大家好，我是杨小燕，是宁波市第二医院的传染科的医生。

 

这篇文章，我想给大家分享一下关于早发现肝癌的方法。

 

在中国，肝癌的发病率排在各种癌症的第4位，属于很常见的一种恶性肿瘤。中国肝癌患者比例约占全球的55%！

 

很让人害怕的一点是，当发现不对劲，确诊肝癌时，大多数患者已经达到局部晚期或发生远处转移。

 

根据数据统计，只有10%～30%晚期肝癌患者能接受根治性切除手术，而且整体预后很差， 一般平均存活时间只有3个月左右。

 

该如何应对这一可怕的“杀手”呢？

 

为什么发现肝癌的时候，总是迟了？

 

因为肝癌在早期的时候，很少有症状，或症状不明显。

 

根据观察研究，从肝脏有病变开始至诊断亚临床肝癌之前，患者通常都没有明显的临床症状与体征，这导致疾病很难在早期被发现。这段疾病隐匿发展的时间，大约在10个月左右。

 

 

当肿瘤长大大概3-5厘米的时候，大多数患者仍无典型症状，少数患者可以有上腹部闷胀、腹痛、乏力和食欲不振等慢性基础肝病的相关症状。

 

临床上，这个时期的癌症，多是因为在体检时测出血清肿瘤标志物异常，进一步确诊的。

 

而当患者出现典型症状，如右上腹疼痛、饭后上腹饱胀、消化不良、恶心、呕吐、腹泻、发热、消瘦、乏力等表现，还可能出现黄疸、出血、肝性脑病等，往往已是中、晚期。

 

此时，癌变的组织逐渐增大，起势后，疾病进展会十分迅速。

 

起病隐匿，进展迅速，肝癌患者5年的年龄标准化相对生存率仅为10.1%，这就是肝癌的可怕之处。

 

相比而言，如果能早一点发现的话，肝癌的预后会好很多。

 

因此肝癌的早期诊断对于有效治疗和长期生存至关重要，是其防治关键。肝癌的高危人群，更是需要重视早期检查。

 

哪些人是肝癌的高危人群？

 

在中国，肝癌的高危人群主要包括：

 

1.乙肝病毒和/或丙肝病毒感染的人。

 

2.长期酗酒的人。

 

3.非酒精脂肪性肝炎患者，BMI >35的男性死于肝癌的危险度是正常体重成年男性的4.52倍。

 

4.总是会吃到被黄曲霉毒素污染食物的人。

 

5.各种原因引起的肝硬化、以及有肝癌家族史等的人群，尤其是年龄 40 岁以上的男性风险更大。

 

应该怎么早期发现肝癌？

 

实验室及影像检查对于肝癌的早期诊断至关重要。

 

血清甲胎蛋白（Alpha-fetoprotein，AFP）和肝脏超声检查是早期筛查的主要手段，建议高危人群每隔 6 个月进行至少一次检查。

 

下面，我给大家简要介绍一下各种检查项目。

 

1.甲胎蛋白（AFP）

 

这是当前诊断肝癌常用而又重要的方法。

 

对于AFP≥400μg/L超过1个月，或≥200μg/L持续2个月，排除妊娠、生殖腺胚胎癌和活动性肝病，应该高度怀疑肝癌，但仅靠AFP不能诊断所有的肝癌，有30%-40%的肝癌患者AFP检测呈阴性。

 

2. 超声

 

这是临床上最常用的肝脏影像学检查方法。

 

可以早期、敏感地检出肝内可疑占位性病变，并观察肝内或腹部有无其他相关转移灶。但敏感性低于磁共振。

 

3. CT和磁共振（MRI）

 

常规CT或增强CT，检出和诊断小肝癌能力总体略逊于磁共振成像。

 

MRI是临床肝癌检出、诊断和疗效评价的常用影像技术。如果结合肝细胞特异性对比剂使用，可提高≤1.0cm 肝癌的检出率和对肝癌诊断及鉴别诊断的准确性。

 

4.正电子发射计算机断层成像（PET/CT）

 

这项检查既可了解肝脏占位的生化代谢信息，又可进行病灶的精确解剖定位，并且同时全身扫描可以了解整体状况和评估转移情况，达到早期发现病灶的目的，同时可了解肿瘤治疗前后的大小和代谢变化。

 

但是，PET-CT肝癌临床诊断的敏感性和特异性还需进一步提高，且在我国大多数医院尚未普及应用，不推荐其作为肝癌诊断的常规检查方法，可以作为其他手段的补充。

 

5.肝脏穿刺活检

 

病理活检，依然是诊断肝癌的金标准。

 

如果通过影像学检查，发现典型肝癌的占位性病变，符合肝癌的临床诊断标准的病人，通常不需要以诊断为目的肝穿刺活检。

 

但对于缺乏典型肝癌影像学特征的占位性病变，肝穿刺活检可获得病理诊断，对于确立肝癌的诊断、指导治疗、判断预后非常重要。

 

对肝癌高危人群的筛查，有助于早期发现、早期诊断、早期治疗，是提高肝癌疗效的关键。

 

必须得承认，肝癌很可怕，而且，一旦到了晚期，目前也没有很好的方法去应对。

 

但是有句话说得好：不是所有问题我们都能控制，但我们永远都可以有自己的选择。

 

 

我们可以选择的，是养成良好的生活习惯，是在我们能做到的范围内，去尽量降低罹患肝癌的风险。针对前面提到的高危因素，如果我们可以做些什么呢？

 

• 积极防治病毒性肝炎；

• 注意食物清洁，预防粮食霉变；

• 改进饮用水质，减少对各种有害物质的接触；

• 少喝酒或者不喝酒；

• 定期做好体检。

 

如果做到了这些，是有助于我们远离肝癌的。

 

希望各位健康，远离各种疾病。

 

责任编辑 | 毛十三

本文由作者原创，文章内容仅供参考。

转载及合作事宜可联系jdh-hezuo@jd.com。

治疗幽门螺杆菌的药物会出现消化道反应、过敏反应、神经系统反应、肝功能损害。

1.消化道反应：药物治疗幽门螺杆菌过程中，需要一次性吃多种药物，药物叠加服用后，可能更容易出现胃部不适、便秘、腹泻等情况。

2.过敏反应：当免疫力功能低下时，强效的治疗幽门螺杆菌药物可能会导致过敏，患者会出现哮喘或者皮肤干燥的情况。部分人还会对青霉素类药物过敏，这会引发喉头水肿等严重的过敏反应。

3.神经系统反应：在服用抗幽门螺杆菌药物以后，药效可能对中枢神经起作用，从而产生中枢神经副作用，表现为患者过度兴奋或焦虑，甚至还会出现头疼的情况。

4.肝功能损害：药物服用过多会对肝脏功能造成影响。

服用治疗幽门螺杆菌的药物时，需严格遵照医嘱，如果出现以上不适，及时到医院就诊，遵医嘱选择合理的治疗方案。

 

出现急性腹痛的时候，你会怎么办？

 

很多人会说，当然是去医院了！

 

但是常识性的问题，有一天真的发生在自己身上的时候，又另当别论了，很多人出现腹痛，第一想法并不是去医院看看，而是一忍再忍，一拖再拖，一方面是平时身体都很健康，没把腹痛当回事，另一方面，则是根本没想到这么严重。

 

一周前，一名年轻女孩走进了我的诊室，她眉头紧皱，表情痛苦，她对我说，医生，我肚子痛的厉害，我也不知道怎么回事，一天了，一点都没好。

 

腹痛整整一天，竟然一拖再拖，不及时到医院看病，这实在太粗心大意了，要知道，在很多人看来没什么大事的腹痛，在医生看来，这种症状却非同小可，作为一名有八年工作经验的急诊科医生，我实在见过太多凶险疾病导致的腹痛，比如急性心肌梗死，腹主动脉夹层，绞窄性肠梗阻，肠系膜上动脉血栓，消化道穿孔，急性胰腺炎等等。

 

腹腔脏器众多，再加上非腹部的器官也可能会引起腹痛，所以腹痛病因复杂，有一些疾病进展速度又快，特别不允许忽视。

 

按照女孩的自诉，之所以没来看病，是因为男朋友去省城还没有回来，自己曾打了好几次电话给男友求助，说痛的不行，男友也曾建议她到医院看看，并表示尽快赶回来，而依赖心特别严重的女孩，就这样痛了一整天，她回忆最后一次打电话给男友是在一个小时前，之后因为无法忍受，只能一个人来到医院。

 

一拖再拖，还有一个重要的原因，开始的时候腹痛并没有很严重，还是可以忍受的，她自己认为是吃了不干净的东西，可能是肠胃发炎了，自己还吃了放在寝室的健胃消食片。

 

通过病史询问和体格检查，我很快发现，女孩的病情不容乐观，随后的检查证实了我的推断，她罹患的是输卵管妊娠。

 

有三个细节需要重视，第一，月经史异常，有停经，第二，典型的下腹痛，且伴有明显的贫血，血容量不足症状，第三，年轻女性，与男友同房时未采取有效的避孕措施，仅仅是利用安全期避孕。

 

通过这三个细节，作为医生，一定要高度警惕异位妊娠，而必要的辅助检查能明确诊断。

 

鉴于情况紧急，我立刻电话联系妇产科病房，此时女孩不听劝阻，执意下床上厕所，却突然晕倒在床边，万幸的是，经过积极的扩容补液，手术抢救，三个小时后才转危为安。

 

事实上，在我的行医生涯中，我曾遇到过很多例因为急性腹痛被诊断为输卵管妊娠的年轻女性，这种疾病是常见的妇产科急症，但是它受到的重视率却远远不够。

 

第一，年轻女性出现不明原因的下腹痛，一定要高度引起重视，异位妊娠是最常见的妇产科疾病，典型表现是腹痛，乏力，月经异常，异位妊娠会引起破裂出血，血液涌入腹腔，刺激腹膜，会引起类似肠胃炎的症状，容易被忽视，但误诊或漏诊后，后果又不堪设想。

 

第二，避孕一定要选择有效的方式，安全期避孕是不靠谱的，口服紧急避孕药也只有85%左右的有效率，对于年轻女性，最佳避孕方式还是使用安全套。

 

第三，之所以会出现输卵管妊娠，是由于与乱用紧急避孕药，持续的盆腔炎症等病因有关。

 

 

图片来源于网络，如有侵权请联系删除。

医院走廊内，女子手握病历通知单，无助地抱着男子哭泣，脸色苍白。“皓皓，你说我会不会……”话还没说完，就被男子打断。“不会的，不会的，不要胡思乱想，一定不会有事的，一切有我在。”

 

这一幕触动了很多人的心，到底发生了什么事呢？

 

 

皓皓和李佳，在大一参加社团活动时认识的，两人一见钟情，互相加了微信，之后的很长一段时间里，经常一起出去玩，慢慢的便在一起了。

 

在一起半年之后，在两人的商量之下开始了同居生活，两人一直很甜蜜，很少吵架。男友不仅长得帅，还温柔体贴，给了她足够的安全感。

 

前不久，李佳经常感觉到头晕脑胀，恶心呕吐，经常会犯困，以为是没有休息好的缘故，便也没有多在意。

 

但一段时间之后，李佳肚子竟然慢慢变大，加上大姨妈已经推迟一个多月，这可让她害怕极了，想着是怀孕了，便在男友的陪同下，去了医院。

 

在做了一系列检查之后，心情跌宕起伏，被告知没有怀孕，便想着查一下是什么原因引起的，这一查竟被检查出患有肝癌，便出现了开始的场景。

 

 

21岁花季少女疑似怀孕，竟被查出肝癌，医生：1水常喝，肝脏早晚“烂掉”

 

经过男友的安慰，李佳心情终于有了好转，找到医生，医生对其做了一些了解之后，表示：经常喝奶茶，肝脏迟早要“烂掉”。

 

原来，她十分钟爱奶茶，喝奶茶成为她每天必不可少的事情，皓皓处于对女友的喜爱，也经常会买各种奶茶给她。

 

 

殊不知，奶茶是属于高热量，高脂肪类的饮品，经常大量饮用，尤其是她还经常晚上喝，更是会加重肝脏的负担，致使肝脏出现病变的情况。

 

并且有很多的奶茶店，为了使奶茶味道更加浓郁，会加入大量的色素，增香剂等化学成分。

 

在摄入大量的这些物质之后，容易破坏肝细胞，降低其功能，从而引发肝病，甚至肝癌的出现。

 

这几种症状的出现，或是肝病来临的“预兆”，多加注意

 

1.脸色变黄，皮肤干燥，没有光泽；

 

2.恶心呕吐，四肢乏力，没有食欲；

 

3.口腔内出现异味，口干舌燥；

 

4.小腿经常会出现抽筋的现象；

 

 

5.眼睛肿涩，视野逐渐变得模糊不清；

 

6.脸上常常冒痘，头发油腻；

 

7.头晕脑胀，容易犯困；

 

8.注意力无法集中，记忆力下降；

 

 

坚持养成这2种好习惯，或可更好的养护肝脏健康

 

1.营养物质的补充

 

想要养肝，除了需要改善不良的饮食习惯之外，还需要补充一些营养物质，例如：硒元素，类黄酮，水苏碱等。

 

2.多锻炼

 

在现代，由于很多人都缺乏锻炼，才造成很多疾病的大量出现，肝病就是其中的一种，因此要对锻炼身体，选择一些简单的基础的运动，便会有很好的效果。

刘大爷今年已经63岁了，妻子张大娘比大爷小3岁，也已经退休在家，俩人都是农村人，退休后就回到农村住在老房子里，可以远离城市的喧嚣。可是不曾想，夫妻两人在村里住了还没几年，刘大爷与张大娘的身体就出现了状况。

  
刚开始夫妻两人还只是饭后腹痛，刘大爷以为是俩人年纪大了，消化不良导致的，就去村里买了些胃药，也就没在意。可是吃了一段时间胃药后，腹痛感并没有消失，反而腹痛的频率越来越频繁，刘大爷这才感到身体出现了问题，于是连忙带着张大娘前去医院进行检查。医生通过对夫妻二人的详细检查，确诊出刘大爷与张大娘是患上了不同程度的肝癌。

 

  
医生：无知！炒菜爱放“1物”，铁铸的肝也受不了

原来，张大娘在炒菜的时候，总是会放一些花椒提味，可能是张大娘的储存方式不对，家里的花椒产生出了一些异味，而张大娘并没有注意到，继续用这些花椒做菜食用。医生提醒：这些含有异味的花椒，其实是已经开始发霉变质，这种有异味的花椒中会含有致癌物质黄曲霉毒素，这种毒素在高温下也不会被分解，摄入人体后，会对肝脏造成极大损伤，诱发肝脏癌变。

 

提醒：肝脏有损的人，身体会出现3种异常，可自查

1、长期尿液发黄

 

肝脏受损后，人体的尿液就会长期性地出现发黄情况，并且无法通过降火、喝水来恢复尿液颜色。这是因为肝脏在受损后，人体的代谢能力减弱，导致身体中的色素“胆红素”无法及时排出体外，在体内堆积，在排尿的时候胆红素随尿液一起排出，从而导致的尿液发黄。

  
2、皮肤发痒

 

肝脏有着分泌胆汁的功能，肝脏受损后，就会导致胆汁的分泌、运输出现异常，胆汁在无法输送到胃肠帮助消化的时候，这些胆汁就会随着血液在体内循环堆积。而胆汁中的胆汁酸在刺激皮肤下的神经末梢的时候，就会使人皮肤出现无故地出现发痒症状。

 

  
3、容易抽筋

 

中医有讲“肝主筋”，人体的筋脉健康与肝脏健康有着密不可分的联系，肝脏一旦受到损伤，人的筋脉就会出现异常，使人变得容易抽筋。肝脏主要负责着人体的解毒、排毒，在肝脏受到损伤后，人体内的毒素就会无法及时地被肝脏分解、代谢出去。这些毒素在体内堆积，就会使静脉血液流转不通，从而导致人体容易出现抽筋的情况。

  
对于肝不好的人，每天做好1件事，可恢复肝功能

对于肝不好的人，在饮食上注意饮食平衡是非常有益于肝脏恢复肝功能，修复肝损伤的，特别是要注意少吃肉，多吃素。因为肉类食物中的脂肪，在吃进人体后，这些脂肪是不易被肝脏分解、代谢的，而且脂肪摄入过多，还会导致脂肪堆积在肝脏上，加重肝脏运行负担。

 

 

而蔬菜则富含多种维生素、膳食纤维，且脂肪含量低，吃进人体后，不仅不会为肝脏带来负担，还会促进肝脏的解毒、代谢，有益于肝脏的恢复。

关于幽门螺杆菌感染，你需要知道这些

 

近日， “男子患胃癌，一查一家五口全感染幽门螺杆菌”的新闻冲上热搜，让很多人心慌。胃癌在我国恶性肿瘤患病率排行第三症。幽门螺杆菌和胃癌有什么关系？怎样能有效防治呢？本文详细介绍。

 

图片来源：微博

 

1.幽门螺杆菌与胃癌有什么关系？

 

幽门螺杆菌（ Hp ）是一种微厌氧、耐酸的 细 菌，它可以在人的胃内长期生存，幽门螺杆菌感染与消化不良、胃炎、消化性溃疡以及胃癌的发生密切相关。根除幽门螺杆菌感染可减轻胃黏膜炎症，促进溃疡愈合，降低胃癌发生风险。

 

早在 1994 年，世界卫生组织（ W HO ）就把幽门螺杆菌列为 Ⅰ类生物致癌因子。长期幽门螺杆菌感染会显著增加患胃癌的风险，感染幽门螺杆菌的感染人群患胃癌的风险比未感染人群高 2-6 倍。既往研究显示，约 75%~90% 的胃腺癌与幽门螺杆菌感染有关。

 

2.幽门螺杆菌有哪些传播途径？

 

幽门螺杆菌主要通过口 - 口、粪 - 口途径传播。虽然成人感染的概率相对较低，但儿童仍然是易感人群。共用餐具、 毛巾等， 饮用被感染者使用过的杯具、接触唾液、呕吐物等都可能造成传播。

 

3.哪些人容易感染幽门螺杆菌？

 

人群普遍易感， 有以下情况的人群更容易危险：居住条件差、集体生活的人以及缺乏干净、稳定的生活水源的人。与幽门螺杆菌感染者共同生活的人，尤其是在共享生活空间和家居用品的情况下。

 

4.如何知道自己是否感染了幽门螺杆菌？

 

大多数感染幽门螺杆菌的人并未出现任何明显的症状，少部分人可能会经历腹痛、恶心、反酸、烧心、口臭、食欲下降、反复打嗝以及体重减轻等典型症状。如果想自查，可以留意这些症状。

 

还可以选择非侵入性检测 ——碳 13 或碳 14 的尿素呼气试验，这是用来判断幽门螺杆菌最简洁快速的方法之一。简单来说就是在清晨空腹或进食两小时后，用约 20 毫升温水服 1 粒尿素胶囊，静等 25 分钟后，用一次性吹气管向二氧化碳吸收剂中吹气，然后将吹完气的样品交给检验医生就行了，剩下的交给医生判断。除此之外，也可以考虑做 粪便和唾液的 幽门螺杆菌抗原检查。

 

5.无症状感染也需要治疗吗？

 

2016 年发布的《中国儿童幽门螺杆菌感染诊治专家共识》明确指出： 14 岁以下儿童除非有明确指征，否则不作幽门螺杆菌筛查和根治治疗，幽门螺杆菌筛查主要是针对 18 岁以上的成年人。

 

除此之外，虽然在治疗过程中可能也会有不良反应风险，但是相比幽门螺杆菌潜在可能带来疾病和相互传播风险，临床上目前的主流观点对于幽门螺杆菌还是要积极根除治疗的。

 

6.如何治疗及用药？

 

治疗幽门螺杆菌感染的药物方案包括三联疗法和四联疗法。

 

标准 “三联疗法”包括质子泵抑制剂类药物（ PPI ） + 克拉霉素 + 阿莫西林或甲硝唑组成。这种方案由于服用药物少、不良反应相对低，曾作为一线治疗方案广泛应用于临床。不过，由于近些年来我国细菌耐药性的问题，三联疗法的根除率逐步下降，许多地区根除率甚至到 80% 以下，已经不作为一线治疗方案推荐使用了。

 

标准 “四联疗法”包括 PPI+ 铋剂 + 两种抗生素（ 阿莫西林、克拉霉素 或 甲硝唑 ）。但需要注意：孕妇、哺乳期妇女不建议治疗；血液疾病、肝肾功能损害严重者不适宜进行根除治疗。

 

无论是 “三联”还是“四联”，服药周期通常都是 10 天或 14 天。都有可能出现比如头晕、呕吐、腹痛、食欲减退等一些不良反应，但一般在停药后会恢复。具体方案的选择和治疗周期，医生需要根据患者个性化情况评估选择。患者要做的就是严格遵医嘱，按规格和频次服药。

 

如果已经明确幽门螺杆菌感染，并且有胃癌家族史、消化性溃疡、慢性胃炎 伴胃黏膜萎缩、糜烂 等疾病，还是建议尽早就医，进行 幽门螺杆菌的 根治治疗。

 

7.哪些生活习惯可以减少幽门螺杆菌感染？

 

保持良好的个人卫生习惯至关重要，定期洗手是预防感染的基本举措，能减少病菌的传播。此外，避免与已感染幽门螺杆菌的人分享个人物品，如餐具、杯子和牙刷， 提倡公筷和分餐制， 可有效防止病菌的传染。

 

在饮食方面，食品安全卫生意识是预防感染的关键。避免食用未经充分煮熟的食物和饮用未经消毒的水，有助降低感染的风险。

 

参考文献：

• 中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌学组 .   2 022 中国幽门螺杆菌感染治疗指

南［ J ］ . 中华消化杂志 ,2 022 ,   4 2 (1 1 ):   7 45 - 756

• 中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌学组 . 第六次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告 ( 非根除治疗部分 ) [J] . 中华消化杂志 , 2022, 42(5) : 289-313

• 王丽莉，曾颖幽门螺旋菌感染相关消化系统疾病的诊治策略 [J]. 临床消化病杂志， 2019 ， 31(5): 391-496

• 李兰娟，王宇明 . 感染病学 ( 八年制 )( 第 3 版 )[M 北京 : 人民卫生出版社， 2015.

审核专家：郑州大学附属第一医院消化内科 副主任医师 孔令建

误服碘伏要观察病情、马上漱口、及时就医去处理。

1.观察病情：误服碘伏量比较少，一般不会引起明显不适症状，密切观察患者的情况。误服碘伏的量比较多，患者可能出现腹痛、腹泻、恶心、呕吐、全身头晕、头痛等症状，要及时就医。

2.马上漱口：用清水漱口，尽量把口腔中的碘伏冲洗掉，可以反复漱口几次，直到口腔中碘伏的味道消失。误服少量的碘伏一般不会出现明显不适症状，可以饮用温牛奶、豆浆等中和稀释碘伏，减少对胃黏膜的刺激。

3.及时就医：误服碘伏的量比较多要及时就医，通过洗胃、导泻等方式处理。患者出现呼吸困难、急性肝肾衰竭的情况要进行肾脏替代疗法或不停进行血液滤过或灌流。

误服碘伏后出现有不适要及时的就医，以免治疗不及时出现其他脏器的损伤。

你还在为孕期不知做哪种运动而发愁吗？其实孕期还可以游泳，想不到吧？这不是明星孕妈才能做的事情，只要我们处于正常的孕期阶段，除了游泳，还可以做以下这些运动哦！

 

 

孕期适宜的运动方式有散步、游泳、孕妇体操等。

 

散步

 

散步可于每日早晨起床后和晚饭后进行，散步的时间和距离以自己的感觉来调整。散步时要慢慢地走，以免对身体震动太大或造成疲劳，在妊娠早期和晚期要格外注意。可以穿一双舒服的平底鞋，和丈夫一起散步，心情尽可能愉快、放松。

 

 

游泳

 

游泳这项锻炼也不错，特别适合原来就爱游泳的女性。由于体重能被水的浮力支撑起来，不易扭伤肌肉和关节。可以很好地锻炼、协调全身大部分肌肉，增进孕妇的耐力。在国外，游泳是孕妇们普遍参加的一项运动，可持续到孕末期。要注意选择较为干净卫生的游泳馆，同时最好在温水中进行，水温太冷容易使肌肉发生痉挛；孕妇游泳时要有人陪，以防出现脚抽筋等意外。如有下生殖道感染或胎膜破裂后，应停止此项运动。

 

 

孕妇体操

 

孕妇体操是专门为孕妇设计的，以有氧、力量、伸展、呼吸法及放松为主要内容，它让孕妇通过适当的锻炼，增加肌肉力量，伸展关节韧带，心情愉悦轻松，减轻怀孕引起的各种不适，从而提高整个孕期的健康水平，提升自我形象，更有利于分娩和产后的恢复。

 

开始锻炼时，运动量要小，逐渐增加到孕妇本人认为最适合的量。怀孕的最后两个月，胎儿生长迅速，运动量应适当减少，可做些放松肌肉的运动。如果感到疼痛、抽搐或气短，应停止锻炼。恢复锻炼时，要慢慢来。运动的时间以每天一次，每次半小时为宜。

 

 

提示：

 

孕期运动适合大部分正常妊娠的孕妇，但有小部分孕妇存在各种妊娠期的不适现象或并发症时，则不适合孕期运动。如胎位不正、前置（低置）胎盘、不良孕产史及保胎史、已有腹痛、出血征象、心脏病史、妊娠高血压综合征（或慢性高血压）、耻骨联合分离、宫颈环扎术后、多胎妊娠等。

 

如果运动后，有轻微腹痛或者阴道出血的话，建议孕妇就不要再做运动并马上到医院就诊。

左下腹刺痛一般不是怀孕，怀孕的早期症状常见于停经、恶心、呕吐等不适。左下腹刺痛常见于肠道疾病、妇科疾病、泌尿系统疾病等。

1.肠道疾病：如各种类型的肠炎、肠梗阻、肠道息肉等，都可影响到肠道黏膜的功能，进而导致左下腹出现疼痛等不适。

2.妇科疾病：如盆腔炎、左侧输卵管炎、卵巢炎等，在各种炎症的刺激下，可导致左侧小腹部位出现疼痛等不适。

3.泌尿系统疾病：如常见的膀胱炎、尿道炎、尿路结石等，在各种炎症的刺激，以及结石的刺激下，也可导致左下腹刺痛。

导致左下腹刺痛的原因较多，需尽快到医院就诊，完善检查，明确诊断，谨遵医嘱合理治疗。

参考文献：

[1]李太生. 中华医学百科全书 临床医学 感染性疾病学[M]. 北京: 北京协和医科大学出版社，2020: 226-227.

[2]赵宁达, 徐子悦. 幽门螺旋杆菌检测百亿市场，关注居家自检产品放量表现[R]. 安信香港, 2022.

专业审核：李文娟-京东健康全职医生-消化内科

疣状胃炎，一种常见的胃黏膜病变，其病因复杂多样。主要与以下因素相关：

1. 幽门螺杆菌感染：幽门螺杆菌是导致疣状胃炎最主要的病因。该细菌感染胃黏膜后，会引起炎症反应，进而形成疣状突起。

2. 免疫机制异常：部分学者认为，疣状胃炎可能与免疫系统异常有关。免疫系统失衡可能导致胃黏膜细胞异常增殖，形成疣状突起。

3. 高酸环境：胃酸过高可能导致胃黏膜损伤，进而引发疣状胃炎。消化性溃疡与疣状胃炎并存的情况较为常见。

4. 遗传因素：家族遗传也可能增加患疣状胃炎的风险。

5. 生活习惯：长期吸烟、饮酒、饮食不规律等不良生活习惯，也可能诱发疣状胃炎。

疣状胃炎的临床表现主要包括上腹部疼痛、饱胀感、嗳气、反酸等。部分患者可能出现上消化道出血，如呕血、黑便等。少数患者可能没有明显症状。

诊断方面，主要依靠胃镜检查、幽门螺杆菌检测、胃肠道钡餐检查等。治疗方面，以对症治疗为主，包括制酸剂、H2受体拮抗剂和质子泵抑制剂等。同时，患者应注意饮食调理，避免辛辣、油腻食物，戒烟限酒，保持良好的生活习惯。

疣状胃炎的预防措施主要包括：

1. 保持良好的生活习惯，戒烟限酒，饮食规律。

2. 注意口腔卫生，预防幽门螺杆菌感染。

3. 定期体检，早期发现和治疗幽门螺杆菌感染。

4. 保持良好的心态，减轻心理压力。

幽门螺杆菌反复感染，如何应对？首先，我们需要明确病因，针对治疗。

幽门螺杆菌，一种螺旋形的厌氧菌，对生存环境要求较高，是较为古老的细菌。它具有很强的传染性，感染后通常没有明显症状。但当幽门螺杆菌感染合并胃炎、消化性溃疡、胃癌等疾病时，患者会出现相应的症状，如腹胀、暖气、恶心、呕吐、反酸、烧心、腹痛、消瘦、食欲减退等。

幽门螺杆菌反复感染的原因可能有很多，如治疗依从性差、交叉感染、药物耐药等。为了避免反复感染，我们应该养成良好的生活习惯，如使用公筷公勺，避免共用餐具，减少过于亲密的接触，注意饮食卫生，避免吃被污染过的食物。

此外，进行药敏实验，明确敏感的根治方案，也是非常重要的。在根治期间，避免饮酒和进食刺激性食物。同时，尽早完善胃镜检查，排查有无合并胃早期肿瘤等情况，避免误诊或漏诊。

针对幽门螺杆菌感染的治疗，目前常用的药物有抗生素、质子泵抑制剂等。治疗过程中，患者需要严格按照医嘱用药，避免自行停药或换药，以免导致治疗失败。

总之，针对幽门螺杆菌反复感染，我们需要积极明确病因，加强针对性治疗，并养成良好的生活习惯，才能有效预防和治疗。

口腔异味，俗称口臭，是日常生活中常见的困扰之一。它可能是由多种原因引起的，了解这些原因有助于我们更好地预防和治疗。

首先，不良的口腔卫生习惯是导致口腔异味的主要原因。口腔内残留的食物残渣和细菌分解产生的硫化物等物质，都会引起口腔异味。此外，刷牙不彻底、使用不当的牙刷、口腔清洁产品选择不当等，都会影响口腔卫生，增加口腔异味的风险。

其次，口腔疾病也是导致口腔异味的重要原因。常见的口腔疾病包括牙龈炎、牙周病、龋齿、口腔黏膜病等。这些疾病会导致口腔内细菌滋生，产生异味。例如，牙周病会导致牙龈肿胀、出血，细菌分解产生的硫化物等物质会引起口腔异味。

此外，消化系统疾病也可能导致口腔异味。例如，幽门螺杆菌感染、胃炎、消化不良等消化系统疾病，会导致口腔异味。幽门螺杆菌感染还会引起胃炎，导致口腔异味。

针对口腔异味，我们可以采取以下措施进行预防和治疗：

1. 保持良好的口腔卫生习惯，每天早晚刷牙，饭后漱口，定期使用牙线清洁牙缝。

2. 选择合适的口腔清洁产品，如含氟牙膏、漱口水等。

3. 定期进行口腔检查，及时发现和治疗口腔疾病。

4. 调整饮食习惯，多吃新鲜蔬菜水果，少吃辛辣、油腻食物。

5. 治疗消化系统疾病，如幽门螺杆菌感染、胃炎等。

嗳气打嗝是常见的消化系统症状，可能与多种疾病有关，如食管炎、胃炎、胃溃疡等。

1、食管炎

食管炎是指食管粘膜受到刺激而引起的炎症，常见的刺激因素包括胃酸反流、胆汁反流、高温食物等。食管炎可分为反流性食管炎和非反流性食管炎，其中反流性食管炎是最常见的类型。食管炎的主要症状包括胸骨后疼痛、反酸、烧心等。治疗食管炎主要采用药物治疗，如质子泵抑制剂、胃动力药等，同时注意饮食和生活习惯的调整。

2、胃炎

胃炎是指胃粘膜发生炎症反应的疾病，可分为急性胃炎和慢性胃炎。急性胃炎的常见原因包括饮食不洁、药物刺激、酒精刺激等；慢性胃炎的常见原因包括幽门螺杆菌感染、长期饮酒、长期服用非甾体抗炎药等。胃炎的主要症状包括上腹部疼痛、恶心、呕吐、反酸等。治疗胃炎主要采用药物治疗，如抗酸药、胃粘膜保护剂、抗生素等，同时注意饮食和生活习惯的调整。

3、胃溃疡

胃溃疡是指胃粘膜发生溃疡的疾病，常见的病因包括幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药、胃酸分泌过多等。胃溃疡的主要症状包括上腹部疼痛、饱胀感、反酸等。治疗胃溃疡主要采用药物治疗，如抗酸药、胃粘膜保护剂、抗生素等，同时注意饮食和生活习惯的调整。

4、胃食管反流病

胃食管反流病是指胃内容物反流至食管，导致食管炎症和症状的疾病。胃食管反流病的主要症状包括反酸、烧心、胸骨后疼痛等。治疗胃食管反流病主要采用药物治疗，如质子泵抑制剂、胃动力药等，同时注意饮食和生活习惯的调整。

5、消化不良

消化不良是指消化系统出现不适症状，如上腹部疼痛、饱胀感、恶心、呕吐等。消化不良的原因很多，如胃炎、胃溃疡、食管炎、胃食管反流病等。治疗消化不良主要采用药物治疗，如抗酸药、胃粘膜保护剂等，同时注意饮食和生活习惯的调整。

口臭，这个看似小问题，却常常困扰着许多人。很多人不知道，口臭可能与我们的脾胃健康息息相关。今天，我们就来聊聊脾胃不好引起口臭的原因以及如何应对。

首先，我们需要了解脾胃与口臭之间的关系。脾胃是人体消化吸收的重要器官，当脾胃功能失调时，可能会导致食物在胃肠道内停留时间过长，发酵产生臭味，进而引发口臭。此外，脾胃不好还会影响口腔健康，导致口腔细菌滋生，产生恶臭。

那么，如何应对脾胃不好引起的口臭呢？以下是一些方法：

1. 调整饮食：脾胃不好的人应避免辛辣、油腻、生冷等刺激性食物，多吃清淡、易消化的食物，如小米粥、南瓜等。同时，要保证饮食规律，定时定量。

2. 增加运动：适量的运动可以促进胃肠道蠕动，改善脾胃功能，有助于缓解口臭。可以选择散步、慢跑、瑜伽等运动方式。

3. 保持口腔卫生：每天早晚刷牙，饭后漱口，使用牙线清理牙缝，保持口腔清洁，可以有效减少口腔细菌滋生，改善口臭。

4. 中医调理：可以尝试中医调理，如针灸、拔罐、按摩等，有助于改善脾胃功能，缓解口臭。

5. 药物治疗：对于脾胃功能严重失调引起的口臭，可以在医生指导下服用一些药物，如健胃消食片、乳酸菌素片等，帮助改善消化功能。

除了以上方法，脾胃不好的人还应保持良好的作息习惯，避免熬夜、过度劳累，以促进脾胃健康。

舌苔黄厚、口苦、口臭是常见的口腔问题，它们可能由多种原因引起，包括感染、肝胆湿热、幽门螺杆菌感染等。

首先，口腔感染是导致舌苔黄厚、口苦、口臭的常见原因。口腔内的细菌、病毒或真菌感染可能导致口腔黏膜炎症，进而引发口臭。

其次，肝胆湿热也是引起这些症状的原因之一。肝胆湿热可能导致胆汁分泌异常，进而引起口苦、口臭。此外，肝胆湿热还可能表现为身体困重、小便黄赤等症状。

幽门螺杆菌感染也可能导致舌苔黄厚、口苦、口臭。幽门螺杆菌是一种常见的胃部细菌，它感染胃黏膜后可能导致胃炎、胃溃疡等疾病，同时也会产生口臭。

口腔问题也可能导致舌苔黄厚、口苦、口臭。例如，口腔牙龈感染、牙周病等口腔问题都可能引发口臭。

对于舌苔黄厚、口苦、口臭的治疗，首先要针对病因进行治疗。对于口腔感染，可以使用抗生素、漱口水等药物进行治疗。对于肝胆湿热，可以通过喝薏米仁水、玉米须水等方式进行调理，或者在医生指导下使用中成药进行治疗。对于幽门螺杆菌感染，需要进行根除治疗，常用的药物包括抗生素、铋剂等。

此外，保持良好的口腔卫生习惯也是预防和治疗舌苔黄厚、口苦、口臭的重要措施。建议每天早晚刷牙，饭后漱口，定期进行口腔检查。

如果舌苔黄厚、口苦、口臭症状持续存在，建议及时就医，以便进行准确的诊断和治疗。

幽门螺杆菌是一种常见的胃部细菌，其感染与多种胃部疾病密切相关。那么，感染幽门螺杆菌是否会导致口臭呢？下面我们来详细了解一下。

幽门螺杆菌感染会对胃部黏膜产生刺激，导致胃酸分泌增多，从而引起口臭症状。此外，幽门螺杆菌感染还可能导致上腹部疼痛、不适、反酸、嗳气、早饱、晨起恶心等症状。部分患者还可能出现进食后饱胀、体重减轻、慢性节律性腹痛、乏力、脸色苍白、出血点、瘀斑、肾功能损害等症状。

针对幽门螺杆菌感染，首先应进行隔离，再进行系统的药物治疗。常用的治疗方案包括三联疗法和四联疗法。三联疗法主要是由一种抑酸药和两种抗生素组成，常用的抑酸药有雷贝拉唑、奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑等，常用的抗生素有阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、左氧氟沙星等。四联疗法是在三联疗法的基础上加用一个铋剂，如胶铋。

感染幽门螺杆菌的患者在日常生活中应注意以下几点：

1. 注意低酸饮食，避免进食过酸的食物，如白醋、猕猴桃、百香果、柠檬等，以免影响抗生素效果。

2. 服用抗生素时尽量不要喝酒，头孢类抗生素需拒绝饮酒，防止双硫仑样症状发生。

3. 避免进食黑色食物，如血豆腐、猪肝等，以免大便色黑和药物多重因素影响难以鉴别是否存在消化道出血等问题。

4. 饮食时应注意细嚼慢咽、少食多餐，减轻胃部负担。

胃炎，作为常见的消化系统疾病之一，给患者带来了诸多困扰。要想彻底治愈胃炎，需要从饮食、生活习惯、药物治疗等多方面入手。

首先，饮食方面要特别注意。胃炎患者应避免辛辣、油腻、过热、过冷等刺激性食物，减少对胃黏膜的刺激。建议以清淡、易消化为主，多吃新鲜蔬菜水果，补充维生素和膳食纤维。同时，戒烟戒酒，避免酒精和烟草对胃黏膜的损伤。

其次，生活习惯的调整也非常重要。保持规律的作息时间，避免熬夜和过度劳累。保持良好的心态，避免情绪波动过大。适当的运动可以增强体质，提高免疫力，对胃炎的恢复也有一定帮助。

药物治疗方面，根据胃炎的类型和病因，医生会开具相应的药物。常见的药物包括抑制胃酸分泌的药物、保护胃黏膜的药物、抗生素等。患者需在医生指导下正确用药，切勿自行购买药物随意服用。

此外，胃炎患者还需注意以下几点：

• 定期复查，观察病情变化。
• 避免长期服用非甾体类抗炎药等对胃黏膜有刺激性的药物。
• 如有幽门螺杆菌感染，需进行根除治疗。
• 注意个人卫生，预防交叉感染。

总之，要想彻底治愈胃炎，需要患者积极配合医生的治疗，从饮食、生活习惯、药物治疗等多方面入手，才能真正实现去根的目的。

近日，一则“23岁姑娘胃疼2周没重视确诊胃癌”的新闻引发了广泛关注。这位来自浙江宁波的姑娘，由于工作繁忙，压力巨大，在11月中旬出现胃疼症状时并未重视，直到出现呕血症状才前往医院检查，最终被确诊为胃癌进展期，需要全胃切除。

这则新闻警示我们，胃癌并非只发生在老年人身上，年轻人同样需要关注自己的身体健康。那么，哪些因素会增加胃癌的风险呢？以下是一些可能导致胃癌的常见原因：

1. 幽门螺杆菌感染

幽门螺杆菌是一种常见的细菌，感染后会导致慢性胃炎、胃溃疡等疾病，长期感染会增加胃癌的风险。因此，定期进行幽门螺杆菌检测，并及时治疗感染，对于预防胃癌至关重要。

2. 饮食习惯

不良的饮食习惯也是导致胃癌的重要因素之一。长期食用高盐、高脂肪、高热量的食物，以及腌制、熏制等加工食品，都会增加胃癌的风险。建议保持清淡、均衡的饮食习惯，多吃新鲜蔬菜和水果，少吃油腻、辛辣、腌制等食物。

3. 胃部疾病

患有胃溃疡、胃息肉、萎缩性胃炎等胃部疾病的人，患胃癌的风险会更高。因此，如果出现胃部不适的症状，应及时就医，进行相关检查和治疗。

4. 吸烟和饮酒

吸烟和饮酒也是导致胃癌的重要危险因素。吸烟会损伤胃黏膜，增加胃癌的风险；饮酒则会刺激胃黏膜，导致胃酸分泌过多，损伤胃黏膜，增加胃癌的风险。

5. 胃癌家族史

有胃癌家族史的人，患胃癌的风险会更高。因此，有胃癌家族史的人应定期进行胃镜检查，以便及早发现和治疗胃癌。

总之，胃癌是一种严重的恶性肿瘤，早期症状不明显，容易被忽视。为了预防胃癌，我们应养成良好的生活习惯，保持良好的饮食习惯，定期进行健康体检，并关注胃部不适的症状，及时就医。

幽门螺旋杆菌，一种常见的胃部细菌，与多种胃病的发生密切相关。它不仅会导致胃炎、胃溃疡等疾病，甚至与胃癌的发生也息息相关。因此，了解幽门螺旋杆菌的相关知识，对于预防和治疗胃病具有重要意义。

一、幽门螺旋杆菌的感染途径

幽门螺旋杆菌主要通过以下途径感染人体：

1. 口腔传播：是最主要的传播途径，通过共享餐具、亲吻等行为，容易导致家庭成员之间相互感染。

2. 食物传播：如果食物在烹饪过程中没有彻底煮熟，或者餐具没有彻底消毒，也可能导致感染。

3. 接触传播：与感染者密切接触，如握手、拥抱等，也可能导致感染。

二、幽门螺旋杆菌的检查方法

目前，检测幽门螺旋杆菌的方法主要有以下几种：

1. 呼气试验：通过检测呼出的气体中是否含有尿素酶，来判断是否感染了幽门螺旋杆菌。

2. 胃镜检查：通过胃镜观察胃黏膜，并采集组织样本进行检测。

3. 血液检测：检测血液中幽门螺旋杆菌的抗体，来判断是否感染了幽门螺旋杆菌。

三、幽门螺旋杆菌的治疗方法

幽门螺旋杆菌的治疗方法主要包括以下几种：

1. 抗生素治疗：常用的抗生素有克拉霉素、阿莫西林、四环素等。

2. 唾液抑制剂：如奥美拉唑等，可以减少胃酸分泌，减轻症状。

3. 生活方式调整：避免刺激性食物，保持良好的饮食习惯，戒烟限酒等。

四、预防幽门螺旋杆菌感染的方法

为了预防幽门螺旋杆菌感染，我们可以采取以下措施：

1. 注意个人卫生，勤洗手，使用公筷。

2. 避免与感染者密切接触。

3. 注意饮食卫生，食物要煮熟，餐具要消毒。

5. 定期进行体检，及时发现并治疗胃病。