作者 | 胡亮
文章首发于 | 儿科医生胡亮微博

 

 

 

湿疹是儿童变态反应科医生、皮肤科医生最常见的一种疾病，常见到即使是毫无医学基础的人也能随口叫出它的名字。 

 

许多国人总会将湿疹和“体内湿毒或湿气太重”联系在一起，不光是湿疹，许多皮肤病（如，溃疡、痤疮、病毒性疱疹、银屑病等）都会被传统医学归因于“湿毒”、“湿气”或者“内火”，并且需要“发出来”。

 

 

随着科学的发展，很多疾病的病因已经可以从基因、分子等层面被阐述清楚，而使用“湿毒”“湿气”“内火”这种含糊不清甚至带有玄学意义的词汇去解释疾病的病因已经不再被主流医学所认同。

 

在西方医学体系中，湿疹（eczema）的被解释为“generic term for inflammatory conditions of the skin”译为：皮肤炎症的总称。但在中国，我们常说的湿疹其实就是特应性皮炎，而特应性则等同于过敏性。

 

1、特应性皮炎发病率逐渐升高

 

儿童特应性皮炎的发病率逐渐升高，在我国上海地区，特应性皮炎的发病率已经从2002年的2.78%升至2013年的29.60%。

 

绝大部分特应性皮炎病例均在5岁前发病，儿童的患病率数据显示女性略高于男性(1.3:1)。

 

约50%在儿童期被诊断特应性皮炎的患者可能会有持续的特应性皮炎。 

 

2、特应性皮炎的危险因素

 

特应性皮炎发生的危险因素有两个：

 

其一，特应症（过敏性哮喘、过敏性鼻炎、湿疹）的家族史。其二，参与皮肤屏障功能的丝聚蛋白基因功能缺失性突变。 70%的特应性皮炎患者有特应性家族史，父母一方有特应性疾病的儿童发生特应性皮炎的风险是父母均无特应性疾病儿童的2-3倍，父母双方均有特应性疾病则该风险增加3-5倍。

 

除此之外，生命早期接触某些产生内毒素的细菌、宠物狗和家畜，早期送日间托儿所可能于减少湿疹的发生。

 

生活用水硬度过高（碳酸钙水平高）可能诱发特应性皮炎的发生。

 

3、特应性皮炎的原因

 

皮肤的屏障和遗传因素

 

我们知道人之所以具备各种功能，主要是因为具有各种功能的蛋白质的存在。不同的基因编码不同的蛋白质，如有些被叫激素，有些被叫做酶等等，每一种蛋白都在人体内起着重要的作用。我们今天讨论的特应性皮炎也与一种蛋白有关，叫做丝聚蛋白（FLG）。

 

丝聚蛋白是由一种分化的角质细胞产生的蛋白质，由位于染色体1q21的表皮分化复合物中的FLG基因编码。

 

丝聚蛋白本身可以在表皮层排列成蛋白束，这是支持角质层强度和完整性的关键因素。丝聚蛋白的降解产物天然保湿因子（NMF）具有锁水功能，是皮肤保湿的重要因素。

 

所以无论是本身皮肤屏障功能破坏或遗传因素导致丝聚蛋白功能缺陷都可以导致特应性皮炎的发生。

 

除了丝聚蛋白，皮肤及全身的免疫功能紊乱也可能与特应性皮炎有关。

 

免疫功能紊乱

 

过敏原或者微生物要通过有缺陷的或受损的物理屏障与机体接触，会引发快速的固有免疫应答，参与到固有免疫细胞及蛋白有：抗菌肽、细胞因子和趋化因子；

 

抗原提呈细胞、角质形成细胞、肥大细胞和多形核白细胞；以及皮肤常驻正常菌群。所以这些因素的功能缺失也也会导致特应性皮炎的出现。

 

除引发固有免疫系反应性外，也同时会产生适应性免疫，所以为适应性免疫其实就是导致以Th2细胞增多为主（还包括Th22和Th17）的淋巴细胞增多,其中Th2和Th22分泌的细胞因子（IL-4、IL-13、IL-31和IL-22）同样可以抑制角质细胞分化，进而导致丝聚蛋白合成降低。

 

4、特应性皮炎的临床表现

 

常见特征：皮肤干燥和重度瘙痒。

 

急性的特征：表现为强烈瘙痒的红斑状丘疹和水疱，伴渗出和结痂。

 

亚急性或慢性的特征：表现为干燥、鳞屑或表皮剥脱性红斑状丘疹。随着时间的推移，可能出现长期抓挠导致的皮肤增厚(苔藓样变)及皮肤裂隙。

 

大部分特应性皮炎患者的皮肤对多种环境刺激高度敏感，包括暴露于食物和吸入性变应原、刺激物、物理环境的变化(包括污染、湿度等)、微生物感染和应激。60%的特应性皮炎发生在1岁以前，将近85%的病例在5岁前发生。

 

不同年龄特应性皮炎表现存在不同：

 

婴幼儿(0-2岁)：特应性皮炎典型表现为瘙痒、发红、鳞屑和结痂性皮损,发生在伸侧面和脸颊或头皮。皮损通常不累及尿布区。急性皮损可包括水疱，严重者可出现浆液性渗出和结痂。

 

 

 

较大儿童和青少年(2-16岁)：特应性皮炎的特征为渗出较少，而且常在屈侧(特别是肘窝和腘窝、手腕的掌侧、脚踝及颈部)分布有苔藓样斑块。颈部两侧可能出现网状色素沉着，即所谓的“特应性脏脖子(atopic dirty neck)”。

 

在所有年龄段中，重症病例身体的任何区域均可受累，但腋窝、臀部或腹股沟区病变并不常见；这些部位的皮损提示应考虑其他诊断，例如银屑病、变应性接触性皮炎或脂溢性皮炎。

 

高达80%的特应性皮炎患者血清IgE水平升高，常伴有嗜酸性粒细胞增多。IgE水平往往与疾病严重程度相关，但一些重症患者的IgE值正常。

 

5、特应性皮炎的评估

 

轻度：局部皮肤干燥、瘙痒不频繁(伴或不伴小面积发红)；对日常活动、睡眠及心理社会健康状态影响轻微。

 

中度：局部皮肤干燥、频繁瘙痒、发红(伴或不伴抓挠引起的皮肤破损及局部皮肤增厚)；对日常活动和心理社会健康状态有中度影响，经常影响睡眠。

 

重度：广泛性皮肤干燥、持续瘙痒、发红(伴或不伴抓挠引起的皮肤破损、广泛性皮肤增厚、出血、渗出、皲裂及色素沉着改变)；日常活动及心理社会功能严重受限，夜间睡眠缺失。

 

6、特应性皮炎的治疗

 

一般处理：

 

患者教育：通常建议每周对特应性皮炎患者加重进行教育，需要由医生（儿科、皮肤科）和护士分别从不同角度对患者家长进行指导。

 

去除诱因： 一些因素会破坏特应性皮炎患者既已异常的表皮屏障，包括过度洗浴且随后未采取保湿、低湿度环境、情绪应激、干燥病(皮肤干燥)、皮肤过热。避免这些情况有助于避免急性发作，对远期治疗也有帮助。

 

皮肤保湿：对于皮肤保湿我划了五颗星，可见其重要性。皮肤保湿是特应性皮炎患者整体治疗的关键。为保持皮肤水分，每日应使用润肤剂至少2次，洗浴或洗手后立即使用。

 

建议选择含有水少的油多成分的保湿剂。鉴于特应性患者的皮肤缺乏角质层脂质(尤其是神经酰胺)及“天然保湿因子”(丝聚蛋白分解产生的吸水性氨基酸混合物)，故使用含有上述成分的保湿产品可能有益。

 

洗浴建议选择使用温和或无肥皂清洁剂的温水浸浴或淋浴。关于洗浴频率目前存在争议，多数专家建议补水性浸浴后立刻涂抹润肤剂。 

 

控制瘙痒：

 

温水浸浴，冷却皮肤随后保湿有助于缓解瘙痒。

 

外用糖皮质激素（如地奈德乳膏、尤卓尔）或钙调磷酸酶抑制剂（如1%吡美莫司乳膏或0.03%-0.1%他克莫司软膏），激素控制后，可以改用钙调磷酸酶抑制剂长期维持。

 

口服抗组胺药广泛用于特应性皮炎辅助治疗以缓解瘙痒，儿童建议选择第二代抗组胺药物（如氯雷他定、西替利嗪）

 

达必妥单抗：杜匹鲁单抗是一种抑制IL-4和IL-13的全人源单克隆抗体，可快速充分缓解特应性瘙痒，即使对皮肤疗效不佳者也如此。今年在我国批准上市，目前主要应用于12岁以上的青少年及成人的难治性湿疹。

 

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儿童消化性溃疡是指十四岁以下儿童的胃、十二指肠溃疡。儿童消化性溃疡比成人少见，但近年来报道病例显著增多，这可能与儿科医生对本病认识的提高、胃镜等检查广泛开展使诊断技术提高，以及生活环境中各种精神刺激等因素的增加有关。下面介绍消化性溃疡应该做哪些检查。

 

 

 

1、幽门螺杆菌的检测主要分为两方面：

(1)侵入性方法：通过胃镜取胃黏膜活体组织做Hp培养，快速尿素酶测定，细菌染色检查。

(2)非侵入性方法：测定血清中Hp-IgG作为Hp的筛查指标及尿素呼气试验，呼气试验阳性提示有活动性Hp感染，但13C-呼气试验需一定设备，价格昂贵，临床应用受到限制，而14C-呼气试验，费用较低，但因是放射性核素，故不宜在儿童中使用。

2、胃酸分泌试验在小儿很难进行胃酸分泌试验，且该试验对大多数消化性溃疡的诊断意义不大，故罕有临床应用。但对于顽固性溃疡可以测定其胃酸分泌功能，如持续升高，应注意是否有胃泌素瘤(Zollinger-Ellison综合征)。

3、大便潜血试验是一项既简便又很有意义的检查，对判断小量出血或出血的活动状况有实用价值。

4、内镜检查内镜检查是诊断消化性溃疡最重要的手段，溃疡在内镜下所见为圆形或椭圆形病灶，少数为线形，边界清楚，中央披有灰白色苔状物，周边黏膜轻微隆起或在同一平面，根据病程的不同，溃疡分为3个周期：活动期、愈合期、瘢痕期。

5、X线钡餐检查因为X线能透过胃壁，但不能透过钡剂，所以患儿吃下钡剂后，在荧光屏上就能看到胃和十二指肠的轮廓。如果在胃或十二指肠壁上发现龛影，就能确定溃疡病的诊断，这叫直接征象。所谓龛影，就是钡剂在溃疡处的充盈影，即在透视下，在胃与十二指肠壁上出现的突出阴影。由于小儿溃疡灶既浅又小，十二指肠溃疡灶多在球部后壁上，这位置不易观察，所以，典型的溃疡龛影不容易发现。多数溃疡患儿只能通过间接征象来推断，如十二指肠球部痉挛易激惹，即当钡剂通过球部时速度过快;幽门痉挛呈局限性压痛。钡餐透视，十二指肠溃疡检出率约75%，胃溃疡检查率不足40%，所以钡餐透视检查阴性不能说患儿没有溃疡病的可能。由于钡剂不吸收，对身体无损害，操作方法又简便，患儿容易接受，所以到目前为止，钡餐透视仍是儿科确诊溃疡病的首选检查方法。

6、纤维胃镜检查此检查可同时做HP感染的检测和胃液分析。由于超小口径胃镜已用于临床，小儿咽反射较弱，胃镜较易通过咽部，成功率较高，不会发生意外，所以年长儿容易接受这种检查方法。通过胃镜，能直接观察溃疡灶的位置、数目、形态和病灶边缘的改变，所以溃疡病的检出率可高达90%～95%，而且可以做病灶活检和螺旋杆菌检查，不会发生误疹。

7、胃电图检查和作心电图、脑电图一样，利用电极将胃电活动通过胃电图仪记录下来，所以患儿无痛苦，各年龄组患儿均能接受。胃电图与胃镜检查进行对照，符合率为53%～60%，此项检查只能做溃疡病筛检，不能确定诊断。

 

飞蚊症是众多眼部疾病中很少见的一种，它的发病人气非常广泛，不论是中老年还是青壮年都有可能患上这种病，因此患者在日常一定要对飞蚊症的相关知识有所了解，这样才能及时预防。专家指出，造成飞蚊症的原因有很多，其中最常见的就是用眼过度和眼睛疲劳而引起的，所以为了能够避免飞蚊症的发生，建议患者平时一定要护理好眼睛，那么得了飞蚊症之后要怎么治才能好的比较快呢?下面我们一起来了解一下吧。

 

飞蚊症怎么治疗较快？

 

目前西医没有特效的治疗方法，临床也常根据黄斑变性病程的阶段，使用抗氧化剂，维生素类，止血剂，以及视神经营养药或细胞激活制剂等。然而，中医具有独特的作用，对于慢性反复性的疾病，疗效很好，对于保护视细胞，稳定和提高视力，对阻止病情的，瘢痕的修复，防止另眼病情发展。尤其对陈旧性出血及渗出的吸收，尤为专长。能够整体调整人的机能，并且毒副作用极小，所以在治疗的过程中，争取更多的机会运用中药以达到标本兼治的效果。

中医如何治疗飞蚊症？

 

中医治疗以补益肝肾为主，益以明目退翳，活血益精，收敛固涩之品，使诸药相和，使脏腑得养，五脏和调，气血充足，则目自明，无毒副作用，以让患者花钱最少、疗效最好为原则，一般治疗1~3个疗程即可获得明显疗效。

连续用眼50分钟要远眺，按摩眼球。如果眼前黑影增多，影响视力，那你可能患有玻璃体混浊，需要用促进吸收的药物。

 

飞蚊症治疗期间要注意眼睛的休息，通常情况下，休息可以让飞蚊症得到明显的好转，大部分患者也是可以直接通过休息让飞蚊症自愈。此时就是要注意一些基本的饮食，多食用一些对眼睛发育有益的食物，例如维生素系。飞蚊症虽然大部分无害，但是我们也不能忽略了它存在的威胁。

 

 

我们应该在出现飞蚊症症状的时候，就到医院去做一些眼部的检查，确定一些基本的治疗方案及时治疗。

 

以上介绍的是青少年飞蚊症的治疗，相信大家都已经清楚了，眼科专家说中医治疗相比西医治疗效果会更好一些，同时也弥补了西药治疗飞蚊症的不足之外，中医治疗飞蚊症让更多的青少年更快的摆脱了飞蚊症的困扰。

 

 

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如果是在夏季，天地间阳气以及正常人体的阳气就又升发到了一个阶段，天之阳气浮动，人之阳气也跃跃欲试往肌表奔涌，即《黄帝内经》所谓“春日浮”（虽出，犹未全浮）、“夏日在肤”，这段时节恰在春夏之中。也因此春夏季节交替之际，幼儿易发湿疹、荨麻疹等皮疹，有的身体基础不是太好的成年人也属于易发病人群。发皮疹的时候，瘙痒难耐，童年时最讨厌季节更替之际，冬春相交、春夏相交、秋冬相交都要发疹，年年都不堪其扰。

 

不过皮疹能发出来都是好的，因为这展示出了身体正气与邪气斗争的表现，诱疹之邪未能深入机体，若是不声不响，疹子发不出来岂不就像是攻城之战中守军都没能发现敌军反而让敌军长驱直入，这样打起来不就麻烦了？会伤及自己的建筑还有子民，这样就是一场持久战了。

 

 

所以若是小儿皮疹，家长别忙着让医生给输液、上抗生素、上激素，因为这些手段多数时候都会将症状给掩盖下去，却成就了学会潜伏的病邪，这样是不利于小孩儿成长的，清热之品使用过多甚至会影响幼儿的生长发育，小儿便秘总用石膏、大黄一类解一时之患，后来却在青春期发现身高不达标、多囊卵巢综合征的案例也不是没有见过，所以家长养育小孩的过程中要粗一点，粗中有细就可，遇事莫慌乱，多观察。

 

古代医家就很重视透疹逐邪，不闭门留寇，《痘疹活幼至宝》中记载的宣毒发表汤就是其中一个名方，源自《医宗金鉴》，它由升麻、葛根各2.5克，前胡2.5克，桔梗0.6克，枳壳（麸炒）2.5克，荆芥、防风各1.5克，薄荷、甘草各0.6克，木通、连翘（去心）、牛蒡子（炒、研）、杏仁、竹叶各2.5克组成，相比《医宗金鉴》原方，多了一味杏仁，煎服时都要加个药引子，即芫荽。

 

该方为治疗麻疹初起未透而设，这个病是由机体中肺胃蕴热又感时行之气而发，除了表现出皮疹，还有咳嗽咽痛的呼吸道症状以及身热无汗、烦渴尿赤等症。这种情况下当以外透为顺，因为毕竟有外邪入侵，不宜引入“城中”。

 

 

所以如果患麻疹这样的呼吸道传染病，要是看见皮疹初起未发，或是发而不透，必开疏皮毛肌腠以助疹外透，邪有出路则能热退病除。

 

基于这样的病机和治疗目的，选择了这些“兵将”。升麻能散风邪，能升清阳，解毒透疹是为君药；葛根轻扬升散，开腠理以发汗，升津液以除热，是为臣药，二药配合，增强了辛凉透疹解毒之功，避免辛温助邪。荆芥、防风、薄荷疏风散热，助升麻、葛根透疹除热；桔梗、枳壳、杏仁、前胡理肺祛痰、畅肺气止咳，从“肺主皮毛”之力；连翘清泄上焦之热，木通导热下行，竹叶清热除烦，甘草解毒和中。全方共奏解表透疹、止咳利咽之功。

 

书后还特意备注了若是还夹寒邪，可加麻黄，但是夏季最好不要用，因为麻黄辛散之力过强有助邪之嫌。要是有饮食积滞，可以加山楂来消食化积助中焦气机恢复，更利于整体逐邪而出。要是内热明显，如发高烧、脉象洪数等，可加黄芩清里热，助发表透疹的同盟一臂之力。

 

 

不过随着麻疹疫苗在临床上的广泛接种，麻疹的发病率日渐降低，麻疹患儿已经很少见了，也因此中医儿科临床上运用宣毒发表汤的几率也日渐减少。

 

但是根据中医学“异病同治”的原则，可大大扩展该方的治证范围，就如河南中医学院的卢丙辰老师认为一样[2]，宣毒发表汤的功效既然是辛凉透表、宣邪外出，则凡属肌肤客邪之病，以病机论须要散邪透表的，诸如风热、热毒或风寒之邪郁于肌表，导致邪在肺卫，郁而久不宣散，或属营卫不和者，皆可用之。临床上，此类疾病其实甚多，如痤疮、皮肤瘙痒症、带状疱疹后遗神经痛等等。

 

古方新用，全在病机，把握灵魂，辨证论治，功可毕役。

日常生活中，小儿患病毒性脑炎的几率是比较高的，也是常见的，它是由各种病毒引起的中枢神经系统感染所致。该病症状常表现有畏寒、发热、头痛等，因此给其降温是相当重要的，根据医生建议让患儿降温将体温控制在正常范围，以降低脑耗氧量以及脑代谢，积极控制患儿脑水肿以及颅内压，进行脱水治疗，服用药物给予营养等。

 

 

人们生活在这个世界上，生命是需要我们去珍惜的，所以保护自己是最重要的，得了疾病应该及时治疗，病毒性脑炎也是。小儿病毒性脑炎是一种儿科临床比较常见，主要是由于多种病毒引起的颅内急性炎症，该病情轻重不等，危重者呈急进性过程，可导致死亡及后遗症。因此，要引起家长高度重视，及时让患儿接受治疗。

 

该病是由于多种病毒所致的，不同病毒引起的症状也不一样，因此对症治疗才是关键。该病症状常表现有畏寒、发热、头痛等。首先需要积极控制患儿脑水肿以及颅内压，在控制液体入量的过程中需要及时将脱水机静脉注射给患儿;控制患儿惊厥的过程中一般直接给予止惊剂。对患儿脱水一般选择甘露醇，同时采用利尿素，在对患者进行脱水治疗的过程中，水电解质的平衡需要重点注意。在治疗过程中增加供氧，对于保护脑细胞和促进脑损伤的恢复是关键的治疗，而高压环境下吸纯氧能迅速大幅度增加氧含量，显著提高血氧张力，加强血氧向组织间弥散，在短期内有效地纠正脑和机体的缺氧状态，降低颅内压，减轻脑水肿，改善脑组织血液循环，降低脑代谢，可减慢或中止病变恶化，为受损的脑细胞恢复创造条件。

 

患儿要避免到人群集中的公共场所，也要避免接触健康的人士，给予足够的营养供身体所需。因为患儿常伴有发烧症状，因此给其降温是相当重要的，根据医生建议让患儿降温将体温控制在正常范围，以降低脑耗氧量以及脑代谢。重症病儿应在ICU监护治疗，这才能控制惊厥发作，处理颅内压增高和呼吸。若患儿循环功能障碍，在未完全除外细菌感染前，应常规给予青霉素等抗生素突出治疗。疑似疱疹病毒脑炎时，应尽早给予阿昔洛韦治疗，丰富每日地塞米松对急性期病情有一定的疗效，但尚有争议。同时要采用激素、丙种球蛋白、干扰素、纳络酮等。

 

医院要对患儿的高热时刻关注以及预防持续不断的高热发烧，患儿的家长也要对患儿的饮食上加强护理，给予患儿高热量、高蛋白和易消化的食物为宜。患儿病情严重的则必须要给予患儿流食等，给予患儿营养脑细胞的药物和物质以作补充。对于儿童病毒性脑炎，由于病情严重，危及生命，因此要及时治疗以及留院观察。

 

 

家长是区分小儿肺炎与感冒的原则

 

看发热小儿罹患肺炎时大多有发热症状，持续时间较短，退热药的效果也较明显。

 

看咳嗽和呼吸判断孩子是否罹患肺炎还需看孩子有无咳、喘和呼吸是否困难，仔细倾听。

 

肺炎患儿在吸气时会听到“咕噜儿咕噜儿”的声音，是肺部发炎的重要体征。

 

 

家长如何区分小儿肺炎与感冒呢?

一看发热小儿罹患肺炎时大多有发热症状

 

体温多在38℃以上，持续两三天时间，退热药只能使体温暂时下降一会儿，不久便又上升。

 

孩子感冒虽然也会发热，但体温多数在38℃以下，持续时间较短，退热药的效果也较明显。

 

看食欲小儿得了肺炎，食欲会显著下降，不吃东西，五听胸部由于孩子的胸壁薄，有时不用听诊器也能听到水泡音，仔细倾听。

二看咳嗽和呼吸判断孩子是否罹患肺炎还需看孩子有无咳、喘和呼吸是否困难。

 

感冒和支气管炎引起的咳、喘多呈阵发性，一般不会出现呼吸困难。

 

若咳、喘较重，静止时呼吸频率增快(即不到2个月婴儿呼吸次数≥60次/分;2～12个月婴儿≥50次/分;1～5岁幼儿≥40次/分)，提示病情严重，不可拖延。

 

三看精神

 

如果孩子在发热、咳嗽的同时精神很好，则提示患肺炎可能性较小。

 

相反，孩子精神状态不佳、口唇青紫、烦躁、哭闹或昏睡等，得肺炎的可能性较大。

 

孩子在患肺炎初期既可能精神并无明显变化，也可能精神状态不佳。

四看食欲

 

小儿得了肺炎，食欲会显著下降，不吃东西，或一吃奶就哭闹不安。

 

如果确诊孩子已经得了肺炎后，应继续喂奶、喂食，如果患儿食欲减退，应少食多餐，哺乳婴儿应增加每天的喂奶次数，以增强营养与体力。

五听胸部

 

由于孩子的胸壁薄，有时不用听诊器也能听到水泡音，所以细心的家长可以在孩子安静或睡着时听听他的胸部。

 

听孩子胸部时，要求室温在18℃以上，脱去孩子的上衣，将耳朵轻轻贴在孩子脊柱两侧的胸壁，仔细倾听。肺炎患儿在吸气时会听到“咕噜儿咕噜儿”的声音，医生称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征。

小儿得了肺炎不仅痛苦，还影响到小儿的身体健康，由于小儿肺炎的一些症状与感冒有点相似，希望家长不要混了，通过介绍，相信大家对小儿肺炎与感冒的区分有了一定的了解，为了小儿的身体健康，希望家长一定要做好预防工作。

青少年正处于身体发育的阶段，因此青少年癫痫患者需要认真对待。要及早发现其患病症状，并尽早去正规医院进行检查诊断。现在的医疗设备很先进，如果患有此类疾病，是很容易诊断出来的。那么，具体应该怎样进行诊断呢?

 

青少年癫痫的诊断流程：

 

首先判定是否为癫痫病，其次要确定发作类型，最后找出病因或脑损伤部位。目前，给青少年癫痫病患者诊断的依据，主要靠临床表现，典型的发作对确定诊断有决定性意义，所以详细、完整、准确、清晰的病史、体格检查及神经系统检查、脑电图检查及有关实验室检查，便是最重要的诊断依据。癫痫发作性症状是否为癫痫。如果是癫痫，是什么类型的发作，是否为特殊的癫痫综合征。如果是癫痫，是否存在致痫病灶，是否有诱发因素，诱因是什么。

 

 

青少年癫痫的诊断标准：

 

1、脑电图是癫痫诊断的金标准，脑电图异常波形，癫痫波具有特殊的诊断意义，脑电图有特殊性痫样波时，应考虑有癫痫的可能性。但临床不能只凭痫性波诊断为癫痫，只能说明有癫痫发作的危险性高于健康人脑电图有阵发性异常。反之，有典型的临床表现而脑电图正常者不能排除癫痫。

 

2、临床表现发作突然发生，突然终止，持续时间短暂，反复发作，且临床症状大多定型，发作多数无明显诱因。虽然临床表现可归某种发作类型。但是，同一病人可有一种或多种发作类型。继发性者发作间期可有神经系统局灶性体征或精神发育迟滞。这些特征性临床表现通常是诊断癫痫病的首要根据。

 

 

3、抗癫痫药物效应正确的药物治疗可使大部分青少年癫痫患者发作得以控制，其中一部分能完全控制。对于临床表现不典型，而脑电图又无痫性波的病例，抗癫痫药物治疗有效常成为确诊的主要依据。另外癫痫诊断还需要做核磁等影像学查，检查以后可以看颅内有没有什么病变，主要是诊断病因。这样有了明确的检查结果，才能够有针对性的对癫痫病进行治疗。如果诊断青少年癫痫病不明确，不仅治不好癫痫病，还会对患者造成一定的伤害。

 

很多人在癫痫病发作时，都存在一些意识上的障碍，无法表达发作时的过程，而医生又很少会看到患者的发作情况，因此大部分病史的描述都是由家属来完成的。因此，作为患者的家长一定要配合医生的诊治，以便医生能够做出有效的治疗。

孩子是家庭的未来与希望，若家里有孩子患有癫痫将给家庭带来沉重的负担。孩子患有癫痫，这不但需要家长拿出所有的经济带着孩子去治疗，而且还要让孩子随着年龄的增长去面对自己的病情，儿童癫痫的症状需要及早的发现，家长才能带着孩子早日的治疗，早治疗才是治愈的关键。

 

 

儿童癫痫症状具体介绍：

 

1、大发作表现为意识突然丧失，呼吸暂停、口吐白沫、面色青紫、瞳孔散大，抽搐开始为四肢的强直、握拳、两眼上翻或偏斜一方，然后面部及四肢肌肉呈阵挛性抽动，呼吸急促不整，常有舌咬伤，可以有大小便失禁。发作持续1-5分钟，发作后意识不清或嗜睡，经数小时清醒。

 

2、儿童癫痫症状小发作特点为突然发生短暂的意识丧失，没有发作后嗜睡，发作时语言中断、活动停止，固定于某一体位，不跌倒，两眼茫然凝视。有时面色苍白，没有肌肉抽搐，发作持续2-10秒，不超过30秒，很快意识恢复，继续正常活动。

 

3、在某些小儿还可表现为肌阵挛，即躯体某部位肌肉或肢体突然抽动，或屈或伸，没有意识丧失，这种肌阵挛可发展为全身性大发作。

 

 

4、儿童癫痫症状一些小儿突然发生一过性肌张力丧失，不能维持姿势，发作持续1-3秒，可以连续数次，不完全性肌张力丧失可表现为突然低头。若全身肌张力丧失可骤然倒下，意识暂时不清。发作后立即清醒，当即站起，这种情况称为无动性发作，也是癫痫的一种。

 

5、在儿童时期有一种特有的严重的肌阵挛发作，被称之为儿童痉挛症。多在3-7个月间发病，发作时出现突然短暂的意识丧失，头及躯干急骤前屈，同时上肢前伸，然后屈曲内收，下肢屈曲，偶或伸直，抽搐发作为全身性。每次抽搐持续1-2秒钟，往往为连续的、有节律的一连串抽搐。有时抽搐后哭叫一声，发作时瞳孔散大，眼球震颤，出汗，苍白或青紫。发作可以极频繁，重的每天达百次以上。醒后或哺乳后易成串发生。大部分孩子伴有明显智力减退、发育落后。3-4岁以后儿童痉挛症常自动停止，但半数都转变为全身大发作。

 

儿童癫痫的症状是很多的，家长不能马虎，发现孩子不正常第一时间就是带孩子去医院进行检查，除此之外家长不能有负面的情绪，这样会影响到孩子，而且积极鼓励孩子配合治疗，注意平时的护理。

 

 

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肺寄生虫病的典型症状就是咳嗽、咳痰、呼吸困难等，部分患者可长期无症状，仅于体检或因其他疾病检查时，容易并发肺呼吸衰竭、其他脏器的寄生虫等。

 

 

一、肺寄生虫病的典型症状

 

咳嗽、咳痰、血丝痰、咯血：寄生虫侵犯气管支气管肺泡等引起炎症反应，出现咳嗽、咳痰、咳血，可以是干咳或者有少量白黏痰或者咯血。继发细菌感染可以是浓痰，阿米巴性肺脓肿有大量巧克力色痰，肺吸虫病果酱或者烂桃样。
胸痛、呼吸困难：病灶累及胸膜可以有胸痛，寄生虫侵犯肺脏可以引起气促、呼吸困难等。
全身症状：发热、乏力、消瘦、食欲不振等。
其他症状:部分患者可长期无症状，仅于体检或因其他疾病检查时发现。

 

二、肺寄生虫病的并发症

 

呼吸衰竭：寄生虫侵犯肺脏可以引起肺组织损伤，引起肺炎。严重的引起肺组织广泛损伤，形成空洞、肉芽肿、纤维化等而导致呼吸衰竭发生。
其他脏器寄生虫病：血液中的各种寄生虫，可以随血液、淋巴进入不同组织器官。引起不同脏器寄生虫感染，如猪囊尾蚴进入玻璃体腔，可以引起玻璃体混浊。

三、及时发现，尽早就医

 

如处于疫区或经过疫区，出现咳嗽、咳痰等症状时，需要及时就医。如出现咯血、胸痛、呼吸困难等症状，应立即就医。

 

1、需要做的检查

 

痰液检查：检查寄生虫或者虫卵，痰液中发现多量嗜酸性粒细胞对肺寄生虫病诊断有参考价值。
X线、CT检查：有助于肺寄生虫病诊断。
实验室检查：血常规嗜酸性粒细胞比例升高有助于肺寄生虫病诊断，大便常规检查可以寻找寄生虫或者虫卵。
血清免疫学检查：间接血凝、补体结合试验、间接免疫荧光或者酶联免疫吸附试验等。检测寄生虫抗原、抗体，有助于肺寄生虫病诊断。
肺脏组织活检：各项检查未能确诊，高度怀疑肺寄生虫病时可以考虑活检进行组织病理检查，而明确诊断。

 

2、诊断标准

 

肺寄生虫病的影像学诊断，除结合流行病学资料外还必须依靠实验室诊断，后者包括病原诊断，免疫诊断及其他实验室常规检查。病原诊断是最可靠的诊断方法．包括从血液、胸腹腔渗出液、痰、尿、便或活组织中检查寄生虫的某一发育期。免疫诊断包括皮内试验和血清学诊断，前者特异性较低；后者则应用不同的反应方法检查特异性抗体或抗原。特异性抗原阳性表明患者有现存感染，特异性抗体阳性表明患者过去或现在的感染。血清学诊断可作为辅助诊断，实验室常规检查出现外周血嗜酸性粒细胞增多，可供诊断时参考。

炎症性肠病（简称IBD）历史悠久，1913年首次报道该病，目前主要包括溃疡性结肠炎（简称UC）和克罗恩病(简称CD)两大类 ，常见表现为腹痛、腹泻、发烧、血便、粘液便等等，克罗恩病还可伴有眼睛、关节等肠道外的影响。

 

在上海关于儿童炎症性肠病的交流中，发现中国南方儿童发病以克罗恩病为主，北方则以溃疡性结肠炎为主。关于小孩罹患此病几率的多少，据国际数据，北欧报道比较多，小孩炎症性肠病发病率占全部病例比重不少于四分之一。中国诊断该病的患儿也将越来越多，主要是目前没有成体系的调查可得出确切的数据。

 

 

Q：如何早期识别儿童炎症性肠病呢？

 

A：儿童患病表现并不如成人典型，有些缺乏典型临床症状，如腹痛、腹泻及其他炎症表现，有些则仅有孤立症状，如慢性腹痛表现，但一致的是，一定伴有生长迟缓，或者当肠道症状不典型时，生长迟缓也可能是临床上唯一的表现。

 

 

生长发育迟缓可从身高、体重、BMI、生长速度等判定。以身高举例，炎症性肠病患儿一年长高不超过2CM，身材偏瘦小。而正常儿童期每年需增长6-7CM，小于4CM是不正常的。儿童炎症性肠病基本小于4CM或者不长，值得引起家长们的广泛关注。

 

同时，儿童炎症性肠病还会导致一系列问题接踵而至，如身材的矮小造成患儿心理孤单、内向孤僻，正常青春期的延迟，不仅仅只是胃肠道的问题，还影响了生活质量。患儿治疗上除了尽快将肠道疾病尽快控制、缓解，还要尽早恢复正常的生长发育。

 

成人不能长高，但小孩还要继续长高，这是时不我待的，一年不长高就可能损伤几公分，除了改善腹痛、腹泻、血便之外，解决生长发育对患儿日常融入社会生活非常重要。

 

 

Q：如何得知生长发育迟缓？

 

A：有没有生长发育？该如何评价呢？评价小孩矮不矮，是用生长曲线（2岁-18岁），如果超过两个标准差以上是过高，以下是过矮。生长曲线判断能更准确，更能清楚了解生长趋势。

 

正常无疾病情况下遗传靶身高的计算：

 

 

男孩(CM) = 父母身高之和/2＋6.5 CM

 

女孩(CM) = 父母身高之和/2－6.5 CM

 

平时我们经常讲的矮身材的定义则是以身高来和同龄人作比较，若身高小于同年龄、同性别平均身高的两个标准差或身高小于遗传靶身高的两个标准差以上可判定。各种原因导致的骨龄超前，应以骨龄纠正，查左手X光片即可判断骨龄是否超前，一般骨龄到14岁就停止生长。

 

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我有一个5岁的孩子，最近晚上总是抱怨屁眼痒，让我非常担心。于是我决定在互联网医院上寻求帮助，希望能够得到专业的医生建议。

我开始与医生沟通，他非常友善地询问了孩子的症状，并详细阅读了我提供的病情描述。医生非常耐心地向我询问孩子的情况，并提出了一些可能的原因，让我感到非常放心。

医生建议我给孩子口服阿苯达唑片，这是一种适用于两岁以上儿童的药物，可以有效治疗蛔虫病和蛲虫病。医生还详细解释了药物的用法和注意事项，让我对治疗方案有了清晰的了解。

在与医生的交流中，我感受到了他的专业素养和耐心细心的品质，让我对治疗的效果充满信心。最后，医生还提醒我在治疗过程中要留意孩子的身体反应，以便及时调整治疗方案。

总的来说，我非常满意这次的医疗咨询服务，医生的专业知识和良好沟通能力让我感到非常安心。我会按照医生的建议给孩子进行治疗，并密切关注孩子的情况，感谢互联网医院提供的便捷而专业的医疗服务。

那天早上，当我发现大便中有一条虫子时，我的心情立刻变得紧张起来。我知道这可能是蛔虫感染，于是立刻决定通过互联网医院寻求帮助。

我选择了京东互联网医院，并预约了一位消化内科的专家。通过与医生的线上沟通，医生详细询问了我的症状和病史，并给出了初步的诊断。

医生告诉我，从照片上看，那确实很像蛔虫。虽然现在蛔虫并不常见，但鉴于我的症状，他建议我服用肠虫清进行驱虫治疗。

在医生的指导下，我开始了肠虫清的治疗。虽然连续三天每天服用两片肠虫清让我有些不适，但想到病情的严重性，我还是坚持了下来。在医生的耐心指导下，我学会了如何正确服用药物，以及如何观察病情的变化。

在治疗过程中，医生多次与我沟通，询问我的病情和感受。他告诉我，虽然肠虫清的副作用不大，但也要注意观察身体的变化。在医生的鼓励下，我逐渐克服了治疗过程中的不适。

经过一段时间的治疗，我的病情得到了明显改善。当我再次与医生沟通时，他告诉我，我的病情已经稳定，可以停止用药。听到这个消息，我感到无比的欣慰和感激。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。在医生的专业指导下，我不仅得到了及时的治疗，还学会了如何正确面对疾病。我相信，在未来的日子里，互联网医院将会为越来越多的人带来健康和希望。

清晨，阳光透过窗帘，我匆忙洗漱完毕，准备前往医院。但想到最近工作的忙碌，我决定尝试一下线上问诊。在京东互联网医院平台上，我顺利地预约了一位消化内科的专家。

专家的助手首先与我取得了联系，耐心地询问了我的病情。我详细描述了自己的症状，包括大便中发现蛔虫的情况。助手认真记录，并告诉我主任医生会尽快回复。

不久后，医生回复了。他让我提供相关检查报告，并详细询问了我的用药情况。我按照要求上传了报告，并发送了过去。

医生根据我的病情，建议我使用史克肠虫清。我立刻按照医生的指示，在线购买了药物。当天上午，我服用了两片肠虫清。

两天后，我再次与医生取得联系，告诉他我大便中发现了蛔虫。医生告诉我，这是正常的，因为肠虫清一般只需要服用一次。他还提醒我，如果担心的话，可以在两周到四周后再次服用。

在医生的指导下，我了解到这种寄生虫感染主要是通过口腔摄入未煮熟的食物引起的。医生建议我以后不要吃生鱼片、醉虾等食物，以预防再次感染。

经过一段时间的治疗，我的症状明显缓解。我对医生的专业和耐心感到非常满意。这次线上问诊的经历让我感受到了互联网医疗的便利，也让我对医生的品质有了更深的认识。

那天，我正准备去上班，突然感觉肚子不舒服，拉出一大条类似虫子一样的东西。我顿时慌了神，心里想着这是怎么回事，于是赶紧拿出手机，在京东互联网医院上挂了一个消化内科的专家号。

专家医生很快就回复了，询问了我一些症状，我如实相告。医生告诉我，从照片上看，这很可能是蛔虫。我听了心里一惊，原来这是一种常见的寄生虫病，儿童比较多见，但成人也有可能。

医生建议我先抽血查一下血常规，看看嗜酸性粒细胞有无升高，再查一下粪便常规，看看有没有找到虫卵。他还提醒我，怀孕或哺乳时期是不能吃驱虫药的。我按照医生的建议去做了检查，结果很快就出来了。

医生根据检查结果，确诊了我确实感染了蛔虫。他告诉我，确诊后可以口服一次阿苯达唑400mg驱虫治疗。听到这个，我松了一口气，终于可以安心治疗了。

在整个治疗过程中，医生都非常耐心，每次回复都让我感到温暖。他不仅专业，还非常关心我的病情，让我感受到了医生的责任和关爱。

那天，我正为持续不断的腹泻和肚子痛烦恼不已，心里想着这或许只是消化不良。然而，当我在大便中发现了粉红色的条形虫子时，我意识到事情远比我想象的要严重。我立刻决定寻求帮助，于是我选择了互联网医院，希望通过线上问诊的方式找到解决办法。

在京东互联网医院，我遇到了一位非常和蔼的医生。他首先询问了我的症状，然后耐心地听我讲述我的病情。我告诉他，我发现虫子已经有一周的时间了，而且这段时间我的肚子总是不舒服，有时候还会拉肚子，软便。

医生非常专业，他告诉我需要去医院做大便常规检查，以确定虫子的类型。他解释说，不同类型的虫子需要不同的治疗方法。我按照他的建议去做了检查，并在等待结果的时候，他一直耐心地为我解答各种疑问。

当检查结果出来后，医生告诉我可能是蛔虫或钩虫。他详细地介绍了各种虫子的治疗方法，并告诉我一般使用肠虫清进行驱虫。他还特别提醒我，不同类型的虫子用药时间和用法都有所不同，需要根据具体情况来调整。

在医生的指导下，我开始进行治疗。虽然治疗过程中有一些不适，但想到终于找到了病因，我感到非常欣慰。经过一段时间的治疗，我的症状明显好转，腹泻和肚子痛都消失了。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和专业。医生的专业素养和耐心让我感到非常安心，也让我对未来的治疗充满了信心。

最近，我家的宝贝出现了一些小问题，让我有些担心。她7岁了，是一个非常活泼可爱的女孩。最近晚上睡觉的时候老是磨牙，一边磨牙一边来回踱步，看起来睡得并不踏实。而且最近有时候还会说肚子疼，位置在肚脐的上侧，但是过一会儿又会好。我很担心她是不是肚子里面有蛔虫，所以特地来这里咨询，希望能够得到一些专业的建议。

今天我通过互联网医院进行了线上问诊，医生非常耐心地询问了我女儿的情况，并给出了详细的解答。医生告诉我，孩子晚上磨牙可能是因为牙齿的生长期，而且还有可能是因为睡眠不好造成的。关于肚子疼的情况，医生也给了我很好的建议，让我不用太担心，但是还是需要留意一些细节。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业和耐心，也解决了我对孩子身体状况的疑惑。非常感谢互联网医院提供的便捷服务，让我们可以足不出户就能得到专业的医疗建议。

那天，阳光明媚，我正在家中照顾5岁的儿子。突然，我发现孩子的粪便中出现了白色的长条虫子。我的心顿时提到了嗓子眼，这让我想起了之前在网上看到的一些健康知识。于是，我立刻拿起手机，拨通了一家互联网医院的在线咨询热线。

电话那头，传来了一位温柔的声音，我简要地描述了孩子的症状。对方耐心地询问了孩子的其他情况，然后告诉我可能是因为孩子感染了蛔虫。在得知这一情况后，我有些慌张，但对方安抚我说，这并不是什么大问题，只需要按时给孩子服用肠虫清即可。

在咨询过程中，医生详细地向我解释了蛔虫的症状、传播途径以及治疗方式。我了解到，肠虫清是一种常用的驱虫药，每天晚上睡前服用一片，连续服用两天，一般可以清除干净。医生还提醒我，如果孩子服药后有不良反应，如呕吐，可以继续服药，但需要根据孩子的具体情况调整剂量。

听到这里，我松了一口气，对医生的专业和耐心感到非常满意。挂断电话后，我立刻带孩子去药店购买了肠虫清。孩子服药后，虽然出现了轻微的呕吐，但第二天症状明显好转，粪便中也没有再发现虫子。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医院带来的便利。医生的专业、耐心和细致，让我对孩子的情况有了更清晰的了解，也让我学会了如何应对类似的问题。我相信，随着互联网医疗的不断发展，越来越多的家庭将享受到这种便捷、高效的服务。

那天晚上，我带着三岁的儿子小杰来到了互联网医院进行线上问诊。小杰最近晚上睡觉总是频繁翻身，让我十分担心。在京东互联网医院，我遇到了一位非常和蔼可亲的医生。

医生详细询问了小杰的症状，并给出了初步的建议：可以先尝试给小杰吃肠虫清观察一下。当我询问肠虫清是什么药时，医生耐心地解释了它的作用和适用人群。

在医生的指导下，我给小杰吃了肠虫清。医生还提醒我，如果小杰的体重和身高没有增加，建议到儿童生长发育科进行随诊检查。这让原本焦虑的我放心了许多。

用药期间，医生一直关注着小杰的情况，并给予了我很多宝贵的建议。当小杰的病情有所好转时，我非常高兴。医生告诉我，一般3岁以上的孩子可以使用肠虫清，并提醒我注意看说明书，有年龄限制。

医生还为我开具了处方，并告诉我用药期间如有不适请及时线下就诊。我对医生的专业和耐心感到非常满意。

在医生的指导下，小杰的病情得到了有效控制。我深刻体会到，互联网医院为我们患者提供了极大的便利，也让像我这样的家长能够更加放心地照顾孩子。

那天，我因为肚子疼得厉害，在网上预约了消化内科的一位医生。一大早，我就匆匆赶到了约定地点，心里既紧张又期待。

医生***温柔地询问了我的症状，详细地询问了我的生活习惯，还仔细看了我拍的照片。虽然我紧张得手心都出汗，但***医生始终保持着耐心和友善的态度，让我感到很安心。

在得知我近期有腹痛、恶心、呕吐等症状后，***医生询问了我是否有吃生蔬菜的习惯。我如实回答，没有。***医生又询问了我腹痛的可能原因，我猜测可能是月经要来了。

在看了我拍的照片后，***医生确定那不是蛔虫，而是食物残渣。我顿时松了一口气，但也有些疑惑，为什么卖药的大爷会说是蛔虫呢？***医生安慰我说不用害怕，不用担心。

在了解了我的用药情况后，***医生为我开具了阿苯达唑颗粒。当我询问用药方法时，***医生告诉我可以直接干吃，也可以用温开水冲服。我感到非常贴心，因为这样我可以根据自己的喜好来选择。

整个过程中，***医生的专业知识和耐心让我非常钦佩。他不仅为我提供了准确的诊断和治疗方案，还耐心解答了我的疑问，让我感到非常放心。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医院的便利和高效。无论是在线预约、咨询，还是开具处方，都让我感受到了科技带来的便捷。我相信，在不久的将来，互联网医院会越来越普及，为更多的人提供便捷、高效的医疗服务。

那天，阳光明媚，我像往常一样在家中享受着悠闲的下午时光。突然，一阵急促的腹痛让我不禁皱起了眉头，紧接着，当我上厕所时，我惊恐地发现大便中竟然拉出了像细线一样的东西。这让我感到非常不安，于是我立即打开了手机，找到了互联网医院，寻求医生的帮助。

医生非常耐心地询问了我的症状，并要求我上传了相关照片。经过仔细观察，医生诊断我可能是肠蛔虫感染，并建议我服用中美史克肠虫清片进行治疗。我按照医生的指导去药店购买了药物，并在睡前服用了两片。

几天后，腹痛渐渐减轻，大便中的细线状物质也消失了。我非常高兴，觉得互联网医院真的太方便了，不仅节省了时间，还让我得到了专业的医疗建议。

在治疗过程中，医生还向我解释了肠蛔虫感染的原因。原来，平时我吃的水果和蔬菜如果没有彻底清洗干净，就可能会感染蛔虫卵。医生还告诉我，为了预防蛔虫感染，我应该在饭前便后洗手，确保水果和蔬菜洗净后再食用。

这次经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便捷性。在这里，我可以随时随地向医生咨询，获取专业的医疗建议。同时，我也感受到了医生的专业素养和人文关怀。感谢医生的帮助，让我恢复了健康。