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关于疼痛管理及疼痛治疗的药物

关于疼痛管理及疼痛治疗的药物
发表人:王目国

疼痛是临床上常见的症状之一,根据国际疼痛学会的定义:“疼痛是一种与组织损伤或潜在组织损伤相关的感觉、情感、认知和社会维度的痛苦体验”。因此,疼痛不仅会给患者带来身体上的痛苦,还能使患者产生不良情绪,导致生活质量及社会活动能力下降。

疼痛依据时间可以分为急性和慢性疼痛,新近产生并持续时间较短的疼痛为急性疼痛,慢性疼痛则为持续较长时间(3 个月以上)的疼痛为慢性疼痛。

骨科慢性疼痛主要类型为骨骼肌肉疼痛,常由退行性疾病、肌腱疾病、神经损伤引起,比如颈椎病引起的颈肩、手臂痛;腰椎间盘突出引起的腰背、臀腿痛,膝骨关节炎引起的膝痛,以及髋关节置换术后引发的持续疼痛等。

慢性疼痛的治疗提倡“生理-心理-社会”的治疗模式,积极治疗原发病,身心同调,多方式的综合治疗。方式主要有非药物治疗、药物治疗、介入治疗和手术治疗。非药物治疗包括心理治疗、多学科康复计划、运动自我调节等,药物治疗除了镇痛药外,还有根据患者情况选用抗抑郁、抗骨质疏松、肌松药等。

骨关节炎引起的关节疼痛是常见的慢性疼痛,是一种关节退行性疾病,不仅影响着患者的生活质量,还给患者家庭,乃至社会带来了巨大的经济负担。病情较轻,疼痛较轻的患者,应当给予健康教育,可以在医生指导下进行低强度的有氧运动,还要注重关节功能及周围肌肉和平衡的锻炼。除此之外,患者还可以适当地接受针灸、推拿、热疗等物理治疗,必要时使用手杖、拐杖、助行器辅助行动。对于药物治疗,应首选局部外用非甾体抗炎(NSAIDs),尤其是老年人,可使用各种 NSAIDs 类药物的凝胶贴膏、乳胶剂,如双氯芬酸二乙胺乳胶剂,口服可选用 NSAIDs 或阿片类镇痛剂。病情较重,上述方法效果不佳时,可选择关节腔注射玻璃酸钠、关节镜清理术、人工关节置换术等有创治疗。

急性疼痛可见于踝关节扭伤、四肢软组织挫伤、骨折、感染等,扭伤、拉伤、挫伤导致的肌肉骨骼疼痛和手术创伤是常见的急性疼痛。指南推荐在患者无明确禁忌证的情况下推荐使用对乙酰氨基酚或 NSAIDs 类药物,如:双氯芬酸钠、塞来昔布、洛索洛芬、氟比洛芬酯等。上述药物效果不佳时,可联合使用曲马多或低剂量阿片类药物。对乙酰氨基酚具有显著的中枢镇痛活性,但无 NSAIDs 样或阿片样效应。研究表明,对乙酰氨基酚与羟考酮的复方具有协同作用,可广泛应用于疼痛的治疗,在 NSAIDs 和对乙酰氨基酚治疗无应答时,可作为一线镇痛治疗。

NSAIDs 的作用机制和应用

NSAIDs 具有优良的抗炎镇痛作用,应用于临床多年来,其抗炎作用己被人们广泛认可。NSAIDs 种类较多,有水杨酸类、苯胺类、芳基乙酸类、芳基丙酸类、吲哚基乙酸类等等,还可分为非选择性 COX 抑制剂和选择性 COX-2 抑制剂两大类。其作用机制主要是通过抑制环氧化酶活性减少前列腺素合成而具有抗炎、止痛、退热、消肿的作用。常应用于各种原因的软组织拉伤、扭伤、挫伤,骨关节炎,肩周炎,腰肌劳损,关节肌肉疼痛等等。

由于 NSAIDs 抑制了前列腺素的合成,因此在抗炎镇痛的同时,造成了胃肠道不良反应,严重者可发生溃疡及上消化道出血。此外,NSAIDs 还有一些其他副作用,如肝功能不全、肾损害、嗜睡、头晕头痛、耳鸣、过敏反应、哮喘、皮疹等等。

外用 NSAIDs 的出现,比如双氯芬酸二乙胺乳胶剂,避免了胃肠道不适、肝肾损害等不良反应,而且对于局部损伤,局部药物浓度峰值要高于口服药物,镇痛效果更佳。荟萃分析显示:在局部软组织、肌肉、韧带、骨和关节疾病中,双氯芬酸乳胶剂的疗效得到了广泛的证实。

阿片类药物的作用机制和应用

阿片类药物按化学结构可分为吗啡类和异喹啉类,吗啡类为天然阿片生物碱,异喹啉类为提取罂粟碱,不作用域阿片受体。阿片类药物的镇痛机制主要是与阿片受体结合并抑制 P 物质的释放,从而起到镇痛作用,也可直接作用于大脑和脑干的疼痛感中枢,起到疼痛抑制作用。目前广泛应用于麻醉、术后镇痛、分娩镇痛、各种急慢性疼痛和癌痛等。

阿片受体激动剂在止痛的同时还会产生欣快感,因此常发生滥用,吗啡或海洛因在末次用药 8-12 小时可出现戒断症状,如渴求、焦虑、发热汗出、恶心呕吐、疼痛痉挛、流泪流涕等等,48-78 小时达到高峰。在临床应用阿片类药物镇痛时,应低剂量并联合其他药物使用,以减少不良反应的发生。

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肌腱损伤疾病介绍:
肌腱损伤是指发生在肌腱的急性或者慢性的损伤,主要表现为受累关节功能受限、疼痛、肿胀、肢体外观畸形等。具体病因目前尚未明确,可能和年龄、药物、机械应力拉伤等因素有关。程度较轻的患者,经过药物或手术的及时治疗可痊愈。部分情况比较严重的患者,则需要较长时间的康复治疗,有些会留下后遗症。若不及时治疗或治疗不当,可能引起肌腱部位发生炎症反应,影响患者日常生活。
推荐问诊记录
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  • 痛风是老年人非常常见的一种病。对于痛风这种疾病,如果出现急性发作,身体的某部位剧烈疼痛,你应该口服秋水仙碱,或用非甾体类消炎药进行消炎止痛,比如布洛芬,扶他林,吲哚,美奈普生等。如果体内尿酸出现增高,建议你可以口服丙磺舒或别嘌醇片,碳酸氢钠片等药物治疗。治疗痛风病最好的药有哪些?

    1、非甾体类消炎药:应该口服秋水仙碱,或用非甾体类消炎药进行消炎止痛,比如布洛芬,扶他林,吲哚,美奈普生等。如果体内尿酸出现增高,建议你可以口服丙磺舒或别嘌醇片,碳酸氢钠片等药物治疗。同时在饮食上不要吃含有嘌呤类的食物。

    2、降低血尿酸的药物:痛风就是血尿酸高,吃降低血尿酸的药物。如丙磺舒,苯磺唑酮,苯溴马隆等。从饮食上严格控制,不要吃动物内脏,海鲜等含嘌呤高的食品,少喝啤酒。多喝水,每天至少喝2000毫升以上,食用小苏打碱化尿液,防止肾小管结晶。低脂清淡易消化饮食。少吃油腻及辛辣刺激性食物。多吃新鲜水果和蔬菜。

    3、中药治疗:痛风可以用中药调理,中药的话可以用土茯苓,山慈姑,还有一些清风藤海风藤。中药的话,建议你在中医师的指导下使用。痛风得病的原因主要是由于摄入嘌呤类的食物过多导致的。这类的食物一般都集中于海鲜、烧烤、动物内脏、豆制品等,从这方面考虑的话。治疗痛风的话,急性痛风需要使用秋水仙碱和消炎止疼药。

    4、止疼药:用于治疗痛风的药物,首先要应用药物与止痛,缓解局部的关节炎的表情包,可以应用秋水仙碱或者是布洛芬,或者是糖皮质激素的药物进行治疗,然后采取应用降尿酸的药物治疗。痛风是由于血尿酸过高引起的血尿酸在关节内沉积,刺激局部软组织而引发的一种疾病。是由于嘌呤代谢异常导致的。

  • 在美国疾患严控与预防管理中心,2018年一共有67367人因医疗药品过量而导致死亡,其中鸦片相关的医疗药品过量死亡就占了69.5%,有人数46802人。

     

    而食品卫生食品药品监管署,则在医疗药品的依赖性、滥用性及社会危害性程度,分成4级监管,若是要开1~3级的严控医疗药品时,还需要再另外开一张「严控医疗药品专用处方笺」,而且一般人在服用的时候要严格控制医疗药品必须遵从指示,如果自行改变了用药的方法,除了会出现对身体有不良的副作用,还有可能出现成瘾后无法戒除的效果。也因此,在开药前必须做出对疼痛的评价,再依次决定使用药的类型和用药的剂量。

     

    在国家卫生研究院公布的《癌症疼痛处理指引》,止痛药大致分成3类:

     

     

    非鸦片类、弱鸦片类及有效鸦片类,以下给大家分别介绍一下。

     

    非鸦片类药物:包含非类固醇消炎止痛药与乙酰胺酚(Acetaminophen),通常是用来治疗及舒缓体感性疼痛,且多为口服用药,除非病员没有办法口服,才会采取直肠塞剂或静脉注射的方式给药。

     

    如果这类药物没有有效的止痛,医师才会选择使用麻醉性医疗药品或鸦片类止痛医疗药品。不过除了乙酰胺酚,这类药物会抑制血小板作用,因此不适合容易出血或有凝血障碍的病员。

     

     

    D类药物:虽然都是鸦片类的药物,但是也有强弱性之分的。有效的是指世界卫生组织的第3阶段止痛医疗药品,包含了吩坦尼和吗啡(Morphine)弱效则是2阶段止痛医疗药品,包含可待因(codeine)和曲马多(tramadol)。鸦片类的医疗药品不论是给药的时间间隔和剂量都应依医疗药品不同而定,不过都需要特别注意,避免病员对医疗药品产生生理依赖和成瘾。

     

    另外,和其他的医疗药品一样,鸦片类的药物也是有副作用的,例如出现便秘、恶心及呕吐,甚至是神经系统副作用和呼吸抑制,少见的其它的副作用还有口干、尿液滞留、皮痒症等。

     

    其他的医疗药品:在国家卫生研究院公布的《癌症疼痛处理指引》,其他的医疗药品又划分类固醇和双磷酸盐(bisphosphonates)。类固醇大多应用在神经性疼痛,以及骨头、内脏转移的疼痛,然而长期使用类固醇会影响免疫系统及中枢神经。

  • 坐骨神经痛的患者需要利用西药控制病症,可以用消炎痛,双氯芬酸钠,除此之外,还可以给患者用中成药,比如祛风止痛片,右归丸的,能够很好的缓解患者疼痛症状。患者还是要注意补充营养,多吃蔬菜和水果。

     


    当人体长期久坐会造成人体的臀部受到一定的压力,血液循环受阻之后就会诱发坐骨神经痛,其实坐骨神经痛的患者朋友们会发现有剧烈的疼痛症状,需要针对性的进行处理,可以利用手术疗法来控制病症,可是大多数朋友们更倾向于用药物治疗,药物治疗非常简单的方便,坐骨神经痛该吃哪些药,下面我们将为您详细介绍一下治疗坐骨神经痛的药物。


    神经痛的患者朋友们需要根据个人的实际情况来选择药物,如果是发病初期的患者朋友们通常都需要利用一些镇痛效果的药物来缓解病情,可以利用双氯芬酸钠,消炎痛等止痛的药物的,止痛效果是相当不错的。为了能够加强疗效,还需要营养人体的神经组织处,可以给患者用弥可保,也可以补充维生素b族等,这样综合性的用药治疗效果还是不错的。

     


    坐骨神经痛的患者除了可以利用西药之外,还需要利用中药来控制病情,其实中药治疗效果也是不错的,由于人体局部组织出现疼痛,麻木等现象,用中药治疗效果是相当好。可以给患者用中成药,祛风止痛片,右归丸,还要大活络丹的,这类的药物是具有非常好的活血化瘀的效果,除此之外,还可以给患者用中药汤剂,就比如蠲痹镇痛汤、通经止痛汤、蛇蝎汤。


    综上所述,坐骨神经痛的患者朋友们要根据个人的实际情况来对症的用药,建议大家在确诊之后需要到医院去做常规性的检查,不可以乱用药物,否则会导致病情越来越严重,患者在日常生活中要重视锻炼,要调节个人的饮食习惯,避免接触辛辣刺激性的食物,油腻的食物也不可以再接触,患者还需要多补充维生素以及纤维素,为了能够预防病情反复性的发作,大家需要多做一些体育运动,另外也不要过度的弯腰或者是拿重物,长时间下去会导致病情越来越严重。

  • 作者 | 张银玲
    文章首发于 | 心理咨询师张银玲微博

     

     

    每个人生来都有趋利避害的本能,就好像向日葵一样,更愿意朝着太阳的方向绽放。

     

    也正是因此,活泼开朗的人往往人缘更好,朋友更多,因为大家都更愿意感受快乐和温暖。这个道理阳光型抑郁症患者们尤其懂,于是穿上活泼、健谈、开朗的“外衣”,吸引人们的好感和喜爱。

     

    但是时间总会揭晓答案,很多人在热恋后会一点点放下防备,越来越袒露自己的真性情,性格上的缺点也一并暴露,于是就有了“人生若只如初见”的慨叹。

     

    初识时那个活泼热情的女孩,恋爱时却暴露出有极强的控制欲,当初相爱时那个体贴温文尔雅的他,恋爱时却反复无常,性情暴躁,让人摸不着头脑。

     

    在这样的剧烈反差下,人们开始对对方失望,这种失望的情绪渐渐消磨掉恋爱的激情,于是很多人选择逃跑,放下这段曾经满怀希望的爱情。

     

     

    如果一定要选出在爱情里最辛苦的人,那莫过于抑郁症患者的恋人。

     

    病痛折磨下,他们的恋人会比常人拥有更多的情绪问题:抑郁、易怒、悲伤、暴躁、绝望……情绪的趋势,他们可能对自己的恋人过分依赖,态度冷淡,提出分手,久病床前无孝子,有很多人会因为这样的对待而逐渐心灰意冷,因为实在是太辛苦。

     

    2015年,一位消失很久的网红突然发表了一篇声明,证明自己还活着,她叫沉珂。七年前,她因为哥特式的装扮,颓废的文风,绝望的情绪,非主流的造型而风靡网络,更一度传出自杀身亡的死讯。

     

    多年后,因为她的微博被粉丝发觉,质疑她还活着,她索性发表了一篇声明,讲讲这些年的经过。

     

    眼前的她,已经嫁人生女,生活富足,性情开朗,俨然一个岁月静好的幸福少妇了。

     

    字里行间也是对生活的热爱,这和当时的她简直判若两人。文字里讲到了那一年的颓废、绝望、因为抑郁自杀未果,更讲到了丈夫就是那个从16岁时开始温暖陪伴在身边的少年。

     

    也正是来自爱人的呵护与家人的关爱,沉珂结婚生孩,彻底地和那个抑郁颓废的中二少女做了告别。当时看到这条新闻的第一感想是:她还活着真好。如果所有的抑郁症患者都能获得这份爱,是不是也能从死神那里逃过一劫呢?

     

    抑郁患者是比其他人更需要爱的一拨儿人,因为他们不确信自己是否有资格被爱,不确信自己有爱别人的能力,于是在渴望得到爱与信任和害怕伤害失去之间博弈,在推开爱人和渴望不离不弃之间挣扎。

     

    大神是被我们公认的学霸,只在第一学年做过同学,他就华丽丽地选调到了理科班。虽然不想承认,在我们读书时,公认的聪明学生全都去了理科班。大神永远是年级第一,而且还不呆板,篮球打得好,冷笑话讲得好。

     

    虽然长相一般,但是崇拜者颇多。毛毛是个挺内向的姑娘,话不多也不算起眼,所以当时我们无意中得知大神在和毛毛恋爱时,内心的震撼无法形容。

     

    而且更绝的是,他们的恋爱经过了异地和异国的考验,都依然坚挺着。大神这种德才兼备的男子,简直就是毛毛平凡人生的幸运之神。

     

    毕业论文不会写,大神这个外系学生帮忙整了一篇,妥妥的良好。毛毛及其舍友的电脑坏了,大神全部包修。

     

     

    就连毛毛电脑的整理,知识点的梳理,大神也一并代办。在他们相处的很多年,我们都感叹缘分的神奇,如果不是缘分,要不然我们真的不知道该如何解释,平凡的毛毛为什么会得到大神这样的男友。不出意外的,他们在毕业后的第二年就结婚了。

     

    在婚礼上,大神很深情地对毛毛进行了一段告白,他说:如果没有毛毛,他不会这么幸福健康地站在这里。我当时就泛起了嘀咕,健康?

     

    为什么大神会说这句话。同桌的有大神的好基友,他一直一言不发,看我们议论纷纷,说起了高中时我们不为人知的事。高中时,因为在竞赛班,大神的竞争压力很大,虽然看起来一切如故,但他已经悄悄去看过医生,确诊了抑郁症。

     

    医生让他定期来医院,并且给他开了药。当然他不会把这一切告诉旁人,基友也是时过境迁,他们闹分手时才有所得知。

     

    但毛毛是个很细心的女孩,她主动地靠近大神,每每总是在大神打篮球时帮他拿衣服,递水。药就是在衣服里被她发现的,一般人大概不会在意药的名字,但她默默记住了,回家一查也就猜出个所以然来。

     

    大神喜欢毛毛的善良温柔,但是也不想拖累她,心情一抑郁就把自己封锁起来,坚决地提出好几次分手,但毛毛都当他什么也没说,继续笑嘻嘻地陪在他身边。

     

    闹得最凶的一次是发生在大学,毛毛第一次拿着药去找大神,告诉他,自己早就知道他生了病,但是生了病的他,她也爱,她也喜欢在一起。

     

    大神那些焦虑担心彻底被毛毛收服了。知道这段历史,我们都有些说不出话来,每一段看似轻松的幸福其实都很不容易,而让抑郁症的爱人获得幸福,也让爱着他的自己也能幸福,是非常困难的事。

     

    爱的神奇之处,除了可以温暖人,还可以改变人。任何情侣或夫妻都会在长期的相处中放弃一部分自我,向对方靠近。

     

    尽管抑郁症患者习惯活在孤独的自我里,但是有爱呵护的他,依然会在不断地试探、不断地放下戒备中,开始向恋人靠近。阳光依然可以透过罅隙投射进孤独的房间。我听过很多声音在说同一个观点:千万不要和抑郁症患者恋爱。

     

     

    的确,和一个病人恋爱,实在是太累了。心理不够强大的人,很容易在共同与抑郁症斗争的过程里,筋疲力尽,感受不到爱的甜蜜,得到的与付出的不成正比,于是选择了离开。这无可厚非,毕竟没有人有义务必须守护另一个人。

     

    但是如果你当初产生想要追求他/她的愿望时,已经发现他/她是个抑郁症患者,请拿定决心再走近,不顾后果、不负责任地随意聊一聊,对于抑郁症患者是巨大的伤害,这也是爱情对于抑郁症患者,尤其是把双刃剑的原因。

     

    也许那些从抑郁的阴云里走出的人会更加明白,其实每个人都值得被爱。而那些始终陪伴在抑郁症患者之间的人,他们付出的爱,才是治愈伤痛最好的药。

     

    【抗抑郁小贴士】

     

    当自己心情不好,想要一个人清净时。找一些有具体内容的事来做,超过24小时,依然有离群索居的想法,可以主动加入朋友的社交活动,可能只是做一个人群里的沉默者,但感受一下欢乐的人间味,比独自一人待着更加好

     

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  • 肌肉骨骼康复(肌骨康复)是指运用康复医学专业知识和治疗技术,以改善急、慢性期肌骨损伤或疾病所致的疼痛、躯体结构异常及功能障碍;肌骨康复是康复医学的重要分科。

     

    随着竞技体育水平的提高,全民健身、体育活动的广泛开展,运动损伤越来越常见。除了骨折、关节脱位等急性严重创伤少量发生之外,更多是韧带、肌肉、肌腱、关节囊及关节软骨的损伤等。

     

    组织损伤后基本病理过程:

    1)      断裂处出血,在损伤局部形成血肿;

    2)      出现炎症反应,毛细血管扩张

    3)      出现组织水肿。

    运动急性损伤的最初24-48小时内,所有的软组织损伤都应采用 RICE 或PRICE基本处理原则。即以保护、休息、 冷敷、加压、抬高。

     

     


    一、I-ICE 冷敷:

    更系统地被称为“冷敷疗法(Cryotherapy)”是 应用最为广泛的缓解急慢性运动损伤引起的肿胀、疼痛的方法之一。它经济、便捷但又行之有效。

    冷敷的临床意义

    • 缓解疼痛

    •       抑制痛觉神经纤维信号的传导,降低痛阀

    • 控制出血和肿胀

    •       收缩血管,减少血液渗入周围组织,减轻肿胀

    •       震荡反应:冷敷后重新开放,恢复局部血供。不断重复收缩与放开的过程,有利于局部组织修复

    • 降低代谢率-> 缓解炎症反应

     

    C-Compression 加压

    •         用于控制损伤区域的局部水肿

    •         局部压迫不仅可以控制水肿而且可以通过门阀控制理论(gate control theory)缓解疼痛。

     

    二、冷敷联合加压

    •         冷疗配合局部加压联合应用将产生更确切的疗效。

    •         与RICE/PRICE 治疗原则的观点相符合。

    •        Meeusen R.van der Veen P.Harley S Cold and compression in the treatment of athletic injuries.2001(3)

    冷敷应用建议

    • 在损伤最初的3-5天内,直到肿胀消退。
    • 如果一开始未使用或使用2-3天后损伤处仍然肿胀,也可以继续冷敷。
    • 一般维持15-20分钟,后移开;恢复至室温20分钟左右。
    • 根据实际情况,可以继续冷敷或每隔2-3小时进行一次。
    • 为避免冻伤,不要把冰袋直接放置在皮肤上。
    • 直接接触皮肤上时间过久会引起冻伤,比如肘关节等皮下组织较薄弱处,神经接近皮肤,需要控制冷敷时间。

     

    急性期康复治疗避免:HARM方式 

    H: Hot       热敷

    A: Alcohol    喝酒

    R: Running   活动,跑动

    M: Massage  按摩

    肌骨运动损伤早期处理正确与否直接关系着损伤治疗的效果,临床处理的早期介入将避免许多可能的并发症发生,更可以提高整理康复方案的疗效,达到事半功倍的效果。

     

    *部分信息来源:《肌肉骨骼康复学》 岳寿伟等 2018

  • 平时普通人运动,可能会由于训练水平不够,身体素质差,动作不正确,缺乏自我保护能力,运动前不做准备活动或准备活动不充分,缺乏适应环境的训练,以及教学、竞赛工作组织不当等原因导致损伤。运动损伤中急性多于慢性,急性损伤治疗不当或过早参加训练等原因可转化为慢性损伤。平时运动应注意预防损伤。

     

     

    合理安排运动负荷

     

    运动系统的劳损,大多由于长期局部负荷过大所致。为了减少这些损伤,教师、教练员应严格遵守运动训练原则,根据年龄、性别、健康状况、训练水平和各项运动项目的特点,个别对待,循序渐进,合理安排运动负荷。

     

    准备活动要充分

     

    不少运动伤是由于准备活动不足造成的,特别是在这种天气转凉的阶段,在运动前做好准备活动十分必要。准备活动可以提高中枢神经系统的兴奋性,增加肌肉中毛细血管开放的数量,提高肌肉的力量、弹性和灵活性,同时地可以提高关节韧带的机能,使关节腔内的滑液增多,防止运动时的肌肉和韧带的损伤。

     

    量力而行

     

    循序渐进地安排训练的内容和强度。如果你是不经常运动(因沉迷于学习)的童鞋,千万不能一上场就立刻进行高强度的运动, 因为这时你的肌肉和关节因长期没有进行活动而十分脆弱更易发生运动损伤。

     

    防止局部负担过重

     

    训练中运动量过分集中,会造成机体局部负担且过重而引起运动伤。例如,膝关节半蹲起跳动作过多,易引起髌骨损伤。因此,在训练中应避免单调片面的训练方法,可以学习身体多个部位的不同锻炼方法。

     

     

    运动损伤如何急救

     

    冷敷法:可使血管收缩,减少局部充血,降低组织温度,抑制神经感觉,从而止血、止痛、减轻局部肿胀。常用于闭合性组织损伤。

     

    抬高伤肢法:抬高伤肢,可使伤肢血压降低,血流量减少,以达到减少出血作用。

     

    压迫法:可以用手指直接敷上消毒纱巾压出血部位,或用指腹压出血动脉近心端搏动的血管处,如能压在相应的骨头上更好,以阻断血液,达到止血目的。

     

    口对口人工呼吸法:使患者仰卧、头部后仰、托起下颌、捏住患者鼻孔,压住食道管,防止空气吹入胃中,急救者深吸一口气,两口相对,将大口气吹入患者口中,吹气后将捏住鼻子的手放开,如此反复进行。吹气频率每分钟约16-18次,直到患者自主恢复呼吸为止。

     

    胸外心脏按压"使伤者仰卧,急救者两手上下重叠,将掌根置于患者的胸骨中、下三分之一处,借助于体重和肩臂力量,均匀而有节奏地向下施压,将胸壁下压3-4cm,然后迅速地将手松开,胸壁自然弹回,如此反复进行,每分钟以60-80次的节律进行,直到恢复心脏跳动为止。

  • 冰雪运动最常见的如组织损伤就是肌肉拉伤。很多爱好者尤其是初学者贪玩心切,往往暖身的预备工作还没做好,就立即进入到运动状态,最易于发生的肌肉伤害。

     

    因为寒冷而兴奋容易造成的肌肉痉挛,进入滑雪场之后不应该立即奔向跑道,而是耐住性子认真做几个伸展动作,针对性地把即将要受力的部位充分激活,使其在运动中更加灵活,便于敏感地受到支配。另外,因为运动时间过长,肌肉发生疲劳的时候,乳酸不断产生,也会刺激肌肉发生痉挛。遇到痉挛不要慌张,只要轻柔地试探着向相反的方向牵引受伤肌肉,使之拉长,疼痛感都会得到缓解。

     

    因为用力不当或者受到外界暴力冲撞造成肌纤维断裂或者出血也是常见的伤害。股四头肌(大腿前侧)、肱二头肌和腓肠肌(小腿)最容易发生肌肉拉伤。

     

     

    【症状】:如果肌肉完全断裂,伤处凹陷下去,而两端却突出,这时候不会觉得很痛,立即休息,经过专业的肌力恢复锻炼,并不需要手术。如果因为拉伤使血液流出积累在粘膜层中,会觉得疼痛难忍,就需要更长的时间恢复了。

     

    【措施】:肌肉受伤要立即休息,用冰敷消肿,并且抬高患处,滑雪场要特别注意被冻伤,冰敷时间要短。一般2天之后,疼痛感不强烈后,可以稍微进行简单的活动,考虑配合热敷和按摩,促进血液循环,吸收血肿。5天之后逐渐增加对受损肌肉的锻炼,切忌锻炼过度使其二度出血,慢慢地让它的活动范围和延展度恢复正常。

     

     

    如果在锻炼中不幸受伤,请记住有一个可以帮助你的英文单词RICE(米)。它实际上代表着:R-休息,I-冷敷,C-加压包扎,E-提高患肢。

     

    休息可避免更严重的伤痛,冷敷受伤的区域,每两小时至少冷敷10分钟,以减轻疼痛和肿胀。用弹性绷带包扎、压紧受伤部、减轻肿胀。抬高受伤肢体的,促使淤血从受伤处流出。冷敷还是热敷取决于受伤的组织。冷敷使受伤区域麻木可减轻疼痛,同时收缩血管,限制对受伤处的供血,减轻肿胀,同时还可减轻肌肉痉挛。如果某个区域运动时疼痛,或运动后肿胀,可使用冰块。最好是受伤之后每两小时用一个冰袋冷敷大约15分钟。对于一般性的不适,每天用一个冰袋敷2-3次。如果觉得太冷,可在冰袋和皮肤之间放一块毛巾。

     

    热敷,一般在受伤的后期,通常4到5天后用热敷。热敷可加速局部区域的供血,把治愈细胞带到伤处,舒缓紧张的肌肉。每天可多次用蒸汽、热毛巾或微波加热的暖袋进行治疗,每次10-15分钟。为了防止太热,可用毛巾或衣物盖在热源与皮肤之间,但不要睡在电热毯上。

     

     

    如果运动后受伤部位有肿胀,表明不适于再进行运动了,你需要休息并冷敷受伤处。要根据受伤的严重程度对锻炼作相应的调整。当然,防患于未然是最好的!正确地做拉伸运动,运动前进行热身,注意身体的感受,在感觉疼痛或不适时立即停止运动。

  • 李女士今年57岁了,是一名广场舞爱好者,每天晚上7点都会准时来广场报到,跳舞灵活,大小动作都很标准,但是前几天,李女士做了几个大点的动作后,突然摔倒了,家人把她送往医院检查,拍CT显示李女士腰5-骶1突出,患了腰椎间盘突出症。

     

    天天跳的广场舞,怎么就跳出腰椎间盘突出症?

     

    跳广场舞都说可以锻炼身体,为什么会跳出腰椎间盘突出症呢?

     

     

    据李女士自述,腰椎不舒服已经一年多了,朋友都说跳广场舞能活动筋骨,还能锻炼身体,对腰椎也有好处,李女士也就加入到了广场舞的广大团队里,渐渐自己也爱上跳广场舞,但是没想到竟然会跳出腰椎间盘突出症。

     

    那么,广场舞诱发腰椎间盘突出症的原因有哪些?

     

    1、中老年人爱好跳舞的每天都要跳一到两次,活动量较大,加上有些舞蹈的幅度较大,这样就很容易导致腰肌劳损,诱发腰椎间盘突出症。

     

    2、广场舞有些动作是需要转动身体,跳舞时腰椎需承受的压力较大,中老年人的骨质疏松较多,长时间承受压力,很容易导致纤维环破裂,导致腰椎间盘突出症。

     

    天天跳的广场舞,怎么就跳出腰椎间盘突出症?

     

     

    3、跳舞时需要扭腰动作,很多人大幅度扭动腰部,很容易拉伤腰部肌肉及伤害腰椎,正确的做法是扭腰的时候,胯也要扭起来,腰跨一起动,才能协调,将力量分散开。

     

    4、广场舞中重复动作多,过度的活动腰部关节,特别是广场舞中一些伤腰的动作,也会加速腰椎间盘的老化,造成腰部的劳损。

     

    中老年人跳广场舞的时候,要控制好运动量,不宜运动过久,一旦出现腰椎不适应立即停止,另外,对于患有腰椎间盘突出症及腰椎有损伤的患者,尽量避免广场舞,以免加重病情。而中老年很喜欢的交谊舞也要用到腰部的力量,有很多弯腰等动作,对于腰椎来说都是压力,所以也应该尽量避免。

     

    广场舞会危害腰椎,中老年人应该如何运动呢?

     

    在众多运动中,有一些运动是很安全,而且还对腰椎间盘突出症有帮助,例如游泳、倒走、散步等,不仅能调理腰椎,增强腰部肌肉的力量,还能锻炼全身,愉悦身心,中老年人不妨多尝试下这些运动。

     

    腰椎间盘突出患者最好不要做剧烈的运动,处于急性发作期更要绝对卧床休息。

     

    适可而止运动,且行且珍惜。

  • 腰椎间盘突出比较典型的症状是腰腿疼痛,一般在发病早期比较明显,随着病情的加重。不少腰椎间盘突出患者疼痛感减轻,开始出现腿麻现象,很多患者会误以为病情有所减轻,就放松了警惕。专家提醒说,腰椎间盘突出腿麻证明你的腰间盘突出加重了,如果不及时的治疗,病情将越来越严重。

     

    腰椎间盘突出期间为什么会腿麻?

     

    相关腰椎病专家指出,腰椎间盘突出患者出现麻痹症状是因为病灶压迫到了神经,这是腰椎间盘突出与腰肌劳损腰痛的区别之处。腰椎间盘突出症发作时,患者的腰或是下肢有放射性的麻痹痛,从腰部一直到脚踝,患者最直观的感受是“如一条筋往下拉”。

     

    因为该病的成因是:腰椎骨中央流质的髓核从包围它的纤维环裂口往外涌,形成一个凸起物,压迫腰椎的肌肉和神经,引起腰腿的疼痛及麻木感。若拖延下去,可导致下肢麻木、肌力下降,患者甚至连腿都抬不起来,甚至大小便失禁。

     

     

    综上所述,腰椎间盘突出引起下肢麻木的主要原因是腰臀部软组织损伤,出现肌痉挛或肌紧张,刺激神经根或神经干所致。在临床中,经治疗损伤的软组织,解除了肌痉挛和肌紧张,可使麻木症状消失。病程较长者,常有主观麻木感。多局限于小腿后外侧、足背、足跟或足掌。

     

    另外还会有人陷入出现腿麻就是好转了的误区

     

    生活中很多腰椎盘突出患者一开始很痛,甚至痛到在床上打滚,一段时间后,疼痛症状消失开始出现腿麻,便以为有所好转,其实这是错误的!腿麻是凸起物开始压迫神经了,若把神经压死了,下肢便再没有知觉了,所以实际上腿麻代表病加重了。

     

    腰椎间盘突出腿麻的伴随症状

     

    腰椎退变使髓核突出,当突出的髓核压迫到神经组织之后就会产生一系列的症状,掌管腿部的神经受压就会导致腿麻、凉、痛等等症状,除此之外,腰椎间盘突出患者还会有腰痛、间歇性跛行等症状,咳嗽会导致腰腿痛加重。具体如下:

     

     

    1、腰骶疼痛:腰椎间盘突出患者,绝大部分有腰骶疼痛,腰骶疼痛一般出现在腿痛之前,临床上常表现“先腰痛、后腿痛”。

     

    2、坐骨神经痛:这也是腰椎间盘突出症的主要症状,临床上表现下肢坐骨神经走行、支配区域疼痛。

     

    3、间歇性跛行:表现为下肢疼痛、疼痛随行走距离增长而加重,下蹲、脊柱前屈休息后,症状可暂时缓解。

  • 患者最近感觉左侧太阳穴有些异常,感觉皮肤有浮肿的感觉,同时在看东西的时候会出现模糊的情况,非常担心,于是决定去医院进行检查。

    经过医生的详细检查和核磁共振成像,医生告知患者左侧颞肌结节异常信号,但是总体来说没有大问题,可能是肌肉纤维增生导致的,建议患者放心,不需要特殊处理,只需注意休息,正常饮食即可,让患者非常安心。

    患者非常感激医生的细心检查和耐心解释,对医生的专业和友善印象深刻,感受到了医生对患者的关心和责任心。

  • 那是一个普通的夏日午后,阳光明媚,但我的心情却无比沉重。那天,我在农田里劳作,意外地被草机的刀片割伤了脚踝。疼痛让我瞬间失去了平衡,整个世界仿佛都在旋转。

    我被紧急送往了黄石市创伤科医院。在那里,我遇到了一位温柔可亲的医生,他耐心地询问我的情况,仔细检查了我的伤口。他告诉我,我的肌腱断裂了,需要打石膏固定。

    在接下来的治疗过程中,我深刻感受到了医生的专业和耐心。他告诉我,打石膏时脚掌要打歪,是为了让肌腱放松,促进愈合。虽然我不太理解,但看到医生认真的表情,我还是选择了相信他。

    石膏拆下后,我发现脚掌还是有些歪。医生安慰我说,可以通过锻炼慢慢恢复。他还告诉我,肌腱断裂后,粘连是正常现象,但只要坚持锻炼,问题就不大。

    在医生的指导下,我开始进行脚掌回正的锻炼。虽然过程痛苦,但每当看到脚掌慢慢变直,我的心中都充满了希望。在这个过程中,医生一直陪伴着我,给我鼓励和指导。他的专业素养和人文关怀,让我对未来的治疗充满了信心。

    经过一段时间的治疗和锻炼,我的脚掌终于恢复了正常。我感激不已,感谢那位医生在我最艰难的时刻给予的帮助和支持。

  • 那天,我刚刚结束了一场激烈的健身训练,疲惫却满足。回到家中,我突然感到腿部肌肉有些疼痛,仿佛在向我诉说它们的不适。我犹豫了一下,还是决定通过互联网医院寻求帮助。

    我找到了一位经验丰富的医生,他耐心地询问了我的症状和训练情况。他告诉我,我的肌酸磷酸激酶水平异常升高,可能是由于过度训练导致的肌肉损伤。

    医生的建议让我有些惊讶,他告诉我需要停止一切剧烈运动,多喝水,甚至可以尝试喝点苏打水来帮助身体恢复。他还告诉我,我需要休息两周,这段时间内不能进行力量训练,也不能游泳或跑步。

    当我询问他休息时间后,他明确告诉我需要休息两周,并且在这两周内不要进行任何力量训练和跑步。他还建议我在两周后慢慢恢复,并控制运动量,从跑步开始。

    在医生的建议下,我还计划在下周一进行复查,检查肌酸激酶的水平。医生告诉我,只需要检查这一项指标,并建议我去医院开检查单。

    在这次线上问诊中,我深刻体会到了医生的专业和耐心。他不仅为我提供了准确的诊断和治疗方案,还给予了我极大的支持和鼓励。我相信,在医生的指导下,我的身体会逐渐恢复健康。

    这次经历让我对互联网医院有了新的认识。它不仅方便快捷,而且医生的专业素养和耐心让我感到安心。我相信,在未来的日子里,我会更多地利用互联网医院来维护我的健康。

  • 春季,万物复苏,人体也进入了一个新的代谢周期。然而,经过寒冷的冬季,身体机能下降,肌肉、韧带僵硬,春季健身需要特别注意以下几点。

    1. 循序渐进,避免运动损伤

    春季健身应遵循循序渐进的原则,避免突然加大运动量。对于平时不运动的人来说,肌肉力量薄弱,突然增加运动强度容易造成关节扭伤。建议从慢跑、快走等低强度运动开始,逐渐增加运动量。中老年人群,特别是慢性病患者,在运动前最好咨询医生或教练,制定科学、合理的运动计划。

    2. 注意保暖,防止感冒

    春季气温多变,早晚温差较大,运动时要注意保暖,防止感冒。运动后要及时擦干汗液,换上干净衣物。此外,春季空气湿度较大,运动时要注意补水,预防运动性脱水。

    3. 选择合适的运动时间和项目

    春季健身建议选择在下午或傍晚进行,此时气温适宜,人体机能处于最佳状态。运动项目可选择健步走、放风筝、爬山、踏青郊游、骑自行车等,这些运动强度适中,有利于身体健康。

    4. 注意饮食,补充营养

    春季健身要注意饮食搭配,保证营养均衡。多吃蔬菜、水果和富含蛋白质的食物,如瘦肉、鸡蛋、牛奶等,为身体提供充足的能量。

    5. 保持良好的心态

    春季健身要注重心态调整,保持乐观、积极的心态,有利于提高运动效果。

  • 最近我在网上看病,因为腿部出现了一些问题。我在网上咨询了医生,医生非常耐心地询问了我的情况,并建议我提供了相关的资料。医生询问了我手术的情况,然后详细了解了我的症状。医生告诉我,如果及时去除血块,是能恢复的,但是长时间压迫就比较麻烦了。我向医生解释了手术的情况,然后医生询问了我的腿部症状。我描述了自己的症状,包括从手术室出来后一直感到腿痛,后来腿痒再到腿麻,然后失去了知觉。医生询问了我的腿部活动情况和麻木的症状。我回答了医生的问题,并告诉医生我进行了二次手术清理了血块。医生告诉我,一般及时清除后都能恢复,但时间可能比较长。医生建议我一个月之后做个肌电图看下,并可以口服营养神经的药,做康复训练。我向医生询问了肌电图的作用,医生解释了肌电图的作用。

  •   在现代快节奏的生活中,肌肉僵硬和疼痛已经成为许多人的常见问题。无论是久坐办公室、长时间驾驶,还是进行各种运动,都可能导致肌肉紧张和疼痛。那么,如何有效地缓解肌肉僵硬和疼痛呢?本文将为您介绍拉伸运动的好处、适用人群、最佳时间以及注意事项,帮助您轻松应对肌肉问题。

        拉伸运动的作用

      拉伸运动,顾名思义,就是通过拉长肌肉和韧带来达到放松肌肉、缓解疼痛的目的。当人体长时间保持同一姿势或进行重复性运动时,肌肉会逐渐变得紧张和僵硬,导致血液循环不畅,产生疼痛感。拉伸运动可以帮助肌肉放松,促进血液循环,缓解肌肉紧张,从而减轻疼痛。

      拉伸运动的好处包括:

      1. 缓解肌肉紧张,提高身体柔韧性。

      2. 促进血液循环,缓解肌肉酸痛。

      3. 增强关节稳定性,预防运动损伤。

      4. 提高身体协调性和平衡能力。

      5. 缓解压力,改善心情。

        拉伸运动的适用人群

      拉伸运动适合所有人群,无论是运动员、健身爱好者,还是久坐办公室的上班族,都可以通过拉伸运动来缓解肌肉僵硬和疼痛。特别是以下人群更需要进行拉伸运动:

      1. 长时间保持同一姿势的人群,如办公室工作人员、司机等。

      2. 经常进行剧烈运动的人群。

      3. 肌肉紧张、僵硬、疼痛的人群。

      4. 想要提高身体柔韧性的人群。

      5. 想要预防运动损伤的人群。

        拉伸运动的最佳时间

      拉伸运动没有固定的最佳时间,您可以根据自己的需求随时进行。以下是一些常见的拉伸时间:

      1. 运动前:拉伸可以帮助肌肉放松,预防运动损伤。

      2. 运动后:拉伸可以帮助肌肉恢复,缓解运动后的肌肉酸痛。

      3. 久坐或久站后:拉伸可以帮助缓解肌肉紧张和疼痛。

      4. 工作间隙:拉伸可以帮助放松身心,提高工作效率。

      5. 睡前:拉伸可以帮助放松肌肉,改善睡眠质量。

        拉伸运动的注意事项

      1. 保持呼吸均匀,不要屏住呼吸。

      2. 拉伸动作要缓慢、均匀,避免剧烈摇晃或弹跳。

      3. 拉伸时,感受肌肉轻微的拉伸感,避免过度拉伸。

      4. 拉伸过程中,如有疼痛或不适,请立即停止。

      5. 拉伸运动前后,做好热身和放松运动。

      通过以上介绍,相信您已经对拉伸运动有了更深入的了解。赶快行动起来,让拉伸运动成为您生活中的一部分,享受健康的生活吧!

  • 我是一位担心儿童健康的母亲,最近发现我的孩子手指出现神经肌肉萎缩的情况。为了找到更多线上问诊的信息,我决定尝试在互联网医院寻求帮助。

    在医生的细心诊疗下,我了解到孩子手指的问题可能与肌腱粘连有关。医生耐心听取我的描述,详细解释了病情及治疗方案。我感到很安心,知道孩子将得到专业的治疗。

    医生的专业知识和良好沟通能力让我对线上问诊有了更多信心。我会继续关注孩子的健康,感谢医生的帮助。

  • 那是一个普通的下午,我像往常一样忙碌着。突然,一阵急促的电话铃声打破了办公室的宁静。

    “您好,我是XXX,我被车撞了一个月了,现在腿还肿着,瘀血也不见好转。”电话那头传来了一个焦急的声音。

    “您好,我是医生。首先,请您提供一下是否有做过X光片子、磁共振或者CT检查?”我询问道。

    “没有,当时他没让我做,医生只是让我回家休息。”患者回答。

    “那建议您去医院做一下磁共振检查,看看肌肉肌腱是否有损伤。”我给出了建议。

    “我去了医院,医生说让我回家休息,药也没给开。”患者有些失望地说。

    “那您现在的症状是什么?疼痛吗?”我关切地询问。

    “能活动,就是瘀血的地方疼。”患者回答。

    “这种情况,您必须加强休息,抬高患肢。同时,我建议您使用七叶皂苷钠进行热敷治疗。”我给出了治疗方案。

    “像我这样一个月没好,是不是还要去医院做检查?”患者有些担心。

    “是的,如果一个月后症状仍未缓解,您需要及时就医。”我耐心地回答。

    电话那头沉默了一会儿,然后传来了一声感激的“谢谢”。

    这就是我与患者的一次线上问诊经历。虽然只是简短的交流,但我深深感受到了医生的责任和担当,他们用专业的知识为患者排忧解难,让人倍感温暖。

  • 那天中午,我正准备结束一场紧张的工作,突然感到小腿一阵酸胀,仿佛有无数蚂蚁在腿肚子里爬行。我以为是工作太累,便没太在意。然而,第二天运动时,拉伸到一半,腿肚子突然一阵剧痛,仿佛有人用针狠狠地扎了我一下。我痛苦地停下,心想这下糟了,难道是肌肉拉伤了?

    我来到一家知名医院,医生***通过询问和检查,确诊我患了肌肉拉伤。他建议我进行冷敷、理疗和推拿治疗。推拿时,医生还会给我烤电,让我感到一丝温暖。经过一周的治疗,我的肌肉消肿了,疼痛也减轻了。但一个月过去了,我发现肌肉还是用不上力,而且一运动,小腿就很容易紧张。

    我再次来到医院,医生***为我做了彩超,发现肌肉张力过高。他告诉我,肌肉撕裂需要大约4周的修复期。为了尽快恢复,我需要循序渐进地开始运动,并前往康复科进行专业康复指导。

    在康复科,我遇到了医生***。她温柔体贴,耐心地为我讲解了肌肉张力高的原因和缓解方法。她建议我使用肌肉贴、筋膜枪和主动拉伸来缓解肌肉张力。在她的指导下,我逐渐恢复了运动能力,生活也重新恢复了往日的活力。

    这次经历让我深刻体会到,线上问诊和互联网医院为我们提供了极大的便利。在家门口就能享受到专业医生的诊断和治疗,节省了时间和精力。同时,我也感受到了医生们高尚的医德和精湛的医术,他们用实际行动诠释了救死扶伤的使命。

  • 那天,阳光透过窗户洒在房间里,我坐在电脑前,心中满是焦虑。右大腿正前方的肌肉疼痛已经持续了两周,那种刺痛的感觉,就像有人用针在扯着筋。我尝试了各种方法,但疼痛依旧。在朋友的建议下,我决定尝试线上问诊,看看能不能找到解决的办法。

    医生***的声音从屏幕对面传来,温和而专业。他耐心地询问了我的症状,详细了解了疼痛发生的具体情况。他告诉我,可能需要做一个磁共振检查来进一步明确病因。

    我按照医生的建议,预约了医院的磁共振检查。检查结果出来后,医生***告诉我,可能是因为之前腰疼导致的肌肉劳损。他详细解释了治疗方案,并告诉我如何进行日常的康复训练。

    在接下来的日子里,我按照医生的建议进行治疗和康复训练。虽然疼痛没有立刻消失,但逐渐地,我感觉到了好转。医生***的耐心和专业,让我对治疗充满了信心。我相信,在不久的将来,我一定能够战胜疼痛,恢复健康。

    通过这次线上问诊的经历,我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。在忙碌的生活中,我们常常因为工作、家庭等原因无法及时去医院就诊。而线上问诊,就像一位随时随地在身边的专业医生,为我们提供了极大的便利。

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