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什么是筋膜疝?大部分的临床大夫会误诊的一个疾病!

什么是筋膜疝?大部分的临床大夫会误诊的一个疾病!
发表人:陈敦军

前天没有上班,在家休息,一个陌生的电话号码打了过来,电话接通以后,我听对面是个老太太,略带焦急的语气说:“你是陈医生嘛?你有没有上班啊?我的腰疼的快要断了!只能躺在床上,一点也不敢动弹,稍一动弹,立刻钻心的疼!我这是怎么了?是不是上次腰椎骨折又犯了?可是我去小诊所去看了,人家医生告诉我是腰椎间盘突出,给我打了什么针,我也不知道?可是这都十天了一点也没有效果,反倒是越来越疼了!我去哪找你啊?”,她基本没有给我说话的空,就把自己内心的疑问全抛给了我!我一边安抚她,一边考虑可能是这个老太太得了筋膜疝这个病,可是不能贸然下结论吧?我就告诉她:“老太太你先别着急,你的事情呢我大题知道是什么原因!但是呢,我还要给你查查体,在确认一下,诊断清楚了在对症治疗!我明天在医院骨科门诊上班,你可以让你的家人带你去找我面诊!”老太太真的是疼的急了,真是能感觉到她立刻就想来解决疼的问题!

第二天一上班,第一个病人,我就看到一个老大爷扶着一个老太太,手里拄着拐棍,一手护着腰慢慢的来了!面色苍白,嘴里呻吟着,一看就是疼的受不了的状态,好像坐下以后需要调整好姿势,才能说话,不然的话,可能说话引起的震动都能使疼痛加重的样子!终于坐好了,又是昨天电话里的那一套说法!被我猜对了,就是那个病人。把她扶到了床上,开始查体,是的,是我昨天心里的那个诊断-筋膜疝!我也没有让病人再去做椎间盘的 CT 检查,直接在痛点上做了封闭治疗,患者疼痛症状立刻好转,跟着老伴自行走路回家了!今天给大家科普一下,这个可能基层医院误诊、漏诊比较高的疾病–筋膜脂肪疝!

筋膜脂肪疝:是指臀部脂肪经骶髂筋膜突出形成的一种疝,是引起腰腿痛的原因之一。女性多发,尤其肥胖的成年女性多发,男性相对少见。骶髂关节外上方的骶髂筋膜存在着固有孔隙,是发生本病的病理基础。

症状体征

主要症状是腰痛和患侧臀部疼痛,部分病人伴感应性坐骨神经痛,其程度差异较大,多数为酸胀痛,少数在弯腰、蹲坐、起身或骶髂部、腰部扭闪后疼痛突然加剧,甚至翻身、起床等活动受限。

骶髂关节脂肪疝最典型的体征是在髂嵴上缘偏内侧,骶髂关节外上方皮下组织内可触及多个结节状肿物,直径 1~3cm 不等,结节质地较硬韧,弹拨或按压时出现疼痛。部分病人在指压结节时出现腰骶部,臀部或同侧大腿酸胀痛。结节可为圆形、椭圆形或不规则形,可单个或多个融合在一起。有些病人可出现坐骨神经分布区疼痛,但直腿抬高试验及加强试验为阴性,无下肢感觉障碍及反射异常。

诊断要点

  • 壮年多发,女性明显多于男性,其中绝大多数病人为肥胖体征。
  • 骶髂部皮下组织深部触及疼痛性结节,结节或单个或多个,圆或椭圆形结节,表面光滑无粘连,基底较固定,略硬于脂肪瘤,于俯卧位较易触及,向深部上下滚动触之更明显,压迫结节引起同侧下肢或臀部放射性酸胀疼痛。
  • 直腿抬高试验及加强试验阴性,无坐骨神经分布区感觉障碍,腱反射正常,无其他神经根的症状。
  • X 线或 CT 扫描,对于位于脂肪深层的结节不易被发现,因此检查一般无阳性发现。但能除外椎管内退变疾病,如椎管狭窄、腰椎滑脱及腰椎间盘脱出等。

治疗上,可以先保守治疗,卧床休息,患处冰敷,效果不好呢,可以封闭治疗,还有医生的喜欢手法复位,如果以上都没有效果,可以做个小手术,把疝出的脂肪切掉,修复破裂的筋膜,治疗效果立竿见影!

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

颈项筋膜炎疾病介绍:
颈肩肌筋膜炎也称颈肩肌纤维织炎、肌肉风湿病,是指颈肩部筋膜、肌肉、韧带等软组织的无菌性炎症,本病与长期的不当体位、疲劳、寒冷及外伤有关,主要临床表现包括肩背部疼痛、僵硬、运动受限及软弱无力等,主要通过药物、理疗、热敷、推拿和针刀疗法治疗,本病能够治愈,但需长期治疗。
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  • 丽丽是一名销售员,在一家售楼中心担心营销经理职位已经3年有余。由于工作的特殊性,所以她一个月只有3天的假期,平常都要朝九晚五的去上班。丽丽跟众多女孩一样,喜欢着装打扮,特别是爱穿各种高跟鞋。可是就在一个多月以前,丽丽感觉走路时总是“脚板子”疼,开始时痛感还很轻微,而且也只是偶尔性的疼痛。而最近,丽丽感觉疼的越来越厉害了,几乎都不敢走路,这才赶紧请了病假到医院就诊。

     

    经过大夫对其详细的问诊和检查,对她诊断为足底筋膜炎疾病。而医生推测,丽丽发生此病的原因跟她喜欢穿高跟鞋是有很大关系的。

     

     

    什么是足底筋膜炎呢?为什么穿高跟鞋就能引起这种病呢?其实,足底筋膜炎是属外科的一种常见病,我们又叫它为“跑步者足”。患这种病的患者,通常在发生位置感觉到疼痛且可能持续数个月甚至一年之余。足底肌膜炎可谓是一令人非常痛苦的病,可能让病人步步维艰,生活质量严重下降。足弓/底等处肌肉筋膜发生无菌性炎症是此病主要病理性变化。这种疾病的诱发因素通常有:肌肉、肌腱突然受到一定力度的牵拉,亦或者人体承载了高重量压力负荷。

     

    很多患有这种病的人可能会非常疑惑,自己怎么会得这种病。首先要对这种病好发部位得结构有定了解。我们知道,大部分人体肌肉以骨性结构为附着,而筋膜是包绕于部分肌肉外得又一种膜性结构。人体肌肉在正常情况下常需借肌纤维牵拉骨骼而发生运动,而筋膜可以辅助肌肉产生伸缩、牵拉等系列正常动作。之所以会发生此病,主要是因肌肉筋膜在运动过程中与附着点骨性结构间存在长期反复摩擦,从而使此处筋膜受到一定程度损伤才最终致使炎症发生。

     

     

    很多原因都可能引起此病发生,诸如:1、与前面提到的丽丽一样,长期穿高跟鞋,这会增加此病发生风险;2、长期进行的如登山、蛙跳或长途步行等的一些户外运动、旅游等;3、如肥胖等人,使易发病部位长期承受超负荷重量;4、患有足部疾病,亦或者足部发生某种畸形等;5、如扁平足等先天足弓结构得不正常。因此,在生活中我们一定要做好对足底筋膜炎疾病的预防,尽量避免或消除引发此病的危险因素。

     

    本文由作者原创,文章内容仅供参考。转载及合作事宜可联系jdh-hezuo@jd.com 。

  • 做完阑尾炎手术后出现腹痛的症状,可能是伤口感染、肠黏连、阑尾残端炎等因素导致。

    1.伤口感染:如果是在术后早期出现腹痛症状,可能是因为伤口感染而引起。术后不注意伤口护理,导致伤口没有愈合完成,出现感染的症状,进而导致腹痛、伤口红肿等现象。

    2.肠黏连:另外,在手术过程中,腹腔内环境破坏以及手术损伤、异物等原因,会导致肠黏连。术后如果进食不当,就可能刺激腹部疼痛症状出现。

    3.阑尾残端炎:主要是因为手术过程中,在切除阑尾时,阑尾残端过长,没有完全清除干净,进而再次出现炎症导致腹痛。

    导致做完阑尾炎手术后腹痛的原因比较多,需尽快到医院就诊,明确诊断,在医生指导下进行针对性治疗。

  • 滴虫性阴道炎通过正规治疗之后可以治愈。滴虫性阴道炎经过积极的用药治疗,患者可以治愈。但是患者相当一部分患者在月经后复发,且再感染率很高。如果滴虫性阴道炎不进行正规的治疗,可持续数月甚至数年。

    滴虫性阴道炎是由阴道毛滴虫感染引起的阴道炎症,主要通过性交传播,也可间接传染,其治疗主要是药物为主,需要伴侣同时进行治疗,同时避免高危性行为,注意个人卫生。

    建议滴虫性阴道炎的患者应尽快就医,遵医嘱采取必要的措施,避免反复发作,影响身体健康。

  • 甲状腺结节是指各种原因导致的甲状腺内出现一个或者多个组织结构异常的团块。许多人可能分不清甲状腺结节与甲状腺癌的区别,事实上只有约5%的甲状腺结节是恶性的,而绝大多数结节都是良性。

     

    甲状腺结节其实并不少见,流行病学调查显示一般人群发病率为3%-7%,而且大多数患者没有任何症状,少部分患者可能会出现甲亢。

     

     

    发现甲状腺结节饮食上应注意些什么?

     

    首先饮食与甲状腺结节发病的研究并不多,我国有研究显示由于碘盐的普及,一般人群患甲状腺疾病的几率有所下降,但研究发现饮食过咸的人群甲状腺结节的患病率显著升高。

     

    另外摄入碘的量也会影响结节的发病,中国医科大学一项前瞻性研究结果发现碘超量地区甲状腺结节的发病率要高于正常地区,所以碘的摄入量应保持在合理的范围,不宜过高或过低。

     

    综上所述,首先在预防甲状腺结节发生上建议饮食不宜过咸,宜清淡饮食。如果已经出现甲状腺结节,无论是否合并甲亢,都要注意碘摄入不宜过量,不宜过多食用含碘高的海产品如紫菜、海苔等。

     

    甲状腺结节会不会对身体健康有极大影响?

     

    其实发现甲状腺结节不需要过于担心,因为绝大多数的结节是不需要治疗的。但有三点需要注意的地方,首先仍有5%左右的结节是恶性的,所以需要先鉴别清楚结节的良恶性,如果是恶性就要及时进行手术切除。

     

    其次一些结节过大可能会压迫喉返神经导致声音嘶哑,或者压迫食管引起吞咽困难,压迫气管引起呼吸困难,这些结节需要进行手术治疗。如果合并有甲亢时,还会出现如心悸、多汗及手抖等的甲亢症状,这时也需要手术或者抗甲亢药物治疗。

     

    再者,如果结节体积小,如直径小于4cm,医生一般会告诉你不需要手术治疗,但也不能掉以轻心,因为结节可能会生长,所以需要密切随访观察,可每6-12个月随访一次,如果出现不适随时到医院就诊。

     

     

    结语

     

    许多人在体检或无意中触摸到都会发现有甲状腺结节,但大多数对健康不会产生不利影响,也不需要进行治疗,只要注意饮食,密切随访即可。

     

    参考文献:

    [1]《中国甲状腺疾病诊治指南-甲状腺结节》

    [2]林林,薛晓凤,吕宏彦.甲状腺结节与饮食习惯的临床研究[J].中国地方病防治杂志,2014,29(6):II》.

  • 肚子通常是指腹部,开塞露为缓泻药,可用于便秘的治疗,用开塞露后通常不会出现腹痛、出冷汗等症状。

    用完开塞露后腹痛、出冷汗可能是其他问题,如胃肠炎、阑尾炎所导致,建议结合医生的意见给予治疗。开塞露主要成分为甘油或山梨醇,本品能润滑并刺激肠壁,软化大便,使易于排出。药物使用后通常不会出现明显的不良反应,所以不会出现腹痛、出冷汗等症状。腹痛、出冷汗可能是其他因素所导致,如大量摄入油腻、刺激性食物可能增加肠胃负担,导致腹痛、出冷汗。

    细菌感染伴阑尾管腔堵塞,导致急性炎症,如果对胃肠道神经造成刺激,也会导致患者出现上述症状。综上所述,用开塞露后出现腹痛、出冷汗等症状,考虑是其他疾病所引起,建议尽早到医院消化内科进行诊断,明确原因后积极配合医生给予治疗,避免延误病情。

  • 高血脂是一种常见的慢性病,很多平时爱吃大鱼大肉等高热量食物的人,体检的时候,都会发现血脂那一栏的指标较高。对于这种现象,医生讲得很明白,就的要大家平时注意控制饮食,减少高热量、高脂肪、高糖分等食物的摄入,但美食当前,你能忍得住吗?

      


    其实大部分人心里都明白,怎么吃才是有益身体健康的,但看着面前琳琅满目、香气扑鼻的食物时,大部分人都会选择享受美食。“活在当下”成为了他们的标签的,但血脂也会悄悄飙升,给健康带来隐患。

     

    众所周知,鱼、肉、蛋、奶是我们平时离不开的食物,身体也需要这些食物带给我们的营养,如果直接斩断这4种食物的供应,身体可能会发生一系列的“抗议”症状,所以,采取“一刀切”的方式是不可行的,但这些食物又会增加高血脂的风险,那血脂已经比较高的人,该怎么吃呢?

      
    血脂高的人如何吃鱼?

     

    鱼肉是典型的低脂、高蛋白的肉类,所以很多减肥人士在选择肉类是时候,首选就是鱼肉。鱼肉中的脂肪含量极低,而且大部分深海鱼都含有大量不饱和脂肪酸,平时适量食用,能有效地控制血脂。而且鱼肉中丰富的蛋白质还可以增强体质、提高机体免疫力,所以血脂较高的朋友也可以放心吃。

      
    血脂高的人如何吃肉?

     

    肉是我们无法舍弃的食物,除非是素食主义,否则很少有人能抵挡得了肉类的“诱惑”,烹饪得当的肉类,会散发出有诱人的香味,让人口水直流。但肉类也有一个缺点,那就是脂肪含量较高,不过也有一些肉类是适合高血脂患者食用的,比如鸡肉。

     

    而猪肉、牛肉、羊肉等红肉中的胆固醇含量及饱和脂肪含量就比较高了,如果平时不注意控制摄入量的话,很容易导致血液内脂肪过多,引起血脂上升。血脂高的人除了要限制红肉的摄入量之外,也要注意避开动物油脂。

      

     

    血脂高的人如何吃鸡蛋?

     

    其实很多朋友平时都是不吃蛋黄的,他们既想得到鸡蛋中的高蛋白,又不想摄入过量的胆固醇,所以每次吃鸡蛋的时候,都会只吃蛋白,扔掉蛋黄。这种做法不仅造成了浪费,也走进了“误区”。想一想,一颗鸡蛋才多少克?蛋黄油只有多少克?即使蛋黄中含有胆固醇,也不足以直接诱发高血脂。

     

    其实,蛋黄中的胆固醇是有益身体健康的“好胆固醇”,而会增加心血管疾病患病风险的,是“坏胆固醇”,每天摄入一颗鸡蛋,反而能促进脂肪和胆固醇的代谢,降低心血管疾病的患病风险。

      
    血脂高的人如何喝牛奶?

     

    不论是生长发育期的小孩,还是体质虚弱的女性,亦或是容易缺钙的老年人,都需要补充钙质,而喝牛奶就是补钙最简单的方式。但牛奶中也含有一定的脂肪,让很多血脂较高的朋友望而却步。

     

    其实大家大可不必这么担心,牛奶中的营养物质能有效抑制胆固醇的生物合成,降低胆固醇的吸收,促进脂肪代谢,所以喝牛奶不仅不会让血脂升高,反而能有效控制血脂,如果大家还担心的话,也可以选择脱脂牛奶。

      
    总结:不良的饮食习惯是高血脂频发的关键因素,为了健康,希望大家都能好好审视一下自己的饮食习惯,有没有需要改进的地方,预防疾病可比治疗疾病轻松、简单多了!血脂过高的人,管好嘴,是控制血脂的最佳方法。

  • 这段时间,身边“咳咳咳”的人越来越多,尤其婴幼儿容易中招。很多人都以为是感冒,其实很可能是“百日咳”。

    近日,国家疾控局发布的通告显示(图1),一种古老的传染性疾病——“百日咳”卷土重来,今年1-2月,全国报告百日咳32380例,是2023年同期(1421例)的近23倍,已致13例死亡[1]

    通告一发布,很多人担心起来:百日咳是什么病?怎么判断孩子的咳嗽是不是百日咳?怎么做才能保护自己和家人不受百日咳伤害呢?

    针对大家的问题,京东健康特别整理了一篇百日咳家庭防护和就医攻略。

     

    图1:国家疾控局发布的2024年1-2月百日咳发病数和死亡数

     

    Part 1:什么是百日咳?和感冒有什么区别?

    很多年轻家长对百日咳比较陌生,其实在百日咳疫苗问世之前,这种古老的传染病曾是导致6月龄以下婴幼儿死亡的主要原因之一。

    百日咳,它是由百日咳鲍特菌引起的急性呼吸道传染病,从名字不难看出,这种疾病的咳嗽时间特别长,一般来说可持续2~3个月,很不好治。

    百日咳主要通过空气传播,人群普遍易感,特别是6月龄以下未及时接种疫苗的婴儿威胁最大。

    百日咳初期与感冒症状相似,容易混淆。两者的区别主要在后期。

    一般来说,感冒症状通常在一周内逐渐好转,而患了百日咳的婴幼儿一般经过7~10天左右,才会出现明显的阵发性、痉挛性剧咳。

    剧烈的痉挛性咳嗽常引起反射性呕吐,还可导致面部充血、毛细血管破裂,出现球结膜出血、面部皮肤出现出血点等表现。

    最后孩子可能咳出大量黏液,并由于大力吸气而出现犹如鸡鸣样吼声,昼轻夜重[2]。因此,在古代中医称其为“鸡咳”或“鹭鸶咳”。

    也有一部分百日咳患者痉咳期症状相对较轻,仅表现为持续2-4周的慢性咳嗽,特别是青少年或成人百日咳患者,常常没有典型痉咳,表现为阵发性咳嗽和暂时性缓解交替,持续 2 周以上。

    如果有以上症状,千万别掉以轻心,一定要去看医生。

    Part 2:百日咳为什么突然间增多?

    百日咳很早就被纳入了国家免疫规划,我国为3月龄婴幼儿免费接种百白破疫苗,自计划免疫实施后,百日咳的发生率已经大为减少。

    但近年来,不止我国,全球范围来看,很多疫苗覆盖率高的国家出现了“百日咳再现”。

    这主要有两方面的原因:

    一是因疫情导致了很多地区儿童没能按时、及时接种疫苗。

    根据我国百日咳发病数据来看,百日咳的发病患者群主要是以未接种或者未全程接种百日咳疫苗的婴幼儿为主。

    二是百日咳病毒近年来在不断变异。

    根据复旦大学附属儿童医院百日咳鲍特菌MLVA型别变迁研究结果显示,2016—2022年,百日咳型别在不断变化:百日咳型由2016年的MT32型、27型到2022年主要转变为MT28型。MT28型在上海首次报道。

    MT28型毒力较强,引起小范围的扩散流行。MT28型红霉素耐药率超过80%,和原始的百日咳疫苗组发生免疫逃逸。

    监测结果提示:百日咳疫苗保护性抗体降低,现有百日咳疫苗对目前流行的百日咳菌株不耐受[3]

    人类和疾病的抗争是个漫长的过程,也不用过于担心,虽然患病病例有增多,但仍在可控范围内。

    Part 3:婴幼儿打了疫苗,为什么还会感染百日咳?

    前面提到,百日咳病毒近年来在不断变异,是一个重要原因。

    此外还有个客观事实:百日咳疫苗的免疫保护效果维持时间不够长,保护力随着时间的推移而减弱。

    目前我国使用的疫苗是白喉类毒素、无细胞百日咳苗、破伤风类毒素(DTaP)三联疫苗。

    接种时间为3月龄、4月龄、5月龄、18月龄时各接种1剂次。通常疫苗接种3~5 年后保护性抗体水平下降,12年后抗体几乎消失。

    由于婴幼儿预防接种时间间隔较长,没有全程接种疫苗的儿童,百日咳的发病率明显上升。

    完成首剂次百日咳疫苗的接种后,保护有效性只能达到45%,如果完成3剂次的基础免疫,保护有效性能提高到98%左右。

    建议所有适龄婴幼儿都应在免疫程序里尽早完成疫苗全程接种,以远离百日咳感染风险。如果有流行时易感人群仍需加强接种[2]

    需要警惕的是,百日咳不只是一种儿童疾病。

    在许多国家观察到的流行病学数据表明,由于青少年和成人的疫苗获得性免疫力已经减弱,导致大量未受保护的人群可能感染百日咳。

    百日咳的典型临床特征包括阵发性咳嗽和百日咳。但在成年人中,症状多少不太典型,难以识别,这大大增加了成年人传染给家庭成员的风险。

    Part 4:怎么防范百日咳?

    对于婴幼儿,最好的防护办法是及时全程接种百日咳疫苗。

    目前我国没有针对成年人的百日咳疫苗,也尚未推荐在成年人群进行加强免疫。

    为了保护自己,也避免家人感染,不管婴幼儿、青少年,还是成年人,都可以通过以下手段来防范百日咳。

    1.及早识别并就医

    婴幼儿、青少年、成年人感染百日咳后的症状不一,符合以下任一项条件者,应高度怀疑是百日咳,就请尽快到医院就诊,做百日咳鲍特菌等检查,以排查百日咳[2],然后根据医嘱服药:

    (1)阵发性痉挛性咳嗽,病程≥2 周;

    (2)婴儿有反复发作的呼吸暂停、窒息、发绀和心动过缓症状,或有间歇的阵发性咳嗽,有百日咳流行病学暴露史或者确诊病例接触史;

    (3)大龄儿童、青少年、成人持续 2 周以上咳嗽,不伴发热,无其他原因可解释,有百日咳流行病学暴露史或者确诊病例接触史。

    2.做好隔离

    百日咳经呼吸道飞沫传播,许多咳嗽的青少年及成年人,可能使隐性带菌者及不典型症状的患者,也有传染性。

    因此,需要对百日咳病人进行隔离,以保护婴幼儿等易感人群。

    3.日常防护

    稍微令人安心的是,百日咳杆菌对外界抵抗力较弱,无需消毒处理。

    日常防护需要注意的是:保持室内通风,让衣物在阳光下暴晒,对痰液及口鼻分泌物进行消毒处理,勤洗手,戴口罩。

    希望所有人远离百日咳,健健康康的享受春光~

     

    参考文献
    [1]2024年2月全国法定传染病疫情概况https://www.ndcpa.gov.cn/jbkzzx/yqxxxw/common/content/content_1769981713455947776.html
    [2]国家卫生健康委办公厅,国家中医药局综合司.百日咳诊疗方案(2023 年版).http://www.nhc.gov.cn/ylyjs/pqt/202312/75cfff021a484d0c9c200f85f2bf746b.shtml
    [3]王传清丨儿童新发再发传染病医院感染防控.https://mp.weixin.qq.com/s/ppAMnAvQkXyHHChu0ycjIg
  • 什么是白内障?


    白内障是指晶状体透明度降低或者颜色改变所导致的光学质量下降的退行性改变。各种原因如老化、遗传、局部营养障碍、免疫与代谢异常,以及外伤、中毒、辐射等,都能引起晶状体代谢紊乱,导致晶状体蛋白质变性而发生混浊,引起白内障。而在临床上最为常见的就是老年性白内障,它是老年人发生率最高的一种导致视力下降的疾病,无论什么原因发生了混浊,都叫做白内障。所以,最简单的一句话,眼内晶状体的混浊就是白内障。

     

     

    什么是老年性白内障?


    老年性白内障,也叫年龄相关性白内障,是白内障中最常见的一种,多见于50岁以上的中老年。是晶状体老化过程中逐渐出现的退行性改变。多为双侧发病,但发病时间可有先有后。近年来经普查,眼科医生发现老年性白内障是老年眼病中致盲率最高的一种,约占49.77%;,随年龄增长百分率增加。常为双侧发病,可先后或同时发生。60岁以上的人,将近90%可有晶状体混浊,但多数发展非常缓慢,进而影响视力。从发病到成熟可历时数月至数年。


    白内障有哪些分类呢?

     

    白内障可按不同方法进行分类:按病因分为年龄相关性、外伤性、并发性、代谢性、中毒性、辐射性、发育性和后发性白内障等。按发病时间分为先天性和后天获得性白内障。按晶状体混浊形态分为点状、冠状和绕核性白内障等。按晶状体混浊部位分为皮质性、核性和囊膜下内障等。按晶状体混浊程度分为初发期、未成熟期、成熟期和过熟期。

     

    白内障的发病原因有哪些?

     

    白内障的发病机制较为复杂,是机体内外各种因素对晶状体长期综合作用的结果。晶状体处于眼内液体环境中,任何影响眼内环境的因素,都可以直接或间接破坏晶状体的组织结构,干扰其正常代谢而使晶状体混浊。

     

     

    随着年龄的增加,眼睛里面的各个组织器官都发生老化,而且营养代谢也发生了一些变化,导致晶状体混浊,就是发病率最高的老年性白内障。另外还有一些外伤性的,或者长期在某些特殊环境下工作,比如红外线或者放射性的线体,对晶状体也有明显的影响,促进晶状体发生混浊,这也是造成白内障的原因之一。另外还有一些儿童可能会有先天性的白内障,也就是在妈妈怀孕的过程当中,有一些疾病导致晶状体形成过程中很快的发生混浊,就出现了先天性白内障。另外先天性白内障也有基因的因素,有一些是遗传性的疾病,家族里有很多人都发生,会有先天性的白内障的存在,这跟他的基因是有关系的。

  • 病例分享:

     

    诊室里来一位80岁的老大爷。高血压已经三十多年了。平时规律服用药物,血压控制的还算平稳。最近几个月,却经常在吃饱饭之后,就出现头晕、眼前发花。老人没有太在意。直到几天前,饭后因为头晕而摔倒在地上,头磕青了一块,万幸没有造成骨折。家人给他一测血压,发现高压才83mmHg。经检查,这位老大爷是发生了餐后低血压

     

     

    餐后低血压是一种常见的老年疾病,容易出现饭后晕厥、跌倒,是老年人发生心脑血管不良事件的独立危险因素。由于老年患者往往多病共存,且餐后低血压临床表现不典型,隐匿性高,漏诊率高。我们要予以充分的重视。

     

    什么叫餐后低血压?

     

    餐后低血压指餐后2小时内收缩压下降20mmHg以上,或餐前收缩≥100 mmHg合并餐后收缩压<90 mmHg,或餐后血压下降水平超过脑血管自身调节阈值而引起相应症状。

     

    如何诊断餐后低血压?

     

    餐后低血压的常规诊断方法包括24小时动态血压监测和测定餐前及餐后2小时血压,前者需要调整餐后血压测量时间间隔,后者需要在2小时内测量8次血压。

     

    为什么会发生餐后低血压?

     

    餐后低血压的发病机制尚不完全明确。饮食可刺激肠肽的释放,进一步引起肠道血管的扩张,由于胃肠道中的血液淤滞导致循环血量减少。在健康的成年人中,循环血量的减少可通过激活交感神经系统、外周血管收缩以及增加心率和心排血量来补偿。然而,在老年人中,尤其是患有高血压和糖尿病的老年人,心血管系统和自主神经系统的调节能力减低,导致餐后血压降低。

     

     

    什么情况下容易发生老年人餐后低血压?

     

    常见的诱因包括两方面。一方面是非饮食相关因素,包括血容量不足、利尿剂过量、降压药过量、体位性改变等。另一方面是饮食相关因素,包括高糖饮食、进餐过多、进餐过热、久卧位坐起进食。常见的病因包括,糖尿病、帕金森氏病、肾功能衰竭、多器官功能衰竭等。

     

    如何预防餐后低血压的发生?

     

    应在积极的纠正诱因和治疗基础疾病的基础上,进行个体化综合防治。非药物治疗尤为重要。

     

    非药物治疗措施主要包括:

     

    (1)每天进食前增加饮水量或少食多餐。

     

    (2)对接受造口管饲的老年患者,减少肠道营养物输注速度,在输注前避免使用抗高血压药物。

     

    (3)避免在餐前服用降压药,宜在两餐之间服用。

     

    (4)减少碳水化合物摄入。

     

    (5)适当的心理干预治疗可以有效降低患者焦虑抑郁程度。

     

    有症状的患者可考虑加用药物治疗,包括减少内脏血流量、抑制葡萄糖吸收和增加外周血管阻力的药物。

  • 在治疗无菌性股骨头坏死的时候,主要是通过手术和药物的方法进行治疗,无菌性股骨头坏死是比较常见的疾病,早期出现症状的时候,患者就要引起重视,能够尽快的到医院进行治疗,如果到了晚期治疗起来就会有一定的难度,而且对于患者所造成的痛苦也是比较严重的。

     

     


    出现无菌性股骨头坏死,早期症状并不是十分的严重,所以患者都没有引起重视。严重时期症状会比较明显,就会给患者造成非常大的痛苦。在治疗无菌性股骨头坏死的时候,主要是采用保守的治疗方法,但是对于晚期的股骨头坏死的患者,无菌性股骨头坏死的治疗方法又是怎样的呢?下面随小编一同了解一下无菌性股骨头坏死的治疗。


    无菌性股骨头坏死的治疗方法主要是包括手术和药物的治疗。早期出现无菌性股骨头坏死的患者,可以通过药物保守的治疗方法去进行治疗,这对于晚期的患者一般都是采用手术来进行治疗,采用股骨头置换术或者是髋关节置换术。手术治疗主要是针对于无菌性股骨头坏死晚期的患者,能够去控制病情的发展。


    另外,晚期的股骨头坏死的患者,在手术之后还需要去用药去进行调理,患者能否痊愈,还是需要根据患者自身的身体情况来决定,只能够通过手术暂时的去控制病情的发展,能够维持患者的行为方面的能力,所以当早期出现无菌性股骨头坏死的时候,一定要尽快的进行诊治。


    无菌性股骨头坏死,在临床上也被称为是股骨头无菌性坏死,或者是股骨头缺血性坏死疾病,无菌性股骨头坏死在出现之后是骨关节疾病当中的一种,它的后果表现是非常严重的,他会直接地造成行动的不便也会造成跛行,还会造成瘫痪,所以患者千万不要耽误了治疗的最佳时机。

     

     


    以上所说的是关于无菌性股骨头坏死的治疗方法,在临床上,无菌性股骨头坏死的治疗方法主要就是包括两种,也是比较常见的治疗方法,当出现无菌性股骨头坏死的时候,选择治疗方法最好是听取医生的建议,在自己所能承受的能力的范围之内,要积极的去配合医生进行治疗。

  • 我是一个平凡的上班族,生活中总是忙碌不停。然而,最近我发现自己的手腕只要一用力就会疼痛,尤其是在做俯卧撑或提重物时更为明显。起初,我并没有太在意,认为可能只是因为过度劳累所致。但随着时间的推移,这种疼痛感变得越来越强烈,甚至影响到了我的日常生活和工作效率。

    在一次偶然的机会中,我了解到了京东互联网医院的存在。抱着试一试的心态,我登录了该平台,并与一位专业的医生进行了在线问诊。医生非常耐心地听取了我的描述,并询问了我的病史和生活习惯。最终,医生初步诊断我可能患有肌肉筋膜炎,并建议我先休息一段时间,避免过度用力。

    我按照医生的建议进行了调整,果然,疼痛感有所缓解。同时,我也开始关注自己的身体健康,学习如何正确地使用手腕和进行适当的锻炼。通过这次经历,我深刻体会到了互联网医院的便捷性和实用性,也更加重视了自己的健康管理。

    肌肉筋膜炎就医指南 常见症状 肌肉筋膜炎的常见症状包括局部疼痛、僵硬和肿胀,尤其在活动或用力时更为明显。易感人群主要是长期从事重体力劳动或运动的人群。 推荐科室 骨科或康复科 调理要点 1. 休息和避免过度用力; 2. 适当进行物理治疗,如热敷、按摩等; 3. 使用非甾体抗炎药(NSAIDs)来缓解疼痛和炎症; 4. 进行针对性的康复训练,以增强肌肉力量和灵活性; 5. 注意保持良好的姿势和工作习惯,避免长时间保持同一姿势。

  • 我是一个在海淀区工作的白领,最近总是感到肩背刺痛,尤其是在工作时更为明显。起初,我以为只是因为长时间的坐姿导致的肌肉疲劳,但随着时间的推移,疼痛感越来越强烈,甚至影响到了我的日常生活。于是,我决定寻求专业的医疗帮助。

    我通过京东互联网医院进行了线上问诊,向医生描述了我的症状。医生告诉我这可能是筋膜炎,并开了一盒药物给我。虽然在服药期间疼痛有所缓解,但一周后,疼痛再次出现,甚至比之前更严重了。

    我再次联系了医生,希望能得到更有效的治疗方案。医生建议我除了口服药物外,还需要进行背肌锻炼,并且要注意休息和保持良好的坐姿。同时,医生也强调了如果症状持续或加重,需要及时就诊。

    经过一段时间的治疗和自我调理,我的肩背刺痛逐渐减轻,生活也恢复了正常。这个经历让我深刻体会到,及时就医和正确的治疗方法对于疾病的康复至关重要。

    筋膜炎的治疗与调理 常见症状 筋膜炎的常见症状包括局部疼痛、僵硬、肿胀和压痛等,多见于长时间保持固定姿势或重复性运动的人群。 推荐科室 骨科或康复科 调理要点 1. 休息和避免过度使用受影响的肌肉; 2. 使用热敷或冷敷来缓解疼痛和肿胀; 3. 进行物理治疗,如按摩、牵引或超声波治疗; 4. 如果需要,口服非甾体抗炎药(NSAIDs)来减轻疼痛和炎症; 5. 适当进行背肌锻炼和伸展运动,改善姿势和增强肌肉力量。

  • 在丰台区的一个普通家庭中,新晋妈妈小李(化名)正经历着产后腰部不适的困扰。自从去年剖腹产后,她就开始感受到腰部的不适,尤其是在坐着或睡觉时。这种疼痛让她无法专心照顾孩子,也影响了她的日常生活。

    小李决定寻求专业医生的帮助,于是她选择了京东互联网医院进行线上问诊。通过与医生的交流,小李了解到自己的症状可能是肌肉筋膜炎引起的。医生建议她进行一系列的治疗和调理,包括休息、避免长期久坐、不能搬重物、不要老弯腰,并且可以带腰围小于1个月。同时,医生也强调了加强腰背肌锻炼的重要性。

    在医生的指导下,小李开始了她的康复之路。每天她都会按照医生的建议进行锻炼,并且注意自己的生活习惯。随着时间的推移,小李的腰部不适逐渐减轻,她也能更好地照顾自己的孩子和家庭。

    产后腰部不适:肌肉筋膜炎的治疗与调理 常见症状 肌肉筋膜炎是一种常见的骨科疾病,主要表现为局部疼痛、僵硬和压痛。易感人群包括长期久坐、重体力劳动者以及产后女性等。 推荐科室 骨科 调理要点 1. 休息,避免长期久坐; 2. 不要搬重物,避免过度劳累; 3. 不要老弯腰,保持正确的姿势; 4. 可以带腰围小于1个月,提供支撑和保护; 5. 加强腰背肌锻炼,增强肌肉力量和柔韧性。

  • 我是一个装修工人,平时工作需要低头弯腰,最近20多天来,晚上睡觉时腰部就会疼痛,感觉像是在空中隔了一晚上。早上起床后,疼痛慢慢消失,白天上班也没有什么不适。这种情况让我非常焦虑和困扰,影响了我的日常生活和工作效率。

    我决定寻求专业的医疗帮助,于是通过互联网医院进行了在线问诊。医生询问了我的工作习惯和症状后,初步判断可能是因为长时间低头弯腰导致的后背肌肉劳损和肌肉筋膜炎症。

    医生建议我平时避免久坐久站弯腰负重劳累,并推荐使用洛索洛芬贴剂或氟比洛芬贴剂进行热敷和外敷。如果疼痛不缓解或特别严重,可以口服布洛芬或西乐葆。同时,医生也提醒我要注意保护腰椎,避免长时间保持同一姿势。

    我按照医生的建议进行了治疗,效果非常明显。现在我已经可以正常工作和生活了,感谢互联网医院和专业的医生们为我提供了及时有效的帮助。

    腰部肌肉劳损和肌肉筋膜炎症就医指南 常见症状 腰部肌肉劳损和肌肉筋膜炎症常见于长时间保持同一姿势的人群,如久坐、低头弯腰等。主要症状包括腰部疼痛、僵硬、活动受限等。 推荐科室 骨科或康复科 调理要点 避免久坐久站弯腰负重劳累 使用洛索洛芬贴剂或氟比洛芬贴剂进行热敷和外敷 口服布洛芬或西乐葆缓解疼痛 注意保护腰椎,避免长时间保持同一姿势 进行适当的物理治疗和康复训练

  • 我是丰台区的一名上班族,最近总是腰痛,尤其是一弯腰就痛得厉害。起初我以为只是累了,休息一下就会好,但情况并没有改善。有时候我甚至觉得好了,但一会儿又开始疼痛。这种不适感让我非常焦虑和困扰,影响了我的日常生活和工作效率。

    我决定寻求专业的医疗帮助,于是通过京东互联网医院进行了线上问诊。医生很耐心地询问了我的症状和病史,并初步诊断为肌肉筋膜炎。医生建议我休息,避免长时间久坐和搬重物,注意腰背肌的锻炼,并提供了一些口服药物的处方。

    在服药期间,我遵循医生的建议,多休息,少弯腰,注意保持良好的坐姿和站姿。同时,我也开始进行一些简单的腰背肌锻炼,例如平板支撑和桥式运动。经过一段时间的治疗和调理,我的腰痛症状明显减轻了。

    这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医疗的便利性和有效性。它不仅节省了我的时间和精力,还让我在家中就能得到专业的医疗服务。我非常感谢京东互联网医院和那位医生的帮助和指导。

    肌肉筋膜炎就医指南 常见症状 肌肉筋膜炎常见于长期久坐、劳累过度、受伤或运动不当的人群。主要症状包括腰部疼痛、僵硬、酸胀感,弯腰或扭转时疼痛加剧,休息后可缓解。 推荐科室 骨科 调理要点 1. 休息,避免长时间久坐和搬重物; 2. 注意保持良好的坐姿和站姿; 3. 进行腰背肌锻炼,如平板支撑和桥式运动; 4. 可以使用口服药物如布洛芬或对乙酰氨基酚缓解疼痛; 5. 如果疼痛严重或持续不改善,应及时就医。

  • 我从来没有想过,一个简单的酸痛问题会让我在深夜里辗转反侧,难以入睡。每当我准备休息时,小腿就开始发酸,白天偶尔也有这种感觉,但只有在夜晚睡觉时才变得如此明显。为了缓解这种不适,我只能盘腿而睡,否则就会被疼痛所困扰。

    我尝试了各种方法来解决这个问题,包括按摩、热敷、甚至是服用止痛药,但都没有取得显著的效果。直到有一天,我在网上搜索相关信息时,偶然发现了京东互联网医院的线上问诊服务。我决定试一试,希望能找到一个专业的医生来帮助我解决这个问题。

    通过线上问诊,我遇到了一个非常有经验的医生。他首先询问了我的日常生活习惯,包括工作、运动和休息情况。然后,他详细地了解了我的症状,包括酸痛的位置、频率和程度。最后,他建议我进行腰椎核磁共振检查,以排除神经性问题,并可能是肌肉筋膜炎的原因。

    在医生的指导下,我进行了检查,并最终得出了诊断结果。幸运的是,我的腰椎没有问题,医生确认了他的初步诊断,认为我可能患有肌肉筋膜炎。接下来,他给出了详细的治疗方案,包括物理治疗、适当的运动和一些药物治疗。

    通过这次线上问诊,我不仅找到了问题的根源,还得到了专业的治疗建议。现在,我已经开始按照医生的建议进行治疗,并且感觉到明显的改善。再也不用担心夜晚的酸痛问题了。

    肌肉筋膜炎就医指南 常见症状 肌肉筋膜炎的常见症状包括局部疼痛、酸胀、僵硬和运动受限等。这些症状可能会在夜间或长时间静止后加剧,影响日常生活和睡眠质量。 推荐科室 骨科或康复科 调理要点 1. 适当休息,避免过度使用受影响的肌肉和关节。 2. 进行物理治疗,如热敷、冷敷、按摩等,以缓解疼痛和炎症。 3. 进行适当的运动和伸展,以增强肌肉力量和灵活性。 4. 如果必要,可以服用非甾体抗炎药(NSAIDs)来减轻疼痛和炎症。 5. 在医生的指导下,可能需要进行针灸、理疗或其他治疗方法。

  • 我从来没有想过,一个平凡的早晨会因为左腿膝盖外侧的疼痛而变得如此不同寻常。起床时的隐隐作痛,像是一种预兆,随着时间的推移,疼痛逐渐加剧,弯曲时的剧痛让我无法自理。云南白药喷雾和热水袋的尝试都以失败告终,我的心情从焦急转变为绝望。幸运的是,在这个数字化的时代,我找到了京东互联网医院的在线问诊服务。

    通过视频通话,我向医生描述了我的症状和生活习惯。医生耐心地询问了我的工作、是否有过度劳累或受凉的情况,并详细了解了我的膝盖疼痛的具体表现。经过一番分析,医生初步判断我可能患有关节滑膜炎、筋膜炎或肌肉附着点牵拉伤,建议我注意休息、避免受凉和劳累,并使用氟比洛芬凝胶贴膏或扶他林乳剂进行局部治疗。

    在医生的指导下,我开始了自我调理的旅程。每天晚上,我都会用艾灸熏蒸和红外线理疗来舒缓疼痛。同时,我也开始服用西乐葆和氨基葡萄糖,以消炎止痛和修复软骨。虽然过程中有过波折,但我坚持了下来,终于在几周后感到了明显的改善。

    这次经历让我深刻认识到,互联网医院和在线问诊服务的重要性。它们不仅可以为我们提供及时的医疗帮助,还可以在我们最需要的时候给予我们安慰和支持。现在,我已经完全康复,重新投入到工作和生活中。感谢京东互联网医院和所有关心我的人,我会永远铭记这段经历,并将它作为我前进的动力。

    左腿膝盖外侧疼痛的治疗指南 常见症状 关节滑膜炎、筋膜炎或肌肉附着点牵拉伤的常见症状包括关节疼痛、僵硬、肿胀和活动受限。这些症状可能会在受凉、劳累或长时间保持同一姿势后加剧。 推荐科室 骨科或康复科 调理要点 1. 休息和避免受凉、劳累; 2. 使用氟比洛芬凝胶贴膏或扶他林乳剂进行局部治疗; 3. 每天晚上使用艾灸熏蒸和红外线理疗来舒缓疼痛; 4. 饮食上增加富含氨基葡萄糖的食物或直接服用氨基葡萄糖; 5. 如果症状不缓解,及时就医进行进一步检查和治疗。

  • 我是一名小说家,平日里总是忙于构思故事和创作。然而,最近我却被一件事情困扰着:我的右脚脚掌一踩地走路就痛,已经持续了三周之久。起初,我并没有太在意,认为可能是因为长时间站立或走路造成的。但是,随着时间的推移,疼痛感越来越强烈,甚至影响到了我的日常生活和工作。

    在月初,我去了一家小诊所看病,医生怀疑我可能患有筋膜炎,并开了外用的双氯芬酸二乙胺乳膏。然而,涂抹了几天后,我的症状并没有得到明显的改善。于是,我决定尝试在线上问诊平台寻求帮助。

    通过京东互联网医院的线上问诊服务,我与一位专业的医生进行了交流。医生询问了我的鞋子类型和穿着情况,并了解到我穿的是普通的运动鞋,比较软。医生还问及了我的症状变化,得知上周稍微好转了,但这周又感觉加重了。最后,医生建议我试用一种新的药物,并预计我可能需要一个月的时间才能完全恢复。

    在这个过程中,我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利性和高效性。作为一名小说家,我也开始思考如何将这种新型的医疗服务方式融入到我的故事中去,创作出更加贴近现代生活的作品。

    足跟疼痛的治疗与调理指南 常见症状 足跟疼痛是一种常见的症状,可能由多种原因引起,包括过度使用、鞋子不合适、体重增加等。患者可能会出现走路一瘸一拐的现象,甚至无法正常行走。这种疼痛感可能会随着时间的推移而加剧,影响到日常生活和工作。 推荐科室 足跟疼痛的治疗通常需要在骨科或康复科进行。 调理要点 1. 选择合适的鞋子,避免穿着过硬或过软的鞋子。 2. 适当休息,减少长时间站立或走路的频率。 3. 使用冰敷或热敷来缓解疼痛感。 4. 可以尝试物理治疗,如按摩或牵引等方法。 5. 如果疼痛感严重,可能需要服用止痛药物,如双氯芬酸二乙胺乳膏等。

  • 我一直以为自己是个健康的人,直到那天大拇指开始疼痛。起初我没太在意,毕竟谁都有过手指疼痛的经历。但是疼痛逐渐加剧,甚至影响了我的日常生活。用力捏东西、转动物体时都会感到剧烈的疼痛。我开始担心,难道我得了什么严重的疾病?

    在网上搜索后,我发现可能是腱鞘炎。于是,我决定去看医生。通过线上问诊,我向医生描述了我的症状和疼痛位置。医生很快就给出了初步诊断:狭窄性腱鞘炎。听起来很吓人,但医生解释说这是一种常见的慢性病,主要是由于过度使用手指引起的。

    医生建议我多休息,避免重复动作,并推荐使用扶他林进行局部治疗。同时,他也提醒我注意脚底的筋膜炎,告诉我如果体重大,容易引起足底筋膜炎,需要注意减肥和穿好点的运动鞋。虽然我之前的止疼药对筋膜炎无效,但医生说可以尝试锻炼来缓解疼痛。

    通过这次线上问诊,我不仅得到了专业的医疗建议,还学到了如何预防和治疗类似的慢性病。互联网医院和线上问诊真的是现代生活的福音,让我们可以在家中就能得到高质量的医疗服务。

    腱鞘炎就医指南 常见症状 腱鞘炎的常见症状包括手指或手腕的疼痛、肿胀、僵硬和活动受限。这种疾病通常影响到需要频繁使用手指的人群,如打字员、音乐家等。 推荐科室 骨科或手外科 调理要点 1. 休息和避免重复动作 2. 使用热敷或冷敷来缓解疼痛和肿胀 3. 进行物理治疗,如按摩和牵引 4. 如果需要,可以使用非甾体抗炎药(NSAIDs)如布洛芬或阿司匹林来减轻疼痛和炎症 5. 在严重情况下,可能需要手术治疗

  • 我从来没有想过,自己会因为一场疾病而被迫面对无尽的焦虑和恐惧。一个星期前,我开始感到后背肩胛骨下两侧疼痛,起初我并没有太在意,认为只是普通的肌肉酸痛。但随着时间的推移,疼痛逐渐加剧,甚至影响了我的日常生活。经过医院的拍片检查,医生告诉我这是筋膜炎。

    听到这个诊断,我感到一阵恐慌。作为一个普通人,我对医学知识了解甚少,完全不知道如何应对这种情况。幸运的是,我在京东互联网医院找到了一个专业的医生,他耐心地听取了我的描述,并给出了详细的治疗方案。

    医生首先询问了我的颈部是否有不适,颈部活动是否有弹响,然后要求我提供检查结果。通过对话,我了解到筋膜炎是一种常见的软组织损伤,可能与长时间保持同一姿势、过度使用某些肌肉或受伤有关。医生建议我暂时减少不适局部活动及负重,避免剧烈运动和过度劳累,并进行热敷和药物治疗。

    在医生的指导下,我开始了治疗。每天早晚我都会用热毛巾或热水袋对疼痛部位进行热敷,感觉非常舒适。同时,我也按照医生的建议服用了双氯芬酸钠缓释片和西乐葆,效果非常明显。仅仅一周的时间,我的疼痛已经大幅减轻。

    这次经历让我深刻认识到,互联网医院的存在是多么重要。它不仅可以为我们提供专业的医疗服务,还可以在我们最需要的时候给予我们安慰和支持。现在,我已经完全康复,回归正常生活。感谢京东互联网医院和我的医生,感谢他们的帮助和关心。

    筋膜炎就医指南 常见症状 筋膜炎的常见症状包括局部疼痛、僵硬、肿胀和压痛等。易感人群主要是长时间保持同一姿势、过度使用某些肌肉或受伤的人群。 推荐科室 如果怀疑自己患有筋膜炎,应尽快就诊于骨科或康复科。 调理要点 1. 休息:避免剧烈运动和过度劳累,给受伤部位充分的休息时间。 2. 热敷:使用热毛巾或热水袋对疼痛部位进行热敷,可以改善微循环,缓解疼痛。 3. 药物治疗:口服双氯芬酸钠缓释片和西乐葆等药物,可以有效缓解疼痛和炎症。 4. 物理治疗:如红外线灯照射等物理治疗方法,也可以加速症状缓解。 5. 预防复发:在症状缓解后,适当参加体育锻炼,劳逸结合,避免熬夜,可以预防症状复发。

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