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本文转载自芝加哥大学医学中心。
Fernando D Goldenberg(医学博士,神经重症监护学会成员),几乎是偶然进入的神经重症护理领域。作为一名在家乡阿根廷工作的年轻重症护理医生,他在一位著名神经外科医生的指导下执业,这位医生的名气吸引了许多患有挑战性病情的人来到他们这家小小的医院。Goldenberg发现自己对治疗脑损伤的挑战感到着迷。
“大脑有一些独特之处——我可以预见,我们将改变急性脑损伤患者的未来,这一领域的新发展很快就会到来”,身为芝加哥大学医学中心神经重症专家,Goldenberg谈到:“即便在多年前,当我们有一些病例尚无可靠的治疗方法时,我仍看到了未来新疗法的前景。”
自那之后的几年里,Goldenberg已经成为重症护理和神经重症护理方面的专家,并且是芝加哥大学医学中心神经科学重症监护室主任和综合中风中心联席主任。 现在,他能够为患者提供这些新的治疗方法,并且还希望分享关于当现有的治疗方法不够用时应该怎么做的指导意见。
“我工作中最棒的部分就是我能帮助改善患者的预后”,Goldenberg 说:“大多数重症护理领域的目标是帮助患者存活下来。神经重症护理有一点不同。神经重症护理病房的一些患者将遭受某种程度的长期神经残疾。对于这些患者来说,我们的目标不仅是他们的生存,还包括他们接受治疗后的生活质量,这是一种非常个人化的体验。“
对于少数患者来说,即使是最迅速、最高质量的护理,可能也不足以防止其不可逆转的和灾难性的脑损伤。在某些情况下,这可能会发展到脑死亡,即整个大脑所有功能不可逆转地停止或结束。鉴于脑死亡等同于死亡,这对于医护人员和患者家属可能都是一个艰难的话题。
“我们所做的部分工作就是确定脑死亡”,Goldenberg谈到:“在芝加哥大学医学中心,由神经重症专家来宣布脑死亡,这使我们能够为这些患者及其家人提供持续、安全和一流的护理。我们非常关注确定脑死亡的诊断,并避免在这一艰难的过程中产生误解。”
Goldenberg致力于为患者提供始终如一的优质护理,这促使他参与了“世界脑死亡计划”,这是一个全球性的医疗服务提供者社区,旨在就确定脑死亡的标准达成共识。2020年,Goldenberg与世界各地的同事一起,帮助撰写了一篇文章,发表在《美国医学会杂志》上,为确定脑死亡的临床标准提供了新的指导方针,其目的是在全球范围内提高这一主题的一致性。
“这个话题非常独特,因为你面临的情况是,你正在定义某人是否已经死亡”,Goldenberg 解释说:“从外部看,这些没有反应的身体在被宣布脑死亡前一分钟和其后一分钟看起来并没有太大的不同。他们的身体仍然温暖;显示血压或心率等迹象的监视器看起来是一样的;他们仍然连着呼吸机上。在这些情况下宣布死亡是一项复杂的任务。“
在过去的几年中,为了在医学界更好地阐明脑死亡,他所做的一部分努力就是和同事们举办了一个研讨会,在为期一天的模拟活动中对医生进行确定脑死亡的培训。对该类型资源的需求很快就显现出来了——研讨会的有限席位很快被填满,最终,Goldenberg和一支脑死亡专家团队开始对培训师进行培训,教导临床医生在自己的机构和网络里主持类似的研讨会。
显然,对改进脑死亡诊断指南的需求很高。
“挑战在于,在美国和世界范围内,临床医生宣布患者脑死亡的方式存在差异”,Goldenberg说:“每个州都有自己的立法;每个医院和医疗网络都有自己的政策。虽然他们都持有相同的基本概念,但现实情况是,有时即便是同一机构中的不同提供商,也可能在一些次要细节上存在分歧。”
世界脑死亡计划就是在这一挑战中发展起来的,其目标是尽可能统一这些标准,同时承认,一开始并不是每一个细节都达成了共识。
“这些指南中没有什么是全新的”,Goldenberg说:“来自世界各地的20多位该领域的专家组成的小组共同研究了现有出版物,并就该主题达成了共识。到目前为止,还没有一个全面的文件从所有这些不同的角度来检查确定脑死亡的方法。”
该项目是一个挑战,因为在关于脑死亡主题的充分研究和世界各地在如何诊断脑死亡方面的医学差异方面存在一些差距。为了解决这些障碍,该小组细分了脑死亡诊断的13个关键主题,包括测试大脑功能和血流的方法,以及关于谁应该被认为有资格诊断脑死亡的建议。已发布的文件包括17个额外的补编,其中涉及该专题的法律和宗教方面等问题。
“我们花了很多年才结出一些成果”,Goldenberg 说:“自从专门的指导委员会启动这个项目以来,已经有五六年了。”
这一文件旨在对脑死亡的基本概念进行定义,并通过对现有研究和医学专家共识的概述,不仅指导临床护理,还指导法律挑战。
Goldenberg希望这些指南在未来几年中对重症护理提供者有用。
“死亡的定义必须经受住时间的考验”,他说:“在理想情况下,我们今天所定义的死亡不应该与五年后的定义不同。我们永远不知道十年后会出现什么新的医疗技术,但我们真的需要尽最大努力提供一个持久的共识。这将使我们能够在现在和将来为我们的神经ICU患者提供尽可能最好的护理。”
本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅
脑梗死在临床上是一种比较常见的危重疾病,之所以说它危重主要是因为如果抢救不及时病人并发脑疝就特别容易引起死亡,而且很多患者在出院以后大多会遗留一定的并发症,比如说话吐字不清、无法走路、口角歪斜等。
脑梗死从本质上来说就是某种物质引起了脑血管的堵塞,进而导致脑部缺血缺氧发生脑细胞的坏死,那直接把血管融通不就可以了吗?目前真的没有什么有效药物可以化解脑梗吗?面对脑梗死我们真的无计可施吗?为了让大家对于脑梗死有更深的认识和了解,我来分享一下相关知识。
1.临床上存在一些药物能够把堵塞的血管溶通:
其实医院专家是很聪明的一帮人,他们很早就想到过用药物把堵塞的血管弄通,这类药物常见的有尿激酶、链激酶、阿替普酶。
前两者是比较传统的溶栓药物,而阿替普酶是新型的溶栓药物,它和传统的溶栓药物相比,拥有很大的优势,比如溶栓效果更强、出血风险大大降低。但是要明白,一分钱一分货,阿替普酶虽然优点多,但是它的价格是比较贵的,一支的级别在5000元左右。
题主提出的这个问题压根就是个伪命题,因为溶栓的药物一直是存在的,只不过可能作为非专业人士没有听过而已。
2.虽然存在溶栓药物,但是它自身也有很大的局限性:
溶栓听起来是比较美好的,但是实际上这种治疗措施是比较复杂的,在进行溶栓之前要评估患者是否存在出血风险、是否存在溶栓的禁忌症,如果这些没有注意到,就特别容易产生危及患者声明的并发症。与此同时也需要注意患者发病的时间,这个对于是否溶栓来说有着很重要的价值,一般认为发病在6个小时以内适合溶栓,超过了这个时间再溶栓不仅仅效果不好,而且也存在很大的出血风险。
可能大家不太理解为何医生这么惧怕出血,其实这里说的出血和我们哪里弄破的出血是不一样的,溶栓带来的出血大多是比较严重的,如果出血部位在脑组织或者消化道,那就有很大的可能会要了病人的生命。
现实中仍然存在一部分脑梗死患者有出血的倾向,这种情况下是不太适合溶栓的,而且溶栓的禁忌症里面提到了近3个月内有脑梗死或者心肌梗死、脑梗死的面积较大、48小时内进行过肝素治疗等。这一系列的限制,都使得溶栓药具有很大的局限性。
不过呢在临床上还有别的治疗方式来应对脑梗死,比如机械取栓、血管介入治疗。不过这两种治疗方式还不是太成熟,而且对于技术要求也高,而且也有一定的时间限制。对于那些远离三甲医院的病人来说,也有可能会错过这些治疗的时机。
心力衰竭也是伴随着老年患者经常出现的一种疾病,那么有哪些症状帮助我们判断是否是出现心力衰竭了呢?它又可以分为几类呢?
1.心理症状突出:经常伴随的是心力衰竭,失眠,焦虑,或嗜睡,表情淡漠,呆滞等。其主要原因是心力衰竭时,心脏排血的降低,造成的神经细胞出现氧气不足的现象。
2.心衰症状容易被掩盖:老年人患者多病共存,相互作用,导致病情复杂化,症状多种多样,掩盖了心衰症状。要特别注意老年人的心率和呼吸系统情况,要是发现心率过快或心跳过快,出现阵发性的呼吸困难,就要提防心力衰竭,及时就医。
3.夜尿量增加:其主要原因在于白天活动较多,回心血量较少,心输出量较少,肾血流灌注量较少,故而尿量会较少;而夜晚,老人卧床休息,回心血量较多,从而导致心输出量较多,成为心功能不全的标志之一。
4.有消化道症状:心脏衰竭常伴有内脏出现瘀血,使病人出现消化道的症状,通常表现为食欲减退、恶心、呕吐、腹胀等,严重时可引起消化道出血。
5.有肺部症状:如果病人有可疑的症状,可以靠近老人的胸部倾听。要是听到明显的哮鸣音或湿啰音,说明老人已有心功能不全,应立即送医院检查。
依据心力衰竭的发展速度,可包括急性和慢性两种,其中慢性心衰的居多。左心衰竭在急性者中较为常见,主要表现为急性肺水肿。
依据心力衰竭出现位置的差异,可包括左心衰、右心衰和全心力衰竭。左心衰以肺循环淤血为特征,右心衰以身体循环淤血为主要表现。
收缩性或舒张性心力衰竭由于心脏收缩功能不全导致收缩期排空量减少而引起的心力衰竭称为收缩性心力衰竭。其临床特征为心腔扩大,收缩末期体积增加。大多数的心力衰竭都有收缩功能障碍。充血性心力衰竭患者舒张功能异常的重要性,近年来比较重视。其可与收缩功能不全同时出现,也可单独出现。
依据症状有无可包括充血性心力衰竭无症状性心力衰竭和。无症状性心力衰竭指的是左心室已经存在功能障碍,射血分数低于正常值,且没有心衰症状的这一阶段。可以持续几个月甚至几年。已经证实,这个阶段神经内分泌已经被激活。
去年,某公司董事长在演讲时突然倒地不起。据悉,该名男子在活动现场致辞时,突发心肌梗塞当场离世,让人唏嘘。
心梗的死亡率极高。有数据统计,我国每年有近54万人死于急性心肌梗死。有机构预测,到2030年时,我国心梗患者将达到2300万人,部分患者还可能出现更严重的临床并发症。
的确,提到心梗,谁能不怕?突发心梗的时候,如果没有及时救治,1-6小时内就会出现猝死。
事实上,一般情况下,如果血管堵塞在20分钟内顺利开通,心肌是可以恢复正常的。但血管堵塞如果超过一小时,部分心肌就会出现不可逆的坏死。
大部分患者在突发心肌梗的时候,因为不够了解这个疾病易慌乱无措,最后错过了最佳的抢救时间,因此丧命。
虽然心肌梗来势汹汹,但实际上,约有70%的心肌梗塞病人都有先兆症状。这些关于心梗的“夺命信号”,你千万不要忽略了!
如果左前胸发生压榨性疼痛,与此同时还伴有大汗淋漓的情况,持续5分钟以上还未缓解的话就要怀疑可能是心梗了。
发生心绞痛并持续30分钟以上的,或是65岁以上、有三高病史的冠心病患者在运动后出现心脏疼痛现象,需要即刻就医。
除了胸痛,咽部紧缩也是心梗最常见的症状之一。如果突然嗓子眼不舒服,不要觉得多喝水就没事了。
一般来说,过度肥胖、有三高且平时没有腹部不适感的人群,突然出现了严重胃痛和胃部灼烧感,这种时候要格外注意。
出现短时间的牙痛,每次持续时间达3分钟左右,并在一周内反复频繁发作。
如果你在深夜突然毫无理由地感到焦虑,半夜还会突然惊醒,整个人慌张害怕,也有可能是心梗的信号。
如果你在日常生活中有这些症状,一定要考虑到自己是否患有心梗,不要等到发病了才意识到事情的重要性。事实上,如今很多年轻人也会出现心梗,主要是由一系列不健康的生活习惯所导致的。
暴饮暴食,或者高油高脂,都会增加人体血管的负担,加速血管老化,容易导致高血压。在日常生活中,应注意控制饮食,七分饱最佳。
抽烟、喝酒也是引发一系列疾病的导火索。烟草中含有2000多种对人体有伤害的物质。
我们最为熟知的尼古丁会增加动脉粥样硬化过程,从而破坏血管健康。所以,能戒烟戒酒的话就戒了吧,对身体健康总是好的。
此外,平时还要多喝水。血液中的主要成分是水,及时补水有利于维护心血管的健康。
心梗固然可怕,但人若没有预防意识更可怕。平时应多留意自己的身体是否存在异常,切勿让小事引大病。
神经官能症是一组精神障碍的总称,包括神经衰弱、强迫症、焦虑症、恐怖症、躯体形式障碍等等,其可以表现出来各种各样的症状,因为其表现出来的症状多在各个脏器,所以就有了心脏神经官能症,胃肠神经官能症等等各种各样的表现。多数患者表现并不是非常的典型,所以往往以某个脏器的表现到心内科、消化科、神经内科等各个科室就诊,但因为患者没有任何可证实的器质性病理基础,所以也就造成诸多困扰,疾病本身和反复就医使得患者深感痛苦且妨碍心理功能或社会功能,如此反复,对患者本人以及家庭造成了许多的困扰。
神经官能症患者对自身没有充分认识,反复就医又查不出原因,使得家属也深受其苦,有许多家庭因为神经官能症被折磨的几近崩溃,严重困扰着患者本身及家庭,严重者甚至危及到患者所在的圈子的各个角落,单位、社会、朋友等。
神经官能症本身多有诱因,比如某件不能被理解的事,使得患者出现诸如失眠、焦虑、抑郁、惊恐等各种情绪障碍的应激,从而继续发展为躯体表现,再导致反复就医。
所以如何预防神经官能症呢?
1.心态——乐观向上
乐观豁达的心态和积极向上的性格,是避免出现情绪障碍的关键因素,不是笔者一句话说乐观豁达就乐观豁达的,但妥善处理生活工作中出现的各种事件,理性面对生活工作中的各种挫折挑战,才能更好地避免走入情绪陷阱,避免出现神经官能症。
2.阳光——走出去
阳光可不是简单的晒太阳,阳光可以更是一种生活方式,走出去,走向大自然,领略自然之美,让自己在有生之年看到更多的美景,看到更多趣事,了解更多风情,才能让有限的大脑祛除阴霾,充满阳光,避免走向情绪应激甚至情绪障碍。
3.运动——动起来
动起来不仅仅可以强身健体,运动导致大量的激素释放入血,也是可以让人高兴起来的。运动不局限于室内,更提倡走出去的动,爬山、郊游、骑行等等,运动的同时会有更多的美好事物映入大脑,是避免情绪障碍的一大利器。
4.美食——享受生活
好多人说,吃的美食多了不就胖起来了吗?一个健康的人,不仅仅需要身体健康,更要心理健康,还要有良好的社会交往,而美食则是社会交往的良好载体。美食可以让人快乐起来,比如被称为快乐食物的香蕉,食用以后会释放肾上腺素和儿茶酚胺,让人快乐和兴奋,所以,吃货的世界始终充满阳光,只有会吃,才会享受生活,才能拒绝思想上的阴霾。吃多了,动起来走出去就是了。
除了心态和性格是我们不能决定的,阳光运动和美食堪称避免情绪障碍的三大杀手锏,如果你觉得不高兴了,或者有人说咱是神经官能症,试着走出去、动起来、吃起来,或许,不需要更多的心理治疗或者药物治疗,你也可以生活的更好起来。
神经衰弱症状可分为两大类:
一是兴奋占优势的症状,包括头痛、头晕、耳鸣、情绪不稳定、易激动、心慌、气短、多汗、失眠、多梦、易惊醒等
二是抑制占优势的症状,包括记忆力减退,注意力不集中、思维迟钝、精神萎靡、乏力、性功能减退等。
以上两大类症状常并存,发病初期常以兴奋占优势,以后以抑制占优势。
对待神经衰弱,患者可采用自我按摩疗法。
这一疗法的主要原理是通过按摩反射性地影响神经中枢的功能,使神经中枢的兴奋和抑制过程恢复平衡,头昏、失眠、多梦等不适得到改善。按摩还能舒筋活血,通利关节,使肢体疼痛减轻或消失,神经衰弱的某些发病因素也可消除。头、后颈、脚掌及手指根等部位有不少镇静、安眠穴位,按摩对这些穴位的刺激有镇静催眠作用。
其具体方法如下:
按头:每晚临睡前半小时先擦热双掌,然后将双手掌贴于面颊,两手中指起于迎香穴,向上推至发际,经睛明、攒竹等穴,然后两手分开向两侧至额角而下,食指经“耳门”返回起点,如此反复按摩30—40次。
搓胸:取盘膝坐位,用右手平贴右肋部,向左上方搓至左肩部,共30次;然后左手平贴,自左肋部搓至右肩部,共30次。
揉腹:取盘膝坐位,用一手掌叠于另一手上,按于腹部,以脐为中心,先顺时钟方向揉腹30次,再逆时钟方向揉腹30次。
抹腰:取盘膝坐位,两手叉腰(四指向后)沿脊柱旁自上而下抹至臀部,共30次,如发现有压痛点,可用手指在局部按压20-30秒钟。
揉膝:取坐位,用两手按于两膝膑骨上,由外向内揉动30次,然后再由内向外揉动30次。揉动时不离开皮肤,轻度用力,膝部感到舒适即可。
搓脚掌:取坐位,用左手握左踝关节,右手来回搓左脚掌(足底前半部)30次,然后右手握右踝关节,左手搓右足掌30次。
上面文章就是对治疗神经衰弱物理疗法的相关介绍,希望大家可以按照上面文章的方法去执行,病情应该会得到有效缓解的。不过如果您尝试了上面的一些方法后还是没什么效果的话,说明您的病情已经比较严重了,这时候就要到神经专科医院做专业治疗了。
目前患脑梗死的病人越来越多,脑梗死的致死致残率是很高的。很遗憾,我的姥姥就患了2次脑梗死,第1次比较轻微,没有明显的后遗症,但是不久又第二次发生脑梗死,这次就比较严重了,左侧肢体瘫痪,常年坐轮椅,如今已经是第10个年头了。以前不知道为什么姥姥第一次得脑梗后,很快又有第二次脑梗,经过多年的学医,现在想来,应该是没有引起足够的重视。如果不幸患了脑梗死,那么,如何预防再次发生脑梗死、改善生存质量及预期寿命是脑梗患者面临的重要问题。
脑梗死就是由于脑血管发生梗阻导致该血管供给的脑组织缺血缺氧,引起脑组织水肿坏死。预防脑梗死就要明白脑血管为什么会发生梗死?动脉硬化引起斑块脱落,或者房颤形成的栓子脱落,或者血栓形成。因此脑梗患者平时要预防这些因素,具体有:
具体就是要按时规律服药,高血压患者要口服降压药物,推荐遵医嘱用药,口服长效降压药物,这样可以平稳降压,减少血压波动,延缓血管的动脉硬化;降脂药物推荐口服他汀类,不仅可以有效降低总胆固醇和低密度脂蛋白,还可以稳定动脉硬化斑块;如果有糖尿病,就需要到内分泌科制定合适的治疗方案,在控制血糖达标的同时还要控制血糖的波动情况。
但是有些人有些错误的观念,认为口服了降压、降糖药一段时间后,到医院化验的结果挺好,各方面指标都达标了,就自己停用药物,要注意,是因为用药了才会使化验指标达标。因此,要终身口服药物。
脑梗死后的康复期很长,有效康复期是三个月,总的康复期为六个月甚至更长,因此早期康复锻炼是必要的。这对你的康复及以后的生活质量都是有帮助的。
不仅在心态上要积极乐观,在生活作息上要健康规律,要戒烟、戒酒,低盐低脂饮食,进行适当的有氧运动。如果是瘫痪的患者,家人是非常辛苦的,这点我也深有体会,因为亲眼看到舅舅、姨妈及妈妈是怎么照顾姥姥的,需要很多的耐心和细心,平时要推着姥姥出去转转,在床上要勤翻身、保持身体清洁卫生、喂食时避免呛咳,防止褥疮、血栓及肺炎发生。这才使的脑梗患者的寿命和生活质量得以延长和改善。
女人哭着对我们说,当初真后悔转院,结局还不是一样,花了那么多钱,最终不还是人财两空。她说的是那样无奈,绝望,也深深冲撞着我们的内心。
作为医生,我们常常要反思的一个问题,什么可为,什么不可为?
但大多数时候,我们也没有准确的答案,正如接诊46岁的张军的时候,说实话,我们也不知道最终会是这样的结果。
半个月前,46岁的张军因为头痛到医院就诊,检查明确为脑干出血,这是一种严重的脑血管疾病,如果大脑是人体的指挥部,那么脑干则是大脑的司令部,它是大脑最为重要的部位,可想而知,如果这里发生了血管破裂出血,结果会是什么样。
事实上,入院后,张军的病情进展很快,脑干出血让他陷入昏迷,呼吸也开始越来越不好,医学上,脑干出血的死亡率非常高,我们将最坏的结果告诉了他的家属,随即张军被转入了重症监护室,但即便有各种精密的仪器,对于脑干出血,这些仪器也只能是维系生命,CT片上显示,脑干出血量比较大,神经外科的医生会诊后表示没有手术机会了,就算家属愿意赌,愿意承担风险,也没有太大的含义,没有手术机会,也只能保守治疗。
在与家属谈话的时候,我们说了三种可能的结果。
第一种,最好的结果,用了钱,保住了命,人也能够清醒,日后生活还能自理。
第二种,最坏的结果,用了钱,没保住命,最终还是人财两空。
第三种,中等的结果,用了钱,保住了命,但是呈现植物人状态,或是遗留有瘫痪等后遗症。
患者的家属陷入巨大的悲伤与困惑之中,他们一遍一遍重复着,他才只有46岁啊!
可是医学是无情的,如果46岁的张军平时能够爱惜下自己的身体,悲剧理应能避免,40岁体检查出高血压的时候,他置之不理,从未按时监测血压,口服降压药物,他平时特别喜欢高脂肪,高盐类食物,严重肥胖,缺少运动,还长期抽烟酗酒。
高血压是脑动脉粥样硬化的基础,也是导致脑出血最常见的元凶。
在重症监护室住了五天吧,因为没什么起色,张军的家属就一致要求转到了省里最好的医院,他的妻子说,去省级医院,算是最后一根救命稻草了。
但医学并不完美,对于已经明确的脑干出血,去更好的医院,也未必会有更好的选择。
事实上,半个月之后,转了一个圈的张军,再次从省里转了回来。
省级医院的专家团队对他的家属说,该想的办法都想了,没什么用了,你们还是回当地医院继续治疗吧!
事实上,就算医生不主动提出,家属也会提出,因为,他们早已不堪重负。
住在全省最好医院的重症监护室,你能想象的出一天的医疗费用会是多少吗,更何况是一名脑干出血的危重患者,一直住在重症监护室半个月没有回来。
厚厚的一沓账单很容易让人崩溃,他的妻子说,就半个月,用了二十万,他才46岁,我们都想尽力,可是……真的没辙了……
她一边说一边哭,半个月前,转去省级医院之前,她还满怀信心,说那里是最后的救命稻草。
但是最好的医院给他们的也是一个近乎绝望的答复,他们非常明白,这样下去已毫无意义。
他们也没有能力再这样耗下去,是根本耗不起。
医学就是这样,很多人认为医学越来越先进,却并不知道,很多病,过去治不了,现在还是治不了,所以在谈话的时候,我们依然会经常使用人财两空这四个字,这是最坏的结局。
46岁的张军从省级医院转回来,情况非常不乐观,呼吸衰竭,休克,继发的严重感染,深度昏迷,事实上,他现在的状态,和一个濒死之人没有什么区别。
作为医生,我们无时无刻不在期望着奇迹的出现,但是,我们更需要面对现实。
奇迹是不可能出现了,开始的时候所有人都想尽力,家属,医生,可是转了一个圈,耗费了大量的人力,财力,物力,最终却还是一个悲剧。
他的妻子说,早知如此,当初我就不会转院了,早点放弃,他兴许会少点痛苦。
她最后在写下放弃治疗,后果自负一行字的时候双手颤抖。
作为医生,刹那间感觉如此无力,我们究竟是在救死扶伤,还是在加剧痛苦?
心肌梗塞一般指急性心肌梗死。急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛,休息及硝酸酯类药物不能完全缓解,伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化,可并发心律失常、休克或心力衰竭,常可危及生命。心肌梗塞严重威胁人的生命安全,几乎尽人皆知,而且让人惊恐不已,那么我们如何及时的发现心肌梗塞呢?
一、长时间不适需要提高警惕
心肌梗塞并不是每一个都很典型,有的心肌梗塞比较不典型,表现为颈部、牙疼、上腹痛等等情况,但如果一个疼痛不适持续时间较长,已经超过半小时一小时,我们还是尽快到医院行相关检查排除是否存在心梗。
二、不能过于自信而忽略检查
经常见到这样的病人,我明明就是个上腹部疼痛,而且恶心呕吐,为什么要给我做心电图,我肯定不是心脏病,但做完心电图就傻眼了。所以,不能盲目自信,医学之所以是科学,就是因为其严谨性,客观性,如果主观的认为自己一定是什么,单凭经验来看病的话,误诊漏诊几率极大。
三、如果有必要要反复筛查
从事心内科这么多年,自己还漏诊过心肌梗塞,一个小伙子胸痛一小时,到医院行心电图检查未见异常,查心肌酶肌钙蛋白不高,查其他检查也没事,但小伙子还是胸痛。在我百思不得解的时候,我的同事说,要不再复查一个心电图。结果复查心电图见st段已经红旗飘飘,所以,如果有必要,反复筛查也是必须的,且莫过于自信。
其实随着大家对心梗的认识的不断加深,对心梗的重视程度越来越深,胸痛中心的逐步建立,心梗漏诊误诊的可能性越来越小。但如果你固执的连医院都不去,那么医生肯定不会远程凭空诊断心肌梗塞。
所以,有情况去医院,排除心梗不麻烦!大家为了自己的健康,身体不适时一定要及时就医!这样才能早诊断,早治疗!你说呢?
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什么是脑神经?有许多人对此不适很了解,脑神经衰弱对人的生活和工作都会造成很严重的影响,如果不及时治疗,后果是非常严重的。如果你不知脑神经衰弱有一些什么症状的话,不妨看看小编整理的相关的资料。
以下是得了脑神经衰弱会有的症状:
脑神经衰弱一般症状为患者容易兴奋和迅速疲劳,出现如头昏、头痛、脑胀、失眠、多梦,近事记忆减退,注意力不集中,工作效率低下,烦躁易怒,疲乏无力,怕光,怕声音,耳鸣、眼花、精神萎靡等症状,并常常有各种躯体不适感,如心跳、气急、食欲不振、尿频、遗精等等。
脑神经衰弱,并非真正的诊断名词,它只是一般中西医用来沟通流传的名词,脑神经衰弱病因挟杂先天体质脑细胞功能脆弱与後天如心理、社会环境因素、一般民间尚保留“神经衰弱”之早期观念,精神分析学家Freud时代之想法,认为此病之发生,与性行为过度或手淫有关,与中医所说之“肾亏”或“败肾”观念有关。事实上,所谓的“脑神经衰弱”大部份指的是“精神官能症”。
有心悸、胸中窒、吸短。胸骨下当心脏区如物压,如心脏无力,常须用力深吸一口气才转舒服。喉中炙脔、梅核气。咽中如塞,想吞亦吞不下,吐亦吐不出,或痒而欲咳,或火辣如肿而疼。胸肋满胀。最常发生在胃上脘胀痛,甚至连及横膈膜胸侧与背侧皆痛。脐二侧结肠弯胀气。女性常胀及脐下小腹全部,拍之有气响声。频尿、里急後重、便秘或腹泻如大肠急躁症。
盗汗、月经不规则、性冷感、阳萎或早泄、腰酸背痛、头项强痛、失眠。实际检查时却找不出生理的病变。故脑神经衰弱所表现的症状极为复杂,而必须经过详细的身体检查,化验及其他辅助检查,以排除器质性疾病後才能诊断为本病。
以上就是脑神经衰弱的一些症状,相信大家看了之后都会觉得很恐怖,其实只要及时发现和及时治疗的话,康复程度都是比较理想的。所以说,认识一种疾病的症状就是对自己对身边的人一种保障。最后小编祝福大家身体健康,生活愉快。
脑出血是一种常见的中风,即急性脑血管疾病,是一种急性、有血管源、导致持续神经功能缺损的临床综合征。脑溢血,即出血性脑卒中,是由于脑血管破裂、出血所致;缺血性脑卒中,即我们常说的脑梗死,是由于脑血管阻塞、血液无法到达大脑所致。
大多数中风病人会有后遗症,75%的中风病人会有不同程度的残疾,部分或全部丧失独立生活和工作能力。
脑出血后最常见的症状之一,主要表现为一侧肢体肌肉力量下降、行动不便或完全无法自由移动,经常出现同侧肢体感觉障碍,如冷热、疼痛等轻度或完全不知,还可伴有同侧视觉障碍。
运动性失语是指患者能够理解他人所说,但无法表达自己所想。
情感性失语是指没有语言表达障碍,不但不能理解他人所说的内容,而且不知道自己所说的内容。
名符其实就是看到一件东西,能够表达它的用途,但是叫不出它的名字。
混合物性失语是指同时存在着感觉性失语和运动性失语,病人既不能理解也不能用语言表达自己的意思。
脑溢血后遗症病人的护理十分重要,而护理的第一要义是为病人建立一个和谐温暖的家庭,使病人避免出现大情绪波动的情况,减轻病人的精神负担。
让病人心平气和,有助于稳定病人情绪,促进心理健康。
脑出血后遗症患者常失语,无法正确表达意愿,或咳嗽、咽下困难,无法保证饮食,饮食量不足或过剩,家庭应充分重视。确定食谱,定量分析,确定供料时间,必要时,鼻管饲给。
脑溢血后遗症患者的主要表现一般为肢体瘫痪、语言及智力障碍,因此应坚持康复训练,防止患者肌肉功能衰竭,关节强直。同样的,语言和智力也是如此。
大便多结,大便时用力过猛,可诱发出血性脑期、脑栓塞。为了使大便畅通,定时排便,宜吃芹菜、胡萝卜、水果等。根据需要可用药物,如蕃泻时泡开水,麻仁润肠丸等。