻认识到，及时的医疗干预和自我管理对于维护健康至关重要。

我从来没有想过，自己会因为一份体检报告而陷入深深的焦虑中。作为一名小说家，我总是把生活中的点滴转化为文字，但这一次，我却无从下笔。我的体检报告显示肝功能异常，尽管医生说只是轻微的脂肪肝，但我仍然无法摆脱内心的恐惧。

我开始疯狂地搜索关于肝郁脾虚的症状和调理方法，希望能找到一些安慰和解决方案。然而，越看越心慌，网上的信息五花八门，真假难辨。我不知道该相信谁，该听谁的建议。

最终，我决定寻求专业的帮助，于是通过京东互联网医院预约了一位医生。医生详细地询问了我的情况，包括体重变化、饮食习惯、是否有乙肝等。然后，他告诉我，我的肝功能并没有受损，谷丙转氨酶和球蛋白都在正常范围内。只是因为我减肥过快，代谢明显低下，导致一些指标偏低而已。

医生建议我先查一下突然消瘦的原因，排除代谢问题或肿瘤的可能性。同时，他也提醒我注意饮食，避免营养不良加重脂肪肝。至于护肝药，医生说我可以不吃了，因为我的肝功能正常。

听完医生的解释，我终于松了一口气。原来，我的恐惧大多来自于无知和误解。通过这次线上问诊，我不仅找到了解决问题的方法，也学到了很多关于肝脏健康的知识。