半个多月前门诊见到刘阿姨时，右手腕、手指足部翀胀，活动受限，拿筷子吃饭都很费劲，曾在当地输消炎药和活血化瘀药物无效，后来又到某医院就诊化验类风湿因子阴性，抗环瓜氨酸肽抗体阴性。

     在门诊化验ESR76mm／h，抗核抗体核均质型1：100，类风湿因子3.0IU/ml，抗环瓜氨酸肽抗体定量0.50U/ml，查右手DR片可见右手诸掌指骨及右腕关节组成骨骨密度减低，骨小梁稀疏；右腕关节部分关节间隙变窄，关节面模糊；右手掌指关节及指间关节间隙适度，右手改变符合类风湿关节炎改变。

     在类风湿关节炎中有两个特殊的类型，其中之一就是这个双阴性的RS3PE，另一个是FeIty综合征。要予以重视和鉴别。

       在治疗上，以艾拉莫德或在排除结核、肝炎、肿瘤前提下应用枸橼酸托法替布为主，以NSAlDs类止痛缓解症状，以迈之灵片配合口服，青鹏软膏外用，目前已经明显缓解。三个月前遇到过同类患者一位，经治疗已恢复工作。