帕金森是一种常见的老年人疾病。虽然帕金森较为常见，但是大家对于帕金森的了解仅仅止于名字，大部分人对于帕金森这种疾病并不了解。网络上很多帕金森误区也是由此产生。今天我们聊聊三个帕金森误区，帮助大家更多地了解帕金森，从而对帕金森这种疾病加以预防和了解。

 

 

误区一：帕金森会影响寿命

 

一般来说，帕金森这种疾病本身不会影响患者寿命。随着现代医学的进步，多数帕金森患者经过科学正规的治疗后都可以保持良好的生活质量，改善运动和非运动症状，不会影响患者生命。

 

不过，帕金森晚期患者会有一系列并发症，可能出现的并发症有三种。

 

第一种，行动不便，患者容易摔跤导致骨折。第二种，长期卧床，容易营养不良、免疫力下降，导致各种疾病的发生。第三种，痴呆。

 

所以帕金森晚期的并发症还是很可怕的，需要积极治疗。

 

误区二：擅自调整药物剂量

 

帕金森是一种慢性病，多数患者病程均在10年以上，需要终生治疗。不过，根据目前的医疗水平，我们可以通过药物或者手术改善帕金森症状，但不能治愈。

 

帕金森治疗是一个长期过程，需要认真管理控制，才能达到好的控制效果。

 

由于病程长，治疗时间长，部分患者会不遵医嘱，根据自身某段时间的症状表现，增减用药剂量。这种行为不提倡。不仅是在帕金森治疗中不提倡这种行为，其他疾病治疗过程中也不提倡行为，因为擅自增加用药剂量，容易让治疗效果大大折扣，甚至影响医生对于患者整体病情的判断，可能造成不可挽回的后果。

 

帕金森患者一定要科学规范地用药，每次药物调整要在专业医师的指导下进行。大家要相信专业的事专业的人做。

 

 

误区三：帕金森患者需要手术

 

帕金森患者并非都需要手术治疗帕金森。通常来说，帕金森患者早期使用药物治疗即可。如果长期治疗后，药物疗效明显减退，甚至出现严重的症状波动或并发症。这个时候才建议采取手术治疗。

 

手术治疗本身有严格的适应症和禁忌症，需要内科医生和外科医生合作全面评估后才能确定患者能不能进行相关手术。

上世纪90年后期在意大利、希腊、德国等国家的多个家族性帕金森病患者中发现，至少有10个单基因与家族性帕金森病或帕金森综合征有关，但这些基因突变的是如何发挥作用尚不清楚。

 

基因突变可以导致基因编码的蛋白功能异常，引起泛素-蛋白酶系统、多巴胺存储、炎症系统、线粒体功能等功能障碍，不利于多巴胺能神经元的存活有关[1]。

 

随着全基因组关联性研究(GWAS) 的不断发展, 使 PD 遗传致病机制的研究取得了很大进步,目前已发现超过 20个易感基因突变位点。

 

 

帕金森病易感基因包括常染色体显性遗传和隐性遗传基因。

 

常见的几个基因突变包括：

 

（1）α-突触核蛋白基因(SNCA)，其编码的 α-突触核蛋白是帕金森病残留神经元胞质中嗜酸性包涵体即路易小体的主要成分,该基因突变可致嗜酸性包涵体的异常聚集；通常认为SNCA拷贝数与发病年龄、临床症状的严重程度呈正相关。

 

（2）富亮氨酸重复激酶Ⅱ基因(LRRK2)，其编码的dardarin蛋白是一种类似激酶的蛋白,可通过添加磷酸基团到其他蛋白上，从而激活这些蛋白的活性。 研究认为其可能通过干扰多巴胺神经元生长及诱导产生非正常的内含体,参与PD病理结构的形成。

 

（3）Parkin基因，其编码的Parkin蛋白是一种E3泛素蛋白酶，是泛素-蛋白酶体系统的组成部分，可使其靶蛋白标记上泛素单体，继而被泛素-蛋白酶体系统降解；因此该基因突变后，泛素-蛋白酶体系统的降解活性减低，导致异常物质的沉积。

 

除此之外，还有EIF4G1、VPS35、DCTN1、DNAJC13、ATX2、DJ-1、PINK1、ATP13A2、PLA2G6、FBXO7、DNAJC6等10余个易感基因的基因突变可能促进了帕金森病的发生与发展[2]。

 

随着基因检测技术的不断提高及新的易感基因不断发现,将进一步促进人们对PD分子学发病机制的了解,帮助找到新的诊断及治疗疾病的措施。

 

参考文献：

[1]贾建平，陈生弟。神经病学（第七版）。人民卫生出版社，2013年。

[2]文洁，毕建忠。帕金森病易感基因研究进展。《临床神经病学杂志》。2017年第30卷第1期。

帕金森是一种老年人比较容易患上的疾病，它的主要症状就是身体出现肌肉僵直且运动变得相当迟缓。治疗这样的疾病通过手术是行不通的，所以药物成为了治疗帕金森的最佳选择。现如今，随着医学技术的不断提升，治疗帕金森的药物种类也变的非常非常多。那么，帕金森病特效药都有哪些?
1. 拟多巴胺药
1.1 多巴胺前体药
左旋多巴(levodopa ，L-dopa)：
由酪氨酸羟化而来，是体内合成NA的中间物。
①药动学
口服左旋多巴在小肠上段迅速吸收。血浆t1/2为1～3h，吸收后在首次通过肝脏时被肝脏的脱羧酶脱羧成为多巴胺，多巴胺不易通过血脑屏障，仅不足1%的左旋多巴转运到脑内。因此，同时应用外周脱羧酶抑制剂(如卡比多巴)可显著增加脑内可利用的左旋多巴而减少左旋多巴用量，又可减少外周多巴胺引起的不良反应。左旋多巴及代谢产物多经肾排出，少量经肠道排出。
②临床应用
1)治疗各型PD病人，但对氯丙嗪类等抗精神病药引起的
PD无效(氯丙嗪阻断DA受体);2)对轻症及年轻患者疗效好,对重症或年老体弱者疗效较差，治疗效果与残存神经元数量有关;3)对肌肉僵直及运动困难疗效好，对肌肉震颤疗效较差;4)作用慢、持久、随用药时间延长，疗效增加，1~6个月可获最好疗效。
③不良反应
早期不良反应
1)胃肠道反应：初期恶心、呕吐、食欲减退，80%与CTZ有关。长期偶见溃疡、出血和穿孔。
2)心血管反应：直立(体位)性低血压、心律失常。
长期不良反应
3)运动过多症(运动障碍)：不自主的异常运动，如咬牙、吐舌、点头、做怪相及舞蹈样动作等。——纹状体内DA过多，或有对DA超敏现象，必须减量。
4)症状波动： “开—关现象”，
“开”时患者活动正常或几近正常，“关”时而后又出现全身性或肌强直性运动不能，严重妨碍病人的正常活动。——多发生在长期用药后。
5)精神障碍：表现为激动、焦虑、失眠、多梦等。可能与多巴胺作用于大脑边缘叶有关。可用氯氮平治疗。
④相互作用
1)维生素B6是多巴脱羧酶的辅酶，可增强外周组织脱羧酶的活性，使DA生成增多，副作用加重。
2)抗精神病药和利血平都可产生类似震颤麻痹的症状，前者阻断DA受体，后者耗竭中枢DA，它们都能使左旋多巴失效，因此不宜与之合用。
3)肾上腺素受体激动药加重左旋多巴(实为多巴胺)对心脏的不良反应，故不宜合用。
1.2 左旋多巴的增效剂
外周多巴脱羧酶抑制剂——卡比多巴(carbidopa)
较强的L-芳香氨基酸脱羧酶抑制剂，由于不易通过血脑屏障，故与左旋多巴合用时，仅能抑制外周多巴脱羧酶的活性，从而减少多巴胺在外周组织的生成，同时提高脑内多巴胺的浓度。这样，既能提高左旋多巴的疗效，又能减轻其外周的副作用，所以是左旋多巴的重要辅助药。单独应用卡比多巴则基本无药理作用，临床上用卡比多巴与左旋多巴按1:10或1:4配伍制成复方制剂。
选择性单胺氧化酶抑制剂——司来吉兰(selegiline)
高选择性的MAO-B抑制剂。体内MAO有两种，即存在于肠道的MAO-A型和主要存在中枢的MAO-B型，它们共同参与酪胺和DA的降解。此药可选择性抑制B型，抑制纹状体中DA降解，其结果是基底神经节中保存了DA。本药又是抗氧化剂，阻滞DA氧化应激过程中氧自由基的形成，从而保护黑质DA神经元，延缓PD症状的发展。
①临床作用
与左旋多巴合用，可增强疗效，减少后者的剂量和副作用，使 “开-关”现象消失。
硝替卡朋
①临床作用
1)既能减少左旋多巴的降解左旋多巴又能减少3-O-甲基多巴对其进入脑的竞争性抑制作用提高左旋多巴生物利用度和在纹状体中的浓度。
2)与左旋多巴合用时　适合治疗伴有症状波动的患者　对长期服用左旋多巴出现的“开-关”反应有效。

一、帕金森病早期治疗

 

PD早期黑质-纹状体系统存留的DA神经元可代偿地增加DA合成，推荐采用理疗(按摩、水疗)和体育疗法(关节活动、步行、平衡及语言锻炼、面部表情肌操练)等，争取患者家属配合，鼓励患者多主动运动，尽量推迟药物治疗时间。若疾病影响患者日常生活和工作，需药物治疗。

 

 

二、药物治疗

 

PD目前仍以药物治疗为主，恢复纹状体DA与Ach递质系统平衡，应用抗胆碱能和改善DA递质功能药物，改善症状，不能阻止病情发展。

 

1、用药原则：

 

①从小剂量开始，缓慢递增，尽量用较小剂量取得满意疗效。②治疗方案个体化，根据患者年龄、症状类型和程度、就业情况、药物价格和经济承受能力等选择药物。③不应盲目加用药物，不宜突然停药，需终生服用。④PD药物治疗复杂，近年来推出的辅助药物DR激动药、MAO-B抑制剂、儿茶酚-氧位-甲基转移酶(COMT)等，与复方多巴合用可增强疗效、减轻症状波动、降低复方多巴剂量，单独使用疗效不理想，应权衡利弊，适当选择联合用药。

 

2、抗胆碱能药：

 

对震颤和强直有效，对运动迟缓疗效较差，适于震颤明显年龄较轻患者。常用安坦(artane)1～2mg口服，3次/d，开马君(kemadrin)2.5mg口服，3次/d，逐渐增至20～30mg/d。其他如苯甲托品(cogentin)、环戊丙醇(cycrimine)、安克痉(akineton)等，作用与安坦相似。副作用包括口干、视物模糊、便秘和排尿困难，严重者有幻觉、妄想。青光眼及前列腺肥大患者禁用，可影响记忆功能，老年患者慎用。

 

3、金刚烷胺(amantadine)：

 

促进DA在神经末梢释放，阻止再摄取，并有抗胆碱能作用，是谷氨酸拮抗药，可能有神经保护作用，可轻度改善少动、强直和震颤等，早期可单独或与安坦合用。起始剂量50mg，2～3次/d，1周后增至100mg，2～3次/d，一般不超过300mg/d，老年人不超过200mg/d。药效可维持数月至1年。副作用较少，如不安、意识模糊、下肢网状青斑、踝部水肿和心律失常等，肾功能不全、癫痫、严重胃溃疡和肝病患者慎用，哺乳期妇女禁用。也可用其衍生物盐酸美金刚烷(memantine hydrochloride)。

 

4、左旋多巴(L-dopa)及复方左旋多巴：

 

L-dopa是治疗PD有效药物或金指标。作为DA前体可透过血脑屏障，被脑DA能神经元摄取后脱羧变为DA，改善症状，对运动减少有特殊疗效。由于95%以上的L-dopa在外周脱羧成为DA，仅约1%通过BBB进入脑内，为减少外周副作用，增强疗效，多用L-dopa与外周多巴脱羧酶抑制剂(DCI)按4∶1制成的复方制剂(复方L-dopa)，用量较L-dopa减少3/4。

 

5.复方L-dopa剂型：

 

包括标准片、控释片、水溶片等。标准片如美多巴(madopar)和帕金宁(sinemet)：①Madopar由L-dopa与苄丝肼按4∶1组成，美多巴250为L-dopa 200mg+苄丝肼50mg，美多巴125为L-dopa100mg+苄丝肼25mg，国产多巴丝肼胶囊成分与美多巴相同，②帕金宁(Sinemet 250和Sinemet 125)由L-dopa与卡别多巴按4∶1组成。

 

 

三、手术治疗

 

手术方法主要有两种，神经核毁损术和脑深部电刺激术(DBS)。手术与药物治疗一样，仅能改善症状，而不能根治疾病，也不能阻止疾病的进展。术后仍需服用药物，但可减少剂量。继发性帕金森综合征和帕金森叠加综合征患者手术治疗无效。早期帕金森病患者、药物治疗效果好的患者不适宜过早手术。

 

四、其他治疗

 

包括细胞移植与基因治疗、康复治疗等。其运动方法包括ROM训练、肌力增强训练、耐力训练、平衡训练、步态训练、关节松动术等，可改善患者的运动障碍。

帕金森综合征起病隐匿、缓慢进展，常以少动、迟钝或姿势改变为首发症状，逐渐加剧主要有静止性震颤、肌张力增高、运动迟缓或运动缓慢、自主神经障碍。可发生运动功能障碍及骨折、心理障碍和智能减损等并发症。

 

静止性震颤

大多开始于一侧上肢远端部位，然后逐渐扩展到同侧下肢及对侧上、下肢，静止体位时出现或症状明显。发病时拇指与屈曲的食指间呈“搓丸样”动作。

 

肌强直

患者肢体可出现类似弯曲软铅管的状态，称为铅管样强直，在有静止性震颤的患者中，可出现断续停顿样的震颤。严重时患者可出现特殊的屈曲体位或姿势，甚至生活不能自理。

 

 

运动迟缓

早期可以观察到患者手指精细动作缓慢，如解纽扣或扣纽扣、系鞋带等动作，尤为明显。

 

姿势平衡障碍

在疾病中晚期出现，表现为患者起立困难和容易向后跌倒。有时患者迈步后，以极小的步伐越走越快，不能及时止步，称为前冲步态或慌张步态。

 

冻结

晚期帕金森综合征患者可出现冻结现象，表现为行走时突然出现短暂的不能迈步，双足似乎粘在地上，领停顿数秒钟后才能再继续前行或无法再次启动。冻结现象常见于开始行走时(始动困难)，转身，接近目标时，或担心不能越过已知的障碍物时，如穿过旋转门。患者典型的主诉为：“起身刚要走路时常要停顿几秒才能走动起来，有时候走着走着突然就迈不开步了，尤其是在转弯或是看见前面有东西挡着路的时候。”

 

非运动症状

帕金森病患者除了震颤和行动迟缓等运动症状外，还可出现情绪低落、焦虑、睡眠障碍、认知障碍等非运动症状。疲劳感也是帕金森病常见的非运动症状。患者典型的主诉为：“我感觉身体很疲乏，无力；睡眠差，经常睡不着；大便费劲，好几天一次；情绪不好，总是高兴不起来；记性差，脑子反应慢。”

 

 

并发症

 

运动功能障碍、骨折：随着病情的发展，震颤、僵直、协调功能障碍会逐渐累及患者运动功能，脚下遇到障碍物时容易跌跤甚至可发生骨折等损伤。心理障碍：帕金森病表现的肢体震颤、僵直、动作笨拙以及缺乏面部表情而呈现的面具脸，兼之说话含混不清、语调单一、音量降低、流口水等，可能导致抑郁、焦虑等心理障碍。感染:帕金森病晚期卧床的病人完全丧失生活自理能力，不能独立起坐，甚则不能自行翻身，兼之营养不良、皮肤受压，常致褥疮、坠积性肺炎、吸入性肺炎。

根据统计，我国仅一个省就有3万帕金森氏症病例，而且每年约新增7000病例，值得民众关注！

 

 

帕金森氏病并不会引起阿尔茨海默病：

 

帕金森氏症：是运动功能的神经变性疾病，通常不会影响患者智商，而患者会出现肌肉失调的现象，例如：动作僵硬、动作迟缓、肢体静止性震颤（手抖）和姿势步态的异常。

 

老年痴呆症：一般所是指阿兹海默症，是影响智能的神经变性病，且发病的初期和中期并不会明显影响患者的运动功能。主要的症状为认知功能下降，例如：记性越来越差、注意力不集中、执行力下降（本来会做的事情变得不会做）、视空间功能下降（迷路）及语言受损。

帕金森氏症的初期症状

1.静止性震颤：全身放松或静止时，身体会出现的震颤现象，在患者情绪紧张时震颤会加重，睡眠则不会有此现象。一开始会出现在惯用手的手指，会有类似搓丸子的动作。以震颤作为首发病症占70%临床，也有病人至帕金森氏症晚期，却完全没有出现震颤的现象。

 

2.动作迟缓或不受控制：患者因运动功能受损，导致日常的动作缓慢或控制困难，例如：开始走路时，起步困难，但要停下步伐时，身体向前倾，容易跌倒；写字变小歪斜；声音变小，音调变低或扣纽扣的日常动作变得困难。

 

3.肌肉僵硬、关节疼痛：患者会在手腕和脚踝的部位，感到肌肉变得僵硬，关节出现疼痛，并导致动作僵硬，例如：咀嚼、吞咽、眨眼等动作减少，脸像带着一张面具，表情僵硬，有些人会感觉全身疲劳，或懒得说话不想动。

 

4.自主神经功能障碍：帕金森氏症会影响自主神经的功能，约有30%的患者会出现直立性低血压的现象，例如：站着会出现头晕，甚至晕厥的现象，而平卧就可迅速缓解头晕的不适。

 

 

5.睡眠障碍：一些帕金森氏患者，会在早期发病时出现快速动眼期睡眠障碍，例如：多梦，并且在梦中大喊大叫，拳打脚踢，甚至踢伤或打伤枕边人。

 

6.排便困难：临床上，帕金森氏患者容易出现肠胃道功能的障碍，例如：胃肠道蠕动减弱、排便困难、便秘。

 

7.精神异常：最常出现的是情绪低落的抑郁现象，例如：厌食、睡眠障碍、闷闷不乐等。

一、气血两虚   

 

1.症舌脉：神呆懒言，面色皝白，肢体震颤或头摇日久，震颤程度较重，项背部僵直或肢体拘挛，活动减少，行走不稳，气短乏力，头晕眼花，自汗，动则尤甚，皮脂外溢或口角流延，舌体胖、边有齿痕，舌质黯淡，舌苔薄白或白腻，脉细无力或沉细。   

2.治法：益气养血，息风活络。   

3.针灸 :

毫针疗法： 取穴：合谷、曲池、血海、足三里、太冲、廉泉。 操作：进针得气后，行平补平泻手法，留针30分钟，隔日1次，10次为1个疗程，休息3~5日，继续下1个疗程。 头针疗法：取穴：舞蹈震颤控制区、运动区上、中部。 操作：30号1.5寸针刺到皮下或肌层，得气后以每分钟200转速度固定捻转2分钟后，留针60分钟，10分钟行针1次，隔日1次，10次为1个疗程。  

 

 

二、肝肾不足  

 

1.症舌脉：表情呆板，肢体或头部震颤日久，其幅度及程度均较重，或肢体拘挛，活动迟缓，上肢协调不能，动作笨拙，常兼见头目眩晕，耳鸣，失眠多梦，腰酸膝软，肢体麻木，或呆傻健忘，舌体偏瘦，舌质黯红，少苔，脉细数。    

2.治法：滋补肝肾，育阴息风。   

3.针灸：

毫针取穴：百会、风池、合谷、阳陵泉、三阴交、太冲、复溜、肾俞、肝俞。头针取穴：枕顶带、额顶带、运动区，舞蹈震颤区。舌针取穴：心、肝、脾、肾、上肢、下肢、聚泉。   操作：用30号1~2寸不锈钢毫针，进针得气后，行平补平泻手法、补泻配合手法。先针头针，次针体针，进针得气后，留针20分钟，拔针后行舌针点刺治疗。10次为1个疗程，每日针刺1次。疗程间休息2天，再行下1个疗程。 

 

三、痰热动风   

 

1. 症舌脉：肢体或头振摇，幅度较小，时轻时重，尚可自制。常兼胸脘痞闷，头晕而重，咳痰色黄，或口干，舌苔黄腻。脉弦滑数。    

2. 治法：清热化痰，兼以息风。 

3. 针灸 :

头针取穴：顶颞前斜线。 体针取穴：消颤穴（少海穴下1.5寸）、外关、合谷、阳陵泉、太冲、丰隆。 操作：用32号1.5寸毫针直刺，平补平泻，针刺得气后留针30分钟，头针通以脉冲电流，频率每分钟200次，强度以患者感觉适宜为度，每日1次，10次为1个疗程。   

 

四、淤血内阻 

 

1. 症舌脉：手足震颤日久，屈伸不利，或重着刺痛，舌紫黯或有瘀斑，舌下青筋怒起，脉弦涩。治法：活血化瘀，息风通络。    

2. 针灸 :

头针取穴：一侧舞蹈震颤控制区（自运动区向前平移1.5cm为本区）。 操作：常规消毒，先以2~2.5寸毫针快速进针，针刺到皮下或肌层均可，固定捻针，不提插，频率每分钟230次左右，每次针体前后各旋转2圈左右，连续捻转2分钟后，再留针12分钟，如此反复3次，起出头针。再用梅花针中度刺激同侧震颤控制区，从头部向下呈网状扣打若干行，每分钟叩打100次左右，扣时患者有轻度痛感，以局部皮肤出现潮红丘疹、不出血为宜。每日叩打1次。头针1次，10次为一个疗程。

 

 

五、肾阳虚衰  

 

1. 症舌脉：手足震颤或不利已日久，兼见面色皝白，畏寒肢冷，腰酸膝软，头昏耳鸣，小便清长，大便溏薄，舌白滑，脉沉而迟。 治法：温肾助阳。 

2. 针灸 ；

 取穴：四神聪、风池、曲池、合谷、阳陵泉、太冲、太溪、复溜、命门、肾俞。  操作：用补法，留针30分钟，隔日治疗1次。10次为1疗程，休息7日再进行下1疗程。

近年调查数据表明，帕金森综合征患病率为15～328/10万人口，>65岁人群约1%，发病率为每年10～21/10万。帕金森多在50～65岁起病，病发率随年龄增长逐渐增加。多好发于长期接触工业毒物者,比如工业当中的锰、汞等重金属也是诱发帕金森病的发生。有家族病史者，通过长期研究及实践发现，帕金森病与家族遗传性与遗传易感性因素相关。常因年龄老化、脑动脉硬化、遗传因素等可诱发。老年人出现少动、迟钝或姿势改变等症状时及时到医院就诊，进行体格检查、实验室检查等，注意与脑炎、原发性震颤等疾病相鉴别。

 

 

帕金森综合征需要做的检查

 

体格检查：视诊发现患者表情呆滞，如同面具脸，手脚僵硬，出现齿轮样症状，走路步伐小，呈现慌张步态等，再结合病史进行判断、诊断。实验室检查：倘若不是帕金森患者，一般均在正常范围，只有个别可有高脂血症、糖尿病、异常心电图等改变。血脑脊液检查：可检出多巴胺水平降低，其代谢产物高香草酸浓度降低；5-羟色胺的代谢产物与-羟吲哚醋酸含量减低；多巴胺β羟化酶降低；脑脊液中生长抑素明显降低及-氨基丁酸水平减低等。分子生物学检查：生化检测采用高效液相色谱，可检测到脑脊液及尿中HVA含量降低。基因检测采用DNA印迹技术，PCR、DNA序列分析等在少数家族性帕金森综合征患者可能会发现基因突变。脑CT或MRI检查：一般无特征性所见，老年患者可有不同程度脑萎缩、脑室扩大，部分患者伴脑腔隙性梗死灶，个别出现基底节钙化。功能性脑影像学PET或SPET检查：PET检查可早期发现患者纹状体内18F-多巴摄取减少。

 

帕金森综合征诊断标准

 

中老年发病，缓慢进行性病程。四项主征(静止性震颤、肌强直、运动迟缓、姿势步态障碍)中至少具备2项，前两项至少具备其中之一，症状不对称。左旋多巴治疗有效，左旋多巴试验或阿朴吗啡试验阳性支持原发性帕金森综合征诊断。患者无眼外肌麻痹、小脑体征、体位性低血压、锥体系损害和肌萎缩等。帕金森综合征需要长期治疗，治疗药物包括左旋多巴及复方制剂、苯扎托品、安坦等。出现严重的症状波动或异动症可考虑手术治疗，也可采取细胞移植与基因治疗。本病需要长期持续性治疗。

作者 | 北京天坛医院

文章首发于 | 北京天坛医院公众号

 

 

手抖就一定是帕金森病吗？只有老年人才会得帕金森病吗？

 

关于帕金森病，您了解多少？首都医科大学附属北京天坛医院 “柳欣帕金森照护护理工作室”的护士姐姐来告诉您。

 

手抖就是帕金森病吗？

 

答案是不一定。甲亢、特发性震颤、帕金森病都会有这种症状，有时候我们紧张的时候也会出现手抖的症状。

 

只有老年人才会得帕金森病吗？

 

有人觉得帕金森病是年纪大了才发病，但实际上不是的，帕金森病是继肿瘤和心脑血管疾病之后的老年人的第三大杀手，近年来，帕金森病有年轻化的趋势，很多三四十岁的患者也有来就诊的。

 

 

帕金森病有哪些症状？

 

帕金森病的运动症状包括运动型症状，如静止性震颤、肌强直、运动迟缓以及姿势步态异常等，非运动型症状如嗅觉减退、便秘、焦虑抑郁、睡眠障碍等。

 

帕金森病分几个阶段？

 

帕金森病根据症状可分为五期。零期无症状，一期是单侧肢体受累，二期是双侧肢体受累，三期会出现肢体平衡异常，四期、五期属于中晚期，患者生活质量会受到严重影响。

 

得了帕金森病怎么办？

 

帕金森病患者需要终身服药，所以得了帕金森病一定要去正规专业的医院进行诊疗，遵医嘱服药。

 

得了帕金森病只能“闷”在家里吗？

 

帕金森病患者在与医生沟通后可以外出旅游，注意旅行前要和医生进行沟通，了解患者的身体情况是否允许出行；一定要携带足量的药物、按时服药；旅行期间有人陪伴，避免发生意外，注意作息规律，不要过度劳累。

 

帕金森病患者怎么防止跌倒？

 

帕金森病患者在狭小空间行走及转身易发生跌倒，建议原地小角度转身，平时多进行步态和平衡训练有助于减轻这种风险。

 

家里有帕金森病患者该怎么办？

 

帕金森病患者的日常照护主要还是来自于家庭，居家护理要注意做到以下六点：

 

一是做好患者的安全防护；

二是遵医嘱服药，不要随意增减药量；

三是坚持康复锻炼；

四是注意合理饮食；

五是注意日常要劳逸结合；

六是做好帕金森病患者的情绪管理。

 

哪些帕金森病患者需要进行康复训练？

 

康复训练应该贯穿在帕金森的整个过程中，所以无论您确诊时处于帕金森病的哪一个分期，都应该立即进行康复锻炼，康复锻炼开始越早，效果越好。

 

 

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帕金森综合征是一种常见的中老年人神经系统变性疾病，主要病变在黑质和纹状体。震颤、肌强直及运动减少、迟缓是本病的主要临床特征。帕金森病是老年人中第四位最常见的神经变性疾病。若不及时治疗，可能会让患者失去自理能力。

 

 

一、帕金森综合征的疾病分类

 

原发性帕金森病:原发性帕金森病的患者在早期时会出现震颤和麻痹的现象，与遗传因素有关。
继发性帕金森综合征:继发于一些炎症、感染、中毒、代谢等。
帕金森叠加综合征:帕金森病叠加了其它方面的一些神经系统的损害，如多系统萎缩。
遗传性帕金森综合征:常见亨廷顿舞蹈病还有肝豆状核变性，这些遗传的帕金森病多数都是见于青少年发病。

 

二、引发帕金森综合征的原因都有哪些？

 

帕金森综合征病因至今尚未完全阐明，既往的研究表明可能与诸多因素有关。不同类型其病因不尽相同，可能与年龄老化、遗传因素、环境毒物、感染、氧化应激及自由基形成等因素有关。

 

年龄老化：年龄老化为最常见原因之一，绝大多数患有帕金森的患者，多是年龄在60岁以上的老年人，并且经过一些调查还发现，帕金森的发病率随年龄增长而逐渐增加，由此可见帕金森的发生与年龄老化有很大的关系。

 

环境因素：帕金森病的患病率存在地区差异，因此人们怀疑环境中也许存在某些有毒的物质，如锰中毒、一氧化碳中毒，可产生帕金森综合征症状。

 

遗传因素：帕金森具有一定的家族聚集倾向，也就是同一家族中的帕金森患病率较多。

 

遗传易感性：有些患者患有帕金森是因为家族中直系亲属患病，这些人在患病前都属于帕金森的易感人群。但是与环境因素及衰老的相互作用下，通过氧化应激、线粒体功能衰竭、钙超载、兴奋性氨基酸毒性作用、细胞凋亡、免疫异常等机制导致黑质多巴胺能神经元大量变性并导致发病。

 

 

脑动脉硬化：因脑动脉硬化导致脑干和基底节发生多发性腔隙性脑梗塞，影响到黑质多巴胺纹状体通路时可出现本综合症。但该类患者多伴有假性球麻痹、腱反射亢进、病理症阳性，常合并明显痴呆。

 

对于高危人群，定期体检非常有必要，无论是不是高危人群，一旦体检中出现帕金森早期症状都需要在医生的指导下进一步检查。老年人出现少动、迟钝或姿势改变等症状，高度怀疑帕金森综合征时，应及时就医。已经确诊帕金森的患者，若出现静止性震颤、运动迟缓或运动缓慢、姿势平衡障碍，应立即就医。

那是一个普通的下午，我如往常一样坐在电脑前，处理着日常的工作。突然，一个来自远方的声音打破了我的宁静，那是我的家人，他们遇到了一些健康上的困扰。

‘预防什么呀？’家人的声音中带着一丝迷茫，显然他们不知道如何描述自己的症状。

我耐心地询问，希望他们能够详细描述自己的情况。然而，他们似乎有些犹豫，只是说‘看不到您问的问题，麻烦重复一下吧’。

我意识到，他们可能并不了解如何与医生沟通，这让我心生一丝担忧。

‘我目前手有点抖，会不会是帕金森的前兆？’家人的声音中带着一丝紧张，我立刻意识到这是一个严肃的问题。

‘可以预防吗？’家人的担忧让我感到心疼，我安慰他们，虽然帕金森病目前无法预防，但我们可以通过一些方法来减轻症状，提高生活质量。

‘我父亲因右手残疾，目前是帕金森？会遗传吗？’家人的问题让我意识到，他们可能已经对病情有了初步的了解。

‘如果可以预防，应该怎么做？’家人的提问让我意识到，他们非常渴望了解如何预防这种疾病。

‘需要用药物干预吗？’家人的担忧让我感到心痛，我告诉他们，如果确诊为帕金森病，可能需要药物干预。

‘你爸爸确诊是帕金森了吗？他确诊这个病的时候是多大年纪？’我询问家人的情况，希望了解更多的信息。

‘绝大多数帕金森是不遗传的，只有很少的早发帕金森有遗传问题，可以做基因检查明确是否是遗传性的帕金森病’医生的专业解答让我对这种疾病有了更深的了解。

‘引起手抖，要考虑以下几个病：1.特发性震颤，部分有家族史；2.甲状腺功能亢进，可以抽血查甲状腺功能；3.帕金森病或者帕金森叠加综合症，需要通过医生查体以及多巴的PET-CT明确是否是帕金森病’医生的回答让我感到安心。

‘我父亲一直有点手抖，确诊帕金森用药时大约70’家人的回答让我了解到他们父亲的病情。

‘最近体检的甲功五项正’家人的回答让我感到欣慰，至少甲状腺功能正常。

‘可以排除甲状腺引起的抖，最好到医院通过医生体检和脑内多巴PET检查，看看是否存在帕金森病’医生的回答让我意识到，家人的担忧并非多余。

‘现在症状不明显，怕检查不出来，我想咨询一下有没有预防措施？’家人的提问让我感到心疼，我告诉他们，目前没有预防手段，但我们可以通过健康的生活方式来减轻症状。

‘只要有症状就可以查出来，没有预防手段’医生的回答让我感到无奈，但也让我意识到，面对疾病，我们需要保持积极的态度。

这就是我与家人的线上问诊经历，虽然过程曲折，但我深刻体会到了医生的专业和耐心，也让我更加珍惜健康。

那是一个普通的下午，我，一个普通的上班族，突然感到一阵眩晕，仿佛天旋地转。我慌忙拨打了京东互联网医院的电话，寻求帮助。

电话那头，传来了一位温柔的声音，是***医生。她耐心地询问了我的症状，详细地了解了我的病史。

在接下来的对话中，我感到***医生非常专业，她对病情的判断准确无误。她说，我的症状可能与帕金森综合征有关，并建议我进行进一步的检查。

在等待检查结果的那段时间里，我感到焦虑不安。然而，每当我想起***医生的温柔和专业知识，我的心就渐渐平静下来。

检查结果出来了，***医生告诉我，我的病情确实与帕金森综合征有关。她为我制定了详细的治疗方案，并耐心地解释了每一个细节。

在接下来的治疗过程中，我时常与***医生沟通，她总是耐心地回答我的问题，给予我鼓励和支持。在她的帮助下，我的病情得到了有效的控制。

如今，我已经习惯了与***医生在线上交流，她的专业和关怀让我感到无比的温暖。我知道，无论何时何地，只要我有需要，她都会在我身边。

2024年9月4日下午5点14分，郑州市的李先生在京东互联网医院上进行了一次线上问诊。李先生最近发现自己双腿不自主地抖动，怀疑自己是否患上了帕金森病。经过与医生的详细沟通，医生建议李先生进行一系列检查以确定病因。

李先生向医生描述了自己的症状，包括双腿弹跳抖动，站立时更为明显。医生表示，这种症状可能与帕金森病有关，但需要通过专业的检查来确定。医生建议李先生去医院神经内科就诊，并进行肌电图震颤分析等检查。

在与医生的交流中，李先生也提到了他之前做过的CT检查结果。医生解释说，虽然CT结果显示有脑白质病变，但这并不一定意味着李先生患有帕金森病。医生强调，需要进行更多的检查和评估才能做出准确的诊断。

李先生对医生的专业态度和详细解释表示非常满意。他感谢医生给予的建议，并表示会尽快去医院进行进一步的检查和治疗。

那是一个平凡的周末，阳光透过窗户洒在客厅的沙发上。我，一个忙碌的上班族，突然接到母亲的电话，语气中带着一丝担忧：“女儿，你外婆最近好像有点不对劲，手抖得厉害。”

我心中一紧，外婆今年已经七十有五，身体一向硬朗，如今却突然出现这样的症状，不禁让我有些焦虑。母亲告诉我，外婆已经去了附近的医院进行了检查，但是没有确诊是什么原因导致的。

几天后，我请假回到了老家，带着外婆再次来到了医院。这次，我们选择了线上问诊，通过互联网医院与一位经验丰富的神经内科医生进行了交流。

医生在了解完外婆的症状后，详细询问了她的生活习惯和用药情况。医生告诉我，外婆的症状很可能是帕金森病，需要进一步检查确认。虽然我有些担心，但是医生的专业和耐心让我渐渐平静下来。

在医生的建议下，外婆开始了药物治疗。经过一段时间的观察，外婆的症状得到了一定程度的缓解。医生也告诉我，帕金森病目前没有根治的方法，但是通过合理的治疗和生活方式的调整，可以有效地控制症状。

在接下来的日子里，我经常与医生保持联系，了解外婆的病情变化。医生总是耐心地为我解答疑问，给我提供专业的建议。在这个过程中，我深深感受到了医生的专业素养和对患者的关爱。

如今，外婆的病情已经得到了控制，她的生活质量也得到了提高。我非常感谢那位医生，是他让我明白了，无论面对怎样的困境，只要有专业医生的指导，我们就能找到解决问题的方法。

我是一个六十多岁的老人，患有帕金森病已经七年了。随着时间的推移，我的手抖和肌肉疼痛越来越严重。每天早上起床时，我的手就开始不自主地颤抖，甚至连吃饭都成了一件困难的事情。肌肉疼痛也让我的生活质量大打折扣，无法像年轻时那样自由活动。西药如美多芭虽然能暂时缓解症状，但副作用也很明显，总是让我感到头晕和恶心。因此，我开始寻找中药的治疗方法，希望能找到一个更自然、更温和的解决方案。

在网上搜索时，我偶然发现了京东互联网医院的线上问诊服务。抱着一丝希望，我决定试一试。医生非常专业，详细询问了我的病情和症状，并要求我拍摄舌头照片以便更好地了解我的体质。通过对话，我了解到我的肾虚可能是导致手抖和肌肉疼痛的原因之一。医生建议我尝试一些补肾的中药，并提供了一些建议的食物和生活习惯调整。

在医生的指导下，我开始服用补肾的中药，并注意了饮食和休息。虽然效果不是立竿见影，但我能感觉到自己的身体逐渐恢复平衡。手抖和肌肉疼痛也明显减轻了许多。更重要的是，我不再依赖西药的副作用，生活质量有了很大的改善。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医疗的便捷和实用性。它不仅节省了我的时间和精力，还让我在家中就能获得专业的医疗建议和治疗方案。对于像我这样的老年人来说，这无疑是一种福音。

那是一个普通的周末，我像往常一样在电脑前处理日常事务。突然，我的手机响了，是一条来自互联网医院的咨询邀请。出于好奇，我接受了邀请，开始了我的线上问诊之旅。

与医生沟通的过程中，我发现他非常专业和耐心。我向他描述了我的症状，他认真倾听，并询问了一些细节问题。虽然我们从未见过面，但我能感觉到他对我的病情非常关心。

经过一番详细的询问和诊断，医生告诉我，我的症状很可能是帕金森综合征。他建议我使用罗替高汀贴片进行治疗，并为我开具了4mg的处方。

当我询问医生关于药物的具体信息时，他耐心地为我解释了药物的用法和注意事项。他说，虽然互联网医院能够提供便捷的医疗服务，但在用药期间如有不适，我还是应该及时线下就诊。

当我收到医生开具的处方后，我感到非常安心。我知道，只要按照医生的指导用药，我的病情一定会得到控制。

在用药期间，我确实遇到了一些不适，但我及时与医生沟通，他给出了专业的建议。通过他的帮助，我的病情得到了明显改善。

这段经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅方便快捷，而且医生的专业素养和敬业精神也让我印象深刻。

如今，我已经成为互联网医院的一名忠实用户。我相信，在未来的日子里，它将会为更多像我这样的人提供优质的医疗服务。

我父亲的帕金森病已经十多年了，长期服用多巴丝治疗。然而，近半年来，治疗效果不佳，导致我们调整了药物，增加了盐酸普拉克索缓释片和卡左双多巴缓释片。尽管白天的控制效果还算理想，但晚上却出现了严重的震颤、幻觉和多动症状，影响了他的休息和生活质量。由于他无法坐卧，晚上变得异常痛苦。我们尝试了各种方法，包括调整药物用量和用药时间，但效果并不理想。最后，我们决定寻求专业医生的帮助。

在京东互联网医院上，我找到了一个经验丰富的神经内科医生。通过详细的病史描述和症状分析，医生指出，父亲的多动症和幻觉可能是多巴胺类药物的副作用，需要调整用药方案。医生建议我们停止使用普拉克索，减少多巴丝的用量，并考虑替换或增加其他药物。同时，医生还提醒我们要注意父亲的用药时间和用药方式，避免过度依赖药物。

在医生的指导下，我们开始逐步调整父亲的用药方案。我们记录下了每次用药的时间和效果，发现白天的用药时间需要提前，晚上的用药需要减少。经过一段时间的调整，父亲的症状有所改善，晚上的震颤和多动症状减轻了，睡眠质量也得到了提升。虽然还有一些问题需要解决，但我们对未来的治疗充满信心。

那天，我坐在成都的家中，心中有些忐忑，因为我的帕金森氏病症状有所加剧。我决定尝试线上问诊，希望能得到专业的帮助。在京东互联网医院，我遇到了一位经验丰富的神经内科医生。

医生非常耐心，他详细询问了我的病情，并认真查看了我的病例。他告诉我，我之前使用过的卡左双多巴缓释片对我的症状有很好的控制作用。当我提到药物打不开时，医生立即为我截屏并发送了新的处方，让我再购买两盒。

在用药期间，我遇到了一些不适，但医生总是及时回复我的疑问，并给我提供了专业的建议。他告诉我，如果症状没有改善，或者出现任何严重不适，我需要立即去医院就诊。

通过这次线上问诊，我深刻感受到了互联网医院和线上问诊的便利。医生的专业知识和耐心让我感到安心，也让我更加信任现代医疗技术。

我想，无论身处何地，只要有网络，我们就能享受到优质医疗资源。互联网医院和线上问诊，为我们带来了全新的就医体验。

2024年9月4日晚上8点57分，黄浦区的王女士在京东互联网医院上与一位医生进行了在线咨询。王女士的母亲今年86岁，最近几天出现了走路失去平衡、容易摔跤的症状，之前从未有过这种情况。王女士向医生描述了母亲的症状，并提供了母亲平时服用的高血压药、阿司匹林、倍他洛克和降糖药的信息。医生在详细询问后，建议王女士带母亲去医院进行系统性的检查，包括头颅磁共振等，以排除可能的帕金森病或其他合并症状。王女士表示感谢，并决定按照医生的建议带母亲去医院就诊。

那天，我拖着疲惫的身躯走进了这家名为“健康之桥”的互联网医院，心中充满了不安。全身的气血不畅，没力气，全身僵硬，仿佛整个世界都压在了我的肩上。医生***微笑着迎接了我，他的眼神里充满了温暖和关怀。

“您好，请问您哪里不舒服？”他的声音柔和而富有磁性。

我简要地描述了自己的症状，他认真地听着，不时地点头。

“您之前在湘雅医院确诊过帕金森吗？”他突然问。

我点了点头，心里有些惊讶，他怎么知道的呢？

“您最近在尝试站桩训练吗？”他继续问道。

我再次点了点头，但紧接着又摇了摇头，表示站桩训练似乎并没有给我带来预期的效果，反而感觉出偏了。

医生沉默了一会儿，然后说：“我会为您开具一些处方，并给出一些用药建议。请您根据我的建议进行治疗。

不久后，我收到了处方，医生告诉我，这是一周的剂量，早晚各一次直接冲服。他还提醒我说，用药期间不要喝酒，不要吃辛辣、生冷黏腻等饮食，并建议我在服药完毕后及时复诊。

医生的专业和耐心让我感到非常安心，我知道，我找到了可以信赖的人。

在用药期间，我的病情确实有所好转，那种全身的僵硬感减轻了许多，我也有了更多的力气。我非常感激这位医生，他的专业和关怀让我感受到了希望。

在“健康之桥”的互联网医院，我找到了属于自己的健康之桥。