一、什么是双排牙

双排牙在6～12岁换牙期孩子的身上比较常见，它是指恒牙已经长出来了，而本应该被替换掉的乳牙却没有脱落，形成了前后两排牙的现象，医学上也叫“乳牙滞留”，比较常见的是下排门牙处长双排牙。孩子的恒牙都已经长出来了，乳牙为什么会迟迟不掉呢？在解释这个问题之前，咱们先来看看正常情况下，乳牙是怎么脱落的。

 

 

二、乳牙是怎么脱落的？

在每颗乳牙的下方，都藏着一个恒牙牙胚。随着颌骨发育、咀嚼刺激，它会慢慢往上前方移动，压迫并逐渐吸收掉乳牙牙根。没了牙根，乳牙就相当于失去了固定和支撑，开始松动脱落，恒牙就这样趁机探出了小脑袋。但如果说，孩子的恒牙牙胚不往上前方移动，那么乳牙的牙根就没那么容易被吸收了，本来应该下岗的乳牙，就会迟迟不脱落。
恒牙向上顶不出来，就只能从旁边挤出来，变成双排牙。

二、乳牙滞留的两种情况：

 

1、 继承恒牙已萌出，而乳牙未脱落，称早期滞留;

2、恒牙未萌出，但已超正常换牙年龄极限仍未脱落的乳牙，称晚期滞留;

 

三、乳牙滞留的原因

 

乳牙滞留的原因有很多，比较常见的原因是现在的小朋友营养过剩、饮食过于精细，牙弓长度发育不足，继承恒牙没地儿长造成萌出方向异常，乳牙牙根吸收不完全，所以不能自行脱落。

 

①营养过剩：营养供给好，牙胚发育提前，恒牙长出儿乳牙还没掉。②食物过于精细：使得乳牙牙根未得到充分的刺激和锻炼，和牙槽骨紧密相连，不易脱落。③恒牙胚发育错位：恒牙牙胚没有正对乳牙根尖部,而在乳牙根的内侧生长，新生恒牙在萌出时乳牙仍很牢固,根本没有要脱落的迹象,没有正常脱落的乳牙占据了恒牙的位置而形成双排牙。④乳牙病变：乳牙牙根吸收不完全，由于乳牙龋坏严重造成乳牙根吸收障碍等情况造成乳牙不能及时脱落。⑤恒牙的错位造成的错合畸形：由于位置不够、异位萌出或是咬唇、咬舌、吹口哨、咬铅笔等不良的习惯导致恒牙与恒牙之间的前后错位排列。

 

 

四、挡到萌出恒牙的乳牙要拔掉么？

 

对恒牙已萌出而乳牙仍未脱落的滞留牙，，家长应该尽快带孩子到牙科医院拔除滞留乳牙，为恒牙的发育腾出空间让出位置，以免影响恒牙在正常位置上萌出。但是超过换牙年龄而乳牙未脱落，恒牙又未萌出者，则不要轻易拔掉，若是恒牙先天性缺失，应尽量保持乳牙。

每当做一顿大餐后，看着孩子认真吃饭，作为家长心里是暖暖的，但就在孩子吃完饭幸福地抹抹小嘴后，露出笑容时，一嘴参差不齐的小牙齿立马显得很突兀，甚至夹杂着几颗小龅牙，家长心里瞬间拔凉。

 

相信这一幕是很多家长朋友们都碰到过的情况，不知何时，孩子的牙齿慢慢开始长的歪歪扭扭。

 

家长们不知该如何是好，任其发展不予管理？还是积极进行医学矫正？需不需要矫正？如何矫正？

 

看到邻居家的小朋友们都戴上了牙套，要不要给孩子也装一个？相信这些问题都萦绕在很多父母们的心里。

 

暑假来临，不妨带孩子去看看牙，Dr.京先带你了解一下儿童牙齿不齐、牙齿矫正那些事儿。

 

 

什么是牙齿不齐？

 

俗话说，知彼知己。方能百战不殆。要想矫正这个牙齿不齐，首先就要了解它。

 

牙齿不齐又称为错颌畸形，一般是指在小孩子在生长发育过程中，由先天遗传因素或后天环境因素造成，先天遗传因素这没得说，就是遗传了父母牙齿不齐的基因。

 

后天环境因素就比较复杂了，例如口腔疾病（牙周炎、牙齿更替障碍）、不良用牙习惯（喜啃食硬质食物、咀嚼过于用力）都属于后天影响因素，能够诱发牙齿不齐的发生。

 

另外，牙齿不齐还可由于在小孩子在生长发育过程中因外伤等暴力因素原因所导致。

 

 

牙齿不齐可表现为：牙齿排列不齐、上下牙咬合时相互之间对应关系的异常、颌骨大小形态位置的异常、甚至面部畸形 ^[1]。

 

那么牙齿不齐的主要类型有哪些呢？看看你家孩子有没有以下现象：

 

① 牙列拥挤，即牙齿排列不整齐，这一点最常见，是大多数牙齿不齐小朋友的问题，不但影响美观，还容易造成龋齿；

② 牙列稀疏，即牙齿间缝隙过大；

③ 上颌或下颌前突，即龅牙；

④ 反合，即地包天，正常情况下我们都是上排牙包裹下排牙，但是反合时，就会出现下排牙包住上排牙的不美观现象；

⑤ 下颌后退，即下巴显得特别小；

⑥ 牙齿开合，即上、下牙合不拢；

⑦ 偏颌，即面部发育不对称；

⑧ 多生牙或先天缺牙，即多长牙齿后推挤到临近牙齿，或牙齿不生长造成缺失 ^[2]。

 

 

牙齿不齐居然有这么多的类型，是不是十分惊人？大多数的牙齿不齐都是需要医学矫正的，任由其发展只会越来越歪，甚至影响到其他正常牙齿的健康。

 

那么我们应该如何帮助牙齿不齐的孩子进行牙齿矫正呢？应该在孩子几岁时带他们前往进行矫正呢？

 

牙齿矫正的最佳时机

 

牙齿矫正以早发现、早矫形为原则。最佳的矫正时间以孩子们牙齿畸形的具体情况和生长发育阶段来确定。

 

说白了就是，牙齿矫正越早越好，但是不同牙齿不齐的类型，矫形时间不同。

 

 

例如，前文中提到的地包天、下颌后退、偏颌、开合、牙齿阻生、恒牙发育迟缓等，应尽早治疗，最早可在小朋友3-4岁时就可以开始医学矫正了。

 

当牙齿不齐表现为面部骨骼发育不对称、发育不足、发育过度、恒牙埋伏阻生等问题时，则应在女孩8-9岁之前、男孩11岁之前进行矫正。

 

当然，也不是说超过了这个年龄就无法纠正了，只是我们人体的牙齿一般分为乳牙和恒牙，乳牙在出生后六个月至6岁之间长出并逐渐脱落，6岁起开始长出恒牙，恒牙一般在12-14岁会完全发育结束。

 

因此，随着年龄越来越大、恒牙发育越来越成熟，这时对牙齿的矫正效果就没有年龄小时那么好了，矫正过程也会比较困难 ^[3]。

因此再次提醒各位家长，如果孩子的牙齿出现不齐的情况，最好每半年就带他们去正规医院的口腔科进行检查，随时根据病情变化选择恰当的治疗方案。

那么，我们经常看到的隔壁小孩牙齿上的牙套是怎么回事呢？牙齿矫正都有哪些方式呢？

 

 

牙齿矫正器怎么分？

 

牙齿矫正一般都需要借助矫正器来达到矫正效果，矫正器种类繁多，琳琅满目，主要可以分为这几种：

 

按目的分类

 

• 矫治型矫正器：对已经发生的牙颌面畸形进行主动矫治；
• 预防型矫正器：对有潜在牙齿不齐的儿童进行预防，如缺隙保持器，可以保持牙弓长度，避免牙齿向不齐的方向生长发育；
• 保持型矫正器：矫正治疗后，保持矫正过的牙齿固定在新的位置上，避免复发 ^[4]。

 

按固位方式分类

 

• 固定矫正器：通过医用粘固剂把矫正器粘固于牙齿上，戴上后我们就不能取下来了，需要医生使用器材才能取下；
• 活动矫正器：附于牙齿或黏膜上，孩子自己可随意摘下或戴上 ^[5]。

 

 

按材料分类

 

例如金属或陶瓷普通托槽矫正器、金属或陶瓷自锁托槽矫正器、以及可自由穿戴的隐形无托槽矫正器 ^[6]。

 

至于究竟该选择哪一种类型的矫正器，除了经济因素、美观因素，更重要的还是需要带孩子前往正规医院的口腔科就诊后，根据孩子牙齿不齐的情况来选择。

 

拥有一口整齐健康的牙齿，不仅可以使孩子更好地享受美食，还可以提升颜值，让孩子绽放自信的笑容！

 

参考文献：

[1] 冯琳静.牙齿错颌畸形有哪些[J].幸福家庭,2021(04):99.

[2] 游弋. 儿童牙齿矫正的那些事儿[J]. 家庭医学（下）,2020(10):22-23.

[3] 谢贤聚. 牙齿错过“黄金时间”还能矫正吗[N]. 北京日报,2021-05-12(015).

[4] 刘兴华.不同材料矫正器在口腔牙齿矫正中应用效果观察[J].中国现代药物应用,2019,13(01):73-74.

[5] 罗立伟.不同材料矫正器在口腔牙齿矫正中的应用分析[J].系统医学,2017,2(24):113-114+117.

[6] 姚远.口腔牙齿矫正中不同材料矫正器的应用效果对比[J].临床医学,2016,36(10):45-46.

 

　　

 

少年儿童肥胖问题愈发明显

　　洋洋(化名)尽管只有5岁大，但体重却已经达到86斤，哪怕是配上1.2米的身高，也是个标准的“小胖墩”。究其原因，就是管不住嘴，还迈不开腿——饿了就吃，幼儿园吃了回家还要继续吃，却基本上“零运动”。

　　与洋洋遭遇的超重问题相比，11岁的小刚(化名)的问题更严重。1.6米高的他，体重已达148斤。更令他郁闷的还有外形问题：明明是个男孩子，胸部却比一般的女生都大。为了避免同学的嘲笑，他基本上走路都不敢抬头挺胸。

　　“一点都不挑食，尤其喜欢吃米饭，越长越胖。”小刚的妈妈意识到问题，赶紧带他就诊。一查才发现，外形问题仅仅是冰山一角：除了超重，小刚被发现有较严重的脂肪肝，胸部过大则是出现了乳腺增生的问题。

　　两个小朋友的超重问题尚能通过营养、运动处方改善和控制，15岁的小花(化名)作为一名极重度肥胖患者，只能通过外科减重手术解决由肥胖带来的一系列问题。因为家长的过度溺爱，小花每天的进食数量只能用“不计其数”形容，到青春期时体重已经高达194斤，血糖、肝功、胆固醇等指标无一正常……

　　“肥胖低龄化的趋势近年来非常明显。”有医生表示，门诊收诊的低龄肥胖患者大幅增加，其中以10岁左右的少年儿童为主，最小年龄仅5岁。

 

 

不但吃得好，连咀嚼都有人代劳

 

宝宝嫌苹果太硬，家长用勺子刮成苹果泥喂；宝宝觉得青菜咬不动，家长干脆切成碎末拌在饭中。

随着生活水平的提高，饮食结构本就变得愈加精细，儿童大多以软性、甜性食物为主。现在连咀嚼都少了。长此以往，食物对颌骨发育刺激不够，导致乳牙根难以吸收，形成滞留。本应萌出的恒牙，只能‘退后’，在乳牙后排长出来。

家长应循序渐进地给孩子吃一些硬度适中、可撕咬的食物。比如多吃些甘蔗、苹果、玉米等耐嚼食物，保持对乳牙良好刺激，促使乳牙按时脱落。

 

　　 “越帮越忙”：爸妈盲目帮娃减肥适得其反

　　未成年人和青少年超重可能会引起生长周期缩短，发育时间提前等不良后果；同时，容易导致成年疾病低龄化，甚至脂肪肝、高血压、高血脂和2型糖尿病的发病率增加，可能是正常体重儿童患病的数倍乃至十几倍。此外，由肥胖引发的不良情绪也是日益凸显。

　　但对于超重，如果不采取正确的处置方法只能“帮倒忙”。例如洋洋的母亲，为了阻止孩子发胖，竟然停了他的肉食和牛奶，同时还要求小朋友每天超负荷运动。但结果是，洋洋不仅没有减肥，反而经常膝盖酸痛难忍。

　　对于超重的小朋友，既要注意不能影响生长发育期的成长，又不能在超重的情况下用不科学的运动方式和运动量进行锻炼，否则会对孩子尚未发育成熟的关节造成负面的影响。

　　以小花为例，肥胖问题已经无法单纯通过饮食、康复锻炼等手段解决，而是需要外科减重手术。经过手术治疗，3个月后的她，体重减掉50斤，异常的指标逐步回归于正常范围之内。因为明显的变化，她的性格也发生了明显的变化，从自卑逐渐走向开朗。

　　想要真正遏制肥胖，首先需要找到原因，其中可能涉及内分泌代谢、营养、神经内科、康复、呼吸等多个学科，家长们切忌自行“开方处置”。

 

儿童超重有没有遗传因素、原发病因？

如何控制饮食，如何开展运动？

 

 

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在临床中，牙龈上长牙齿的现象并不少见，这种情况多是患者长了智齿，属于一种正常现象。不过，由于一些人的智齿的生长方向不对，就会导致患者出现牙龈肿痛，发炎等不适症状。面对这种情况，患者就需要根据新牙齿的生长情况采取不同的应对措施，这样才能保证其他牙齿不受影响。

​

1，保持良好的口腔卫生。在牙龈上长出新牙之后，患者就应该注意保持口腔的卫生，降低牙齿出现发炎的几率。一般情况下，患者应该做到勤刷牙，餐后漱口，注意更换牙刷，刷牙时要注意清理牙缝部位，定期到医院进行全面的口腔清洁，这样才能保证口腔卫生。

2，确定智齿生长情况。在牙龈上长出牙齿后，患者就应该立即到口腔科就医，这样医生就能详细的检查牙齿的具体位置和生长方向，确定智齿是否会影响到其他牙齿，这样医生才能根据患者的情况做出最适合的治疗方案。一些患者在发现新牙之后，因为牙齿没有不适症状就不去检查，其实这种情况是不可取的，因为在长牙初期很多问题并不能显现出来，只能依靠医生的专业判断才能发现。

3，服用药物或者拔牙。如果患者的牙齿和牙周已经出现了炎症，疼痛，肿胀等不适症状，那么就需要立即服用消炎药物。如果患者的问题比较严重，那么就需要到医院拔掉牙齿，这样才能彻底解决问题，否则炎症只会反复发作。

在了解上述内容之后，患者就可根据自己的情况做出正确的应对措施了，这样就能将智齿带来的伤害降到最低。需要注意的是，如果患者采取了拔牙的措施，那么在拔牙之后一定要遵从医嘱，这样才能保证牙床尽快恢复。如果患者在拔牙后护理不当，就可能引发新的炎症出现。

高中时乃情窦初开，正值爱美的年纪，却常常苦于一口黄黄的牙齿，于是乎惶惶不可终日也。相信日常生活中有很多人都曾有过我这样的苦恼，即为何电视中，那些明星们各个都是唇红齿白，而我这毫无血色的双唇下，包被着一口大黄牙；甚至是身边的好多人，他们的牙齿也都比我的白，怎么办啊?

 

要想解决这个问题，我们先来了解一些牙齿的小知识

牙体是由牙釉质、牙本质、牙骨质三种硬组织和里面包绕的牙髓组织组成的。釉质是全身最硬，矿物质含量最高的组织，无机物占96%-97%，无机物主要为羟基磷灰石晶体简单来说，是一种类似于白石灰样的物质，外观呈乳白色或淡黄色；牙本质硬度稍低，无机物含量为70%（仍比骨组织硬度高），外观呈淡黄色；因釉质的透明度较高，故正常的恒牙呈现牙本质的颜色（且釉质矿化度越高，牙本质色约明显），而黄的程度存在轻微的个体差异。

 

而且好多细心的家长也常常会发现这样一种现象，孩子的牙本来挺白的，又小又白又整齐，可等他一换完牙，则变得又大又黄又挤。这是因为相较于恒牙来说，乳牙的矿化程度低，呈现青白色或近白色，而恒牙则为淡黄白色。

 

另外所谓的大和挤大多也是暂时性的，这是因为颌骨的生长和牙齿的替换不同步造成的，牙齿替换的早而突然，但牙冠的大小在一生中基本恒定，而颌骨呈现一种渐进性的生长，随着年龄的增长，便会发现，其实这新长出来的牙也没有那么大了，而且也不再挤了。

接下来再了解一些病理变化

1.外伤牙-受过外伤的牙齿，如未进行及时有效地处理，后期多出现牙髓坏死，牙齿呈现黄褐色或者灰褐色。

 

2.四环素牙-怀孕期间、哺乳期间或者8岁以下的儿童服用四环素族的药物，都会导致儿童出现四环素牙（恒牙更为明显），牙面呈现为黄色-灰色-黑灰色不等，与服用剂量相关，多见于70年代出生的人。

 

3.氟斑牙：饮食、饮水中氟含量过高引起，牙面呈现白垩色到黄褐色的斑块，有时甚至并发牙齿的缺损，多有高氟地区生活史。

 

4.釉质发育不全，是一种发育畸形，多由营养不良所引起（维生素A、C、D及钙磷的缺乏），表现为牙面上有白垩色或是褐色的细横纹，多左右成对出现。

那么面对不同的情况，我们如何改善呢？

1.牙体无疾患，只是单纯的想要美白者，可选用漂白法治疗，也可选择贴面修复。

 

 

2.若外伤牙，并发牙髓疾患者，先进行根管治疗，同期行内漂白法或者全瓷冠修复。

 

3.对于着色比较深者，单纯的漂白和贴面修复效果不是很理想，则需要行全冠修复。

 

漂白法相对比较简单，损伤小，尤其外漂白术，不影响磨损牙体组织；贴面修复见于牙齿形状不太好，对美观要求高者，需要磨除一层唇侧的牙体组织，但修复效果更为理想；全冠修复则需要磨除一圈的牙体组织，损伤相对较大，多见于同时伴发牙体疾患者（如龋病，牙髓根尖周病）。

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越来越多的家长发现，换牙期的孩子乳牙未掉,新的恒牙就已经长出来了,两排牙齿挤挤挨挨，像锯齿，看着怪吓人的。口腔专家分析,双排牙孩子增多，进食过于精细的食物，乳牙未得足够锻炼有关。乳牙滞留导致新生恒牙位置方向异常，甚至无法萌出，这对孩子颌骨发育、咀嚼效果、口腔卫生、面部美观都会造成影响。这不仅不利于牙齿清洁卫生,容易形成牙垢和牙结石而造成孩子的口臭，也可能诱发龋齿、牙髓炎、根尖周炎等口腔炎症性疾病。

 

 

一、双排牙的影响

 

1、容易导致蛀牙

两排牙齿之间的位置，容易留下食物残渣，而且很难彻底刷干净，可能会成为细菌的温床。

2、会影响颜值

牙齿歪歪斜斜地挤在一起，会导致排列不整齐，一张嘴就不好看了，孩子可能会因此变得不爱说话、不爱大笑。由于牙齿无法形成正常的咬合，就连孩子啃咬食物，也会受到影响。所以一旦孩子出现双排牙，一定要尽早去医院拔掉。拔牙后，恒牙一般会慢慢往空隙处移动，回到正常的位置。

 

二、如何预防双排牙？

很多牙科医生都说，这些年长双排牙的孩子越来越多了。根据国际儿童牙科协会的数据显示，30%的孩子都会长双排牙。那么我们应该如何预防宝宝长双排牙呢？我们可以从孩子吃辅食开始，按照从细到粗的原则，逐渐改变孩子的食物性状。根据《中国居民膳食指南》的建议：4～10个月，宝宝可能长出第一颗牙了，这时可以给他吃些使点劲才能捏烂的食物，比如香蕉块、煮熟的土豆块、冬瓜片、馒头条。1岁左右，宝宝开始尝试两侧咀嚼了，有的也已经长出磨牙了，可以给他吃较硬的块状食物，比如黄瓜条、苹果条。2～3岁时，宝宝的乳牙差不多长齐了，可以尝试让他啃较硬的整个食物，比如苹果、玉米。就这样慢慢锻炼孩子的咀嚼能力，等到换牙时，乳牙就比较容易脱落了。

 

 

孩子拥有一口健康的牙齿，不仅有利于生长发育，还有助于其自信。小孩子没有口腔健康的意识，所以需要我们父母多多注意。千万不要等到孩子牙齿出问题了才后悔没有好好呵护他的牙齿，提前做好该做的防护，相信孩子会有一口洁白的好牙。当然，发现孩子有双排牙的现象，一定要及时去医院检查，千万不要等到严重了，才追悔莫及。

 

温馨提示：喂养孩子不要过度精细化！该啃的苹果让他自己啃，门牙才有足够的受力机会，避免出现乳牙滞留，造成双排牙。另外父母一定要重视孩子的口腔健康，在平时多多留意孩子的牙齿发育，拔牙的滋味大家都知道，别让孩子因为我们的疏忽遭罪。

文章首发于 | 范少轻正畸诊室

 

​​替牙期（6-12岁左右，乳牙和恒牙同时存在于嘴里那段时期）的错合畸形很大一部分是暂时性错合，随着替牙的继续进行可能会自行调整。但也有些错合类型是要尽早干预的。因此，我们分几种情况来分别讨论。

 

第一种：单纯的前牙不齐。常常表现为两颗门牙分别向两边倒，形成一个小“八字”。门牙之间还有缝。这种情况多是由于侧切牙在萌出过程中挤压中切牙的牙根造成暂时性的牙齿不齐，随着替牙会逐渐改善不用急于矫正。

 

第二种：门牙之间间隙特别大。可能是由于唇系带附着过低或者多生牙造成的。出现这种情况要带孩子到医院检查明确原因。

 

 

第三种：前牙反合。即咬合的时候上牙在下牙后面，这种情况要发现即矫正。

 

 

第四种：上牙盖过下牙，且距离特别远。这种情况可能是由于下颌骨发育不足，或者是口腔不良习惯导致的，需要在替牙期就进行早期干预。

 

 

 

如果家长对以上情况把握不准，建议到医院或者齿科门诊就诊，从医生那里得到确切的答案。

宝宝一些常见的发育异常，生活习惯异常，饮食动作异常，等等，往往是因为缺乏某种微量元素，各位家长该注意了。首先各位家长要知道，什么是微量元素？其实，矿物质是人体微量营养素中的主要组成部分之一，其中就包括常量元素和微量元素，常量元素含量较多，超过体重的万分之一，如钙、钠、钾、磷，而微量元素则小于万分之一，如铁、锌、硒、铜、碘、铁、镁等。

 

尽管微量元素在人体含量很少，但却发挥着重大的作用，为人体必须元素，其中，宝宝们经常缺乏的主要是钙、锌、铁。那么，各位妈妈们该如何判断宝宝是不是缺了这几种元素？如果缺乏，那又该怎么办呢？

 

 

首先要知道，钙元素是构成我们骨骼、牙齿的主要成分，当钙元素缺乏时，常表现为婴儿易烦躁、有枕秃、毛发生长毛枯，幼儿仍无牙齿生长、囟门迟闭，儿童睡时易出汗、夜间易醒、日间烦躁，牙齿排列不齐，出现腿抽筋、鸡胸、“X”形腿、“O”形腿等表现，这都是钙缺乏的表现，各位家长得注意了，同时这也是患儿最容易缺乏的元素之一。

 

其他容易缺乏的大多是铁和锌同时缺乏，孩子如果缺锌，容易表现为多动、食欲减退、厌食挑食甚至表现为易食异物，反复的口腔溃疡，生长迟缓、免疫低下、毛发枯黄等，缺铁则容易导致患儿机体软弱乏力、安静少动、注意力不集中、消化不良、唇面苍白等不良影响。家长要多注意观察宝宝出现的这些不适，及时采取相应的治疗措施，避免影响儿童正常的生长发育。

 

 

对于上述元素缺乏，治疗方面主要包括口服药物和饮食补充。药物治疗方面，具体用药需根据宝宝自身情况按医嘱服用。食补方面，对缺钙最有效的食物便是乳类和豆类，牛奶、奶制品，也可食肝脏、萝卜、虾皮、花生、瓜子等；若患儿缺铁，可通过食用动物肝脏、血、豆类、菠菜、海带、西红柿、蛋黄等来进行补充；对于缺锌的患儿，推荐食物主要有贝类、红色肉类、坚果类、谷类芽胚、酵母、黄豆等。对于部分缺乏不明显患儿可单用食补来进行补充。

6岁（±9个月）的孩子口中有一奇怪现象，即下颌或上颌前牙区有一双排牙列，原有的老牙（乳牙）多位于唇侧，新发的牙齿（继承恒牙）从乳牙的舌侧并排萌出。而且来就医的多是那些：发现这一现象已经有一段时间了，前面的牙齿有点松动，但就是没有任何想要脱落的迹象，就担心一直这样会影响到继承恒牙的位置，但又不敢轻易的把前面的牙齿拔掉。那么，是什么导致的这种情况呢？我们又要如何处理呢？

 

 

首先，让我们先来了解一下儿童经历的几个牙列发育阶段：

 

1.乳牙列阶段：6个月~6岁，6个月始，孩子口中可相继萌发20颗小乳牙，在行驶其切割、研磨、嚼碎食物的咀嚼性功能时，可有效地刺激颌骨和牙弓的发育、唾液的分泌增加，同时诱导恒牙在正常的位置萌出。

 

2.替牙列阶段：6岁~12岁，小乳牙开始脱落，恒牙便于其相应位置萌出。口里同时存在乳牙和恒牙，是儿童时期颌骨和牙弓的主要生长发育时期。也正是这一时期，若不加以注意，会出现牙列的拥挤，牙列不齐等错颌畸形。

3.年轻恒牙阶段：12~15岁，乳牙全部被替换，对于恒牙来说，除智齿（第三颗老牙）外，均已萌出，但萌出的恒牙还处于进一步发育阶段。

 

 

在替牙列期，乳牙的牙根发生生理性的吸收，为恒牙腾出间隙，引导其自然的萌出。当乳牙根吸收达到一定程度，导致关根比失调时，便会出现松动，尽而脱落。此时，位于乳牙根方的偏舌侧的恒牙便可顺势萌出。但有些乳牙迟迟不脱落，而恒牙又着急往外萌时，便可出现我们上述的这种现象，即新牙已萌，老牙却未脱，临床命名为“乳牙滞留”。

 

当出现这种情况时，家长可以：

 

1.进行生理性刺激：让孩子用大门牙啃苹果，吃一些相对较粗，较硬的食物（现代孩子的食物过于精细，基本不需要太大的咬合力，无法达到有效的功能刺激）。在这种生理性刺激作用下，乳牙会慢慢松动脱落。若足够及时，恒牙可逐渐回到牙弓中，恢复其正常生理位置。

 

2.行医治疗：可拍张小牙片，观察一下乳牙根吸收的情况。若乳牙已经比较松了，可在局麻下拔除松动乳牙，为恒牙的萌出让出空间。

 

但若是乳牙长期滞留不肯脱落便会严重影响到相应恒牙的正常位置，使其无法回到正常位置，而出现偏舌或者偏颊萌出。因此，当发现宝宝有这种情况时，家长们不可小觑哦！

文章首发于 | 范少轻正畸诊室

 

最近有很多患者都会咨询一个问题：孩子换牙出现“双排牙”怎么办？歪的牙需要矫正吗？可以预防吗？

 

今天，就双排牙问题来给大家解答一下。

 

​​1、 出现了双排牙怎么办？

 

正常的乳恒牙替换过程是恒牙萌出过程中“吃掉”乳牙的牙根，乳牙松动脱落，恒牙萌出。而当恒牙萌出了乳牙依然没掉，这样就形成了“双排牙”。

 

医学上称为“乳牙滞留”。一旦发现了滞留的乳牙要及时带孩子去医院处理，由医生判断治疗方案，一般是将滞留的乳牙拔除。
 

 

2、拔完牙恒牙还是歪的呀，需要矫正吗？

 

乳牙拔除后恒牙或得了排列空间，位置上会自行调整。如果不能自行调整到理想位置可以等到所有乳牙都换完了再矫正，替牙期不用急于矫正“牙不齐”。

 

3、“双排牙”可以预防吗？

 

牙齿、颌骨、咬合的发育需要足够的咀嚼刺激。

 

家长在给孩子准备饮食的时候不要把食物制作的过于精细，更不要把食物都切成小块。牙齿就是用来咬东西的，越用越灵光。足够的咀嚼刺激才能使颌骨充分发育，利于恒牙正常萌出。

 

在家人的陪伴下，我带着孩子来到了一家知名的互联网医院进行在线问诊。孩子已经六岁半了，但下门牙却迟迟没有脱落，反而从里面长出了一颗新牙，这让我感到有些困惑和担忧。

经过和医生助理的沟通，我得知这其实是一个正常的现象，叫做乳牙滞留。医生建议我不用过于担心，因为孩子的牙齿会自行调整，等到换牙的时候，新牙会顺利顶替掉乳牙。此外，医生还给出了一些换牙期间的注意事项，比如多吃坚果类食物促进颌骨发育，定期口腔检查保持口腔卫生等。

在和医生的交流中，我深深感受到了医生的耐心和专业。他们不仅给予了我的孩子最合适的治疗建议，还详细解答了我的疑惑，让我对孩子的牙齿健康有了更深入的了解。

结束问诊后，我对这家互联网医院的服务感到非常满意。他们不仅提供了专业的医疗建议，还给予了我心理上的支持和安慰。我相信在这里，我可以为孩子找到最好的治疗方案，让他健康快乐地成长。

那天，当我看到孩子的牙齿出现双排现象，心里不禁有些焦虑。乳牙滞留的问题，让我想起了自己小时候的经历。为了尽快解决这个问题，我决定通过互联网医院寻求专业医生的帮助。

通过互联网医院，我顺利地预约了一位来自口腔综合科的医生。医生在详细询问了我的情况后，通过查看孩子的牙齿图片，给出了专业的诊断和建议。医生告诉我，孩子的情况属于乳牙滞留，建议尽快拔除前面两颗滞留的乳牙，以便恒牙回到正常的位置。

在与医生的交流过程中，我发现医生非常耐心，她不仅详细解答了我的疑问，还提供了很多实用的建议。当我询问其他牙齿是否会自然脱落时，医生告诉我可以通过多咀嚼硬物来刺激牙根吸收。此外，医生还告诉我，如果孩子的牙齿残根残冠，后期可能需要通过其他方式来替换，但乳牙拔除是一个简单的过程，不必太过担心。

我询问是否可以提前拔掉残根，医生解释说拔除后恒牙需要修正，但医生会根据情况给出最佳治疗方案。当我询问是否可以在当地医院进行手术时，医生告诉我，虽然她的回复仅为建议，但如果需要诊疗，请前往医院就诊。

这次线上问诊让我感受到了互联网医疗的便利，也让我对口腔健康有了更深入的了解。感谢那位来自口腔综合科的医生，她的专业和耐心让我对孩子牙齿的问题有了信心。

在京东互联网医院，小明的孩子出现了乳牙内侧长了一个牙的情况，他通过在线问诊平台咨询了口腔科医生。医生在5次对话的限制下，询问了孩子的牙齿情况，并为小明提供了专业的建议和治疗方案。医生耐心细致地解释了乳牙滞留的情况，提醒小明及时进行拔牙，并给予了术后的护理指导。小明对医生的服务感到满意，表示会在问诊记录中发起复诊，并对医生的建议进行了采纳。

我女儿十岁半，最近在家里发现了乳牙滞留的情况，我很担心，于是我决定向医生咨询。在京东互联网医院，我咨询了一位颌面外科的医生。医生非常耐心地听取了我的描述，并提醒我拍摄了孩子的牙齿片子，医生看了片子后，给出了详细的建议。医生告诉我，如果下方的恒牙牙尖已经露出，可以考虑拔除乳牙。对于我担心的问题，医生也一一给予了解答。我对医生的专业知识和耐心沟通感到非常满意。

在和医生的交流中，我了解到了很多关于乳牙滞留的知识，同时也消除了一些担忧。医生告诉我，拔牙后需要注意伤口护理，但一般不会有特别的副作用。对于后续的情况，医生也给予了详细的指导，让我觉得很安心。最后，医生还提醒我，片子上看不出牙齿的松动情况，需要继续观察。我对这次的线上问诊体验非常满意，感谢医生的专业建议和耐心指导。

近日，我带着孩子进行了一次线上问诊，通过京东互联网医院的医生给予了专业的建议和指导。在问诊开始时，医生提醒我尽量详尽地描述孩子的牙齿问题，他非常友善地与我沟通，并耐心地收集了孩子的病情信息，这让我感到很放心。

医生告诉我，孩子的牙齿问题是由于乳牙滞留引起的，需要尽快拔掉滞留的乳牙，以便让新牙自然调整到正常位置。他还提醒我告诉孩子不要舔新长出的牙齿，以免造成牙弓过度外扩。医生建议我给孩子多吃粗粮和粗纤维食物，这样可以促进颌骨发育和乳牙自然脱落。

在结束问诊时，医生再次强调了不用太担心，大多数情况下孩子的牙齿问题可以自己调整好。如果需要，12岁以后还可以进行牙齿矫正。我对这次线上问诊非常满意，医生的专业素养和耐心细心让我感到很温暖。

那天，我带着孩子来到了口腔科诊所。诊所里，温馨的氛围让我感到一丝安慰，这里的工作人员态度都非常好，让人感觉很亲切。

医生***仔细地询问了我的孩子的病情，然后开始详细阅读我的病情描述。他告诉我，孩子的牙齿情况属于乳牙滞留，需要拔除松动的乳牙。虽然我心里有些紧张，但医生***的语气和态度让我感到安心。

医生***耐心地给我解释了乳牙滞留的原因，原来是因为外面的乳牙没有按时掉落，导致恒牙没有足够的空间生长，只能从舌侧萌出。听完他的解释，我明白了孩子的牙齿状况，也放心了许多。

医生***告诉我，拔除滞留乳牙后，里面的恒牙会逐渐改善位置，目前不需要特殊干预。他还建议我在日常生活中给孩子吃一些粗纤维食物，比如玉米、苹果、白菜等，以帮助孩子牙齿的发育。

在医生***的指导下，我顺利地为孩子安排了拔牙手术。手术过程很顺利，孩子没有感到太多不适。术后，医生***还特别关照我，注意孩子的口腔卫生，避免感染。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了医生的专业素养和人文关怀。医生***不仅具备扎实的医学知识，还非常注重与患者的沟通，让我感到非常放心。我相信，在医生***的照顾下，孩子的牙齿问题会得到妥善解决。

我家孩子最近有个小问题，他的门牙已经开始换了。我在京东互联网医院问诊了一位口腔综合科的医生，医生非常耐心地和我沟通，询问了孩子的情况并给出了专业建议。

医生告诉我，现在孩子的乳牙已经滞留了，而且恒牙已经开始长出来了，如果不及时处理，恒牙就可能无法顶掉滞留的乳牙，导致恒牙位置不正。医生建议我尽快带孩子去拔掉滞留的乳牙，以便恒牙能顺利长出来。

医生还告诉我，孩子在居家隔离期间可以多晃动滞留的乳牙，如果能自己晃掉就不需要拔了。此外，医生还建议我让孩子多吃一些用门牙啃的食物，不要让孩子吃得太细，以便促进牙齿的生长。

通过这次线上问诊，我对孩子的牙齿问题有了更清晰的认识，并且知道了如何正确处理。感谢医生的耐心解答和专业建议。

那天，阳光明媚，我带着女儿来到了江苏省的某家儿童口腔医院，准备解决女儿换牙时乳牙滞留的问题。医生助理的热情接待让我感到很安心，她详细询问了女儿的病情，并告诉我们，医生将在24小时内给出答复。

不久后，主任的助理张医生回复了我们。她耐心地询问了女儿的症状、治疗情况等，并给出了专业的建议。她说，乳牙滞留是换牙过程中的常见问题，可以通过让新牙自行活动乳牙，或者等待新牙完全长出后，乳牙会自行脱落。考虑到我们目前处于封控小区，不方便去医院，张医生给出了在家处理的方法，让我感到十分放心。

在换牙期间，张医生还提醒我们注意一些事项，比如多吃坚果类食物促进颌骨发育，定期进行口腔检查等。她还告诉我，恒牙在萌出后可能会有轻微的位置不正，但这属于正常现象，牙齿会自行调整。听到这些，我悬着的心终于放下了。

整个过程中，张医生的专业素养和耐心让我印象深刻。她不仅给出了专业的建议，还关心我们的生活情况，让我感受到了医者的温暖。这次线上问诊的经历让我深刻认识到，互联网医院的发展为患者提供了极大的便利，让我们足不出户就能享受到优质的医疗服务。

那天，我带着孩子来到了京东互联网医院，孩子的小乳牙已经松动，但似乎不愿意让医生动手。我焦急地看着孩子，心里也在犹豫是否应该让她接受拔牙。

一位来自口腔综合科的医生接待了我们，她温柔地与孩子交流，试图让她放松。医生询问了孩子的情况，了解到孩子平时不太吃硬东西，这可能是乳牙滞留的原因之一。医生耐心地解释了拔牙的必要性，并告诉我，如果不及时拔除，新牙齿可能会长歪。

医生告诉我，周末可以带孩子去医院拔牙，这样不会影响到孩子的正常生活。她还提醒我，不要跟孩子说拔牙会很痛苦，以免她更加抗拒。

当我询问拔牙费用时，医生告诉我乳牙拔除费用比较低，一般牙科机构都能做。这让我放心了许多，因为我们的二甲医院也能进行这种拔牙手术。

医生还详细解答了我关于拔牙过程中的各种疑问，比如麻药注射的位置、术后是否会有疼痛等。她专业的回答让我对手术充满了信心。

手术当天，孩子在医生的安抚下顺利完成了拔牙。术后，孩子的恢复情况也如医生所说，基本没有疼痛感。这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院在方便患者的同时，也能提供专业、贴心的医疗服务。

那天，阳光明媚，我带着我家的小宝贝来到了互联网医院，为他的牙齿问题寻求帮助。孩子的乳牙没掉，恒牙却已经长出来了，这让作为新手爸妈的我们十分焦虑。在互联网医院，我们遇到了一位非常有耐心的医生***。

***医生仔细地查看了孩子的牙齿情况，并耐心地解答了我们的疑问。她告诉我们，这种情况被称为乳牙滞留，建议及早拔除乳牙，以免影响恒牙的正常生长。

在沟通的过程中，我发现***医生不仅专业，而且非常关心患者。她没有因为我们是线上问诊而减少对我们的关心，而是用温柔的语调，详细地解释了各种情况，让我们感到十分安心。

在***医生的指导下，我们决定明天带孩子去医院进行拔牙手术。虽然心中有些担忧，但想到孩子的健康，我们还是坚定了信念。

第二天，我们按照预约的时间来到了医院，***医生和她的团队对我们十分热情。手术过程顺利，孩子也没有受到太大的痛苦。术后，***医生还特意打电话询问孩子的恢复情况，让我们倍感温暖。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和专业。在今后的日子里，我们还会继续选择互联网医院，为我们的家庭提供更好的医疗服务。