每年的7月28日，是世界肝炎日。国家卫生健康委发布《2020年我国卫生健康事业发展统计公报》显示，2020年我国传染病报告发病数居前5位的是：病毒性肝炎、肺结核、梅毒、淋病和新型冠状病毒肺炎。

 

对于“稳居前列”的肝炎，大家又知道多少呢？

 

总结近半年时间接诊的有关病毒性肝炎的线上问诊病例，我发现一些大家都很关心的问题，在这里解释并分享出来。

 

希望能够通过这篇文章，增加大家的病毒性肝炎的常识储备，同时对于遏制病毒性肝炎的发病能有所助益。

 

01 发现周围人（同学、朋友、恋人、家人）患有乙肝，还能一起吃饭玩耍吗？

 

答案是：可以！

 

乙型病毒性肝炎（HBV）主经母婴、血液（包括皮肤和黏膜微小创伤）和性接触传播，我国以母婴传播为主，多在围生期；成人主要经血液和性接触传播。破损的皮肤和黏膜通常存在于以下场景——修足、文身、扎耳洞、医务人员工作中的意外暴露、共用剃须刀和牙具等。

 

乙型病毒性肝炎不经呼吸道和消化道传播，所以日常学习、工作或者生活接触，比如同一办公室工作、握手、拥抱、住同一宿舍、同一餐厅用餐、共用厕所等无血液暴露的接触，不会传染。

 

预防重点：无血液的暴露的接触，使用公筷、避免共用剃须刀等。

 

参考资料：《慢性乙型肝炎病毒防治指南（2019年版）》，实用肝脏病杂志2020年1月第23卷第1期，王贵强.

 

 

02 只要避免血液的暴露接触，就可以避免感染病毒性肝炎吗？

 

答案是：不是的！也有经过消化道传播的肝炎病毒。

 

病毒性肝炎按照目前的病原学分类有甲型、乙型、丙型、丁型、戊型五种，其中甲型肝炎和戊型肝炎经过消化道途径传播，表现为急性肝炎；其他三种主要经过血液、体液等接触传播，大多表现为慢性感染。

 

甲型肝炎病毒HAV：抵抗力较强，耐酸碱，室温下可存活1周，干粪中25℃能存活30天，贝壳类、水、泥土中可存活数月；加热60℃30分钟或100℃1分钟可完全灭活，对甲醛、氯等消毒剂及紫外线敏感——吃煮熟的食物、注意卫生可有效预防。

 

乙型肝炎病毒HBV：抵抗力很强，能耐60℃4小时及一般浓度的消毒剂；煮沸10分钟、高压蒸汽消毒及2%过氧乙酸浸泡2分钟可灭活。

 

丙型肝炎病毒HCV：抵抗力很强，60℃加热10小时或用1:1000甲醛在37℃下处理6小时可丧失传染性。

 

丁型肝炎病毒HDV：缺陷型病毒，复制需要HBV等嗜肝DNA病毒的辅佐。

 

戊型肝炎病毒HEV：对高盐、氯化铯、三氯甲烷敏感，碱性环境中比较稳定，人畜共患病。

 

参考资料：人民卫生出版社《感染病学》第2版

 

03 与肝炎患者共处一室，夏季蚊虫叮咬会不会被传染？

 

答案是：不会！

 

通过对艾滋病的传播途径研究发现，蚊虫叮咬时吸血与注入实际为互不相通的两个部分。

 

04 很多人都会隐瞒自己的肝炎病史，不知情的情况下借出剃须刀或者其他私人用品，怎样避免被传染呢？

 

最好的办法当然保证私人物品不外借，如果已经借出，那么可以在归还后进行煮沸，参考学习第二个问题中的有关肝炎病毒的灭活特点不难知晓，充分时间的煮沸是可以杀灭感染病毒，避免被传染的！

 

05 近期查体化验了一下乙肝五项（亦称乙肝两对半），有阳性的指标，好害怕，我是不是得乙肝了？

 

答案是: 先不要惊慌！

 

不要惊慌，可以对照下面的表格看一下临床意义，并不是只要有阳性的，就是感染乙肝，这里面有保护性抗体指标，保护性抗体阳性是好事！

 

乙肝病毒临床治疗指南

 

参考资料：《慢性乙型肝炎基层诊疗指南（实践版·2020）》

 

 

06 爱人患有乙肝，家人以及自我如何做好防护呢？

 

答案是：定期注射乙肝疫苗并且检查乙肝五项，保证抗体的高水平表达状态。

 

乙这是有效的预防感染的屏障，保护性抗体的高水平表达可以在接触病毒后起到很好的预防作用；其他，比如使用公筷、避免私人物品混用、科学合理使用安全套等。

 

07 肝炎一旦得病是不是就是一辈子的事情？

 

答案是：不是的！

 

• 甲型、戊型肝炎大多急性起病，可治愈，甲肝病后免疫力持久，戊肝病后仅产生一定的免疫力，有再次感染的可能；
• 乙型肝炎，急性感染大部分可以自愈，转为慢性感染者，规范诊治也可以达到很好的康复和非活动状态；
• 丙型肝炎，可治愈，但是抗HCV（丙肝抗体）非保护性抗体，有再次感染的可能；
• 丁型肝炎，不能单独存在，多合并或继发性于乙型肝炎，接种乙肝疫苗可安全有效地预防感染。

乙肝核心抗体IgM阴性表示在检测时没有发现乙肝核心抗原的对应抗体。这通常意味着没有感染乙肝病毒，但具体情况需要结合其他检查结果进行判断，也可能是感染后已经病愈或接种过乙肝疫苗。如果乙肝五项检查结果中第一项乙肝表面抗原阴性、第三项乙肝E抗原阴性，以及第五项乙肝核心抗体IgM阴性，而第二项乙肝表面抗体、第四项乙肝E抗体阳性，这提示曾经感染过乙肝病毒，但现在已经病愈，或接种过乙肝疫苗。如果乙肝五项检查结果除了乙肝核心抗体IgM阴性以外，乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝E抗原、乙肝E抗体均为阴性，这种情况属于正常现象，说明没有感染过乙肝病毒，但也没有乙肝保护性抗体。建议接种乙肝疫苗以预防乙肝病毒感染。以上为乙肝核心抗体igm阴性的具体分析，如有疑惑或有任何不适症状，建议及时就医并接受治疗。

导致男性不育的原因主要包括精液异常、生精障碍、精卵结合障碍等。应该要重视自我健康保护、消除理化因素、杜绝近亲婚配等，做好预防。

1.不育原因

• （1）精液异常：如果男性精液中精子密度过低、质量差、精液液化异常或者受到细菌、病毒感染生殖道，都有可能会使女方受孕机会减少，进而造成不育。
• （2）生精障碍：染色体异常会使睾丸器官分化不良，造成生精障碍。精索静脉曲张、巨大鞘膜积液、睾丸肿瘤、睾丸结核、精索扭转后睾丸萎缩以及睾丸缺如等，均会造成生精功能障碍，发生不育。
• （3）精卵结合障碍：精道梗阻、逆向射精、先天性阴茎缺如、阴茎过小以及呼吸功能障碍等，可能会导致精子和卵子出现结合障碍，进而引发女性不孕。

2.预防工作

• （1）自我健康保护：应该要做好性教育和卫生教育工作，多注意个人卫生，防止生殖系统感染，如有睾丸肿大、变硬、凹凸不平或疼痛现象，应该要及时诊治。
• （2）消除理化因素：男性需避免接触电离辐射，减少如镉、铅、锌、银、钴等金属元素的接触。同时也要避免长期饮酒吸烟或者大量饮用咖啡等。
• （3）杜绝近亲婚配：尤其对于已经明确有一方或双方先天性或遗传缺陷者。既可以减少不育症，也可以提高出生人口的质量。

建议男性要予以重视，出现不孕现象后，要尽快前往正规医院的不孕不育科就诊，由专业医师来进行诊断和治疗。

现在随着社会的发展，越来越多不孕不育检查之后发现不仅仅是女性的问题，也很多是男性的问题。如果男性生活不规律，抽烟喝酒等，这些都会极大地损伤男性精子的活力，没有活力的精子当然容易造成不孕不育，不好的精子质量也可能会生出有问题的宝宝，这都是所有家庭不想看到的。下面我们就来说说导致男性不育的因素有哪些。

 

导致男性不育的因素有哪些：

1、忌精神忧郁及过度疲劳：忧郁和疲劳可影响性功能和生精功能。

2、忌过早性生活：男性到二十四五岁才真正发育成熟，若早早地过性生活，耗损精液，极易引起性功能障碍，成年后易发生早泄、阳痿、腰膝酸软等。

3、忌性生活过频过密：适度的性生活可以给人带来愉悦，对身体与养生均有好处。但是，如果恣情纵欲，不知节制，生殖器官长期处于充血状态，易致前列腺炎、前列腺肥大、阳痿早泄等疾。

4、忌营养不良和偏食：精子的产生需要原料，因此生精功能和营养水平密切相关。这并不一定要吃甲鱼、黄鳝。但多吃些瘦肉、鸡蛋、鱼类、蔬菜，保障必要的蛋白质、维生素和微量元素的供给还是必不可少的。偏食的人常容易发生某些营养的缺乏。

5、忌过频的热水浴：睾丸产生精子需要比正常体温37℃低1℃-1.5℃的环境。有资料表明连续3天在43℃-44℃的温水中浸泡20分钟，原来精子密度正常的人，精子密度可降到1000万/毫升以下，这种情况可持续3周。近年研究的“温热避孕法”根据的就是这个道理。因此过频、过久的热水浴对精子数量少、活率低的不育患者是不适宜的。当然每周1-2次时间又不太长的热水浴，并没有什么关系。

 

广大男性朋友要把上面的内容好好看一看，不要觉得怀孕和自己没关系，更不能简单粗暴的认为不孕不育只是女性的问题。怀孕时两个人的事，光靠一个人是不行的。如果男性精子的质量不达标准，甚至会生出不健康的宝宝，这无论对家庭还是宝宝来说都是巨大的伤害，为了能早日有一个健康的小宝宝，希望男性能先自己做好。最后祝大家幸福快乐！

男性不育可能和感染有关，可选择左氧氟沙星、阿奇霉素、盐酸坦索罗辛等药治疗，也可能和精索静脉曲张、鞘膜积液等有关，则需要配合医生手术干预。

1.感染因素：男性不育可能是由于生殖系统受到感染所引起的，会影响精子的发生，比如附睾炎、前列腺炎、精囊炎等，可配合医生选择左氧氟沙星、阿奇霉素、盐酸坦索罗辛等药物治疗。

2.精索静脉曲张：会导致男性不育和睾丸功能受损，单纯用药并不能达到改善作用，为了提高精子质量，恢复生育能力，可以配合医生选择精索静脉结扎术、精索静脉栓塞术治疗改善。

3.鞘膜积液：这也是造成男性不育的常见原因，并伴随有阴囊肿大、排尿异常现象。一般不进行药物治疗，部分患者可以自行缓解，也有部分患者则需要给予鞘膜翻转术、切除术、开窗术或折叠术治疗。

此外，睾丸肿瘤、染色体异常、精道梗阻等也是造成男性不育的原因。建议患者要予以重视，不可私自乱用药物，需要前往正规医院，配合医生明确具体原因后再做治疗。

现在，不孕不育的夫妻数量越来越多，引起不孕的原因有女性不孕和男性不育两种，其中男性的不育多和精子质量有着密不可分的联系。要想知道自己的精子质量好不好，够不够活跃，最简单的方法就是去做一个精子质量检测。

 

精子质量检查，是在实验室内对精液进行规范处理后，对精液所含各项成分进行数值分析，从而判断男性生育能力的一项检查。其中最重要的一项就是精子活力检查。精子活力，是指精液中向前运动精子所占的百分率，因为只有具有可以运动的精子才能和卵子结合，从而让女性受孕，因此它是判定精液质量的重要指标。

 

01 通过精子的活动度，共分4级

 

男性的精子就像小蝌蚪一样，摆动尾巴，不停游动，根据游动方式的不同，分为四个等级。

 

 

• 0级（d级）表示精子不能活动，也就是完全的不运动；
• I级（c级）表示精子非向前运动，也就是精子原地运动；
• Ⅱ级（b级）表示精子缓慢或呆滞向前移动，缓慢运动，也就是跑的不快；
• Ⅲ级（a级）表示精子快速直线前向运动，直线运动，这种精子就是最优质的精子了。

 

健康的精液，3级（a级）精子所占比例大于等于25%，或3级（a级）与2级（b级）精子之和大于等于50%。而当前向运动的精子(a和b级之和)小于50%或a级运动的精子小于25%时，就可以称为精子活力低下。

 

02 不去医院，如何自我判断？

 

如果只是单纯的对自己的精子质量感到好奇，可以用以下五招，对精液质量有个初步的判断。

 

1. 观察精液的量。正常单次射出精液的量应该大于等于2ml。这个量差不多相当于你小拇指最后一节的长度。

 

2. 观察精液的颜色。正常精液颜色是灰白色或略带黄色，液化后为半透明的乳白色。久未射精者可略显浅黄色。如果精液出现黄绿色或红色，包括鲜红、淡红、暗红或酱油色，及时就医吧。

 

 

3. 通过气味判断。精液的气味是由前列腺液产生的，正常呈腥臭味。当前列腺分泌功能受损时，精液会缺乏这种腥臭味。

 

4. 观察精液液化时间。精液刚排出体外时呈凝胶状态，经过一段时间会变成液体状态，这一过程称为液化。室温下，正常精液标本在20分钟内就可以出现液化，60分钟内完全液化，如果精液射出30分钟后仍不液化，则属不正常。

 

5. 观察精液粘稠度。用玻璃棒接触已经液化的精液，轻轻提起精液后会形成精液丝。如果精液正常，则精液丝长度应小于2厘米，否则视为异常。

 

03 如何提高精子质量？

 

1. 保持阴囊的清凉。阴囊的温度比体温低2℃，这种适宜的温度，对睾丸产生健康精子是非常必要的，如果这种环境被破坏，就会损害睾丸的生精细胞，抑制精子的生成。长时间泡温度过高的热水浴、蒸桑拿等都会干扰阴囊的散热；长期高温作业、长距离开车、长距离骑行等也是需要注意的。

 

2. 提高精子质量的第二个方法，就是均衡的膳食营养。足量的蛋白质和维生素能促进精子生成，一旦缺乏，生育功能肯定受到影响。

 

3. 我们老生常谈的锻炼身体，增强体质。健康的体魄是一切的根本，它能保证机体正常的免疫力。有感染、发热、劳累等免疫力低下的情况发生时，精液质量会有明显的影响。

 

最后一点就是戒烟。有研究表明，有44%男性吸烟是其精子数量下降的最主要因素，因此烟是必须要戒的。

 

生育是人生大事，好好呵护自己的小蝌蚪，有问题及时就医，为自己和下一代的健康负责。

如果要想成功怀孕，必须是精子和卵子有效结合，受精卵着床在子宫里面，在性生活的时候精子会跟随男性的精液进入女性的阴道当中和卵子结合。而有些人会使用体外射精的避孕方式，但是在人们射精之前，男性就会流出一些透明的液体，女性比较担心的是这种透明液体会不会导致自己怀孕。

其实这种透明的液体指的是前列腺液，前列腺液当中其实也包括一些精子，所以也有可能导致女性怀孕，如果不打算要孩子，那么必须要全程使用避孕套，即便是在安全期，人们也不能答应。

男性在有性冲动的时候，尿道旁腺体分泌的液体会异常增多，通过尿道流出来，这种分泌物会进入尿道，靠近阴茎的底部，在兴奋的时候来自不同器官的分泌物聚集在一起。在射精之前如果没有分泌物，那么尿球腺仍会制造分泌物，但是会和精液当中的其他成分在射精的时候混合。

男性在性生活的时候，其实不由自主的就会流出一些透明的液体，虽然说这些透明液体怀孕的几率并不是特别高，但如果是在排卵期，那么女性很有可能会怀孕。这就要求人们必须要做好相应的避孕措施，千万不能大意，再有体外射精其实也不是一种安全的避孕方式，其中有1/3的人避孕都会失败。

现在我们知道了男性透明液体当中其实也包括一些精子，仍然有可能让女性怀孕，尤其是在排卵期的时候怀孕几率比较高，这就要求人们在平常必须要做好避孕工作，性生活的时候最好全程使用避孕套，尽量避免体外射精或者是其他不当的避孕方法。而如果是在排卵期射精之前有透明液体，那么人们在事后最好是服用紧急避孕药。

作者：丁英波 副主任医师 烟台市蓬莱中医医院 妇产科综合

不少男人会患有不育的疾病，男人不育有可能是男人不良的生活习惯引起的，男人不育有可能是长期大量的抽烟饮酒引起的，男人不育也有可能是男人性生活不规律引起的，男人频繁过度的性生活会降低男人的精子质量，会严重影响到男人的正常生育问题，下面我们大家具体的来了解一下，什么坏习惯会引起男人不育?

第一，男人不育有可能是大量抽烟引起的，男人长期大量的抽烟会严重降低男人精子质量，会严重影响到男人的生育问题，男人长期大量的抽烟也有可能导致男人不育疾病的发生，男人应该要纠正大量抽烟的习惯

第二，男人不育有可能是酗酒引起的，男人长期大量的饮酒会严重危害到人体的健康，男人长期大量饮酒还会降低男人的精子质量。男人长期大量饮酒会影响到男人的生育问题，会给男人的生育带来非常不利的影响。

第三，男人不育有可能是频繁过度的性生活引起的，男人应该要注意有规律的性生活才是比较健康的。男人应该要避免频繁过度的性生活。频繁过度的性生活不仅会危害到人体的健康，还会降低男人精子的质量。

第四，男人频繁的洗热水澡会影响到男人的生育问题，男人经常用热水洗澡会严重影响到男人的精子质量，不利于男人精子的成长和发育，会对男人的生育带来非常不利的影响，男人洗澡应该要选择适宜的水温。

男人不育引起的原因有很多种，男人不育有可能是男人大量抽烟引起的，男人不育有可能是长期酗酒引起的，引起男人不育的原因有很多种，男人应该要纠正不良的生活习惯，男人应该要做到有规律的性生活。

很多男性同志因为私密问题而闭口不谈，但是前列腺问题是很多男性同志都存在的问题，只是碍于情面不提，但是不管处于什么情况在身体出现异样感受的时候都一定要及时去医院检查，但是很多人不重视前列腺问题，那么我现在给大家科普一下，前列腺到底害怕什么呢？男性同志应该如何保养前列腺呢？

男同志们应该如何保养前列腺呢？

1. 在日常生活中一定要多喝水，保证每天的喝水量，多喝水就可以多排尿，很多男同志的尿酸高浓度高，多喝水可以稀释血液中的浓度也可以稀释在尿液中的浓度，多喝水可以及时排出体内垃圾。

 

2. 不要憋尿，在平时生活中一旦有尿意就一定要及时去厕所，不要憋尿，憋尿很容易造成习惯，憋尿对膀胱和前列腺都是不利的，还会造成输尿管回流，造成前列腺问题。

 

3. 节制性生活，性生活一定要有规律不可以纵欲也不可以禁欲更不可以手淫，性生活会使前列腺充血，长时间充血会造成免疫力降低从而引发其他前列腺问题。

 

4. 多减压多放松，保持精神愉悦。根据资料显示，生活压力大会造成前列腺肿大，生活压力减缓时前列腺也会得到舒缓，所以要经常保持放松。

 

5. 经常清洗私处，要时常保证前列腺的清洁卫生。

 

6. 早睡早起，拥有好的的生活习惯，忌口忌辛辣刺激的食物，并且保证好每天的睡眠时间。

前列腺最怕的6件事

1. 忌辛辣刺激的食物，有很多人口味较重，无辣不欢，但是吃辛辣刺激的食物容易引发急性的前列腺炎甚至会加重前列腺炎的症状。

 

2. 怕受寒冷，寒冷会导致前列腺问题，所以大家一定要注意私处的保暖。

 

3. 怕房事不规律，纵欲或者禁欲。规律的房事不仅会使心情愉悦也会使身体健康，但是不规律的方式会使身体受损，以及前列腺出现问题诱发前列腺炎。

 

4. 怕排尿不及时，不及时排尿会造成输尿管回流从而造成前列腺炎甚至更严重的疾病。

 

5. 怕久坐压力大，久坐会长时间压迫前列腺，从而引发前列腺各种问题。

 

6. 怕酒精烟酒，要想保证前列腺健康一定要忌烟酒，酒精会使前列腺毛细血管扩张从而造成前列腺充血肿胀。

 

现在大家了解前列腺最怕的六件事和如何保养了吗？为了各位男性同志的前列腺健康一定要好好保护自己的身体。

没有“治疗早泄吃什么好”这种说法，食物不能治疗早泄，早泄需要使用一般治疗、药物治疗、行为疗法等方法改善。

1.一般治疗：早泄需要积极进行心理疏导，特别是跟自己的伴侣要积极的沟通，培养对性生活的兴趣，掌握一定的方法，如果必要的时候还可以和心理医生进行沟通。

2.药物治疗：目前国家药品监督管理局唯一批准的用于早泄的药物为达泊西汀，有充分的循证医学证明达泊西汀有明确的有效性和安全性。

3.行为疗法：包括挤压法、停-动法等，均可以有效的改善早泄。建议早泄患者及时就医，完善检查，配合医生治疗，以上用药遵医嘱。