大家都知道，肺结核是种传染病，主要的治疗方法就是药物治疗，但是患者平时免不了接触到其他人，很多人在和肺结核患者接触的时候还是有会有不少的顾忌的，肺结核吃药期间传染吗?是不是需要做检查呢？

 

主要看细结核细菌有没有被杀死，一般吃药一个月就不会传染了，最好做一下痰检。

结核病痰检相关知识

 

一、检查对象

 

就诊及及转诊的疑似肺结核病人，一般包括持续咳嗽、咳嗽、咳痰超过3周，咳血或伴有血痰;发热或胸痛超过2周;胸部X线检查异常。

二、检查程序

1、接诊病人：对所有肺结核可疑症状者和疑似肺结核病人，应在内科或呼吸门诊进行登记，由门诊医生开具三张痰涂片检查单。

2、痰标本收集：在三个痰标本盒上注明病人的姓名、编号、检查日期和容器序号。病人首次留痰前应指导病人，留取“即时痰”、“夜间痰”、“晨痰“合格的痰标本，对所送不合格痰标本除常规检查外，应要求患者重新送检。

 

 

三、痰涂片抗酸染色检查法

1、痰标本的采集指导病人从肺部深处咳痰，采集痰标本时应在远离人群的开放空间进行，或在通风良好的室内进行。标本量一般在3—5毫升。

2、痰标本盒：应注明病人姓名、编号、检查项目和容器序号“1”、“2”、“3”(1为当日即时痰，2为夜间痰，3为次日晨痰)

3、痰标本的性状：合格的痰标本应是患者深呼吸后，由肺部深处咳出的分泌物。合格的痰标本包括干酪痰、血痰、粘液痰。唾液或口水用于病人确诊时为不合格痰标本。

四、痰标本采集时间：

根据痰标本的采集时间，将痰标本分为三类：

1、即时痰病人就诊时深呼吸后咳出的痰液。应确保每个初次就诊病人均贸取即时痰进行检查。

2、晨痰患者晨起立即用清水漱口后，咳出的第2口和第3口痰液。

 

3、夜间痰送痰前一日，患者晚间咳出的痰液

 

 

肺结核用药期间也不能保证就不会传染，所以大家在和肺结核患者接触的时候还是应该注意。肺结核患者也应该小心，如果痰液检查出来有传染性，就应该特别注意个人卫生，咳嗽，打喷嚏都要遮掩口鼻，避免传染他人。

和结核病人长期生活确实都有可能会被传染，但并不能因为这个问题就抛弃我们的亲人、朋友，而是该想办法解决，在同结合病人一起生活的时候该注意以下方面：

 

1. 防止唾沫传播，控制传染源是问题的关键，特别是当传染源比较明确的时候，既有利又有弊端。有利的是知道传染源头所在，做好防护就行，弊端在于传染源太亲近，是亲人或朋友，或者是同事、同学，太多接触防不胜防。

 

所以结核病人在结核病的活动期间自己在与外界相处的时候就需要特别注意，最好戴上防护口罩，以免唾沫进入空气中。

 

2. 痰液的处理：病人咳痰最好吐在手纸内，或者吐在纸杯内或者塑料袋等一次性用品中集中烧掉。这是最简便最经济和最有效的防止结核病传播的方法。或者也可以选择采用消毒液浸泡的方法，用1：500的84消毒液，将痰液等分泌物吐在其中，可有效杀死结核杆菌。

 

3. 肺结核病人咳嗽打喷嚏时用手纸或手绢捂住口鼻，把头转向别出。手纸用后放在塑料袋内收集统一烧掉，不可随地乱仍。咳嗽打喷嚏不要面对他人，不要高声说话，和别人说话应保持最少1米的距离。

 

4. 通风时肺结核病人居住的房间应采用空气消毒。

 

最简便的方法每日2－3次，每次不少于30分钟。结核病人的被褥要勤洗凉晒，碗筷及洗漱用品应专用专洗；穿过的衣服、用过的床单被罩等最好用开水煮沸后单洗单放；毛巾、口罩、碗筷等在开水中煮沸10分钟，便可杀死其中的结核菌。

 

5. 结核病人最好分房居住，难分房居住者，至少单睡一床或者分头居住，尤其是家有小孩的。

 

6. 家人在照料结核病人以后要注意充分洗脸、洗手以及清洁鼻腔和漱口。

 

同结核病的治疗一样，需要医生和患者互相配合才能达到预期的疗效。同样结核病患者在日程接触中，也是需要其他人群予以配合的，特别是亲密接触的入家人、朋友。

 

首先需要摆正心态，应当给予结核病人充分的信心和关照，照顾患者的自尊心，以保证患者的心理健康，更利于疾病的康复。本身结核病就不是一个那么可怕的疾病，亲友更需要给患者一个健康正确的态度，帮助其共同克服以达到治愈的目的。

 

在很多细节方面，可能患者自身并未注意到，那么一起生活的那些人就需要起到督促、监督、共同战胜疾病的作用。比如，很多患者会出现盗汗，在患者极度虚弱需要照顾的时候，一起生活的人就需要给患者勤换衣被，以免本身防御机制差的患者感染其他疾病如肺炎等。

 

治疗结核是长期坚持吃药才能达到很好的效果，很多患者出现复发或者疗效不佳的情况，一般都是懈怠了药物治疗，或者干脆主动减量或停药。此时患者亲友应当督促患者积极主动配合治疗，坚持服药慢规定的疗程。

 

做好这几点，和结核病患者生活也不怕！

上呼吸道感染可以通过患者的喷嚏，带病毒的飞沫进行空气传播，也可以通过患者污染的手或者用具进行接触传播，但是是否发病还取决于患者本身。所以我们平时就要注意加强锻炼，提高自身的免疫力，另外患有感冒者最好还是带上口罩。

 

相信我们大家在生活中都有过患上感冒的经历，感冒又称为上呼吸道感染，上呼吸道感染是一种统称，是指包括了鼻腔、烟、喉等上呼吸道的急性炎症。有人对上呼吸道感染是否会传染不太了解。下面我们就一起来了解一下。

 

 

 

上呼吸道感染是可以通过患病者打喷嚏等方式将带病毒的飞沫传播到空气中的，也可以通过患者带有病毒的手或者接触过的一些东西进行接触传播，但是接触者是否会发病还是取决于接触者本身的，如果正好处于受凉或者劳累时，可能就会使身体的防御机制下降，从而增加感染感冒几率，比较容易发病，一些年老体弱者、免疫力低下者还有慢性呼吸道疾病患者也比较容易感染。急性的上呼吸道感染可能会表现为感冒，也可能会表现为急发性鼻炎或者是咽炎。这些病之中除了感冒的传染的几率比较高以外，其它的一些的传染几率还是比较小的，所以大家也不用过于担心会感染疾病，重点是加强自身免疫力，注意预防。

 

那么我们怎么进行治疗和预防呢?可以从以下几个方面来进行治疗和预防。

 

1、要保持室内空气流通新鲜，经常进行开窗通风，在上呼吸道感染的多发期可以将食用醋拿来熏蒸屋子。

 

2、如果觉得浑身无力的话可以适当的卧床休息，还可以多喝开水，促进体内新陈代谢，有利于排出病毒。

 

 

3、多吃维生素C含量丰富的新鲜蔬果，增强抵抗力。饮食应以清淡和易消化的食物为主。平时注意多多锻炼，加强自身的免疫力。

 

 

 

4、如果病情较为严重的话，一定要去正规医院及时进行治疗。

 

总的来说，上呼吸道感染可以通过患者的喷嚏，带病毒的飞沫进行空气传播，也可以通过患者污染的手或者用具进行接触传播，但是是否发病还取决于患者本身。所以我们平时就要注意加强锻炼，提高自身的免疫力，另外患有感冒者最好还是带上口罩。

 

以上专家对于上呼吸道感染疾病的知识给出了这么多，疾病的治疗有一定的角度，但是疾病的并发症也是有很多的，固然专家建议我们一旦出现疾病之后，积极进行治疗。患者如果能够配合治疗，进食一些清淡的有营养的食物可以增加我们对疾病的认识，但是更多的时候这种疾病出现也需要采用一定的药物

在几十年前肺结核是多么可怕的一种疾病，好多人都因此丢了性命，可见这种疾病还是比较严重的。全世界每年因为肺结核丢了性命的人就达到了一百多万，建议大家去了解一下肺结核的预防措施，然后按照这些措施进行预防，接下来我们一起了解预防肺结核的预防措施吧!

认识结核病

肺结核是由结核杆菌引起的慢性传染病，会导致低热、盗汗、痰中带血、乏力等症状。它所攻击的人群主要包括两类，分别是青壮年和老年人。年轻人生活节奏快，交际应酬多，日常饮食不规律，自恃年轻而忽略定期体检。另外，现在很多人的办公环境都是在写字楼里，空气流通差，容易给结核病传播提供温床。而在老年人，免疫力降低，尤其是患有糖尿病和精神疾病的老人，感染结核病的几率更高。

在历史上，结核病被看做不治之症，一旦患者染病，就会出现咳嗽、咯痰、咯血、胸痛、发热、乏力、食欲减退等局部及全身症状。而患者将带菌体液传播给健康人，一条通过呼吸道传播的链条就形成了。直到1945年，链霉素问世，才使得结核病被划归到可治疾病的行列。

 

 

预防为先

良好的生活习惯。日常生活中，需均衡饮食，保证营养摄入;不抽烟，不喝酒，少熬夜，坚持户外锻炼;在公共场合，不随地吐痰，打喷嚏需用纸巾掩住口鼻;家里和办公室应定时通风换气。

接种卡介苗。卡介苗可使未感染者获得特异性免疫力，保护率为80%，并可维持5—10年。
控制血糖。尤其是糖尿病患者，患肺结核几率比其他人高两到四倍，因此，要遵医嘱，及时治疗，控制好血糖。

控制传染源

如果身边有人被确诊为结核病，就需要控制传染源。

 

 

具体措施包括：

患者房间需透光性好，空气流通，并经常开窗通风。

患者的衣物被子等应经常放在日光下暴晒，依靠紫外线消毒。

患者应尽量少与健康人接触，不去公共场所。

患者饮食用具要消毒，痰液吐到纸上或痰盂中，消毒后再倒掉。

如果患上结核病，最好的方法就是到专科医院住院隔离，减少传染他人的。

希望大家为了自己的身体健康着想按照上面的措施进行预防，这样患上肺结核的几率就比较低了。如果您已经发现自己得了肺结核的话，就要抓紧时间接受治疗，越早治疗给自己带来的影响就越小。

文章首发于 | 复旦儿科医院-黄剑峰医生

 

肺炎支原体阳性就是肺炎了吗？

 

支原体是一类无细胞壁、迄今所知的能在无生命培养基上生长繁殖的最小的原核细胞微生物。有解脲支原体，人型支原体，肺炎支原体等80余种。

 

肺炎支原体只是个名称、符号而已，它可以导致上呼吸道感染，支气管炎，肺炎。仅仅有3%-10%呼吸道感染肺炎支原体的孩子会发展为肺炎。低于5%的肺炎支原体肺炎的孩子需要住院治疗。所以即使肺炎支原体阳性也要结合症状和胸片结果。

 

 

血肺炎支原体抗体阳性就一定要治疗吗？

 

血清特异性抗体检测是临床上诊断肺炎支原体感染的首要方法。又细分补体结合试验、酶免疫分析、免疫荧光、颗粒凝集试验等方法，五花八门。抽个静脉血或戳个手指血，结果很方便获得。

 

常有家长或医生一次检测阳性后，就乐此不疲的复查。结果支原体检查结果一会儿阳性，一会儿阴性，过两周又阳性，由此陷入了沉重的支原体感染的怪圈中。阿奇霉素（针对支原体感染）也是停了再吃，吃了再停加重了用药负担。医生在配药的同时又加一句：这个支原体很难好的！雪上加霜。

 

其实血肺炎支原体抗体急性期和恢复期双份血清抗体滴度呈4倍或4倍以上增高或减低时，才可确诊为肺炎支原体感染。IgG抗体代表过去感染，阳性无意义；IgM抗体虽代表近期感染，但可在人体内持续数月，如果不随访滴度，即使检测阳性，是否用药治疗也需结合病史症状和其它检查结果细细考量。

 

儿童肺结核是一种比较严重的疾病，孩子得了肺结核以后要及时进行检查，孩子常常会表现出多种症状，最常见的就是出现咳嗽，有的时候会出现痉挛性的咳嗽，孩子会引起喘鸣的症状表现，有的时候会导致全身淋巴结肿大，引起发热，食欲不振，消瘦等多种症状，要及时进行良好的治疗。

 

儿童肺结核的早期症状

 

1、儿童肺结核的症状大多不典型，但只要细心观察，也并非无规律可循。据报道：儿童患结核病后，有40%左右出现咳嗽、气促、声音嘶哑等呼吸道症状;有30%-60%在发病禄期有高热，或不规则低热;有12%出现消化不良、食欲减退;有10%左右的儿童出现易哭闹、精神不振、睡眠不佳等症状。因此，如果孩子持续一周以上出现上述症状时，应想到患结核病的可能。

2、家庭成员或接触密切的亲属、邻居患有性结核病时，特别是哺乳期的母亲患开放性肺结核时，应及早地带孩子到专科医院检查。为了防止结核杆菌播散和及时医治病人，应及早发现，早隔离，早医治，早预防。早发现病人是预防肺结核的重要措施。

 

 

如果小儿有咳嗽、咯血等症状，经两周正规医治休息仍不见好转者，应及时到医院检查，通过痰液的结核菌检查和X线胸透或胸片，即可发现和诊断肺结核。发现后要及时住院隔离医治。

一般来说，早期儿童肺结核不易被发现。这是因为患儿的早期症状不明显，不同于成年人，但可表现在不活泼、精神不振、脾气急躁，或无故哭闹，也可有盗汗、脸部潮红、消瘦、无力、食欲减退和消化不良。

 

另外，小儿患肺结核大多为首次感染结核杆菌，而且对结核杆菌具有高度敏感性，一旦感染此病，结核病灶周围常有广泛的炎性反应，结核菌素试验呈强阳性反应，并会反复出现疱疹性结膜炎，全身淋巴结肿大，这在成人结核病中是没有的。特别是小儿免疫功能低下，病变不易局限而致全身扩散，因此小儿的肺外结核如结核性脑膜炎较成人多见。

 

 

小儿患了肺结核以后，症状轻重不一。若在孩子的颈部、颌下摸到孤立或成串肿大的淋巴结，特别是家庭中有开放性肺结核病人，且孩子又没有接种过卡介苗时，更应高度警惕，及时就医，以便及早诊断治疗。

肺结核是一种传染病，在临床上如果有这种病人接受治疗的话，他们一般是隔离治疗的，肺结核的主要传播途径就是飞沫传染，为此我们在公共场所的时候一定要注意，尤其是在抵抗力低下的时候，尽量不要接触那些患有肺结核的病人。

 

消化道对结核菌有较大的抵抗力，结核菌一进入胃内，很容易被大量胃酸杀死，除非吃了大量结核菌，否则不容易被感染，但呼吸道则不一样，只要有1~2个结核菌吸人到肺泡，一旦机体抵抗力低下，即可引起发病。消化道结核多数由于饮用未经煮沸的牛奶引起。我国内蒙古有项调查，发现农牧民肺结核病人中10.6%为牛型结核，他们有喝生牛奶的习惯。

结核病是一个人畜共患的疾病，许多动物如猪、猫、狗、牛、羊、鹿、猴等均可患结核病。人类和这些动物经常接触，既可被患有结核病的动物所传染，也可将自身结核病传给所饲养的动物。北京动物园曾有观赏的动物犀牛被确诊为肺结核，它的痰菌经鉴定为人型结核杆菌，说明是观众传染给它们的。

 

肺结核是通过呼吸道传播与传染的，传统的观点偏重于尘埃带菌传染，现称菌尘气溶胶传染，即指因肺结核排菌病人随地吐痰，干燥后细菌随尘土飞扬，被他人吸人而引起感染发病。因此过去在结核病防治措施中，特别强调肺结核病人痰的消毒，主张肺结核病人的痰不论在医院或家庭，都要求吐在一个痰瓶内经煮沸以后再倒掉，在农村可以把痰深埋等，在群众中广泛持久地开展宣传，禁止随地吐痰。此外，也强调病人要和健康人隔离，能分房的分房，不能分的可分床或分头睡，注意病人的食具消毒，防止消化道传染。

 

以上的传染方式固然应该注意，但对排菌病人说话、咳嗽、打喷嚏排至空气中的微滴核的传染性也应该引起重视。因为现代研究关于呼吸道传播的机理认为，排菌病人平时大声谈笑、唱歌、咳嗽、打喷嚏把带传染性的唾沫飞沫(微滴核)；散播于空气中，它的颗粒在4微米以下可以直接通过呼吸道进入肺泡引起感染。

如果微滴核大于5~10微米；吸入支气管后进不了肺泡，最终可经支气管管壁纤毛运动和病人的咳嗽而排出体外、不致引起传染。结核菌的传播主要在夜间，和排菌病人同住在一个房间内的儿童和青年最容易受感染。

我们看到以上专家阐述的肺结核的主要传播途径，在平时如果有患者这种疾病的人尽量的减少外出，此外还需要及时做检查，不要让肺结核这种疾病发展下去，这无论是对我们的身体，还是对我们身边的人都是没有好处的。

导致小儿间质性肺炎原因有哪些呢

 

小儿间质性肺炎这种疾病主要指的就是小儿肺部的间质组织发生了炎症，而这种疾病发生主要是由于病毒感染、肺炎支原体侵入以及过敏性肺炎等因素导致的，患儿一旦患有了此病就应该及时的进行治疗，否则严重的话是会导致危及孩子生命安全的。

间质性肺炎这种疾病是小儿常见的一种疾病，主要指的就是患儿肺部的间质组织发生了炎症，这种疾病在发生之后就会直接侵犯到患者的支气管壁以及肺泡壁，尤其是患儿的支气管周围血管和肺泡间隔的结缔组织都会发生坏死性病变，当患儿的疾病加重之后是可以自己危及患儿生命的。

 

 

那么导致小儿间质性肺炎原因有哪些呢?

1、小儿间质性肺炎这种疾病大多都是由于病毒感染所导致的

 

如小儿之前感染了腺病毒、呼吸道合胞病毒，流感病毒、副流感病毒以及麻疹病毒等都是可以引起间质性肺炎这种疾病发生的，而且孩子一旦患有病情就会尤其的严重，甚至孩子还会有坏死性支气管炎及支气管肺炎等疾病出现，要是孩子的病程较久的话还有可能会转变为慢性肺炎。

2、小儿间质性肺炎这种疾病还有可能是由于肺炎支原体所导致的

 

因为到肺炎支原体侵入了患儿的呼吸道之后，那么就可以自己侵犯患儿的细支气管和支气管周围组织，这个时候患儿就会发生物破坏性的病变，这也就会导致间质性肺炎这种疾病发生了。

 

3、小儿间质性肺炎这种疾病还有可能是过敏性肺炎所导致的

 

如当小儿在吸入含有真菌孢子、细菌产物、动物蛋白质或有机物尘埃之后，就会引起非哮喘性变应性肺疾患，而这种疾病发生之后就是以肺间质性肺炎为主要的病理特征，所以说小儿间质性肺炎有可能是由于过敏性肺炎所导致的。

从上述内容就可以让大家对小儿间质性肺炎的病因有所了解了，那么在对这些有了一定了解之后，在日常的时候要是发现孩子患有了间质性肺炎这种疾病，那么作为家长就应该尤其的引起注意，应该及时的带孩子去医院进行治疗，这样才可以避免严重的危害发生。

一、接触了肺结核的病人一定会被传染么？

 

 

肺结核病不一定会传染。肺结核有两种类型。一种是痰涂片，痰培养检测不到结核分支杆菌。但是胸部CT显示肺内有结核病灶。或者结合其他的确诊实验证明有结核。这种情况下，就需要进行抗结核治疗。但是因为痰涂片，痰培养检测不到结核分支杆菌。所以说他没有进行传染的途径。因为集合是通过消化道途径或者呼吸道飞沫途径传播的。这种情况下，他不会通过呼吸道途径传播。所以说痰涂片，痰培养检测是阴性的话就说明没有传染性。有的患者，不知道自己得过肺结核，去后期检查的时候发现自己，肺上怎么有个钙化灶，有个纤维增殖灶，然后得知自己，曾经感染过肺结核的。这一类的患者，其实他并没有什么传染性。

 

相反在结核病人中，只有显微镜检查发现痰液中有结核菌的肺结核病人才有传染性，医学上称为排菌病人，是结核病的传染源。当你身边有肺结核病人时，首先要了解他是否是排菌病人、是否已经抗结核化疗。如果是痰菌检查阴性病人或是已经化疗的痰菌阳性病人，传染性极小，你不必担心受传染。如果是未经治疗的排菌病人，应尽快督促其到结核病防治机构进行规范的治疗，尽快消除传染性。

 

二、肺结核是否感染性受什么影响？

 

1.痰中是否带菌

要看你接触的这个肺结核病人的痰中是不是带有结核菌，一般认为痰涂片或痰培养阳性者为带菌者，接触痰中带菌者，比较容易被传染上结核病。其他一部分患者是不带有结核菌的，他们几乎没有传染性。

2，吸入病菌的多少

既使患者的痰中带有结核菌，也要看你接触时吸入的结核菌的量有多大；病人距离你较近，或者患者正在咳嗽、打喷嚏时，如果你在他身边，你会吸入更多量的结核菌，这时你会容易被传染上结核病，因此应当避免这种情况的发生。

 

3，抵抗力的高低

既使你已经吸入了较大量的结核菌，也还要看你自身抵抗力的高低；如果你的抵抗力足够好，就可以抑制结核菌在体内的繁殖，并杀死它们，而如果抵抗力不高，则结核菌会在体内大量繁殖生长，对肺部造成破坏，形成肺结核。对于我们普通人群，只要自己免疫力正常，也不大容易被感染上肺结核。所以不要听到周围身边患者是肺结核，就觉得特别的恐怖，绝大多数的肺结核患者，他的传染性是很弱的。

肺结核的临床与X线表现，常与多种非结核性肺病相似，甚易误诊。必须强调认真根据病史、相关实验室检查资料、X线片等综合分析，必要时尚需动态观察、审慎鉴别。

 

一、肺癌

 

中央型肺癌常有痰中带血，肺门附近有阴影，与肺门淋巴结结核相似。周围型肺癌可呈球状、分叶状块影，需与结核球鉴别。肺癌多见于40岁以上嗜烟男性;常无明显毒性症状，多有刺激性咳嗽、胸痛及进行性消瘦。X线胸片示结核球周围可有卫星病灶、钙化，而癌肿病灶边缘常有切迹、毛刺。胸部CT扫描对鉴别两者常有帮助，中央型肺癌的CT所见有支气管内软组织密度块影附着在一侧增厚支气管壁上，肿块轮廓不规整、肺段及肺叶支气管不规则狭窄、纵隔淋巴结肿大等。

 

结合痰结核菌、脱落细胞检查及通过纤支镜检查及活检等，常能及时鉴别。肺癌与肺结核的并存，亦需注意发现。临床上难以完全排除肺癌者，结合具体情况，必要时可考虑剖胸探查，以免贻误治疗时机。

 

二、肺炎

 

典型肺炎球菌肺炎与浸润型肺结核区别不难。而病情进展较快的浸润型肺结核，扩大到整个肺叶，形成干酪样肺炎，易被误诊为肺炎球菌肺炎。前者起病急骤、高热、寒战、胸痛伴气急，咳铁锈色痰，X线征象病变常局限于一叶，抗生素治疗有效。

 

干酪样肺炎则多有结核中毒症状，起病较慢，咳黄色粘液痰，X线征象病变多位于右上叶，可波及右上叶尖、后段，呈云絮状、密度不均，可出现虫蚀样空洞。抗结核治疗有效，痰中易找到结核菌。

 

有轻度咳嗽、低热的支原体肺炎、病毒性肺炎或过敏性肺炎(嗜酸性粒细胞肺浸润症)在X线上的炎症征象，与早期浸润型肺结核相似，对这类一时难以鉴别的病例，不宜急于抗结核治疗。支原体肺炎通常在短时间内(2～3周)可自行消散;过敏性肺炎的肺内浸润阴影常呈游走性，血中嗜酸性粒细胞增多。

三、肺脓肿

 

肺脓肿空洞多见于肺下叶，脓肿周围的炎症浸润较严重，空洞内常有液平面。肺结核空洞则多发生在肺上叶，空洞壁较薄，洞内有很少有液平面。此外，肺脓肿起病较急，高热，大量脓痰，痰中无结核菌，但有多种其他细菌，血白细胞总数及嗜中性粒细胞增多，抗生素治疗有效。慢性纤维空洞型肺结核合并感染时易与慢性肺脓肿混淆，后者痰结核菌阴性。

 

四、支气管扩张

有慢性咳嗽、咯痰及反复咯血史，需与慢性纤维空洞型肺结核鉴别。但支气管扩张的痰结核攻阴性，X线胸片多无异常发现或仅见局部肺纹理增粗或卷发状阴影，CT有助确诊。

五、慢性支气管炎

老年慢支症状酷似慢性纤维空洞型肺结核，且近年来老年人肺结核的发病率有所增高，需认真鉴别两者，及时X线检查有助确诊。

 

六、其他发热性疾病

 

各型肺结核常有不同类型的发热，因此肺结核常是临床上发热原因不明的主要鉴别之一。伤寒、败血症、白血病、纵隔淋巴瘤及结节病等与结核病有诸多相似。伤寒有高热、血白细胞计数减少及肝脾在等临床表现，易与急性粟粒型结核混淆。但伤寒热型常呈稽留热、有相对缓脉、皮肤玫瑰疹，血清伤寒凝集试验阳性，血、粪便伤寒杆菌培养阳性。败血症起病急、寒战及弛张热型，白细胞及中性粒细胞增多，常有近期皮肤感染，疮疖挤压史或尿路、胆道等感染史，皮肤常见瘀点，病程中出现近徙病灶或感染性休克，血或骨髓培养可发现致病菌。

 

 

急性粟粒型肺结核有发热、肝脾大，起病数周后出现特异性X线表现。偶尔血象呈类白血病反应或单核细胞异常增多，需与白血病鉴别。后者多有明显出血倾向，骨髓涂片及动态X线胸片随访有助确立诊断。成人支气管淋巴结核常表现为发热及肺门淋巴结肿大，应与结节病、纵隔淋巴瘤等鉴别。结核病患者结素试验阳性，抗结核治疗有效;而淋巴瘤发展迅速，常有肝脾及浅表淋巴结肿大，确诊常需依赖活检。结节病通常不发热，肺门淋巴结肿大多为双侧性，结素试验阴性，糖皮质激素治疗有效，必要时应作活检以明确诊断。

以上所举，仅是少数主要的常见疾病，在具体鉴别时既需要全面掌握与分析患者具备的肺结核的诊断依据，又应熟悉此类易被混淆疾病的特点。尽量做到检查既要有针对性，又要认真动态观察与严格对比与判断。

 

 

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服务已开始，我怀着忐忑的心情开始了我的线上问诊之旅。

医生的角色扮演者提醒我，医生需要完整查看病例后才开始诊疗，让我感受到了医生的严谨和专业。

在简单的自我介绍后，我表达了想购买一种药品的愿望，医生询问了我具体的药品需求，并询问了我已经服用的其他药品，让我感受到了医生的细致入微。

医生询问了我服用结核药的时间，并告知我需要肝肾功能和血常规正常才能开具处方。我解释说已经做了相关检查，并提供了化验单的截图。医生确认了后，开始为我开具处方。

当处方已送达药师审核的消息出现时，我感到一丝安心。医生再次提醒我，用药期间如有不适请及时线下就诊，让我感受到了医生的关怀。

在医生的指导下，我成功预约了药品，并对医生的服务表示满意。虽然这次问诊结束了，但我对医生的专业和关怀印象深刻。

在整个过程中，我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利性和高效性。医生的专业素养和耐心让我对医疗行业充满了信心。

那是一个平凡的周末，我拖着疲惫的身体走进了医院，心里充满了对未知的恐惧。

医生***温和地与我交谈，通过互联网医院平台，他详细地查看了我的CT片子，告诉我肺大泡的问题。

虽然得知没有药物可以治疗，但他的专业和耐心让我感到一丝安慰。

他建议我与胸外科医生沟通，是否需要手术处理。我心中虽有担忧，但他的话语让我决定听从专业人士的意见。

我了解到不能吸烟，这是我对健康保持警惕的开始。医生***的每一次建议，都让我感受到了他对患者健康的关切。

当询问肺结核的治疗时间时，他告诉我至少需要半年。我虽然有些沮丧，但他的话语中透露出的坚定，让我对未来充满了希望。

当询问是否可以做手术切除肺大泡时，他告诉我需要胸外科医生的确定。我心中满是感激，因为他不仅给了我建议，还为我提供了进一步治疗的方向。

他帮我联系了胸外科许主任，虽然不能代替我亲身体验，但他的努力让我感受到了温暖。

许主任的建议是手术，但需要我亲自去沟通，也需要家属的同意。我虽然有些不安，但医生***的鼓励让我有勇气面对。

当我询问肺结核未好能否手术时，他告诉我规范治疗3月以上且稳定的可以考虑手术。这让我看到了希望。

在贵州省人民医院胸外科门诊，我按照他的指引挂号，找到了许川主任。虽然过程有些波折，但他的专业和耐心让我感到安心。

在等待手术的日子里，我时常感到呼吸困难，但医生***的建议让我有信心坚持下去。

当我终于可以呼吸顺畅时，我心中的感激之情无法用言语表达。

虽然手术的过程有些痛苦，但当我看到自己健康的时候，我知道一切都是值得的。

医生***的专业和关心，让我在病痛中找到了希望。他的建议和鼓励，让我在艰难的时刻坚持了下来。

我想，这就是医生的魅力，他们用自己的专业知识，帮助患者找到希望，让他们在病痛中找到力量。

那天，我躺在医院的病床上，心情沉重。由于胸部的不适感，我做了CT检查，结果显示可能存在肺炎或肺结核。这让我非常担忧，尤其是考虑到我没有发烧咳嗽等症状，这种不确定性让我坐立不安。

我通过互联网医院联系了一位呼吸内科的专家。一开始，我有些担心医生是否能真正了解我的情况，因为毕竟是通过屏幕交流。但很快，我就发现我的担忧是多余的。医生非常耐心地询问了我的症状和检查结果，并给出了专业而细致的分析。

医生告诉我，仅凭目前的症状和CT结果，无法确诊为肺结核。他建议我进行纤维支气管镜加肺泡灌洗液送检结核杆菌检查，并做了PPD试验。他还告诉我，我可以来他所在的医院门诊进一步就诊，他周五全天都有门诊。

在等待检查结果的时候，我通过互联网医院与医生进行了多次沟通。每次医生都耐心解答我的疑问，让我感到非常安心。尽管有时我有些急躁，但医生总是保持冷静和耐心，给我提供了很多有用的建议。

最终，检查结果显示我并非患有肺结核。医生告诉我，这可能是因为我之前接种过卡介苗，导致PPD试验结果呈现中强性。医生还告诉我，如果我现在没有症状，可以考虑吃点头孢类的药，一个月后复查胸部CT。他提醒我注意监测复查，并告诉我医生的回复仅为建议，如有需要，请前往医院就诊。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院的便利性和高效性。医生的专业和耐心更是让我感到温暖和安心。虽然现在我的病情已经好转，但我仍然会记住这位医生给予我的帮助和支持。

那天，我拖着疲惫的身躯走进了遵义市的线上医院，心里充满了对未知的恐惧。我患有肺结核，尽管已经治疗了好几年，但最近感冒后，症状似乎又出现了。我知道，这可能是病情复发的迹象。

医生助理的问候让我感到一丝温暖，她告诉我主任正在忙碌，但会尽快回复我的咨询。我上传了之前的药品照片，希望能得到一些帮助。

很快，主任的回复来了。他详细询问了我的症状，并建议我复查血常规、胸部CT以及痰找抗酸杆菌。虽然我之前吃过抗结核药物，但他强调，在没有明确复发依据的情况下，不应该盲目用药。

我感到很欣慰，因为主任并没有简单地给我开药，而是仔细评估了我的病情，并给出了合理的建议。他的专业和耐心让我对治疗充满信心。

在等待检查结果的日子里，我通过线上平台与主任保持联系，他耐心地解答我的疑问，让我感到被关心和支持。最终，检查结果显示了我的病情并没有复发，这让我松了一口气。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，即使在遥远的贵州遵义，也能享受到专业的医疗服务。医生的专业素养和耐心让我对未来的治疗充满信心。我相信，只要我们相互配合，就能战胜疾病。

肺部钙化，作为一种常见的影像学表现，常常让患者感到担忧。那么，肺部钙化影是否需要治疗呢？本文将为您详细解答。

首先，需要明确的是，肺部钙化影在大多数情况下并不需要特殊治疗。这是因为，肺钙化主要是由于既往肺部感染、肺结核治疗后或自身免疫自愈后留下的类似瘢痕组织所致。这些钙化点和钙化灶属于陈旧性病变，通常不会引起症状，因此不需要治疗。

然而，这并不意味着患者可以忽视肺部钙化影。对于有吸烟史或患有慢性呼吸道疾病的患者，如慢性支气管炎、肺气肿、肺结核、支气管扩张和肺脓肿，建议定期复查胸部CT，以便及时发现病情变化。

肺部钙化影不会出现明显的症状，如咳嗽、咳痰等。这是因为钙化主要反映在淋巴结，在与炎症和病毒对抗的过程中会逐渐消失。例如，淋巴滤泡周围的炎症反应最终会导致肺淋巴结钙化。钙化后，淋巴结将失去抵抗炎症和病毒的功能。通过X线片，可以发现肺部淋巴结密度增加，形状变大，周围有粗糙现象。

引起肺钙化的常见疾病是结核病。而结核病引起的淋巴结钙化属于细胞免疫反应，因此患者在钙化过程中会出现发热和虚弱。如果患者出现肺部钙化后，应根据钙化的具体大小和钙化的具体原因，分析判断是否治疗以及如何治疗。

在大多数情况下，如果患者没有相关的病情和传染性，大多数是肺部原有病变留下的疤痕，通常不需要治疗。如果钙化灶小于五毫米，则不会对患者身体造成其他影响，肺部也不会受损。如果患者肺部钙化超过五毫米，经相关复查有恶化趋势，有必要及时到医院进行随访和详细检查，应根据钙化的具体情况，采取针对性的治疗措施，患者应积极配合医生治疗。

在日常生活中，患者应注意保暖休息，避免过度劳累，预防感冒。适当补充营养，戒烟戒酒，锻炼身体，增强抗病能力。这些措施有助于改善患者的整体健康状况，预防肺部疾病的发生。

总之，肺部钙化影是否需要治疗，需要根据患者的具体情况来判断。患者应定期复查，密切观察病情变化，如有异常及时就医。

那天，我坐在电脑前，心中充满了不安。自从我得知我的肺结核复发了，我就一直在寻找一个可以咨询的地方。在朋友推荐下，我选择了在线咨询，一位来自京东互联网医院的结核病科医生成了我的咨询对象。

医生询问了我的病情，耐心地倾听了我所有的担忧。我告诉他我不想去医院，只想在家吃药。医生严肃地说，这绝对不可以，治疗肺结核必须在医生的指导下进行。

我心中有些害怕，是不是病情已经很严重了？医生告诉我，这需要进一步确诊。他建议我住院进行详细检查。虽然我有些犹豫，但想到自己的健康，我还是决定遵从医嘱。

在住院期间，医生对我的病情进行了全面评估。他告诉我，报告上的结果确实有些吓人，但只要积极配合治疗，恢复健康的机会很大。医生的话让我重新找回了信心。

经过一段时间的治疗，我的病情逐渐好转。医生的专业素养和对患者的关心让我深深感动。他不仅医术高超，还非常注重沟通，让我在整个治疗过程中感到温暖和安心。

现在，我已经康复出院，再次感谢那位来自京东互联网医院的医生。我相信，在互联网医院的帮助下，更多像我一样的患者可以方便地得到专业、贴心的医疗服务。

2024年8月的一个下午，阳光透过窗户洒在客厅的沙发上，我按下了那个熟悉的按钮，开启了与医生的线上对话。

“郑医生在吗？”我轻声询问，心中有些紧张，因为我的病情一直困扰着我。

“阳性不能说明是结核。”医生的回复简洁而直接，让我心中的一块石头落地。

“这个不一定是结核吗？”我有些疑惑地追问。

“可是我有发烧的问题。”我补充道，希望能得到更多的关注。

“医生，我有持续发烧的问题。”我再次表达了我的担忧。

接下来的对话中，我详细地描述了我的症状，包括我阻断药的服用情况，阳性报告的具体数字，以及我最近发现的皮肤变化。

“阻断药我只吃了20天，然后断了10天，一直吃到现在。”我解释说。

“阳性一般表示什么，后面还有a:20/b:3，这是什么意思呢？”我对于报告中的数字感到困惑。

“医生，您空了方便看下嘛，现在吃饭。”我礼貌地请求。

医生没有让我等待，很快回复了我。他耐心地解答了我的每一个疑问，并告诉我，虽然我身上黑色的痣长了好多，但并没有找到结核的迹象。

“医生，我这两个月以来，身上黑色的痣长了好多，以前身上没有的部位一直在涨。”我有些担心地说。

“医生，那我应该再去检查哪一方面？”我希望能得到专业的建议。

“医生，就诊快结束了，可以回复一下吗？”我有些焦急地追问。

医生的回复总是那么及时，他告诉我，医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

虽然只是线上的一问一答，但我知道，我得到了专业和温暖的关怀。

今天一大早，我就通过互联网医院平台预约了***医生的线上问诊服务。由于最近身体有些不适，我希望能得到专业的诊断和指导。

在咨询过程中，医生非常耐心地询问了我的病史和症状，并要求我提供了近期的检查报告。虽然我们没有面对面的交流，但通过文字描述，医生依然能够准确地把握我的病情。

医生告诉我，虽然我不能确定是否为肺结核，但根据我的检查结果，需要进一步的观察和诊断。他建议我上传胸部CT片子，以便更准确地判断。

当我上传了CT片子后，医生仔细地分析了我的病情，并给出了治疗建议。他告诉我，需要先进行消炎治疗，观察病灶的变化，以确定是否与结核有关。

在与医生的交流中，我感受到了他的专业和耐心。虽然他可能每天都要处理大量的患者咨询，但对我的问题他总是耐心解答，让我感到非常安心。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的诊断建议，还学到了很多关于疾病的知识。我非常感谢***医生的专业服务，也感谢互联网医院平台为我们提供了这样便捷的医疗服务。

那是一个平凡的周末，母亲突然感到身体不适，我赶紧带她去了附近的医院。医生在详细询问了我的母亲的病史后，决定进行一次全面的检查。检查结果出来后，我们来到了一位来自放射科的医生那里。

医生看起来经验丰富，他认真地看着检查报告，然后温和地对我说：“从描述上看，肺内病灶和纵隔淋巴结都考虑是结核。”这句话让我心头一紧，但医生接下来的话让我松了一口气：“有没有电子图像？我可以看看图像是否符合结核表现。”

我迅速将电子图像发送给了医生，他仔细地观察了图像，然后说：“肺结核我们之前治疗过，这是又复发了吗？还是治疗后留下的阴影呢？”

我告诉医生，母亲之前确实治疗过肺结核，并且一直都很注意复查。医生听了后说：“需要看图来鉴别是陈旧性结核还是活动期，另外还需要结合痰培养的结果。”

医生询问了母亲的治疗情况和复查记录，并告诉我：“结核治疗后，并不是肺内病灶都会彻底消失，会留下陈旧性的索条，钙化等影像表现。”

听到这里，我有些担忧地问：“这个还会复发吗医生？”医生回答：“会复发的，叫结核复燃。”

我紧接着问：“那这个要是复发了有药物治疗吗？我们之前是打针。”医生告诉我：“治疗不会变，所以固定一家医院对比观察胸部CT变化。”

我感激地点了点头，医生接着说：“那我们就再去医院复查一下肺结核就可以了吗？肝不需要复查？确定没问题医生？”我确认了肝部的检查结果，医生告诉我：“是的，复查结核，对比胸部CT图像。肝从报告上看没有问题。”

最后，医生说：“您的问诊已经结束，如果回答对您有帮助，请给一个线上好评，您的每一个真实评价都是对医生在线服务的鼓励。”

那一刻，我深深感受到了医生的专业和关怀，也让我对线上问诊有了更深的理解。

那是一个寒冷的冬日午后，我坐在家中，心中焦虑不安。最近我时常咳嗽，有时甚至痰中带血，这让我十分担忧。在朋友的建议下，我决定尝试线上问诊，希望能找到一些帮助。

我选择了京东互联网医院，注册并上传了我的症状描述和之前的体检报告。很快，我收到了一位来自结核病科医生的回复，他告诉我需要进一步检查以确诊是否为肺结核。

医生的回复让我感到一丝安慰，他既专业又耐心，详细地询问了我的病情，并告诉我需要查血常规和肝肾功能，正常才能服药。

我按照医生的建议去做了检查，幸运的是，血常规和肝功能都正常。然而，我无法去当地结核病定点医院检查，因为那里的收费较高，我担心负担不起。

医生得知这一情况后，建议我最好去免费治疗的定点医院检查。我告诉他，我目前在外地上班，只能先买点药吃着。医生再次强调了自行服药的风险，并告诉我，药的剂量和种类需要根据化验单调整。

我感到有些无助，因为我不确定自己是否真的患有肺结核。医生看出了我的担忧，他告诉我，片子没有显示肺炎，但也不能排除肺结核的可能。他建议我过段时间回去体检再看。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到医生的专业和敬业。他们不仅给予了我专业的指导，还关注了我的心理状态，让我感到温暖和安心。

虽然我还没有确诊，但我会按照医生的建议去检查，并积极面对。我相信，只要我们共同努力，一定能够战胜病魔。