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儿童斜视怎么办?

儿童斜视怎么办?
发表人:布娟

斜视就是双眼视轴不平行,简单的讲就是当一眼注视目标时,另一眼发生了偏斜。这种偏斜可以表现为向内偏斜,也就是人们常说的“斗鸡眼”;也可以向外偏斜,向上或向下。甚至有的斜视是旋转性的。

斜视在儿童中的发病率约为 2%,而且斜视发病越早,对于视力和双眼视觉功能的影响就越大。因此,越早发生的斜视儿童,应该越早治疗。斜视对孩子有什么的影响呢?显而易见的是斜视了以后不好看,影响到孩子的心理发育;其次,如果总是一只眼斜视,容易引发单眼的弱视,视力很差;第三,有些孩子的斜视是间歇性出现的,孩子总是努力去控制斜视的出现,因此视疲劳症状很重,那么近视发生的早并且一旦近视,增长的速度也会很快。最后呢,斜视最严重的危害是对立体视发育的阻碍和破坏,一个没有立体视的孩子,在面临今后选择职业的过程中就会特别受限制,比如说不能做外科医生、工程师、画家等等。开车也会由于立体视的缺失而容易发生事故,甚至都不能像平常人去看立体电影。

一、患上斜视应该如何治疗?

  • 调节性内斜视:此类斜视经过戴远视镜后,内斜可以完全被矫正。对于此类斜视最好而且是唯一方法就是配戴合适的眼镜。
  • 急性共同性斜视:是某种原因造成双眼视功能障碍,所引起的突发急性恒定性斜视。发病后存在复视,但无麻痹性斜视的眼部及神经科体征。对于这类原因不明的斜视,为避免斜视对儿童患者造成视力及双眼视功能破坏的威胁,可给予验配三棱镜观察斜视稳定后给予手术治疗。
  • 先天性垂直斜视:多由神经肌肉麻痹或先天性眼外肌发育异常所致,患者常表现为明显的“歪头”,此类斜视需尽早做手术矫正。
  • 间歇性外斜视:此类外斜患者具有一定的控制眼位的能力,需要观察其发展变化的情况。当患者控制能力变差、斜视出现频率增多、双眼视功能减退,就需要尽早手术矫正斜视。

总之,临床上除了由远视眼调节过度、辐辏过强引起的调节性内斜,戴眼镜可以使斜视全部矫正外,其他各类斜视基本都需要手术矫正。斜视手术后获得一定程度的融合功能将有利于维持眼球正位,帮助病人恢复正常的或一定程度的立体视。

二、斜视手术可怕吗?

多数家长认为孩子年龄小,在眼睛上动刀子不安全,甚至很可怕。实际上,斜视手术不在眼内,而是在眼睛表面的肌肉上手术,通过调整肌肉的松紧,加强某条肌肉的力量,或者减弱某条肌肉的力量,使得眼睛的肌肉重新达到平衡,保持双眼视轴平行,消除斜视,帮助孩子“双眼一起看”,给孩子双眼视的发育创造良好的视觉条件,并且治疗的年龄越小疗效越好。

目前国内多家医院都已陆续开展了在显微镜下进行的微创斜视手术,不仅使得斜视手术损伤小,术后恢复快;同时更是避免了手术当中可能出现的操作风险(如出血多、损伤眼球壁等)。

三、斜视手术后,需要注意哪些问题?

尽管斜视手术是微创手术,但手术毕竟要有切口,切口附近会有少许的几滴出血,所以术后还是要有轻度的红肿,术后第 2~4 天相对明显,一般术后第 5 天开始有明显的消肿。家长要理解这些必然的生理过程,要耐心和安心等待手术创伤慢慢恢复。术后不需要全身吃药打针来预防感染,只要按时眼部点药即可。

术后还要遵医嘱定期复查,手术使得眼位正位是建立双眼视的第一步,术后增加一些功能训练可以帮助孩子尽快的恢复双眼视功能,这对于保持远期眼位的稳定具有重要的作用。术后复查时医生也会根据患者的眼位与屈光情况来更换眼镜,提升视物清晰度。

四、斜视手术后,看东西有重影怎么办?

对于术后的重影问题,一般要因人而异。

  • 对于术前没有双眼视的患者来说,术后出现重影从某种意义上讲是一件好事情,说明两只眼睛开始一起使用了。
  • 有些重影的产生则是由于远近的斜视度相差很大,或者不同方向斜视度不一致所造成的。
  • 还有一些重影是由于本身斜视度大或水平斜视与垂直斜视同时存在需要分次矫正。
  • 对于某些容易复发的斜视类型(尤其是儿童患者),如最典型的“集合不足型外斜视”,即看近斜视度明显大于看远的斜视度。这就需要医生在设计手术量的时候充分考虑到这一点,斜视手术后有少量的过矫,以减少复发的几率。

以上这些“重影”需要家长放松心情,等待数周甚至数月,一般会慢慢恢复。当然也有一些重影,例如眼外肌周围瘢痕粘连或肌肉滑脱等情况就需要再次手术才能解决。

综上所述,儿童斜视的危害不仅在于斜视外观对于心理发育的影响,更重要的是对双眼视功能的破坏及视力发育的影响。而且斜视发生的越早,危害越严重,就需要越早的进行治疗。在治疗方面,除了调节性内斜视可以通过配戴远视眼镜矫正外,其他类型的斜视都需要进行手术治疗。在显微镜下的微创斜视手术使得斜视矫正更加安全有效。

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  • 下班回家,一摸电脑、电视双双滚烫

    孩子肯定又在一直玩电脑、看电视

    晚饭后,孩子抱着平板在沙发上开始了吃鸡

    开了八倍镜后恨不得把眼睛贴在屏幕上打狙

     

    相信这一幕是很多家长们在孩子暑假经常碰到的情况,然而,除了每天揪着耳朵告诫孩子保护视力、少玩游戏、少看电视之外,我们还真无可奈何。

     

     

    那应该怎么做才能保护孩子的视力呢?

     

    视力是如何下降的?

     

    俗话说,知彼知己。方能百战不殆。要想预防近视眼,首先就要了解它。

     

    近视是屈光不正的一种,指当眼睛在放松状态下,外界光线进入眼内后聚焦点落在视网膜之前,就导致了视网膜上不能形成清晰像,导致视物模糊,称为近视眼 [1]

     

    简单来说就是孩子的眼睛看不清了。

     

    那么看不清怎么办呢,孩子们自然而然的就会靠近点看,靠近看得时间久了之后又看不清了,继续靠近,如此久而久之、恶性循环,就形成了近视或高度近视。

     

     

    在孩子们长时间看电视、电脑、手机等电子设备的屏幕时,观看过程中相应眼睛眨眼的次数会减少,从而造成泪腺分泌减少,导致眼部干涩,缺少润滑。

     

    并且电子设备强烈的荧光屏闪烁会不断刺激眼睛,最终促成了眼部疲劳、视力下降 [2]

     

    下面,我们从眼球的解剖结构来分析一下近视发生的原因。

     

     

    如图所示,人体眼球的内部主要结构为角膜、晶状体、玻璃体和后方的视网膜。

     

    其中角膜、晶状体、玻璃体是重要的折光系统,承担了光线的传导,视网膜是感光系统,承担了外界光线、图像的感知。

     

    同时,角膜还是眼球外侧直接接触空气的部分,因此当孩子们长期看电子屏幕时,由于缺少润滑,角膜上的水分蒸发,他们就有了眼部酸涩、干燥、刺痒的感觉。

     

     

    通常来说,近距离用眼时,晶状体曲度会增加、前后径加大,当停止近距离视物时,晶状体会缓慢恢复原来的状态。

     

    虽然短时间内会有些视力模糊,但还是会慢慢恢复过来,这时孩子们尚且处在“假性近视眼”的程度,经过放松、休息,避免继续近距离用眼,视力还可以恢复正常。

     

    然而晶状体就像橡皮筋一样,弹性也是有限的,绷紧过久后会失去弹性。因此如果长期保持近距离视物,缺乏休息,晶状体就会发生疲劳,即使再放松、休息后也无法自动回弹。

     

    因此造成视线传导异常,导致光线在视网膜前方成像,最终就会出现无法恢复的视物模糊,此时孩子们就已经发生了真性近视 [3]

     

     

    以上就是眼睛发生近视的根本原因。那么,该如何帮助孩子们保护视力呢?

     

    帮孩子保护视力

     

    要保护视力,最行之有效的办法当然就是电视关掉、电脑上密码、平板游戏APP卸载,不让孩子们玩了。

     

    但是有时候强制不让孩子们玩也只会激起他们的逆反心理,甚至导致孩子们偷偷玩,得不偿失。所以我们应该如何采取柔性措施来帮助孩子保护视力呢?

     

     

    ❶ “近-远-近”间断放松法

     

    虽然没法强制孩子们一点电子设备都不碰,但是我们还是可以监督他们每玩1h,停下休息10min。

     

    离开电子屏幕,四处走动走动、活动下眼睛,走到窗台上看看外面的风景,例如绿色的树木,蓝色的天空,舒缓一下眼睛,松弛长期近距离用眼而紧张的晶状体与眼部肌肉。

     

    同时,在这里还可以向各位家长们介绍一个好办法,休息时将近视状态切换为远视,实现“近-远-近”切换法:眺望最远处的高楼,数一下楼上的窗户。

     

     

    上文提到,当眼睛在视远物时,晶状体就会从视近物状态下进行反向压缩,曲度变小、前后径变短,因此可以有效地主动松弛晶状体,避免视力下降。

     

    因此可以让孩子们通过尽力远视来达到这个目的,虽然数窗户到最后往往会数花了眼,但当再回头看向室内,一定会感觉视线清晰了很多。

     

    这就是由于尽力视远物时,晶状体的曲度、紧张度都被用力反向调节恢复到了正常状态,甚至在正常状态后继续调节,直到超常的状态。

     

    因此晶状体将会得到有效的放松,能够从很大程度上改善近视的问题。

     

    ❷ 保持安全用眼睛距离

     

    孩子们在课桌前学习或玩电脑、看电视时,保持一定用眼距离也对视力保护有重要帮助。

     

    例如,在课桌前学习时,坚持“三个一”的理念,即:一尺一拳一寸。

     

    拿笔时要求手的位置距离笔尖一寸,身体距离桌子边缘一拳的距离,身体坐正直,眼睛距离桌面一尺的距离,这是标准的写字、学习的姿势,同时也能够保持安全用眼距离。

     

    使用电脑时,尽量电脑椅位置靠后,以胸口距电脑桌2-3拳距离为宜,或在不影响双手操作键盘、鼠标前提下距离越远越好。

     

     

    观看电视时,距离应该随着电视屏幕的大小来调整,电视机越大,孩子距离电视应该越远,简单来说孩子的双眼至少要保持电视屏幕对角线距离的六到八倍。

     

    打个比方,29英寸(74CM)观看距离应为4.5米,34英寸(86CM)观看距离应为5.2米,以此类推。

     

    因此,当用眼距离拉开之后,近视眼的发生率将会有效降低,对保护孩子的视力有重要帮助 [4]

     

     

    ❸ 眼部保健操法

     

    前面还说到,从小上学时我们就都能熟练操作眼保健操。眼保健操的作用在于可以松弛眼部肌肉、改善眼部循环,它能够通过按摩使眼睛得到充分放松。

     

    所以当孩子们长期用眼之后,督促他们做眼保健操是很有帮助的。

     

    如果条件允许,也可以用热毛巾、蒸汽眼罩帮孩子们敷一敷眼睛,局部高温也可以加速血液循环,促进眼部疲劳恢复 [5]

     

     

    以上就是几个保护孩子视力的好办法,不过仍然需要提醒大家的是,目前网上针对保护眼睛、提高视力出现了琳琅满目的“江湖医术”——

     

    例如眼部按摩仪(内含远近跳动的闪灯+眼部按摩)、视力改善动态图等等,然而目前并没有什么科学依据指向这些措施对于保护视力有良好帮助。

     

    反而,长时间盯着这些所谓远近调节的闪灯、盯着动图时其实仍然在近距离用眼,不仅不能缓解眼部疲劳,反而还会加重眼睛的负担,各位家长一定要注意哦。

     

    当孩子出现明显视力下降后,还是应当及时纠正不良用眼习惯,注意眼部休息。

     

    如果已经出现近视的话,还是要尽快去正规眼科医疗机构测量视力,尽快配制眼镜,以免恶性循环导致视力越来越低哦。

     

     

    参考文献:
    [1] 瞿佳,李瑾.近视眼发生和发展机制研究的新进展[J].中华眼科杂志,2021,57(04):311-314.
    [2] 孙树茂,高泽,刘寨花,田海泽,刘荛,吕瑶,赵晓虎,王瑾.大学生视疲劳的调查与干预研究进展[J].山西大同大学学报(自然科学版),2020,36(05):62-65+116.
    [3] 代诚,刘梦,李宾中.青少年晶状体形态与眼轴长度的关系[J].第三军医大学学报,2021,43(06):547-552.
    [4] 余琼武,张萍,周善璧,胡雁,吉明霞,骆益春,游海玲,姚枝秀.不同阅读距离的调节准确度与早发性近视眼的相关性[J].中华眼科杂志,2016,52(07):520-524.
    [5] 亢泽峰. 预防“小眼镜”,家庭是主阵地[N]. 中国家庭报,2021-01-18(002).
  • 近年来,我国近视发生率呈明显上升趋势,并有很多一、二年级的小学生就已经早早地戴上了眼镜,近视已成为影响我国国民尤其是青少年眼健康的重大公共卫生问题。而关于近视形成的原因,目前还不完全清楚,大多数学者认为近视与多种因素有关,包括遗传因素、环境因素、不良用眼习惯等。

     

     

    大家可能都听老一辈的人说过“近视会遗传”,我们一定要爱护自己的眼睛。那么这种说法可信度有多高?我们身边很多夫妻双方都是近视眼,由于近视造成生活中很多的不方便,他们就有了以上疑问。那么今天就来给大家解答这个近视会不会遗传的问题。

     

    现在的医学研究表明近视属于多因子控制的遗传病之一,它的发生与遗传因素和生活环境有着密切的关系,尤其是高度近视的患者,其遗传因素具有相对稳定和持久的作用。近视程度越高,遗传程度就会越高。

     

    说到这儿,大家可能就明白了:近视是会遗传的,尤其父母是高度近视的。如果父母近视度数在600度以上者,自己应该意识到宝宝会有遗传的倾向,那么在日常生活中,要多观察孩子在视觉上与同龄人的差距,发现问题时尽早去医院诊治,或者自己判断不了时尽早带孩子去医院眼科检查。

     

     

    虽说遗传对近视很重要,但是个人生活习惯对近视影响更重要,尤其是处于青少年时期的孩子。为了防止孩子近视,平时就要培养孩子正确做眼保健操的习惯。作为父母的我们一定要为孩子树立良好的榜样,下班后在孩子面前不要一直玩手机、看电视,要带孩子多进行户外活动,坚持健康的用眼习惯。

     

    饮食上摄入维生素含量丰富的食品,多吃新鲜的水果和蔬菜。如果发现孩子读书写字姿势不正确时一定要进行纠正,定期带到孩子到正规的医院进行眼科检查,包括视力、眼压、视野、眼轴等的变化情况,18岁以下的青少年应该至少每半年进行一次眼科检查,做到早发现早治疗。

     

    近视是一种可控可矫正的疾病,一般都不影响正常生活工作,并且有人认为:戴眼镜会加重近视,这是一种误区,不要有过多的心理负担。如果发现孩子已经近视,要到医院及时科学配镜,矫正视力,防止恶化。

  • 有很多家长在自己的孩子出现近视的时候,都会带孩子去眼镜店配戴眼睛,不过您知道吗,其实儿童近视多数都属于假性近视,是可以通过一些治疗方法来改善的,而且有很多儿童在近视不超过200度的时候,通过这些治疗方法最终都达到了正常的视力,那么具体儿童近视治疗方法都有哪些呢?

    西医对于儿童近视的治疗,一般都建议让患儿使用儿童巩膜加固术,不过这种方法一般都是用来治疗6岁以下儿童的,而且比较适合遗传性的高度近视患者,所以如果说您的孩子近视度数比较低,而且已经超过了6岁的话,一般不建议您使用这种方法来进行治疗。虽然西医还可以使用激光手术的方法来治疗近视,但是这种方法只适合成年人,并不适合儿童。

    所以对于儿童的治疗,建议您采用中医按摩方法,中医按摩主要是通过按摩眼睛周围的一些穴位,达到促进眼睛血液循环和缓解视疲劳的效果。每天都坚持按摩的话对于缓解视力具有很好的效果,不过具体的按摩方法建议您到专业的医院去进行咨询。

    另外因为儿童近视之后总是会喜欢揉眼睛,所以如果说您孩子有这种情况的话,建议让孩子没事的时候可以多转动一下眼珠,您可以举起一个手指围着孩子的眼睛画圆圈,然后让孩子看着您的手指转动眼珠,这样可以很好的帮助孩子缓解视疲劳,让孩子的眼睛放松一下。

    对于儿童近视治疗方法本文就先介绍到这里,您可以选择比较适合您孩子的治疗方法,为了避免孩子近视更加严重,建议您一定要控制好孩子玩手机和电脑的时间,否则的话近视的治疗是不会有效果的。

  • 文章首发于 |  上海新视界眼科医院

     

    朋友圈中经常可以看到各种令人眼花缭乱的“治疗近视”的神医和偏方:针灸治疗近视、按摩治疗近视、眼贴治疗近视、万能眼镜治近视、仪器治疗近视甚至吃龙眼治疗近视、信佛治近视…

     

     

    然而科学分析、论证表明,目前近视是不可能被治愈的,青少年儿童近视只能通过戴镜矫正。同时,近视也是不可逆转的,但可以通过科学方法进行预防和控制。

     

    对于近视,防胜于治更有意义。平时养成良好的用眼习惯,定期到眼科医院进行检查,充足的户外活动,都对预防近视有积极作用。但如果近视发生了,可以采取以下手段进行矫正。

     

    1. 常规手段:框架眼镜


    框架眼镜是矫正儿童青少年近视的常规手段,它的优点在于安全、操作方便、普遍适用。当然,孩子验配框架眼镜后,同样需要定期到医院进行复查,跟踪视力的发育情况,根据医嘱进行调整。

     

     

    2. 控制增长:OK镜


    OK镜又叫角膜塑形镜,是使用高透氧材料的夜戴型硬性隐形眼镜。它也是目前世界上眼科医生公认的控制儿童青少年近视增长的主要手段之一。

     

    OK镜使用特殊的反几何设计,通过压平角膜的中央曲率,暂时降低佩戴者的屈光率,从而暂时提高裸眼视力。

     

    简单来说,就是通过夜晚佩戴的时候产生的外力,作用在角膜进行塑形,使角膜暂时性变平。原理与激光手术效果相似,但与激光手术不同,角膜塑形术产生的效果是临时性及可回复的,是非手术摘掉近视眼镜的有效可逆性治疗方法。


    与一般隐形眼镜不同的是,角膜塑形镜是在夜间配戴,透过压平眼角膜以达到改善白天视力的效果。晚上睡觉佩戴,早晨将其取下,即可在白天获得清晰的视力,不需要再配戴框架眼镜。

     

     

    综合各方面的论文与数据, 角膜塑形镜的确具有缓解近视加深的作用,但这其中存在个体差异,对眼部条件有一定要求,不是所有近视的孩子都可以佩戴角膜塑形镜,而且也需要孩子有一定的自理能力。

     

    OK镜的适宜人群:

     

    • 年龄8周岁以上;
    • 近视度数600度以内,散光200度以内;
    • 配合医生、家长进行OK镜的验配、护理的人群。

     

    所以,家长如果要给孩子验配OK镜,应该带孩子在规范的机构进行全面的检查,根据自身情况结合专业医生和验光师的意见,选择对应的矫正及控制方案。

     

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  •  

    儿童弱视一般需要长期持续性治疗,应做到早消除抑制,提高视力,矫正眼位,训练黄斑固视和融合功能,以达到恢复两眼视功能。主要包括病因治疗、遮盖疗法、压抑疗法、视觉刺激疗法、红胶片法等。儿童弱视一般需要长期持续性治疗。

     

     

    一、药物治疗

     

    左旋多巴:多巴胺是重要的神经递质,对视觉神经系统的生理功能有重要作用,而左旋多巴可通过血脑屏障进入颅内代谢为多巴胺,因此在治疗过程中可以通过口服该药来进行辅助治疗,促进视力的恢复。
    阿托品:1%阿托品眼膏或眼液主要是用于压抑疗法中,健眼用1%阿托品使其视物模糊,迫使患者利用弱视眼,以利于训练提高弱视眼的视力。


    二、其他治疗

     

    1.遮盖疗法:分为完全以及部分遮盖。目的在于遮盖健跟,强迫弱视眼注视并且进行精细工作。遮盖的时间和方法要根据患儿的年龄、视力、注视性质进行选择。
    2.压抑疗法:用过矫或欠矫镜片以及每日点阿托品的方法压抑健眼功能,弱视眼戴正常矫正镜片。压抑疗法有压抑看远、压抑看近、完全压抑及交替压抑,适用于中度弱视、年龄稍大又不愿意做遮盖治疗的患儿。
    3.视觉刺激疗法:视刺激仪用于中心注视性,屈光不正性弱视;后像疗法治疗的目的在于将旁中心注视性弱视,转为中心性注视,以利弱视眼视力提高平时遮盖弱视眼;红色滤光片法:平时遮盖健眼,在弱视的矫正镜片上加一片规则的红滤光胶片,使旁中心注视性弱视转为中心性注视。

     


    4.红胶片法:适于旁中心注视,用620~700nm波长的红胶片贴在旁中心注视眼的镜片上,每日贴2~3小时。
    5:后像疗法:后像疗法的目的是用弱视镜的强光刺激弱视眼的黄斑周围,产生后像使旁中心视网膜区受到抑制,并以十字物像刺激中心窝进行训练,以达到提高视力的目的。
    6:戴机治疗:对于那些已经确诊为弱视的孩子,应在医生的指导下正确配戴眼镜,通过光学镜片使目标物像重新回到视网膜上,使孩子视觉系统得到刺激而正常发育。然而多数家长对孩子戴眼镜存在误区,总觉得孩子小戴眼镜会影响发育。其实对于弱视儿童而言则恰恰相反,配好的眼镜要一直戴着,戴眼镜能帮助孩子形成正常的视觉习惯,是治疗的关键环节,摘摘戴戴不仅会影响治疗效果,有时甚至会加重病情。
    7:弱视治疗仪治疗:视力发育障碍(即视力萎缩),或视细胞处在“睡觉”抑制状态,需要弱视仪中的精细图标训练萎缩的视力,或特殊色光唤醒睡觉的视细胞才能尽快治好。如果不用弱视仪尽快治好而让弱视长期存在,可以加重近视,如错过治疗弱视的敏感期,可导致终身低视力。
    8.多媒体视觉训练治疗:多媒体网络视觉训练系统,是基于知觉学习理论应用富媒体Flex技术开发的用于弱视治疗的专业网络医疗软件,系统能够通过不同的算法生成多种有效生物刺激模式和视知觉训练任务的结合生成有效的弱视治疗模式。患者通过使用系统生成的训练方案训练“眼力”“脑力”“手一脑一眼协调力”,最终达到各项视觉功能与视觉技巧提升的目的。

  • 一、如何诊断儿童弱视

     

    典型儿童弱视病症状,如出现视力下降、双眼单视功能障碍等。视力检查提示最佳矫正视力低于本年龄的最低标准。屈光检查,散瞳眼光后可见高度远视、散光、近视等屈光不正,或两眼屈光度数相差1.5DS。眼部检查可以确定是否存在上睑下垂、白内障、眼底疾病等眼部病变。电生理检查可见视神经及视觉传导通路异常。

     

     

    二、儿童弱视和近视有什么区别?

     

    儿童弱视和近视是完全不同的疾病,如呼吸系统疾病和心脏系统疾病,是两个性质不同的问题。弱视是指各种原因引起的视觉发育迟滞,是发育的落后或停滞,或是根本无发育。近视是屈光的概念,眼睛本身通过各个组织无法将外界的光线聚焦在视网膜上形成清晰的图像,属屈光不正的问题。屈光不正通过外界配戴眼镜,使其可以聚焦在视网膜上,问题就解决了,可看清,而弱视无法通过戴眼镜本身治疗,只有将原发病纠正。如果不是由于屈光引起的弱视,如斜视引起的弱视,需治疗斜视,再促进视觉发育,是方方面面的,需在发育年龄上进行干预,重新进行视觉发育过程来进行治疗。所以弱视和近视完全属于两大系统疾病,且近视的特点是看远处不清楚,但看近处清楚,只是看近处的距离不同,眼前即使是1000度的近视,也有可能看清楚,所以一般近视不产生弱视。

     

    三、斜视与儿童弱视的区别?


    弱视和斜视是不同的概念,弱视是指眼部无明显器质性病变,以功能性为主所引起的远视力低于0.9且不能矫正者,轻度弱视为0.8-0.6,中度弱视为0.5-0.2,重度弱视为小于等于0.1,弱视的治疗和年龄有密切关系,年龄越小,疗效越好。而斜视是指眼位的改变,正常往前看时,有一只眼或两只眼位置改变引起,儿童的斜视可以由弱视引起。斜视指双眼无法同时注视目标,一只眼注视时,另一只则发生了偏离,它包括固定性斜视和交替性斜视;而弱视指视力低于正常水平。一般交替性斜视不会产生弱视,但固定性斜视会产生弱视,这是二者的联系。可通过临床表现、对比敏感度函数测定及遮盖-去遮盖试验进行鉴别。

     

     

    四、弱视和散光有什么区别

     

    弱视的眼球没有器质性病变,以功能性因素为主所引起的远视力低于0.9,而且矫正视力又达不到正常;或者有器质性改变及屈光异常,但与其病变不相适应的视力低下和不能矫正的称为弱视。散光就是进入眼球的平行光线不能在视网膜上结成焦点,而是形成一条焦线造成的,所以远近的物体都不能在视网膜上形成清晰的影像,只能通过配戴合适的散光镜片才能矫正。    

  • 儿童弱视的治疗效果与年龄及固视性质有关,5~6岁治疗效果较佳,8岁后治疗效果较差,患者出院后要定期到医院进行复诊。儿童弱视经过积极的治疗后,大多数可治愈。需要注意的是患者应遵医嘱复查,一般半年到一年应进一步验光以及时更换眼镜。

     

     

    一、儿童弱视日常护理

     

    儿童斜视应该注意眼部的卫生,避免强光线刺激眼睛,规律作息,避免用眼过度,出院后定期复查视力,同时还应注意药物的不良反应。给婴儿喂奶姿势不要只在一个方向。每天看电视时间不应超过30分钟,且要跟电视保持3米左右的距离。小儿看书、画画要保持正确姿势,且光线要充足,不要太暗或太强。小儿入学后,要注意劳逸结合,坚持做眼保健操,预防近视眼。避免小儿接触尖利的物品,以免误伤眼睛。

     

    特殊注意事项:注意药物不良反应,如果出现皮肤发红、潮热、盗汗等药物不良反应,应及时停药并到医院就诊。

     

    二、如何预防儿童弱视?

     

    根据儿童弱视的病因及诱因,最关键的预防措施是积极治疗原发病、定期体检、坚持做眼保健操,同时要进行早期筛查,以早期发现弱视,治疗效果会更好。

     

     

    1. 早期筛查

     

    学龄前筛选有条件的地方在儿童2~3岁时最好到医院检查一下视力,如果有条件能对幼儿园的儿童进行一次眼部普查就更好了。对弱视普查的年龄和准确可靠的方法观点不一,一般认为筛选最好不晚于4岁,以期获得较好的治疗和疗法。

     

    2.预防措施

     

    优生优育。禁止近亲结婚,避免由于遗传因素造成如先天性白内障、高度屈光不正等影响视觉发育眼病的产生。怀孕期间,特别是前3个月,应预防各种传染病的发生。已有证据表明,风疹、脊髓灰质炎等可以影响胎儿晶状体的发育,导致先天性白内障的发生;出生后过度吸氧会造成视网膜病变,所以要特别加以注意。在儿童生长发育过程中,应鼓励孩子多到室外活动,饮食上做到合理搭配,鼓励孩子多吃粗粮、水果、蔬菜,少吃含糖量高及油炸食物,少吃零食,不要偏食挑食,增加全身及眼部营养。注意用眼卫生,教育孩子不要用脏手揉眼睛,避免炎症性眼病,不要玩剪刀、针等锐利坚硬的东西以免造成眼外伤而影响视力。定期检查视力,发现异常要及时到医院就诊,做到早发现、早诊断、早治疗。

  • 儿童远视一定是病理性的么?

     

     

    小孩远视与自身的眼轴发育有关,远视眼大多是眼的前后轴比正视眼短,刚出生的新生儿眼轴长约16mm,呈远视状态,随着年龄的增长,眼球的发育,眼球由小变大,眼轴逐渐增长,约3—4岁左右,眼轴长度约20.5mm,4岁左右约有250度的生理性远视,并逐渐向正视化方向发展,约9岁左右形成正视眼状态。6至8岁前的小孩眼轴均较短,所以都会有一定程度的低度的远视眼,随着小孩的发育成长,一部分孩子眼睛会恢复正常,但也有一部分孩子由于眼轴发育迟缓等原因,依然存在远视眼;当眼球的屈光力不足或其眼轴长度不足时就产生远视,这种眼的光学焦点在视网膜之后,因而在视网膜上所形成的像是模糊不清的。

     

    二、儿童远视常由于哪些原因诱发?

     

    1、 眼睛发育。孩子刚出生时,由于眼球较小,而眼轴较短,需要远距离才能看清楚人和物,几乎所有孩子都是远视,这是正常的生理现象。随着身体逐渐发育,眼睛会变为正常。如果眼睛没有发育完善,就有可能会出现异常,造成远视眼。孩子正处在生长发育期,眼睛的可塑性强,病理性的远视只要能早发现,进行治疗,是可以恢复正常,这就需要家长留意孩子平时有无视力上的减弱。

     

    2、 用眼过度。在读小学之前,很多孩子都不会有用眼过度的情况,一旦进入小学后,用眼的时间多了,有不注意用眼卫生,会造成眼酸、流泪、眼胀等,早上时症状不明显,到了下午,症状会加重,这就会造成远视眼。家长需对孩子进行引导,教育孩子看书、看电视一段时间要稍作休息,以免孩子用眼过多。

     

    3、 药物使用。有时孩子身体出现一些小毛病,家长会自行给孩子服用一些药物,但是有些药物会对视力有影响,从而使眼睛疲劳或视力下降,甚至导致或加重孩子的远视。因此,在给孩子用药时,需要十分谨慎,最好在医师i的指导下使用药物。

     

    三、预防儿童远视的措施有哪些

     

     

    1、远眺按摩能预防远视眼的发生,每天早上较好闭目,眼球从右到左转动,然后再从左到右各转五次,然后突然睁开眼睛眺望远方,可以起到预防远视眼的作用,也可以预防近视眼的产生,能够让眼球得到放松,可以避免眼睛过度疲劳。

     

    2、闭目放松法能预防远视发生,尽量控制用眼的时间,不要在弱光下看书,静心闭目片刻,用手掌轻捂双眼能够缓解眼睛的疲劳感,可以让眼部肌肉得到放松,能很好的改善视力问题。

     

    3、转动眼球法预防远视眼,坐在椅子上平视前方片刻,每天早晚各做一次,不要间断长时间坚持下去,能达到非常好的预防远视的作用,能很好的缓解眼睛的疲劳感,可以解决眼部肌肉紧绷的感觉,经常转动眼球能让眼睛得到放松。

     

    父母要尽量帮孩子培养兴趣爱好,多去户外运动,这不仅有利于孩子身体健康,也有利于孩子智力的发育,并且能让孩子的眼睛得到放松,能预防远视眼的发生,能很好的缓解孩子眼睛疲劳问题,同时家长也要尽量限制孩子的用眼时间。

  • 内隐斜视是一种眼球运动异常,指的是眼睛向内转动,即眼球朝向鼻子方向偏移,其病因包括眼肌功能失衡、屈光异常、眼球结构异常等。

    1.眼肌功能失衡:眼睛的正常运动是由外展肌和内收肌的协调作用完成的。当内收肌过度活跃或外展肌功能不足时,就会导致眼球向内转动,引起内隐斜视。

    2.屈光异常:屈光异常,如近视(眼睛过度近视)、屈光不正(角膜曲率异常)等,可能会导致眼球转动异常,引发内隐斜视。

    3.眼球结构异常:眼球结构异常,如眼球远视、眼球大小不对称等,可能会影响眼球运动,导致内隐斜视。

    导致内隐斜视的原因比较多,一旦出现,需尽快到医院就诊,在医生指导下进行合理治疗。

  • 发呆的时候眼睛斜视考虑是弱视、隐斜视、外斜视引起的。

    1.弱视:主要是大脑皮层视觉中枢功能异常引起的,和视觉系统发育不良有关,患者的最佳矫正视力会低于正常值,在看东西时会出现歪头、眯眼等症状。

    2.隐斜视:具体的病因尚不明确,可能是神经支配异常、融像异常、解剖异常、视反射异常等引起的,容易导致视觉疲劳、头痛、眼胀等症状。

    3.外斜视:由于多种原因导致动眼神经和其支配组织功能丧失,可导致外斜视,看东西的时候眼睛会向外偏斜。

    如果出现斜视症状,建议及时前往医院眼科就诊,配合医生进行正规治疗。

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