病毒性上呼吸道感染的患者需要口服抗病毒药物和对症治疗药物进行治疗。

1.抗病毒药物：病毒感染是引起上呼吸道感染最常见的原因，患者可在疾病早期口服抗病毒药物进行治疗，常见药物包括奥司他韦、阿比多尔等。

2.对症治疗药物：在病程中，患者会出现发热、咽痛、咳嗽咳痰等症状，此时可口服药物缓解症状。比如发热的患者可口服对乙酰氨基酚进行治疗，咽痛的患者可口服蓝芩口服液，而咳嗽咳痰的患者则可以口服复方甘草片进行治疗。

病毒感染引起的上呼吸道感染具有自限性，患病后积极治疗，一般预后良好。

上呼吸道感染通常病情较轻、病程短，可自愈，预后良好。但由于发病率高，不仅可影响工作和生活，伴有严重并发症时还存在预后不良的情况。上呼吸道感染患者通常在首诊后予以治愈，多无需复诊。但存在并发症，如继发风湿热、肾小球肾炎等患者，需依据患者病情确定其复诊时间。

 

 

一、上呼吸道感染患者饮食有什么需要注意的？

 

上呼吸道感染者应注意提高免疫力，修复呼吸道的上皮组织，不宜吃辛辣和过咸的食物，因为人体的免疫力需要靠食物中的营养来提升，故良好的饮食能够确保上呼吸道感染患者摄入足够的蛋白和热量，有助于康复。上呼吸道感染患者应注意清淡饮食，以优质蛋白丰富的食物为主，以提高自身免疫力，如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼肉等。应多饮水，有利于稀释痰液，有助于痰液咳出；咳嗽、咽痛明显者亦可多饮用梨汁、桔皮水等。忌食油炸、油煎、辛辣食物，忌食冰镇冷饮等食物。不宜用刺激性食物如韭菜、葱、蒜、浓茶、咖啡、巧克力等，以减轻对胃肠道的刺激。患者由于发热、出汗等症状，摄入富含维生素和矿物质的食物，以保持机体电解质平衡。

 

二、上呼吸道患者的日常护理

 

人们在早期进行有效的日常生活管理，可明显降低上呼吸道感染的发生率，提高日常生活质量，尤其是婴幼儿患者，家长的护理尤为重要。应该给患者高蛋白、充足维生素和足够热量的饮食。注意病人的饮食习惯，保持口腔清洁。尽量避免油腻、辛辣等刺激性食物，少食多餐，增强食欲。要保证水分的摄入，足够的水分可以保证呼吸道黏膜的湿润，有利于病变黏膜的修复，也有利于痰液的稀释和排出。居室要保持空气新鲜，定时通风换气，开窗时要注意关门，避免对流风。保持适当湿度，以防干燥空气吸入气管，痰液不容易咳出。上呼吸道感染患者如出现畏寒、寒战等症状时，应使用体温计、体温枪等仪器进行体温检测并记录，以明确患者病情变化。

 

特殊注意事项：上呼吸道感染患者需要注意生活作息，健康饮食，尤其以3岁以下婴幼儿及基础疾病较多的老年人，应尽量避免去人员较密集的室内公共场所，和他人保持较远的距离，避免交叉感染。增强免疫力，防止感染。婴幼儿及年老体弱患者免疫力低下，机体防御功能差，精心护理格外重要，减少患者病毒、细菌等病原体感染至关重要。青年患者注意饮食均衡，适当锻炼，尽量避免熬夜、劳累、淋雨等诱发因素。

 

 

三、如何预防上呼吸道感染？

 

上呼吸道感染重在预防，隔离传染源有助于避免传染。加强锻炼、增强体质、改善营养、饮食生活规律、避免受凉和过度劳累有助于降低易感性，是预防上呼吸道感染最好的方法。年老体弱易感者应注意防护，上呼吸道感染流行时应戴口罩，避免在人多的公共场合出入，增加感染风险。可行血常规检查，白细胞计数正常或偏低，伴淋巴细胞比例升高，多提示为病毒感染；白细胞计数与中性粒细胞增多和核左移现象，多提示为细菌感染。平时应增强体质，积极锻炼，避免劳累，防止感冒。戒烟，保持良好的作息，健康饮食。接种流感疫苗及肺炎疫苗，可以预防感染的发生。改善生活卫生环境，防止空气污染。保持积极的生活态度，保持个人卫生。

近期，温度早晚温差变大，流行性感冒很可能会来卷土重来。

 

很多人选择在家里「吃吃药」、「睡一觉」。但是，你太小瞧流行性感冒了。

 

 

流感之所以流行，是因为太容易传染。身边人咳嗽一声、打个喷嚏，你或者孩子就有可能中招。

 

流感之所以可怕，是因为后果非常严重。最常见的并发症是肺炎，严重的会引起脑炎，不仅影响生活，甚至会危及生命。

 

而且，很多人还把流感当成了感冒，耽误了病情。

 

流感≠感冒

 

· 普通感冒发热较轻或不发热。

 

全身症状较轻，而流涕、打喷嚏、鼻塞、嗓子疼等上呼吸道症状明显，持续时间较短，很少出现并发症。

 

· 流感主要表现为高热。

 

伴有明显的头痛、疲倦乏力、全身肌肉酸痛等全身症状，而打喷嚏、鼻塞、流鼻涕、嗓子疼等上呼吸道症状轻微。

 

 

少数流感患者可能表现出消化道症状，如恶心、呕吐、食欲不振、腹泻、腹痛等。

 

流感病情较轻的患者病情一般持续5-7天，严重者可能会并发病毒性肺炎，表现为高热、咳嗽、呼吸困难和发绀，甚至出现呼吸衰竭。

 

日常如何预防流感

 

其实，生活中的一些好习惯，是可以有效预防流感的。

 

1. 保持卫生：

保持良好的个人及环境卫生，勤洗手，不用污浊的毛巾擦手，双手接触呼吸道分泌物后（如打喷嚏后）应立即洗手；

 

2. 健康生活：

均衡饮食、适量运动、充足休息，避免过度疲劳；

 

3. 开窗通风：

每天开窗通风数次（冬天要避免穿堂风），保持室内空气新鲜；

 

4. 做好防护：

在流感高发期，尽量不到人多拥挤、空气污浊的场所；必要时不得已时，最好戴口罩；

 

5. 其他：

患流感时多吃蔬果多饮水，不要滥用抗生素；

 

还有1项预防流感最有效的手段，就是「接种流感疫苗」。

 

疫苗的6问6答

 

1. 流感疫苗每年都要接种吗？

是的。流感病毒种类繁多且极易发生变异，每年都需要接种新的流感疫苗，才能有效地预防流感。

 

2. 流感疫苗有灭活和减毒之分吗？如何选择？

是的。流感疫苗有灭活疫苗和减毒疫苗之分，一般灭活疫苗含有3种病毒株；减毒疫苗含有4种病毒株。对于儿童，建议选择接种灭活疫苗。

 

3. 宝宝多大可以开始接种？

6月龄以上的宝宝可以开始接种流感疫苗且应连续接种2次，第一次接种最好安排在9月份，第二次在第一次接种的4周以后。

 

4. 过敏的宝宝可以接种流感疫苗吗？

除了极少数鸡蛋严重过敏的宝宝，绝大多数过敏宝宝都可以接种流感疫苗。但当宝宝湿疹、哮喘、鼻炎等过敏性疾病正在发作时，应暂缓接种。

 

5. 已经得过流感，是不是就不用接种了？

流感的流行时间一般可以延续到次年5月份，因此即使得过流感，仍然有接种的必要。

 

6. 接种流感疫苗后就不会得流感吗？

在大多数年份，流感疫苗与流感流行毒株的匹配较好，具有良好的保护力。但也存在流感疫苗与流行毒株不匹配的情况，进而影响效果。

 

了解了这么多，只要有警惕流感的意识、多注意卫生、接种流感疫苗，流感就能远离您和家人啦~

 

审稿人 | 九江市第三人民医院 呼吸内科 主治医师 吴炜

责任编辑 | 黑凤梨

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一、要查骨质疏松，抽一管血，看看血钙低不低就行了，对吗？

 

不能把低血钙与骨质疏松划等号，事实上，绝大多数骨质疏松症患者的血钙并不低，这是由于当尿钙流失导致血钙下降时，会刺激甲状旁腺激素（PTH）分泌，动员骨钙入血而使血钙维持正常。所以这种说法不对。

 

 

二、经常有些药店或商场，免费检测骨密度，这种检查靠谱吗？

 

双能X线吸收法（DXA）是国际上公认的骨质疏松诊断的金标准，主要检查部位是脊柱和髋部。药店或商场使用的多为单能X线吸收法，检查部位多为腕部。所以不靠谱，应该在正规医院检查。

 

三、骨质疏松与骨质疏松症是一回事吗？

 

一字之差，含义大不相同。根据世界卫生组织（WHO）的定义，与正常成年人的最高骨量相比，降低一个标准差（SD）以上但未达到2.5个标准差（SD）时，叫骨量减少，降低2.5个标准差（SD）以上才叫做骨质疏松症。也就是说骨质疏松要发展到一定程度才能成为骨质疏松症。

 

 

四、年轻人说骨质疏松是老年人的事，跟我没关系，对吗？

 

骨质疏松症在临床上分为原发性和继发性两大类，原发性骨质疏松症多见于绝经后或老年性，继发性骨质疏松症是指由任何影响骨代谢的疾病和（或）药物导致的骨质疏松，比如截瘫、偏瘫、脊髓灰质炎后遗症、风湿病等。还有一种特发性骨质疏松症，多见于8-14岁的青少年。所以，骨质疏松症可见于任何年龄，并不是老年人的专利。

 

老年人说骨质疏松就是一种老化，就像人老了头发会白，牙齿会脱落，很正常的事。比起冠心病、高血压来不算个啥，对吗？

 

疼痛、脊柱变形（身长变短、驼背）、脆性骨折是骨质疏松症最典型的临床表现。一旦骨折，患者长期卧床可以引起很多并发症，生活质量严重下降，甚至死亡。冠心病、高血压常被描述为急性杀手，骨质疏松症则是慢性杀手，同样要命，不得不防。

 

六、预防骨质疏松，无需从小开始，对吗？

 

人的一生当中，骨组织不停地进行骨吸收和骨形成的过程。从出生到青年期，骨形成大于骨吸收，骨量逐渐增多，大约在 20-30岁，骨量达到最高峰值（即骨峰值），此后骨量开始逐年流失，更年期后最为明显。所以在青少年时期就应该注重饮食补钙并坚持适量的运动，最大程度地提高骨峰值。这就好比我们年轻时必须好好工作多多赚钱，等到年老退休后才有的钱花。

 

七、古人说以形补形，吃啥补啥，骨头汤可以补钙，加醋效果更好，对吗？

 

临床检测显示每升不加醋的骨汤钙含量只有11毫克，每升加醋骨汤钙含量为43.2毫克，而每升牛奶中的钙含量为1113毫克。可见，骨头汤中的钙微乎其微。牛奶含钙量高，营养丰富，容易吸收，值得推荐。虾皮虽含钙量非常高，但由于虾皮质量太轻了，喝一袋牛奶获得的钙需要吃一脸盆虾皮才够，显然不切实际。豆制品不仅含蛋白质，而且含大豆异黄酮，具有雌激素的作用，可预防骨质疏松，同样值得推荐。

 

八、钙是好东西，多补点有益无害，对吗？

 

缺钙可以导致骨质疏松，但补钙绝非多多益善。钙的吸收需要良好的肠道和肝肾功能，否则补的再多也吸收不了。同时，钙摄入过量会加重消化道的负担，出现胃痛、便秘等不适，严重时可引起高钙血症，增加肾结石及心血管疾病的发生风险。

 

九、治疗骨质疏松，单纯补钙就行，对吗？

 

骨质疏松症是由于骨形成和骨分解失平衡导致的，是骨代谢的异常，因此，单靠补钙来治疗骨质疏松症是远远不够的，如果不纠正骨代谢失衡的问题，补再多的钙也会流失。补钙必须与抗骨质疏松药物（包括抑制骨吸收的药和促进骨形成的药）相结合，这样才能有效地治疗骨质疏松症。

 

十、骨质疏松容易发生骨折，故患者宜静不宜动，对吗？

 

要保持正常的骨密度和骨强度需要不断的应力刺激，太空宇航员骨量会丢失，就是缺乏应力刺激的结果，长期卧床也是这个道理。运动锻炼通过增加骨与骨之间的应力刺激，可以促进骨的形成。需要强调的是，运动不仅应包括增加心肺功能的有氧运动，比如跑步、游泳、健身操、骑车等，也要加强易骨折部位肌肉力量的训练，比如腰背肌、大腿肌、腕部肌群，同时还要配合下肢平衡功能训练，三者结合才能真正起到锻炼的效果。

 11月27日，中华医学会糖尿病学分会发布了《中国2型糖尿病防治指南（2020版）》，这部指南从2003年发布第一版开始，每隔3-4年就会更新一次，说明了2型糖尿病已成为我国最重要的慢性疾病之一，同时对于2型糖尿病的诊断与药物治疗的研究也不断开展，不断有新的发现。

 

由于近年来新型降糖药物不断面市，其中包括了二肽基肽酶4抑制剂（DPP-4抑制剂）、钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT2 抑制剂）和胰高血糖素样肽-1激动剂（GLP-1RA），我们可以把DPP-4抑制剂统称为列汀类，把SGLT2 抑制剂统称为列净类。

 

虽然这几大类降糖药在近年来更新的指南中地位不断上升，不过作为降糖老药之一的二甲双胍也不甘落后，在新指南里继续保持着降糖药物中的“基石”地位。

 

 

新指南强化了三大药物的治疗地位

 

根据最新的研究结果，新指南进一步强化了三大类药物的一线治疗地位，分别是二甲双胍、列净类和GLP-1RA。

 

1.二甲双胍

 

二甲双胍一直以来都是2型糖尿病治疗的首选药物之一，新指南则进一步强调，只要患者对二甲双胍没有禁忌症的情况下，无论采取何种降糖药物方案，都应该在二甲双胍的基础上开展，换句话说就是在无禁忌症的情况下二甲双胍都应一直保留在降糖药物的方案之中，突显了二甲双胍的重要性。这主要是由于二甲双胍作为一个近百年的老药，其临床疗效与安全性都非常好，不仅是超重或肥胖2型糖尿病患者的首选药物，还具有预防糖尿病前期人群发展为糖尿病和良好的心血管保护作用，它单药治疗可使糖化血红蛋白下降1.0%-2.0%。

 

2.列净类

 

列净类可以说在新指南中C位出道了，由于慢性肾脏疾病和心血管疾病是2型糖尿病常见的并发症之一，而越来越多的研究发现，列净类可使2型糖尿病患者主要心血管不良事件和肾脏事件复合终点发生发展的风险显著下降，因心衰的住院率也显著下降。

 

因此新指南强调，2型糖尿病合并慢性肾脏病或心衰的患者，无论糖化血红蛋白是否达标，只要没有禁忌症，都应该在二甲双胍的基础上加用列净类药物。

 

3. GLP-1RA

 

目前在国内上市的这类药物主要有艾塞那肽、利拉鲁肽、利司那肽和贝那鲁肽，都具有显著降低体重和改善甘油三酯、血压水平的作用，新指南推荐这类药物与列净类用于2型糖尿病合并动脉粥样硬化性心血管疾病或有心血管高危因素的患者，只要没有禁忌症，无论糖化血红蛋白水平如何，都可以在二甲双胍的基础上加用。另外存在严重慢性肾脏疾病的糖尿病患者，如果不能使用列净类得话，也可以选择这类药物替代。

 

 

新指南可以说将这三大类药物组成了“铁三角”，它们对于糖尿病合并慢性肾脏病以及心血管疾病方面具有显著的获益，因此在实际应用中可以采用两药或者三药联合的降糖方案，并且这个方案要优先于其他的降糖药物。

 

参考文献：

[1]《中国2型糖尿病防治指南（2020版）》

[2]《二甲双胍临床应用专家共识》（2018年版）

随着科学、农业技术的进步，我们可以吃到很多以前都没有见过的食物，最有意思的是，现在随手可得的食材，在古代甚至是一种神圣的物品——比如说洋葱。古埃及人把右手放在洋葱上起誓，认为由一层又一层圆形“套叠”而成的洋葱，是永恒的象征。在罗马，尼禄皇帝还称赞洋葱滋润了他的嗓子。在中世纪的欧洲，洋葱被人们视为一种“奢饰品”，常被用来当作结婚礼物。再后来，洋葱传入中国，因为它来自西洋，所以叫做“洋葱”。

 

 

时间来到现在，洋葱的“身价”不再不菲，“身份”也不再神秘，但是作用却不可忽视。洋葱作为一种常见的食材，其药用价值常常被人们忽略。中医理论认为，洋葱味辛，具有健胃、消食、润肠、祛痰、利尿、发汗等诸多作用；药理研究发现，洋葱中的很多活性物质具有抗菌、降糖、降压、抗癌等四大功效。

 

洋葱是不可多得的保健“圣品”！就让我们一起来了解一下洋葱的四大保健功效。

 

功效一. 抗菌消炎

 

洋葱能“催人泪下”，这和存在于它茎叶中的一种挥发油有关。这一挥发油的主要成分是一种含硫化合物，它具有很强的辛辣刺激性，因而能“催泪”^[1]；它同时也能抑制很多细菌和病毒的生长，从而起到抗寒抗感染的作用^[2]。

 

 

功效二. 降血糖

 

洋葱中的一种叫做亚砜类氨基酸的物质还能起到降血糖的作用。原来，这种物质能阻止胰岛素的还原，延长胰岛素的作用时间，从而降低血糖，有效预防糖尿病等^[3]。

 

功效三. 降血压

 

前列腺素A是人体中的一种活性物质，它能扩张外周血管，减少外周阻力，保障大动脉内血液的顺利流出，从而具有降低主动脉内的血液压力——即我们常说的血压的生理活性。此外，它也能降低血液粘稠度，抑制血小板的聚集，预防血栓的形成^[3]。洋葱是唯一含有前列腺素A的植物，可以说是天然的“血液稀释剂”，在降低血压、预防血栓方面有着较为突出的保健功效。

 

 

功效四. 抗肿瘤

 

研究发现，洋葱具有广泛的“抗癌谱”，和很多癌症的发病都呈“负性”相关。洋葱中的硫化物，能抑制致癌物质、保护正常细胞，在预防乳腺癌、胃癌、结肠癌、肾脏癌、脑癌等诸多癌症方面，都有着一定的作用^[4]。

 

辛香热辣的风味、充足丰富的营养、多种多样的功效——这些优点，让洋葱成为蔬菜中的“皇后”。多吃洋葱，能抗风寒防感染、调血脂降血糖、降血压抗血栓、抗肿瘤延寿命等等……为了健康养生、营养均衡，与其买昂贵的保健品，不如，来点“亲民”的洋葱吧！

 

【参考文献】

[1] Platenius H.A method of estimating the volatile sulphur content and pungency of onions[J].J Agric Res, 1935, 51:847.

[2] Kamini E N, Syeda A.Antimicrobial activity of garlic and onion extracts[J].Pharmize, 1983, 38 (11) :747-748.

[3]王文亮,王世清,李晓玲,等.洋葱的活性成分药理功效及产品开发综述[J].中国食物与营养,2013,19(11):37-39.

[4]王辉,李景明,马钊,刘冬文,倪元颖.洋葱中含硫化合物的生理功效[J].食品工业科技,2005(05):187-189.

我们都知道尿尿是人生一件小事，但是也是一件大事，所以各位朋友，一定不能不重视自己的尿道健康，如果不小心患上尿结石那可是太痛苦了。尿道结石一般情况下分成两种，一种是原发性的，这个很少见，还有一种就是继发性。

都有什么症状？

1. 排尿困难，尿道有了结石的话排尿会费力，尿线也会发生变化（变细或成滴沥），有时尿流中断及不能自然充分排空尿液。完全梗阻就会急性尿潴留。

 

2. 排尿时感觉一阵疼痛，且扩至阴茎头部。后尿道结石在会阴和阴囊部两处能感到不适。同时结石部位会伴有难以忍受的疼痛，如果出现合并感染还会加剧这种疼痛的感觉，在尿道口会有一些脓状分泌物，膀胱刺激症状加剧。

 

3. 如果是前尿道结石可以在阴茎体部摸到一些结节状的肿物，在尿道的外面可能会见到一部分结石外露。

 

4. 尿道憩室结石，女性的尿道憩室结石大多是下尿路发生感染，出现尿频尿急、排尿痛、脓尿及血尿，性交痛为突出的症状，甚至有时候在尿道可以排出脓状物质。男性的阴茎下会出现慢慢变大有点硬的肿物，一定的压痛但不会排尿梗阻。

 

该如何诊断检查？

男性的尿道结石可沿着尿道感觉出或者经直肠指检触到。女性尿道结石和憩室结石能够从阴道摸出。B超和X线检查都可以精准的检查出来。

 

1. 尿常规检查，镜检能见较多红细胞和一部分白细胞，合并感染时，能发现尿中有脓细胞。尿沉渣晶体性状也要引起注意。

 

2. 影像学检查，一般通过”X线泌尿系平片”或着通过直肠超声的检查，可以发现后尿道结石，而且判断出结石的位置和大小。

 

治疗

治疗尿道结石的时候要按结石的不同位置选择不同的方法。

 

1. 如果结石的位置处于尿道舟状窝，那么可以向尿道内注入一种无菌液体石蜡，以达到将结石推挤出尿道口的目的，或者用血管钳子从尿道口伸入取出结石。

 

2. 前尿道结石采用阴茎根部阻滞麻醉下，压迫结石近端尿道不让其退后，注入无菌液体石蜡后慢慢推挤至尿道远端，勾取或钳出，如果取出不便那么在输尿管镜下碎石后取出。治疗过程禁止粗暴，避免尿道切开取石，以免尿道狭窄。

 

3. 后尿道结石用尿道探条把结石推挤到膀胱，然后按膀胱结石处理。

 

每个人的治疗方法都是根据每个人的身体情况而定，建议听从医师的指挥，尽早尽快就医，最大程度减少病情给我们带来的痛苦，最后一定要多关心自己的身体，多重视自己的健康，做好预防，防止患病。

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在颐和园，进门就能看到几棵大大的玉兰树。早春，玉兰是开花最早的树之一。据说，慈禧老佛爷小名兰儿，所以在她居住的地方，窗户上都画有兰花。慈禧老佛爷算是有钱的主，那时候就能在窗户上安玻璃，非一般人所能做到呀。玉兰也有兰，所以慈禧也是喜欢滴。玉兰花有白色的，也有红色的。玉兰花开的时候别的花还都没开。玉兰花花瓣很大，花骨朵很是妖艳，所以我也喜欢。在玉兰花还没有开透的情况下，采集花蕾，晾干了就成一味中药，名叫辛夷，是治疗鼻炎必用药物，也是今天的主角。 

 

 

鼻炎即鼻腔炎性疾病，是病毒、细菌、变应原、各种理化因子以及某些全身性疾病引起的鼻腔黏膜的炎症。鼻炎的主要病理改变是鼻腔黏膜充血、肿胀、渗出、增生、萎缩或坏死等。在白天、天热、劳动或运动时鼻塞减轻，而夜间，静坐或寒冷时鼻塞加重。鼻塞的另一特点为交替性。如侧卧时，居下侧之鼻腔阻塞，上侧鼻腔通气良好。由于鼻塞，间或有嗅觉减退、头痛、头昏、说话呈闭塞性鼻音等症状。

 

辛夷是临床最最常用的中药之一，具有很好的疗效，最主要用于鼻炎的治疗。辛夷辛，温。归肺、胃经。能够发散风寒，通鼻窍。用于治疗鼻炎、感冒鼻塞流涕等。因为辛温发散，芳香通窍，其性上达，外能祛除风寒邪气，内能升达肺胃清气，善通鼻窍，为治鼻渊头痛、鼻塞流涕之要药。 

 

 

现代医学对辛夷也有所研究，认为辛夷有收缩鼻粘膜血管的作用，能保护鼻粘膜，并促进粘膜分泌物的吸收，减轻炎症，乃至鼻腔通畅。辛夷浸剂或煎剂对动物有局部麻醉作用。辛夷水或醇提取物有降压作用。水煎剂对横纹肌有乙酰胆碱样作用，并能兴奋子宫平滑肌，亢奋肠运动。对多种致病菌有抑制作用。所以能够治疗鼻炎。

 

辛夷药很好，尤其是春季容易过敏，这时候经常用到。用辛夷的时候也要注意，那就是煎熬的时候一定要用布包了之后再煎熬，避免糊锅。 

 

不过辛夷属于药品，用的时候一定要辩证准确，再说中药都是以方剂形式出现的，所以不建议自己使用。

 

本文 旨在科普，请在医师指导下执行。

手术是目前治疗结节的首选方法。手术切除的重点是完整切除肿块及周围部分正常腺体。特别对与周围粘连、分界欠清的肿块必要时可行乳腺区段切除。对每一位乳腺结节手术患者，都应常规将切除的肿块组织病理检查，如肿块冰冻检查及石蜡检查以排除乳癌的可能，达到一次性根治疾病的目的。

 

 

一、家庭处理

 

饮食改善法：乳腺结节的性状不相同，其治疗方法不相同。目前建议女性清淡饮食、规律生活、保持心情放松愉快将有助于疾病的恢复。

 

二、手术治疗

乳腺恶性结节：若为恶性需行改良根治术或全乳切除+前哨淋巴结活检，术后尚需联合应用放化疗及内分泌治疗，定期复查，提高生存质量。
乳腺癌改良根治术指征包括：临床腋窝淋巴结阳性且经穿刺/手术活检证实有转移的患者。前哨淋巴结阳性。近期不彻底的腋窝淋巴结清扫。前哨淋巴结活检失败。T4。不能施行前哨淋巴结活检。前哨淋巴结活检后腋窝复发。

全乳切除+前哨淋巴结活检术：是指对最早接受乳腺癌区域淋巴引流和发生肿瘤转移的1个或几个淋巴结进行切除活检，以评估腋窝淋巴结状态，乳腺癌临床实践指南推荐临床腋窝淋巴结阴性的早期乳腺癌患者选则前哨淋巴结活检术作为腋窝淋巴结处理的优选手术方式。

乳腺癌保乳术：患者有保乳意愿，乳腺肿瘤可以完整切除，达到阴性切缘，并可获得良好的美容效果，同时可接受术后辅助放疗的患者。年龄不作为保乳手术的禁忌，≤35岁的患者有相对高的复发和再发乳腺癌的风险，在选择保乳时，应向患者充分交待可能存在的风险。绝对禁忌症包括病变广泛或弥漫分布的恶性特征钙化灶，且难以达到切缘阴性或理想外形；T4期乳腺癌，包括侵犯皮肤、胸壁及炎性乳腺癌；肿瘤经局部广泛切除后切缘阳性，再次切除后仍不能保证病理切缘阴性者；妊娠期乳腺癌，预估术后放疗无法等到分娩后者；患者拒绝行保留乳房手术。相对禁忌症包括肿瘤直径大于3cm和累及皮肤的活动性结缔组织病，尤其是硬皮病和红斑狼疮等。

 

三、乳腺良性结节

乳腺肿物切除术：适用于肿物直径大于2cm，常常在肿物皮肤表面切弧形切口，逐层切开乳腺组织，将肿物完整切除，严密止血，然后逐层缝合组织。乳腺肿物真空辅助微创旋切术：手术适用于肿瘤直径小于2cm良性结节，优点在于创伤较小，皮肤瘢痕小、外型美观等特点。由于手术切口较小，止血不彻底，所以常采用局部加压包扎止血，容易形成局部血肿。

 

 

四、放射治疗

早期乳腺癌保乳术后放射治疗。改良根治术后放射治疗，符合以下任一条件的改良根治术后患者，应考虑给予术后辅助放疗：原发肿瘤最大直径>5cm，或肿瘤侵及乳腺皮肤、胸壁。腋窝淋巴结转移≥4个；或存在锁骨上或内乳淋巴结转移。原发肿瘤分期T1～T2且腋窝淋巴结转移数目1~3个的患者，推荐在改良根治术后接受放射治疗。但对其中的无明显高危复发因素，即年龄≥50岁、肿瘤分级Ⅰ～Ⅱ级、无脉管瘤栓、腋窝淋巴结转移数目1～2个、激素受体阳性的患者，可考虑不采取放疗。

 

五、药物治疗

抗生素：如果是由于乳腺炎导致的乳腺结节，可以先抗炎治疗，待脓肿形成后行脓肿切开引流术。
化学药物治疗：恶性肿瘤目前常采用综合治疗的方式，化学药物治疗常常能杀死血液中残留的癌细胞，延长患者的生存时间。目前常用的化疗药物，包括蒽环类、紫杉类等。

在医学期刊《柳叶刀》2021年11月25日在线发表的一篇研究发现，幽门螺杆菌感染与中国非贲门胃癌和贲门胃癌的发生有重要相关性，在中国每年导致大约34万胃癌病例，可以说，幽门螺杆菌是中国胃癌高发的主要危险因素之一。

 

 
为何我国幽门螺杆菌感染如此普遍？

 

幽门螺杆菌感染常见传播途径主要有四条：（1）口-口传播：共用同一食物器皿，咀嚼食物喂食、湿吻；食用受污染的肉、牛奶、蔬菜等食物，饮用受污染的水以及卫生习惯差等。（2）粪-口传播：食用被排泄物污染的食物，饮用受污染的水，以及井水等未经处理的水。（3）共用器具传播：共用食物容器或牙科设备等。（4）医源性污染传播：与幽门螺杆菌感染者或污染的器具密切接触，使用未彻底消毒的医疗设备。

 

虽然目前常见的传播途径有以上四条，但人与人之间的相互传播是幽门螺杆菌传播的重要途径。国内外的大量研究表明，幽门螺杆菌感染存在明显的家庭聚集现象。但家庭成员的感染风险与家庭生活习惯、种族、卫生情况、社会经济状况和家庭规模等有关，不同国家和地区的家庭差异较大。我国国人大多热情好客，聚餐非常普遍，且大部分朋友还不习惯使用公筷，从而导致了菌从口入的普遍情况。

 

 

幽门螺杆菌是中国胃癌高发的祸首，牢记3个办法彻底根除

 

（1）药物四联疗法

事实上感染了幽门螺杆菌的朋友也不要害怕，此种杆菌并非不可去除，只要按照规范进行治疗，大多都能被彻底治愈。

 

最新的《中国居民家庭幽门螺杆菌感染的防控和管理专家共识》2021版推荐了7种经验性根除幽门螺杆菌治疗方案，一般需要服用2种抗菌药物（阿莫西林、甲硝唑、克拉霉素、四环素、呋喃唑酮、左氧氟沙星等中的2种）和1个质子泵抑制剂（如奥美拉唑或泮托拉唑），或者再加一个铋制剂（如枸橼酸铋钾或胶体果胶铋），疗程均采用10～14天疗程，根除率＞90%。将疗程延长至14 天可以一定程度上提高幽门螺杆菌根除率。

 

（2）注意复查

除了用药物根治幽门螺杆菌外，还应在停药4周后复查，并且停药期间避免服用抗生素及质子泵抑制剂及其他中药制品，以避免影响复查结果的准确性。

 

（3）预防再次感染

此外，幽门螺杆菌根治后还应注意预防再次感染，建议尽量在聚餐时使用公筷、饭前便后及时洗手、选择卫生环境较好的餐厅就餐等。

 
结语

 

现有众多证据表明，根除幽门螺杆菌可降低胃癌及其癌前病变发生的风险。根除幽门螺杆菌应成为胃癌的一级预防措施。但要注意的是，并非感染了幽门螺杆菌就一定会得胃癌，任何疾病的发生发展都有一个过程，胃癌也不例外。因此，建议如若经常发生胃部不适，还请及时去医院就诊，以便尽早筛查是否由幽门螺杆菌感染所引起。

 

参考文献：

[1]国家消化系疾病临床医学研究中心(上海),国家消化道早癌防治中心联盟,中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌和消化性溃疡学组,全国幽门螺杆菌研究协作组.中国居民家庭幽门螺杆菌感染的防控和管理专家共识(2021年)[J].中华消化杂志,2021,41(04):221-233.

[2]王儒.幽门螺杆菌根除与胃癌防控[J].江苏卫生保健,2020(11):50-51.

肾病患者由于自身免疫系统的缺陷，往往存在抵抗力低下的问题，这使得他们更容易受到感冒和上呼吸道感染的侵袭。因此，对于肾病患者来说，预防感染和及时治疗至关重要。

一、肾病患者上呼吸道感染的原因

1. 免疫力低下：肾脏功能受损会影响免疫系统，导致免疫力下降，容易感染病毒和细菌。

2. 代谢紊乱：肾脏疾病会导致代谢紊乱，影响身体对营养物质的吸收和利用，导致营养不良，降低抵抗力。

3. 生活习惯：不良的生活习惯，如熬夜、吸烟、饮酒等，会加重肾脏负担，降低免疫力。

二、肾病患者上呼吸道感染的治疗

1. 抗病毒药物：对于病毒性上呼吸道感染，可以选用抗病毒药物，如利巴韦林、奥司他韦等。

2. 抗生素：对于细菌性上呼吸道感染，可以选用抗生素，如青霉素、头孢菌素等。但需注意，抗生素并非万能，滥用抗生素会导致耐药性增加，不利于肾脏功能。

3. 中药治疗：中药治疗对肾病患者较为安全，可以选用以下中药方剂：

（1）桂枝汤方：适用于风寒感冒，症状为头痛、发热、汗出、恶风等。

（2）麻银合方：适用于风热感冒，症状为发热、咳嗽、咽痛等。

（3）柴葛退热场：适用于风热感冒高热，症状为发热、咽痛、口干渴等。

三、肾病患者上呼吸道感染的预防

1. 增强免疫力：通过合理饮食、适量运动、保证充足睡眠等方式，提高自身免疫力。

2. 保持良好的生活习惯：避免熬夜、吸烟、饮酒等不良生活习惯。

3. 注意个人卫生：勤洗手、保持室内通风、避免接触传染源。

4. 定期体检：及时发现并治疗肾脏疾病，预防上呼吸道感染。

总之，肾病患者上呼吸道感染需要引起重视，通过合理治疗和预防，可以有效控制感染，提高生活质量。

新生儿在出生后的前27天，由于免疫系统尚未完全发育，更容易受到感冒等上呼吸道感染的侵袭。常见的症状包括发烧、咳嗽、打喷嚏、流鼻涕和鼻塞等。

感冒是一种由病毒引起的上呼吸道感染，其症状通常包括鼻塞、流鼻涕、咳嗽、喉咙干燥和喉咙发痒。在感冒后的第二天，可能会出现黏液分泌增加、味觉减退、头痛、流泪、发烧和发冷等症状。

对于27天大的新生儿来说，感冒症状可能会更加明显。除了上述症状，还可能出现呼吸急促、食欲不振、烦躁不安等情况。针对新生儿感冒，可以采取以下治疗方法：

• 服用抗病毒药物：如感冒、呼吸道合胞病毒、利巴韦林颗粒等。
• 中成药：如安儿宁颗粒、百蕊颗粒、清开灵颗粒、板蓝根颗粒、蒲地蓝口服液、蓝芩口服液、双黄连口服液、柴胡口服液等。
• 止咳药物：如小儿止咳糖浆、健儿清解液、小儿清宣止咳颗粒等。

除了药物治疗，以下日常保养措施也非常重要：

• 保持室内空气流通，避免宝宝受到二手烟等有害气体的侵害。
• 适当增加室内湿度，避免空气过于干燥。
• 保证宝宝充足的休息和营养。
• 注意宝宝的个人卫生，勤洗手、勤换尿布。

如果宝宝感冒症状严重，或者持续不退，应及时就医。在去医院就诊时，可以选择新生儿科或儿科进行咨询。

总之，新生儿感冒是常见的疾病，家长需要关注宝宝的病情变化，及时采取相应的治疗措施，并注意日常保养，帮助宝宝尽快康复。

孩子发烧不退是家长们最担心的情况之一。这种情况可能与多种因素有关，需要根据具体病因进行对症治疗。

首先，上呼吸道感染是孩子发烧不退的常见原因。这种感染通常由病毒引起，症状包括咳嗽、鼻塞、流鼻涕等。如果治疗不及时或用药不当，可能导致反复发烧。对于高热（体温超过38.5℃），应及时服用退热药物。对于低热，可以通过物理降温的方法，如用温水擦拭身体或洗温水澡。

其次，猩红热也是导致孩子发烧不退的原因之一。这种疾病通常由化脓性链球菌感染引起，症状包括高热、红色丘疹、咽峡炎等。患者需要隔离、卧床休息，多饮水，避免受凉。高热时可以服用退热药物，如布洛芬、对乙酰氨基酚等。

此外，脑炎也可能导致孩子发烧不退。这种疾病通常由病毒感染引起，严重者可能危及生命。病毒性脑炎需要使用抗病毒药物治疗，如利巴韦林等。单纯疱疹病毒感染引起的可以选择阿昔洛韦等。

除了上述原因，孩子发烧不退还可能与其他因素有关。对于情况严重的患者，建议积极寻找病因，及时对症治疗。

在日常生活中，家长应注意观察孩子的症状，及时带孩子就医。此外，加强孩子的免疫力、保持良好的生活习惯也是预防孩子发烧的重要措施。

儿童低热是家长们常见的担忧，了解低热的原因有助于家长及时应对和处理。

一、上呼吸道感染：

上呼吸道感染是导致儿童低热最常见的原因之一。这类感染通常由病毒引起，如鼻病毒、腺病毒、流感病毒和副流感病毒。感染后，孩子可能会出现发热、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞等症状。由于病毒感染具有自限性，通常经过5-7天的对症治疗，如物理降温、保持室内空气流通等，孩子可以逐渐康复。

二、消化系统异常：

消化系统异常也是导致儿童低热的原因之一。例如，孩子过度进食或食用不易消化的食物，可能导致食物堆积、消化不良，从而引起低热。此外，中医认为积食生火，也可能导致孩子出现低热。此时，孩子可能会出现食欲不振、腹胀、口中有酸味、大便干硬等症状。家长可以通过调整饮食、服用健脾消食药物等方法帮助孩子改善症状。

三、其他原因：

除了上呼吸道感染和消化系统异常外，还有一些其他原因可能导致儿童低热，如：

• 环境因素：如天气变化、过度穿衣等。
• 药物反应：如某些药物可能引起发热反应。
• 感染性疾病：如扁桃体炎、肺炎等。
• 免疫系统疾病：如系统性红斑狼疮、川崎病等。

四、如何应对儿童低热：

1. 观察症状：家长应密切关注孩子的症状，如发热程度、持续时间、伴随症状等。

2. 保持室内空气流通：保持室内空气新鲜，避免孩子过度穿衣。

3. 适当降温：可采取物理降温措施，如温水擦浴、使用冰贴等。

4. 调整饮食：注意饮食清淡，避免油腻、辛辣食物。

5. 观察病情变化：如果孩子发热持续不退、伴有其他严重症状（如皮疹、呕吐、腹泻等），应及时就医。

总之，家长了解儿童低热的原因和应对方法，有助于及时处理孩子的病情，保障孩子的健康。

喉咙疼痛往往是感冒的先兆，它通常是由于呼吸道病毒感染引起的。当病毒侵犯上呼吸道时，咽喉部会感到疼痛，这种疼痛可能是轻微的，也可能是剧烈的，并伴随着吞咽困难。除了喉咙痛，感冒还可能伴随发烧、咳嗽、流鼻涕、鼻塞等症状。

喉咙痛也可能是急性咽炎或扁桃体炎的表现。当细菌或病毒感染后，这些疾病可能会进一步发展成上呼吸道感染，也就是我们常说的感冒。因此，喉咙痛是感冒的早期信号之一。

感冒患者可以服用抗感冒药物来缓解喉咙痛和其他症状。常用的抗感冒药物包括解热镇痛药、抗组胺药和止咳药等。同时，多喝水、保持良好的作息规律、戒烟戒酒、避免辛辣刺激性食物等措施也有助于缓解喉咙痛和加快康复。

为了预防感冒，我们应该加强体育锻炼，提高免疫力。此外，保持室内空气流通，避免去人多的公共场所，勤洗手等也是预防感冒的有效措施。

当出现喉咙痛等症状时，应及时就医，以便医生进行准确的诊断和治疗。在医生的建议下，可以服用薄荷喉片、咽喉片等药物进行治疗。

此外，保持良好的生活习惯，如保持良好的作息规律、多喝水、多吃水果蔬菜等，也有助于增强免疫力，预防感冒。

发烧口渴是感冒期间常见的症状之一，许多患者会感到口干舌燥，即使喝水也无法缓解。这时，可以适当饮用一些蜂蜜水、金银花水以及清淡饮食来缓解不适。

感冒，又称上呼吸道感染，是鼻腔、咽部或喉咙的急性炎症，常见的病原体为病毒，少数由细菌引起。不同病原体引起的感染症状也有所不同，包括打喷嚏、鼻塞、流鼻涕、喉咙痛、咳嗽、发烧、发冷、头痛等。

发烧是人体对热原的作用使体温调节中心的设定点向上移动而引起的病理性体温升高，是临床上最常见的症状之一。感冒期间，患者可能会感到口干舌燥，喝水也无法缓解，这时可以尝试以下方法：

1. 适当饮用蜂蜜水：蜂蜜具有润肺止咳、清热解毒的作用，可以缓解喉咙痛和咳嗽。

2. 适当饮用金银花水：金银花具有清热解毒、抗病毒的作用，可以帮助缓解感冒症状。

3. 清淡饮食：多吃新鲜蔬菜和水果，避免辛辣、油腻食物，有助于身体恢复。

除了以上方法，感冒患者还应注意以下几点：

1. 按医嘱服药：注意观察是否有药物不良反应，如有，及时就医。

2. 注意室内通风：保持室内空气流通，避免病毒滋生。

3. 加强锻炼：适当进行锻炼，提高身体抵抗力。

4. 注意饮食：饮食应以清淡、营养丰富、易于消化为主。

5. 注意生命体征：密切观察体温、喉咙痛、咳嗽等症状，警惕并发症。

对于经常和反复上呼吸道感染的患者，可酌情使用卡介苗细菌裂解物。部分患者还可以注射呼吸道多价疫苗。

中耳炎是耳鼻喉科常见疾病之一，尤其在儿童中发病率较高。预防中耳炎，首先要增强儿童体质，提高免疫力。以下是一些预防中耳炎的实用方法：

1. 均衡饮食：保证儿童摄入充足的营养，增强体质。

2. 适量锻炼：鼓励儿童参加户外活动，增强体质，提高免疫力。

3. 避免感冒：感冒是导致中耳炎的常见诱因，应注意保暖，预防感冒。

4. 保持室内空气流通：避免儿童长时间处于密闭、潮湿的环境中。

5. 勤洗手：养成良好的卫生习惯，预防感染。

6. 避免挖耳：避免儿童用尖锐物品挖耳，以防损伤耳道。

7. 选择合适的枕头：避免枕头过高，压迫耳道，影响咽鼓管功能。

8. 定期体检：定期进行耳鼻喉科检查，及时发现并治疗相关疾病。

中耳炎的治疗方法主要包括药物治疗、手术治疗等。药物治疗包括抗生素、抗病毒药物、解热镇痛药等。手术治疗适用于慢性中耳炎、中耳胆脂瘤等病情较重者。

总之，预防中耳炎的关键在于增强儿童体质，提高免疫力，养成良好的生活习惯。一旦发现中耳炎症状，应及时就医，避免病情加重。

感冒，这种看似轻微的疾病，却常常给我们的生活带来困扰。尤其在头晕、恶心、想吐的情况下，更让人感到不适。那么，感冒头晕恶心时，我们应该如何应对呢？

感冒头晕恶心，主要是由病毒感染引起的上呼吸道感染。常见的病原体包括流感病毒、鼻病毒等。这类病毒主要侵犯鼻腔、咽部或咽喉部，引发炎症反应。因此，头晕、恶心等症状也随之而来。

针对感冒头晕恶心的症状，我们可以采取以下措施：

1. 药物治疗：常用的药物包括氨酚烷胺片、氨酚黄那敏颗粒等。这些药物可以缓解头疼、打喷嚏等症状，同时也有助于改善头晕和恶心的感觉。

2. 饮食调理：感冒时，人体食欲不振，应选择易消化的食物，如小米粥、蔬菜粥等。同时，多喝水，保持身体水分平衡。

3. 保暖措施：感冒时，身体抵抗力下降，容易受到寒冷刺激。因此，外出时要注意保暖，佩戴口罩，避免感冒加重。

4. 日常保养：保持良好的生活习惯，规律作息，适度锻炼，提高身体抵抗力。同时，保持室内空气流通，避免接触感冒患者。

除了以上措施，以下是一些有助于缓解感冒头晕恶心的建议：

1. 热敷：用热水袋或暖宝宝敷在额头、颈部等部位，可以缓解头晕、恶心等症状。

2. 按摩：轻轻按摩头部、颈部等部位，有助于缓解头晕、恶心等症状。

3. 调整心态：保持乐观的心态，有助于缓解症状。

4. 及时就医：如果症状严重，应及时就医，避免病情加重。

总之，感冒头晕恶心时，我们要采取综合措施，积极应对。同时，做好日常保养，提高身体抵抗力，才能更好地抵御感冒的侵袭。

干咳喉咙痒是一种常见的症状，若持续时间超过两个月，可能是由多种原因引起的。以下是一些可能导致干咳喉咙痒的原因和相应的治疗方法。

1. 呼吸道感染

呼吸道感染是引起干咳喉咙痒的常见原因之一。病毒或细菌感染可导致上呼吸道炎症，引起干咳和喉咙痒。常见症状还包括鼻塞、流涕和喉咙痛。若感染未得到及时治疗，可能持续两个月或更长时间。针对呼吸道感染，医生可能会建议使用抗生素如阿莫西林、头孢克肟等，以及抗病毒药物如利巴韦林等。

2. 咳嗽变异性哮喘

咳嗽变异性哮喘是一种特殊类型的哮喘，其主要症状是咳嗽，尤其是在夜间或早晨。咳嗽可能伴有喉咙痒和痰液。哮喘的治疗通常包括吸入性糖皮质激素如布地奈德、沙美特罗等，以及长效β2受体激动剂如福莫特罗等。

3. 胃食管反流

胃食管反流病（GERD）也是一种可能导致干咳喉咙痒的原因。胃酸反流至食管可刺激食管黏膜，引起咳嗽和喉咙痒。治疗胃食管反流病通常包括使用质子泵抑制剂如奥美拉唑、兰索拉唑等，以及促胃动力药如莫沙比利等。

4. 慢性支气管炎

慢性支气管炎是一种慢性炎症性疾病，可导致咳嗽、喉咙痒、痰液增多等症状。治疗慢性支气管炎通常包括使用抗生素、支气管扩张剂和糖皮质激素等。

5. 其他原因

除了上述原因外，过敏、吸烟、环境污染等因素也可能导致干咳喉咙痒。针对这些原因，医生可能会建议进行过敏原检测、戒烟、改善环境等措施。

总之，干咳喉咙痒可能是由多种原因引起的，需要根据具体病因进行针对性治疗。若症状持续两个月以上，建议及时就医，以免病情加重。

感冒，这种常见的呼吸道疾病，让无数人头疼不已。它是由病毒感染引起的，具有传染性强、发病率高等特点。吗啉胍作为一种抗病毒药物，在治疗感冒方面有着一定的作用。

感冒的主要症状包括鼻塞、流涕、咳嗽、喉咙干燥等。发病初期，患者可能会出现发热、头痛、乏力等症状。吗啉胍作为一种广谱抗病毒药物，对流感病毒、疱疹病毒等引起的上呼吸道感染有较好的治疗效果。

然而，吗啉胍并非万能。部分患者在使用吗啉胍后可能会出现不良反应，如出汗、食欲下降、低血糖等。此外，对于过敏体质的患者，以及孕妇、哺乳期妇女，应慎用吗啉胍。

除了药物治疗，日常保养也是治疗感冒的重要环节。感冒患者应注意休息，保持充足的睡眠；饮食方面，应以清淡为主，多吃富含维生素C的水果和蔬菜，增强免疫力；同时，多喝水，保持呼吸道湿润，有助于缓解症状。

在治疗感冒的过程中，患者应积极配合医生的治疗方案，切勿自行用药。若症状加重或出现其他并发症，应及时就医。

总之，吗啉胍对感冒有一定的治疗效果，但并非万能。患者在用药过程中应注意观察自身反应，避免不良反应的发生。